ỨNG DỤNG CỦA SIÊU ÂM DOPPLER MÔ CƠ TIM.PGS.TS.TRƯƠNG THANH HƯƠNG.

tim Hình minh họa sức căng Cách đo sức căng TDI Tiến siêu âm Doppler mô tim (3) Xoay xoắn vắt thất trái: co bóp thất trái khơng tạo rút ngắn dầy lên khối tim mà tạo nên xoắn vắt khối tim với vùng mỏm tim xoay ngƣợc chiều kim đồng hồ vùng đáy tim xoay theo chiều kim đồng hồ ta nhìn tim từ mỏm tim tâm thu Tiến siêu âm Doppler mô tim  Do hƣớng sợi tim biến đổi ngang qua thành thất trái  Từ dạng xoắn ốc theo tay phải sợi dƣới nội tâm mạc  Qua dạng vòng theo chu vi thành tim  Chuyển thành dạng xoắn ốc theo tay trái sợi dƣới thƣợng tâm mạc Tiến siêu âm Doppler mô tim  Sự co rút sợi có hƣớng chếch chéo nhƣ tạo nên chuyển động vắt gây nên xoắn vắt thất trái  Trong chu chuyển tim, xoắn tâm thu mở xoắn đầu tâm trƣơng đƣợc tạo nên xoay ngƣợc chiều vùng mỏm tim vùng đáy tim nhƣ Tiến siêu âm Doppler mô tim  Sự xoay hay xoắn vắt thất trái có vai trị quan trọng tống máu dự trữ lƣợng vào cuối tâm thu  Sự giải phóng phần lƣợng ví nhƣ bật lại đàn hồi đầu tâm trƣơng trợ giúp cho việc hút máu tâm thất Tiến siêu âm Doppler mô tim  Sự xoắn vắt đƣợc nghiên cứu lâm sàng thực nghiệm  Và ngƣời ta xác định xoay thất trái nhạy với thay đổi chức thất trái  Do đó, đánh giá xoắn vắt thất trái phƣơng pháp thăm dị khơng chảy máu mối quan tâm rõ rệt lâm sàng Tiến siêu âm Doppler mô tim (4) Speckle tracking echocardiography (STE), tạm dịch siêu âm theo vùng tim đánh dấu dạng đốm:  Là kỹ thuật không chảy máu để đánh giá chức toàn vùng tâm thất trái  STE cho phép đánh giá biến đổi hình dạng tim co giãn, không bị lệ thuộc vào dịch chuyển tim khơng bị lệ thuộc vào góc qt chùm tia siêu âm thăm dò Tiến siêu âm Doppler mô tim  Trƣớc có STE, có cộng hƣởng từ tim kỹ thuật cho phép đánh giá biến đổi hình dạng xoay thất trái mà khơng bị phụ thuộc vào góc thăm dị  Mặc dù MRI tim phƣơng pháp thăm dò biến đổi hình dạng thất trái mang tính tham khảo, việc sử dụng MRI tim bị hạn chế có tốc độ hình ảnh thấp, giá thành cao, tốn nhiều thời gian phân tích số liệu phức tạp Tiến siêu âm Doppler mô tim  Gần đây, STE đƣợc xem nhƣ phƣơng pháp thay để đánh giá biến đổi hình dạng xoay thất trái  Phƣơng pháp đƣợc chuẩn hóa cách hệ thống siêu âm kế (sonomicrometry) , cộng hƣởng từ siêu âm Doppler mơ mã hóa mầu  Rất nhiều nghiên cứu chứng minh tính xác định kỹ thuật siêu âm ... trên: người bình thường (A), B/N suy tim (B) TÀI LIỆU THAM KHẢO Carolyn Y.Ho, MD; Scott D Solomon, MD (2006) - A clinician’s guide to tissue doppler imaging (Circulation 2006; 113:e369-e398)