Khảo sát tình hình sử dụng thuốc ở bệnh nhân mắc bệnh thận đái tháo đường tại bệnh viện đa khoa tỉnh long an

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NGUYỄN XUÂN HÙNG KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC Ở BỆNH NHÂN MẮC BỆNH THẬN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH LONG AN LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NGUYỄN XUÂN HÙNG KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC Ở BỆNH NHÂN MẮC BỆNH THẬN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH LONG AN Ngành: Dược lý Dược lâm sàng Mã số: 8720205 Luận văn Thạc sĩ Dược học NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS ĐỖ THỊ HỒNG TƯƠI Thành phố Hồ Chí Minh – Năm 2020 LỜI CAM ĐOAN Tôi cam đoan công trình nghiên cứu tơi Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Tác giả Nguyễn Xuân Hùng KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC Ở BỆNH NHÂN MẮC BỆNH THẬN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH LONG AN Nguyễn Xuân Hùng Người hướng dẫn: PGS.TS Đỗ Thị Hồng Tươi Mở đầu Tỉ lệ bệnh nhân đái tháo đường ngày tăng nước phát triển giới Đái tháo đường trở thành nguyên nhân bệnh thận giai đoạn cuối (ESRD) Mỹ, nhiều nước khác Khoảng 44% bệnh nhân bắt đầu điều trị lọc máu Mỹ bệnh nhân đái tháo đường Chuẩn đoán sớm can thiệp sớm cho bệnh nhân bệnh thận đái tháo đường đóng vai trị quan trọng việc ngăn ngừa tiến triển bệnh thận mạn Mục tiêu Khảo sát số đặc điểm bệnh nhân mắc bệnh thận đái tháo đường Bệnh viện Đa khoa tỉnh Long An tình hình sử dụng thuốc điều trị đối tượng bệnh nhân Phương pháp Tất hồ sơ bệnh án bệnh nhân bệnh thận đái tháo đường điều trị ngoại trú phòng khám Khoa Nội, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Long An từ tháng 7/2018 đến tháng 6/2019 thu thập Các thông tin tuổi, giới tính, bệnh mắc kèm, số cận lâm sàng đơn thuốc sử dụng, tổng hợp phân tích phần mềm Excel 2013 SPSS 23 Kết Thu thập 180 hồ sơ bệnh án bệnh thận đái tháo đường với giai đoạn bệnh thận mạn từ – Tuổi trung bình mẫu nghiên cứu 66,6 ± 9,7 tuổi; tập trung độ tuổi 60 – 79 tuổi Tỉ lệ bệnh nhân nam nữ 56,7% 43,3% Số bệnh kèm theo trung bình bệnh nhân bệnh thận đái tháo đường 3,02 ± 1,48 Tỉ lệ bệnh nhân có tăng huyết áp, rối loạn lipid máu, thiếu máu mạn cao (81,7%; 64,4%; 33,9%) Tỉ lệ bệnh nhân kiểm soát mức HbA1c ≤ 7% 40,0%, tỉ lệ bệnh nhân đạt mức huyết áp mục tiêu < 130/80 mmHg thấp (20,6%) Trung bình bệnh nhân định 4,87 ± 1,97 loại thuốc Ba nhóm thuốc sử dụng nhiều nhất: thuốc hạ đường huyết (100%), thuốc hạ huyết áp (83,9%) thuốc hạ lipid máu (64,4%) Đối với thuốc hạ đường huyết, độ lọc cầu thận giảm, số đơn thuốc có loại thuốc hạ đường huyết tăng (61,1% → 100%), số đơn thuốc có phối hợp thuốc hạ đường huyết giảm (38,9% → 0%) Tỉ lệ định insulin đơn trị từ 16,7% giai đoạn 100% giai đoạn 5, tỉ lệ định thuốc hạ đường huyết uống lại giảm xuống từ 75% giai đoạn xuống 0% giai đoạn Nhóm biguanid định nhiều (43,3%) Đối với thuốc hạ huyết áp, độ lọc cầu thận giảm, số lượng thuốc hạ huyết áp chi định đơn thuốc tăng lên, bệnh nhân thường từ loại thuốc hạ huyết áp trở lên Các phối hợp thuốc hạ huyết áp có ACEI/ARB chiếm tỉ lệ cao (58,3%) Đối với thuốc hạ lipid máu, statin định nhiều (47,2%), đa số đơn thuốc sử dụng statin đơn trị Đối với nhóm bổ sung acid folic/sắt, có 32,2% bệnh nhân có định acid folic/sắt Đối với nhóm thuốc ESA, có 6,7% bệnh nhân có định ESA Tỉ lệ sử dụng ESA tăng từ 0% giai đoạn lên 100% giai đoạn Epoetin alpha dùng Liều sử dụng ESA thấp Đối với thuốc aspirin/clopidogrel, có 21,1% bệnh nhân có định aspirin/clopidogrel Tỉ lệ đơn có liều thuốc hạ đường huyết, thuốc hạ huyết áp, thuốc điều trị rối loạn lipid máu phù hợp theo khuyến cáo KDOQI cao (> 90%) Kết luận Bệnh nhân bệnh thận đái tháo đường có nhiều bệnh mắc kèm thường phải sử dụng phối hợp nhiều nhóm thuốc, nhiên việc lựa chọn thuốc lại gặp nhiều khó khăn chức thận suy giảm Tỉ lệ sử dụng thuốc điều trị phù hợp với khuyến cáo phòng khám Bệnh viện Đa khoa tỉnh Long An cao (> 90%) Từ khóa Bệnh thận đái