Bài viết Mối liên quan giữa vector sốt xuất huyết và biến đổi khí hậu tại 4 xã ven biển tỉnh Bến Tre - 2011 nhằm đánh giá tình hình về véc tơ gây bệnh sốt dengue/sốt xuất huyết dengue và mối liên quan giữa sự gia tăng số lượng véc tơ với với hiện tượng biến đổi khí hậu tại bốn xã ven biển tỉnh Bến Tre.
MỐI LIÊN QUAN GIỮA VECTOR SỐT XUẤT HUYẾT VÀ BIẾN ĐỔI KHÍ HẬU TẠI XÃ VEN BIỂN TỈNH BẾN TRE-2011 Đặng Ngọc Chánh*, Lê Ngọc Diệp, Lê Việt Anh* Cs TĨM TẮT Đặt vấn đề: Hiện nay, tình trạng biến đổi khí hậu ngày thể rõ giới Việt Nam gây nhiều tác động xấu đến người môi trường Những tác động tượng nóng ấm tồn cầu, mở rộng vùng có nhiệt độ trung bình 160C yếu tố khiến vùng phân bố muỗi truyền bệnh SXH ngày mở rộng Mục tiêu nghiên cứu: Tình hình véc tơ gây bệnh sốt dengue/sốt xuất huyết dengue mối liên quan gia tăng số lượng véc tơ với với tượng biến đổi khí hậu bốn xã ven biển tỉnh Bến Tre Phương pháp nghiên cứu: Điều tra cắt ngang số muỗi Aedes aegypti trưởng thành, mật độ loăng quăng xã thuộc huyện tỉnh Bến Tre vào mùa Kết nghiên cứu: Trong mùa nắng, số DI (Số muỗi Aedes aegypti trung bình gia đình khảo sát) xã thuộc huyện Ba Tri huyện Thạnh Phú 2,65 Chỉ số HI (Tỷ lệ nhà có muỗi Aedes aegypti trưởng thành) 83,5% Chỉ số BI (Về số nhà có phát LQ Aedes aegypti) 48,25% Chỉ số CI (Số dụng cụ chứa nước có LQ Aedes aegypti) 23,78% Đợt khảo sát vào mùa mưa số có phần tăng lên đáng kể DI (3,24), HI (85%), BI (58,25%) CI (15,85%) Kết luận: Có chênh lệch số DI HI xã ven biển thuộc tỉnh Bến Tre mùa mưa mùa nắng Từ khóa: Sốt xuất huyết, véc tơ, số mật độ, dụng cụ chứa nước ABSTRACT THE RELATIONSHIP BETWEEN DENGUE VECTOR AND CLIMATE CHANGE AT COASTAL COMMUNES IN BEN TRE PROVINCE - 2011 Dang Ngoc Chanh*, Le Ngoc Diep, Le Viet Anh et al Background: Nowadays, the climate change is becoming more and more obviously in all over the world including Vietnam This causes bad effects for human beings and the environment Global warming increases the areas with the average temperatures above 16ºC which makes the quickly growth of dengue mosquitoes Objectives: The situation of dengue fever vector/ dengue hemorrhagic fever and association between the increase in the number of vectors with the phenomenon of climate change in four coastal communes of Ben Tre province Methods: Cross-sectional survey to get the amount of adult mosquitoes, mosquitoes larva density in communes under districts of Ben Tre in two seasons Results: During the dry season, the index DI (The average female mosquitoes Aedes aegypti in a household surveyed) in the dry season of communes in districts of Ba Tri and Thanh Phu district is 2.65 mosquitoes per house HI index (the rate of the mosquito Aedes aegypti adult) is 83.5% BI Index (The home having Aedes aegypti LQ) is 48.25% Total investigation DCCN 2810, CI index (number of water containers with Aedes aegypti LQ) is 23.78% In the rainy season, these index increase significantly, for example, the DI (3.24), HI (85%), BI ( 58.25%) CI (15.85%) * Khoa Sức Khỏe Môi Trường, Viện Vệ Sinh Y tế Công Cộng TP Hồ Chí Minh Tác giả chính: Ths