KHÓA LUẬN tốt NGHIỆP y học (HOÀN CHỈNH) thực trạng kiến thức, thực hành của các em học sinh về sức khỏe học đường ở 1 số trường tiểu học tại TP tuyên quang

LỜI CẢM ƠN Em xin gửi lời cảm ơn trân trọng đến Đảng ủy, Ban giám hiệu, Phòng Đào tạo - công tác học sinh sinh viên Khoa Y Dược – Đại học quốc gia Hà Nội tạo điều kiện cho em trình học tập trường Em xin chân thành cảm ơn Thầy, Cô giáo Khoa Y Dược – Đại học quốc gia Hà Nội tận tình giảng dạy, truyền đạt cho em kiến thức chuyên môn, giúp đỡ em sáu năm học trường Em xin chân thành cảm ơn Thầy Cô Bộ môn Y Dược cộng đồng & Y Dự phòng cho phé p em đươc̣ thư hiê Khóa luận taị Bơ ̣ mơn c̣ ṇ Với tất kính trọng, em xin gửi lời biết ơn chân thành sâu sắc tới Ths Mạc Đăng Tuấn, ThS BSCKII Lưu Văn Dưỡng - người thầy dìu dắt em bước đường nghiên cứu khoa học, dành nhiều thời gian tâm huyết để hướng dẫn, bảo, giúp đỡ động viên em suốt trình thực nghiên cứu để em hồn thành Khóa luận ngày hôm Con luôn ghi nhớ biết ơn cơng ơn sinh thành, dưỡng dục, tình u thương, động viên bố mẹ dành cho sống, học tập trình thực Khóa luận Tơi xin gửi lời cảm ơn đến bạn bè - người chia sẻ khó khăn, kiến thức kinh nghiệm để hồn thành Khóa luận Hà Nội, ngày tháng năm 2018 Sinh viên thực Khóa luận DANH MUC CHỮ VIẾ T TẮ T CSSK Chăm sóc sức khỏe CSSKBĐ Chăm sóc sức khỏe ban đầu CSSKHS Chăm sóc sức khỏe học sinh CVCS Cong vẹo cột sống GDSK Giáo dục sức khỏe KSK NCSK TH THCS TTB VSATTP VSMT WHO Khám sức khỏe Nâng cao sức khỏe Tiểu học Trung học sở Trang thiết bị Vệ sinh an tồn thực phẩm Vệ sinh mơi trường World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) YTDP Y tế dự phòng YTTH Y tế trường học MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Một số khái niệm liên quan đến sức khỏe học đường .3 1.1.1 Khái niệm sức khỏe .3 1.1.2 Đặc điểm phát triển thể lứa tuổi học sinh 1.1.3 Khái niệm YTTH 1.1.4 Khái niệm bệnh học đường 1.2 Thực trạng số bệnh học đường Việt Nam 1.3 Một số nghiên cứu kiến thức, thực hành em học sinh sức khỏe học đường Việt Nam 1.4 Thực trạng công tác YTTH 1.4.1 Trên giới .6 1.4.2 Tại Việt Nam 1.5 Đặc điểm địa bàn nghiên cứu 10 1.6 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 10 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 12 2.1 Đối tượng, địa điểm thời gian nghiên cứu 12 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 12 2.1.2 Địa điểm nghiên cứu 12 2.1.3 Thời gian nghiên cứu 12 2.2 Thiết kế nghiên cứu 12 2.3 Cỡ mẫu cách chọn mẫu 12 2.4 Kỹ thuật thu thập thông tin 13 2.4.1 Nghiên cứu định lượng .13 2.4.2 Nghiên cứu hồi cứu 13 2.5 Công cụ thu thập thông tin 13 2.6 Biến số, số nghiên cứu 13 2.7 Phương pháp phân tích số liệu 14 2.8 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 14 2.9 Sai số biện pháp khắc phục 14 2.9.1 Sai số 14 2.9.2 Các biện pháp khắc phục 15 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ 16 3.1 Một số đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 16 3.2 Kiến thức, thực hành em học sinh sức khỏe học đường 17 3.2.1 Kiến thức, thực hành học sinh bệnh cận thị 3.2.2 Kiến thức, thực hành học sinh cong vẹo cột sống .19 3.2.3 Kiến thức, thực hành học sinh bệnh miệng 22 3.2.4 Một số thơng tin thực trạng cơng tác YTTH có liên quan đến bệnh học đường 24 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 27 4.1 Một số đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 27 4.2 Thực trạng kiến thức, thực hành em học sinh bệnh học đường 27 17 4.2.1 Kiến thức, thực hành bệnh cận thị .27 4.2.2 Kiến thức, thực hành bệnh cong vẹo cột sống 29 4.2.3 Kiến thức, thực hành bệnh miệng 31 KẾT LUẬN 33 KHUYẾN NGHỊ 35 TÀI LIỆU THAM KHẢO 36 ĐẶT VẤN ĐỀ “Non sơng Việt Nam có trở nên vẻ vang hay khơng, dân tộc Việt Nam có sánh vai với cường quốc năm châu nhờ phần công học tập cháu.” Lời nhắn nhủ Chủ tịch Hồ Chí Minh thư gửi hệ trẻ Việt Nam ngày khai trường nước Việt Nam Dân chủ Cộng hòa phát triển cụ thể hóa thành nội dung công tác phát triển hệ trẻ Đảng Nhà nước ta.[1, 2] Lứa tuổi học quãng thời gian quan trọng đời người Đây lúc em đón nhận, học tập tri thức, kiến thức Đây giai đoạn mà thể phát triển mạnh mẽ thông qua thay đổi mặt sinh lý tâm thần để hoàn thiện trở thành người trưởng thành Chính vậy, cơng tác chăm sóc sức khỏe giáo dục sức khỏe cho học sinh vô cần thiết để đảm bảo em trang bị đầy đủ kiến thức kỹ thực hành sức khỏe xuyên suốt trình học đời trưởng thành.[3] Y tế trường học nhiệm vụ quan trọng cơng tác chăm sóc sức khỏe học sinh Đây số mối quan tâm hàng đầu tồn xã hội Cơng tác y tế trường học trọng tăng cường, cải thiện thông qua văn bản, định Chính phủ hai Y tế, giáo dục đào tạo ban hành Bên cạnh nguồn lực từ phía nhà nước, y tế trường học cịn nhận nhiều quan tâm giúp đỡ từ tổ chức giới Qũy nhi đồng liên hợp quốc (UNICEF), Tổ chức y tế giới (WHO),…[4] Tuy nhiên, công tác y tế trường học nước ta cịn đối mặt với nhiều khó khăn.[5] Trình độ, kiến thức y học cán y tế chưa đáp ứng chuyên môn, sở vật chất phục vụ cho y tế trường học cịn thiếu thốn.[6] Bên cạnh đó, phối hợp quan quản lý hạn chế, chưa chặt chẽ Điều dẫn đến thiếu hiệu công tác y tế trường học, khiến tỷ lệ học sinh mắc bệnh học đường cận thị, cong vẹo cột sống (CVCS), bệnh miệng , mức mức cao số địa bàn.[7-10] Theo nghiên cứu Dương Thị Hương (2004) thực Hải Phòng, tỉ lệ mắc cận học sinh THCS 19,4%, tỉ lệ mắc bệnh miệng học sinh tiểu học 62,7% theo nghiên cứu Nguyễn Ngọc Nghĩa (2009) thực Yên Bái, tỉ lệ mặc bệnh cong vẹo cột sống (CVCS) học sinh THPT 16,1% theo nghiên cứu Nguyễn Thị Hoa (2012) thực Hịa Bình.[11] Bên cạnh đó, kiến thức, thực hành sức khỏe học đường em học sinh cịn có nhiều hạn chế, thiếu sót khiến cho việc phòng chống bệnh học đường chưa đạt hiệu Theo nghiên cứu Nguyễn Ngọc Nghĩa (2009), Yên Bái, có tới 33,0% số em học sinh hiểu sai nguyên nhân gây nên bệnh miệng[12], hay có tới 48,2% số em học sinh khơng có kiến thức bệnh cận thị theo nghiên cứu Vũ Quang Dũng (2013), Thái Nguyên Thực trạng đến từ công tác tuyên truyền, giáo dục bệnh học đường nhà trường, gia đình hay xã hội cịn gặp phải nhiều khó khăn, trở ngại Từ thực tế trên, tiến hành nghiên cứu đề tài “Thực trạng kiến thức, thực hành em học sinh sức khỏe học đường số trường tiểu học thành phố Tuyên Quang – tỉnh Tuyên Quang năm 2017” với 02 mục tiêu: Mô tả kiến thức em học sinh sức khỏe học đường trường tiểu học thành phố Tuyên Quang – tỉnh Tuyên Quang năm 2017 Mô tả thực hành em học sinh sức khỏe học đường trường tiểu học thành phố Tuyên Quang – tỉnh Tuyên Quang năm 2017 CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 Một số khái niệm liên quan đến sức khỏe học đường 1.1.1 Khái niệm sức khỏe Theo Tổ chức