LUẬN văn THẠC sĩ y học FULL (NGOẠI KHOA) đánh giá kết quả điều trị ung thư bàng quang nông bằng phẫu thuật nội soi qua đường niệu đạo

i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi, số liệu, kết nghiên cứu ghi luận văn trung thực chưa công bố cơng trình nghiên cứu khác Thái Ngun, ngày 18 tháng 12 năm 2015 Tác giả luận văn ii LỜI CẢM ƠN Tôi xin chân thành cảm ơn Ban giám hiệu, phịng sau đại học, thầy môn Ngoại - Trường Đại Học Y Dược Thái Nguyên, Ban giám đốc, tập thể khoa ngoại bệnh viện Đa Khoa Trung Ương Thái Nguyên, ban giám đốc tập thể khoa Ngoại bệnh viện trường Đại Học Y Dược Thái Nguyên dạy bảo, tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình học tập nội trú nghiên cứu Tôi xin chân thành cảm ơn ban giám đốc, phòng kế hoạch tổng hợp, phòng lưu trữ hồ sơ, tập thể khoa phẫu thuật tiết niệu -Bệnh viện hữu nghị Việt Đức Ban lãnh đạo, tập thể khoa ngoại bệnh viện đa khoa tư nhân Hùng Vương tạo điều kiện thuận lợi cho tơi hồn thành luận văn Xin cảm ơn mẹ gia đình người bên động viên, tạo điều kiện thuận lợi để học tập nghiên cứu Cám ơn bạn bè đồng nghiệp bạn nội trú giúp đỡ, động viên tơi q trình học tập Cảm ơn tất bệnh nhân tham gia nghiên cứu tạo điều kiện thuận lợi cho hoàn thành luận văn Xin chân thành cảm ơn! Thái Nguyên, ngày 18 tháng 12 năm 2015 Học viên DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT AJCC : American Joint Committee on Cancer (Hội ung thư Hoa Kỳ) BCG : Bacillus Calmete Guerin (vac xin phòng lao) BN : Bệnh nhân BQ : Bàng quang CS : Cộng CT scanner : Computed topography (chụp c t l p vi tính) G : Grade (độ mơ học) GĐ : Giai đoạn HG : High grade (độ mô học cao) MMC : Mitomycin C MRI : Magnetic resonance imagine (chụp cộng hưởng từ) NCCN : National Comprehensive Cancer Network (Mạng lư i ung thư quốc gia Mỹ) TUR : Transurethral resection (c t u bàng quang nội soi qua niệu đạo) UT : Ung thư UTBM : Ung thư biểu mô UTBQ : Ung thư bàng quang UTBQN : Ung thư bàng quang nông UTBQXL : Ung thư bàng quang xâm lấn WHO : World Health Organization (Tổ chức Y tế gi i) % : Tỷ lệ phần trăm MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1:TỔNG QUAN 1.1 Giải phẫu liên quan bàng quang 1.2 Mô học, sinh lý bàng quang 1.3 Dịch tễ học nguyên nhân ung thư bàng quang 10 1.4 Đặc điểm giải phẫu bệnh ung thư bàng quang 11 1.5 Sự tiến triển ung thư bàng quang 14 1.6 Đặc điểm bệnh học ung thư bàng quang 14 1.7 Điều trị 22 Chương 2:ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 30 2.1 Đối tượng nghiên cứu 30 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 31 2.3 Phương pháp nghiên cứu .31 2.4 Phương pháp điều trị áp dụng nghiên cứu 36 2.5 Phương pháp thu thập xử lý số liệu 40 2.6 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 41 Chương 3:KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 42 3.1 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng .42 3.2 Kết điều trị 48 Chương 4:BÀN LUẬN 61 4.1 Một số đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng 61 4.2 Kết