Vai trò của kỹ thuật “arterial spin labeling” trong phân độ mô bệnh học u sao bào

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - - ĐẶNG VĂN ANH KIỆT VAI TRÒ CỦA KỸ THUẬT “ARTERIAL SPIN LABELING” TRONG PHÂN ĐỘ MÔ BỆNH HỌC U SAO BÀO LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ NỘI TRÚ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – 2018 i BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - - ĐẶNG VĂN ANH KIỆT VAI TRÒ CỦA KỸ THUẬT “ARTERIAL SPIN LABELING” TRONG PHÂN ĐỘ MÔ BỆNH HỌC U SAO BÀO Chun ngành: CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH Mã số: NT 62 72 05 01 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ NỘI TRÚ NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS LÊ VĂN PHƯỚC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – 2018 TRANG PHỤ BÌA i LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nghiên cứu trung thực chưa công bố cơng trình khác Tác giả ĐẶNG VĂN ANH KIỆT i MỤC LỤC Trang TRANG PHỤ BÌA i LỜI CAM ĐOAN ii MỤC LỤC iii DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT viii BẢNG ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ VIỆT-ANH xi DANH MỤC HÌNH xiii DANH MỤC BẢNG xiv DANH MỤC BIỂU ĐỒ xvi ĐẶT VẤN ĐỀ CHƢƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đại cương u bào 1.1.1 Đại cương u bào 1.1.2 Phân độ u bào 1.2 Chẩn đoán u bào 1.2.1 U bào lông 1.2.2 U bào lan tỏa 1.2.3 U bào thoái sản 11 1.2.4 U nguyên bào thần kinh đệm 12 1.3 Nguyên lý kỹ thuật ASL 16 1.3.1 Nguyên lý tổng quát 17 v 1.3.2 ASL liên tục 17 1.3.3 ASL xung 18 1.4 Ứng dụng lâm sàng ASL 20 1.4.1 Bệnh lý mạch máu não 21 1.4.2 Ứng dụng lĩnh vực tâm thần kinh 23 1.4.3 U não 32 CHƢƠNG ĐỐI TƢỢNG-PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 33 2.1 Thiết kế nghiên cứu 33 2.2 Đối tượng nghiên cứu 33 2.3 Cỡ mẫu 33 2.4 Phương pháp chọn mẫu 33 2.4.1 Tiêu chuẩn chọn mẫu 33 2.4.2 Tiêu chuẩn loại trừ 34 2.5 Phương pháp nghiên cứu 34 2.5.1 Biến số nghiên cứu 34 2.5.2 Phương pháp thu thập số liệu 39 2.5.3 Protocol nghiên cứu 41 2.6 Phương pháp xử lý phân tích số liệu 46 2.7 Y đức 46 CHƢƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 50 3.1 Đặc điểm chung 50 3.1.1 Tuổi giới 50 3.1.2 Vị trí 52 3.1.3 Số lượng 53 3.1.4 Kích thước 54 3.1.5 Phân độ mô học 54 3.2 Một số đặc điểm u bào cộng hưởng từ thường qui 55 3.3 Đặc điểm cộng hưởng từ tưới máu với kỹ thuật ASL 59 3.3.1 Giá trị CBF vùng u, phù quanh u vùng bình thường 59 3.3.2 Giá trị CBF vùng u 59 3.3.3 Phù quanh u 61 3.3.4 Vùng não bình thường đối bên 62 3.3.5 Cộng hưởng từ tưới máu với kỹ thuật ASL 63 3.4 Tương quan CHT tưới máu với kỹ thuật ASL mô học u bào 64 3.4.1 Dự báo độ mô học rCBF giá trị CBF u 64 3.4.2 Tương quan rCBF mô u nhóm mơ học u bào 65 3.4.3 Tương quan rCBF mô u u độ III độ IV 67 3.5 So sánh giá trị cộng hưởng từ thường qui tưới máu với kỹ thuật ASL 68 TRƯỜNG HỢP MINH HOẠ 70 TRƯỜNG HỢP 70 TRƯỜNG HỢP 71 CHƢƠNG BÀN LUẬN 72 i 4.