Y tế giới: “Sức khỏe trạng thái thoải mái tinh thần, thể chất xã hội, khơng khơng có bệnh hay thương tật.” Như vậy, hiểu sức khỏe bao gồm: sức khỏe tinh thần, sức khỏe thể chất sức khỏe xã hội - Sức khỏe tinh thần thỏa mãn mặt giao tiếp xã hội, tình cảm tinh thần Nó thể sảng khoái, cảm giác dễ chịu, cảm xúc vui tươi, thản; ý nghĩ lạc quan, yêu đời; quan niệm sống tích cực, dũng cảm, chủ động; khả chống lại quan niệm bi quan, lối sống không lành mạnh - Sức khỏe thể chất sảng khoái, thoải mái thể chất Sức khỏe thể chất thể yếu tố: sức lực, nhanh nhẹn, dẻo dai, khả chống đỡ yếu tố gây bệnh, khả chịu đựng điều kiện khắc nghiệt môi trường - Sức khỏe xã hội: thoải mái mối quan hệ chằng chịt, phức tạp thành viên: gia đình, nhà trường, bạn bè, xóm làng, nơi cơng cộng, quan Nó thể chấp nhận tán thành xã hội Sức khỏe tinh thần – thể chất – xã hội có liên quan chặt chẽ với Nó thăng bằng, hài hòa tất khả sinh học, tâm lý xã hội người 1.1.2 Đặc điểm phát triển thể lứa tuổi học sinh Lứa tuổi học đường độ tuổi trọng yếu phát triển người, giai đoạn phát triển, hoàn thiện thể mặt thể chất tâm thần Không giống người trưởng thành, thể trẻ em có đặc điểm riêng q trình phát triển mặt hình thái hồn thiện mặt chức năng.[13] Bởi vậy, lứa tuổi học quãng thời gian mà em bị tác động nhiều từ mơi trường học tập Tình trạng sức khỏe, khả lao động trưởng thành chịu hậu lớn trạng thái sức khỏe giai đoạn này.[14] Khái niệm YTTH Trên giới Theo Tổ chức Y tế Thế giới, khái niệm YTTH hiểu “những hoạt động cam kết thúc đẩy sức khỏe toàn diện cho tất thành viên cộng đồng nhà trường mặt tinh thần, thể chất thể lời nói việc làm.” Tại Việt Nam Tại Việt Nam, Bộ Y tế đưa khái niệm YTTH sau: YTTH hệ thống phương pháp, biện pháp can thiệp nhằm bảo vệ, nâng cao sức khoẻ học sinh, biến kiến thức khoa học thành kỹ thực hành hoạt động sống lứa tuổi học đường YTTH lĩnh vực thuộc chuyên ngành y học dự phòng nghiên cứu tác động điều kiện sống, sinh hoạt học tập thể học sinh, sở xây dựng triển khai biện pháp can thiệp phù hợp nhằm bảo vệ nâng cao sức khoẻ, đảm bảo điều kiện thuận lợi cho em học sinh phát triển cách toàn diện.[15] 1.1.3 Khái niệm bệnh học đường Bệnh học đường bệnh phát sinh từ nguy hay có liên quan tới nguy phát sinh bệnh trình học tập học sinh.[16] Một số bệnh học đường hay gặp: Bệnh cận thị, bệnh cong vẹo cột sống, bệnh có liên quan tới vệ sinh miệng, [17-19] 1.2 Thực trạng số bệnh học đường Việt Nam Theo kết “Nghiên cứu bệnh cong vẹo cột sống (CVCS) học sinh phổ thông Hà Nội vào năm 2016 – thực trang giải pháp can thiệp” TS.BS Trần Thị Mùi (Viện Nghiên cứu dân số phát triển, Tổng cục Dân số) tỉ lệ mắc CVCS học sinh Hà Nội 18,9% Tỷ lệ học sinh bị cong vẹo cột sống trường phổ thơng thuộc huyện Kim Bơi - tỉnh Hịa Bình 16,1% theo nghiên cứu Nguyễn Thị Hoa (2012).[11] BS Trịnh Thị Bích Ngọc (PGĐ Bệnh viện mắt Hà Nội) cho biết: năm 2009, qua khảo sát 16.000 học sinh, tỉ lệ học sinh cận thị bậc tiểu học 20%, THCS 30% THPT chiếm 50% Số liệu Viện Khoa học Giáo dục Việt Nam vào năm 2016 cho thấy tỉ lệ học sinh bị cận thị 26,14% gia tăng theo cấp học Theo khảo sát Khoa Sức khỏe cộng đồng Y tế trường học (Trung tâm Y tế dự phịng tỉnh Nghệ An) vào năm 2014 tỷ lệ cận thị học sinh THCS 20,7%, học sinh tiểu học 18,4% Tình trạng cong vẹo cột sống học sinh tiểu học 0,6% Theo nghiên cứu Hoàng Ngọc Chương cộng thực Thừa Thiên Huế, Tỷ lệ cong vẹo cột sống chung học sinh 26,9% học sinh nam 26,6%; nữ 26,9% Tỷ lệ cận thị chung học sinh phổ thông tỉnh Thừa Thiên Huế 7,8%, tăng dần theo cấp học:Tiểu học 5,6%, Trung học sở: 8,9%, Phổ thông trung học 11,6%.