Lợng giá kiến thức - Tên môn học: Nhi khoa - Tên bài: Đặc điểm, cách chăm sóc trẻ sơ sinh đủ tháng thiếu tháng - Bài giảng: Lý thuyết - Đối tợng: SV Y đa khoa - Thêi gian: tiÕt (135 phót) - Ngêi so¹n: Ngun Thị Quỳnh Hơng I Mục tiêu học tập: Trình bày đợc định nghĩa trẻ đẻ non, đủ tháng Trình bày đợc đặc điểm trẻ đủ tháng thiếu tháng 3.Trình bày đợc nguyên nhân gây đẻ non 4.Trình bày đợc tợng sinh lý bệnh lý trẻ sơ sinh Nêu đợc dị tật bẩm sinh cần can thiệp ngoại khoa trẻ sơ sinh Nêu đợc cách chăm sóc nuôi dỡng trẻ sơ sinh đủ tháng thiếu tháng II Tests lợng giá: Mục tiêu Tỷ lệ test Số lợng test cho loại QCM/QCS Đúng/sai Ngỏ ngắn Mục tiêu Mục tiªu 10 10 0 Mơc tiªu 4 0 Mơc tiªu 12 10 1 Mơc tiªu 2 0 Mơc tiªu 14 13 Tæng 48 43 100% 89% 2% 9% Thời kỳ sơ sinh đợc tính từ: a Từ đẻ đến hết 30 ngày sau đẻ b Từ 28 tuần thai đến ngày sau đẻ c Từ 37 đến 42 tuần thai d Từ 28 đến trớc 37 tuần HÃy điền tiếp vào câu sau: Trẻ sơ sinh đủ tháng trẻ đợc sinh 37-42 tuÇn, khi, .trẻ đẻ non trẻ đời trước thời hạn bình thường tư cung vµ co tuổi thai tríc 37 tn v cú kh nng sng c , ngợc lại, tr gi thỏng trẻ đợc sinh sau 42 tuần Một trẻ đợc sinh lúc 28 tuần thai, trẻ đà tháng tuần tuổi , theo tính toán tuổi bắt kịp trẻ đẻ non (âge corrigé) trẻ đơng tơng tuần tuổi so với trẻ sinh đủ tháng? tun tui Trẻ đẻ non là: a Trẻ đẻ trớc thời hạn tử cung, có ti thai tõ 28-37 tn b Ti thai tõ 28-37 tn c Ti thai tõ 21-28 tn d Ti thai < 38 tuần Bệnh lý sơ sinh sớm bệnh lý sơ sinh xảy ra: a Tuần đầu sau đẻ b tháng sau đẻ c Tuần thứ 28 đến ngày sau đẻ d Tất câu Sơ sinh đủ tháng sơ sinh cã ti thai: a Tõ 38-42 tn b 40 tuần c 278 ngày d Từ 37-42 tuần (278+-15 ngy ) Một trẻ sơ sinh ngày tuổi bị nhiễm trùng máu nặng, đến khám đợc nhận xét nhiễm trùng máu do: a Liên quan đến mẹ b Do nuôi dỡng không tốt c Do chăm sóc trẻ không tốt, vệ sinh cho trẻ d Do lây nhiễm ngời xung quanh Tỷ lệ đẻ non thay đổi khác theo nớc, khu vực yếu tố sau, trừ: a Điều kiện kinh tÕ, x· héi b Do di truyÒn c Do chăm sóc trớc sinh d Do tinh thần ngời mẹ Trẻ đẻ non dễ bị suy hô hấp trẻ đủ tháng do: a Phổi cha trởng thành b Phế nang cách biệt với mao mạch nen trao đổi 02 khó khăn , nước ối tiêu chậm , tính thấm mao mạch cao nên dễ sung huyết c áp lực thở khoảng 20-25 cm H20 d Cơ liên sờn cha phát triển làm hạn chế di động lồng ngực 10 Cơn ngừng thở sinh lý ngừng thở kéo dài: a > 10 giây b < 10 gi©y c 7-10 gi©y d < 10 giây phút có < 11 Trẻ đẻ non bình thờng gặp triệu chứng: a Co kéo liên sờn nhẹ b Tím nhẹ quanh môi c Thở rên d Cơn ngừng thở kéo dài 15 giây 12 tất trẻ sơ sinh có tợng sau: a Lỗ Botal ống động mạch đợc đóng lại b Tỷ lệ tim ngực 0,55 c Nhịp tim ổn định khoảng 120-140 lần/phút