Đặc điểm, cách chăm sóc trẻ sơ sinh đủ tháng thiếu tháng Thời kỳ sơ sinh đợc tính từ: HÃy khoanh tròn vào câu thời kỳ sơ sinh a Từ đẻ đến hết 30 ngày sau đẻ b Từ 28 tuần thai đến ngày sau đẻ c Từ 37 đến 42 tuần thai d Từ 28 đến trớc 37 tuần Trẻ đẻ non là: HÃy khoanh tròn vào ý a Trẻ đẻ tríc thêi h¹n tư cung, cã ti thai tõ 28-37 tn b Ti thai tõ 28-37 tn c Ti thai tõ 21-28 tn d Ti thai < 38 tuần Sơ sinh đủ tháng sơ sinh có tuổi thai: Khoanh tròn vào ý a Từ 38-42 tuần b 40 tuần c 278 ngày d Từ 37-42 tuần Trong đặc điểm thần kinh sau, đặc điểm trẻ sơ sinh đủ tháng: HÃy khoanh tròn vào ý a Khi thức : vận động chi nhanh b Trẻ nằm lịm suốt ngày, khãc u c DƠ giËt m×nh d Vá n·o Ýt nếp nhăn, dây thần kinh cha myelin hoá Một trẻ sơ sinh ngày tuổi khám thấy triƯu chøng sau, h·y khoanh vµo triƯu chøng bƯnh lý trẻ: a Phản xạ Moro âm tính b Lác hai mắt c Rung giật nhÃn cầu hai bên d Khóc nớc mắt Nhịp tim trẻ sơ sinh 30 ngày là: HÃy khoanh tròn vào ý a 100-120 l/ph b 140-160 l/ph c Khoảng gấp lần nhịp thở d 120-140 l/ph Nhịp thở trẻ sơ sinh đủ tháng ngày tuổi là: HÃy khoanh tròn vào ý a 40-50 l/ph b 50-60 l/ph c 40-60 l/ph d > 60 l/ph Đặc điểm da trẻ đủ tháng: HÃy khoanh tròn vào ý a Hồng hào, mềm mại, lông tơ b Hồng hào, mềm mại, nhiều lông tơ c Da mọng đỏ, lông tơ d Da mọng đỏ, nhiều lông tơ Cân nặng chiều dài trẻ sơ sinh đủ tháng Khoanh tròn vào câu a Cân nặng > 2500 gram b Cân nặng > 2500 gram c ChiỊu dµi > 45 cm d ChiỊu dài > 45 cm 10 Trẻ sơ sinh đẻ non bình thờng gặp biến chứng sau, trừ: a Hạ nhiệt độ b Xơ hoá hậu nhÃn cầu c Thiếu máu d Còi xơng 11 Trẻ sơ sinh đẻ non có đặc điểm sau, trừ: a Cân nặng dới 2500 gram b Chiều dài dới 45 cm c Móng tay dài chùm ngón d Không có tợng biến động sinh dục (sng vú, huyết) 12 Trẻ đẻ trớc tuần tuổi , cần chăm sóc nhỏ thuốc hàng ngày phËn sau, trõ: a M¾t b Mịi c Tai d Rốn 13 Các thuốc sau cần cho trẻ đẻ non dùng thêm từ tuần thứ sau đẻ, trừ: a Vitamin D b Vitamin K c Vitamin E d Vitamin A 14 Một trẻ sơ sinh nặng 1500 gram ngày tuổi Theo anh (chi) lợng sữa cần thiết cho trẻ ăn là: a 75 ml/ngày b 105 ml/ngày c 150 ml/ngµy d 180 ml/ngµy 15 biÕn chøng hay gặp trẻ đẻ non: HÃy điền thêm biến chứng lại a Vàng da b Suy hô hấp c NhiÔm trïng d hạ nhiệt độ e hạ đường huyt 16 Trẻ sơ sinh đủ tháng có đặc điểm là? HÃy khoanh tròn vào câu đúng: Mnh ỳng Sai Có cân nặng 2500g Tuổi thai 36 tuần Da hồng hào Nếp nhăn gan bàn chân nhiều Kích thớc quầng