Đồng thời, người bệnh trong giai đoạn hồi phục và di chứng cũng cần tự tạo cho mình một một chế độ sinh hoạt hợp lý, giữ tinh thần thoải mái không giận dữ, kích động hay cáu gắt, ăn uống[r]
(1)ĐIỀU TRỊ ĐỘT QUỴ NÃO BẰNG YHCT
ThsBS.CK1 Trần Minh Quang I.Mục Tiêu:
1 Hiểu bệnh danh đột quỵ não theo YHCT Kể nguyên nhân đột quỵ não theo YHCT
3 Kể thể bệnh đột quỵ não giai đoạn cấp, giai đoạn hồi phục, giai đoạn di chứng theo YHCT
4 Kể pháp trị, tên thuốc theo thể bệnh YHCT tương ứng Kể huyệt thường dùng điều trị người bệnh đột quỵ não II Đại cương đột quỵ não the YHHĐ
1 Định nghĩa:
Đột quỵ (ĐQ) bệnh lý xảy đột ngột với triệu chứng khiếm khuyết thần kinh, tiến triển nhanh vịng 24 khơng thối lui [24] Một đột quỵ xảy cung cấp máu cho phần não bị gián đoạn suy giảm nghiêm trọng, làm oxy dinh dưỡng mơ não Trong vịng vài phút, tế bào não bắt đầu chết Đột quỵ bệnh lý cấp cứu cần điều trị Xử lý sớm kịp thời giảm thiểu tổn thương não biến chứng tiềm năng, hạn chế di chứng sau “Tai biến mạch máu não” “Đột quỵ não” tên gọi tương đương
2 Phân Loại:
Phân loại theo hội nghị quốc tế châu Âu (4/1984):
a ĐQ nhồi máu (huyết khối, nghẽn mạch, thiếu máu não cục bộ): chiếm 75-80% số bệnh nhân ĐQ não gồm có:
Huyết khối động mạch não Tắc mạch não
Hội chứng lỗ khuyết
(2)Xuất huyết nhện 3.Chẩn đoán:
Triệu chứng khởi phát
Theo tác giả Virginia J.Howard, Lesli A.MC Clure cộng sự, nghiên cứu tỉ lệ người có triệu chứng đột quỵ chưa chẩn đoán đột quỵ thoáng thiếu máu não cộng đồng dân số với tham gia 18.642 người, kết quả, 5.8% có đột ngột đau yếu 1.2 người, 8.5% đột ngột tê ½ người, 4.6 % đột ngột nhìn mờ mắt, 2.7% đột ngột không hiểu lời nói, 3.8% đột ngột khả diễn đạt, tổng tỉ lệ mắc nhiều triệu chứng chiếm 17.8%
Người bệnh đột ngột có dấu hiệu sau:
Khó khăn với bộ, vấp ngã chóng mặt, cân phối hợp, cảm giác yếu tay chân, mức độ từ nhẹ tới nặng
Khó khăn với việc nói hiểu, nói ngọng khơng thể tìm thấy từ giải thích xảy (mất ngôn ngữ) Cố gắng lặp lại câu đơn giản
Tê liệt bên thể mặt Có thể phát triển đột ngột tê, yếu liệt bên thể Miệng méo cố gắng mỉm cười, uống nước chảy bên khoé miệng
Vấn đề tầm nhìn hai mắt: nhìn mờ đen, nhìn thấy đơi
Đau đầu bất ngờ nghiêm trọng, kèm theo nơn mửa, chóng mặt bị thay đổi ý thức, cho thấy bị đột quỵ
Triệu chứng thực thể
Khám tri giác nhận thức người bệnh Khám cảm giác
Khám vận động Khám sức
(3)Mức độ Sức cơ Mô tả
Khơng Liệt hồn tồn
Rất yếu Khơng có cử động chi khớp có biểu co qua quan sát cảm nhận
Yếu Có thể thực hết tầm vận động mặt phẳng ngang, không thắng trọng lực
Trung bình Cơ khơng thể vận động cản lại sức cản thực hết tầm vận động, kháng trọng lực Tốt Có thể thực hết tầm vận động có kháng cản Bình thường Vận động bình thường
