Điều trị di chứng liệt nửa người do tai biến mạch máu não bằng thiết bị quang châm laser bán dẫn loại 10 đầu châm

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC QUỐC GIA TP HỒ CHÍ MINH TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA E☯D HỒ DUY THANH ĐIỀU TRỊ DI CHỨNG LIỆT NỬA NGƯỜI DO TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO BẰNG THIẾT BỊ QUANG CHÂM LASER BÁN DẪN LOẠI 10 ĐẦU CHÂM LUẬN ÁN CAO HỌC CHUYÊN NGÀNH: KỸ THUẬT LASER MÃ SỐ: 207 - 07 THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH 02.2002 CÔNG TRÌNH ĐƯC THỰC HIỆN TẠI TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA ĐẠI HỌC QUỐC GIA TP HỒ CHÍ MINH Người hướng dẫn khoa học 1: PGS.BS TRẦN VĂN KỲ Người hướng dẫn khoa học 2: TS HUỲNH QUANG LINH Người nhận xét 1: Người nhận xét 2: Luận án cao học bảo vệ HỘI ĐỒNG BẢO VỆ LUẬN ÁN CAO HỌC TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA ngày tháng năm 2002 Có thể tham khảo luận án thư viện trường Đại học Bách khoa, Đại học Quốc gia TP HCM BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC QUỐC GIA TP HỒ CHÍ MINH TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc NHIỆM VỤ LUẬN ÁN CAO HỌC Họ tên học viên : Hồ Duy Thanh Ngày tháng năm sinh : 01/07/1959 Nơi sinh : Đạo Thạnh, Mỹ Tho Chuyên ngành : Kỹ thuật Laser Phái: Nam I TÊN ĐỀ TÀI : ĐIỀU TRỊ DI CHỨNG LIỆT NỬA NGƯỜI DO TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO BẰNG THIẾT BỊ QUANG CHÂM LASER BÁN DẪN LOẠI 10 ĐẦU CHÂM II NHIỆM VỤ VÀ NỘI DUNG Nhiệm vụ đề tài : Nghiên cứu sử dụng phương pháp quang châm laser bán dẫn thông qua thiết bị laser bán dẫn công suất thấp loại10 đầu châm điều trị di chứng liệt nửa người tai biến mạch máu não Nội dung : a Xây dựng hoàn chỉnh quy trình điều trị di chứng liệt nửa người TBMMN gây nên thiết bị quang châm Laser bán dẫn loại 10 đầu châm b Tổ chức thực điều trị nghiên cứu bệnh nhân bị liệt nửa người độ liệt khác TBMMN gây nên thiết bị quang châm Laser bán dẫn loại 10 đầu châm c Đánh giá hiệu điều trị, thời gian điều trị, biến chứng xảy ra, giá thành điều trị… c Rút kết luận phương pháp điều trị di chứng liệt nửa người TBMMN gây nên III NGÀY GIAO NHIỆM VỤ : IV NGÀY HOÀN THÀNH NHIỆM VỤ : V HỌ VÀ TÊN CÁN BỘ HƯỚNG DẪN PGS BS TRẦN VĂN KỲ – Hội Y Dược học cổ truyển TP Hồ chí Minh TS HUỲNH QUANG LINH – Phòng thí nghiệm Công nghệ Laser, trường Đại học Bách khoa, TP Hồ Chí Minh VI HỌ VÀ TÊN CÁN BỘ CHẤM NHẬN XÉT: aa aa CÁN BỘ HƯỚNG DẪN Hướng dẫn Hướng dẫn PGS.BS Trần Văn Kỳ TS Huỳnh Quang Linh CÁN BỘ NHẬN XÉT CB Nhận xét ngành CB Nhận xét Nội dung đề cương Luận án Cao