Đang tải... (xem toàn văn)
Đề tài tốt nghiệp Đánh giá kết quả rửa tay nhanh bằng cồn Manugel gồm có những nội dung chính sau: Mô tả thực trạng nhiễm khuẩn bàn tay của bác sỹ, điều dưỡng trước khi rủa tay; đánh giá hiệu quả sát khuẩn bàn tay của kỹ thuật rửa tay nhanh bằng cồn Manugel. Mời tham khảo.
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƢỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG Khoa Điều dƣỡng ***** NGUYỄN THỊ TÂM Mã SV: B 00154 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ RỬA TAY NHANH BẰNG CỒN MANUGEL Chuyên ngành: ĐIỀU DƢỠNG NỘI KHOA ĐỀ TÀI TỐT NGHIỆP CỬ NHÂN HỆ VLVH Ngƣời HDKH: BS Lƣu Văn Hậu HÀ NỘI - 2012 LỜI CẢM ƠN Tôi xin trân trọng cảm ơn Đảng ủy, Ban giám đốc, Phòng đào tạo trường đại học Thăng Long tạo điều kiện thuận lợi cho tơi hồn thành luận văn tốt nghiệp Tôi xin trân trọng cảm ơn Đảng ủy, Ban giám đốc, Khoa cán cao cấp (A11) Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 tạo điều kiện giúp đỡ tơi q trình thực luận văn tốt nghiệp Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới BS Lưu Văn Hậu, người thầy tận tình bảo giúp đỡ động viên tơi trình học tập trực tiếp hướng dẫn tơi hồn thành luận văn tốt nghiệp Tơi xin trân trọng cảm ơn thầy, cô giáo Hội đồng tận tình giúp đỡ tơi hồn thành luận văn tốt nghiệp Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới thầy cô giáo tận tâm học trị, truyền đạt kiến thức, kinh nghiệm khoa học, đóng góp ý kiến vơ q báu cho tơi q trình học tập viết luận văn tốt nghiệp Tôi xin chân thành cảm ơn giúp đỡ nhiệt tình bác sỹ, điều dưỡng kỹ thuật viên Khoa cán cao cấp, Khoa vi sinh vật Bệnh viện Trung ương Qn đội 108, gia đình bạn bè ln động viên, giúp đỡ tơi q trình thực luận văn tốt nghiệp Xin cảm ơn tất người tình nguyện tham gia nghiên cứu Hà Nội, tháng 10 năm 2012 Tác giả Thang Long University Library DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT AICA Hội Kiểm soát nhiễm khuẩn Hoa Kỳ (American Infectional Control Association) BMI Chỉ số khối thể (Body Mass Index) BN Bệnh nhân FDA Cơ quan quản lý thực phẩm dƣợc phẩm Hoa Kỳ (Food and Drug Administration) NC Nghiên cứu NK Nhiễm khuẩn NKBV Nhiễm khuẩn ệnh viện NV Nhân viên TƢQĐ Trung ƣơng Quân đội T0 Thời điểm lấy m u phẩm l n thứ T1 Thời điểm lấy m u phẩm l n thứ hai VK Vi khuẩn VSV Vi sinh vật WHO Tổ chức y tế giới (World Health Organization) MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU Nhiễm khuẩn ệnh viện vị tr vai tr vệ sinh vệ sinh àn tay nhiễm khuẩn ệnh viện 1.1 Nhiễm khuẩn ệnh viện 1.1.1 Khái niệm nhiễm khuẩn bệnh viện 1.1.2 Chu trình nhiễm khuẩn bệnh viện 11 C c nguyên nhân gây nhiễm khuẩn ệnh viện 1.1.4 Một số vi sinh vật gây nhiễm khuẩn bệnh viện 1.1.5 Biện pháp dự phịng, kiểm sốt nhiễm khuẩn bệnh viện Vị tr vai tr vệ sinh àn tay nhiễm khuẩn ệnh viện 1 Vệ sinh àn tay Vị tr vệ sinh àn tay nhiễm khuẩn ệnh viện Vai tr vệ sinh àn tay nhiễm khuẩn ệnh viện C c vấn đề vệ sinh àn tay rửa tay nhanh ng c n Manugel Vệ sinh àn tay 1 Vi khuẩn àn tay C c phƣơng ph p vệ sinh àn tay 11 Đ nh gi hiệu tuân thủ vệ sinh àn tay 14 Rửa tay nhanh ng c n Manugel Thành ph n t c dụng chế t c dụng c n Manugel 15 15 Chỉ định chống định 16 Một số vấn đề c n ch ý thực k thuật 16 Chƣơng : ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 18 