Đặng Ngọc Chánh ĐT: 0903704532 Email.dangngocchanh@ihph.org.vn * Liên hệ: CN Lê Việt Anh ĐT: 0987123847 Email: vietanhkct@gmail.com Conclusion: There is disparity index DI and HI of communes coastal province of Ben Tre during the rainy season and dry season Keywords: Dengue, vector, the index density, warter container ĐẶT VẤN ĐỀ Hiện nay, tình trạng biến đổi khí hậu ngày thể rõ giới Việt Nam, gây nhiều tác động xấu đến người mơi trường(9) Những tác động tượng nóng ấm tồn cầu, mở rộng vùng có nhiệt độ trung bình 16oC yếu tố khiến vùng phân bố muỗi truyền bệnh SXH ngày mở rộng(4) Sốt dengue/Sốt xuất huyết dengue (SD/SXHD) bệnh nhiễm virus dengue cấp tính muỗi truyền SD/SXHD trở thành dịch 100 quốc gia châu Phi, châu Mỹ, Đông Địa Trung Hải, Đông Nam Á Tây Thái Bình Dương(6) Trong Đơng Nam Á Tây Thái Bình Dương bị ảnh hưởng nghiêm trọng Có khoảng 2,5 tỷ người sống vùng nguy cơ(7) Đại dịch SD/SXHD năm cuối kỷ 20 với số ca mắc hàng năm khoảng 100 triệu trường hợp, 500.000 trường hợp SD/SXHD cần nhập viện có 90% trẻ em 15 tuổi Tỷ lệ tử vong trung bình SD/SXHD 5% với khoảng 240.000 trường hợp năm (5) Tại Việt Nam, có số mắc chết SD/SXHD gia tăng kể từ năm 1994 trở lại đây, bệnh trở thành vấn đề y tế nghiêm trọng Năm 1998 số mắc tử vong bệnh cao với 234.920 trường hợp mắc, 337 trường hợp tử vong 56/61 tỉnh/thành phố Trước tình hình đó, Thủ tướng Chính Phủ có định số 196/1998/QĐ - TTg đưa dự án phòng chống SD/SXHD trở thành mục tiêu Chương trình mục tiêu Quốc gia tốn số bệnh xã hội bệnh dịch nguy hiểm(1) Tại tỉnh Bến Tre, theo khuyến cáo Viện Pasteur TP.HCM dịch sốt xuất huyết (SXH) gia tăng mạnh xã huyện Ba Tri Xã có tỷ lệ mắc bệnh cao Tân Thủy với tỷ lệ mắc 705 ca/100.000 dân; tỷ lệ mắc thấp mức cao 137/100.000 dân Đặc biệt có trường hợp tử vong SXH huyện tháng 6/2010 Ngoài ra, qua khảo sát Trung tâm y tế dự phịng tỉnh, có đến 90% nhà dân có muỗi truyền bệnh 80% hộ dân sử dụng vật chứa nước có lăng quăng(3) Tình hình diễn biến dịch ngày lan rộng phức tạp Hơn nữa, SD/SXHD không ảnh hưởng lên sức khỏe cá nhân mà vấn đề y tế cơng cộng cần quan tâm, có ảnh hưởng tới kinh tế xã hội(6) Hiện giới chưa có vắc xin phịng bệnh chưa có thuốc điều trị đặc hiệu, biện pháp ngăn ngừa hiệu kiểm sốt véc tơ truyền bệnh có lồi muỗi Aedes aegypti Aedes albopictus véc tơ chính(8) Trước tình hình trên, Viện vệ sinh Y tế cơng cộng TP Hồ Chí Minh tiến hành điều tra véc tơ SD/SXHD hai xã Thạnh Phú, Ba Tri, nhằm cung cấp thêm số liệu tình hình ảnh hưởng biến đổi khí hậu Bến Tre nói riêng Việt Nam nói chung MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mục tiêu chung Tình hình véc tơ gây bệnh sốt dengue/sốt xuất huyết dengue mối liên quan gia tăng số lượng véc tơ với với tượng biến đổi khí hậu bốn xã ven biển tỉnh Bến Tre Mục tiêu cụ thể 1) Tình hình véc tơ gây bệnh sốt dengue/sốt xuất huyết dengue xã huyện Ba Tri Thạnh Phú 2) Tìm hiểu mối liên quan sư gia tăng vectơ SD/SXHD với thay đổi nhiệt độ, lượng mưa biến đổi khí hậu PHƯƠNG PHÁP, ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU Phương pháp nghiên cứu Trong đề tài này, điều tra