Khảo sát sự tồn tại của gen kháng kháng sinh trong nước thải ở một số bệnh viện tại tp hcm

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - Nguyễn Minh Quân KHẢO SÁT SỰ TỒN TẠI CỦA GEN KHÁNG KHÁNG SINH TRONG NƯỚC THẢI Ở MỘT SỐ BỆNH VIỆN TẠI TP HCM LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC Thành phố Hồ Chí Minh – 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - Nguyễn Minh Quân KHẢO SÁT SỰ TỒN TẠI CỦA GEN KHÁNG KHÁNG SINH TRONG NƯỚC THẢI Ở MỘT SỐ BỆNH VIỆN TẠI TP HCM Ngành: Dược lý Dược lâm sàng Mã số: 8720205 LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS TS Võ Phùng Nguyên Thành phố Hồ Chí Minh – 2019 LỜI CAM ĐOAN Tôi cam đoan cơng trình nghiên cứu tơi Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa công bố công trình khác Nguyễn Minh Quân i KHẢO SÁT SỰ TỒN TẠI CỦA GEN KHÁNG KHÁNG SINH TRONG NƯỚC THẢI Ở MỘT SỐ BỆNH VIỆN TẠI TP HCM TÓM TẮT Đặt vấn đề: Đề kháng kháng sinh mối đe dọa lớn đến sức khỏe cộng đồng, liên quan sâu rộng đến nhiều quốc gia vùng lãnh thổ giới Nước thải bệnh viện nguồn chứa trung gian quan trọng phát tán gen đề kháng kháng sinh từ bệnh viện mơi trường bên ngồi Mục tiêu: Khảo sát tồn gen đề kháng kháng sinh nước thải, E coli phân lập từ nước thải đầu vào đề kháng kháng sinh chủng E coli số bệnh viện TP Hồ Chí Minh Phương pháp: Mẫu nước thải lấy từ bệnh viện TP HCM (mã hóa thành bệnh viện A, B, C, D), bệnh viện tiến hành lấy mẫu ngày, ngày lấy mẫu đầu vào chưa xử lý mẫu đầu xử lý Các gen đề kháng kháng sinh (aadA1, aac(3)-IV, sul1, dfrA1, ere(A), qnrA, blaSHV, blaCMY, blaCTX-M-group1, blaTEM, blaVIM, blaOXA-48, blaNDM, blaKPC) kiểm tra theo hướng: cô lập trực tiếp DNA từ mẫu nước thải từ chủng E coli phân lập từ mẫu nước thải đầu vào phương pháp CTAB, sau tiến hành PCR mẫu DNA cô lập để kiểm tra tồn gen đề kháng kháng sinh Kiểm tra độ nhạy chủng E coli với kháng sinh ampicillin, amoxicillin/clavulanic, cefuroxime, imipenem, ciprofloxacin, gentamicin, streptomycin, TMP/SMX Kết quả: Với mẫu nước thải, bệnh viện A xuất gen (100% sul1, 67% dfrA1, 8% blaSHV, 50% blaCTX-M, 33% blaKPC, 8% blaVIM), bệnh viện B xuất gen (100% sul1, 33% dfrA1, 8% blaCMY), bệnh viện D xuất gen (75% sul1, 17% dfrA1, 25% blaCMY) bệnh viện C xuất gen (75% sul1, 33% dfrA1) Với chủng E coli phân lập từ mẫu nước thải đầu vào, bệnh viện D xuất gen (28% sul1, 11% dfrA1, 17% blaCTX-M, 17% blaCMY), bệnh viện B xuất gen (39% sul1, 17% blaCTX-M, 50% blaCMY), bệnh viện A xuất gen (17% sul1, 6% blaKPC), bệnh viện C xuất gen (28% sul1, 6% blaCTXM) Hơn 50% chủng E coli bệnh viện A, C D đề kháng với ampicillin Hơn 50% chủng E coli bệnh viện A D đề kháng với TMP/SMX Chỉ có chủng E coli thuộc bệnh viện A đề kháng với imipenem Đề kháng kháng sinh amoxicillin/clavulanic, cefuroxime, ciprofloxacin, gentamicin, streptomycin mức độ trung bình A SURVEY OF ANTIBIOTIC RESISTANCE GENES IN THE HOSPITAL WASTEWATER TREATMENT PLANTS IN HO CHI MINH CITY ABSTRACT Introduction: Antibiotic resistance is a global emerging public health threat of broad concern to countries and multiple sectors Hospital wastewater treatment plants are the important intermediary sources providing an opportunity for the release of antibiotic resistance genes from clinic to the environment Objective: To assess the presence of antibiotic resistance genes in wastewater and in E coli isolated from input wastewater, and to assess antibiotic susceptibility of these E coli strains in some hospitals located in Ho Chi Minh City Methods: We examined a total of 48 wastewater samples collected from hospital treatment plants in Ho Chi Minh city (coded as hospital A, B, C, and D) DNA extractions of wastewater and of E coli strains isolated from input wastewater samples were carried out by CTAB method Antibiotic resistance genes (aadA1, aac(3)-IV, sul1, dfrA1, ere(A), qnrA, blaSHV, blaCMY, blaCTX-M-group 1, blaTEM, blaVIM, blaOXA-48, blaNDM, and blaKPC) were detected by conducting polymerase chain reaction (PCR) on extracted DNA samples Antibiotic susceptibility test for these E coli strains was performed using disk diffusion method with ampicillin, amoxicillin/clavulanic, cefuroxime, imipenem, ciprofloxacin, gentamicin, streptomycin, and TMP/SMX Results: For DNA extracted from wastewater samples, we detected genes (100% sul1, 67% dfrA1, 8% blaSHV, 50% blaCTX-M, 33% blaKPC, 8% blaVIM), genes (100% sul1, 33% dfrA1, 8% blaCMY), genes (75% sul1, 17% dfrA1, 25% blaCMY) and genes (75% sul1, 33% dfrA1) in hospital A, B, D and C respectively For DNA extracted from E coli