Sau đột quỵ suy giảm chức vận động, thường liệt nửa người kèm theo rối loạn khác như:
Liệt nửa người đơn đồng không đồng Liệt nửa người kèm thất ngôn vận động, nhận thức hai Liệt nửa người kèm rối loạn vòng
Liệt nửa người kèm rối loạn cảm giác
Liệt nửa người kèm liệt dây thần kinh sọ não Liệt nửa người kèm thất điều vận động Liệt nửa người kèm rối loạn tâm thần Liệt nửa người kèm rối loạn giác quan
Trong giai đoạn đầu, liệt nửa người thường trạng thái liệt mềm, nghĩa chi liệt bệnh nhân không trạng thái tăng trương lực cơ, tăng phản xạ gân xương Sau thời gian, bệnh nhân không tự phục hồi, không điều trị sớm liên tục, tình trạng liệt mềm chuyển sang liệt cứng với biểu gồng cứng co rút chi liệt, tăng phản xạ gân xương làm hạn chế nhiều vận động bệnh nhân
4 Điều trị: Mục tiêu điều trị
- Hồi sức cấp cứu giai đoạn cấp
(4)- Kiểm soát yếu tố nguy thay đổi như: hút thuốc lá, ăn nhiều mỡ động vật, vận động, bệnh lý kèm theo đái tháo đường, tăng huyết áp, rối loạn lipid máu,
- Phòng ngừa tái phát ĐQ
Phục hồi chức sau đột quỵ
Theo Y học đại, não sau bị thiếu máu não hay xuất huyết hình thành hai vùng: vùng nhân hoại tử vùng tranh tối tranh sáng Trên sở đó, YHHĐ cho rằng, giải tốt tình trạng tưới máu tranh tối tranh sáng phục hồi di chứng sau đột quỵ bệnh nhân sống sót sau đột quỵ cấp có khả tự phục hồi mức độ Sự phục hồi diễn với mức độ thời gian khác bệnh nhân Vấn đề đặt ra, liệu có bệnh nhân đột quỵ đưa vào trung tâm, đơn vị đột quỵ tiêu chuẩn vàng để tái tưới máu kịp thời? Như vậy, thực tế cho thấy đa số bệnh nhân đến bệnh viện tình trạng diễn tiến bệnh trễ vàng, tế bào vùng não tổn thương chết Trên lý thuyết bệnh nhân đó, mang di chứng sau đột quỵ suốt đời Tuy nhiên, lâm sàng ghi nhận sau thời gian điều trị tích cực vật lý trị liệu, phục hồi chức năng, số bệnh nhân bắt đầu hồi phục vận động 5 Phòng ngừa tái phát sau đột quỵ:
Phòng ngừa tái phát đột quỵ não
Việc phòng bệnh nên tập trung vào điều chỉnh yếu tố nguy Chiến lược điều trị phải kết hợp với yếu tố văn hóa, xã hội có liên hệ đến việc chăm sóc sức khỏe thay đổi hành vi Đặc biệt ý trường hợp có nguy tái phát cao như: Rung nhĩ, hẹp nặng động mạch cảnh, trình độ học vấn thấp, tiền sử đột quỵ, thoáng thiếu máu não…
(5)chẹn kênh canxi thuốc chẹn beta có kèm bệnh lý mạch vành Tập thể dục, quản lý căng thẳng, trì cân nặng lý tưởng hạn chế lượng muối rượu thức uống cách để giữ cho huyết áp ổn định Thêm kali nhiều chế độ ăn uống giúp đỡ ổn định huyết áp, đặc biệt người bệnh có dùng thuốc lợi tiểu
Kiểm sốt đái tháo đường: Có thể quản lý với chế độ ăn uống, tập thể dục, kiểm soát trọng lượng kết hợp thuốc hạ đường huyết, trì mức HbA1c < 6.5%