d Tất câu sai 13 Trong đặc điểm thần kinh sau, đặc điểm trẻ sơ sinh đủ tháng: a Khi thức : vận động chi nhanh, khong nh hng b Trẻ nằm lịm suốt ngày, khóc yếu c Dễ giật d Vỏ nÃo nếp nhăn, dây thần kinh cha myelin hoá e Tính thấm đám rối mạch mạc cao nên albumine dịch nÃo tuỷ cao 14 trẻ sơ sinh đủ tháng có đặc điểm sau, trừ: a Mức lọc cầu thận khoảng 17 ml/phút/1,73 m2 b Chức hoà loÃng bình thờng c Chức cô đặc giảm ( 450-500 max 700mosmol/l) d Chức toan hoá nớc tiểu giảm 15 Trong chất sau chất cần cung cấp cho trẻ đẻ non trẻ nuôi từ lúc tháng tuæi: a Canxi b Phospho c Vitamine D ( sữa có tỉ lệ Ca/P khơng sinh lí thiếu vt D để chuyển hóa , trẻ đẻ non thận thả K chm hn ) d Sắt 16 Trong giác quan sau, giác quan phát triển tốt từ thời kỳ bào thai: a Xúc giác b Thính giác c Thị giác d Vị giác e Khứu giác 17 Một trẻ sơ sinh ngày tuổi khám thấy triệu chứng sau, hÃy khoanh vào triệu chứng bệnh lý trẻ: a Phản xạ Moro âm tính b Lác hai mắt c Rung giật nhÃn cầu hai bên d Khóc nớc mắt 18 Trẻ sơ sinh dễ bị nhiễm khuẩn trẻ lớn do: ( da mỏng co độ toan thấp nên có tác dụng kháng khuẩn , Bạch cầu đại thực bảo chưa trưởng thành , Bổ thể không qua rau thai nên , Globine miễn dịch , Khả tự tạo miễn dịch ) a Sè lỵng bạch cầu b Thiếu globuline miễn dịch c ThiÕu bỉ thĨ d Da máng, sõng ho¸ kÐm 19 Trẻ sơ sinh ngày tuổi, lúc đẻ 3,5 kg Hiện trẻ cân nặng 3,2 kg Trẻ lần, phên sền sệt Trẻ bú nh ngày hôm trớc Trẻ không sốt, khám, bác sỹ không phát bất thờng trừ sng hai vú, không đỏ, sờ tròn, mềm, nh hạch Các chẩn đoán đợc đặt ra: a ỉa chảy nớc A b Sụt cân sinh lý c Trẻ bị nhiễm trùng sơ sinh sớm d Tất câu sai 20 Trẻ sơ sinh 30 tuần tuổi đợc nhập viện suy hô hÊp lóc giê ti Khi kh¸m bé phËn tim mạch bác sỹ nhận bệnh nhân không nghe thấy tiếng bất th ờng Bệnh nhân đợc cấp cứu suy hô hấp Ngày hôm sau, bác sỹ khác nghe thấy có tiếng thổi liên tục vị trí liên sờn II trái Theo anh (chị) bác sỹ nhận bệnh nhân nghe hay sai? sao? ( ỳng vỡ trẻ sơ sinh SHH có tượng mở lại ng M ) 21 HÃy kể tên phản xạ sơ sinh trẻ sơ sinh? - Phn x monro kéo dài đến 5-6 tháng tuổi - Phản xạ bú - Phản xả bước tự động - Phản xạ Root - Phản xạ nắm kéo di thỏng 22 Albumin dịch nÃo tuỷ trẻ sơ sinh là: ( 0,4-0.8 g/l) a 0,6-0,7 g/l b 0,5 g/l c 0,4 g/l d 0,2 g/l 23 B¹ch cầu trẻ sơ sinh lúc tuần tuổi là: a 18000/mm3 b 12000/mm3 c 11000/mm3 d 10800/mm3 24 HuyÕt s¾c tố bình thờng trẻ sơ sinh là: a 14-19 g% b < 14 g% c 20-24 g% d 11g% 25 Nhịp tim trẻ sơ sinh 30 ngày là: a 100-120 l/ph b 140-160 l/ph c Kho¶ng gÊp lần nhịp thở d 120-140 l/ph 26 Nhịp thở trẻ sơ sinh đủ tháng ngày tuổi là: a 40-50 l/ph b 50-60 l/ph c 40-60 l/ph d > 60 l/ph 27 Vòng đầu trẻ sơ sinh đủ tháng: a 