học thông qua Hội đồng chuyên Ngày Phòng QLKH –SĐH tháng năm 2002 Chủ nhiệm ngành PGS.TS Trần Minh Thái LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành khóa cao học thực luận án tốt nghiệp này, nhận giúp đỡ hướng dẫn chuyên môn hỗ trợ mặt nhiều giáo sư, đồng nghiệp gia đình Tự đáy lòng xin bày tỏ lòng biết ơn đối với: - GS.TS Trần Minh Thái, trưởng phòng thí nghiệm Công nghệ Laser – Trường Đại học Bách khoa, hướng dẫn giúp đỡ tận tình suốt trình học tập nghiên cứu - PGS.BS Trần Văn Kỳ hỗ trợ chuyên môn y học, mở hướng ứng dụng khoa học đại, cụ thể lónh vực Laser, để phát triển y học cổ truyền - TS Huỳnh Quang Linh hỗ trợ cố vấn phần chuyên môn kỹ thuật hoàn thiện thảo nội dung hình thức - BAN LÃNH ĐẠO tập thể cán công nhân viên Bệnh viện Y học Cổ truyền tỉnh Tiền Giang cho phép tạo điều kiện thuận lợi cho học, tham gia thực hành điều trị sử dụng số liệu kết điều trị theo phương pháp cho phần kết luận án - Tập thể thầy cô giáo phòng thí nghiệm Công nghệ Laser – Trường Đại học Bách khoa giúp đỡ thời gian học tập Và cuối xin cảm ơn gia đình hỗ trợ động viên mặt tinh thần vật chất để yên tâm học tập hoàn thành luận án Hồ Duy Thanh MỤC LỤC LỜI MỞ ĐẦU CHƯƠNG I: TỔNG QUAN I Tổng quan tai biến mạch máu não di chứng I.1 Theo y học đại I.1.1 Định nghóa Tổ chức Y tế Thế giới I.1.2 Về phương diện dịch tễ học I.1.3 Hội chứng thần kinh thường gặp tai biến mạch máu não I.1.4 Chẩn đoán điều trị tai biến mạch máu não theo y học đại 13 I.2 Theo y học cổ truyền 19 I.2.1 Quan niệm 19 I.2.2 Nguyên nhân gây bệnh 19 I.2.3 Bệnh sinh theo y học cổ truyền 19 II.Tổng quan thiết bị quang châm Laser bán dẫn công suất thấp loại 10 đầu châm 25 II.1 Tổng quan phương pháp quang châm laser bán dẫn 25 II.2 Đặc điểm kỹ thuật thiết bị quang châm Laser bán dẫn loại 10 đầu châm 32 CHƯƠNG II: MỤC TIÊU VÀ NHIỆM VỤ ĐỀ TÀI I.Mục tiêu II.Các nhiệm vụ chủ yếu 34 34 34 CHƯƠNG III: ĐỐI TƯNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU I.Đối tượng nghiên cứu I.1 Số lượng bệnh nhân I.2 Tiêu chuẩn chọn bệnh I.3 Tiêu chuẩn loại bệnh II.Phương pháp nghiên cứu II.1 Phương pháp II.2 Cách tiến hành II.2.1 Làm bệnh án khám theo dõi điều trị II.2.2 Phương pháp điều trị II.3 Nguyên tắc điều trị chung II.4 Phương pháp điều trị cụ thể II.4.1 Tâm lý liệu pháp II.4.2 Phác đồ điều trị II.4.3 Vật lý trị liệu II.4.4 Đánh giá kết điều trò 35 35 35 35 36 36 36 36 36 37 37 38 38 39 42 43 CHƯƠNG IV: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU I Tổ chức thực II.Thống kê dịch tể học III.Thống kê điều trị III.1 Kết thống kê điểm đầu vào – đầu theo