đen vú 7mm 17 Trẻ sơ sinh đủ tháng có đặc điểm là? HÃy khoanh tròn vào câu đúng: Mnh ỳng Sai Núm vú thấp Phản xạ mót u Sơn vµnh tai cøng vµ đầy đủ Trẻ nằm t duỗi thẳng, cử động Chiều dài trẻ 50cm 18 Trẻ đẻ non có đặc điểm? HÃy khoanh tròn vào câu đúng: Mnh ỳng Sai Trẻ có cân nặng dới 2500g Ti thai 37- 38 tn Chiều dài 50cm Lúc thức trẻ vận động Trẻ khóc bé 18 Trẻ đẻ non có đặc điểm? HÃy khoanh tròn vào câu đúng: Mnh ỳng Sai Da hồng hµo Líp mì díi da bơng >5mm Sơn vµnh tai cøng Phản xạ sơ sinh yếu 19 Thời gian vàng da sinh lý trẻ sơ sinh hay mắc? HÃy khoanh tròn vào câu đúng: Mnh ỳng Sai a Vµo ngµy thø 3- Vµo ngµy thø 10- 15 b Vµo ngµy thø 7- 10 c Vµo ngµy thø 10- 15 d Vào ngày thứ 15- 20 e Trên 20 ngày 20 Đặc điểm không phù hợp với đặc điểm sinh lý thần kinh trẻ sơ sinh, đẻ non? HÃy khoanh tròn vào câu sai: Mnh ỳng Sai a Trẻ trạng thái li bì, ngủ lịm b Lúc thức trẻ vận động c Trẻ khóc bé d Phản xạ sơ sinh yếu e Trơng lực giảm Lợng giá kiến thức - Tên môn học: Nhi khoa - Tên bài: Hội chứng vàng da sơ sinh - Bài giảng: Lý thuyết - Đối tợng: SV Y ®a khoa - Thêi gian: tiÕt (135 phút) - Ngời soạn: Nguyễn Thị Quỳnh Hơng I Mục tiêu học tập: Trình bày đợc nguyên nhân vàng da thờng gặp trẻ sơ sinh Trình bày đợc triệu chứng lâm sàng xét nghiệm bệnh vàng da tăng bilirubine tự trẻ sơ sinh Trình bày đợc nguy đe doạ tính mạng trẻ hậu tợng tăng bilirubin tự máu Nêu đợc cách xử trí trớc trờng hợp vàng da sơ sinh Nắm đợc biện pháp phòng bệnh cho trẻ có nguy vàng da tăng bilirubin tự II Tests lợng giá: Mục tiêu Tỷ lệ test Mục tiêu Mơc tiªu Mơc tiªu Mơc tiªu Mơc tiªu Tỉng 5 10 36 100% Số lợng test cho loại QCM/QCS Đúng/sai Ngỏ ng¾n 9 0 0 0 33 92% 8% 0% Vàng da sơ sinh hay gặp ở: a 1/3 trẻ sơ sinh đủ tháng b 2/3 trẻ sơ sinh đẻ non c Tất trẻ đẻ non dới 28 tuần thai d Tất câu Trong loại bilirubine sau tất chúng không độc nÃo, trừ: a.Bilirubin không liên kết albumine b.Bilirubin liên kết albumin c.Bilirubin gắn mặt hồng cầu, tiểu cầu d.Bilirubin trực tiếp Bilirubin thể trẻ sơ sinh đợc chuyển hoá nh sau: a Bilirubin gián tiếp kết hợp với albumin mẹ đến gan mẹ đợc chuyển thành bilirubin trực tiếp để thải b Bilirubin gián tiếp kết hợp với albumin gan trẻ thành bilirubin kết hợp thải c Bilirubin gián tiếp gắn với albumin nhờ men glucuronyl transferase thành bilirubin kết hợp thải d Bilirubin gián tiếp chuyển thành bilirubin trùc tiÕp ë gan nhê men glucuronyl transferase vµ thải Trẻ sơ sinh thải bilirubin gan do: a Đời sống hồng cầu ngắn (70 ngày) b Số lợng protein gắn bilirubin c Hoạt ®éng cđa glucuronyl-transferase u d Cha cã sù gi¸ng ho¸ bilirubin ë rt cha cã c¸c chđng khn rt có mặt beta glucuronidase đà trì chu trình gan ruột Tăng bilirubin tự máu do: a Hoạt động glucuronyl-transferase b Tế bào gan tổn thơng c Vỡ hồng cầu già d Giảm vận chuyển bilirubin tự tế bào e Giảm ligandin Calcium bilirubinate dạng sỏi mật đợc quan sát bệnh nhân bị tan máu lâu dài, hay sai? Vàng da tợng gặp lâm sàng trẻ sơ sinh, hay sai? Vàng da sinh lý trẻ sơ sinh đợc đặc trng tất đặc ®iĨm sau, trõ: a Vµng da vµo ngµy thø sau sinh b Men glucuronyl-transferase hoạt động c Bilirubin máu tăng mg% vào ngày thứ d Urobilirrubin, sắc tố mật (+) nớc tiểu vào ngày thứ e Tăng chu trình ruột gan Vàng da 24 đầu gây tất nguyên nhân sau, trừ: a Tan máu bất đồng mẹ ABO b Tan máu bất đồng Rh c Bệnh CMV d Nhiễm trùng máu e Sữa mẹ 10 Trong số sau, có số tăng sinh lý tuần đầu sau đẻ trẻ sơ sinh : a Hematocrite b Nhiệt độ c Cân nặng d Bilirubine e áp lực động mạch phổi 11 Một trẻ sơ sinh cã vµng da râ ë lóc ngµy ti, lóc sinh cã xt hiƯn c¸c chÊm xt hut sau ban xuất huyết xuất toàn thân Xét nghiệm tan máu thấy biểu tan máu Xét nghiệm quan trọng là: a Chụp XQuang xơng dài b Cách ly trẻ khỏi mẹ c Cấy máu d Đo IgM máu e Xét nghiệm hormon tun gi¸p 12 Héi chøng Crigler-Najjar type I biĨu 4-6 tuần sau sinh, hay sai? 13 Tất yếu tố sau tăng nguy vàng da nhân trẻ sơ sinh, trừ: a Toan chuyển hoá b.Điều trị sulfisoxazole c Giảm albumin máu d Mẹ uèng aspirin thêi kú mang thai e MÑ uèng phenobarbital thời kỳ mang thai 14 Trong trình chuyển hoá để tạo thành bilirubin gián tiếp có tham gia cña men: a HEM oxygenase b Glucuronyl transferase c beta glucuronidase d Tất men 15 Bilirubin trực tiếp có đặc tính sau, trừ: a Tan nớc b Nhuộm màu phân nớc tiểu c Chiếm phần lớn bilirubin huyết tơng d Không độc với thần kinh 16 Tất trẻ sơ sinh có nguy tăng bilirubin gián tiếp vì: a Tăng sản xuất bilirubin b Khả gắn albumin huyết tơng giảm c Gan cha trởng thành d Thờng gặp chu trình gan ruột e Tất câu 17 Gan trẻ sơ sinh cha trởng thành nên gây: a Thiếu ligandin b Thiếu Protein Y c Thiếu glucuronyl transferase d Giảm glucagon 18 Các yếu tố sau gây tăng bilirubin gián tiếp máu, trõ: a Dïng thuèc diazepam b Dïng thuèc furosemid c Dïng thuèc digoxin d Dïng thuèc cafein e Dïng thuèc phenobarbital 19 Các yếu tố