Ổn định Lipid máu: Hạ thấp lượng cholesterol chất béo bão hòa chế độ ăn Ăn cholesterol chất béo, đặc biệt chất béo bão hịa, làm giảm mảng xơ vữa động mạch Có thể kết hợp nhóm statin simvastatin (Zocor) atorvastatin (Lipitor), loại khác làm giảm cholesterol Ăn chế độ ăn nhiều trái rau giảm nguy ĐQ
Không hút thuốc: Hút thuốc làm tăng nguy ĐQ cho người hút thuốc người không hút thuốc tiếp xúc với khói thuốc
Tập vật lý trị liệu: Luyện tập làm giảm nguy tái phát nhiều cách Tập thể dục làm ổn định huyết áp, tăng mức lipoprotein tỉ trọng cao (HDL) cải thiện sức khỏe tổng thể mạch máu tim Nó giúp giảm cân, kiểm sốt bệnh đái tháo đường đường giảm bớt căng thẳng
III.Theo Y học cổ truyền 1 Bệnh danh
YHCT khơng có danh từ “tai biến mạch máu não” hay “đột quỵ não” Những triệu chứng đột quỵ não thường gặp đột ngột té ngã, hôn mê, liệt nửa người, liệt mặt, có tê bì, hoa mắt chóng mặt, …được YHCT miêu tả chứng Trúng phong
(6)Trúng phong phân loại “trúng kinh lạc” “trúng tạng phủ” chủ yếu dựa vào triệu chứng lâm sàng nặng nhẹ
Triệu chứng trúng phong kinh lạc thường nhẹ: chân tay tê dại, mồm méo, nói khó, bán thân bất toại khơng có mê
Triệu chứng trúng phong tạng phủ bệnh nặng mê man mê bất tỉnh, triệu chứng lâm sàng nặng
2 Nguyên nhân chế bệnh sinh
Sách đời Đường (701-704) đời Tống (973-1093) nhận thức nguyên nhân bệnh tích tuổi hư tổn Y gia thời đại sau bổ sung thêm nhiều luận thuyết nguyên nhân Lưu Hà Gian cho “hỏa”, Lý Đông Viên cho “lý hư”, Chu Đan Khê cho “đàm nhiệt” Các học gia sau Trương Giới Tân (đời Minh), Diệp Thiên Sỹ (đời Thanh) cho “nội thương” “tích tổn” mà thành khơng phải phong tà bên xâm nhập thể Về tạng phủ mắc bệnh, sách “Nội kinh” nói: “Đại nộ tắc hình khí tuyệt mà huyết tràn lên trên”, “huyết khí thượng nghịch”, phía não phủ kỳ hằng, bể tủy, khí não, thơng với thận Ngồi mặt nhận thức bệnh biến não, YHCT bệnh có liên quan đến nhiều tạng phủ khác Can, Thận, Tâm, Tỳ, Vị
Tóm lại theo YHCT, hình thành bệnh có liên quan đến yếu tố bệnh lý sau:
(7)- Can phong nội động: Lưu Hà Giang cho bệnh bán thân bất toại Hỏa phát biểu: “bệnh trúng phong thực Can phong nội động, mà trúng phong ngoại tà, mà điều dưỡng nghỉ ngơi không điều độ, nội hỏa bốc lên, chân thủy khô kiệt, không chế hỏa nên tâm thần hôn mê, đột quỵ ngã xuống”
- Khí hư: Lý Đơng Viên cho Trúng phong vốn khí hư lại cảm phong tà. - Bất nội ngoại nhân: Thấp đàm nội trở Do sinh hoạt bất thường, ăn uống vô độ, ăn nhiều đồ béo ngọt, uống nhiều rượu, lao lực sức lâu ngày khiến Tỳ tổn thương khơng vận hóa, tụ thấp sinh đờm, đờm uất hóa nhiệt Can phong đờm quấy nhiễu bên gây che lấp khiếu, xuyên vào kinh lạc khiến dương không vận hành mà sinh bệnh Chu Đan Khê cho “thấp sinh đàm, đàm sinh nhiệt, nhiệt sinh phong”