phương pháp kiểm định t theo mẫu sóng đôi III.1 Kết phục hồi chức vận động III.2 Kết điều trị triệu chứng di chứng kèm theo III.3 Thời gian điều trị III.4 Về tai biến phản ứng phụ xảy trình thực điều trị sau kết thức điều trị III.5 So sánh hồi cứu với kết điều trị Bệnh viện phương pháp châm cứu cổ truyền trước sử dụng phương pháp quang châm laser bán dẫn III.5 Đối chiếu kết điều trị phương pháp khác sở, viện, bệnh viện YHCT điều trị di chứng tai biến mạch máu não III.6 Giá thành điều trị III.7 Bệnh nhân điển hình IV.Nhận xét bàn luận 45 45 45 51 51 53 55 56 56 57 58 59 59 59 CHƯƠNG V: KẾT LUẬN 61 TÀI LIỆU THAM KHẢO 63 PHỤ LỤC 1: DANH SÁCH BỆNH NHÂN PHỤ LỤC 2: BỆNH NHÂN ĐIỂN HÌNH PHỤ LỤC 3: THỐNG KÊ HỒI CỨU 30 BỆNH NHÂN ĐIỀU TRỊ DI CHỨNG LIỆT NỬA NGƯỜI DO TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO BẰNG CHÂM CỨU CỔ TRUYỀN 65 68 74 Hồ Duy Thanh Luận án cao học chuyên ngành Kỹ thuật Laser LỜI MỞ ĐẦU Tai biến mạch máu não (TBMMN) danh từ chung tổn thương não, màng não gây nên hư biến mạch máu não nhiều nguyên nhân khác Từ nhiều thập kỷ TBMMN vấn đề thời sự, đặc biệt điều kiện môi trường sống nhịp độ làm việc sống đại Theo [1] cho biết, nước phát triển TBMMN nguyên nhân gây tử vong đứng thứ ba sau ung thư tim mạch Tỷ lệ mắc bệnh TBMMN nước phát triển cao Ởû Hoa Kỳ, 100.000 người dân có 749 người bị TBMMN Tổng chi phí chung (nội trú phục hồi chức năng) Hoa Kỳ cho TBMMN 17 tỷ USD năm [2] Năm 1976 tỷ lệ TBMMN Pháp 60/1000 dân 50% thành tàn phế Ở Pháp chi phí cho TBMMN chiếm 2,5 – 3% tổng chi phí y tế nước [3] Ở Việt Nam chưa có số liệu mang tính chất toàn quốc vấn đề này, số bệnh viện lớn có số liệu thống kê cụ thể Ở bệnh viện Chợ Rẫy Thành phố Hồ Chí Minh 10 năm tiếp nhận 2.962 bệnh nhân TBMMN Trong đó, bệnh nhân nam chiếm 60%, bệnh nhân nữ chiếm 40% tỷ lệ tử vong chiếm 30% [3] Ở bệnh viện Bạch Mai Hà Nội từ năm 1991 đến năm 1993 tiếp nhận 613 bệnh nhân bị TBMMN [1] Các số liệu cho thấy, số bệnh nhân bị TBMMN Việt Nam không ít, có khuynh hướng ngày nhiều Từ tình hình trên, bệnh TBMMN y học ngành y tế giới đặc biệt quan tâm Trong năm qua nhiều hội nghị hội thảo quốc tế tập trung thảo luận nghiên cứu vấn đề Ở nêu số trường hợp để minh họa : - 1981: hội nghị Tokyo nghiên cứu dược học loại thuốc làm giàu oxy cho mạch máu não Trường Đại học Bách khoa TP.HCM - 2002 Hồ Duy Thanh Luận án cao học chuyên ngành Kỹ thuật Laser - 1982: Monte Carlo bàn bệnh lý học mạch máu não bệnh lý học não người lớn tuổi - 1984: Bắc Kinh thảo luận thiếu máu não cục vv… Các nghiên cứu xung quanh hoạt động cung cấp mau cho não nhằm tìm