strains, we detected genes (28% sul1, 11% dfrA1, 17% blaCTX-M, 17% blaCMY), genes (39% sul1, 17% blaCTX-M, 50% blaCMY), genes (17% sul1, 6% blaKPC) and genes (28% sul1, 6% blaCTX-M) in hospital D, B, A and C respectively Results from the antibiotic susceptibility test revealed that more than 50% of E coli strains in hospital A, C and D were resistant to ampicillin, more than 50% of E coli strains in hospital A and D were resistant to TMP/SMX Only a single E coli strain in hospital A was recorded resistant to imipenem The resistant level of amoxicillin/clavulanic, cefuroxime, ciprofloxacin, gentamicin, streptomycin was moderate MỤC LỤC MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT CHƯƠNG ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 10 2.1 TÌNH HÌNH ĐỀ KHÁNG KHÁNG SINH 10 2.1.1 Tình hình đề kháng kháng sinh giới 10 2.1.2 Tình hình đề kháng kháng sinh Việt Nam 10 2.2 MỐI LIÊN HỆ GIỮA VI KHUẨN ĐỀ KHÁNG KHÁNG SINH TRONG MÔI TRƯỜNG VÀ TRONG LÂM SÀNG 13 2.3 CÁC GEN ĐỀ KHÁNG KHÁNG SINH 17 2.3.1 Đề kháng beta-lactam 17 2.3.2 Đề kháng carbapenem .20 2.3.3 Đề kháng quinolone 23 2.3.4 Đề kháng macrolide 24 2.3.5 Đề kháng aminoglycoside .25 2.3.6 Đề kháng sulfonamide – trimethoprim 26 2.4 XỬ LÝ NƯỚC THẢI Y TẾ TẠI VIỆT NAM 27 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 30 3.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 30 3.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 30 3.2.1 Thời gian địa điểm 30 3.2.2 Thiết kế nghiên cứu 31 3.2.3 Các bước tiến hành nghiên cứu .31 3.2.4 Trang thiết bị, hóa chất 40 CHƯƠNG KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN .41 4.1 KẾT QUẢ ĐỊNH LƯỢNG MẬT ĐỘ E COLI TRONG MẪU NƯỚC THẢI 41 4.2 KẾT QUẢ KHẢO SÁT SỰ TỒN TẠI CỦA CÁC GEN ĐỀ KHÁNG KHÁNG SINH TRONG MẪU NƯỚC THẢI, TRONG E COLI PHÂN LẬP TỪ MẪU NƯỚC THẢI VÀ ĐỘ NHẠY CẢM KHÁNG SINH CỦA VI KHUẨN E COLI PHÂN LẬP TỪ MẪU NƯỚC THẢI 42 4.2.1 BỆNH VIỆN A .42 4.2.2 BỆNH VIỆN B 47 4.2.3 BỆNH VIỆN C 51 4.2.4 BỆNH VIỆN D .55 4.3 BÀN LUẬN .60 CHƯƠNG KẾT LUẬN VÀ ĐỀ NGHỊ 67 5.1 KẾT LUẬN 67 5.2 ĐỀ NGHỊ 67 TÀI LIỆU THAM KHẢO 68 PHỤ LỤC PL-1 PHỤ LỤC 1: Kỹ thuật khoanh giấy kháng sinh khuếch tán PL-1 PHỤ LỤC 2: Kết chi tiết thử nghiệm kháng sinh đồ .PL-5 DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Thời gian lấy mẫu bệnh viện 30 Bảng 3.2 Mã hóa mẫu nước thải .31 Bảng 3.3 Mã hóa chủng E coli 32 Bảng 3.6 Bảng biện giải kháng sinh đồ E coli 36 Bảng 3.4 Danh sách gen đề kháng kháng sinh 37 Bảng 3.5 Chu trình luân nhiệt 37 Bảng 3.7 Trang thiết bị dùng nghiên cứu .40 Bảng 3.8 Hóa chất, vật liệu dùng nghiên cứu 40 Bảng 4.1 Mật độ E coli nước thải 41 Bảng 4.2 Kết PCR 12 mẫu nước thải bệnh viện A .43 Bảng 4.3 Kết PCR 18 mẫu E coli bệnh viện A 44 Bảng 4.4 Kết thử kháng sinh đồ 18 chủng E coli phân lập từ nước thải đầu vào bệnh viện A 46 Bảng 4.5 Kết PCR 12 mẫu nước thải bệnh viện B .47 Bảng 4.6 Kết PCR 18 mẫu E coli bệnh viện B 48 Bảng 4.7 Kết thử kháng sinh đồ 18 chủng E coli phân lập từ nước thải đầu vào bệnh viện B 50 Bảng 4.8 Kết PCR 12 mẫu nước thải bệnh viện C .51 Bảng 4.9 Kết PCR 18 mẫu E coli bệnh viện C 52 Bảng 4.10 Kết thử kháng sinh đồ 18 chủng E coli phân lập từ nước thải đầu vào bệnh viện C 54 Bảng 4.11 Kết PCR 12 mẫu nước thải bệnh viện D .55 Bảng 4.12 Kết PCR 18 mẫu E coli bệnh viện D 57 Bảng 4.13 Kết thử kháng sinh đồ 18 chủng E coli phân lập từ nước thải đầu vào bệnh viện D 59 DANH MỤC HÌNH Hình 2.1 Thời gian đời kháng sinh 11 Hình 2.2 Số lượng kháng sinh chấp thuận theo giai đoạn .12 Hình 2.3 Thời điểm phát chủng đề kháng thời điểm phát minh số kháng sinh 12 Hình 2.4 Mối quan hệ MDR, XDR PDR Hình 3.1 Sơ đồ thực nghiên cứu 32 Hình 3.2 Thang chuẩn HyperLadder 1kb 37 Hình 4.1 Kết điện di sul1 12 mẫu nước thải bệnh viện A .43 Hình 4.2 Kết điện di dfrA1 12 mẫu nước thải bệnh viện A 43 Hình 4.3 Kết điện di blaKPC 12 mẫu nước thải bệnh viện A 43 Hình 4.4 Kết điện di blaVIM 12 mẫu nước thải bệnh viện A 43 Hình 4.5 Kết điện di blaCTX-M 12 mẫu nước thải bệnh viện A 44 Hình 4.6 Kết điện di blaSHV 12 mẫu nước thải bệnh viện A 44 Hình 4.7 Kết điện di sul1 18 mẫu E coli bệnh viện A 45 Hình 4.8 Kết điện di blaKPC 18 mẫu E coli bệnh viện A .45 Hình 4.9 Kết điện di dfrA1 12 mẫu nước thải bệnh viện B 47 Hình 4.10 Kết điện di sul1 12 mẫu nước thải bệnh viện B .47 Hình 4.11 Kết điện di blaCMY (B) 12 mẫu nước thải bệnh viện B .48 Hình 4.12 Kết điện di sul1 18 mẫu E coli bệnh viện B 49 Hình 4.13 Kết điện di blaCTX-M 18 mẫu E coli bệnh viện B 49 Hình 4.14 Kết điện di blaCMY 18 mẫu E coli bệnh viện B 49 Hình 4.15 Kết điện di sul1 