32-34 cm lớn vòng ngực 1-2 cm b 32-34 cm, nhỏ vòng ngực 1-2 cm c Sọ mềm, đầu to so với tỷ lệ thể (1/4) d 30-34 cm 28 Đặc điểm tóc trẻ sơ sinh đủ tháng: a Tóc mềm dài cm b Tóc mềm dài cm, phía trán đỉnh ngắn phía chẩm c Tóc ngắn dới cm, phía trán đỉnh ngắn phía chẩm d Cả câu 29 Đặc điểm da trẻ đủ tháng: a Hồng hào, mềm mại, lông tơ b Hồng hào, mềm mại, nhiều lông tơ c Da mọng đỏ, lông tơ d Da mọng đỏ, nhiều lông tơ 30 Đặc điểm hình thể trẻ sơ sinh đủ tháng là: a Cân nặng > 2500 gram b Cân nặng > 2500 gram c Chiều dµi > 45 cm d ChiỊu dµi > 45 cm 31 Trong tất nguyên nhân sau gây ngừng thở trẻ sơ sinh đủ tháng, trừ: a Co giật b Hạ đờng máu c Hạ canxi máu d Dùng diazepam e Dùng phenobarbital 32 Trẻ sơ sinh đẻ non bình thờng gặp biến chứng sau, trừ: a Hạ nhiệt độ b Xơ hoá hậu nhÃn cầu c Thiếu máu d Còi xơng 33 Trẻ sơ sinh đẻ non có đặc điểm sau, trừ: a Cân nặng dới 2500 gram b ChiỊu dµi díi 45 cm c Mãng tay dµi chùm ngón d Không có tợng biến động sinh dục (sng vú, huyết) 34 Trong tợng sau đây, tợng chắn bệnh lý trẻ sơ sinh: a Phản xạ babinski (+) b Phản xạ Moro (-) c Lác d Rung giật nhÃn cầu 35 Nớc tiểu trẻ sơ sinh là: a 24 23 Trẻ sơ sinh nặng kg, ngày tuổi, bilirubine gián tiếp 700 Mmol/L, Albumine m¸u 35 g/l Hb: 10 g/l H·y chän xư trí tốt bệnh nhân này: a Chiếu đèn chờ đợi thay máu, Thay máu với HC rửa O, Plasma AB: 450 ml (máu vào: 450 ml, máu ra: 420 ml), chiếu đèn b Chiếu đèn chờ đợi thay máu, thay máu HC rửa O, Plasma AB: 450 ml (máu vào: 480 ml, máu 450 ml), chiÕu ®Ìn c ChiÕu ®Ìn chê đợi thay máu, thay máu nhóm máu nhóm với nhóm máu bệnh nhân, lợng máu 450 ml, chiếu đèn d Chiếu đèn chờ đợi thay m¸u, thay m¸u nhãm m¸u cïng nhãm víi nhãm m¸u bệnh nhân: 450 ml (máu vào 450 ml, máu 420 ml) 24 Sau thay m¸u xong, bilirubin gián tiếp bệnh nhân 500 mmol/L Anh (chị) định gì: a Tiếp tục chiếu đèn b Truyền albumine c Thay máu lần d Truyền máu 25->28 Trẻ sơ sinh ngày tuổi vào viên vàng da Khám thấy trẻ nặng kg, da trẻ vàng sáng rõ, thiếu máu rõ, dấu hiƯu cđa nhiƠm trïng hay suy h« hÊp TiỊn sư trẻ thứ hai, đầu lòng đà bị vàng da nhân Trẻ đợc làm xét nghiệm bilirubine gián tiếp , kết 700 Mmol/L Bilirubine trực tiếp 12 Mmol/L 25 Trẻ cần đợc làm xét nghiệm để có hớng chẩn đoán nguyên nhân: e Công thức máu-hồng cầu lới f Nhóm máu mẹ, ( A,B,O Rh) g Đờng máu h Albumine máu 26 HÃy chọn phơng hớng điều trị cần thiết cho trẻ này: a Truyền máu chiếu ®Ìn b Thay m¸u lËp tøc c ChiÕu đèn chờ đợi thay máu, yêu cầu thay máu d Chiếu đèn truyền albumine máu chờ đợi thay máu 27 Trẻ cần truyền máu, truyền máu vào lúc nào? a Ngay lập tøc b Trong thay m¸u c Sau thay máu d Tất câu sai 28 Và truyền nhóm máu tốt cho trẻ: a Máu tơi, nhóm máu