[6] Theo nghiên cứu Nguyễn Ngọc Nghĩa(2009) Yên Bái, Tỷ lệ bệnh miệng xảy HS có sữa tương đối cao chiếm 73,68%, Tỷ lệ bệnh miệng HS có vĩnh viễn 26,32% Sâu sữa chiếm 64,91%, Sâu vĩnh viễn chiếm 23,16%.[12] n % n % Tuyên truyền phòng bệnh mắt hột 136 48,9 142 51,1 Tuyên truyền phòng bệnh giun sán 150 54,0 128 46,0 Tuyên truyền phòng bệnh miệng 182 65,5 96 34,5 Tuyên truyền phòng bệnh cận thị 160 57,5 118 42,5 Tuyên truyền phòng bệnh CVCS 145 52,2 133 47,8 Tuyên truyền nâng cao sức khỏe 193 69,4 85 30,6 Các em học sinh hỏi cho biết hoạt động YTTH em tham gia nhiều tuyên truyền nâng cao sức khỏe, tuyên truyền phòng bệnh miệng Bảng 3.23 Tỉ lệ học sinh dạy phịng chống bệnh học đường (n=278) Nội dung Có Khơng n % n % Cách phịng chống bệnh cận thị 221 79,5 57 20,5 Cách phòng chống bệnh CVCS 198 71,2 80 28,8 Cách phòng chống bệnh giun sán 164 59,0 114 41,0 Cách phòng chống bênh miệng 230 82,7 48 17,3 Cách phòng chống bệnh mắt 226 81,3 52 18,7 Cách phòng chống bệnh tai mũi họng 185 66,5 93 33,5 Cách phòng chống bệnh truyền nhiễm 185 66,5 93 33,5 Giữ vệ sinh cá nhân 249 89,6 29 10,4 Cách rửa tay với xà phòng 239 86,0 39 14,0 Khi hỏi hoạt động phòng chống bệnh học đường dạy, hoạt động dạy chủ yếu gồm: cách giữ vệ sinh cá nhân, cách phòng chống bệnh miệng, cách rửa tay với xà phòng CHƯƠNG BÀN LUẬN 4.1 Một số đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu Nghiên cứu tiến hành 278 em học sinh lớp thuộc trường tiểu học thành phố Tuyên Quang gồm: trường tiểu học Đội Cấn (93), trường Tiểu học Phan Thiết (93) trường tiểu học Hưng Thành (92) Trong số tất học sinh tham gia vấn, tỷ lệ học sinh nam 43,5%, tỷ lệ học sinh nữ 56,5% Trong số em học sinh vấn, số học sinh dân tộc Kinh chiếm phần lớn (74,1%), người dân tộc Tày chiếm 9,7%, 16,2% số học sinh lại thuộc dân tộc khác 4.2 Thực trạng kiến thức, thực hành em học sinh bệnh học đường 4.2.1 Kiến thức, thực hành bệnh cận thị Về định nghĩa bệnh cận thị: Số em học sinh hiểu bệnh cận thị tật khúc xạ khiến mắt nhìn rõ vật gần chiếm 82% Có 14% số học sinh tham gia vấn khơng biết cận thị Tỉ lệ cao so với số 51,8% số học sinh hiểu bệnh cận thị theo nghiên cứu Vũ Quang Dũng (2013) thực trường trung học trung du tỉnh Thái Nguyên Nguyên nhân khác biệt cơng tác giáo dục, tuyên truyền bệnh học đường Tuyên Quang thực tốt hơn.[2] Về nguyên nhân bệnh cận thị: Khi hỏi nguyên nhân gây cận thị, số nguyên nhân gây cận thị số đơng học sinh lựa chọn xác như: thiếu ánh sáng ngồi đọc (89,9%), đọc sách gần mắt (88,8%), xem TV, máy tính nhiều (88,8%) 78,8% em cho việc ngồi học sai tư không dẫn tới cận thị 40% số em cho ăn thiếu chất vitamin dẫn tới cận thị, 37% số em không đồng ý Khi hỏi nguyên nhân di truyền, 55% số em không coi nguyên nhân cận thị Trong đó, theo nghiên cứu Vũ Quang Dũng (2013) thực Thái Nguyên, tỉ lệ số học sinh cho cận thị nguyên nhân di truyền 89,7%.