12 mẫu nước thải bệnh viện C .51 Hình 4.16 Kết điện di dfrA1 12 mẫu nước thải bệnh viện C 51 Hình 4.17 Kết điện di sul1 18 mẫu E coli bệnh viện C 52 Hình 4.18 Kết điện di blaCTX-M 18 mẫu E coli bệnh viện C 52 Hình 4.19 Kết điện di sul1 12 mẫu nước thải bệnh viện D 56 Hình 4.20 Kết điện di dfrA1 12 mẫu nước thải bệnh viện D 56 Hình 4.21 Kết điện di blaCMY 12 mẫu nước thải bệnh viện D .56 Hình 4.22 Kết điện di sul1 18 mẫu E coli bệnh viện D 57 Hình 4.23 Kết điện di dfrA1 18 mẫu E coli bệnh viện D 57 Hình 4.24 Kết điện di blaCMY 18 mẫu E coli bệnh viện D 58 Hình 4.25 Kết điện di blaCTX-M 18 mẫu E coli bệnh viện D 58 Hình 4.26 Biểu đồ tỉ lệ phần trăm mẫu nước thải dương tính với gen đề kháng kháng sinh 60 Hình 4.27 Biểu đồ tỉ lệ phần trăm mẫu E coli dương tính với gen đề kháng kháng sinh 61 Hình 4.28 Biểu đồ tỉ lệ phần trăm chủng E coli đề kháng kháng sinh 61 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PL-2 6.3 Hố chất, thuốc thử: 6.3.1 Thạch Mueller-Hinton: Sử dụng thạch Mueller-Hinton bột kiểm định chất lượng bán rộng rãi thị trường 6.3.2 Khoanh giấy kháng sinh: Sử dụng khoanh giấy kháng sinh hãng sản xuất có bán thị trường cho kỹ thuật khoanh giấy kháng sinh khuếch tán thạch Các khoanh giấy kháng sinh phải bảo quản hộp riêng điều kiện khô ráo, tủ lạnh nhiệt độ 0C -20 0C Khi sử dụng xong khoanh giấy thừa phải đóng kín cất giữ trở lại tủ lạnh 6.3.3 Nước muối sinh lý NaCl : 8.5 g Nước cất lần: 1000 ml Hòa tan NaCl nước cất lần Chỉnh pH = Sấy khử trùng 121 0C/15 phút Để chai vặn kín để tránh bay để nhiệt độ phòng sử dụng vòng tháng 6.3.4 Độ đục chuẩn (McFarland): Độ đục chuẩn 0,5 McFarland phải chuẩn bị kiểm định chất lượng trước làm thử nghiệm tính nhạy cảm kháng sinh Nếu độ đục chuẩn hàn kín để chống bay bảo quản bóng tối sử dụng vịng tháng Độ đục chuẩn McFarland sử dụng để điều chỉnh độ đục huyền dịch nuôi cấy vi khuẩn cho thử nghiệm tính nhạy cảm kháng sinh Độ đục chuẩn 0,5 Mcfarland sẵn có thị trường Hoặc tự chuẩn bị cách trộn: Dung dịch BaCl2.2H2O 1%: 0.5 ml Dung dịch H2SO4 1%: 99.5 ml Chia vào tube hàn kín để tránh bay hơi, ống đục chuẩn giữ vịng tháng bóng tối nhiệt độ phòng Lắc trước sử dụng để làm tan hạt BaSO4 kết tủa tube Kiểm tra độ xác độ đục chuẩn 0.5 Mcfaland Đo máy đo độ đục bước sóng 625nm: OD = 0.08-0.1 Hoặc sử dụng chủng chuẩn E coli ATCC 15922: điều chỉnh huyền dịch vi khuẩn giống với độ đục chuẩn, chuẩn bị độ pha loãng 10 lần huyền dịch, xác định số lượng vi khuẩn phương pháp đếm đĩa thạch Huyền dịch vi khuẩn có độ đục với độ đục chuẩn 0.5 phải có số lượng vi khuẩn 108vk/ml 6.4 Các bước tiến hành 6.4.1 Chuẩn bị đĩa thạch Mueller-Hinton Thạch Mueller-Hinton chuẩn bị theo bước sau đây: Cân thạch cách xác theo hướng dẫn hãng sản xuất hòa tan vào nước cất lần Đun sơi để hịa tan hồn tồn thạch Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PL-3 Kiểm tra pH chỉnh pH từ 7.2 – 7.4 cần Hấp tiệt trùng 121 0C/15 phút, để nguội môi trường tới 50 0C Đổ môi trường vào đĩa petri (đường kính 90 mm) dày khoảng mm (tương ứng với khoảng 25 ml thạch) Lưu ý: o Các đĩa thạch phải đặt mặt phẳng ngang để đảm bảo độ sâu cho tất vị trí đĩa thạch đông nhiệt độ phịng o Đổ q nhiều q thạch ảnh hưởng đến kết thử nghiệm: Nếu thạch dày tạo kết kháng giả, thạch mỏng tạo kết nhạy cảm giả o Dùng đĩa thạch ngày, chưa dùng gói kín bảo quản tủ lạnh (2-8 0C) sử dụng vòng tuần o Khi sử dụng, mặt thạch ướt phơi đĩa thạch tủ ấm (35-37 0C) khoảng 15-30 phút Không mở nắp đĩa thạch phơi để tránh bị nhiễm · Kiểm định chất lượng lô thạch: Kiểm tra pH môi trường trước đổ đĩa, pH phải nằm khoảng 7,27,4 Nếu nằm ngồi khoảng không điều chỉnh pH acid kiềm mà phải bỏ chuẩn bị lại lô môi trường khác Sử dụng chủng chuẩn E coli ATCC 25922 6.4.2 Chuẩn bị chủng vi khuẩn & Pha hỗn dịch vi khuẩn Mỗi chủng vi khuẩnthử nghiệm trước ngày cần cấy vào mơi trường thạch khơng có chất ức chế (thạch dinh dưỡng, thạch máu thạch não tim), để tạo khuẩn lạc riêng rẽ Ủ đĩa thạch qua đêm 37 0C Dùng que cấy vơ trùng lấy khuẩn lạc hịa tan vào ml nước muối sinh lý vô trùng trộn máy trộn Vortex Độ đục huyền dịch vi khuẩn so sánh với độ đục chuẩn 0.5 McFarland giấy trắng có kẻ vạch đen Lưu ý, cần phải trộn ống đục chuẩn trước dùng Nếu huyền dịch vi khuẩn khơng có độ đục với độ đục chuẩn 0.5 McFarland, điều chỉnh độ đục cách cho thêm nước muối sinh lý cho thêm vi khuẩn Pha loãng 100 lần huyền dịch có độ đục tương đương độ đục McFaland cách lấy 20 µl huyền dịch cho vào ml nước muối sinh lý để huyền dịch nồng độ 106 vi khuẩn /ml Ngoài chuẩn bị huyền dịch vi khuẩn cách lấy khuẩn lạc