điều trị ung thư bàng quang nông 70 KẾT LUẬN 77 Một số đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng bệnh nhân UTBQN 77 Kết điều trị ung thư bàng quang nông .77 KHUYẾN NGHỊ 79 TÀI LIỆU THAM KHẢO MẪU BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU HÌNH ẢNH MINH HỌA DANH SÁCH BỆNH NHÂN DANH MỤC HÌNH Hình 1 Liên quan bàng quang với quan xung quanh nam Hình Mạch máu bàng quang Hình Cấu tạo vi thể mơ học thành bàng quang bình thường Hình Hình ảnh vi thể biểu mơ bàng quang bình thường Hình 1.5 Hình ảnh ung thư biểu mơ chuyển tiếp dạng nhú qua nội soi 12 Hình 1.6 Hình ảnh đại thể ung thư biểu mô thể đặc .12 Hình 1.7 Hình ảnh ung thư biểu mô chỗ qua nội soi .12 Hình 1.8 Hình ảnh vi thể ung thư biểu mô tế bào vảy 13 Hình 1.9 Hình ảnh vi thể ung thư tế bào chuyển tiếp 13 Hình 1.10 Hình ảnh vi thể ung thư tế bào tuyến 14 Hình 1.11 Phân chia giai đoạn UTBQ 20 vii DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1.Tai biến, biến chứng phẫu thuật 48 DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Các yếu tố nguy tái phát xâm lấn theo OERTC………… 35 Bảng Phân bố bệnh nhân ung thư bàng quang nông theo nhóm tuổi giới 42 Bảng 2.Phân bố nghề nghiệp, tiền sử bệnh nhân ung thư bàng quang nông 43 Bảng 3 Lý vào viện 43 Bảng Triệu chứng toàn thân 44 Bảng Thời gian từ có triệu chứng đến lúc chẩn đốn .44 Bảng Xét nghiệm sinh hóa đánh giá chức thận .45 Bảng Kích thước, vị trí, số lượng u siêu âm 45 Bảng Kích thước, vị trí, số lượng hình dáng u nội soi .46 Bảng Kích thước, vị trí, số lượng u bàng quang phim chụp cắt lớp vi tính 47 Bảng 10 Thời gian phẫu thuật 48 Bảng 11 Thời gian điều trị hậu phẫu 49 Bảng 12 Kết giải phẫu bệnh sau mổ 50 Bảng 13 Giai đoạn xâm lấn mô học 50 Bảng 14 Phân độ biệt hóa tế bào 50 Bảng 15 Giai đoạn độ biệt hóa mơ học UTBQN 51 Bảng 16 Giai đoạn xâm lấn mô học sau mổ với tình trạng bệnh nhân .51 Bảng 17 Mối liên quan giai đoạn xâm lấn mô bệnh học sau mổ tái phát, xâm lấn 52 Bảng 18 Mối liên quan độ biệt hóa tái phát, xâm lấn sau mổ 53 viii Bảng 19 Mối liên quan tình trạng bệnh nhân tái phát, xâm lấn 54 Bảng 20 Mối liên quan tái phát, xâm lấn điều trị hóa chất, miễn dịch bổ trợ sau mổ 55 Bảng 21 Mối liên quan thời gian tái phát số lượng u nội soi 56 Bảng 22 Mối liên quan thời gian tái phát độ biệt hóa 57 Bảng 23 Mối liên quan giữu nhóm nguy tái phát tái phát, xâm lấn sau mổ 58 Bảng 24 Mối liên quan nhóm nguy xâm lấn tái phát, xâm lấn sau mổ 59 Bảng 25 Mối liên quan thời gian tái phát điều trị bổ trợ sau mổ 60 ĐẶT VẤN ĐỀ Ung thư bàng quang (UTBQ) bệnh thường gặp bệnh ung thư hệ tiết niệu, đứng thứ hai sau ung thư tuyến tiền liệt Năm 2012, tính chung toàn giới, UTBQ đứng hàng thứ loại ung thư, đứng hàng thứ ung thư nam giới đứng hàng thứ 17 ung thư nữ giới Ở nước phát triển, UTBQ đứng hàng thứ nam giới thứ nữ giới [39], [65] Ở Anh, năm 2011, UTBQ đứng hàng thứ loại ung thư, chiếm hàng thứ ung thư nam thứ 13 ung thư nữ [41] Ở Mỹ, năm 2014, ước tính có 74.690 trường hợp mắc 15.580 trường hợp tử vong [30] Ung thư bàng quang hay gặp bệnh nhân từ 40 tuổi, nhóm tuổi từ 60 - 70 tuổi nam bị bệnh gấp 3-5 lần nữ [24], [59] Đây bệnh gây tốn kinh tế, Mỹ năm tiêu tốn 3,4 tỷ la cho chi phí điều trị theo dõi bệnh [80] Ở Việt Nam, theo ghi nhận ung thư Hà Nội (1991 - 1992), tỷ lệ mắc ung thư bàng quang 2,2/100 000 dân, tỷ lệ nam/nữ 3/1 [6], [25] Chẩn đoán UTBQ dựa vào dấu hiệu lâm sàng, cận lâm sàng, tế bào học, giải phẫu bệnh [24], [49] Nội soi bàng quang có giá trị xác định vị trí, hình dáng, kích thước u, qua nội soi sinh thiết u để chẩn đốn mơ bệnh học Tuy nhiên để xác định mức độ xâm lấn u thành bàng quang tổ chức xung quanh tình trạng hạch vùng CT MRI có vai trị quan trọng với độ xác cao [50], [87] Theo hiệp hội chống ung thư quốc tế (UICC), ung thư bàng quang nông (UTBQN) u chưa xâm lấn xuống lớp cơ, gồm giai đoạn Ta, Tis, T1 [31], [42] Khi phát 70-75% UTBQN 25- 30 % ung thư bàng quang xâm lấn (UTBQXL) [24] Về mô bệnh học 90% UTBQ ung thư tế bào chuyển tiếp đường niệu, ung thư tế bào vẩy từ 3-6%, ung thư biểu mô tuyến 2%, ung thư không biểu mô 2%, loại u khác gặp [24], [55] Điều trị UTBQ nhằm đạt mục đích: loại bỏ u, dự phòng tái phát phát triển xâm lấn [18], [38] Điều trị UTBQN chủ yếu phẫu thuật nội soi cắt u qua đường niệu đạo (Transurethral resection-TUR), TUR vừa loại bỏ u, vừa cung cấp mẫu bệnh phẩm làm giải phẫu bệnh xác định giai đoạn bệnh, đặc điểm UTBQ hay tái phát phát triển xâm lấn, tỷ lệ tái phát sau TUR cao 46,5% tỷ lệ xâm lấn 11,6% vòng 3-48 tháng [16] Với UTBQXL phương pháp điều trị chủ yếu phẫu thuật cắt bàng quang bán phần tồn bộ, nạo vét hạch kết hợp với hóa chất, xạ trị tùy theo giai đoạn [24], [33] Cắt u nội soi kết hợp với hoá chất miễn dịch bơm vào bàng quang phương pháp áp dụng phổ biến giới Việt Nam nhằm làm giảm tỉ lệ u tái phát phát triển xâm lấn sau TUR [2], [86] Tại khoa phẫu thuật tiết niệu bệnh viện Việt Đức ngày có nhiều bệnh nhân UTBQN điều trị, chúng tơi thấy có nhiều bệnh nhân u bàng quang tái phát sau TUR quay trở lại điều trị, nhiều bệnh nhân khơng điều trị bổ trợ hóa chất miễn dịch sau mổ, nhiều trường hợp UBQ xuất sau mổ u đường xuất, từ năm 2013 đến chưa có tổng kết đánh giá, để góp phần đánh giá kết điều trị UTBQN thực đề tài: “Đánh giá kết điều trị ung thư bàng quang nông phẫu thuật nội soi qua đường niệu đạo ” với mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ung thư bàng quang nông phẫu thuật nội soi cắt u qua đường niệu đạo bệnh viện hữu nghị Việt Đức giai đoạn 2013- 2015 Đánh giá kết điều trị ung thư bàng quang nông phẫu thuật nội soi qua đường niệu đạo 38 Brook L., Galsky M D (2014), Bladder Cancer: Catching Up at Last, truy cập ngày 21/9-2014, trang web http://www.medscape.com/viewarticle/831067 39 Burger M., Catto J W F., Dalbagni G., Grossman H B., Herr H., Karakiewicz P (2013), "Epidemiology and Risk Factors of Urothelial Bladder Cancer", European Urology, vol 63, no 2013, pp 234-241 40 European Organisation for Research and Treatment of Cancer (2006), EORTC Risk