Một nguyên nhân gây nên chứng Trúng phong nhà nghiên cứu YHCT tán thành, học thuyết Vương Thanh Nhậm cân nguyên khí thể thiếu hụt nguyên khí đường kinh lạc Trong tác phẩm Y lâm cải thác, ơng nói: “bệnh bán thân bất toại khơng phải phong, hỏa, đàm, thấp gây Bán thân bất toại phong, phong lại trúng vào người, tất từ bì phu mà vào kinh lạc, tức từ biểu nhập lý Nhưng khám hoàn toàn khơng thấy bệnh nhân có biểu chứng phát sốt, sợ lạnh, đầu đau, nhức mẩy Nếu bệnh phong, hỏa, đờm, thấp gây khơng cần bàn phong bên lấn vào hay bên phát ra, tất vào kinh lạc Trong kinh lạc tất phải có khí huyết Một khi, khí huyết bị phong, hỏa, thấp, đàm ngăn trở bị bế tắc khơng thơng, dứt khốt phải có triệu chứng đau đớn, tý chứng khơng phải bán thân bất toại, thường bệnh nhân bán thân bất toại khơng có triệu chứng đau cả” Và ơng cho “bệnh bán thân bất toại nguyên khí hư tổn mà phát ra”
3 Chẩn đoán điều trị YHCT
(8)Thường thời gian 1-2 tuần đầu bệnh mà triệu chứng chủ yếu hôn mê Thời gian hôn mê dài, sâu tiên lượng bệnh Do thể chất người bệnh, tình hình bệnh lý khác mà biểu lâm sàng khác nhau, chia làm thể bệnh: Chứng bế chứng
- Chứng bế:[6]
+ Dương bế: mê, liệt nửa người, méo mồm, mắt trợn ngược, mặt đỏ, người nóng sốt, hàm nghiến chặt, đờm nước rãi nhiều, họng khị khè, thở thơ, mũi ngáy, tay chân co cứng, tiêu tiểu không thông, chất lưỡi đỏ, rêu vàng, mạch huyền hoạt sác
+ Âm bế: bất tỉnh nhân yên tĩnh, thở khò khè, mạch trầm hoãn, rêu lưỡi trắng nhờn
Phép chữa: khai bế tỉnh não, hoạt huyết huyết
Châm cứu: chích huyết huyệt: Trung xung, Bách hội, Tứ thần thơng (hoặc dùng 12 huyệt tĩnh) kết hợp chích Nhân trung, Thừa tương, Phong trì, Phong phủ, Hợp cốc, Lao cung, Thái xung, Dũng tuyền Hoặc dùng Nội quan, Nhân trung, Tam âm giao, Hợp cốc, Ủy trung Chủ yếu dùng phép tả, ngày đến lần, không lưu kim tỉnh tùy tình hình bệnh thay đổi chọn huyệt
Đối với chứng dương bế (nhiệt bế) dùng thuốc sau có tác dụng nhiệt giải độc, bình can tức phong, an thần hoạt huyết: Sinh địa 10-15g, Chi tử 10g, Hoàng cầm 10g, Toàn qua lâu 15-20g, Mang tiêu 10g, Bột sừng trâu 15-25g, Thạch minh 15g, Câu đằng 15g, Xích thược 15g, Đơn sâm 15g, Tam thất bột 6g, Chích thảo 3g, Trúc lịch (nước) 30ml Ngày sắc uống thang, tùy chứng gia giảm
Đối với chứng âm bế (thường gặp bệnh nhân vốn dương hư đàm thịnh hàn đàm làm bế tắc khiếu) dùng phép chữa: Ơn thơng khai khiếu Bài thuốc: “Tơ hợp hương hoàn” lần uống 2-4 g, 1-2 lần uống với nước Tế tân 3g, Gừng tươi 3-5 lát
(9)“Tam sinh ẩm” (Sinh nam tinh, Sinh bán hạ, Sinh phụ tử thứ 10g) gia Nhân âm 15-30g, sắc uống cấp, chống hư thoát Lúc châm thêm Nhân trung, Hợp cốc, Túc tam lý, Dũng tuyền để hồi dương cứu nghịch
- Chứng thoát:
Triệu chứng chủ yếu: Đột nhiên ngã quỵ chứng bế chuyển thành, có triệu chứng mê bất tỉnh, sắc mặt tái nhợt, mắt nhắm, mồm há, thở ngắn gấp có lúc ngưng thở, tay bng thõng, tứ chi lạnh, tồn thân ướt lạnh, tiêu tiểu không tự chủ, chân tay liệt mềm, lưỡi rút ngắn, mạch vi dục tuyệt hư đại vô căn, huyết áp hạ Thường chứng âm dương, khí huyết hư bệnh nhân nguyên khí vốn hư ĐQ xuất chứng thoát, diễn tiến xấu chứng bế, trình cấp cứu chứng bế phát 1, triệu chứng chứng thoát, cần chuyển hướng chữa cấp cứu kịp thời hy vọng cứu sống bệnh nhân
Phép chữa chủ yếu: Hồi dương cứu thoát
Bài thuốc bản: “Sâm phụ thang” (Nhân sâm, Phụ tử thứ 15-30 g) Trường hợp mồ hôi không dứt gia Long cốt, Mẫu lệ thứ 30-60 g Âm dương thoát, dùng “Sinh mạch âm hợp sâm phụ thang” gia Sơn thù, Bạch thược, Long cốt, Mẫu lệ Đây trường hợp cấp cứu trụy tim mạch, dùng thuốc uống mà phải tiêm truyền đường tĩnh mạch Ở Trung quốc dùng thuốc chích Sâm mạch (Nhân sâm, Mạch mơn) lần 4-10 ml gia vào dung dịch Glucose 5% 20 ml chích tĩnh mạch 2-3 lần, sau tiếp tục dùng dịch Sâm mạch 10-20 ml cho vào dung dịch Glucose 10% 250-500 ml nhỏ giọt tĩnh mạch trạng thái choáng cải thiện, huyết áp ổn định Và sau tiếp tục dung dịch Sâm phụ lần 40-100 ml gia vào 10% Glucose 250-500 ml nhỏ giọt tĩnh mạch ngày lần tùy tình hình bệnh mà trì dùng 7-10 ngày
Châm cứu: Chủ yếu cứu huyệt Khí hải, Quan nguyên, Thần khuyết, Dũng tuyền
(10)Sau thời gian cấp tính khoảng 1-2 tuần kinh qua điều trị tích cực chứng bế chứng thốt, bệnh nhân qua nguy kịch chuyển sang giai đoạn hồi phục Bệnh lý chủ yếu giai đoạn chứng hư kiêm huyết ứ đàm trệ kinh lạc mà phần lớn thể khí trệ huyết ứ Theo ghi nhận y văn, giai đoạn gặp thể bệnh sau đây: Khí hư huyết ứ, đàm thấp, can thận âm hư, thận âm dương lưỡng hư
* Khí hư huyết ứ: Là thể bệnh thường hay gặp Triệu chứng chủ yếu thể chất khí hư, sắc mặt tái nhợt, ngắn, dễ mệt, nhiều mồ hơi, tiêu phân lỏng, chất lưỡi nhợt, rìa lưỡi có dấu răng, mặt lưỡi có điểm nốt ứ huyết, phận chân tay tê dại, liệt nửa người hoàn toàn yếu, mồm méo, nói khó khơng nói được, mạch vi tế hư đại, tinh thần tỉnh táo
Phép chữa: Bổ khí, hóa ứ, thơng lạc Bài thuốc: “Bổ dương hoàn ngũ thang”
* Đờm thấp: Người béo, thừa cân Lưỡi dày, to Bệnh nhân thường than phiền triệu chứng đau đầu (nếu có, thường cảm giác nặng đầu) dễ than phiền tê nặng chi Thường hay kèm tăng Cholesterol máu Mạch hoạt
Phép chữa: Hóa đờm, thơng lạc
Bài thuốc: Nhị trần thang gia giảm (xuất xứ Thiên gia diệu phương) gồm Bạch truật 40g, Cam thảo 4g, Phục linh 12g, Bán hạ 12g, Nhân sâm 4g, Trần bì 4g
* Can thận âm hư: Triệu chứng chủ yếu da khơ nóng, thường hay hoa mắt váng đầu, tim hồi hộp, ngủ, bứt rứt, lưng đau gối mỏi, tiêu bón, bàn chân tay tê dại, thân lưỡi thon, rìa lưỡi đỏ, rêu dày nhớt, liệt nửa người, mồm méo, tiếng nói khơng rõ, mạch huyền tế sác huyền hoạt Huyết áp cao bình thường
Phép trị: Tư âm tức phong, hóa đờm tán ứ, thơng kinh hoạt lạc