từ đĩa thạch nuôi cấy qua đêm cho vào môi trường (canh thang Mueller-Hinton, canh thang não tim, canh thang trypton soy) Ủ 37 0C vi khuẩn mọc đục, sau điều chỉnh để có độ đục huyền dịch vi khuẩn phù hợp cho thử nghiệm Lưu ý: luôn phải làm song song thử nghiệm với chủng chuẩn Quốc tế để kiểm tra chất lượng qui trình Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PL-4 6.4.3 Láng vi khuẩn lên đĩa thạch Sử dụng huyền dịch nồng độ 106 vi khuẩn/ml (trong vòng 15 phút) láng lên mặt thạch Mueller-Hinton Hút huyền dịch vi khuẩn thừa bỏ Để khô mặt đĩa thạch cách đặt chúng vào tủ ấm 15 phút trước đặt kháng sinh 6.4.4 Đặt khoanh giấy kháng sinh - Lấy khoanh giấy kháng sinh khỏi tủ lạnh tủ âm, không mở nắp, để nhiệt độ phòng khoảng để ổn định làm giảm nước tích tụ khoanh giấy kháng sinh Khoanh giấy kháng sinh đặt sớm tốt, vòng 15 phút sau láng vi khuẩn lên đĩa thạch Sử dụng dụng cụ để đặt kháng sinh (Disk-dispensing apparatus), dụng cụ phải đóng nắp chặt, cất trở lại vào tủ lạnh làm ấm nhiệt độ phòng trước sử dụng Có thể sử dụng kẹp đầu nhọn vơ trùng để đặt khoanh giấy kháng sinh lên đĩa thạch dùng dụng cụ để đặt khoanh giấy kháng sinh nhẹ nhàng lên đĩa thạch Không nên đặt khoanh giấy lên đĩa thạch 90 mm Không di chuyển khoanh giấy tiếp xúc với mặt thạch để tránh vòng ức chế chồng chéo lên gây sai số đo vịng ức chế Để đĩa thạch nhiệt độ phòng 30 phút cho kháng sinh từ khoanh giấy khuếch tán mặt thạch Lộn ngược đĩa thạch ủ ấm 37 0C vòng 18-20 6.4.5 Đọc phân tích kết Sau ủ ấm lấy đĩa thạch khỏi tủ ấm Đo ghi lại kích thước vịng vơ khuẩn (dùng thước đo từ mặt sau đĩa không mở nắp) chủng chuẩn So sánh kết chủng chuẩn với bảng chuẩn Nếu phù hợp nghĩa qui trình thực đúng, tiếp tục đọc kết vịng vơ khuẩn chủng thử nghiệm Nếu khơng phù hợp, qui trình thực chưa hóa chất sinh phẩm hỏng, không phù hợp, cần phải tiến hành lại So sánh kích thước vịng vơ khuẩn chủng thử nghiệm với vịng ức chế chuẩn (bảng 1), sau ghi lại kết loại kháng sinh thử nghiệm là: nhạy cảm (S), trung bình (I) kháng (R) Nếu có tượng khuẩn lạc mọc vịng ức chế xuất thay đổi tính kháng vi khuẩn huyền dịch vi khuẩn bị trộn lẫn vào với Các khuẩn lạc nên nuôi cấy, phân lập thử nghiệm lại tính nhạy cảm với kháng sinh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PL-5 PHỤ LỤC 2: Kết chi tiết thử nghiệm kháng sinh đồ Cefuroxime (Cu) Amoxicillin/clavulanic (Ac) Ampicillin (Am) Chủng E coli Lần Lần Lần Lần Lần Lần TB SD S/I/R %SD/TB Lần Lần Lần Lần Lần Lần TB SD S/I/R %SD/TB Lần Lần Lần Lần Lần Lần TB SD S/I/R %SD/TB A1 8 9 8.3 0.5 R 6% 26 25 25 25 25 25 25.2 0.4 S 2% 29 27 28 27 27 27 27.5 0.8 S 3% A2 6 6 6.2 0.4 R 7% 25 25 24 24 24 24 24.3 0.5 S 2% 24 26 24 25 25 24 24.7 0.8 S 3% A3 8 9 8.5 0.5 R 6% 22 22 21 21 22 22 21.7 0.5 S 2% 24 24 24 24 25 25 24.3 0.5 S 2% A4 6 6 6.2 0.4 R 7% 9 10 10 9.3 0.5 R 6% 11 11 12 11 11 10 11.0 0.6 R 6% Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn A5 8 8 7.8 0.4 R 5% 10 10 11 11 10 11 10.5 0.5 R 5% 9 9 8.8 0.4 R 5% A6 21 20 20 20 20 20 20.2 0.4 S 2% 32 32 30 32 30 29 30.8 1.3 S 4% 26 26 26 25 26 25 25.7 0.5 S 2% A7 7 6 6 6.3 0.5 R 8% 7 8 8 7.7 0.5 R 7% 12 12 13 12 12 13 12.3 0.5 R 4% A8 13 13 12 13 12 12 12.5 0.5 R 4% 20 20 22 20 22 22 21.0 1.1 S 5% 23 22 22 22 21 22 22.0 0.6 S 3% A9 13 12 12 12 12 12 12.2 0.4 R 3% 19 20 20 20 20 19 19.7 0.5 S 3% 24 24 23 23 23 25 23.7 0.8 S 3% A10 6 6 6 6.0 0.0 R 0% 19 20 22 20 20 21 20.3 1.0 S 5% 25 26 26 27 27 25 26.0 0.9 S 3% A11 6 6 6.2 0.4 R 7% 21 19 19 22 22 22 20.8 1.5 S 7% 27 25 26 25 27 26 26.0 0.9 S 3% A12 6 6 6 6.0 0.0 R 0% 21 21 20 21 20 20 20.5 0.5 S 3% 28 27 27 28 28 28 27.7 0.5 S 2% A13 18 20 20 19 18 19 19.0 0.9 S 5% 23 23 21 22 22 22 22.2 0.8 S 3% 30 31 30 30 29 31 30.2 0.8 S 2% A14 17 16 18 18 18 18 17.5 0.8 S 5% 22 23 23 23 24 22 22.8 0.8 S 3% 28 30 29 28 28 29 28.7 0.8 S 3% A15 18 18 18 17 17 17 17.5 0.5 S 3% 22 21 22 22 22 24 22.2 1.0 S 4% 31 29 30 30 30 31 30.2 0.8 S 2% A16 6 6 6 6.0 0.0 R 0% 25 25 23 22 22 25 23.7 1.5 S 6% 9 10 10 9.3 0.5 R 6% A17 6 6 6.2 0.4 R 7% 8 9 8.5 0.5 R 6% 11 10 11 11 10 11 10.7 0.5 R 5% A18 6 6 6 6.0 0.0 R 0% 9 9 10 9.2 0.4 R 4% 11 12 11 10 10 11 10.8 0.8 R 7% Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Gentamicin (Ge) Ciprofloxacin (Ci) Imipenem (Im) Chủng E coli Lần Lần Lần Lần Lần Lần TB SD S/I/R %SD/TB Lần Lần Lần Lần Lần Lần TB SD S/I/R %SD/TB Lần Lần Lần Lần Lần Lần TB SD S/I/R %SD/TB A1 43 43 43 43 43 44 43.2 0.4 S 1% 28 29 28 29 28 28 28.3 0.5 S 2% 21 23 21 23 21 23 22.0 1.1 S 5% A2 45 44 44 44 45 44 44.3 0.5 S 1% 27 27 27 26 27 27 26.8 0.4 