Đối tƣợng nghiên cứu 18 1 Tiêu chuẩn lựa chọn đối tƣợng nghiên cứu 18 Thang Long University Library Tiêu chuẩn loại trừ 18 Phƣơng ph p nghiên cứu 18 C c tiêu chuẩn sử dụng nghiên cứu 18 Thiết kế nghiên cứu 20 C c quy trình sử dụng nghiên cứu 21 C c iến số c n thu thập nghiên cứu 23 Phƣơng tiện nghiên cứu 23 Xử lý số liệu 24 Chƣơng : KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 26 Đặc điểm đối tƣợng nghiên cứu 26 1 Đặc điểm giới 26 Đặc điểm tuổi c c số thể 26 Đặc điểm nghề nghiệp trình độ chun mơn 27 Đặc điểm ệnh lý đối tƣợng nghiên cứu Hiệu s t khuẩn àn tay k thuật rửa tay nhanh 27 ng c n 27 Manugel Nhiễm khuẩn àn tay nhân viên trƣớc rửa tay nhanh ng 27 c n Manugel Nhiễm khuẩn t n dƣ àn tay nhân viên sau rửa tay nhanh 29 ng c n Manugel Hiệu s t khuẩn àn tay rửa tay nhanh ng c n 31 Manugel Chƣơng 4: BÀN LUẬN 33 Bàn luận đặc điểm đối tƣợng nghiên cứu 33 1 Đặc điểm giới 33 41 Đặc điển tuổi c c số thể 33 41 Đặc điểm nghề nghiệp trình độ chun mơn 34 4 Đặc điểm ệnh lý đối tƣợng nghiên cứu 35 Bàn luận hiệu s t khuẩn àn tay k thuật rửa tay 36 nhanh ng c n Manugel Nhiễm khuẩn àn tay nhân viên trƣớc rửa tay nhanh ng 36 c n Manugel Nhiễm khuẩn t n dƣ àn tay nhân viên sau rửa tay nhanh 39 ng c n Manugel Hiệu s t khuẩn àn tay k thuật rửa tay nhanh ng c n 42 Manugel KẾT LUẬN 47 KIẾN NGHỊ 49 Thang Long University Library DANH MỤC CÁC BẢNG Số hiệu Tên bảng Trang 3.1 Phân ố đối tƣợng nghiên cứu theo giới 26 3.2 Phân ố đối tƣợng nghiên cứu theo tuổi chiều cao cân nặng 26 BMI 3.3 Phân ố theo nghề nghiệp trình độ chun mơn 27 3.4 Đặc điểm ệnh lý đối tƣợng nghiên cứu 27 3.5 Tình trạng nhiễm khuẩn àn tay nhân viên thời điểm T0 28 3.6 Chủng vi khuẩn àn tay nhân viên thời điểm T0 28 3.7 Phân ố vi khuẩn àn tay nhân viên thời điểm T0 29 3.8 Tình trạng nhiễm khuẩn àn tay nhân viên thời điểm T1 29 3.9 Chủng vi khuẩn àn tay nhân viên thời điểm T1 30 3.10 Phân ố vi khuẩn àn tay nhân viên thời điểm T1 30 3.11 Thay đổi tình trạng nhiễm khuẩn àn tay nhân viên 31 3.12 Thay đổi chủng vi khuẩn àn tay nhân viên 31 3.13 Thay đổi phân ố vi khuẩn àn tay nhân viên 32 DANH MỤC CÁC ẢNH, SƠ ĐỒ Số hiệu ảnh Tên ảnh Trang 1.1 Rửa tay b ng nước 11 1.2 Rửa tay b ng xà phòng 12 1.3 Rửa tay nhanh b ng c n 13 1.4 Chai c n Manugel ml 16 2.1 Cách lấy c n Manugel 22 2.2 Ống nghiệm TRANSPORT SWAB 24 2.3 M y định danh vi khuẩn Phoenix 24 Số hiệu sơ đồ 1.1 Tên biểu sơ đồ Trang Chu trình nhiễm khuẩn Thang Long University Library ĐẶT VẤN ĐỀ Nhiễm khuẩn bệnh viện (NKBV) nhiễm khuẩn (NK) mắc phải thời gian n m viện (thường sau 48 giờ), NK không hiển diện không giai đoạn ủ bệnh thời điểm nhập viện.[20] Hiện nay, NKBV trở thành vấn đề thời quan tâm thách thức lớn ngành y tế mà không kiểm sốt, để lại hậu nặng nề với bệnh nhân (BN), với nhân viên (NV) y tế xã hội Có nhiều nguyên nhân làm cho NKBV ngày gia tăng, h u hết chuyên gia y tế cho r ng àn tay NK NV y tế kh m ệnh chăm s c theo d i điều trị BN nguyên nhân quan trọng 19 Để hạn chế ngăn chặn nguyên nhân này, vệ sinh sát khuẩn bàn tay, giữ cho bàn tay khuẩn việc làm thường quy giải pháp hàng đ u kiểm soát NKBV Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) ước tính, giới có khoảng 59 triệu NV viên y tế, tương đương với 100 triệu bàn tay chạm vào BN ngày có 1,4 triệu người mắc NK liên quan đến chăm sóc y tế Tại nước phát triển, có 5-10% số BN mắc NK liên quan đến chăm sóc y tế, cịn nước phát triển, tỷ lệ cao gấp 2-20 l n.[20], [30] Ở Việt Nam điều tra năm 19 ệnh viện khu vực ph a Bắc cho thấy tỉ lệ NKBV 5,7%, viêm phổi đứng đ u (55,4%), tiếp đến NK vết mổ (13,6%), NK tiết niệu (9,7%), NK tiêu hóa (7,9%), NK da mơ mềm (5,9%)… [3], Với tình trạng tải bệnh viện nay, cán y tế khơng thực tốt vệ sinh bàn tay tình trạng NKBV gia tăng nhanh chóng Ý thức điều này, Bộ Y tế có nhiều văn quy định hướng d n kiểm soát NK vệ sinh bàn tay Các giải pháp đ ng can thiệp vệ sinh bàn tay h u hết sở y tế quan tâm như: Đ u tư phương tiện vật chất, tập huấn cho cán y tế thực hành bước vệ sinh tay Nhờ đó, tỉ lệ NK bệnh viện giảm đáng kể, kiến thức vệ sinh bàn tay tỉ lệ tuân thủ vệ sinh bàn tay cán y tế tăng lên rõ rệt, bàn tay NV y tế kiểm tra, giám sát chặt chẽ.[14] Có thể nói vệ sinh giữ khuẩn bàn tay nhiệm vụ hàng đ u kiểm soát NK Biện pháp hiểu “thuốc kháng sinh” hữu hiệu, đơn giản, tốn để giữ cho bệnh viện có mơi trường sạch, bác sĩ BN có rào chắn an tồn trước cơng vi khuẩn (VK) Có nhiều biện pháp vệ sinh làm khuẩn bàn tay rửa tay theo quy trình bước, tuân thủ thời điểm theo khuyến cáo WHO quan trọng Trong phương pháp rửa tay: B ng xà phòng thường, xà phòng khử khuẩn (chứa 4% chlohexidin) dung dịch chứa c n (70% Isopropanol) rửa tay nhanh b ng dung dịch chứa c n hiệu nhất.[22], [24], [30] Hiện nay, xu chung sử dụng biện pháp rửa tay nhanh b ng dung dịch chứa c n tính sát khuẩn cao, hiệu quả, tiện lợi dễ thực Chính ưu nên 100% NV y tế dễ dàng sử dụng, mục tiêu mà WHO hướng tới Mới đây, Bệnh viện trung ương Quân đội 108 (TƯQĐ 108) Bộ Y tế cung cấp c n Manugel để thực mục tiêu “bàn tay khuẩn” sử dụng Từ thực tế NK hậu NKBV bệnh viện đánh giá hiệu c n Manugel vệ sinh bàn tay, tiến hành nghiên cứu đề tài với mục tiêu: Mô tả thực trạng nhiễm khuẩn bàn tay bác sỹ, điều dưỡng trước rủa tay Đánh giá hiệu sát khuẩn bàn tay kỹ thuật rửa tay nhanh cồn Manugel Thang Long University Library Nhận iết đƣợc phân ố vi khuẩn t n dƣ àn tay gi p ch ng ta c sở để hoạch định c c kế hoạch ph ng chống NK cho BN c c trang thiết ị y tế đ đƣợc vô khuẩn 423 t sát huẩn àn t củ ỹ thuật rử t nh nh ằng cồn Manugel: 4.2.3.1 Thay đổi tình trạng nhiễm khuẩn bàn tay nhân viên So s nh hai thời điểm trƣớc sau rửa tay nhanh ng c n Manugel ch ng ta nhận thấy hệ số s t khuẩn c n Manugel với c c VK kh cao Tỷ lệ c c àn tay NK đ giảm c ch r rệt c ý nghĩa thống kê sau thực k thuật rửa tay nhanh ng c n Manugel Đ c số àn tay đ đƣợc làm khuẩn Tỷ lệ NK àn tay giảm nhiều nh m đối tƣợng điều dƣỡng viên (84 ) tiếp đến nh m 74 c s với tỷ lệ Nh m hộ lý công vụ c tỷ lệ NK àn tay giảm thấp (5 ) C n Manugel hỗn hợp g m c n isopropanol c c chất c hoạt t nh tiệt khuẩn đƣợc chế t c dƣới dạng gel Khi rửa tay nhanh ng c n Manuel c n isopropanol c c hợp c c chất h a học cộng hợp t c dụng ph vỡ c c cấu tr c tế VK nên dễ dàng tiêu diệt ch ng Hoạt t nh s t khuẩn c n Manugel cao c t c dụng hiệp đ ng s t khuẩn c c chất h a học chứa đựng sản phẩm Hiệu s t khuẩn c n Manugel phụ thuộc vào nhiều yếu tố nhƣ: Chủng VK đối tƣợng c n s t khuẩn phƣơng tiện thao t c k thuật sử dụng c n để s t khuẩn Trong nghiên cứu dễ dàng nhận thấy: C ng sử dụng loại sản phẩm (c n