phương pháp hữu hiệu phòng ngừa , ngăn chận điều trị TBMMN tai biến gây Bên cạnh đấy, từ năm 1975 đời phương pháp chẩn đoán : chụp cắt lớp vi tính X quang (CT Scan) cộng hưởng từ hạt nhân(MRI), siêu âm màu, chụp mạch mã hóa, … đôi với tiến hồi sức cấp cứu, phẫu thuật thần kinh, việc đẩy mạnh biện pháp dự phòng mang lại kết to lớn chẩn đoán điều trị TBMMN Chính nhiều năm qua tỷ lệ tử vong giảm 30% nước Âu Mỹ Ở Nhật Bản năm hạ 7% tỷ lệ tử vong, Hoa Kỳ giảm 5% năm Đây thành tựu lớn [9] Tuy nhiên, số bệnh nhân lại sau qua giai đoạn hiểm nghèo để lại di chứng nặng nề: liệt nửa người kèm theo không kèm theo : - Liệt dây thần kinh số VII trung ương, đưa đến miệng bị méo - Rối loạn ngôn ngữ : nói khó không nói nhiều từ ngôn ngữ - Rối loạn vòng : tiêu tiểu không tự chủ - Huyết áp cao, tiểu đường… Cho đến nay, việc điều trị di chứng liệt nửa người TBMMN tiến hành theo hai hướng : Hướng thứ : việc điều trị tiến hành theo y học đại bao gồm : uống thuốc tây dược, xoa bóp tập vận động cho bệnh nhân [4] Trên thực tế hiệu phương pháp điều trị không cao nên không đáp ứng nhu cầu chữa trị cho bệnh nhân Ở nước phát triển, người ta tiến hành phẫu thuật cấy ghép phục hồi thần kinh cho số trường hợp, thường chi phí cao Trường Đại học Bách khoa TP.HCM - 2002 Hồ Duy Thanh Luận án cao học chuyên ngành Kỹ thuật Laser Hướng thứ hai: việc điều trị di chứng liệt nửa người TBMMN tiến hành theo y học cổ truyền bao gồàm châm cứu kết hợp với dùng thuốc Đông dược Hướng điều trị tiến hành nhiều nước phương đông mang lại kết tương đối quán Có thể liệt kê số công trình lónh vực Việt Nam năm gần sau: • Ở [5] nghiên cứu điều trị di chứng liệt nửa người TBMMN sử dụng hào châm, thủy châm, nhu châm, châm kim dài xuyên huyệt • Ở [6] sử dụng điện châm, hào châm kết hợp với thuốc dân tộc điều trị liệt nửa người TBMMN • Ở [7] sử dụng điều trị điện châm thủy châm Kết điều trị công trình cho thấy: hình thức châm cứu khác đem lại kết đáng kể điều trị di chứng liệt nửa người TBMMN, phương pháp cho kết tương đối quán Trong tổng kết hoạt động điều trị Hội châm Việt Nam, Giáo sư bác só Nguyễn Tài Thu – Chủ tịch Hội cho biết: kết điều trị khỏi giảm phục hồi di chứng liệt nửa người TBMMN châm cứu đạt 85,3% [8] Từ thấy, Việt Nam phương pháp châm cứu thật đóng vai trò quan trọng điều trị phục hồi chức liệt nửa người TBMMN Bên cạnh ưu điểm vừa nêu, phương pháp châm cứu có số nhược điểm sử dụng việc điều trị di chứng liệt nửa người TBMMN Đó : • Phương pháp thường gây cho bệnh nhân cảm giác đau sợ, đặc biệt châm huyệt vùng mặt để trị liệt dây thần kinh số VII Hơn