S 2% 23 23 23 21 21 21 22.0 1.1 S 5% A3 44 44 43 45 42 45 43.8 1.2 S 3% 27 27 26 27 26 27 26.7 0.5 S 2% 23 23 23 21 23 22 22.5 0.8 S 4% A4 39 37 37 37 38 38 37.7 0.8 S 2% 6 6 6.2 0.4 R 7% 22 23 23 21 22 22 22.2 0.8 S 3% Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn A5 41 42 42 41 41 41 41.3 0.5 S 1% 13 12 12 13 13 12 12.5 0.5 R 4% 21 21 20 21 22 22 21.2 0.8 S 4% PL-6 A6 39 40 40 39 40 39 39.5 0.5 S 1% 35 37 36 35 38 36 36.2 1.2 S 3% 22 22 22 22 22 21 21.8 0.4 S 2% A7 35 35 35 36 37 35 35.5 0.8 S 2% 6 6 6.2 0.4 R 7% 9 9 8.7 0.5 R 6% A8 38 38 39 39 38 38 38.3 0.5 S 1% 36 36 35 35 35 36 35.5 0.5 S 2% 22 23 24 23 24 24 23.3 0.8 S 3% A9 41 41 41 40 41 41 40.8 0.4 S 1% 35 36 35 36 35 36 35.5 0.5 S 2% 25 25 23 23 24 23 23.8 1.0 S 4% A10 50 49 50 48 48 48 48.8 1.0 S 2% 21 21 21 22 23 22 21.7 0.8 S 4% 24 24 23 23 24 25 23.8 0.8 S 3% A11 48 47 46 46 46 47 46.7 0.8 S 2% 29 28 29 28 29 29 28.7 0.5 S 2% 22 22 22 23 24 22 22.5 0.8 S 4% A12 45 44 45 45 45 45 44.8 0.4 S 1% 18 16 16 18 18 17 17.2 1.0 I 6% 24 25 24 23 24 23 23.8 0.8 S 3% A13 45 46 46 46 46 45 45.7 0.5 S 1% 19 19 20 20 20 19 19.5 0.5 I 3% 23 24 23 23 23 25 23.5 0.8 S 4% A14 47 46 48 48 48 47 47.3 0.8 S 2% 23 23 23 23 23 22 22.8 0.4 S 2% 24 23 25 23 23 24 23.7 0.8 S 3% A15 46 46 46 45 45 46 45.7 0.5 S 1% 25 26 26 26 26 26 25.8 0.4 S 2% 26 24 24 25 26 26 25.2 1.0 S 4% A16 45 45 44 44 45 43 44.3 0.8 S 2% 6 6 6.3 0.5 R 8% 29 28 29 27 29 29 28.5 0.8 S 3% A17 28 26 28 28 28 26 27.3 1.0 S 4% 25 24 24 24 24 24 24.2 0.4 S 2% 27 26 26 26 27 26 26.3 0.5 S 2% A18 15 15 15 16 16 17 15.7 0.8 R 5% 23 25 25 23 25 24 24.2 1.0 S 4% 23 23 21 23 23 23 22.7 0.8 S 4% Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh TMP/SMX (Bt) Streptomycin (Sm) Chủng E coli Lần Lần Lần Lần Lần Lần TB SD S/I/R %SD/TB Lần Lần Lần Lần Lần Lần TB SD S/I/R %SD/TB A1 9 10 10 9 9.3 0.5 R 6% 9 10 9 9.2 0.4 R 4% A2 6 6 6.2 0.4 R 7% 6 7 6.7 0.5 R 8% A3 10 10 11 10 11 10 10.3 0.5 R 5% 8 9 9 8.7 0.5 R 6% A4 15 15 15 14 13 15 14.5 0.8 I 6% 7 6 6.5 0.5 R 8% Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn A5 20 19 19 21 21 20 20.0 0.9 S 4% 9 9 8.8 0.4 R 5% PL-7 A6 17 18 17 17 19 19 17.8 1.0 S 6% 31 31 32 31 31 31 31.2 0.4 S 1% A7 15 14 14 15 15 14 14.5 0.5 I 4% 8 7 7.7 0.5 R 7% A8 19 18 18 19 18 19 18.5 0.5 S 3% 29 29 28 28 28 28 28.3 0.5 S 2% A9 20 21 22 21 20 20 20.7 0.8 S 4% 26 26 28 27 27 28 27.0 0.9 S 3% A10 15 15 14 14 15 14 14.5 0.5 I 4% 6 6 7 6.3 0.5 R 8% A11 21 21 19 21 21 21 20.7 0.8 S 4% 6 6 6 6.0 0.0 R 0% A12 14 13 14 15 15 13 14.0 0.9 I 6% 6 6 6 6.0 0.0 R 0% A13 19 20 18 19 20 18 19.0 0.9 S 5% 9 10 9.0 0.6 R 7% A14 19 20 19 19 18 20 19.2 0.8 S 4% 9 9 8.8 0.4 R 5% A15 22 21 20 21 20 22 21.0 0.9 S 4% 8 8.3 0.5 R 6% A16 17 15 15 16 15 15 15.5 0.8 S 5% 31 30 32 32 32 32 31.5 0.8 S 3% A17 12 13 12 13 13 12 12.5 0.5 I 4% 8 8 7.8 0.4 R 5% A18 13 13 12 13 14 13 13.0 0.6 I 5% 7 7 6.8 0.4 R 6% Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Cefuroxime (Cu) Amoxicillin/clavulanic (Ac) Ampicillin (Am) Chủng E coli Lần Lần Lần Lần Lần Lần TB SD S/I/R %SD/TB Lần Lần Lần Lần Lần Lần TB SD S/I/R %SD/TB Lần Lần Lần Lần Lần Lần TB SD S/I/R %SD/TB PL-8 B1 B2 B3 B4 B5 B6 B7 B8 B9 B10 B11 B12 B13 B14 B15 B16 B17 B18 6 6 6.2 0.4 R 7% 6 6 6 6.0 0.0 R 0% 7 7 6.8 0.4 R 6% 6 6 6.2 0.4 R 7% 6 6 6 6.0 0.0 R 0% 7 7 6.8 0.4 R 6% 6 6 6 6.0 0.0 R 0% 6 6 6.2 0.4 R 7% 7 6.5 0.5 R 8% 18 18 19 18 18 19 18.3 0.5 S 3% 34 34 34 34 34 33 33.8 0.4 S 1% 29 29 29 29 29 30 29.2 0.4 S 1% 20 19 20 19 20 19 19.5 0.5 S 3% 31 31 30 30 31 31 30.7 0.5 S 2% 30 30 31 30 31 30 30.3 0.5 S 2% 19 19 18 18 18 19 18.5 0.5 S 3% 31 30 31 31 31 31 30.8 0.4 S 1% 28 28 27 27 27 27 27.3 0.5 S 2% 18 19 18 19 19 19 18.7 0.5 S 3% 25 26 25 26 26 25 25.5 0.5 S 2% 26 26 25 26 26 26 25.8 0.4 S 2% 19 18 19 18 18 18 18.3 0.5 S 3% 21 20 20 20 21 20 20.3 0.5 S 3% 28 27 27 28 27 27 27.3 0.5 S 2% 20 20 20 19 19 20 19.7 0.5 S 3% 24 25 25 24 25 25 24.7 0.5 S 2% 29 30 29 30 30 29 29.5 0.5 S 2% 19 19 18 18 19 18 18.5 0.5 S 3% 30 30 30 29 29 30 29.7 0.5 S 2% 27 26 27 27 27 27 26.8 0.4 S 2% 20 20 21 21 20 21 20.5 0.5 S 3% 30 31 30 30 31 31 30.5 0.5 S 2% 27 27 27 27 27 26 26.8 0.4 S 2% 21 21 22 21 21 22 21.3 0.5 S 2% 30 30 30 31 31 30 30.3 0.5 S 2% 31 31 31 31 31 32 31.2 0.4 S 1% 7 7 6.8 0.4 R 6% 15 14 14 15 14 14 14.3 0.5 I 4% 6 7 6.5 0.5 R 8% 6 6 6.2 0.4 R 7% 6 6.3 0.5 R 8% 7 7 6.8 0.4 R 6% 21 21 21 21 21 22 21.2 0.4 S 2% 33 34 33 34 33 33 33.3 0.5 S 2% 31 31 30 30 31 31 30.7 0.5 S 2% 7 6 6.5 0.5 R 8% 6 6 6.3 0.5 R 8% 12 13 12 12 13 12 12.3 0.5 R 4% 29 29 28 28 29 28 28.5 0.5 S 