Manugel) c ng quy trình sử dụng nhƣng c c nh m NC kh c tỷ lệ khuẩn àn tay kh c C kh c đ kh c chủng VK cƣ tr àn tay (chủng c sức đề kh ng cao mà cƣ tr nhiều hiệu lực s t khuẩn c n giảm ngƣợc lại) kh c việc tuân thủ k thuật thao t c k thuật Đ nh gi hiệu s t khuẩn sản phẩm d ng để s t khuẩn àn tay ch ng ta phải ch ý đến hệ số s t khuẩn sản phẩm đ Hệ s ố cao khả s t khuẩn tốt Để đ nh gi hiệu sử dụng sản phẩm s t khuẩn c n đ nh gi tiêu ch : Hệ số s t khuẩn t nh an Thang Long University Library toàn cho ngƣời sử dụng C n Manugel sản phẩm đạt hai tiêu ch Trong nghiên cứu so s nh hiệu t c dụng số loại dung dịch s t khuẩn tay nhanh (optima Manugel Hi iscohol-SH) Bệnh viện Nhi đ ng I Nguyễn Thanh Hà ( c c sản phẩm trên 7) đ cho ch ng ta thấy: Hệ số s t khu ẩn 95 C c sản phẩm an toàn với ngƣời sử dụng tiện lợi c thể p dụng cho tất c c sở y tế Hiệu s t khuẩn c n Manugel NC tƣơng tự nhƣ kết NC c h ng 11 Thấy r hiệu s t khuẩn àn tay tốt c n Manugel tiện lợi n sử dụng ch ng ta lại c thêm sở lý luận sản phẩm phƣơng tiện để kiểm so t NK àn tay NV y tế c c sở kh m chữa ệnh g p ph n giảm tỷ lệ NKBV ngày tăng 4.2.3.2 Thay đổi chủng vi khuẩn bàn tay nhân viên Mức độ s t khuẩn c n Manugel c c chủng VK àn tay đối tƣợng NC không đ ng nhƣ Điều c nghĩa hệ số s t khuẩn c n Manugel c c chủng VK kh c kh c Trong NC hệ số s t khuẩn c n Manugel c c chủng VK l n lƣợt nhƣ sau: S Pneumoniae nhanh (tức VK ị tiêu diệt sau rửa tay ng c n Manugel); với S Aureus 75; với Bacillus ; với S Epidermidis 69 E Coli Hệ số s t khuẩn c n Manugel P Aeginosa thấp ( ) Nhƣ đ nêu số chủng VK c c àn tay c c VK gây ệnh Khi BN ị nhiễm VK (từ àn tay NV y tế) c thể ph t sinh thêm ệnh NK ảnh hƣởng đến sức khỏe k o dài thời gian h i phục ệnh an đ u S Pneumoniae VK hay gây viêm đƣờng hô hấp viêm phổi nhƣng c n nhạy cảm với c n Manugel Ch ng ị c n Manugel tiêu diệt hoàn toàn sau s t khuẩn àn tay P Aeginosa chủng VK gây nên NKBV tr m trọng ch ng đ kh ng với nhiều loại kh ng sinh đƣợc sử dụng lâm sàng Hơn n chủng VK c sức đề kh ng tƣơng đối mạnh với sản phẩm s t khuẩn thơng thƣờng Vì ch ng ta phải ch ý đến chủng VK không để n ph t sinh lây lan ệnh viện Đối với số chủng VK nhƣ: Bacillus S Epidermidis E Coli sống cộng sinh ký sinh da cho d sức đề kh ng với c n Manugel không mạnh àn tay c c đối tƣợng NC c n t n dƣ tỷ lệ định cao tỷ lệ c c chủng VK kh c Thành ph n c c chủng VK phân lập àn tay đối tƣợng NC trƣớc sau rửa tay nhanh ng c n Manugel thay đổi khơng nhiều (diệt hồn tồn chủng VK khơng xuất thêm chủng VK mới) nhƣng tỷ lệ c c àn tay c c chủng VK tăng cao r rệt Sau rửa tay nhanh ng c n Manugel tỷ lệ c c chủng VK cộng sinh t n dƣ v n cao c c chủng VK gây ệnh kh c Đối với chủng VK đề kh ng yếu với c c chất s t khuẩn việc sử dụng c c sản phẩm s t khuẩn thông thƣờng c thể làm hoàn toàn VK đối tƣợng c n s t khuẩn nhƣng để làm c c chủng VK c sức đề kh ng cao ch ng ta phải chọn sản phẩm c hệ số s t khuẩn cao sử dụng kết hợp nhiều iện ph p k thuật để diệt khuẩn Theo Nguyễn Thanh Hà ( 7) hệ số s t khuẩn c n Manugel với S Pneumoniae ; S Aureus 74 E Coli 71; Bacillus ; S Epidermidis 68 Kết t c giả tƣơng tự với kết NC ch ng 11 Axel Kramer ( 5) đ đƣa hệ số s t khuẩn c n Manugel với số chủng VK nhƣ sau: Henophilecs SD ; E Coli 0,79; Baumamn cao với kết NC ch ng 