Tables for Predicting Recurrence and Progression in Individual Patients with Stage Ta T1 Bladder Cancer, truy cập ngày 5/5-2015, trang web www.eortc.be/tools/bladdercalculator/ 41 Cancer Research UK (2014), Bladder cancer incidence statistics, truy cập ngày 11/3-2015, trang web http://www.cancerresearchuk.org 42 UICC International Classification of Union Against Cancer (2010), TNM Malignant Tumours, Wiley-Blackwell, London, England, pp 262-265 43 Clark P E., Agarwal N., Biagioli M C., Eisenberger M A., Greenberg R E., Herr H W (2013), "Bladder Cancer", Journal of the National Comprehensive Cancer Network, vol 11, no 4, pp 446-475 44 Colado A et al (2000), "Early complications of endoscopic treatment for superficial bladder tumors", The Journal of Urology, vol 164, no 5, pp 1529-1532 45 Cristina M G., Christopher G P (2015), Genitourinary Pathology, Springer, London, England, pp 173-205 46 David A G., Michael R., Jens H., Eugene K C., Brian R (2012), "Accurate preoperative prediction of nonorgan- confined bladder Số hóa STrung tâm Học liệu – ĐHTN http://www.lrc.tnu.edu.vn urothelial carcinoma at cystectomy", BJU International, Vol 111, no 3, pp 404-415 Số hóa STrung tâm Học liệu – ĐHTN http://www.lrc.tnu.edu.vn 47 David P W (2012), 'Urothelial Tumors of Bladder', in Louis R K., Campell- Walsh Urology, Elservier, USA, pp 2306-2335 48 Derek C Allen (2013), Histopathology Reporting, Springer, London, pp 321-334 49 Fahmy N., Aprikian A., Al- Otaibi M., Tanguay S., Steinberg J., Jeyaganth S (2009), "Impact of treatment delay in patients with bladder cancer managed with partial cystectomy in Quebec: a population-based study", Canadian Urological Association Journal, vol 3, no 2, pp 131-135 50 Filipo de B., Massimo M., Vito V., Paolo B., Gemma G., William F H (2002), "Bladder cancer", Elservier, vol 41, no 1, pp 89-106 51 Freedman N D., Silverman D T., Hollenbeck A R., Hollenbeck A R., Schatzkin A., Abnet C C (2011), "Association between smoking and risk of bladder cancer among men and women", The Journal of American Medical Association, vol 306, no 7, pp 737-745 52 Hall M C., Sam S C., Guido D., Raj S P., Paul F S., John D S (2014), Guideline for the Management of Nonmuscle Invasive Bladder Cancer: (Stages Ta, T1 and Tis: Update (2007), truy cập ngày 5/122014, trang web https://www.auanet.org/common/pdf/education/clinicalguidance/Bladder-Cancer.pdf 53 Hartge P., Harvey E B., Linehan W B (1990), "Unexplained excess risk of bladder cancer in men", Journal of the National Cancer Ínstitute, vol 82, no 20, pp 1636-1640 54 Hiroshi F., Seiichiro O (2010), "Transurethral resection of bladder tumour( TURBT) for non-muscle invasive bladder cancer: Bassic skills", The Japanese Urological Association, vol 17, pp 698-699 Số hóa STrung tâm Học liệu – ĐHTN http://www.lrc.tnu.edu.vn 55 J Stephen Jones,William A L (2012), 'Non- muscle invasive bladder cancer( Ta, T1, and Cis)', in Louis R K cộng sự, Campell- Walsh urology, Elservier, USA, pp 