sau gây tăng bilirubin gián tiếp, trừ: a Hạ đờng máu b Hạ nhiệt độ c Toan máu d Nuôi dỡng tĩnh mạch kéo dài 20 Các nguyên nhân sau nguyên nhân gây tan máu tiên phát, trừ: a.Minkowski-Chauffard b.Thiếu G6PD c.Thiếu triose-phosphat-isomerase d.Thiếu glucuronyl transferase 21 Các nguyên nhân sau nguyên nhân gây tan máu thứ phát, trừ: a Máu tụ b Đẻ non c Đẻ ngạt d Nhiễm khuẩn e Thiếu pyruvate-kinase 22 Bệnh nhân sơ sinh ngày tuổi , bị vàng da sớm lúc ngày tuổi phân vàng, nớc tiểu Trẻ đầu lòng, xét nghiệm sau, xét nghiệm cần thiết để chẩn đoán vàng da trẻ: a Bilirubin gián tiÕp b Bilirubin trùc tiÕp c Albumine m¸u d Nhãm máu mẹ (A,B,O Rh) 23 -> 24 23 Trẻ sơ sinh nặng kg, ngày tuổi, bilirubine gi¸n tiÕp 700 Mmol/L, Albumine m¸u 35 g/l Hb: 10 g/l HÃy chọn xử trí tốt bệnh nhân này: a Chiếu đèn chờ đợi thay máu, Thay m¸u víi HC rưa O, Plasma AB: 450 ml (máu vào: 450 ml, máu ra: 420 ml), chiếu đèn b Chiếu đèn chờ đợi thay máu, thay máu HC rửa O, Plasma AB: 450 ml (máu vào: 480 ml, máu 450 ml), chiếu đèn c Chiếu đèn chờ đợi thay máu, thay máu nhóm máu nhóm với nhóm máu bệnh nhân, lợng máu 450 ml, chiếu đèn d Chiếu đèn chờ đợi thay máu, thay máu nhóm máu nhóm với nhóm máu bệnh nhân: 450 ml (máu vào 450 ml, máu 420 ml) 24 Sau thay máu xong, bilirubin gián tiếp bệnh nhân 500 mmol/L Anh (chị) định gì: a Tiếp tục chiếu đèn b Truyền albumine c Thay máu lần d Truyền máu 25->28 Trẻ sơ sinh ngày tuổi vào viên vàng da Khám thấy trẻ nặng kg, da trẻ vàng sáng rõ, thiếu máu râ, kh«ng cã dÊu hiƯu cđa nhiƠm trïng hay suy hô hấp Tiền sử trẻ thứ hai, đầu lòng đà bị vàng da nhân Trẻ đợc làm xét nghiệm bilirubine gián tiếp , kết 700 Mmol/L Bilirubine trực tiếp 12 Mmol/L 25 Trẻ cần đợc làm xét nghiệm để có hớng chẩn đoán nguyên nhân: e Công thức máu-hồng cầu lới f Nhóm máu mẹ, ( A,B,O Rh) g Đờng máu h Albumine máu 26 HÃy chọn phơng hớng điều trị cần thiết cho trẻ này: a Truyền máu chiếu đèn b Thay máu c Chiếu đèn chờ đợi thay máu, yêu cầu thay máu d Chiếu đèn truyền albumine máu chờ đợi thay máu 27 Trẻ cần truyền máu, truyền máu vào lúc nào? a Ngay b Trong thay máu c Sau thay máu d Tất câu sai 28 Và truyền nhóm máu tốt cho trẻ: a Máu tơi, nhóm máu nhóm với trẻ b Máu tơi, hồng cầu rửa O, Plasma AB, Rh (-) c Máu tơi, hồng cầu rửa O, Plasma AB, Rh (+) d Máu tơi, hồng cầu rửa O, Plasma AB, không cần quan tâm đến Rh 29 Bệnh nhân thứ 2, vàng da lúc ngày tuổi, vàng da nặng rõ Tiền sử gia đình có