4.2.3.1 Thay đổi phân bố vi khuẩn bàn tay nhân viên Trƣớc rửa tay nhanh m ng tay khe ng n (81 ng c n Manugel VK tập trung chủ yếu ) l ng àn tay vi khuẩn tập chung t Những kh c iệt tỷ lệ phân ố VK c c khu vực kh c àn tay c ý nghĩa thống kê với p < Tỷ lệ BN c VK m ng tay tiếp đến khe ng n với tỷ lệ l ng àn tay chiếm c 18 Đây sở để thực c c thao t c rửa hay s t khuẩn àn tay phải ch ý đến khu vực c thể tập trung nhiều VK Nế u nhƣ ch ng ta rửa tay không k làm qua loa đại kh i c c khe kẽ m ng tay àn Thang Long University Library tay không khuẩn VK từ theo àn tay gây NK cho c c đối tƣợng kh c làm tr m trọng thêm tình trạng NKBV Sau rửa tay nhanh ng c n Manugel phân ố VK c c khu vực kh c àn tay c kh c iệt Tuy nhiên kh c iệt không r ràng không c ý nghĩa thống kê với p sau đ rửa tay nhanh tay 5 Trên đối tƣợng NC ng c n Manugel tỷ lệ BN c VK t n dƣ m ng khe ng n l ng àn tay Nếu t nh chung khe ng n m ng tay tỷ lệ àn tay c VK t n dƣ hai khu vực chiếm tới 75 gấp l n so với l ng àn tay kh c iệt c ý nghĩa thống kê với p < Phân ố VK khu vực m ng tay khe ng n luôn chiếm ƣu thời điểm trƣớc sau rửa tay nhanh rửa tay nhanh ng c n Manugel Sau ng c n Manugel đ c phân ố lại VK t n dƣ c c khu vực àn tay VK t n dƣ tập chung nhiều khe ng n tập chung l ng àn tay m ng tay tƣơng đƣơng (c ng c tỷ lệ ) Dƣới t c dụng s t khuẩn c n Manugel với thao t c k thuật đƣợc thực qu trình rửa tay nhanh đ t c động làm giảm mật độ VK làm khuẩn c c àn tay phân ố lại c c VK t n dƣ c c àn tay Theo Lê Thị Anh Thƣ ( khuẩn nhanh 7) tỷ lệ VK t n dƣ àn tay đ đƣợc s t ng Hi iscohol-SH 14 khu vực ng n tay chiếm 85 C c VK t n dƣ chủ yếu phân ố C c kết so với kết NC ch ng không c kh c iệt Rửa tay nhanh ng c n Manugel phƣơng ph p s t khuẩn nhanh àn tay c hiệu T nh hiệu đƣợc thể c c phƣơng diện sau Thứ hệ số s t khuẩn cao c t c dụng làm khuẩn àn t ay giảm thấp tỷ lệ NK t n dƣ VK àn tay Thứ hai hiệu với nhiều chủng VK (VK cộng sinh ký sinh c c chủng VK t c nhân gây ệnh) Thứ a thay đổi phân ố vi khuẩn t n dƣ àn tay Thứ tƣ sử dụng n giản tiện lợi an toàn ngƣời sử dụng KẾT LU N Nghiên cứu nhân viên y tế công t c khoa C n ộ cao cấp Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 năm 2012, rút số kết luận: M t số đ c điểm c a nh n viên c ng t c t i hoa C n b cao cấp - Nữ chiếm tỷ lệ cao nam Tỷ số nhân viên nữ/nam 7/3 - Tuổi trung bình 34,4 ± 3,8 tuổi, có 86% nhân viên 40 tuổi Chiều cao, cân nặng BMI trung bình nam cao nữ - Điều dưỡng viên có tỷ lệ 78%, chiếm tỷ lệ cao - Số nhân viên khỏe mạnh c tỷ lệ 66 C mạn t nh C c ệnh m n t nh đ là: Viêm dày (1 nhân viên c ệnh ) rối loạn chuyển h a lipid, đau đ u thối hóa cột sống có tỷ lệ 8% K t sát khu n bàn tay c a r a tay nhanh b ng cồn Manugel: - Tình trạng nhiễm khuẩn àn tay nhân viên khoa A11: Tỷ lệ àn tay nhân viên nhiễm khuẩn cao chiếm 98 C chủng vi khuẩn àn tay nhân viên đ là: Bacillus, S Epidermidis, E Coli, S Aureus, S Pneumoniae P Aeuginosa Ba chủng chiếm tỷ lệ cao là: Bacillus (58%), S Epidermidis (52%), E Coli (44%) Vi khuẩn tập trung nhiều m ng tay c c khe ng n chiếm tỷ lệ 81 Tại l ng àn tay vi khuẩn tập trung t - Kết s t khuẩn àn tay rửa tay nhanh ng c n Manugel: Giảm tỷ lệ àn tay nhiễm khuẩn nhân viên: Số àn tay nhiễm khuẩn giảm Tỷ lệ àn tay khuẩn 84 lệ àn tay khuẩn cao (94 ) tiếp đến là hộ lý