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 72 4.1.1 Tuổi 72 4.1.2 Giới 73 4.1.3 Số lượng độ mô học 74 4.2 Đặc điểm chung u 76 4.2.1 Vị trí 76 4.2.2 Kích thước 76 4.3 Đặc điểm cộng hưởng từ thường qui 77 4.3.1 Tính đồng 77 4.3.2 Đường bờ 77 4.3.3 Phù quanh u 78 4.3.4 Mức độ bắt thuốc tương phản từ 78 4.3.5 Giá trị CHT thường qui phân độ mô học u bào 79 4.4 Đặc điểm cộng hưởng từ tưới máu với kỹ thuật ASL 80 4.4.1 Giá trị CBF vùng u, phù quanh u não bình thường đối bên 80 4.4.2 Giá trị CBF vùng u 80 4.4.3 Giá trị CBF vùng phù quanh u 83 4.4.4 Giá trị CBF vùng não bình thường đối bên 83 4.4.5 Dự báo CHT tưới máu với kỹ thuật ASL độ mô học u bào 84 4.5 Giá trị dự báo cộng hưởng từ tưới máu với kỹ thuật ASL so với cộng hưởng từ thường qui phân độ mô học u bào 89 i KẾT LUẬN 92 KIẾN NGHỊ 94 TÀI LIỆU THAM KHẢO 95 PHỤ LỤC 105 Phụ lục 1: Phiếu thu thập số liệu Phụ lục 2: Danh sách bệnh nhân Phụ lục 3: Chấp thuận hội đồng y đức Đại học Y dược Tp.HCM ii DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT TIẾNG ANH aCBF Absolute cerebral blood flow Accu Accuracy ASL Arterial spin labeling AUC Area under the ROC Curve AVM Arteriovenous malformation BRAF B-Raf CBF Cerebral blood flow CBV Cerebral blood volume DSA Digital subtraction angiography DSC Dynamic susceptibility contrast EPISTAR Echo-planar MR imaging and signal targeting radio frequency FAIR Flow-sensitive alternating recovery FOV Field of view GBM Glioblastoma multiforme Gd Gadolinium GFAP Glial fibrillary acidic protein IDH Isocitrate dehydrogenase HE Hematoxylin-Eosin Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 95 TÀI LIỆU THAM KHẢO A-TIẾNG VIỆT Nguyễn Quang Hiển (2000) Điều trị phẫu thuật u bào bán cầu đại não, Luận văn thạc sĩ Y học Lâm Thanh Ngọc (2011) Khảo sát vai trò cộng hưởng từ khuếch tán phân độ u bào, Luận văn tốt nghiệp bác sĩ nội trú Chẩn đốn hình ảnh, Đại học y dược Thành phố Hồ Chí Minh Lê Văn Phước (2011) Cộng hưởng từ sọ não, Nhà xuất Y học, tr.84112 Lê Văn Phước (2011), "Giá trị kỹ thuật cộng hưởng từ phổ cộng hưởng từ khuếch tán phân độ mô học u bào trước phẫu thuật" Tạp chí y học Thành phố Hồ Chí Minh, 15 (4), tr.520-526 Nguyễn Hữu Thợi (2001), "Đặc điểm lâm sàng kết điều trị u não tế bào sao" Y học thực hành, (9), tr.7-8 Trần Minh Thông (2007), "Đặc điểm giải phẫu bệnh 1187 ca u bào" Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 11 (3), tr.41-46 Lê Xuân Trung (1978), "Đánh giá kết điều trị u não glioblastom astrocytoma từ 1970-1977 bệnh viện Việt Đức" Y học Việt Nam, (91), tr.60-68 B-TIẾNG ANH Appignani B, Wong ET, Hackney DB, DC Alsop (2006), "Comparison of arterial spin labeling and dynamic susceptibility contrast imaging in glioma" Proc Intl Soc Mag Reson Med, 14 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 96 Arbab A S., Aoki S., Toyama K., Kumagai H., Arai T., et al (2001), "Brain perfusion measured by flow-sensitive alternating inversion recovery (FAIR) and dynamic susceptibility contrast-enhanced magnetic resonance imaging: comparison with nuclear medicine technique" Eur Radiol, 11 (4), pp.635-41 10 Asari S., Makabe T., Katayama S., Itoh T., Tsuchida S., et al (1994), "Assessment of the pathological grade of astrocytic gliomas using an MRI score" Neuroradiology, 36 (4), pp.308-10 11 Bisdas S., Kirkpatrick M., Giglio P., Welsh C., Spampinato M V., et al (2009), "Cerebral blood volume measurements by perfusion-weighted MR imaging in gliomas: ready for prime time in predicting short-term outcome and recurrent disease?" AJNR Am J Neuroradiol, 30 (4), pp.681-8 12 Canale S., Rodrigo S., Tourdias T., Mellerio C., Perrin M., et al (2011), "Grading of