2% 39 38 39 39 38 38 38.5 0.5 S 1% 31 32 32 32 32 31 31.7 0.5 S 2% 10 9 9 9.2 0.4 R 4% 7 7 6.8 0.4 R 6% 12 13 12 13 12 13 12.5 0.5 R 4% Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Gentamicin (Ge) Ciprofloxacin (Ci) Imipenem (Im) Chủng E coli Lần Lần Lần Lần Lần Lần TB SD S/I/R %SD/TB Lần Lần Lần Lần Lần Lần TB SD S/I/R %SD/TB Lần Lần Lần Lần Lần Lần TB SD S/I/R %SD/TB PL-9 B1 B2 B3 B4 B5 B6 B7 B8 B9 B10 B11 B12 B13 B14 B15 B16 B17 B18 40 41 41 41 41 40 40.7 0.5 S 1% 6 6 6.2 0.4 R 7% 10 10 9 10 9.5 0.5 R 6% 36 35 35 37 36 36 35.8 0.8 S 2% 6 6 6.3 0.5 R 8% 11 11 11 12 11 11 11.2 0.4 R 4% 25 24 23 23 23 25 23.8 1.0 S 4% 6 6 6 6.0 0.0 R 0% 22 22 23 23 22 22 22.3 0.5 S 2% 44 43 42 43 44 44 43.3 0.8 S 2% 40 39 40 38 40 38 39.2 1.0 S 3% 23 24 23 23 24 23 23.3 0.5 S 2% 39 38 40 39 39 40 39.2 0.8 S 2% 34 35 35 34 34 34 34.3 0.5 S 2% 22 21 21 21 21 21 21.2 0.4 S 2% 43 41 41 41 42 42 41.7 0.8 S 2% 33 35 34 33 34 34 33.8 0.8 S 2% 24 24 24 23 24 23 23.7 0.5 S 2% 42 40 40 42 40 40 40.7 1.0 S 3% 6 6 6.2 0.4 R 7% 18 17 17 17 17 18 17.3 0.5 S 3% 41 41 41 40 40 40 40.5 0.5 S 1% 39 38 37 37 39 39 38.2 1.0 S 3% 15 15 15 15 15 16 15.2 0.4 S 3% 39 39 40 39 39 40 39.3 0.5 S 1% 23 21 23 21 21 21 21.7 1.0 S 5% 17 19 19 19 18 18 18.3 0.8 S 4% 42 43 41 41 41 42 41.7 0.8 S 2% 6 6 6 6.0 0.0 R 0% 10 10 10 9.5 0.5 R 6% 36 36 36 36 36 35 35.8 0.4 S 1% 17 19 17 18 19 19 18.2 1.0 I 5% 19 19 19 19 19 20 19.2 0.4 S 2% 42 42 43 41 42 43 42.2 0.8 S 2% 39 41 40 40 41 39 40.0 0.9 S 2% 23 23 23 24 23 23 23.2 0.4 S 2% 43 41 43 42 43 41 42.2 1.0 S 2% 6 6 6 6.0 0.0 R 0% 23 23 23 23 24 23 23.2 0.4 S 2% 38 38 39 39 38 39 38.5 0.5 S 1% 28 28 29 28 29 29 28.5 0.5 S 2% 25 25 26 26 25 26 25.5 0.5 S 2% 43 42 41 42 41 41 41.7 0.8 S 2% 39 38 37 38 37 39 38.0 0.9 S 2% 22 23 23 23 22 22 22.5 0.5 S 2% 38 38 39 37 37 37 37.7 0.8 S 2% 6 6 6 6.0 0.0 R 0% 25 24 25 25 25 24 24.7 0.5 S 2% 42 44 42 44 44 43 43.2 1.0 S 2% 36 37 36 38 37 38 37.0 0.9 S 2% 24 23 24 24 23 24 23.7 0.5 S 2% 37 37 36 37 35 35 36.2 1.0 S 3% 6 6 6.2 0.4 R 7% 27 26 26 26 27 27 26.5 0.5 S 2% Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh TMP/SMX (Bt) Streptomycin (Sm) Chủng E coli Lần Lần Lần Lần Lần Lần TB SD S/I/R %SD/TB Lần Lần Lần Lần Lần Lần TB SD S/I/R %SD/TB PL-10 B1 B2 B3 B4 B5 B6 B7 B8 B9 B10 B11 B12 B13 B14 B15 B16 B17 B18 16 17 17 17 17 17 16.8 0.4 S 2% 9 9 8.7 0.5 R 6% 16 16 16 17 17 16 16.3 0.5 S 3% 6 6 6 6.0 0.0 R 0% 7 6 6.5 0.5 R 8% 6 6 6 6.0 0.0 R 0% 18 19 19 19 19 18 18.7 0.5 S 3% 35 35 36 35 36 36 35.5 0.5 S 2% 17 17 17 17 17 17 17.0 0.0 S 0% 33 33 33 32 33 32 32.7 0.5 S 2% 21 22 22 22 21 21 21.5 0.5 S 3% 31 31 31 32 31 31 31.2 0.4 S 1% 8 9 8.3 0.5 R 6% 20 20 20 20 20 20 20.0 0.0 S 0% 15 15 16 16 15 15 15.3 0.5 S 3% 8 8 8.2 0.4 R 5% 18 18 18 17 17 18 17.7 0.5 S 3% 6 6 6.2 0.4 R 7% 18 17 18 18 17 18 17.7 0.5 S 3% 22 22 22 22 22 22 22.0 0.0 S 0% 8 8 9 8.3 0.5 R 6% 21 21 22 22 21 21 21.3 0.5 S 2% 22 21 21 21 21 21 21.2 0.4 S 2% 27 26 27 26 27 27 26.7 0.5 S 2% 15 16 15 16 15 16 15.5 0.5 S 4% 8 8 7.8 0.4 R 5% 19 19 20 19 19 20 19.3 0.5 S 3% 31 31 31 31 31 32 31.2 0.4 S 1% 18 19 19 18 19 19 18.7 0.5 S 3% 35 35 36 35 35 36 35.3 0.5 S 1% 15 15 16 16 16 16 15.7 0.5 S 3% 16 17 16 17 17 16 16.5 0.5 S 3% 21 21 21 20 20 21 20.7 0.5 S 2% 32 32 32 32 32 32 32.0 0.0 S 0% 22 22 22 22 22 22 22.0 0.0 S 0% 7 8 7.3 0.5 R 7% Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Cefuroxime (Cu) Amoxicillin/clavulanic (Ac) Ampicillin (Am) Chủng E coli Lần Lần Lần Lần Lần Lần TB SD S/I/R %SD/TB Lần Lần Lần Lần Lần Lần TB SD S/I/R %SD/TB Lần Lần Lần Lần Lần Lần TB SD S/I/R %SD/TB PL-11 C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7 C8 C9 C10 C11 C12 C13 C14 C15 C16 C17 C18 14 14 15 15 14 14 14.3 0.5 I 4% 20 21 21 20 20 21 20.5 0.5 S 3% 24 24 24 25 25 24 24.3 0.5 S 2% 21 20 21 21 20 21 20.7 0.5 S 2% 30 31 30 31 30 31 30.5 0.5 S 2% 23 22 23 23 23 22 22.7 0.5 S 2% 22 23 22 23 24 23 22.8 0.8 S 3% 28 28 28 29 28 28 28.2 0.4 S 1% 25 24 25 24 24 24 24.3 0.5 S 2% 14 14 14 13 14 13 13.7 0.5 I 4% 21 20 21 20 20 21 20.5 0.5 S 3% 21 21 20 21 21 21 20.8 0.4 S 2% 21 21 21 21 21 20 20.8 0.4 S 2% 29 29 30 30 30 30 29.7 0.5 S 2% 29 28 28 29 29 29 28.7 0.5 S 2% 21 22 21 23 22 22 21.8 0.8 S 3% 28 28 28 29 28 28 28.2 0.4 S 1% 21 21 22 22 21 21 21.3 0.5 S 2% 9 9 8 8.7 0.5 R 6% 20 20 19 20 19 19 19.5 0.5 S 3% 21 22 21 22 22 22 21.7 0.5 S 2% 6 7 6.5 0.5 R 8% 19 19 19 19 18 18 18.7 0.5 S 3% 6 6 6.2 0.4 R 7% 6 7 6.3 0.5 R 8% 21 21 20 20 20 20 20.3 0.5 S 3% 29 29 29 28 29 29 28.8 0.4 S 1% 6 6 6.2 0.4 R 7% 10 10 10 9.5 0.5 R 6% 