[2] Có thể thấy hai nghiên cứu, nguyên nhân cận thị yếu tố di truyền em biết đến, điều nguyên nhân nhắc tới nhiều chương trình truyền thơng bệnh cận thị Về cách phòng chống bệnh cận thị: Khi hỏi cách phịng chống bệnh cận thị, phương pháp xác số đông em lựa chọn như: ngồi học ngắn (61,5%), khơng xem TV, máy tính tiếng/ngày (68,3%), không đọc sách gần (64,4%), học nơi có đủ ánh sáng (60,8%) Ti lệ cao so với số 40,3% theo nghiên cứu Vũ Quang Dũng (2013), Thái Nguyên.[2] Điều thể kết công tác giáo dục, tuyên truyền tốt công tác YTTH Thái Nguyên Về số thói quen sinh hoạt hàng ngày có liên quan đến bệnh cận thị: Khi hỏi thói quen sinh hoạt hàng ngày em có liên quan tới bệnh cận thị: - Thời gian xem TV trung bình hàng ngày em 1,4 tiếng/ngày tương đương với 9,8 tiếng/tuần Con số cao so với số tiếng/tuần học sinh mắc cận thị thuộc nghiên cứu thực trường THCS Hùng Vương, thành phố Huế - Số học sinh có góc học tập riêng nhà chiếm tỉ lệ 85,3%, so với tỉ lệ 96,3% nghiên cứu thực trường THCS Hùng Vương, 28 thành phố Huế tỉ lệ 93,7% nghiên cứu Vũ Quang Dũng (2013), Thái Nguyên.[2] - 53,2% số học sinh có góc học tập đặt gần cửa sổ, nơi có đủ ánh sáng, thấp tỉ lệ 98,0% nghiên cứu thành phố Huế - 60,0% số học sinh sử dụng đèn tuýp học, tỉ lệ cao so với tỉ lệ 32,1% thu học sinh mắc bệnh cận thị theo nghiên cứu Vũ Quang Dũng (2013), Thái Nguyên Có thể nhiều em chưa biết chưa dạy viêc sử dụng loại đèn thích hợp học đèn tuýp nguyên nhân gây giảm thị lực sử dụng cho việc học tập Có thể thấy kiến thức bệnh cận thị em học sinh chưa đủ Các em nhận biết xác định nghĩa nguyên nhân thường gặp cận thị, lại đến số nguyên nhân ăn uống thiếu chất vitamin, ngồi học sai tư hay nguyên nhân cận thị di truyền Điều dẫn tới thiếu sót việc phịng tránh cận thị Những khó khăn tới từ nhiều yếu tố Về phía đối tượng vấn, em học sinh cịn nhỏ tuổi, chưa có nhiều hội tiếp cận với kiến thức cập nhật bệnh cận thị, chưa có hiểu biết sinh lý, giải phẫu nên phần lớn hiểu biết thông qua thầy giáo Mặt khác, cịn lứa tuổi ham chơi, chưa tự ý thức điều chỉnh hành vi để phịng tránh bệnh Về phía nhà trường gia đình, rõ ràng có thiếu sót cơng tác giáo dục, cập nhật kiến thức bệnh học đường, trở ngại cần tích cực thay đổi, cải tiến 4.2.2 Kiến thức, thực hành bệnh cong vẹo cột sống Về nguyên nhân bệnh CVCS: Khi hỏi nguyên nhân gây cong vẹo cột sống, nguyên nhân em học sinh lựa chọn nhiều ngồi nghiêng vẹo người (88,5%) So với số 95,1% theo nghiên cứu Nguyễn Thị Hoa (2012), Hịa Bình số thấp hơn.[11] Có thể thấy phận em học sinh 29 chưa biết nguyên nhân cong vẹo cột sống, điều đến từ công tác giáo dục, tuyên truyền chưa thật triệt để Mặt khác, biểu ban đầu bệnh không rõ ràng nên em bỏ qua, tiếp tục trì thói quen có hại gây nên bệnh Về ảnh hưởng bệnh CVCS Khi hỏi ảnh hưởng cong vẹo cột sống lên sức khỏe, 76% số em cho cong vẹo cột sống dẫn tới hình thể cong, gù vẹo lệch Tỉ lệ cao số 66,9% theo nghiên cứu Nguyễn Thị Hoa (2012) thực Hịa Bình.[11] Tuy nhiên, tỉ lệ 76,0% mức trung bình, bên cạnh đó, hậu khác CVCS ảnh hưởng đến sinh đẻ nữ giới hay ảnh hưởng hệ tuần hoàn chưa em học sinh biết nhiều, hạn chế công tác giáo dục, tuyên truyền cần cải thiện Về cách phòng tránh CVCS Khi hỏi phương pháp phòng tránh cong vẹo cột sống, phương pháp xác số đơng em lựa chọn như: ngồi học ngắn (89,9%), không xách cặp bên (67%), ngồi học với bàn ghế phù hợp (68%), Tỉ lệ tương đương với số 84,2% theo nghiên cứu Nguyễn Thị Hoa (2012) thực Hịa Bình.