adults primitive glial neoplasms using arterial spin-labeled perfusion MR imaging" J Neuroradiol, 38 (4), pp.207-13 13 Carvalho P A., Schwartz R B., Alexander E., 3rd, Garada B M., Zimmerman R E., et al (1992), "Detection of recurrent gliomas with quantitative thallium-201/technetium-99m HMPAO single-photon emission computerized tomography" J Neurosurg, 77 (4), pp.565-70 14 Cebeci H., Aydin O., Ozturk-Isik E., Gumus C., Inecikli F., et al (2014), "Assesment of perfusion in glial tumors with arterial spin labeling; comparison with dynamic susceptibility contrast method" Eur J Radiol, 83 (10), pp.1914-9 15 Chawla S., Wang S., Wolf R L., Woo J H., Wang J., et al (2007), "Arterial spin-labeling and MR spectroscopy in the differentiation of gliomas" AJNR Am J Neuroradiol, 28 (9), pp.1683-9 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 97 16 Chen Y, Wang J, Korczykowski M, Fernandez-Seara M, Detre JA (2010), “Comparison of reproducibility between continuous, pulsed, and pseudo-continuous arterial spin labeling” Proc Int Soc Magn Reson Med 17 Clark C P., Brown G G., Archibald S L., Fennema-Notestine C., Braun D R., et al (2006), "Does amygdalar perfusion correlate with antidepressant response to partial sleep deprivation in major depression?" Psychiatry Res, 146 (1), pp.43-51 18 Clark C P., Brown G G., Frank L., Thomas L., Sutherland A N., et al (2006), "Improved anatomic delineation of the antidepressant response to partial sleep deprivation in medial frontal cortex using perfusionweighted functional MRI" Psychiatry Res, 146 (3), pp.213-22 19 Clark C P., Frank L R., Brown G G (2001), "Sleep deprivation, EEG, and functional MRI in depression: preliminary results" Neuropsychopharmacology, 25 (5 Suppl), pp.S79-84 20 Daumas-Duport C., Beuvon F., Varlet P., Fallet-Bianco C (2000), "Gliomas: WHO and Sainte-Anne Hospital classifications" Ann Pathol, 20 (5), pp.413-28 21 Daumas-Duport C., Scheithauer B., O'Fallon J., Kelly P (1988), "Grading of astrocytomas A simple and reproducible method" Cancer, 62 (10), pp.2152-65 22 Emblem K E., Nedregaard B., Nome T., Due-Tonnessen P., Hald J K., et al (2008), "Glioma grading by using histogram analysis of blood volume heterogeneity from MR-derived cerebral blood volume maps" Radiology, 247 (3), pp.808-17 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 98 23 Furtner J., Schopf V., Schewzow K., Kasprian G., Weber M., et al (2014), "Arterial spin-labeling assessment of normalized vascular intratumoral signal intensity as a predictor of histologic grade of astrocytic neoplasms" AJNR Am J Neuroradiol, 35 (3), pp.482-9 24 Furtner J., Bender B., Braun C., Schittenhelm J., Skardelly M., et al (2014), "Prognostic Value of Blood Flow Measurements Using Arterial Spin Labeling in Gliomas" PLoS One, (6) 25 Gaa J., Warach S., Wen P., Thangaraj V., Wielopolski P., et al (1996), "Noninvasive perfusion imaging of human brain tumors with EPISTAR" Eur Radiol, (4), pp.518-22 26 Gao F., Guo R., Hu X J., Li C J., Li M (2015), "Noninvasive Tumor Grading of Glioblastomas Before Surgery Using Arterial Spin Labeling A Cohort Study" Anal Quant Cytopathol Histpathol, 37 (6), pp.339-46 27 Hakyemez B., Erdogan C., Ercan I., Ergin N., Uysal S., et al (2005), "High-grade and low-grade gliomas: differentiation by using perfusion MR imaging" Clin Radiol, 60 (4), pp.493-502 28 Jahanian Hesamoddin, Noll Douglas C, Hernandez‐Garcia Luis (2011), "B0 field inhomogeneity considerations in pseudo‐continuous arterial spin labeling (pCASL): effects on tagging efficiency and correction strategy" NMR in Biomedicine, 24 (10), pp.1202-1209 29 Jarnum H., Steffensen E G., Knutsson L., Frund E T., Simonsen C W., et al (2010), "Perfusion MRI of brain tumours: a comparative study of pseudo-continuous arterial spin labelling and dynamic susceptibility contrast imaging" Neuroradiology, 52 (4), pp.307-17 30 Johnson D R., Guerin J B., Giannini C., Morris J M., Eckel L J., et al (2017), "2016 Updates to the WHO Brain Tumor Classification System: What the Radiologist Needs to Know" 37 (7), pp.2164-2180 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 99 31 Jung Youngkyoo, Wong Eric C, Liu Thomas T (2010), "Multiphase pseudocontinuous arterial spin labeling (MP‐PCASL) for robust quantification of cerebral blood flow" Magnetic Resonance in Medicine, 64 (3), pp.799-810 32 Kamagata K., Motoi Y., Hori M., Suzuki M., Nakanishi A., et al (2011), "Posterior hypoperfusion in Parkinson's disease with and without dementia measured with arterial spin labeling MRI" J Magn Reson Imaging, 33 (4), pp.803-7 33 Kim H S., Kim S Y (2007), "A prospective study on the added value of pulsed arterial spin-labeling and apparent diffusion coefficients in the grading of gliomas" AJNR Am J Neuroradiol, 28 (9), pp.1693-9 34 Kim M J., Kim H S., Kim J H., Cho K G., Kim S Y (2008), "Diagnostic accuracy and interobserver variability of pulsed arterial spin labeling for glioma grading" Acta Radiol, 49 (4), pp.450-7 35 Knutsson L., van Westen D., Petersen E T., Bloch K M., Holtas S., et al (2010), "Absolute quantification of cerebral blood flow: correlation between dynamic susceptibility contrast MRI and model-free arterial spin labeling" Magn Reson Imaging, 28 (1), pp.1-7 36 Kong L., Chen H., Yang Y., Chen L (2017), "A meta-analysis of arterial spin labelling perfusion values for the prediction of glioma grade" Clin Radiol, 72 (3), pp.255-261 37 Kumar R A., Khandelwal N., Sodhi K S., Pathak A., Mittal B R., et al (2006), "Comparison between contrast-enhanced magnetic resonance imaging and technetium 99m glucohepatonic acid single photon emission computed tomography with histopathologic correlation in gliomas" J Comput Assist Tomogr, 30 (5), pp.723-33 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 100 38 Leenders K L., Perani D., Lammertsma A A., Heather J D., Buckingham P., et al (1990), "Cerebral blood flow, blood volume and oxygen utilization Normal values and effect of age" Brain, 113 ( Pt 1), pp.2747 39 Lev M H., Ozsunar Y., Henson J W., Rasheed A A., Barest G D., et al (2004), "Glial tumor grading and outcome prediction using dynamic spin-echo MR susceptibility mapping compared with conventional contrast-enhanced MR: confounding effect of elevated rCBV of oligodendrogliomas [corrected]" AJNR Am J Neuroradiol, 25 (2), pp.214-21 40 Louis D N., Perry A., Reifenberger G., von Deimling A., FigarellaBranger D., et al (2016), "The 2016 World Health Organization Classification of Tumors of the Central Nervous System: a summary" Acta Neuropathol, 