công vụ (5 đ điều dƣỡng c tỷ c s (71 ) sau c ng ) Bàn tay c n t n dƣ vi khuẩn c tỷ lệ 16 Hệ số s t khuẩn c n Manugel với c c chủng vi khuẩn không đ ng tƣơng đối cao Cao S Pneumoniae (1,00); tiếp đến S Thang Long University Library Aureus (0,75), Bacillus (0,72), S Epidermidis (0,69) E Coli (0,64); thấp P Aeuginosa (0,50) Vi khuẩn t n dƣ v n tập trung chủ yếu khu vực m ng tay c c khe ng n chiếm 75 số àn tay c vi khuẩn t n dƣ Tỷ lệ phân ố vi khuẩn t n dƣ c c khu vực àn tay tổng số àn tay thấp (ng n tay l ng àn tay ) KIẾN NGHỊ Rửa tay nhanh b ng c n Manugel biện pháp làm khuẩn bàn tay hiệu quả, tiện lợi, đơn giản, nhanh chóng an tồn c n áp dụng rộng rãi sở y tế để rửa tay nhanh cho nhân viên C n phải giám sát chặt chẽ việc tuân thủ quy định thời điểm rửa tay quy trình rửa tay theo khuyến cáo Tổ chức Y tế Thế giới nhân viên y tế công tác bệnh viện Thang Long University Library TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT ANIOS (2005), “Quy trình sử dụng c n Manugel sát khuẩn nhanh bàn tay”, Tài liệu hướng d n sử dụng sản phẩm c n Manugel ANIOS- Việt Nam năm 2005 ANIOS ( 5) “Thành ph n t c dụng chế t c dụng định chống định c n Manugel” Tài liệu hƣớng d n sử dụng sản phẩm c n Manugel ANIOS- Việt Nam năm 2005 Ban chống nhiễm khuẩn Bộ Y tế (2005), “Tình hình nhiễm khuẩn bệnh viện 19 bệnh viện khu vực phía Bắc”, Báo cáo Hội nghị chống nhiễm khuẩn toàn quốc Hà Nội năm 2005, tr 126-163 Bộ Y tế- Bộ Nội vụ ( 7) “Hƣớng d n định mức iên chế nghiệp c c sở y tế nhà nƣớc” Thông tƣ liên tịch liên ộ Y tế - Nội Vụ2007 Bộ Y tế (2007), “Quy trình rửa tay thường quy”, Dự án kiểm soát nhiễm khuẩn bệnh viện hợp tác Vụ điều trị- Bộ Y tế JohnsonJohnson Medical Việt Nam năm 2007 Bộ Y tế ( 9) “Tăng cƣờng công t c kiểm so t nhiễm khuẩn c c sở y tế” Thông tƣ hƣớng d n công t c ph ng chống nhiễm khuẩn ệnh viện 18 TT-BYT Cục tổ chức c n ộ- Bộ Y tế ( 5) “Đ nh gi thực trạng tình hình nhân lực c c ệnh viện hạng A sau năm đổi công t c kh m chữa ệnh” Hội nghị C n ộ Y tế toàn quốc Hà Nội năm Đặng Xuân Phƣơng ( 7) “Nghiên cứu nguyên vi khuẩn số yếu tố liên quan tới nhiễm tr ng vết mổ sau ph u thuật tim mở” Luận văn tốt nghiệp c s chuyên khoa cấp II Học viện quân y- 2007 Hãng BD (2010), “Quy trình ni cấy định danh vi khuẩn”, Tài liệu hướng d n sử dụng máy Phoenix BD- Việt Nam năm 2010 10 Lê Thị Anh Thư (2007), “Đánh giá hiệu tiệt khuẩn bàn tay phương pháp rửa tay nhanh b ng c n”, Báo cáo Hội nghị chống nhiễm khuẩn toàn quốc tổ chức Huế năm 2010 11 Nguyễn Thanh Hà (2007), “Nghiên cứu hiệu sát khuẩn tay nhanh b ng dung dịch c n sát khuẩn”, Luận văn thạc s y khoa, Đại học y dược thành phố H Chí Minh-2007 12 Nguyễn Thị Thanh ( 6) “Ph ng chống nhiễm khuẩn ệnh viện” Bệnh học truyền nhiễm Trƣờng đại học Y Dƣợc TP HCM-2006, Tr 237-258 13 Nguyễn Thị Thanh Hà ( 8) “Nhiễm khuẩn ệnh viện th ch thức giải ph p” Bài giảng tập huấn ph ng chống nhiễm khuẩn ệnh viện khu vực ph a nam Hội kiểm so t nhiễm khuẩn TP HCM-2008, Tr 115-132 14 Nguyễn Việt Hùng, Trương Anh Thư, Lê Thị Thanh Thủy (2006), “Đánh giá phương tiện, nhận thức, tuân thủ rửa tay nhân viên y tế số sở y tế Việt Nam”, Báo cáo Hội nghị quốc tế JICA chống nhiễm khuẩn tổ chức Hà Nội năm 2006 15 Phạm Hùng Việt nhiều tác giả (2005), “H ng số sinh học người Việt Nam”, Từ điển bách