[11] Về số thói quen sinh hoạt có liên quan đến bệnh CVCS Khi hỏi nguồn thông tin liên quan tới cong vẹo cột sống, kết cho thấy phần lớn thông tin đến từ thầy, giáo (49,6%), sau đến cha mẹ người thân (46,6%), nhân viên y tế trường học (39,2%) Những số cịn cải thiện công tác YTTH cải tiến, phát triển 7,5% số em học sinh cho biết thường xuyên xách cặp tay Tỷ lệ thấp so với số 28,07% theo nghiên cứu Hoàng Ngọc Chương, thực Thừa Thiên Huế.[6] Đây thống kê tích cực em học sinh trước thương xuyên sử dụng loại cặp sách khơng có quai đeo khiến cho việc 30 xách cặp bên dễ dẫn tới biến dạng cột sống Thời đại phát triển đồng nghĩa với việc sử dụng balo, cặp có quai đeo hai bên ngày cảng phổ biến yếu tố giúp giảm thiểu cong vẹo, biến dạng cột sống trẻ học Theo kết trên, thấy kiến thức, thực hành bệnh cong vẹo cột sống em học sinh nhiều hạn chế Tỷ lệ học sinh cho bệnh cong vẹo cột sống hậu việc ngồi học không tư mức 88,5%, thấp so với số 95,1% nghiên cứu năm 2012 Nguyễn Thị Hoa, thực Hòa Bình Một số ngun nhân khác ăn uống khơng đủ Canxi, bàn ghế không phù hợp tỷ lệ trung bình khoảng 60% số em lựa chọn Lý giải cho thiếu sót đến từ việc em chưa tiếp xúc với kiến thức bệnh cong vẹo cột sống, tính chất diễn biến từ từ bệnh khiến nhiêu em bỏ qua, khơng nhận thức bệnh Ngồi cơng tác giáo dục bệnh cịn chưa hiệu nhược điểm em chưa nhận thức đầy đủ hậu bệnh cong vẹo cột sống Điều dẫn tới sai lệch hiểu biết cách phòng tránh bệnh 4.2.3 Kiến thức, thực hành bệnh miệng Về nguyên nhân bệnh miệng Khi hỏi nguyên nhân gây bệnh miệng, 70,7% số học sinh cho nguyên nhân sâu thường xuyên ăn đồ ăn nóng lạnh 93,5% số học sinh chọn nguyên nhân ăn đồ thường xuyên 91,7% số học sinh cho cho không chải thường xuyên Tỉ lệ học sinh cho nguyên nhân gây bệnh miệng không xúc miệng 67,3% Tỉ lệ cao so với số 70,5% theo nghiên cứu Nguyễn Ngọc Nghĩa (2009) thực Thái Nguyên.[12] Có thể thấy hầu hết em học sinh cho đồ ăn nguyên nhân gây sâu răng, nhận thức đúng, nhiên tác nhân khác gây tác động lên men đồ ăn nóng, lạnh hay không xúc miệng thường xuyên ngày phổ biến, việc cập nhật kiến thức cho em học sinh cần thiết Về số thói quen vệ sinh miệng 31 Khi hỏi thói quen đánh hàng ngày, phần lớn em học sinh đánh vào buổi tối trước ngủ (86,7%) buổi sáng sau ngủ dậy (74,1%) Chỉ số em thực đánh sau ăn cơm (25,2%) Theo nghiên cứu Nguyễn Ngọc Nghĩa (2009) thực Thái Nguyên, tỉ lệ học sinh đánh buổi tối 18,3%, buổi sáng 47% sau ăn 22%.[12] Khi hỏi việc sử dụng kem đánh có chưa flour, 62,2% số học sinh cho biết có sử dụng kem đánh có chứa flour Những kết cho thấy kiến thức, thực hành bệnh miệng em học sinh nhiều hạn chế Các em hiểu việc cần thiết đánh lần/ ngày chưa biết xác thời điểm cần đánh Ngoài ra, việc sử dụng kem đánh có chứa flour chưa nhiều em quan tâm Điều đến từ hiểu biết chưa đầy đủ em học sinh phòng chốngg bệnh miệng, bên cạnh thiếu sót cơng tác giáo dục, tuyên truyền bệnh từ nhà trường, trung tâm y tế sở KẾT LUẬN Qua nghiên cứu 278 em học sinh lớp thuộc trường (Tiểu học Đội Cấn, Hưng Thành, Phan Thiết), chúng tơi có số kết luận sau: Kiến thức sức khỏe học đường: Bệnh cận thị: - Tỉ lệ học sinh trả lời định nghĩa bệnh cận thị 82% - ố học sinh cho cận thị đọc sách gần mắt hay em TV, máy tính nhiều 247 em, chiếm tỉ lệ 88,8% - Số học sinh cho ăn chất có vitamin nguyên nhân gây cận thị chiếm 