28 28 29 28 29 28 28.3 0.5 S 2% 6 6 6.3 0.5 R 8% 15 15 15 15 14 14 14.7 0.5 I 4% 22 23 23 22 22 23 22.5 0.5 S 2% 6 6 6.2 0.4 R 7% 16 16 17 16 17 16 16.3 0.5 I 3% 22 22 22 22 23 23 22.3 0.5 S 2% 6 6 6.3 0.5 R 8% 6 7 6.5 0.5 R 8% 20 20 20 20 20 20 20.0 0.0 S 0% 6 6 6 6.0 0.0 R 0% 6 7 6.5 0.5 R 8% 10 11 10 10 10 10 10.2 0.4 R 4% 6 6 6.2 0.4 R 7% 6 7 6.5 0.5 R 8% 19 18 18 19 19 19 18.7 0.5 S 3% 6 6 6.2 0.4 R 7% 7 8 7.5 0.5 R 7% 12 11 11 12 11 11 11.3 0.5 R 5% 6 6 6.2 0.4 R 7% 8 7 7.5 0.5 R 7% 20 21 20 21 21 20 20.5 0.5 S 3% 6 6 6 6.0 0.0 R 0% 7 8 7.3 0.5 R 7% 14 14 14 14 14 14 14.0 0.0 R 0% Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Gentamicin (Ge) Ciprofloxacin (Ci) Imipenem (Im) Chủng E coli Lần Lần Lần Lần Lần Lần TB SD S/I/R %SD/TB Lần Lần Lần Lần Lần Lần TB SD S/I/R %SD/TB Lần Lần Lần Lần Lần Lần TB SD S/I/R %SD/TB PL-12 C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7 C8 C9 C10 C11 C12 C13 C14 C15 C16 C17 C18 33 32 33 33 32 33 32.7 0.5 S 2% 32 34 34 32 32 33 32.8 1.0 S 3% 23 24 24 23 24 23 23.5 0.5 S 2% 41 41 41 40 40 40 40.5 0.5 S 1% 37 36 35 36 36 37 36.2 0.8 S 2% 22 23 22 22 22 23 22.3 0.5 S 2% 40 40 39 39 40 41 39.8 0.8 S 2% 29 31 29 29 31 29 29.7 1.0 S 3% 22 21 22 22 21 21 21.5 0.5 S 3% 39 39 38 38 38 40 38.7 0.8 S 2% 30 29 29 31 30 31 30.0 0.9 S 3% 19 20 19 20 20 19 19.5 0.5 S 3% 43 42 43 42 41 41 42.0 0.9 S 2% 41 41 40 39 39 40 40.0 0.9 S 2% 22 22 22 22 21 22 21.8 0.4 S 2% 34 34 34 36 35 36 34.8 1.0 S 3% 37 36 36 37 37 36 36.5 0.5 S 2% 26 26 26 25 26 25 25.7 0.5 S 2% 40 42 42 41 40 42 41.2 1.0 S 2% 7 7 6.7 0.5 R 8% 8 8 9 8.3 0.5 R 6% 44 45 43 44 45 45 44.3 0.8 S 2% 26 26 26 25 25 24 25.3 0.8 S 3% 20 20 20 21 20 21 20.3 0.5 S 3% 40 40 41 40 41 39 40.2 0.8 S 2% 22 23 22 23 22 22 22.3 0.5 S 2% 7 7 6.8 0.4 R 6% 43 42 42 41 42 43 42.2 0.8 S 2% 6 6 6.3 0.5 R 8% 23 22 22 22 22 23 22.3 0.5 S 2% 35 37 36 37 35 37 36.2 1.0 S 3% 9 8 8.5 0.5 R 6% 23 23 22 23 22 22 22.5 0.5 S 2% 36 36 38 36 37 37 36.7 0.8 S 2% 9 9 8.8 0.4 R 5% 25 24 24 25 25 24 24.5 0.5 S 2% 40 39 41 39 41 41 40.2 1.0 S 2% 10 11 11 11 11 11 10.8 0.4 R 4% 25 25 25 25 24 25 24.8 0.4 S 2% 36 37 37 38 38 38 37.3 0.8 S 2% 6 6 6.2 0.4 R 7% 24 24 24 24 24 24 24.0 0.0 S 0% 36 34 35 36 36 36 35.5 0.8 S 2% 27 27 27 29 27 29 27.7 1.0 S 4% 28 28 27 28 27 28 27.7 0.5 S 2% 33 33 33 32 31 32 32.3 0.8 S 3% 24 23 24 22 22 24 23.2 1.0 S 4% 23 23 23 22 22 23 22.7 0.5 S 2% 38 36 38 36 38 37 37.2 1.0 S 3% 6 6 6.2 0.4 R 7% 18 18 18 19 18 18 18.2 0.4 S 2% 36 36 37 37 38 37 36.8 0.8 S 2% 24 24 24 24 24 25 24.2 0.4 S 2% 22 21 22 22 21 21 21.5 0.5 S 3% Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh TMP/SMX (Bt) Streptomycin (Sm) Chủng E coli Lần Lần Lần Lần Lần Lần TB SD S/I/R %SD/TB Lần Lần Lần Lần Lần Lần TB SD S/I/R %SD/TB PL-13 C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7 C8 C9 C10 C11 C12 C13 C14 C15 C16 C17 C18 20 20 20 20 19 19 19.7 0.5 S 3% 29 29 30 30 29 30 29.5 0.5 S 2% 13 14 13 14 14 14 13.7 0.5 I 4% 32 32 32 30 30 32 31.3 1.0 S 3% 22 22 22 21 22 22 21.8 0.4 S 2% 32 33 33 33 34 33 33.0 0.6 S 2% 16 16 16 16 16 16 16.0 0.0 S 0% 31 31 31 31 31 31 31.0 0.0 S 0% 12 13 12 12 13 13 12.5 0.5 I 4% 33 33 33 33 33 34 33.2 0.4 S 1% 17 18 17 17 17 17 17.2 0.4 S 2% 32 33 33 32 33 33 32.7 0.5 S 2% 10 9 10 10 9.5 0.5 R 6% 23 23 22 23 23 23 22.8 0.4 S 2% 6 6 6 6.0 0.0 R 0% 29 28 28 28 29 28 28.3 0.5 S 2% 6 6 6 6.0 0.0 R 0% 20 22 21 21 21 21 21.0 0.6 S 3% 6 6 6.2 0.4 R 7% 6 6 6 6.0 0.0 R 0% 6 6 7 6.3 0.5 R 8% 6 6 6 6.0 0.0 R 0% 8 9 8.5 0.5 R 6% 7 6 6.3 0.5 R 8% 6 6 6 6.0 0.0 R 0% 6 6 6.2 0.4 R 7% 11 10 10 11 10 10 10.3 0.5 R 5% 6 6 6 6.0 0.0 R 0% 16 16 15 15 15 15 15.3 0.5 S 3% 6 6 6 6.0 0.0 R 0% 11 11 10 10 10 11 10.5 0.5 R 5% 6 6 6.2 0.4 R 7% 16 17 16 17 16 16 16.3 0.5 S 3% 6 6 6 6.0 0.0 R 0% 11 11 11 11 11 11 11.0 0.0 R 0% 6 6 6 6.0 0.0 R 0% Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Cefuroxime (Cu) Amoxicillin/clavulanic (Ac) Ampicillin (Am) Chủng E coli Lần Lần Lần Lần Lần Lần TB SD S/I/R %SD/TB Lần Lần Lần Lần Lần Lần TB SD S/I/R %SD/TB Lần Lần Lần Lần Lần Lần TB SD S/I/R %SD/TB PL-14 D1 D2 D3 D4 D5 D6 D7 D8 D9 D10 D11 D12 D13 D14 D15 D16 D17 D18 6 6 6.2 0.4 R 7% 6 6 6.2 0.4 R 7% 6 6 6 6.0 0.0 R 0% 8 8 8.2 0.4 R 5% 30 29 31 30 30 31 30.2 0.8 S 2% 31 32 31 32 32 32 31.7 0.5 S 2% 8 9 8.5 0.5 R 6% 28 28 28 29 28 27 28.0 0.6 S 2% 28 27 28 27 27 28 27.5 0.5 S 2% 9 9 8.7 0.5 R 6% 6 6 6.3 0.5 R 8% 7 6 6.3 0.5 R 8% 11 11 11 10 11 11 10.8 0.4 R 4% 6 6 6 6.0 0.0 R 0% 6 7 6.3 0.5 R 8% 6 6 6 6.0 0.0 R 0% 6 6 6 6.0 0.0 R 0% 6 6 6 6.0 0.0 R 0% 6 6 6.2 0.4 R 7% 6 