131 (6), pp.803-20 41 Louis D N., Ohgaki H., Wiestler O D., Cavenee W K., Burger P C., et al (2007), "The 2007 WHO Classification of Tumours of the Central Nervous System" Acta Neuropathol, 114 (2), pp.97-109 42 Luh WM, Li TQ, Wong EC, Bandettini PA (2008), “Pseudo-continuous arterial spin labeling at 7T” Proceedings of the 16th Annual Meeting of ISMRM, Toronto, Canada 43 Mangla R., Ginat D T., Kamalian S., Milano M T., Korones D N., et al (2014), "Correlation between progression free survival and dynamic susceptibility contrast MRI perfusion in WHO grade III glioma subtypes" J Neurooncol, 116 (2), pp.325-31 44 Melzer T R., Watts R., MacAskill M R., Pearson J F., Rueger S., et al (2011), "Arterial spin labelling reveals an abnormal cerebral perfusion pattern in Parkinson's disease" Brain, 134 (Pt 3), pp.845-55 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 101 45 Morana G., Tortora D., Stagliano S., Nozza P., Mascelli S., et al (2018), "Pediatric astrocytic tumor grading: comparison between arterial spin labeling and dynamic susceptibility contrast MRI perfusion" Neuroradiology, 60 (4), pp.437-446 46 Nagesh V., Tsien C I., Chenevert T L., Ross B D., Lawrence T S., et al (2008), "Radiation-induced changes in normal-appearing white matter in patients with cerebral tumors: a diffusion tensor imaging study" Int J Radiat Oncol Biol Phys, 70 (4), pp.1002-10 47 Noguchi T., Yoshiura T., Hiwatashi A., Togao O., Yamashita K., et al (2008), "Perfusion imaging of brain tumors using arterial spin-labeling: correlation with histopathologic vascular density" AJNR Am J Neuroradiol, 29 (4), pp.688-93 48 Osborn A G (1994) Diagnostic neuroradiology Mosby, 1st ed, Chapter 13, pp.529-577 49 Osborn Anne G MD, Salzman Karen L MD, Barkovich A James MD (2010) Diagnostic Imaging – Brain Amyrsys, 2nd ed, Chapter I, pp.617 50 Ostrom Q T., Gittleman H., Farah P., Ondracek A., Chen Y., et al (2013), "CBTRUS statistical report: Primary brain and central nervous system tumors diagnosed in the United States in 2006-2010" Neuro Oncol, 15 Suppl 2, pp.ii1-56 51 Petersen E T., Mouridsen K., Golay X (2010), "The QUASAR reproducibility study, Part II: Results from a multi center Arterial Spin Labeling test-retest Study" Neuroimage, 49 (1), pp.104-13 52 Petersen E T., Zimine I., Ho Y C., Golay X (2006), "Non-invasive measurement of perfusion: a critical review of arterial spin labelling techniques" Br J Radiol, 79 (944), pp.688-701 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 102 53 Roy B., Awasthi R., Bindal A., Sahoo P., Kumar R., et al (2013), "Comparative evaluation of 3-dimensional pseudocontinuous arterial spin labeling with dynamic contrast-enhanced perfusion magnetic resonance imaging in grading of human glioma" J Comput Assist Tomogr, 37 (3), pp.321-6 54 Scott J N., Brasher P M., Sevick R J., Rewcastle N B., Forsyth P A (2002), "How often are nonenhancing supratentorial gliomas malignant? A population study" Neurology, 59 (6), pp.947-9 55 Senturk S., Oguz K K., Cila A (2009), "Dynamic contrast-enhanced susceptibility-weighted perfusion imaging of intracranial tumors: a study using a 3T MR scanner" Diagn Interv Radiol, 15 (1), pp.3-12 56 Shin J H., Lee H K., Kwun B D., Kim J S., Kang W., et al (2002), "Using