40,7% - Khi hỏi cách phòng chống bệnh cận thị, có 191/278 em học sinh cho cần hạn chế xem TV (68,3%) 66,2% số em học sinh cho khơng sử dụng máy tính q tiếng/ngày cách phòng chống cận thị Bệnh cong vẹo cột sống: - Ngồi nghiêng vẹo người (88,5%), xách cặp bên (76,6%), làm việc thường xuyên tư (74,5%) nguyên nhân em cho dẫn tới bệnh cong vẹo cột sống - 89,9% số em học sinh cho ngồi học ngắn cách phòng tránh bệnh cong vẹo cột sống 66,9% số em cho không xách cặp, đeo cặp bên cách để phịng tránh bệnh CVCS Có 5,7% số em khơng biết phương pháp phịng tránh CVCS Bệnh miệng: - 70,7% số học sinh cho nguyên nhân sâu thường xuyên ăn đồ ăn nóng lạnh 93,5% số học sinh chọn nguyên nhân ăn đồ thường xuyên 91,7% số học sinh cho cho không chải thường xuyên Tỉ lệ học sinh cho nguyên nhân gây bệnh miệng không xúc miệng 67,3% Thực hành sức khỏe học đường: - 92,8% số em học sinh cho biết thực ngồi học ngắn, 83,3% số em không xem TV tiếng/ngày, 91,7% số em khơng sử dụng máy tính tiếng/ngày, 92,5% số em không đọc sách gần mắt - Tỉ lệ học sinh không đeo, xách cặp bên 92,5% - Tỉ lệ học sinh không mang, vác vật nặng thường xuyên 89,2% - 86,7% em học sinh có thói quen đánh buổi tối trước ngủ 74,1% số em đánh sau ngủ dậy KHUYẾN NGHỊ Các trường học cần tổ chức lồng ghép nội dung hướng dẫn học sinh thực biện pháp phòng tránh bệnh học đường Cần có phối hợp nhà trường gia đình cơng tác giúp học sinh phịng tránh bệnh tật học đường Cần có nghiên cứu cụ thể với cỡ mẫu lớn để tìm hiểu điều kiện học tập, sinh hoạt em, từ tìm yếu tố ảnh hưởng đến tình hình bệnh học đường đề xuất giải pháp can thiệp TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT [1] Bộ Giáo dục đào tạo (2006), Tập huấn nghiệp vụ công tác y tế trường học năm 2006, tr 1-5, 25-32 [2] Vũ Quang Dũng (2013), Nghiên cứu thực trạng số giải pháp phòng chống cận thị học sinh trung học sở khu vực trung du tỉnh Thái Nguyên [3] Bộ Y tế (2009), Tài liệu tập huấn vệ sinh trường học [4] duc̣ Bô ̣ Y tế, Bô ̣ Giá o dâñ th ưc̣ và Đà o taọ , Tổ chứ c Y tế thế giớ i (2002), Hướ ng hiê trườ ng ṇ hoc̣ nâng cao sứ c khoẻ [5] Lê Thi ̣Kim Thoa (2008), Kiến thứ c và thưc̣ củ a hoc̣ [6] sinh, Tap̣ chí Y hoc̣ hà nh bêṇ h câṇ thi ̣ hoc̣ đườ ng thư hành sớ 634 - 2008 c̣ Hồng Ngọc Chương (2012), Nghiên cứu thực trạng môi trường học tập tỷ lệ mắc cận thị cong vẹo cột sống học sinh phổ thông Tỉnh Thừa Thiên Huế [7] Dương Thi ̣Hương (2003), Môṭ tớ i sứ c khoẻ củ a hoc̣ số nhâṇ xé t về điều kiêṇ sinh Hả i Phò ng, Bá o cá o khoa hoc̣ h t oc̣ â p̣ liên quan ta hô nghi ̣quốc ị ị tế Y lao đông và Vê ̣ sinh môi trườ ng lần thứ I năm 2003, Nhà xuất hoc̣ bản Y hoc, tr 795 - 801 [8] Đào Thị Dung (2000), Hoạt động ảnh hưởng nha học đường tới tình trạng bệnh miệng học sinh tiểu học quận Đống Đa Hà Nội, Luận văn thạc sỹ, trường Đại học Y tế công cộng, tr 54-70 [9] veọ Đà o Thi ̣ Mù i (2009), Cong Thưc̣ tr g và giả i phá p can aṇ thiêp̣ Dich tễ Trung ương c sống ở ôṭ hoc̣ sinh phổ thông Hà Nôị : , á n tiến sỹ y hoc, Luâṇ Viêṇ Vê ̣ sinh [10] Đặng Đức Nhu (2001), Tìm hiểu tình hình cận thị cong vẹo cột sống học sinh Quận Hoàn Kiếm- Thành phố Hà Nội, Luận văn tốt nghiệp Bác sỹ y khoa [11] Nguyễn Thị Hoa (2012), Thực trạng bệnh cong vẹo cột sống kiến thức, thái độ thực hành phòng chống bệnh cong vẹo cột sống học sinh thuộc trường phổ thông huyện Kim Bơi, tỉnh Hịa Bình [12] Nguyễn Ngọc Nghĩa (2009), Nghiên cứu thực trạng kiến thức – thái độ - thực hành bệnh miệng học sinh tiểu học huyện Văn Chấn – tỉnh Yên Bái năm 2009 [13] Nguyễn Ngọc Thắng (1998), Đánh giá kiến thức, hành vi sức khỏe học sinh tiểu học số yếu tố liên quan công tác chăm sóc sức khỏe học sinh quận Cầu Giấy [14] Nguyễn Thị Thu Hương (2003), Nghiên cứu kiến thức- thái độ-thực hành chăm sóc sức khoẻ miệng học sinh số trường tiểu học thành phố Thái Nguyên, Luận văn thạc sỹ y học, trường Đại học Y khoa Thái Nguyên [15] Nguyễn Ngọc Oánh (2003), Quá trình phát triển y tế trường học, Chăm sóc sức khỏe học sinh, Nhà xuất bả n y hoc, tr 5-9 [16] Võ Kỳ Anh (1995), Nghiên cứ u mối liên quan giữ a môṭ Nguyêñ môi trườ ng sống và tì nh hì nh sứ c khoẻ - h bêṇ tâṭ số điạ phương miền nú i phí a Bắc, Trườ ng Đaị hoc̣ số yếu tố sinh tiểu ở hoc̣ hoc̣ Y Hà Nôi môṭ [17] Nguyễn Lê Thanh (2003), Dịch tễ học miệng trẻ em, Chuyên đề Trường, Đại học Y Hà Nội, tr 15 - 17 [18] Phaṃ H ồn g Hả i (2003), Thưc̣ traṇ g vê ̣ sinh lớ p hoc̣ và môṭ số bêṇ h thườ ng củ a sinh Thà nh phố Thá i Nguyên, Trườ ng ho Y Hà găp̣ c̣ hoc̣ Đaị Nôi - Đaị Thaí Nguyên hoc̣ [19] Sở Y tế Hà (2009), Bá o cá o điều tra tr g số h củ a hoc̣ Nôị aṇ môṭ bêṇ thưc̣ sinh phổ thông và năm 2009 đ g y tế đườ ng Hà hoaṭ ô hoc̣ taị Nôị ṇ [20] Trần Văn Dần và côṇ g sư ̣ (2004), Bêṇ đườ ng ở hoc̣ [21] Viêṇ Y hoc̣ h cong veọ c sống và ôṭ câṇ thi ̣ hoc̣ sinh miền nú i tỉnh Hoà Bì nh lao đôṇ g và vê ̣ sinh môi trườ ng (2004), Môṭ số vấn đề bả n sứ c khoẻ trườ ng hoc̣ [22] Trườ ng Đaị hoc̣ Y Hà (1998), Vê ̣ sinh môi trườ ng – dic̣ h tễ 1, Nhà tâp̣ Nôị xuất bả n Y hoc, Hà Nôị đườ ng, Nhà xuất bả n Y [23] Vu ̣ Y tế dư ̣ phò ng - Bô ̣ Y tế (2000), Vê ̣ sinh hoc̣ hoc, Hà Nôị TIẾNG ANH [24] Drummon D, Gurr J (1985), The orthopedic clinic of North America, Spinal deformity: Natural history and role of school screening, W.B.Saunders company, Philadelphia,pp.123-145 [25] Lee A, Cheng FF and St Leger L (2005), Evaluating health-promoting schools in Hong Kong: development of a framework, Health Promot Int, 20(2), pp 177-86 [26] Lee A, St Leger L and Moon A (2005), Evaluating health promotion in schools: a case study of design, implementation and results from the Hong Kong Healthy Schools Award Scheme, Promot Educ, 12(3-4), pp 123-30 [27] Mass –Raimbualt – AM (1990), School health services: overview, In: Health care ofwomen and children in developing countries, Third party Publishing, Colifornia, pp.27 [28] World Health Organization (1997), Promoting Health Through School, Report of a WHO Expert Committe on Comprehensive School Health Education and Promotion, Geneva, Swizerland ... tài ? ?Thực trạng kiến thức, thực hành em học sinh sức khỏe học đường số trường tiểu học thành phố Tuyên Quang – tỉnh Tuyên Quang năm 2 017 ” với 02 mục tiêu: Mô tả kiến thức em học sinh sức khỏe học. .. học đường trường tiểu học thành phố Tuyên Quang – tỉnh Tuyên Quang năm 2 017 Mô tả thực hành em học sinh sức khỏe học đường trường tiểu học thành phố Tuyên Quang – tỉnh Tuyên Quang năm 2 017 CHƯƠNG... % số em học sinh trả lời thực hành sức khỏe học đường - Tỉ lệ % số em học sinh thực phương pháp phòng chống sức khỏe học đường - Tỉ lệ % số em học sinh khám phát bệnh học đường - Tỉ lệ % số em