6 6.2 0.4 R 7% 6 6.3 0.5 R 8% 6 6 6 6.0 0.0 R 0% 6 6 6 6.0 0.0 R 0% 6 6 6 6.0 0.0 R 0% 6 6 6.2 0.4 R 7% 6 6 6.2 0.4 R 7% 6 6 6 6.0 0.0 R 0% 6 6 6 6.0 0.0 R 0% 6 6 6.2 0.4 R 7% 6 6 6 6.0 0.0 R 0% 6 6 6 6.0 0.0 R 0% 17 17 17 16 18 17 17.0 0.6 I 4% 28 29 28 28 28 28 28.2 0.4 S 1% 15 15 15 15 14 15 14.8 0.4 I 3% 26 27 27 26 26 26 26.3 0.5 S 2% 26 27 27 26 27 26 26.5 0.5 S 2% 6 6 6 6.0 0.0 R 0% 10 9 9 10 9.3 0.5 R 6% 7 7 6.7 0.5 R 8% 6 6 6 6.0 0.0 R 0% 17 16 16 16 16 17 16.3 0.5 I 3% 26 26 26 25 25 25 25.5 0.5 S 2% 6 6 6.2 0.4 R 7% 20 21 21 22 21 21 21.0 0.6 S 3% 26 25 25 26 26 26 25.7 0.5 S 2% 6 6 6.2 0.4 R 7% 9 9 8.7 0.5 R 6% 6 7 6.5 0.5 R 8% 6 6 6 6.0 0.0 R 0% 17 16 17 16 17 16 16.5 0.5 I 3% 27 26 26 27 27 27 26.7 0.5 S 2% 6 7 6.5 0.5 R 8% 22 22 21 20 21 21 21.2 0.8 S 4% 29 29 30 29 29 29 29.2 0.4 S 1% Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Gentamicin (Ge) Ciprofloxacin (Ci) Imipenem (Im) Chủng E coli Lần Lần Lần Lần Lần Lần TB SD S/I/R %SD/TB Lần Lần Lần Lần Lần Lần TB SD S/I/R %SD/TB Lần Lần Lần Lần Lần Lần TB SD S/I/R %SD/TB PL-15 D1 D2 D3 D4 D5 D6 D7 D8 D9 D10 D11 D12 D13 D14 D15 D16 D17 D18 37 36 36 35 37 36 36.2 0.8 S 2% 9 10 10 9.3 0.5 R 6% 24 23 24 23 23 24 23.5 0.5 S 2% 40 39 41 41 41 41 40.5 0.8 S 2% 34 35 33 34 34 34 34.0 0.6 S 2% 24 24 24 24 24 23 23.8 0.4 S 2% 39 38 40 38 39 40 39.0 0.9 S 2% 34 36 35 35 34 36 35.0 0.9 S 3% 24 25 24 24 25 25 24.5 0.5 S 2% 21 20 20 21 20 22 20.7 0.8 I 4% 6 6 6.2 0.4 R 7% 6 6 6.2 0.4 R 7% 22 22 21 21 22 22 21.7 0.5 I 2% 6 6 6.2 0.4 R 7% 6 6 6 6.0 0.0 R 0% 24 25 25 23 23 25 24.2 1.0 S 4% 6 6 6.2 0.4 R 7% 6 6 6 6.0 0.0 R 0% 31 31 30 30 31 30 30.5 0.5 S 2% 32 30 30 31 31 31 30.8 0.8 S 2% 24 25 25 24 24 25 24.5 0.5 S 2% 29 29 30 29 31 30 29.7 0.8 S 3% 13 13 13 12 13 13 12.8 0.4 R 3% 24 25 25 25 24 25 24.7 0.5 S 2% 30 32 32 31 30 30 30.8 1.0 S 3% 6 6 6 6.0 0.0 R 0% 24 24 25 24 25 24 24.3 0.5 S 2% 31 32 31 33 32 32 31.8 0.8 S 2% 6 6 6.3 0.5 R 8% 27 26 27 27 27 27 26.8 0.4 S 2% 42 43 41 42 41 43 42.0 0.9 S 2% 9 9 10 9.2 0.4 R 4% 24 23 23 24 24 23 23.5 0.5 S 2% 54 55 55 55 55 55 54.8 0.4 S 1% 36 38 38 36 38 36 37.0 1.1 S 3% 35 35 36 36 35 35 35.3 0.5 S 1% 32 32 32 32 30 32 31.7 0.8 S 3% 6 6 6 6.0 0.0 R 0% 23 23 23 22 22 23 22.7 0.5 S 2% 39 37 37 37 37 37 37.3 0.8 S 2% 30 31 30 30 30 30 30.2 0.4 S 1% 22 22 21 22 21 21 21.5 0.5 S 3% 36 35 36 35 35 34 35.2 0.8 S 2% 6 6 6.2 0.4 R 7% 9 9 8.7 0.5 R 6% 34 35 35 34 35 36 34.8 0.8 S 2% 28 29 28 29 29 29 28.7 0.5 S 2% 24 24 24 24 23 23 23.7 0.5 S 2% 35 35 35 36 36 36 35.5 0.5 S 2% 34 34 34 34 34 34 34.0 0.0 S 0% 26 26 26 26 26 26 26.0 0.0 S 0% 42 42 42 42 42 42 42.0 0.0 S 0% 33 34 33 32 33 32 32.8 0.8 S 2% 29 30 29 30 29 29 29.3 0.5 S 2% Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh TMP/SMX (Bt) Streptomycin (Sm) Chủng E coli Lần Lần Lần Lần Lần Lần TB SD S/I/R %SD/TB Lần Lần Lần Lần Lần Lần TB SD S/I/R %SD/TB PL-16 D1 D2 D3 D4 D5 D6 D7 D8 D9 D10 D11 D12 D13 D14 D15 D16 D17 D18 16 15 15 16 15 15 15.3 0.5 S 3% 7 6 6.5 0.5 R 8% 10 10 9 9.3 0.5 R 6% 24 24 25 25 24 24 24.3 0.5 S 2% 10 11 10 10 10 11 10.3 0.5 R 5% 25 24 25 24 25 25 24.7 0.5 S 2% 16 16 16 16 15 15 15.7 0.5 S 3% 7 6 6.5 0.5 R 8% 16 16 16 15 16 16 15.8 0.4 S 3% 6 6 6 6.0 0.0 R 0% 19 20 19 19 19 20 19.3 0.5 S 3% 6 6 6.2 0.4 R 7% 10 10 10 9 9.5 0.5 R 6% 6 6 6.2 0.4 R 7% 16 15 15 15 16 15 15.3 0.5 S 3% 9 10 9 9.2 0.4 R 4% 8 8 8.2 0.4 R 5% 9 10 8 8.8 0.8 R 9% 16 16 15 16 15 16 15.7 0.5 S 3% 8 8 8 8.0 0.0 R 0% 6 6 6.2 0.4 R 7% 7 6 6.3 0.5 R 8% 28 28 27 28 27 28 27.7 0.5 S 2% 36 35 36 36 35 35 35.5 0.5 S 2% 18 19 19 19 19 19 18.8 0.4 S 2% 31 31 32 32 31 31 31.3 0.5 S 2% 18 18 19 18 18 18 18.2 0.4 S 2% 32 32 33 32 33 33 32.5 0.5 S 2% 10 10 10 10 10 10 10.0 0.0 R 0% 7 7 6 6.7 0.5 R 8% 10 10 10 10 9.7 0.5 R 5% 7 7 6.7 0.5 R 8% 11 11 11 11 11 11 11.0 0.0 R 0% 6 6 6.2 0.4 R 7% 20 20 21 21 20 20 20.3 0.5 S 3% 30 31 31 30 31 30 30.5 0.5 S 2% Đơn vị đo: milimet Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... số bệnh viện TP HCM Mục tiêu cụ thể: Khảo sát tồn gen kháng kháng sinh mẫu nước thải vi khuẩn E coli phân lập từ mẫu nước thải đầu vào số bệnh viện TP HCM Khảo sát đề kháng kháng sinh vi khuẩn... nghiên cứu Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình khác Nguyễn Minh Qn i KHẢO SÁT SỰ TỒN TẠI CỦA GEN KHÁNG KHÁNG SINH TRONG NƯỚC THẢI Ở MỘT SỐ BỆNH VIỆN TẠI TP HCM TÓM TẮT... ĐỘ E COLI TRONG MẪU NƯỚC THẢI 41 4.2 KẾT QUẢ KHẢO SÁT SỰ TỒN TẠI CỦA CÁC GEN ĐỀ KHÁNG KHÁNG SINH TRONG MẪU NƯỚC THẢI, TRONG E COLI PHÂN LẬP TỪ MẪU NƯỚC THẢI VÀ ĐỘ NHẠY CẢM KHÁNG SINH CỦA VI KHUẨN