khoa toàn thư Việt Nam, Nhà xuất từ điển bách khoa 2005, tr 1009-1020 16 Phan Lê Thanh Hương (2005), “Quy trình ni cấy, phân lập, chẩn đốn số vi khuẩn gây bệnh”, Giáo Trình Vi Sinh-Ký Sinh Trùng, Nhà xuất Y học- 2005, tr 133-147 17 Phòng điều dưỡng bệnh viện TƯQĐ 108 (2000), “Các quy trình k thuật điều dưỡng bản”, Hướng d n thực hành điều dưỡng, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108- 2000 (tài liệu lưu hành nội bộ), tr.124-156 18 Tr n Thị Thuận nhiều tác giả (2007), “Quy trình k thuật lấy m u phẩm xét nghiệm vi sinh vật”, Giáo trình điều dưỡng II, Nhà xuất Y học-2007, Tr 210-217 TIẾNG ANH Thang Long University Library 19 AICA- American Infectional Control Association (2000), “Guide line of Hand Washing and Hand antiseptic in Health-Care setting”, Current Diagno Treat Infection Diseases 2000 Apr; 64 (3): 559-574 20 AICA- American Infectional Control Association (2000), “Nosocomial Infections And the Challenges of Control in Deleloping countries”, Current Diagno Treat Infection Diseases 2000 Apr; 64 (3): 775802 21 Akyol A, Ulusoy H, Ozen I Handwashing (2006), “A simple, economical and effective method for preventing nosocomial infections in intensive care units”, J Hosp Infect 2006 Apr;62 (4): 395-405 22 Allegranzi B, Storr J, Dziekan G, Leotsakos A, Donaldson L, Pittet D (2007), “First Global Patient Safety Challenge, WHO World Alliance for Patient Safety, World Health Organization, Geneva, Switzerland The First Global Patient Safety Challenge "Clean Care is Safer Care": from launch to current progress and achievements J Hosp Infect Jun;65 Suppl 2: 115-23 23 Axel Kraner (2005), “Efficacy of handrubbing with alcohol based solution versus standard handwashing with antiseptic soap: randomised clinical trial” Lancet 2000; 356:1307–1312 24 Bischoff, W.E., et al (2000),“Handwashing compliance by health care workers The impact of introducing an accessible, alcohol based hand antiseptic”, Archives Internal Medicine 160: page 1017-21 25 David TE, Pittet F (2001), “Compliance with hand washing in a teaching hospital”, Ann Intern Med, 130: 126-130 26 FDA- Food and Drug Administration, “Management quality of antiseptic skin”, Current Diagno Treat Infection Diseases 2000 Apr; 64 (3): 896-915 27 Gillespie J, Arnold KE, Rutala WA (2001), “Some issues about hospital Infections”, Journal of hospital Infection-2001,47 (Supplement); S3S4, p:45-87 28 Lin da H, Douglas M, Jennifer Hunt (2007), “ Nurses’s Reports On Hospital Care In Five Countries”, Health Affairs, J.Med- 2007, p 358-373 29 Pittet D, Mourouga P, Perneger TV (2006), “Hospital acquired infections on the increase”, Infe Disease Med, 120: 667-688 30 World Health Organization Meeting on hospital Infection Prevalance, Geneva, WHO/MIN/NIC/871, 20-22, Oct.1996 Thang Long University Library MẪU HỒ SƠ NGHIÊN CỨU Họ tên: …………………………………………………………………… Tuổi: …… …………………………………………………………………… Giới: … ……………………………………………………………………… Số h sơ nghiên cứu:………………………………………………………… Thời gian tiến hành nghiên cứu: ……………………………………………… Đơn vị công tác: ……………………………………………………………… Thời gian làm việc ngành: ……………………………………………… Nghề nghiệp, trình độ chun mơn: Bác s □ Điều dưỡng □ Hộ lý, công vụ □ Chiều cao ……………………… Cân nặng: ……………………………… BMI ……………………………… ……………………… Tiền sử bệnh tật: Bệnh nhiễm khuẩn trước đó: Có □ Khơng □ Loại bệnh: … ……… Bệnh khơng nhiễm khuẩn trước đó: Có □ Khơng □ Loại bệnh:….