• Tiền sản giật nặng, sản giật có thể tiến triển thành hội chứng HELLP (Hemolysis- Elevated Liver enzyme- Low plateletes: tan huyết, tăng các men gan và giảm tiểu cầu).. Hội chứng này [r]
(1)TIỀN SẢN GIẬT SẢN GIẬT
(2)TIỀN SẢN GIẬT- Đại cương
• Là bệnh lý thai nghén ảnh hưởng thai nghén • 5-10% tổng số thai nghén sản giật chiếm khoảng 0,2-0,5%
• Thường xảy sau tuần lễ thứ 20 thai kỳ chấm dứt sau tuần sau đẻ
• Đặc trưng:
- Tăng huyết áp - Protein niệu
(3)TIỀN SẢN GIẬT- Yếu tố nguy cơ
• Thai phụ lớn tuổi ( 35 tuổi) • Đa thai, đa ối
• Chửa trứng, biểu tiền sản giật thường xảy sớm
• Thai nghén kèm đái tháo đường, bệnh thận mãn tính, cao huyết áp mãn tính
(4)TIỀN SẢN GIẬT- triệu chứng
• Tăng huyết áp
- Là triệu chứng
- Cao huyết áp xác định tuổi thai từ 20 tuần trở lên - HA tối đa ≥ 140mmHg và/hoặc HA tối thiểu ≥ 90mmHg
- HA tối đa tăng ≥ 30mmHg /HA tối thiểu tăng ≥ 15mmHg so với chưa có thai
• Phù
- Phù tồn thân, khơng giảm nghỉ ngơi - Phù trắng, mềm, có dấu ấn lõm
(5)TIỀN SẢN GIẬT- triệu chứng
• Protein niệu
- Thường dấu hiệu sau ba triệu chứng - Tốt lấy mẫu 24
(6)TIỀN SẢN GIẬT- Chẩn đoán
Tiền sản giật nhẹ
• HA tâm thu 140 - <160 mmHg.HA tâm trương 90 - <110 mmHg • Protein niệu từ (+) đến (++)
Tiền sản giật nặng : dấu hiệu
• Huyết áp tối đa ≥ 160 mmHg và/hoặc tối thiểu ≥110mmHg, • Protein niệu ≥ 3g/l.(+++)
• Rối loạn thị giác tri giác
• Đau đầu không đáp ứng với thuốc giảm đau thơng thường • Đau vùng thượng vị
• Phù phổi xanh tím
• Thiểu niệu: lượng nước tiểu <400ml/24
• Giảm tiểu cầu: số lượng tiểu cầu <150.000/mm3
• Tăng men gan
(7)TIỀN SẢN GIẬT- Biến chứng
Biến chứng cho mẹ
• Hệ thần kinh trung ương: phù não, xuất huyết não- màng não • Mắt: Phù võng mạc, mù mắt
• Thận: Suy thận cấp
• Gan: Chảy máu bao gan, vỡ gan
• Tim, phổi: suy tim cấp, phù phổi cấp (gặp tiền sản giật nặng sản giật)
(8)TIỀN SẢN GIẬT- Biến chứng
Biến chứng cho thai
• Thai chậm phát triển tử cung (56%)
• Đẻ non (40%), tiền sản giật nặng sản giật phải cho đẻ sớm • Tử vong chu sinh (10%): Tỷ lệ tử vong chu sinh tăng cao đẻ non
hoặc biến chứng rau bong non
(9)TIỀN SẢN GIẬT- Dự phịng
• Đăng ký quản lý thai nghén khâu
• Đảm bảo chế độ ăn đầy đủ chất dinh dưỡng, bổ sung Canxi
• Chế độ ăn muối (muối ăn) không ngăn ngừa tiền sản giật • Thai phụ cần giữ ấm
(10)SẢN GIẬT
• Được xác định xuất co giật hôn mê, xảy bệnh nhân có hội chứng tiền sản giật nặng
• Đây biến chứng cấp tính tiền sản giật nặng
(11)SẢN GIẬT- Chẩn đốn
Cơn giật điển hình thường trải qua giai đoạn
• Giai đoạn xâm nhiễm: kéo dài 30 giây -1 phút, với kích thích
vùng mặt, miệng, mí mắt nhấp nháy, nét mặt nhăn nhúm, sau giật lan xuống hai tay
• Giai đoạn giật cứng: xảy khoảng 30 giây, giật cứng lan toả khắp
người:toàn thân co cứng, quản hô hấp bị co thắt ->bệnh nhân ngạt thở thiếu oxy
• Giai đoạn giật gián cách: Sau giật, toàn thân giãn
chốc lát tiếp tục co giật toàn thân, lưỡi thè thụt vào nên dễ cắn phải lưỡi, mặt tím ngưng thở, miệng sùi bọt mép Giai đoạn giật gián cách kéo dài khoảng phút
• Giai đoạn hôn mê: Các cử động co giật nhẹ thưa dần chấm dứt
(12)SẢN GIẬT- Biến chứng
Về phía mẹ
• Cắn phải lưỡi lên giật • Ngạt thở, suy hơ hấp
• Suy tim cấp, phù phổi cấp • Xuất huyết não - màng não
• Chảy máu bao gan, vỡ gan • Suy gan cấp, suy thận cấp
• Mù mắt, thong manh, ngớ ngẩn
(13)SẢN GIẬT- Biến chứng
Về phía
• Thai phát triển tử cung • Đẻ non
(14)