đầu đà bị vàng da bất đồng nhóm máu Theo anh (chị), cháu vàng da bị vàng da có nhiều khả do: a Bất ®ång ABO b BÊt ®ång Rh c BÖnh Gilbert d Bất đồng ABO Rh 30.Phenobarbital thờng làm giảm bilirubin bƯnh: a Gilbert b Crigler-Najjar c Vµng da sữa mẹ d Vàng da thiếu pyruvat-kinase 31.Trong bệnh sau có thiếu ức chế men glucuronyltransferase, trõ: a Gilbert b Crigler-Najjar c Vµng da sữa mẹ d Galactosemie 32 Một trẻ sơ sinh nặng 3,5 kg sau đẻ Hiện ngày tuổi Vàng da nặng, rõ Khám dấu hiệu nhiễm khuẩn Bất đồng nhóm máu mẹ Không có dấu hiệu bất thờng trừ việc ngày qua cháu bỏ bú, co giật toàn thân, tăng trơng lực toàn thân Anh (chị) nghĩ đến khả nhất: a.Giảm canxi máu b.Hạ đờng máu c.Vàng da nhân nÃo d.Viêm màng nÃo mủ 33.Bệnh nhân 15 ngày tuổi, bị vàng da xạm tăng dần, phân bệnh nhân trắng nh phân cò sau đẻ ngày, từ đến tất lần bệnh nhân trắng, lần phân vàng Gan to Theo anh (chị), bệnh nhân có khả bị bệnh nhất: a Teo đờng mật gan b.Teo đờng mật gan c.Nhiễm cytomegalo virus bào thai d.Bệnh chuyển hoá 34.Trong chiếu đèn gặp biến chứng sau, trừ: a Nổi mẩn đỏ da b Héi chøng da ®ång c Øa láng d Hạ đờng máu e Mất nớc 35.Tử vong thay máu thờng do: a Tốc độ thay máu không đảm bảo b Máu thay không đảm bảo c Bệnh nhân nặng không cho phép chịu đựng đợc thay d Vàng da nhân 36 Một phụ nữ có nhóm máu O, Rh(+), đẻ so, sinh đủ tháng, nhóm máu A, Rh(+), Hematocrite 55% Bilirubin máu lóc 36 giê lµ 204 Mmol/L (12 mg%) XÐt nghiƯm sau trẻ bị tan máu ABO: a Tế bào võng tăng b Test Coombs trực tiếp âm tính c Tế bào hồng cầu vỡ tiêu máu d Thấy tế bào hồng cầu có nhân tiêu máu e Hồng cầu tròn tiêu máu Đáp án Câu 10 11 12 13 14 15 đáp án d a d c e sai d e d e sai e a,c c C©u 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 Đáp án d e a a c f c b d a b d c a d 16 17 18 19 e a,b,c e d 35 36 a,b,c b ... Tỉng 5 10 36 100% Số lợng test cho loại QCM/ QCS Đúng/sai Ngỏ ngắn 9 0 0 0 33 92% 8% 0% Vàng da sơ sinh hay gặp ở: a 1/3 trẻ sơ sinh đủ tháng b 2/3 trẻ sơ sinh đẻ non c Tất trẻ đẻ non dới 28 tuần... đợc quan sát bệnh nhân bị tan máu lâu dài, hay sai? Vàng da tợng gặp lâm sàng trẻ sơ sinh, hay sai? Vàng da sinh lý trẻ sơ sinh đợc đặc trng tất đặc điểm sau, trừ: a Vàng da vào ngày thứ sau sinh. .. sơ sinh - Bài giảng: Lý thuyết - Đối tợng: SV Y đa khoa - Thêi gian: tiÕt (135 phót) - Ngêi so? ?n: Ngun Thị Quỳnh Hơng I Mục tiêu học tập: Trình bày đợc nguyên nhân vàng da thờng gặp trẻ sơ sinh