Đại cương sinh lý tiêu hoá, tiêu hóa ở miệng và dạ dày (SINH lý SLIDE)

SINH LÝ TIÊU HĨA Tài liệu tham khảo chính: Giáo trình sinh lý học- Tập 1, QĐND, 2002 NXB Sinh lý học- Tập 1, NXB Y học, HN, 2001 1: đại cương sinh lý tiêu hoá, tiêu hoá miệng dày Mục tiêu học tập: 1- Trình bày tượng tiêu hố 2- trình bày tác dụng nước bọt dịch vị 3- nêu chế thần kinh-thể dịch điều hoà tiết nước bọt dịch vị Đại cương tiêu hoá 1.1 Định nghĩa tiêu hố Là q trình sinh lý biến thức ăn: Phức tạp  đơn giản Đặc hiệu  không đặc hiệu Khơng hồ tan  hồ tan Hấp thu vào máu bạch huyết 1.2 - ý nghiã tiêu hố * ý nghĩa tạo hình Cung cấp cho thể chất protid, lipid, glucid, nước muối khoáng * ý nghĩa cung cấp lượng Cung cấp vật chất lượng: glucid, lipid, protid * ý nghĩa điều tiết chuyển hoá Cung cấp vitamin, nước muối khoáng 1.3- Các tượng tiêu hoá 1.3.1- Hiện tượng học 1.3.2- Hiện tượng tiết Tiết dịch tiêu hoá: nước bọt, dịch vị, dịch tuỵ, dịch mật, dịch ruột 1.3.3- Hiện tượng hoá học Được xúc tác men đặc hiệu, gồm : - Men tiêu hoá protid: protease - Men tiêu hoá lipid: lipase - Men tiêu hoá glucid: cacbohydrase 1.3.4- Hiện tượng hấp thu 1.4- Sự điều tiết hoạt động tiêu hoá 1.4.1- Cơ chế thần kinh: * Phản xạ không điều kiện Thức ăn  thụ cảm thể học hoá học  trung khu *ăn Phản xạcóthay điềuđổi kiện uống đ tiêu hố Chỉ ngửi thấy, nhìn thấy, nghe nói loại thức ăn ưa thích  thay đổi đ tiêu hố * Phản xạ phức tạp 1.4.2- Cơ chế thể dịch Thức ăn, số thành phần dịch tiêu hoá  tế bào nội tiết niêm mạc ống tiêu hoá  tiết chất hormon tiêu hoá  máu  quan tiêu hố, kích thích ức chế hoạt động tiết, co bóp hấp thu quan 2- tiêu hoá miệng *- Tác dụng HCl - Hoạt hoá pepsinogen thành pepsin - Làm trương protid tạo môi trường acid - Kích thích nhu động dày, tham gia vào chế đóng tâm vị đóng - mở mơn vị - Sát trùng, chống lên men thối dày - Tham gia điều hoà tiết dich vị, dịch tuỵ, dịch mật dịch ruột - Sản xuất HCl có tham gia men cacbonic anhydrase (CA) “bơm proton”: CA, bơm proton CO2 + H2O + Na+Cl HCl + NaHCO3 - Dây X (acetylcholin), histamin (qua thụ thểH2) gastrin gây tiết HCl mạnh -Thuốc ƯC bơm proton: Omeprazol; ƯC thụ thể-H2: Tagamet (cimetidin) *-Tác dụng chất nhầy, bicarbonat - Loại hoà tan dịch vị, TB phụ tiết - Loại khơng hồ tan TB niêm mạc bề mặt DD tiết - Cả hai loại có tác dụng bảo vệ niêm mạc dày -Xoắn khuẩn Helicobacter Pylori phá huỷ lớp chất nhầy khơng hồ tan  loét *- Tác dụng yếu tố nội (intrinsic factor) - Yếu tố nội (yếu tố Castle) TB bìa thuộc vùng đáy DD tiết - YTN + vitamin