tháo đường, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Long An THE STUDY OF DRUG TREATMENT FOR DIABETIC NEPHROPATHY PATIENTS IN GENERAL HOSPITAL LONG AN PROVINCE Nguyen Xuan Hung Supervisor: ASS Prof.Dr Do Thi Hong Tuoi Background The incidence of diabetes mellitus continues to grow in many developing countries and worldwide Diabetes has become the primary cause of end - stage renal disease (ESRD) in the United States Approximately 44% of new patients entering dialysis in the United States are diabetics Early diagnosis of nephropathy diabetes and early intervention are critical in preventing the normal progression to chronic renal failure Objective Survey some characteristics of diabetic patients with kidney disease at general Hospital Long An province and drug treatment for these patients Methods All medical records of patients with diabetic kidney disease at outpatient clinics of Internal Medicine, general Hospital Long An province from July 2018 to June 2019 were collected The information on age, sexual, cormobidities subclinical index and prescription drug is aggregated and analyzed by using Excel 2013 and SPSS 23 software Results There were 180 medical records of patients with diabetic kidney disease stages - collected The average age of the sample was 66,6 ± 9,7 years old; concentrated in the age 60 - 79 years old Proportions of male and female patients are respectively 56,7% and 43,3% The average number of cormobidities was 3,02 ± 1,48 The percentages of patients with hypertension, dyslipidemia and chronic anemia were high (81,7%; 64,4%; 33,9%) The proportion of patients with controlled HbAlc < 7% is 40,0%, the proportion of patients achieving target blood pressure levels (< 130/80 mmHg) was low is 20,6% The average number of drugs in each prescription was 4,87 ± 1,97 specified drugs Three classes of drugs are used most: hypoglycemic (100%), antihypertensives (83,9%) and lipid- lowering drugs (64,4%) For hypoglycemic drugs, the proportion of patients with CKD using antidiabetic medication was higher as CKD progressed (61,1% → 100%), combination antidiabetic medication was reduction (38,9% → 0%) The proportion of patients with CKD using insulin alone was 16,7% at stage and 100% at stages The proportion of patients using oral antidiabetic agents alone was 75% at stage and 0% at stages Group biguanid was indicated the most (43,3%) For antihypertensives, the glomerular filtration rate decreases, the number of antihypertensive drugs indicated increases, patients usually uses at least antihypertensive medications The antihypertensive combination containing ACEI/ARB was major (58,3%) For lipid - lowering drugs, statins are indicated the most (47,2%), the majority of prescriptions using statin monotherapy For additional groups acid folic/iron, 32,2% patients was indicated acid folic/iron For ESA drug, 6,7% patients was indicated ESA ESA utilization rate increased from 0% in stage to 100% in stage Epoetin alpha is used only The dose for ESA is quite low For aspirin/clopidogrel aspirin/clopidogrel The rates of drug, 21,1% patients prescriptions with was indicated hypoglycemic, antihypertensives, lipid - lowering agent dose indicated according to KDOQI recommendations were high (> 90%) Conclusion Patients with diabetic kidney disease have many cormobidities and are usually indicated combination of many drugs, although the selection of drugs is limited due to kidney function decline The rate of prescriptions using drugs in line with recommendations in the general Hospital Long An province was high (> 90%) Keywords Diabetic kidney disease, general Hospital Long An province Luận văn thạc sĩ 2020 Nguyễn Xuân Hùng MỤC LỤC MỤC LỤC i DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU VÀ CHỮ VIẾT TẮT iv DANH MỤC CÁC BẢNG vi DANH MỤC CÁC HÌNH viii MỞ ĐẦU Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG 1.1.1 Định nghĩa 1.1.2 Phân loại 1.1.3 Tiêu chuẩn chẩn đoán 1.1.4 Các biến chứng 1.1.5 Mục tiêu điều trị 1.1.6 