2335-2354 56 Jen J L., Michael J D., Joseph C L (2012), "New optical imaging technologies for bladder cancer: consideration and Perspectives", J Urol, vol 188, no 2, pp 361-368 57 John E M., Matthew J O'S., Philip H K., Harry W H (2015), "Bladder biopsy of normal-appearing mucosa is not helpful in patients with unexplained positive after nonmuscle invasive bladder cancer", The Journal of Urology, vol 193, pp 48-52 58 John P B., Richard G N., John M R (2005), Transurethral Resection, Taylor and Francis, London, England, pp 136-167 59 Jonathan I E (2003), "The New World Health Organization International Society of Urological Pathology (WHO/ISUP) classification for Ta,T1 bladder tumours: is it an improvement ?", Elservier, vol 47, no 2003, pp 83-89 60 Jung S J., Chang H S., Park C H., Kim C I., Kim B H (2011), "Effectiveness of an Immediate Mitomycin C Instillation in Patients with Superficial Bladder Cancer Receiving Periodic Mitomycin C Instillation", Korean Journal of Urology, vol 52, no 2011, pp 323- 326 61 Kazuhiro M., Tatsuo G., Nozomi H., Takahiro M., Akiharu N., So N (2015), "The role of single instillation chemotherapy in patients who receive subsequent bacillus Calmette-Guérin: A retrospective single centre study, and systematic review of the literature", Canadian Urological Association journal, vol 9, no 7-8, pp 411-416 Số hóa STrung tâm Học liệu – ĐHTN http://www.lrc.tnu.edu.vn 62 Konstatinos S., Hippocrates M., Marina P., Georgios P., Andreas S (2011), "Accuracy of modern ultrasonographic techniques in the follow up of patients with supperficial bladder cancinoma", Medical Ultrasonography, vol 13, no 2, pp 114-119 63 Konstinos S., Loannis P., Stefanos D., Grigoris Z., Konstatinos P (2009), "The accuracy of Utrasonography in the diagnosis of supperficial bladder tumors in patients preseting with hematuria", Ann Saudi Med, vol 29, no 2, pp 134-137 64 Liang Cheng, Antonio L B., David G B (2012), Bladder Pathology, Wiley- Blackwell, Canada, pp 99-193 65 Lindsey A T., Freddie B., Rebecca L S., Jacques F., Joannie L T., Ahmedin J (2015), "Global Cancer Statistics, 2012", A cancer Journal for clinicians, vol 65, pp 87-108 66 Macvicar A D (2000), "Bladder cancer staging", BJU International, vol 86, no 1, pp 111-122 67 Maffezini M., Audisio R., Macaluso M P.,Hall R R (1998), "Bladder cancer", Elservier, vol 27, no 2, pp 151-153 68 Mahul B A., Jesse K Mc., Gladell P P., Donna E H., David J G., Rodolfo M (2013), "ICUD-EAU internatinal Consultation on Bladder Cancer 2012: Pathology", European Urology, vol 63, no 2013, pp 16-35 69 Marko B., Maximilian B., Richard Z., Shahrokh F S., Bas W.G., Eva C (2013), "EAU Guidelines on Non–Muscle-invasive Urothelial Carcinoma of the Bladder: Update 2013", European urology, Vol 64, no 2013, pp 639-653 Số hóa STrung tâm Học liệu – ĐHTN http://www.lrc.tnu.edu.vn 70 Matsuda T., Aptel I., Exbrayat C., Grosclaude P (2003), "Determinants of quality of life of bladder cancer survivors five