DTH - Nhung Tk NC DTH

NHỮNG THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU DỊCH TỄ HỌC Mai Thị Thanh Thúy BM DỊCH TỄ – KHOA YTCC Mục Tiêu Bài Giảng Sau học xong, học viên Liệt kê loại thiết kế nghiên cứu dịch tễ học Xác định chất loại thiết kế nghiên cứu dịch tễ Định Nghĩa Thiết Kế Nghiên Cứu Một kế hoạch chi tiết bước để xác định đối tượng nghiên cứu, cứu phương pháp thu thập, phân tích, lý giải kiện nhằm mô tả bệnh trạng, suy diễn nguyên nhân bệnh, kết luận hiệu biện pháp can thiệp sức khỏe MỤC ĐÍCH CHIẾN LƯC Mơ tả bệnh trạng Mơ tả Hình thành giả thuyết nhân So sánh Xác định nguyên nhân So sánh THIEÁT KEÁ QUAN SÁT Mô Tả Tương quan Báo cáo ca Loạt ca Cắt ngang mơ tả Phân Tích Cắt ngang phân tích Bệnh-chứng Đồn hệ Đánh giá biện pháp can thiệp So sánh CAN THIEÄP Thử nghiệm lâm sàng Thử nghiệm thực địa Can thiệp cộng đồng NGHIÊN CỨU QUAN SÁT  Chỉ đơn quan sát tính chất tự có bệnh yếu tố ảnh hưởng đến bệânh trạng, hoàn toàn tác động lên chúng  Nghiên cứu mô tả: mô tả bệnh trạng với thuộc tính  Nghiên cứu phân tích: xác định mối liên quan quan hệ nhân yếu tố nguy bệnh Có loại Các nghiên cứu mô tả VÍ DỤ • Khi so sánh lượng thịt ăn vào trung bình ngày cho đầu người tỷ lệ ung thư đại tràng phụ nữ nước giới, kết cho thấy tỷ lệ ung thư đại tràng cao lượng thịt ăn vào cao CÁC NGHIÊN CỨU MÔ TẢ 1.Nghiên study) cứu tương quan (Correlational  Mô tả mối liên quan bệnh yếu tố quan tâm  Hình thành giả thuyết mối liên quan nguyên nhân (yếu tố tiếp xúc) với hậu (bệnh)  Đối tượng nghiên cứu dân số, biến số trị số trung bình dân số Nghiên cứu mô tả NGHIÊN CỨU TƯƠNG QUAN K đại tràng / 100.000 nữ 40 NZ Can 30 USA Den Swe UK Nor Ner 20 FDP Isr Ice Jam Fin PR 10 Pol DDP Jap Yug Chi Rom Hun Nig Lượng thịt ăn / ngày / người (gram) Col 40 80 120 160 180 240 280 320 Mối tương quan lượng thịt ăn vào ung thư đại tràng phụ nữ VÍ DỤ • Những bệnh nhi SXH Dengue nặng thường chết bệnh cảnh trụy tim mạch Trong mùa dịch, gặp ca SXH Dengue tử vong suy hô hấp: Báo cáo:Nhân trường hợp bệnh lý SXH Dengue tử vong suy hô hấp cấp VÍ DỤ • Báo cáo ca công bố trường hợp uống thuốc ngừa thai để điều trị lạc sản nội mạc tử cung phụ nữ 40 tuổi tiền mãn kinh sau tuần lễ uống thuốc, bà bị thuyên tắc phổi 10 Nghiên cứu phân tích NGHIÊN CỨU BỆNH - CHỨNG • Nghiên cứu bệnh chứng (Case control study)  Quan sát nhóm bệnh nhóm người không bệnh (nhóm chứng)  Đi ngược khứ để thu thập thông tin tiếp xúc với yếu tố nguy hai nhóm  So sánh tỷ lệ tiếp xúc với yếu tố nguy hai nhóm có bệnh bệnh để tìm mối liên quan • Ưu điểm: Tương đối tốn thời gian chi phí • Hạn chế: Hai biến cố tiếp xúc bệnh xảy nên khó xác định trình tự thời gian nguyên nhân hậu • Dễ có sai số thu thập kiện • Đặc điểm: xuất phát có bệnh , chiều nghiên cứu ngược chiều thời gian 22 Những Thiết Kế Nghieân Cứu Dịch Nghiên Cứu Quan Sát Phân Tích – Bệnh-Chứng Tễ Học PN + PN- B+ PN + PN- B- t0 : Tìm nguyên nhân t1 : Bắt đầu Dân số nghie ân cứu 23 VÍ DỤ • Xác định tỷ suất mắc bệnh Bụi phổi Silic số ngành nghề có nguy cao giai đoạn từ năm 2007 đến số sở, xí nghiệp Đồng Nai 24 Nghiên cứu phân tích NGHIÊN CỨU ĐOÀN HỆ  Từ dân số chưa mắc bệnh, chọn hai nhóm có tiếp xúc với yếu tố nguy  Được theo dõi thời khoảng để ghi nhận có bệnh khởi phát  So sánh tỷ suất mắc bệnh nhóm có tiếp xúc nhóm tiếp xúc 25 ... thời gian 22 Những Thiết Kế Nghiên Cứu Dịch Nghiên Cứu Quan Sát Phân Tích – Bệnh-Chứng Tễ Học PN + PN- B+ PN + PN- B- t0 : Tìm nguyên nhân t1 : Bắt đầu Dân số nghie ân cứu 23 VÍ DỤ • Xác định tỷ... vong từ 2 8-2 2 tuần sau sinh • Nhóm chứng:những trẻ thời kỳ sống, gần nhà ca bệnh 20 Những Thiết Kế Nghieân Cứu Dịch Nghiên Cứu Quan Sát Phân Tích –Tễ Đồn Hệ Học Dân số nghie ân cứu PN + PN- to :... nhân hậu 16 Nghiên Cứu Quan Sát Mơ Tả, Phân Tích – Cắt Ngang Dân Số Nghiên Cứu PN+ B+ PN B- B+ PN+ BPN - Mẫu Nghiên Cứu PN+ B+ PN+ B– PN – B+ PN – B– Thời điểm nghiên cứu 17 NGHIÊN CỨU PHÂN TÍCH