cắt ngang mật độ muỗi Aedes aegypti trưởng thành xác định số dụng cụ chứa nước có chứa loăng quăng xã thuộc huyện Ba Tri Thạnh Phú lần/năm Mỗi lần điều tra 100 hộ gia đình (phân bổ ngẫu nhiên) xã, lần thực vào mùa mưa, lần thực vào mùa khô năm 2011(2) Địa điểm nghiên cứu Các xã nghiên cứu xã ven biển có nơi có điều kiện thuận lợi cho sinh sản phát triển Aedes aegypti tỉnh Bến Tre là: • Huyện Thạnh Phú : xã Thạnh Hải, xã Thạnh Phong • Huyện Ba Tri: xã Bảo Thuận, An Thủy KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Tình hình véctơ SXH/SD Trong tổng số 2815 mẫu muỗi thu đợt điều tra mùa nắng, loại muỗi chiếm chủ yếu muỗi Anopheles sp (39,74%), muỗi Ae.aegygti chiếm thứ (37,28%) Muỗi Culex chiếm thứ (8,87%) thấp muỗi Ae.albopictus (3,64%) Còn lại 10,47% số muỗi bắt loài muỗi khác Biểu đồ 1: Phân loại muỗi vào mùa nắng Tổng số lượng muỗi thu xã đợt điều tra mùa mưa 3149 Trong đó, tỷ lệ muỗi Ae.aegypti vào mùa tăng cao (41,1%), tỷ lệ muỗi Anopheles sp cao thứ (39,8 %), Muỗi Ae.albopictus chiếm khoảng 2,8%, lại 8,2% muỗi Culex 8,1% loại muỗi khác Biểu đồ 2: Phân loại muỗi vào mùa mưa Mùa nắng: Bảng 1: Các số mật độ muỗi trưởng thành Ae.aegypti vào mùa nắng Chỉ số Thạnh Hải Thạnh Phong Bảo Thuận An Thủy DI HI (%) 2,12 82 1,76 80 3,8 88 2,92 84 Kết tính số DI (số muỗi Aedes aegypti trung bình gia đình khảo sát) 100 hộ xã cho thấy số DI xã Thạnh Phong thấp (1,76) Chỉ số DI xã huyện Ba Tri có phần cao hơn: Bảo Thuận (3,8) An Thủy (2,92) Chỉ số HI (tỷ lệ nhà có muỗi Aedes aegypti trưởng thành) xã huyện Thạnh Phú Thạnh Hải 82%, Thạnh Phong 80% thấp so với xã huyện Ba Tri Bảo Thuận 88%, An Thủy 84% Điều cho thấy véc tơ muỗi Aedes aegypti xã thuộc huyện Ba Tri phổ biến xã thuộc huyện Thạnh Phú Bảng 2: Các số mật độ bọ gậy (loăng quăng) Ae.aegypti vào mùa nắng Chỉ số BI (%) CI (%) Thạnh Hải 64 31,7 Thạnh Phong Bảo Thuận 60 21,1 51 19,1 An Thủy 72 23,2 Chỉ số BI (về số nhà có phát LQ Aedes aegypti) xã Thạnh Phong 100 nhà khảo sát có 60% phát thấy loăng quăng, Thạnh Hải 64%, An Thủy cao với 72% số nhà khảo sát phát loăng quăng Bảo Thuận thấp với 51% Trong tổng số 679 dụng cụ chứa nước (DCCN) điều tra xã Thạnh Hải số dụng cụ phát thấy loăng quăng 31,7%; tổng số DCCN điều tra xã Thạnh Phong 707 dụng cụ có 21,1% số dụng cụ có phát thấy loăng quăng; tổng số DCCN điều tra xã Bảo Thuận 684 dụng cụ 19,1% số dụng cụ phát thấy có loăng quăng; tổng DCCN điều tra xã An Thủy 740 dụng cụ 23,2% số dụng cụ phát thấy loăng quăng Tỷ lệ hộ gia đình cịn để vật dụng chứa nước đọng quanh nhà xã thấp, có xã Thạnh Hải cịn mức 34% gia đình có vật dụng đọng nước quanh nhà Các hộ gia đình có sử dụng biện pháp diệt muỗi đơn gỉan (vợt muỗi, nhang muỗi, thuốc xịt…) Tỷ lệ cao hai xã Bảo Thuận (78%) An Thủy (76%) Đối với công tác tẩm mùng số hộ gia đình tẩm mùng 400 hộ khảo sát cao 50% Đặc biệt xã Bảo Thuận huyện Ba Tri, 100 hộ hỏi số hộ tẩm mùng đạt tới 65% Mùa mưa Bảng 3: Các số mật độ muỗi trưởng thành Ae.aegypti vào mùa mưa Chỉ số Thạnh Hải Thạnh Phong Bảo Thuận An Thủy 3,03 3,19 3,53 3.2 DI 84 83 87 86 HI (%) Kết tính số DI 100 hộ xã vào mùa mưa