years after treatment in France", International Journal of Urology, vol 10, no 8, pp 423- 429 71 Maximilian B., Dirk Z., Christian G S., Thomas F., Wolf F W., Wolfgang R (2007), "Photodynamic diagnostic and noninvasive bladder cancer: is it cost-effectiveness in long-term application? a Germany-based cost analysis", European Urology, vol 52, pp 142147 72 May F., Treiber U., Hartung R., Schwaibold H (2003), "Significance of random bladder biopsies in superficial bladder cancer", European Urology, Vol 44, no 1, pp 47-50 73 Miyamoto H., Yao J L., Chaux A., Zheng Y., Hsu I., Izumi K (2012), "Expression of androgen and oestrogen receptors and its prognostic significance in urothelial neoplasm of the urinary bladder", BJU International, vol 109, no 11, pp 1716-1726 74 Muhammad R., Abrar A J (2004), "Role of intravenous urography and transabdominal ultrasonography in the diagnosis of bladder carcinoma", Clinical Urology, vol 30, no 3, pp 185-191 75 National Comprehensive Cancer Network (2014), Bladder Cancer, NCCN, USA, pp 2-23 76 Neelam V., Sabita M (2014), Textbook of human histology, Jaypee Brothers, New Delhi, India, pp 319-322 77 Nieder A M., Meinbach D S., Kim S S., Soloway M S (2005), "Transurethral bladder tumor resection: intraoperative and postoperative complications in a residency setting", J Urol, vol 174, no 6, pp 2307-2316 Số hóa STrung tâm Học liệu – ĐHTN http://www.lrc.tnu.edu.vn 78 Pashos C L., Botteman M F., Laskin B L., Redaelli A (2002), "Bladder Cancer :Epidemiology, Diagnosis, and Management", Cancer Practice, Vol 10, no 6, pp 311- 322 79 Richard J S., Adrian P.M., Willem O., J Alfred Witjes, Christian B., Louis D (2006), "Predicting Recurrence and Progression in Individual Patients with Stage Ta T1 Bladder Cancer Using EORTC Risk Tables: A Combined Analysis of 2596 Patients from Seven EORTC Trials", European Urology, vol 49, no 2009, pp 466-477 80 Robert S S., Brent K H., Sten H., Simon P K., Arnulf S., Yair L (2014), "The Economics of Bladder Cancer: Costs and Considerations of Caring for This Disease", European urology, vol 66, no 66, pp 253- 262 81 Rushton L., Hutchings S J., Fortunato L., Young C., Evans G S., Brown T (2012), "Occupational cancer burden in Great Britain", Bristish Journal of Cancer, vol 107, no 1, pp 3-7 82 Ryan K B., Harry W H (2012), 'Surgical for Bladder Cancer', in Louis R K cộng sự, Campbell- Walsh urology, Springer, USA, pp 23742385 83 Saad A.,Wassim K (2010), "Update on the management of non- muscle invasive bladder cancer", Canadian Urological Association journal, vol 4, no 1, pp 56-64 84 Sadow C A., Silverman S G., O'Leary M P.,Signorovitch J E (2008), "Bladder cancer detection with CT urography in an Academic Medical Center", Radiology, Vol 249, no 1, pp 195-202 Số hóa STrung tâm Học liệu – ĐHTN http://www.lrc.tnu.edu.vn 85 Saga Y., Numata A., Tokumitsu M., Yamaguchi S., Fuji H., Hasimoto H (2004), "Comparetive study of novel endoluminal ultrasonography and conventional