Thuốc điều trị 1.2 BỆNH THẬN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG 25 1.2.1 Định nghĩa đặc điểm 15 1.2.2 Dịch tễ học 16 1.2.3 Sinh lý bệnh diễn tiến 26 1.2.4 Triệu chứng lâm sàng 27 1.2.5 Chẩn đoán xác định 18 1.2.6 Chẩn đoán phân biệt 19 1.2.7 Phân loại 19 1.2.8 Điều trị 20 1.3 DƯỢC ĐỘNG HỌC CỦA THUỐC Ở BỆNH NHÂN CÓ BỆNH THẬN MẠN 25 1.3.1 Biến đổi dược động học thuốc 26 1.3.2 Điều chỉnh liều thuốc bệnh nhân BTM 27 1.3.3 Các thuốc cần điều chỉnh liều bệnh nhân BTM 29 1.4 CÁC NGHIÊN CỨU CÓ LIÊN QUAN ĐẾN ĐỀ TÀI ĐÃ THỰC HIỆN TRONG VÀ NGOÀI NƯỚC 31 i Luận văn thạc sĩ 2020 Nguyễn Xuân Hùng Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 32 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 32 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 32 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 32 2.2.2 Cỡ mẫu 32 2.2.3 Phương pháp thu thập xử lý liệu nghiên cứu 32 2.2.4 Phương pháp phân tích thống kê 35 2.3 ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU 35 Chương KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN 36 3.1 ĐẶC ĐIỂM CỦA DÂN SỐ NGHIÊN CỨU 36 3.1.1 Độ tuổi 36 3.1.2 Giới tính 37 3.1.3 Phân loại đái tháo đường 38 3.1.4 Giai đoạn BTM 38 3.1.5 Các bệnh kèm theo 39 3.1.6 Khả kiểm soát đường huyết huyết áp 41 3.2 TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC TRONG ĐIỀU TRỊ BỆNH THẬN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG 42 3.2.1 Số lượng thuốc đơn 42 3.2.2 Các nhóm dược lý 43 3.2.3 Thuốc hạ đường huyết 44 3.2.4 Thuốc hạ huyết áp 47 3.2.5 Thuốc điều trị rối loạn lipid máu 52 3.2.6 Thuốc điều trị thiếu máu 54 3.2.6.1 Thuốc bổ sung acid folic sắt 55 3.2.6.2 Thuốc kích thích tạo hồng cầu (ESA) 56 3.2.7 Thuốc chống kết tập tiểu cầu 57 3.2.8 Thuốc xương khớp 58 ii Luận văn thạc sĩ 2020 Nguyễn Xuân Hùng 3.3 ĐÁNH GIÁ SỰ PHÙ HỢP TRONG SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ BỆNH THẬN ĐTĐ TẠI BỆNH VIỆN VÀ PHÂN TÍCH TƯƠNG TÁC THUỐC 60 3.3.1 Sự phù hợp liều 60 3.3.2 Tương tác thuốc 65 KẾT LUẬN VÀ ĐỀ NGHỊ 69 TÀI LIỆU THAM KHẢO I PHỤ LỤC IX iii Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Luận văn thạc sĩ 2020 Nguyễn Xuân Hùng TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT [1] Bộ môn Dược lâm sàng, Trường đại học Dược Hà Nội (2009), Dược lâm sàng, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr 67-80 [2] Bộ Y tế (2015), Hướng dẫn điều trị bệnh nội tiết chuyển hóa, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr 237-246 [3] Trần Hữu Dàng (2009), Bài giảng nội khoa chẩn đoán điều trị Đái tháo đường tập 2, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr 172-176 [4] Trần Đức Thọ (2004), “Đái tháo đường”, Bệnh học nội khoa, giảng dành cho đối tượng sau đại học tập 1, Nhà xuất y học, Hà Nội, tr 214 [5] Đỗ Trung Quân (2007), Chẩn đoán đái tháo đường điều trị, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr.349 – 368 [6] Mai Thế Trạch, Nguyễn Thy Khuê (2007), Bệnh đái tháo đường, Nội tiết học đại cương, Nhà xuất Y học, Thành phố Hồ Chí Minh, tr 337-410 [7] Lê Quang Tồn Tạ Văn Bình (2009), “Nghiên cứu biến chứng bệnh nhân đái tháo đường týp theo dõi 12 tháng bệnh viện nội tiết”, Tạp chí y học thực hành (669)-số 8/2009, tr 42-46 [8] Đỗ Trung Quân (2015), Chẩn đoán đái tháo đường điều trị, Nhà xuất Giáo dục Việt Nam, tr 17-22 [9] Lê Đình Tuân, Nguyễn Thị Hồ Lan (2017), “Khảo sát đặc điểm biến chứng thận bệnh nhân đái tháo đường týp điều trị ngoại trú bệnh viện Nội tiết Trung ương”, Tạp chí y học quân sự, số 6/2017, tr 55 [10] Nguyễn Kim Lương, Thái Hồng Quang (2000), Bệnh mạch máu rối loạn chuyển hóa lipid bệnh nhân đái tháo đường týp 2, “Kỷ yếu cơng trình nội tiết rối loạn chuyển hóa” Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr 411-417 [11] Bộ y tế (2004), Dược thư quốc gia Việt Nam, tr 504-508 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn I Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Luận văn thạc sĩ 2020 Nguyễn Xuân Hùng [12] Bệnh viện Bạch Mai (2019), “Hướng dẫn chuẩn đoán điều trị bệnh