việc điều trị di chứng liệt nửa người TBMMN tiến hành thời gian dài cảm giác gây nên tâm lý không thoải mái trước điều trị Trường Đại học Bách khoa TP.HCM - 2002 Bệnh nhân: NGUYỄN VĂN ĐANG, 47 tuổi Nhập viện 25.08.1999 Số bệnh án : 807 Địa : ấp Khu Phố, xã Tân Hợi Đông, huyện Châu Thành, tỉnh Tiền Giang Căn bệnh : yếu liệt ½ người (P) tai biến mạch máu não (liệt độ 2) Quá trình bệnh diễn biến : Cách nhập viện 16 ngày, bệnh nhân tê tay chân kèm yếu liệt ½ người (P), nói đớ khó nghe Bệnh nhân điều trị Bệnh viện Tân Hiệp (12 ngày), xuất viện bệnh nhân đến xin nhập viện Bệnh viện Y Học Cổ Truyền Tiền Giang Khi đến Bệnh viện Y Học Cổ Truyền Tiền Giang bệnh nhân trạng thái : yếu liệt ½ người (P), lại phải dìu, sức tay chân (P) 3/5, kèm nói đớ Qua 10 lần điều trị thiết bị quang châm Laser bán dẫn loại 10 đầu châm bệnh nhân tự lại được, hết nói đớ Bệnh nhân: NGUYỄN THỊ THÀNH, 37 tuổi Nhập viện 23.08.1999 Số bệnh án : 798 Địa : ấp Chợ, xã Bình Đức, huyện Châu Thành, tỉnh Tiền Giang Căn bệnh : yếu liệt ½ người (P) tai biến mạch máu não (liệt độ 2) Quá trình bệnh diễn biến : Cách nhập viện 07 ngày, bệnh nhân tê rần tay chân kèm yếu liệt ½ người (P) Bệnh nhân cấp cứu chữa trị Bệnh viện Đa Khoa Tiền Giang (07 ngày), xuất viện bệnh nhân đến xin nhập viện Bệnh viện Y Học Cổ Truyền Tiền Giang điều trị di chứng liệt Khi đến Bệnh viện Y Học Cổ Truyền Tiền Giang bệnh nhân trạng thái : yếu liệt ½ người (P), dìu khó, ăn ngụ được, tiêu tiểu bình thường, sức tay chân (P) 3/5 Qua 08 lần điều trị thiết bị quang châm Laser bán dẫn loại 10 đầu châm bệnh nhân tự lại được, khỏe Bệnh nhân: NGUYỄN VĂN NĂM, 63 tuổi Nhập viện 19.07.1999 Số bệnh án : 681 Địa : ấp Phú Lợi, xã Phú Nhuận, huyện Cai Lậy, tỉnh Tiền Giang Căn bệnh : yếu liệt ½ người (T) tai biến mạch máu não (liệt độ 4) Quá trình bệnh diễn biến : Cách nhập viện 02 tháng, bệnh nhân ngồi bị đột qụy kèm liệt ½ người (T) Bệnh nhân cấp cứu điều trị Bệnh viện Huyện Cai Lậy (20 ngày), xuất viện nhà châm cứu uống thuốc nam bệnh không giảm, bệnh nhân đến xin nhập viện Bệnh viện Y Học Cổ Truyền Tiền Giang điều trị di chứng liệt Khi đến Bệnh viện Y Học Cổ Truyền Tiền Giang bệnh nhân trạng thái : yếu liệt ½ người (T), không lại được, tay chân (T) co duỗi ít, sức tay chân (P) 1/5, kèm nặng đầu, ăn ngủ Qua 33 lần điều trị thiết bị quang châm Laser bán dẫn loại 10 đầu châm bệnh nhân lại được, bớt nặng đần, ăn ngủ Bệnh nhân: NGUYỄN THỊ BA, 73 tuổi Nhập viện 05.07.1999 Số bệnh án : 635 Địa : 36B Lý Thường Kiệt, phường 5, TP Mỹ Tho, tỉnh Tiền Giang Căn bệnh : di chứng tai biến mạch máu não (liệt độ 