xã Thạnh Hải, Thạnh Phong, Bảo Thuận An Thủy thể bảng Chỉ số DI Bảo Thuận cao hẳn xã lại, cho thấy tần suất xuất muỗi Aedes aegypti hộ gia đình Bảo Thuận cao Chỉ số HI xã huyện Thạnh Phú Thạnh Hải (84%), Thạnh Phong (83%) thấp xã huyện Ba Tri Bảo Thuận (87%), An Thủy (86%) Sự chênh lệch số cho thấy huyện Ba Tri có độ phổ biến véc tơ SXH cao hẳn huyện Thạnh Phú Bảng 4: Các số mật độ bọ gậy (loăng quăng) Ae.aegypti vào mùa mưa Chỉ số Thạnh Hải Thạnh Phong Bảo Thuận An Thủy BI (%) CI (%) 68 17,2 74 24,4 38 9,2 53 12,6 Chỉ số BI 100 nhà khảo sát vào mùa mưa xã Thạnh Hải có 68% phát thấy loăng quăng, Thạnh Phong 74% , Bảo Thuận thấp với 38% cuối An Thủy 53% Tổng số DCCN điều tra xã Thạnh Hải 973 dụng cụ số dụng cụ phát thấy loăng quăng 17,2 %; tổng số DCCN điều tra xã Thạnh Phong 909 dụng cụ có 24,4% số dụng cụ có phát thấy loăng quăng; tổng số DCCN điều tra xã Bảo Thuận 827 dụng cụ 9,2% số dụng cụ phát thấy có loăng quăng; tổng DCCN điều tra xã An Thủy 811 dụng cụ 12,6% số dụng cụ phát thấy loăng quăng Tỷ lệ hộ gia đình có vật dụng đọng nước quanh nhà xã cao mùa nắng: xã Thạnh Hải (38%); Thạnh Phong (58%); Bảo Thuận (43%); An Thủy (47%) Tỷ lệ cao hai xã Bảo Thuận (67%) An Thủy (68%) Đối với công tác tẩm mùng đặc biệt xã Bảo Thuận, An Thủy huyện Ba Tri, 100 hộ hỏi số hộ tẩm mùng đạt tới 88% 81% Mối liên quan gia tăng véc tơ SXH/SD tượng biến đổi khí hậu Nhóm nghiên cứu tiến hành khảo sát thay đổi cá yếu tố nhiệt độ lượng mưa theo tháng năm Kết cho thấy tháng mùa khô (từ tháng 12 năm trước đến tháng năm sau), nhiệt độ trung bình năm dao động từ 24,5 0C đến 29,2 0C Vào tháng năm, nhiệt độ trung bình vào cuối mùa khơ cao 28 0C, năm 2010 mức nhiệt trung bình 29,2 0C cao nhiệt độ năm trước (năm 2005) 0,4 0C Tiếp tục khảo sát hệ số tương quan thay đổi nhiệt độ gia tăng số lượng vectơ vào mùa mưa z= 0,67 Đối với lượng mưa mùa khơ năm huyện Thạnh Phú, lượng mưa trung bình tối đa có 73,5 mm Đặc biệt, vào tháng tháng khơng có mưa Vào mùa mưa, lượng mưa đo thấp năm từ 2006 đến 2010 8,5 mm (vào thời điểm tháng 11 năm 2009) cao 412,1 mm (vào thời điểm tháng 10 năm 2008) Hệ số tương quan thay đổi lượng mưa gia tăng số lượng véctơ z= 0,89 Theo mơ hình Dana Focks, biến đổi lượng mưa nhiệt độ theo mùa cho yếu tố quan trọng ảnh hưởng tới phát triển véctơ SD/SXHD Theo kết nhóm nghiên cứu có chênh lệch số DI HI xã thuộc huyện Ba Tri huyện Thạnh Phú mùa mưa mùa nắng Vào mùa mưa, mật độ muỗi Aedes aegypti có xu hướng tăng cao Tuy nhiên chưa có đủ chứng thống kê để chứng minh giả thuyến số tương quan lớn 0,05 KẾT LUẬN Từ kỷ trước, tác động hiệu ứng nhà kính dẫn đến thay đổi khí hậu tồn cầu trở thành nguy sinh thái nghiêm trọng có ảnh hưởng tới đời sống loài người mối tương tác với lồi khác Hiện tượng cịn coi động lực chi phối mối tương tác ‘tác nhân gây bệnh - vật lây truyền/môi trường – sinh vật chủ’ hầu hết bệnh nhiễm khuẩn bao gồm sốt dengue/sốt xuất huyết dengue (SD/SXHD Và hai yếu tố cho có nhiều ảnh hưởng nhiều đến tượng biến đổi lượng mưa nhiệt độ theo mùa.Tuy nhiên, Việt Nam nghiên cứu gần phân tích thống kê cho thấy khơng có mối tương