nội khoa” (Cẩm nang nghiệp vụ bác sĩ lâm sàng), Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr 409-427 [13] Trần Linh Phương (2016), “ Khảo sát tình hình sử dụng thuốc bệnh nhân mắc bệnh thận đái tháo đường Bệnh viện Thống Nhất Thành phố Hồ Chí Minh”, Luận văn thạc sĩ Dược học, Đại học Y dược Thành phố Hồ Chí Minh, tr 43-69 TIẾNG ANH [14] Abe M., Okada K., Soma M (2011), “Antidiabetic Agents in Patients with Chronic Kidney Disease and End-Stage Renal Disease on Dialysis: Metabolism and Clinical Practice”, Curr Drug Metab, 12(1), pp 57-69 [15] Al-Rubeaan K., Youssef A.M., Subhani S.N., Ahmad N.A., Al-Sharqawi A.H (2014), “Diabetic nephropathy and its risk factors in a society with a type diabetes epidemic: a Saudi National Diabetes Registry-based study”, PloS one, 9(2), pp e88956 [16] American Diabetes Association (2020), “Standards of Medical Care in Diabetes-2020”, Diabetes care, 43(Supplement 1), pp S16-S20, S135-S151) [17] Brenner B.M., Cooper M.E., de Zeeuw D., Keane W.F., Mitch W.E., Parving H.H (2001), “Effects of losartan on renal and cardiovascular outcomes in patients with type diabetes and nephropathy”, New England Journal of Medicine, 345(12), pp 861-869 [18] Ioannidis I (2014), “Diabetes treatment in patients with renal disease: Is the landscape clear enough?”, World journal of diabetes, 5(5), pp 651-658 [19] Koro C.E., Lee B.H., Bowlin S.J (2009), “Antidiabetic medication use and prevalence of chronic kidney disease among patients with type diabetes mellitus in the United States”, Clinical therapeutics, 31(11), pp 2608-2617 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn II Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Luận văn thạc sĩ 2020 Nguyễn Xuân Hùng [20] Levin A., Rocco M (2007), “KDOQI clinical practice guidelines and clinical practice recommendations for diabetes and chronic kidney disease”, American Journal of Kidney Diseases, 49(2), pp S10-S179 [21] Levin A., Rocco M., Anderson S., Andreoli S.P., Bailie G.R (2004), “K/DOQI clinical practice guidelines on hypertension and antihypertensive agents in chronic kidney disease”, American Journal of Kidney Diseases, 43(5 SUPPL 1) [22] Inoue T., Shibahara N., Miyagawa K., Itahana R., Izumi M., Nakanishi T., Takamitsu Y (2003), “Pharmacokinetics of nateglinid and its metabolites in subjects with typ diabetes mellitus and renal failure”, Clinical nephrology, 60(2), pp 90-95 [23] Maurizio Li Vecchi, Fuiano, Francesco M., Mancuso D (2007), “Prevalence and severity of anaemia in patients with typ diabetic nephropathy and different degrees of chronic renal insufficiency”, Nephron Clinical Practice, 105(2), pp c62–c67 [24] Mehdi U., Toto R.D (2009), “Anemia, diabetes, and chronic kidney disease” Diabetes Care, 32(7), pp 1320–1326 [25] Mogensen C.E (1982), “Long-term antihypertensive treatment inhibiting progression of diabetic nephropathy”, British Medical Journal, 285(6343), pp 685-688 [26] Molitch M.E., Adler A.I., Flyvbjerg A., Nelson R.G (2015), “Diabetic kidney disease: A clinical update from Kidney Disease: Improving Global Outcomes”, Kidney International, 87(1), pp 20-30 [27] National Kidney Foundation (2012), “KDOQI clinical practice guideline for diabetes and CKD: 2012 update”, American Journal of Kidney Diseases, 60(5), pp 850-886 [28] National Kidney Foundation (2002), “K/DOQI clinical practice guidelines for chronic kidney disease: evaluation, classification, and stratification”, American Journal of Kidney Diseases, 39(2 Suppl 1), pp S1-S266 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn III Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Luận văn thạc sĩ 2020 Nguyễn Xuân Hùng [29] Sambol NC, Chiang J, Lin ET (1995), “Kidney function and age are both predictors of pharmacokinetics of metformin”, Clinical Journal of the American Society of Nephrology, 35(11), pp 1094-1102 [30] De Zeeuw D., Anzalone D.A., Cain V.A., Cressman M.D., Heerspink H.J.L (2015), “Renal effects of atorvastatin and rosuvastatin in patients