Bài thuốc: Bài thuốc Lục vị địa hoàng hoàn gia Quy thược gồm Thục địa 32g, Hoài sơn 16g, Sơn thù 8g, Đơn bì 12g, Phục linh 12g, Trạch tả 6g, Đương quy 12g, Bạch thược 8g Sắc uống ngày thang
(11)Phép trị: Ôn bổ thận dương
Bài thuốc: Thận khí hồn gồm Bạch phục linh 120g, Thục địa 320g, Sơn thù 160g, Đơn bì 120g, Quế chi 40g, Trạch tả 120g, Phụ tử 40g, Sơn dược 160g Tán bột, ngày uống - 12g
Giai đoạn di chứng:
Thường sau tháng, hồi phục chức thể người bệnh tiếp tục chậm lại thường để lại nhiều di chứng, có di chứng khó hồi phục trở lại bình thường Da nơi liệt sau tháng lạnh, teo nhão, cân cốt khơ, khó vận động hình thành di chứng vĩnh viễn
Bệnh lý giai đoạn giống giai đoạn hồi phục chủ yếu hư chứng (tùy bệnh nhân mà biểu thiên khí hư, huyết hư, âm hư dương hư) kiêm khí huyết ứ trệ đàm thấp trở lại, tạng phủ tổn thương chủ yếu can thận nên phép chữa cần ý bổ ích khí huyết, tư âm tiềm dương, hành khí hóa ứ, sơ thơng kinh lạc, bổ can thận
Đối với giai đoạn giai đoạn hồi phục, việc dùng thuốc ra, kết hợp phương pháp luyện tập dưỡng sinh, xoa bóp, châm cứu quan trọng có vai trò hồi phục chức vận động, lao động trí óc chân tay Đồng thời, người bệnh giai đoạn hồi phục di chứng cần tự tạo cho một chế độ sinh hoạt hợp lý, giữ tinh thần thoải mái không giận dữ, kích động hay cáu gắt, ăn uống điều độ, không ham dục vọng kết hợp với luyện tập nhẹ nhàng thường xuyên nhằm bảo vệ sức khỏe, chống tái phát bệnh nhân
4 Điện châm điều trị đột quỹ não sau giai đoạn bán cấp
(12)Dương Nhật Hòa nghiên cứu lấy du huyệt lưng làm chủ Neesy liệt chi lấy du huyệt từ C5 đến C7, liệt chi lấy du huyệt từ L2 đến L5 làm chủ Tiến hành điều trị cho 80 bệnh nhân trúng phong Kết khỏi 57 ca, tỉ lệ 71, 25%; chuyển biến rõ 18 ca, tỉ lệ 22,5 %; có chuyển biến ca, tỉ lệ 6,25% Tỉ lệ khỏi chung 93, 81% so với nhóm chứng khơng dùng du huyệt thấy hiệu cao hơn, thời gian điều trị ngắn
Vương Hồng Chí cho trúng phong giai đoạn cuối hàn trệ kinh mạch, khí huyết bất thơng, trị liệu nên dùng phương pháp xuyên huyệt bên bệnh làm chủ, phối hợp cứu để ơn thơng kinh mạch, điều hịa khí huyết để đạt tới tổn kì hữu dư, ích kì bất túc Tác giả dùng phương pháp điều trị 972 ca di chứng trúng phong, kết thu hiệu cao rõ rệt so với nhóm đối chứng châm bên bệnh
Đề tài “Khảo sát yếu tố ảnh hưởng hiệu phục hồi chức vận động phương pháp châm cứu cải tiến kết hợp vật lý trị liệu TPHCM”, tác giả Phan Quan Chí Hiếu, Hồng Thanh Hiền Thiết kế nghiên cứu: Bệnh chứng nghiên cứu đoàn hệ, thực BV YHCT cấp thành phố, khoa YHCT BV quận, huyện Tp HCM từ 8/2009 - 6/2010 Đối tượng tham gia nghiên cứu: 344 bệnh nhân (142 nữ 202 nam), với độ tuổi trung bình 59,4 ± 11,7 theo dõi liệu trình (10 ngày/1 liệu trình) Kết quả: Phương pháp châm cứu cải tiến phối hợp tập vật lý trị liệu lâm