B12  phức hợp “YTN-B12”  hấp thu B12 ruột non - Khi bị viêm teo niêm mạc dày, thiếu yếu tố nội  thiếu B12  thiếu máu ác tính 3.1.4- Điều hoà tiết dịch vị Theo chế TK-TD, chia giai đoạn: 3.2.4.1- Giai đoạn (pha đầu) Trước bữa ăn ăn: PXKĐK PXCĐK 3.1.4.2- Giai đoạn (pha dày) Thức ăn  niêm mạc DD  trung khu ăn uống P xạ TK-TD tiết dịch vị 3.1.4.3- Giai đoạn (pha ruột) •Thức ăn tới tá tràng  niêm mạc tá tràng  enterogastrin  máu  niêm mạc dày  tiết dịch vị (giống tác dụng chất gastrin) •Cịn số chất hormon khác tác dụng yếu •Ba yếu tố quan trọng  dịch vị: dây X, histamin, gastrin •Trong trạng thái stress  tăng trương lực dây X, gây tăng tiết dịch vị mạnh kéo dài  viêm - loét dày 3- tiêu hoá dày (Tiếp theo) 3.2- Hiện tượng học dày 3.2.1- Cử động đói dày 3.1.2- Đóng mở tâm vị 3.2.3- Cử động có chu kỳ (nhu động dày) - Khi đói, dày xẹp -Sau ăn 15-20 phút, có nhu động dày Mơn vị đóng… 3.2.4- Đóng-mở mơn vị -Dạ dày rỗng, môn vị mở -Trước bữa ăn, mơn vị đóng -Khi có vị trấp: đẳng trương, độ acid cao, kết hợp với nhu động DD tạo áp lực lớn  môn vị mở , tống đợt thức ăn xuống tá tràng - tá tràng HCl lại kích thích ngược làm đóng mơn vị - Khi HCl tá tràng trung hoà, yếu tố từ DD lại kích thích làm mơn vị mở - Thức ăn qua hết khỏi dày: Glucid sau 2-3 giờ; Protid sau 4-5 giờ; Lipitd sau 5-6 +Chế độ ăn bình ngày: qua 4-4,5 3.2.5- Điều hồ co bóp dày -Các đám rối thần kinh nội (Meissner Auerbach)  co bóp tự động -Các sợi phó giao cảm (thuộc dây X): tăng trương lực, tăng co bóp dày -Các sợi giao cảm (nhánh dây tạng): ức chế, gỉam trương lực, giảm co bóp dày -Các hormon: Gastrin  tăng co bóp; secretin CCK ức chế vận động dày *- Kết tiêu hoá dày Thức ăn biến thành vị trấp: - Khoảng 10-20% protid  đoạn peptid ngắn - Một phần lipid nhũ hoá  monoglycerid, glycerol acid béo - Glucid chưa biến đổi (vì dày khơng có men tiêu hố glucid) dày bước chuẩn bị cho giai đoạn tiêu hoá ruột non ... chính: Giáo trình sinh lý học- Tập 1, QĐND, 2002 NXB Sinh lý học- Tập 1, NXB Y học, HN, 2001 bài 1: đại cương sinh lý tiêu hoá, tiêu hoá miệng dày Mục tiêu học tập: 1- Trình bày tượng tiêu hố 2- trình... vị 1 Đại cương tiêu hố 1.1 Định nghĩa tiêu hố Là q trình sinh lý biến thức ăn: Phức tạp  đơn giản Đặc hiệu  khơng đặc hiệu Khơng hồ tan  hồ tan Hấp thu vào máu bạch huyết 1.2 - ý nghiã tiêu. .. kéo dài  viêm - loét dày 3- tiêu hoá dày (Tiếp theo) 3.2- Hiện tượng học dày 3.2.1- Cử động đói dày 3.1.2- Đóng mở tâm vị 3.2.3- Cử động có chu kỳ (nhu động dày) - Khi đói, dày xẹp -Sau ăn 15-20