SINH lý hô hấp (SINH lý SLIDE)

SINH LÝ HƠ HẤP Bài Thơng khí phổi Mục tiêu: 1- Trình bày động tác thở, mối liên quan phổi lồng ngực 2-Trình bày thể tích, dung tích lưu lượng thở 3-Sự biến đổi áp lực khoang phế mạc phế nang 1- phế nang màng hô hấp 1.1- Phế nang Có # 300 triệu  0,2mm Tổng S = 50mm2 1.2- màng hô hấp Màng TB nội mơ -Có lớp -Dày 0,20,6μm TB nội mơ Surfactant Hồng cầu Lịng phế nang TB biểu mơ PN Màng TB biểu mô Khoảng kẽ 1.3- liên quan phổi lồng ngực 1.3.1-Tính nở phổi (C-compliance) : -Sức căng bề mặt dịch lòng phế nang -Sợi chun thành phế nang -Trương lực thành phế quản C =V1 / P1 (V1: biến đổi thể tích) P1 : biến đổi áp suất) Người lớn C = 200 ml / cm H2O Trẻ em C = - 10 ml / cm H2O 1.3.2- khoang phế mạc áp suất âm tính khoang phế mạc * khoang phế mạc *áp suất khoang phế mạc áp suất khoang phế mạc Hít vào - 6 - mmHg - 2 - mmHg + Cuối hít váo cố: - 30 mmHg + Cuối thở cố: đến -1 mmHg Thở * Nguyên nhân tạo áp lực âm khoang phế mạc: +Phổi đàn hồi  co rốn phổi +Thành ngực vững  thành theo sát thành ngực * Tràn dịch, tràn khí màng phổi 2-các động tác hơ hấp - Động tác hít vào thở - Khơng khí vào phổi tuân theo định luật vật lí Boyll- Mariotte: P x V = K (ở nhiệt độ khơng đổi) Hít vào 2.1- Động tác hít vào: Là tích cực áp suất phế nang - 3 - mmHg Cơ hoành (S = 250cm2) Cơ liên sườn Hít vào + Cuối hít váo cố: 50 đến - 80 mmHg - 1.4- Tính tự động trung tâm hơ hấp hành cầu não: - Thí nghiệm Ranson, Magoun Gesell (1936) dùng vi điện cực ghi điện hoạt động neuron hô hấp - Có hai nhóm neuron: hít vào thở hai bên đường hành não 1.5 - Sự liên hệ neuron hô hấp hành cầu não với neuron tuỷ sống - Neuron hít vào  với nhân dây TK hoành - Neuron thở  với nhân dây TK liên sườn TK chi phối bụng 2- lý thuyết nhịp thở - Nguồn phát xung động trung tâm hít vào - Trung tâm hít vào hưng phấn lại trung tâm nhận cảm hoá học (TT A.) gửi xung tới - TT A hưng phấn H+ CO2 kích thích: CA CO2 + H2O  H2CO3  H+ + HCO3 3- Điều hồ hơ hấp Điều hồ hơ hấp điều hồ nhịp thở bản, có chế: 3.1- Cơ chế thể dịch điều hồ hơ hấp 3.1.1-Thí nghiệm tuần hoàn chéo Frederic (1880) A Kẹp B 3.1.2- Vai trò CO2 * Diễn biến: CA * Cơ chế: CO2 + H2O  H2CO3  H+ + HCO3H+  Tkhu A T khu hít vào   CO2  Xoang ĐM cảnh  T.khu HV * ứng dụng:  Cấp cứu ngất  thở khí carbogen  Tiếng khóc chào đời Tăng CO2 máu Tăng CO2 máu 3.1.3- Vai trò oxy: - Diễn biến: pO2 # 50-60mmHg  Tăng thở - Cơ chế: O2  Thụ thể hoá học Giảm O2 máu 3.1.4- Vai trò nồng độ ion H+: - Khi nồng độ H+ tăng (pH giảm): H+ tăng tổ chức não  TK Apneustic H+ tăng máu  TCT hố học Tăng H+/mơ não Tăng H+/ máu * So sánh tác dụng yếu tố hoá học CO2 tăng  tăng thở lần H+ tăng  tăng thở lần O2 giảm  tăng thở 65% lần 3.2- Cơ chế thần kinh điều hồ hơ hấp 3.2.1- Vai trị dây X - Thí nghiệm Hering - Breuer - Thí nghiệm cắt dây X 3.2.2- Vai trị dây thần kinh cảm giác nơng: Vai trị dây thần kinh cảm giác số V 3.2.3- Vai trò thụ cảm thể (TCT) phổi - Thụ cảm thể học phổi - Thụ cảm thể - hoá đường thở 3.2.4- ảnh hưởng TCT áp lực động mạch TCT áp lực xoang ĐM cảnh, quai ĐM chủ 3.2.5- ảnh hưởng số trung tâm thần kinh khác -Trung tâm nuốt ức chế trung tâm hơ hấp -Vùng hypothalamus : (có TK cảm xúc, TK điều nhiệt, TK TKTV) 3.2.6- ảnh hưởng vỏ não - Hô hấp chủ động - Phản xạ có điều kiện hơ hấp phản xạ có điều kiện hơ hấp 4- hơ hấp điều kiện đặc biệt Bệnh thợ lặn, bệnh núi cao Độ cao (Km) Tuỷ sống 50% Mạch máu mạc treo ruột % HbO2 80% 98% pO2 máu (mmHg) ... 250cm2) Thở Cơ liên sườn Cuối thở cố: đến +100 mmHg + 80 2.3- Một số động tác hô hấp đặc biệt - Ho, hắt hơi: động tác hô hấp bảo vệ - Rặn: động tác trợ lực cho bàng quang, trực tràng, tử cung - Nói,... biến đổi áp lực khoang phế mạc phế nang 1- phế nang màng hơ hấp 1.1- Phế nang Có # 300 triệu  0,2mm Tổng S = 50mm2 1.2- màng hô hấp Màng TB nội mơ -Có lớp -Dày 0,20,6μm TB nội mơ Surfactant... = 2,2 - 2,5lit - Tổng dung tích phổi: TLC = VC + RV = # 5lit TLC FRC 3.3- lưu lượng hô hấp - Định nghĩa - Thông khí phút: TV x f = 6-8 l/ (f : tần số) - Thơng khí tối đa phút: 70-100 l/ - Thể