sàng thường ngày sở điều trị Tp Hồ Chí Minh đạt kết tốt sau điều trị chiếm tỷ lệ 67,2 % Những yếu tố có ảnh hưởng kết điều trị cụ thể sau: Thời gian từ đột quỵ đến lúc điều trị (tốt gấp 3,1 lần), số lần đột quỵ (tốt gấp 5,7 lần), nguyên nhân đột quỵ (tốt gấp lần), hôn mê lúc đột quỵ (tốt gấp 2,7 lần), kỹ thuật châm cứu cải tiến (tốt gấp 7,5 lần), (0,0001< p <0,05) Kết luận: Châm cứu cải tiến phổ biến rộng rãi sở điều trị YHCT, góp phần nâng cao hiệu phục hồi vận động cho bệnh nhân bị đột quỵ
(13)ở bệnh nhân thiếu máu não cục sau giai đoạn cấp lâm sàng, điện não, điện cơ” bệnh viện châm cứu trung ương từ năm 2007 đến 2010 Kết cho thấy, phương pháp điện mãng châm cho kết tốt 83,34%, điểm Orgogozo tăng 224,65%, Barthel tăng 210,76% Ngồi ra, phương pháp nà cịn cải thiện số alpha 54,45% làm giảm sóng chậm theta delta, phục hồi điện não đồ từ mức độ nặng mức độ nhẹ 72,2%, làm tăng tần số điện biên độ vận động gấp lần điện đồ
* Phương huyệt điện châm xuyên huyệt điều trị đột quỵ: - Liệt chi trên:
Kiên ngung xuyên Tý nhu: Tác động nhóm nhị đầu, tam đầu Khúc trì xuyên Thủ tam lý: Tác động nhóm cẳng tay
Kiên trinh xuyên Cực tuyền: tác động nhóm đai vai
Hợp cốc xuyên Lao cung: Cơ gấp chung ngón tay, dạng khép ngón - Liệt chi dưới:
Trật biên xun Hồn khiêu: Tác động mơng, đai chậu, khớp háng Dương lăng tuyền xuyên Phong long: Tác động chày trước bàn chân Giải khê xuyên Khâu khư: Tác động chày trước bàn chân
Âm lăng tuyền hướng Tam âm giao: Tác động khép đùi Giáp tích L2 – S1: Tác động cột sống thắt lưng
- Liệt mặt trung ương: Nghinh hương xuyên Giáp xa, Nhân trung, Thừa tương, Địa thương
- Thất ngôn: Liêm tuyền, Ngoại Kim tân ngọc dịch xuyên nội Kim tân ngọc dịch + Cường độ kích thích: từ 0-50 MicroAmpe (tới ngưỡng bệnh nhân chịu được)
+ Tần số kích thích: Tả 6-20 Hz, Bổ 3-6 Hz
+ Thời gian kích thích 25-30 phút/1 lần điện châm * Tổng quan huyệt vị hường dùng điều trị đột quỵ não
(14)01 Âm lăng Tuyền Liệt chi dưới, đau khớp gối Nằm ngửa
02 Tam âm giao Tư âm Nằm ngửa
03 Dương lăng tuyền Di chứng liệt nửa người Nằm ngửa
04 Phong Long Liệt chi Nằm nghiêng
05 Hoàn khiêu Liệt chi dưới, đau thắt lưng hông Nằm nghiêng
06 Trật biên Liệt chi Nằm nghiêng
07 Thừa phù Liệt chi Nằm nghiêng
08 Giải khê Liệt chi Nằm ngửa
09 Khâu khư Liệt chi Nằm ngửa
10 Giáp tích L2 -S1 Cột sống cổ Nằm nghiêng
11 Kiên ngung Liệt chi trên, đau khớp vai cánh tay Nằm ngửa 12 Khúc trì Liệt chi trên, đau khớp khuỷu tay Nằm ngửa
13 Tý nhu Liệt chi Nằm ngửa
14 Thủ tam lý Liệt chi Nằm ngửa
15 Kiên trinh Liệt chi trên, đau khớp vai cánh tay Nằm nghiêng 16 Cực tuyền Liệt chi trên, đau khớp vai cánh tay Nằm ngửa
17 Hợp cốc Liệt mặt, đau đầu Nằm ngửa
18 Lao cung Liệt vận động bàn tay Nằm ngửa
19 Liêm tuyền Thất ngôn Nằm ngửa