with diabetes who have progressive renal disease (PLANET I): a randomised clinical trial”, The lancet Diabetes & endocrinology, 3(3), pp 181-190 [31] International Diabetes Federation (2017), Executive summary, pp [32] American Diabetes Association (2010), “Diagnosis and classification of diabetes mellitus”, Diabetes care, 33(1), pp 62-69 [33] Bingcao W., Kelly B., Amy S., David M.K., Ozgur T (2016), “Understanding CKD among patients with T2DM: prevalence, temporal trends, and treatment patterns-NHANES 2007-2012”, BMJ open diabetes research & care, 4(1), e000154 [34] Tonelli M (2013), “Lipid management in chronic kidney disease: synopsis of the Kidney Disease: Improving Global Outcomes 2013 clinical practice guideline”, Ann Intern Med., 160(3), pp 182 [35] Maurizio Li Vecchi, Fuiano, Francesco M., Mancuso D (2007), “Prevalence and severity of anaemia in patients with typ diabetic nephropathy and different degrees of chronic renal insufficiency”, Nephron Clinical Practice, 105(2), pp c62–c67 [36] Collins A.J., Foley R.N., Gilbertson D.T., Chen S.C (2015), “United States Renal Data System public health surveillance of chronic kidney disease and end-stage renal disease”, Kidney international supplements, 5(1), pp 2-7 [37] Jisieike-Onuigbo N.N., Unuigbe E.I., Kalu O.A., Oguejiofor C.O., Onuigbo P.C (2011), “Prevalence of dyslipidemia among adult diabetic patients with overt diabetic nephropathy in Anambra state South-East Nigeria”, Nigerian Journal of Clinical practice, 14(2), pp 171-175 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn IV Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Luận văn thạc sĩ 2020 Nguyễn Xuân Hùng [38] Sarafidis P.A., Li S., Chen S.C., Collins A.J., Brown W.W., Klag M.J., Bakris G.L (2008), “Hypertension awareness, treatment, and control in chronic kidney disease”, American Journal of Medicine, 121(4), pp 332–340 [39] Devi D.P., George J (2008), “Diabetic nephropathy: Prescription trends in tertiary care”, Indian journal of pharmaceutical sciences., 70(3), pp 374-378 [40] Lewis E.J., Hunsicker L.G., Clarke W.R., Berl T., Pohl M.A (2001), “Renoprotective effect of the angiotensin-receptor antagonist irbesartan in patients with nephropathy due to typ diabetes”, New England Journal of Medicine, 345(12), pp 851-860 [41] Lewis E.J., Hunsicker L.G., Bain R.P., Rohde R.D (1993), “The effect of angiotensin-converting-enzyme inhibition on diabetic nephropathy”, New England Journal of Medicine, 329(20), pp 1456-1462 [42] Ptinopoulou A.G., Pikilidou M.I., Lasaridis A.N (2013), “The effect of antihypertensive drugs on chronic kidney disease: a comprehensive review”, Hypertension Research, 36(2), pp 91-101 [43] Parving H.H., Andersen A.R., Smidt U.M (1987), “Effect of antihypertensive treatment on kidney function in diabetic nephropathy”, British Medical Journal, 294(6585), pp 1443–1447 [44] Bakris G.L., Slataper R., Vicknair N., Sadler R (1994), “ACE inhibitor mediated reductions in renal size and microalbuminuria in normotensive, diabetic subjects”, Journal of diabetes and its complications, 8(1), pp 2-6 [45] Bakris G.L., Weir M.R., Shanifar S., Zhang Z., Douglas J (2003), “Effects of blood pressure level on progression of diabetic nephropathy: results from the RENAAL study”, Archives of internal medicine, 163(13), pp 1555-1565 [46] Boero R., Rollino C., Massara C., Vagelli G., Gonella M., Berto I M (2000), “Verapamil versus amlodipine in proteinuric non-diabetic nephropathies treated with trandolapril (VVANNTT study): design of a prospective randomized multicenter trial”, Journal of nephrology, 14(1), pp 15-18 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn V Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Luận văn thạc sĩ 2020 Nguyễn Xuân Hùng [47] Davis B.J., Cao Z., de Gasparo M., Kawachi H., Cooper M.E., Allen T.J (2003), “Disparate effects of angiotensin II antagonists and calcium channel blockers on albuminuria in experimental diabetes and hypertension: potential role of