transurethral ultrasonography in staging of bladder cancer", International Journal of Urology, vol 11, no 8, pp 597-601 86 Said Abdallah Al-Mamari, Salim Said Al-Busaidy (2015), Urological Cancer Management, Springer, London, pp 59-99 87 Seung hyup Kim (2012), Radiology Illustrated : Uroradiology, Springer, USA, pp 721-729 88 Simon M A., Lokeshwar V B., Soloway M S (2003), "Current bladder cancer tests: unnecessary or beneficial?", Oncology Hematology, Vol 47, no 2, pp 91- 107 89 Skolarikos A., Chrisofos M., Ferakis N., Papatsoris A., Dellis A., Deliveliotis C (2005), "Does the management of bladder perforation during transurethral resection of superficial bladder tumors predispose to extravesical tumor recurrence?", J Urol, vol 173, no 6, pp 19081919 90 Syed Z A., Dorothy L R., Tehmina Z Ali, Jonathan I E (2010), Atlas of Urinary Cytopathology, Demos Medical ,United State of America, pp 107-153 91 Turney B W., Willatt J M., Nixon D., Crew J P., Cowan N C (2006), "Computed tomography urography for diagnosing bladder cancer", BJU International, Vol 98, no 2, pp 345- 353 92 Verma D K., Purdham J T., Roels H A (2002), "Translating evidence about occupational conditions into strategies for prevention", Occupational and Environmental Medicine, vol.59, no 3, pp 205-214 Số hóa STrung tâm Học liệu – ĐHTN http://www.lrc.tnu.edu.vn 93 Vukotic V, Lazic M, Savic S, Cerovic S,Kojic D (2007), "The role of partial cystectomy in treatment of muscle invasive bladder cancer", J Urol, vol 54, pp 26-27 94 Wallace D M A., Bryan R T., Dunn J A., Begum J., Bathers S (2002), "Delay and survival in bladder cancer", BJU International, vol 89, pp 868- 878 Số hóa STrung tâm Học liệu – ĐHTN http://www.lrc.tnu.edu.vn MẪU BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU Mã số hồ sơ:………………………………………………………………… I THÔNG TIN BỆNH NHÂN HÀNH CHÍNH: Họ tên BN: ……………………………………………………………… Tuổi: ………………………………… Giới: Nam Nữ Nghề nghiệp: ……………………… Dân tộc: …………………………… Địa chỉ: Điện thoại: Ngày vào viện: ………………………………………………………… Ngày mổ: ……………………………………………………………… Ngày viện: …………………………………………………………… Thời gian mổ: ………………………………………………………… 10 Tình trạng viện: 11 U lần đầu: U tái phát: Tổng số lần tái phát:…… lần Tái phát thời điểm nghiên cứu: … lần II LÝ DO VÀO VIỆN 12.Đái máu: Có Khơng 13 Đái buốt, dắt: Có Khơng 14 Đau bụng rốn: Có Khơng 15 Tình cờ phát hiện: Có Khơng 16 Bí đái: Có Khơng 17 Khác: III TIỀN SỬ: 18 Hút thuốc lá: Có Khơng 19 Uống rượu: Có Khơng 20 Nghề nghiệp tiếp xúc hóa chất độc hại: Có Khơng 21 Mổ u đường xuất: Có Khơng 22 Đái máu tái diễn: Có Khơng 23 Bệnh phối hợp: Tim mạch Huyết áp Số hóa STrung tâm Học liệu – ĐHTN http://www.lrc.tnu.edu.vn Phổi Tiêu hố Số hóa STrung tâm Học liệu – ĐHTN Khác:………………… http://www.lrc.tnu.edu.vn ……………………………………………………………………………… IV TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG 24 Toàn thân a Mệt mỏi gầy sút cân: Có Khơng b Thiếu máu: Có Khơng c Sốt: Có Khơng 25 Cơ a Đái máu: Có Khơng b Đái buốt, dắt: Có Khơng c Đau tức