relative cerebral blood flow and volume to evaluate the histopathologic grade of cerebral gliomas: preliminary results" AJR Am J Roentgenol, 179 (3), pp.783-9 57 Sun T., Plutynski A., Ward S., Rubin J B (2015), "An integrative view on sex differences in brain tumors" Cell Mol Life Sci, 72 (17), pp.332342 58 Tien R D., Felsberg G J., Friedman H., Brown M., MacFall J (1994), "MR imaging of high-grade cerebral gliomas: value of diffusionweighted echoplanar pulse sequences" AJR Am J Roentgenol, 162 (3), pp.671-7 59 Tourdias T., Rodrigo S., Oppenheim C., Naggara O., Varlet P., et al (2008), "Pulsed arterial spin labeling applications in brain tumors: practical review" J Neuroradiol, 35 (2), pp.79-89 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 103 60 Ulmer S (2014), "Intraoperative perfusion magnetic resonance imaging: Cutting-edge improvement in neurosurgical procedures" World J Radiol, (8), pp.538-43 61 Ulmer Stephan, Helle Michael, Jansen Olav, Mehdorn Hubertus Maximilian, Nabavi Arya (2009), "Intraoperative dynamic susceptibility contrast weighted magnetic resonance imaging (iDSC-MRI)-Technical considerations and feasibility", pp.38-43 62 Upadhyay N., Waldman A D (2011), "Conventional MRI evaluation of gliomas" Br J Radiol, 84 (Spec Iss 2), pp.S107-11 63 Van Gelderen P., De Zwart J A., Duyn J H (2008), "Pittfalls of MRI measurement of white matter perfusion based on arterial spin labeling" Magn Reson Med, 59 (4), pp.788-95 64 Voth Mark S Greenberg (2006) Handbook of neurosurgery Springer Berlin/ Heidelberg, 6th ed, pp.582-698 65 Wang J., Bettegowda C (2015), "Genomic discoveries in adult astrocytoma" Curr Opin Genet Dev, 30, pp.17-24 66 Warmuth C., Gunther M., Zimmer C (2003), "Quantification of blood flow in brain tumors: comparison of arterial spin labeling and dynamic susceptibility-weighted contrast-enhanced MR imaging" Radiology, 228 (2), pp.523-32 67 Watts J M., Whitlow C T., Maldjian J A (2013), "Clinical applications of arterial spin labeling" NMR Biomed, 26 (8), pp.892-900 68 Weber M A., Zoubaa S., Schlieter M., Juttler E., Huttner H B., et al (2006), "Diagnostic performance of spectroscopic and perfusion MRI for distinction of brain tumors" Neurology, 66 (12), pp.1899-906 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 104 69 Wolf R L., Detre J A (2007), "Clinical neuroimaging using arterial spinlabeled perfusion magnetic resonance imaging" Neurotherapeutics, (3), pp.346-59 70 Wolf R L., Wang J., Wang S., Melhem E R., O'Rourke D M., et al (2005), "Grading of CNS neoplasms using continuous arterial spin labeled perfusion MR imaging at Tesla" J Magn Reson Imaging, 22 (4), pp.475-82 71 Yeom K W., Mitchell L A., Lober R M., Barnes P D., Vogel H., et al (2014), "Arterial spin-labeled perfusion of pediatric brain tumors" AJNR Am J Neuroradiol, 35 (2), pp.395-401 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 105 PHỤ LỤC Phụ lục 1: Phiếu thu thập số liệu Phụ lục 2: Danh sách bệnh nhân Phụ lục 3: Chấp thuận hội đồng y đức Đại học Y dược Tp.HCM Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 106 BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU Số thứ tự: …………………………….Số nhập viện: ………………………… I Hành Họ tên BN:……… Số hồ sơ NV:………………… Tuổi: …………………Năm sinh: ………………… Giới: ………………… Tiền căn:……………………………………………………………………… II Cộng hưởng từ thường qui ID phim: ……………………………… Ngày chụp: ………………………… Vị trí: Bán cầu phải Thùy trán   Bán cầu trái  Hai bên Thùy đính Thùy chẩm    Thùy thái dương  Thể chai  Nhân xám  Tiểu não  Cuống tiểu não  Cuống đại não  Hành não  Cầu não  Vị trí khác  Vị trí khác: …………………………………………………………… Kích thước: ………cm < 3cm  3-5cm  > 5cm  Số lượng: ……ổ tổn thương  1-3  Phù quanh u: Không phù  Độ  Độ  >3  Độ  Di lệch đường giữa: ……… mm Không  < 5mm  5-10 mm  Hoại tử, tạo nang: Khơng có  Bờ: Khơng rõ  Đồng nhất: Không  Đồng  Đồng  Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Có  Rõ  Bắt quang: Không  Yếu  10.Dạng bắt quang: > 10 mm  Mạnh  Không đồng  Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 107 III Cộng hưởng từ tưới máu Đặc điểm tưới máu (so với bán cầu đối bên) Tăng  Giảm  Bình thường  Hỗn hợp  Giá trị rCBF Vùng u: ………………………… ………………………… ………………………… Vùng phù quanh u: ……………………………… Vùng đối bên: …………………………………… IV Giải phẫu bệnh: Mã lam:………………………………………… Sinh thiết  Phẫu thuật  Mô tả: Kết luận: Loại u: Phân độ mô học: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí108 Minh BỆNH VIỆN CHỢ RẪY PHÒNG KẾ HOẠCH TỔNG HỢP XÁC NHẬN DANH SÁCH BỆNH NHÂN Số TT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 Số hồ sơ 2170040683 2170083646 2180002799 2180004600 2180010385 2180017254 2180026918 2180027471 2180030320 2180029033 2180030617 2180041069 2180040538 2180047852 2180045977 2180049441 2180054103 2180057176 2180057771 2180057147 2180059691 2180061274 2180034106 2180053849 2180051063 2180054013 2180053408 2180056380 2180054761 2180056195 2180058633 2180062430 Họ tên Nguyễn Thị Q Thạch Võ Thị P Lê Văn Q Phan Công N Dương Thị K Mang Thị B Nguyễn Vạn L Phạm Nữ Hạnh V Huỳnh Thị T Nguyễn Thị Hồng N Nguyễn Thị H Đỗ Văn H Lê Ngọc N Nguyễn Diệu L Phạm Hồng M Hồng Ngọc Bích V Kim Sa R Tạ Thanh T Đặng Quốc H Trương Trọng N Nguyễn Kỷ N Lê Thị Thu E Nguyễn Văn L Huỳnh H Trần Thị Hồng N Lâm Trung L Phạm Thụy Trà M Lê Thị K Đặng Thị G Hồ Xuân T Võ Thị T Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Năm sinh 1978 1979 1982 1958 1952 1977 1974 1974 1984 1960 1990 1963 1953 1990 1995 1970 1992 1986 1960 1971 1980 1965 1967 1970 1956 1997 1960 2002 1961 1962 1975 1968 Giới Nữ Nam Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí109 Minh 33 34 35 36 37 38 2180065690 2180066804 2180072151 2180075661 2180077600 2180078243 Nguyễn Bảo H Phan Văn H Nguyễn Bé T Nguyễn Thị Trúc E Lê Hùng D Vương Kim L 1974 1975 1977 1981 1961 1976 Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Ngày 05 tháng 11 năm 2018 TRƯỞNG PHÒNG Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... Nghiên c? ?u vai trò kỹ thuật ASL phân độ mô học u bào Một nghiên c? ?u phân tích gộp nhóm tác giả người Trung Quốc năm 2017, đánh giá khả phân độ ác tính u bào số tưới m? ?u thu từ kỹ thuật ASL [34]... trị ASL phân độ mô học u bào Tân sinh mạch m? ?u ti? ?u chuẩn quan trọng điểm ác tính (bên cạnh mật độ tế bào, phân bào, tính đa hình, hoại tử) phân độ mô học u bào Thật vậy, u bào ác tính tuyển mộ... (đi? ?u trị thuốc định cho u bào độ ác cao, không dùng cho u độ ác thấp) Mô bệnh học mô học từ l? ?u ti? ?u chuẩn vàng phân độ u bào Đã có nhi? ?u khảo sát đánh giá tính tin cậy hình ảnh tưới m? ?u ASL