nephrin”, Journal of hypertension, 21(1), pp 209-216 [48] Lewis J.B., Berl T., Bain R.P., Rohde R.D., Lewis E.J., and Collaborative Study Group (1999), “Effect of intensive blood pressure control on the course of type diabetic nephropathy”, American journal of kidney diseases, 34(5), pp 809-817 [49] Parving H.H., Hovind P (2002), “Microalbuminuria in type and type diabetes mellitus: Evidence with angiotensin converting enzyme inhibitors and angiotensin II receptor blockers for treating early and preventing clinical nephropathy”, Current hypertension reports, 4(5), pp 387-393 [50] Armitage J., Bowman L (2004), “Cardiovascular outcomes among participants with diabetes in the recent large statin trials”, Current opinion in lipidology, 15(4), pp 439-446 [51] Cheung B.M., Lauder I.J., Lau C.P (2004) “Meta‐analysis of large randomized controlled trials to evaluate the impact of statins on cardiovascular outcomes”, British journal of clinical pharmacology, 57(5), pp 640-651 [52] Colhoun H.M., Betteridge D.J., Durrington P.N (2004) “Primary prevention of cardiovascular disease with atorvastatin in type diabetes in the Collaborative Atorvastatin Diabetes Study (CARDS): multicentre randomised placebo-controlled trial”, The Lancet, 364(9435), pp 685-696 [53] Tonelli M, Keech A, Shepherd J (2005), “Effect of pravastatin in people with diabetes and chronic kidney disease”, J Am Soc Nephrol, 16(12), pp 37483754 [54] Kuriyam S., Tomonari H., Yoshida H., Hashimoto T (1997), “Reversal of anemia by erythropoietin therapy retards the progression of chronic renal failure, especially in nondiabetic patients”, Nephron, 77(2), pp 176– 185 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn VI Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Luận văn thạc sĩ 2020 Nguyễn Xuân Hùng [55] Geoffrey T and Robert L.B (2011), “An Update on the Controversies in Anemia Management in Chronic Kidney Disease: Lessons Learned and Lost”, Anemia, 2011 (Article ID 623673) [56] Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Anemia Work Group (2012), “KDIGO Clinical Practice Guideline for Anemia in Chronic Kidney Disease”, Kidney international, 2(Suppl.), pp 279–335 [57] Pergola P.E., Gartenberg G., Fu M., Wolfson M., Rao S., Bowers P (2009), “A randomized controlled study of weekly and biweekly dosing of epoetin alfa in CKD Patients with anemia”, Clin J Am Soc Nephrol, 4(11), pp 17311740 [58] Gianluca T., Fabrizio P (2015), “The Management of Diabetes Mellitus in Patients with Chronic Kidney Disease: A Population-Based Study in Southern Italy”, Clinical Drug Investigation, 36, pp 1719-1918 [59] Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Lipid Work Group (2013), “KDIGO Clinical Practice Guideline for Lipid Management in Chronic Kidney Disease”, Kidney international, 3(Suppl.), pp 259–305 [60] Drepper M.D., Spahr L., Frossard J.L (2012), “Clopidogrel and proton pump inhibitors: where we stand in 2012”, World J Gastroenterol, 18(18), pp 2161-2171 THAM KHẢO TỪ INTERNET [61] http://danhba.diachivang.com/benh-vien-da-khoa-long-an/ (truy cập 07/08/2020) [62] http://baolongan.vn/phong-chong-benh-dai-thao-duong-khong-duoc-chuquan-a57393.html (truy cập 28/07/2020) [63] http://vnha.org.vn/tapchi/14.pdf (truy cập 13/07/2020) [64] https://sachyduoc.edu.vn/2015-sach-tuong-tac-thuoc-va-chu-y-khi-chi-dinhmoi-nhat-nxb-y-hoc (truy cập 10/07/2020) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn VII Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Luận văn thạc sĩ 2020 Nguyễn Xuân Hùng [65] https://kcb.vn/wp-content/uploads/2016/01/H%C6%B0%E1%BB%9Bngd%E1%BA%ABn-ch%E1%BA%A9n-%C4%91o%C3%A1n-v%C3%A0%C4%91i%E1%BB%81u-tr%E1%BB%8B-c%C3%A1c-b%E1%BB%87nhTh%E1%BA%ADn-Ti%E1%BA%BFt-ni%E1%BB%87u.pdf (truy cập 14/07/2020) [66] https://thaythuocvietnam.vn/thuvien/danh-gia-tinh-trang-du-tru-sat-o-benhnhan-suy-man-chua-dieu-tri-thay-qua-nong-sat-va-ferritin-huyet-thanh/ (truy cập 08/08/2020) [67] http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm259639.htm (truy