nhóm với trẻ b Máu tơi, hồng cầu rửa O, Plasma AB, Rh (-) c Máu tơi, hồng cầu rửa O, Plasma AB, Rh (+) d Máu tơi, hồng cầu rửa O, Plasma AB, không cần quan tâm đến Rh 29 Bệnh nhân thø 2, vµng da lóc ngµy ti, vµng da nặng rõ Tiền sử gia đình có đầu đà bị vàng da bất đồng nhóm máu Theo anh (chị), cháu vàng da bị vàng da có nhiều khả do: a Bất đồng ABO b Bất ®ång Rh c BƯnh Gilbert d BÊt ®ång c¶ ABO Rh 30.Phenobarbital thờng làm giảm bilirubin bệnh: a Gilbert b Crigler-Najjar c Vàng da sữa mẹ d Vàng da thiếu pyruvat-kinase 31.Trong bệnh sau cã thiÕu hc øc chÕ men glucuronyl-transferase, trõ: a Gilbert b Crigler-Najjar c Vàng da sữa mẹ d Galactosemie 32 Một trẻ sơ sinh nặng 3,5 kg sau đẻ Hiện ngày tuổi Vàng da nặng, rõ Khám dấu hiệu nhiễm khuẩn Bất đồng nhóm máu mẹ Không có dấu hiệu bất thờng trừ việc ngày qua cháu bỏ bú, co giật toàn thân, tăng trơng lực toàn thân Anh (chị) nghĩ đến khả nhất: a.Giảm canxi máu b.Hạ đờng máu c.Vàng da nhân nÃo d.Viêm màng nÃo mủ 33.Bệnh nhân 15 ngày tuổi, bị vàng da xạm tăng dần, phân bệnh nhân trắng nh phân cò sau đẻ ngày, từ đến tất lần bệnh nhân trắng, lần phân vàng Gan to Theo anh (chị), bệnh nhân có khả bị bệnh nhất: a Teo đờng mật gan b.Teo đờng mật gan c.Nhiễm cytomegalo virus bào thai d.Bệnh chuyển hoá 34.Trong chiếu đèn gặp biến chứng sau, trừ: a Nổi mẩn đỏ da b Hội chứng da đồng c ỉa lỏng d Hạ đờng máu e MÊt níc 35.Tư vong thay m¸u thêng do: a Tốc độ thay máu không đảm bảo b Máu thay không đảm bảo c Bệnh nhân nặng không cho phép chịu đựng đợc thay d Vàng da nhân 36 Một phụ nữ có nhóm máu O, Rh(+), đẻ so, sinh đủ tháng, nhóm máu A, Rh(+), Hematocrite 55% Bilirubin máu lúc 36 204 Mmol/L (12 mg%) Xét nghiệm sau trẻ bị tan máu ABO: a Tế bào võng tăng b Test Coombs trực tiếp âm tính c Tế bào hồng cầu vỡ tiêu máu d Thấy tế bào hồng cầu có nhân tiêu máu e Hồng cầu tròn tiêu máu Đáp án Câu đáp án d a d c e sai d e C©u 20 21 22 23 24 25 26 27 28 Đáp án d e a a c f c b d 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 d e sai e a,c c e a,b,c e d 29 30 31 32 33 34 35 36 a b d c a d a,b,c b ... lệ test Mơc tiªu Mơc tiªu Mơc tiªu Mơc tiªu Mơc tiªu Tỉng 5 10 36 100% Số lợng test cho loại QCM/ QCS Đúng/sai Ngỏ ngắn 9 0 0 0 33 92% 8% 0% Vàng da sơ sinh hay gặp ở: a 1/3 trẻ sơ sinh đủ tháng... khơng sinh lí thiếu vt D để chuyển hóa , trẻ đẻ non thận thả K chậm ) d Sắt 16 Trong giác quan sau, giác quan phát triển tốt từ thời kỳ bào thai: a Xúc giác b Thính giác c Thị giác d Vị giác e... khám đợc nhận xét nhiễm trùng máu do: a Liên quan đến mẹ b Do nuôi dỡng không tốt c Do chăm sóc trẻ không tốt, vệ sinh cho trẻ d Do lây nhiễm ngời xung quanh Tỷ lệ đẻ non thay đổi khác theo nớc,