… Giai đoạn: Ổn định □ Không ổn định □ Biến chứng: □ Thời điểm rửa tay b ng nước sạch: Thời điểm rửa tay nhanh b ng c n Manugel: Kết cấy khuẩn l n 1: Các chủng vi khuẩn bàn tay: Tại móng tay: Dương tính □ Âm tính □ Chủng vi khuẩn: Tại khe ngón: Dương tính □ Âm tính □ Chủng vi khuẩn: Tại lòng bàn tay: Dương tính □ Âm tính □ Chủng vi khuẩn: Kết cấy khuẩn l n 2: Các chủng vi khuẩn t n dư bàn tay: Tại móng tay: Dương tính □ Âm tính □ Chủng vi khuẩn: Tại khe ngón: Dương tính □ Âm tính □ Chủng vi khuẩn: Tại lịng bàn tay: Dương tính □ Âm tính □ Chủng vi khuẩn: Triệu chứng bất thường rửa tay nhanh b ng c n Manugel: Triệu chứng chỗ: Có □ Triệu chứng tồn thân: Có □ Khơng □ Không □ Triệu chứng Triệu chứng Cảm giác sử dụng c n Manhgel: Thoải mái, dễ chịu □ Cảm giác khó chịu □ Khác Thang Long University Library DANH SÁCH NHÂN VIÊN KHOA A11 Stt Họ tên Năm sinh Nghề nghiệp 01 Đào Thị Vân A 1975 Bác s 02 Nguyễn Thị B 1981 Điều dưỡng 03 Nguyễn Kim C 1976 Điều dưỡng 04 Phan Tiến C 1981 Điều dưỡng 05 Tạ Kim D 1986 Điều dưỡng 06 Nguyễn Phương Đ 1958 Bác s 07 Nguyễn Thị Đ 1987 Điều dưỡng 08 Dương Thị H 1979 Điều dưỡng 09 Lê Thị H 1987 Điều dưỡng 10 Lê Thu H 1981 Điều dưỡng 11 Lưu Văn H 1970 Bác s 12 Nguyễn Minh H 1984 Điều dưỡng 13 Nguyễn Thị H 1983 Điều dưỡng 14 Nguyễn Thu H 1983 Điều dưỡng 15 Nguyễn Việt H 1968 Điều dưỡng 16 Phạm Bích H 1985 Điều dưỡng 17 Phạm Thu H 1973 Bác s 18 Phạm Thu H 1985 Điều dưỡng 19 Tưởng H ng H 1966 Bác s 20 Tr n Thị H 1981 Điều dưỡng 21 Tr n Thị H 1975 Điều dưỡng 22 Vũ Phi H 1968 Bác s 23 Đào Thị K 1967 Hộ Lý 24 Phạm Quỳnh L 1990 Điều dưỡng 25 Phạm Văn L 1977 Điều dưỡng 26 Tr n Thị ngọc L 1979 Điều dưỡng 27 Nguyễn Thị N 1979 Điều dưỡng 28 Nguyễn Văn N 1978 Điều dưỡng 29 Nguyễn Minh Ng 1977 Điều dưỡng 30 Nguyễn Thị Ng 1984 Điều dưỡng 31 Nguyễn Văn Ng 1985 Điều dưỡng 32 Lê Kim Nh 1982 Điều dưỡng 33 Nguyễn Thị Nh 1974 Điều dưỡng 34 Tr n Kim Nh 1976 Điều dưỡng 35 Trương Quang Ph 1978 Điều dưỡng 36 Hoàng Thu Ph 1975 Hộ lý 37 Tr n Thi Thu Ph 1983 Điều dưỡng 38 Nguyễn Thị Q 1982 Điều dưỡng 39 Nguyễn Trọng S 1979 Điều dưỡng 40 Nguyễn Đình T 1981 Điều dưỡng 41 Nguyễn Thị T 1983 Điều dưỡng 42 Trịnh Thị Thu T 1976 Công vụ 43 Dương Thị Th 1984 Điều dưỡng 44 Đặng Thị Th 1984 Công vụ 45 Đặng Thị Mai Th 1985 Điều dưỡng 46 Lê Văn Th 1982 Điều dưỡng 47 Nguyễn Đình Th 1977 Điều dưỡng 48 Nguyễn Thị Th 1959 Bác s 49 Lê Văn Tr 1985 Điều dưỡng 50 Đỗ Quốc V 1974 Điều dưỡng Xác nhận Xác nhận Bệnh viện TƢQĐ1 Chủ nhiệm khoa C n ộ cao cấp Thang Long University Library ... khuẩn àn tay k thuật rửa tay nhanh 27 ng c n 27 Manugel Nhiễm khuẩn àn tay nhân viên trƣớc rửa tay nhanh ng 27 c n Manugel Nhiễm khuẩn t n dƣ àn tay nhân viên sau rửa tay nhanh 29 ng c n Manugel. .. khuẩn àn tay k thuật rửa tay 36 nhanh ng c n Manugel Nhiễm khuẩn àn tay nhân viên trƣớc rửa tay nhanh ng 36 c n Manugel Nhiễm khuẩn t n dƣ àn tay nhân viên sau rửa tay nhanh 39 ng c n Manugel. .. trạng nhiễm khuẩn bàn tay bác sỹ, điều dưỡng trước rủa tay Đánh giá hiệu sát khuẩn bàn tay kỹ thuật rửa tay nhanh cồn Manugel Thang Long University Library CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU NHIỄM KHU N