cập ngày 01/07/2020) [68] https://www.centerwatch.com/directories/1067-fda-approved-drugs (truy cập 07/07/2020) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn VIII Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Luận văn thạc sĩ 2020 Nguyễn Xuân Hùng PHỤ LỤC Phụ lục DANH SÁCH BỆNH NHÂN STT MÃ SỐ BỆNH NHÂN 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 1900086572 1800385625 1800236773 1800299540 1800271737 1800183515 1800137048 1800318480 1900011069 1800291973 1800354302 1800440387 1800284168 1800327778 1900076223 1900105771 1800139202 1900043555 1800324974 1900119168 1800286241 1800242198 1800350396 1800202983 1900003515 1800356005 1800286310 1800327257 1800343001 1800433750 1800285980 1800404717 HỌ VÀ TÊN Châu Thị M Đặng Hoàng D Ao Văn Đ Bạch Thị T Đào Thị S Đỗ Văn C Hà Văn C Hồ Thị Kim N Hồ Thị R Huỳnh Hữu H Huỳnh Ngọc A Huỳnh Ngọc D Huỳnh Thị N Huỳnh Thị B Huỳnh Thị X Huỳnh Văn C Huỳnh Văn T Huỳnh Thị Ngọc D Huỳnh Thị N Huỳnh Thị T Trần Lê Minh T Lê Thị L Lê Văn Đ Lê Văn L Lê Văn S Lê Văn T Lê Văn T Lê Văn U Mai Văn T Lương Văn B Nguyễn Công H Nguyễn Hải A Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn IX NĂM SINH 1931 1963 1939 1947 1955 1950 1953 1954 1940 1947 1939 1971 1937 1945 1952 1955 1951 1952 1954 1945 1964 1935 1976 1956 1930 1967 1943 1958 1948 1932 1967 1976 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Luận văn thạc sĩ 2020 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 1800297424 1900116252 1800225494 1800361026 1800330706 1800429405 1900120566 1800407899 1800412434 1800392383 1900137912 1900098546 1800437266 1900128225 1800225173 1800170707 1800195983 1900121089 1800402076 1800206375 1800400018 1800276950 1900098730 1900007667 1800343004 1900011046 1900112406 1800242285 1800422011 1900067869 1900053609 1800434977 1900026700 1800383459 1900009692 1900095965 1800180025 1900051480 Nguyễn Xuân Hùng Nguyễn Hữu T Nguyễn Thành L Đặng Hoàng D Nguyễn Thị A Nguyễn Thị Kim T Nguyễn Thị M Nguyễn Thị M Nguyễn Thị T Nguyễn Văn A Nguyễn Văn C Nguyễn Văn H Lê Văn U Nguyễn Văn H Nguyễn Văn L Nguyễn Văn M Nguyễn Văn T Nguyễn Văn N Bạch Thị T Nguyễn Thị N Nguyễn Thị N Nguyễn Thị S Nguyễn Thị T Nguyễn Thị Thu H Nguyễn Thị Thu T Nguyễn Thị Bé H Nguyễn Thị C Nguyễn Thị Đẹt L Nguyễn Thị Đ Nguyễn Thị H Bùi Văn N Đặng Thị Đ Đào Thị P Đinh Thị B Đinh Văn Anh V Đoàn Thị N Hà Thị T Huỳnh Thị X Hồ Thị S Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn X 1954 1952 1963 1951 1958 1960 1947 1952 1931 1973 1956 1960 1945 1967 1950 1960 1943 1947 1966 1961 1955 1941 1961 1961 1948 1953 1950 1950 1956 1946 1950 1948 1943 1962 1948 1957 1952 1933 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Luận văn thạc sĩ 2020 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 1900174504 1900073555 180043074 1800091276 1800220556 1900107648 1800051556 1800132290 1900111683 1800242445 1800378335 1800185781 1900010920 1900112125 1900092041 1800244453 1900097335 1900091756 1800208254 1800280115 1900091749 1800171154 1900091635 1800249138 1900064350 1900116341 1800282128 1900096778 1900016270 1900011435 1900011822 1800135068 1900092088 1900025061 1800392761 1800231702 1900089424 1800371335 Nguyễn Xuân Hùng Nguyễn Công H Trần Lê Minh T Nguyễn Văn N Nguyễn Văn C Đào Thị S Huỳnh Văn T Lê Văn T Lê Chí N Lê Thị A Nguyễn Văn L Lê Thị C Huỳnh Văn C Lê Thị D Lê Thị Kim A Lê Thị S Mai Văn T Lê Thị T Lê Trường C Nguyễn Văn H Lê Văn Đ Lương Thị V Lương Văn B Ngô Thanh L Nguyễn Đình B Nguyễn Thị B Nguyễn Thị M Đỗ Văn C Nguyễn Thị N Nguyễn Thị P Nguyễn Văn N Phạm Thị T Phạm Văn C Phan Thị H Phan Thị K Lê Văn S Phan Thị T Trần Thị Bạch Y Nguyễn Văn T Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn XI 1967 1964 1943 1973 1955 1957 1943 1966 1954 1961 1940 1955 1953 1951 1937 1948 1957 1960 1953 1933 1958 1932 1979 1960 1961 1942 1950 1949 1933 1951 1960 1949 1950 1937 1930 1956 1952 1960 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Luận văn thạc sĩ 2020 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 