quan đáng kể số ca SD/SXHD hàng năm với tổng lượng mưa giai đoạn 1996-2007 Nhưng trải qua năm, số ca SD/SXHD tăng vào mùa mưa (tháng đến tháng 10) Đối với nghiên cứu nhóm tác giả phát có chênh lệch số DI HI xã thuộc huyện Ba Tri huyện Thạnh Phú mùa mưa mùa nắng Vào mùa mưa, mật độ muỗi Aedes aegypti có xu hướng tăng cao Tuy nhiên với hệ số tương quan z=0,67 z=0,89 chưa đủ chứng để khẳng định mối liên quan để khẳng định mối liên quan gia tăng véc tơ SD/SXH với tượng biến đổi khí hậu KIẾN NGHỊ Từ kết đạt nghiên cứu số khuyến nghị cho chương trình phịng chống SD/SXHD ứng phó với BĐKH tỉnh Bến Tre: • • • • • • • Khi có tượng thay đổi nhiệt độ bất thường mưa kéo dài cần chủ động phịng tránh khả gia tăng dịch bệnh SD/SXHD Cải thiện hệ thống cung cấp nước sạch: Việc cung cấp nước không đầy đủ làm tăng tình trạng trữ nước mà loại DCCN nơi sinh sản cho muỗi Cần huy động tham gia tích cực cộng đồng vào chương trình ưng phó BĐKH cung phịng chống SD/SXHD Nâng cao kiến thức công tác viên, cán hệ thống y tế cán quyền BĐKH ảnh hưởng BĐKH Cần có phân tích đầy đủ thơng tin để xác định ổ bọ gậy nguồn để từ có can thiệp hiệu vào ổ nguồn Triển khai mở rộng mơ hình PC SD/SXHD dựa vào cộng đồng có sử dụng Mesocyclops trì tính bền vững chương trình Cơng tác ứng phó BĐKH PC SD/SXHD cần có phối hợp liên ngành ban ngành tất lĩnh vực có liên quan tỉnh, huyện xã TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Y Tế (2006), Giám sát, chẩn đoán điều trị bệnh Sốt Dengue/Sốt xuất huyết Dengue, Nhà xuất Y học, Nhà xuất y học, Hà Nội Viên Paster TPHCM (2009), Tài liệu hướng dẫn tập huấn điều tra công trùng Sở y tế tỉnh Bến Tre (2009, 2010,2011), Báo cáo tổng kết công tác phòng chống sốt xuất huyết Gubler, D (1997), Dengue and dengue hemorrhagic fever; its history and resurgence as a global public health problem, IN Kuno, D G G (Ed.) Dengue and Dengue Hemorrhagic Fever, CAB International, New York GUBLER, D J (1998), "Dengue and Dengue Hemorrhagic Fever", Clinical Microbiology Reviews, 11(3), pp 480-496 Ooi, E., Goh, K & Gubler, D (2006), "Dengue prevention and 35 years of vector control in Singapore", Emerging Infectious Diseases, 12(6), pp 887-893 WHO (2008), Asia- Pacific Dengue program managers meeting, World Health Organization WHO (1997), Dengue haemorrhagic fever: diagnosis, treatment, prevention, and control, Geneva WHO (1995), Guideline for dengue surveillance and mosquito control, World Health Organiztion ... dengue /sốt xuất huyết dengue mối liên quan gia tăng số lượng véc tơ với với tượng biến đổi khí hậu bốn xã ven biển tỉnh Bến Tre Mục tiêu cụ thể 1) Tình hình véc tơ gây bệnh sốt dengue /sốt xuất huyết. .. mối liên quan để khẳng định mối liên quan gia tăng véc tơ SD/SXH với tượng biến đổi khí hậu KIẾN NGHỊ Từ kết đạt nghiên cứu số khuyến nghị cho chương trình phịng chống SD/SXHD ứng phó với BĐKH tỉnh. .. ngành tất lĩnh vực có liên quan tỉnh, huyện xã TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Y Tế (2006), Giám sát, chẩn đoán điều trị bệnh Sốt Dengue /Sốt xuất huyết Dengue, Nhà xuất Y học, Nhà xuất y học, Hà Nội Viên