vùng rốn: Có Khơng d Khơng triệu chứng: Có Khơng 26 Thời gian từ có triệu chứng đến phát bệnh:… tháng V CẬN LÂM SÀNG Công thức máu: 12 - Hồng cầu: 10 /l Hb: g/l Hct: % - Bạch cầu: 10 /l NE: % Sinh hóa máu: - Urê: (bình thường 3.8 -8,3mmol/l)………………………………………… - Creatinin: (bình thường 63-115 mmol/l)…………………………………… Nước tiểu - Hồng cầu: 1+ 2+ 3+ Khác:……………… - Bạch cầu: 1+ 2+ 3+ Khác:……………… Siêu âm: - Số lượng u: …………… - Kích thước: …………….cm - Vị trí: + Cổ BQ: + Tam giác cổ BQ- lỗ niệu quản: + Thành bên: + Thành trước: + Thành sau: + Thành trên: + Rải rác: Nội soi bàng quang: - Số lượng u: ………………… Có cuống: Khơng cuống: - Kích thước: …………….cm Số hóa STrung tâm Học liệu – ĐHTN http://www.lrc.tnu.edu.vn - Vị trí: + Cổ BQ: + Tam giác cổ BQ- lỗ niệu quản: + Thành bên: + Thành trước: + Thành sau: + Thành trên: + Rải rác: Ct -scanner: - Vị trí: + Cổ BQ: + Tam giác cổ BQ- lỗ niệu quản: + Thành bên: + Thành trước: + Thành sau: + Thành trên: + Rải rác: - Kích thước: …………………………………………….cm Kết giải phẫu bệnh sau mổ: - UT tế bào: chuyển tiếp vẩy: tuyến: - T: Ta Tis , T1 - G: G1: G2: G3: Tai biến mổ - Thủng BQ: Có Khơng - Chảy máu: Có Khơng Biến chứng sau mổ Chảy máu: Có Khơng - Nhiễm trùng: Có Khơng - Bí đái: Có Khơng 10 Hóa chất bổ trợ sau mổ - Không sử dụng : - BCG: - Mitomycin C: 11 Điểm tái phát xâm lấn theo EORTC: Khả tái phát, điểm số 0-17: thấp (0), thấp (1-4), trung bình (59), cao (10-17) Số hóa STrung tâm Học liệu – ĐHTN http://www.lrc.tnu.edu.vn Khả xâm lấn, điểm số 0-23: thấp (0-1), thấp (2-6), trung bình (7-13), cao (14-23) Yếu tố Số lượng Kích thước Suất độ tái phát Giai đoạn Cis Biệt hóa tế bào Điểm tái phát Điểm xâm lấn 0 2-7 3 ≥8 lần/năm Ta 0 T1 Khơng 0 Có G1 0 G2 G3 0-17 0-23 Tổng Số hóa STrung tâm Học liệu – ĐHTN http://www.lrc.tnu.edu.vn PHIẾU KHÁM LẠI Họ tên: ……………………… Khám lại: ngày tháng năm Sau mổ: tháng Tái phát điều trị phương pháp: Tái phát điều trị phương pháp khác: Lâm sàng + Đái máu: có khơng + Đái buốt, dắt: có khơng + Đau hạ vị: có khơng + Hạch bẹn: có khơng + Di xa: có khơng Cận lâm sàng 12 Máu: - hồng cầu: 10 /l Hb: g/l Hct: % - Bạch cầu: 10 /l Nước tiểu: - hồng cầu: - Bạch cầu: 1+ 1+ Siêu âm: Bình thƣờng Có u Nội soi: Bình thƣờng Có u NE: % 2+ 3+ 2+ 3+ CT- Scanner:………………………………………………………………… Ng y…….tháng…….năm…… Xác nhận bệnh viện Số hóa STrung tâm Học liệu – ĐHTN Người làm hồ sơ http://www.lrc.tnu.edu.vn ... sàng ung thư bàng quang nông phẫu thuật nội soi cắt u qua đường niệu đạo bệnh viện hữu nghị Việt Đức giai đoạn 2013- 2015 Đánh giá kết điều trị ung thư bàng quang nông phẫu thuật nội soi qua đường. .. Đỉnh bàng quang (chóp bàng quang) − Mặt bên phải bên trái bàng quang − Mặt trước bàng quang − Mặt sau bàng quang (đ? ?y bàng quang) − Tam giác bàng quang − Cổ bàng quang Niêm mạc b ng quang bình thư? ??ng:... u đường xuất, từ năm 2013 đến chưa có tổng kết đánh giá, để góp phần đánh giá kết điều trị UTBQN thực đề tài: ? ?Đánh giá kết điều trị ung thư bàng quang nông phẫu thuật nội soi qua đường niệu đạo