1900037291 1900089807 1800383299 1900064093 1800149641 1900103862 1800411873 1900028853 1800335119 1900440296 1800339487 1800286408 1900063409 1800248153 1800236412 1800251304 1900088957 1900098530 1800236240 1900098415 1800419732 1800327714 1800215187 1800356139 1800190216 1800359084 1800325785 1800373655 1900126207 1800324981 1800375776 1800132080 1900069271 1800132303 1800422770 1900000506 1800381683 1800337291 Nguyễn Xuân Hùng Trần Thị K Trần Thị Kim X Huỳnh Hữu H Trần Thị N Nguyễn Văn H Trần Tường K Trương Văn B Võ Thị Kim X Võ Thị S Nguyễn Văn M Võ Văn C Vũ Xuân Đ Nguyễn Văn T Nguyễn Văn T Nguyễn Văn T Nguyễn Văn V Nguyễn Viết S Phạm Kim B Phạm Kim C Phạm Thanh X Phạm Thị Bạch Y Phạm Thị K Trần Hữu E Trần Minh H Trần Quang T Trần Thị Cẩm H Trần Thị B Trần Thị M Trần Thị T Trần Văn M Trần Văn T Trịnh Thị T Nguyễn Đình B Trương Ngọc Đ Trương Thị B Trương Văn T Ung Văn X Võ Ngọc T Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn XII 1943 1958 1947 1954 1945 1937 1947 1948 1951 1952 1956 1945 1939 1953 1956 1946 1955 1947 1943 1939 1953 1954 1962 1953 1958 1956 1954 1959 1959 1955 1953 1932 1960 1948 1960 1954 1956 1942 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Luận văn thạc sĩ 2020 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 1900071432 1900056063 1800395911 1800301664 1900098454 1800236602 1800433811 1900243219 1900172181 1900172662 1900252825 1900049136 1900134057 1900098865 1900155393 1800305264 1900146184 1900166509 1800202665 1900149652 1900210660 1900096200 1900128121 1900208356 1900164508 1900135796 1900140162 1900166391 1900145149 1900196180 1900164917 1900078903 1900262473 1900201352 Nguyễn Xuân Hùng Trần Quang T Phạm Kim B Võ Thị B Võ Thị S Võ Văn B Võ Văn H Nguyễn Viết S Võ Thị S Trần Thị Minh C Nguyễn Thị T Lê Thị T Nguyễn Văn M Vỏ Thị S Trương Ngọc Đ Lê Thị C Trần Minh H Nguyễn Thị Đ Nguyễn Văn N Phạm Kim B Kiều Thanh H Nguyễn Thanh N Trương Văn T Nguyễn Công H Trần Quang T Nguyễn Văn T Lê Văn U Trương Văn B Trần Quang T Nguyễn Thanh N Kiều Thanh H Lê Văn O Võ Văn C Nguyễn Văn N Đinh Văn Anh V Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn XIII 1958 1947 1936 1953 1945 1955 1955 1953 1948 1942 1949 1952 1952 1948 1940 1953 1950 1967 1947 1958 1941 1954 1967 1958 1963 1958 1947 1958 1941 1958 1938 1956 1967 1962 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Luận văn thạc sĩ 2020 Nguyễn Xuân Hùng Phụ lục PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN BỆNH NHÂN Phần hành chánh Họ tên (Viết tắt tên người bệnh): Tuổi: Phái: Số hồ sơ: Nghề nghiệp: Ngày nhập viện: Ngày xuất viện: Tiền sử 2.1 Tiền sử thân - Hút thuốc Có  Khơng  điếu/ngày - Tăng huyết áp Có  Khơng  từ năm - ĐTĐ Có  Khơng  từ năm - Bệnh thận mạn Có  Khơng  từ năm - Tim mạch can thiệp Có  Khơng  từ năm - Khác: 2.2 Tiền sử gia đình - ĐTĐ - Tăng huyết áp - Suy thận - Khác: Chẩn đoán Các thuốc điều trị: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn XIV Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Luận văn thạc sĩ 2020 Nguyễn Xuân Hùng Xét nghiệm cận lâm sàng Công thức máu RBC HGB HCT MCV MCH MCHC PLT Ion đồ Na+ K+ HCO3Sinh hóa máu Glucose HbA1c Creatinin Ure AST ALT Xét nghiệm nước tiểu Albumin niệu Xét nghiệm khác Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn WBC NEU LYM MONO BASO EOS Ca++ ClpH Triglycerid HDL LDL Cholesterol Vi albumin niệu XV ... KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC Ở BỆNH NHÂN MẮC BỆNH THẬN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH LONG AN Nguyễn Xuân Hùng Người hướng dẫn: PGS.TS Đỗ Thị Hồng Tươi Mở đầu Tỉ lệ bệnh nhân đái. .. sử dụng thuốc bệnh nhân bệnh thận ĐTĐ Long An hạn chế Vì vậy, nhằm có nhìn tổng quát tình hình sử dụng thuốc bệnh nhân bệnh thận ĐTĐ, đề tài tiến hành ? ?Khảo sát tình hình sử dụng thuốc bệnh nhân. .. nhân mắc bệnh thận đái tháo đường Bệnh viện Đa khoa tỉnh Long An? ?? với mục tiêu cụ thể sau: Khảo sát đặc điểm bệnh nhân mắc bệnh thận ĐTĐ Bệnh viện Đa khoa Long An từ 01/07/2018 đến 30/06/2019 Khảo