5) Quá trình bệnh diễn biến : Cách nhập viện 01 tháng, bệnh nhân bị té xuống đất, chuyển cấp cứu Bệnh viện Đa Khoa Tiền Giang (06 ngày), nhà Bác só tư, bệnh không giảm, bệnh nhân đến xin nhập viện Bệnh viện Y Học Cổ Truyền Tiền Giang điều trị di chứng liệt Khi đến Bệnh viện Y Học Cổ Truyền Tiền Giang bệnh nhân trạng thái : liệt ½ người (T), không lại được, tay chân không cử động được, sức tay chân (T) 0/5, kèm khó nói, ăn uống hay bị sặc, ngủ kém, tiếp xúc chậm Qua 23 lần điều trị thiết bị quang châm Laser bán dẫn loại 10 đầu châm bệnh nhân tự lại yếu, nói rõ, ăn uống bị sặc, ngủ được, bệnh tỉnh Bệnh nhân: LÝ THỊ KIM SA, 42 tuổi Nhập viện 23.12.1998 Số bệnh án : 1189 Địa : ấp 1, Gia Hóa, Châu Thành, Bến Tre Căn bệnh : yếu liệt ½ người (T) tai biến mạch máu não (liệt độ 2) Quá trình bệnh diễn biến : Cách nhập viện 01 tháng, bệnh nhân thấy nhức đầu, chóng mặt, sau liệt ½ người (T) Bệnh nhân cấp cứu chữa trị Bệnh viện Chợ Rẫy (4/2 tháng), nhà Bác só tư Nay xin nhập viện Bệnh viện Y Học Cổ Truyền Tiền Giang điều trị di chứng liệt Tiền sử : Tai biến mạch máu não (liệt ½ người (T)) cách 03 năm Khi đến Bệnh viện Y Học Cổ Truyền Tiền Giang bệnh nhân trạng thái : liệt ½ người (T), tay chân co duỗi không lại được, ăn ngủ kém, tay (T) co rút cơ, sức tay chân (T) 3/5 Qua 29 lần điều trị thiết bị quang châm Laser bán dẫn loại 10 đầu châm bệnh nhân lại được, ăn ngủ Bệnh nhân: HUỲNH THỊ HẢO, 59 tuổi Nhập viện 01.03.1999 Số bệnh án : 150 Địa : ấp II, Tân Thanh, Châu Thành, Bến Tre Căn bệnh : yếu liệt ½ người (P) tai biến mạch máu não (liệt độ 2) Quá trình bệnh diễn biến : Cách nhập viện 01 tháng, bệnh nhân tê tay kèm mỏi sau yếu liệt ½ người (P), miệng méo, nói khó Bệnh nhân cấp cứu chữa trị Bệnh viện Đa khoa Bến Tre (29 ngày), xuất viện đến xin nhập viện Bệnh viện Y Học Cổ Truyền Tiền Giang điều trị di chứng liệt Khi đến Bệnh viện Y Học Cổ Truyền Tiền Giang bệnh nhân trạng thái : liệt ½ người (P), dìu khó, tay chân co duỗi yếu, sức tay chân (P) 3/5, miệng méo, nói đớ khó nghe, ăn ngủ kém, nặng đầu Qua 26 lần điều trị thiết bị quang châm Laser bán dẫn loại 10 đầu châm bệnh nhân lại bình thường, miệng hết méo, nói nghe rõ, ăn ngủ được, hết nặng đầu Bệnh nhân: LÊ PHƯỚC HẢI, 66 tuổi Nhập viện 14.01.1999 Số bệnh án : 47 Địa : Lương Phú A, Lương Hòa Lạc, Chợ Gạo, Tiền Giang Căn bệnh : liệt ½ người (P) tai biến mạch máu não (liệt độ 4) Quá trình bệnh diễn biến : Cách nhập viện 01 tháng, bệnh nhân xuất triệu chứng tê tay chân, yếu ½ người (P) Bệnh nhân cấp cứu chữa trị Bệnh viện Đa Khoa Tiền Giang (10 ngày), xuất viện nhà uống thuốc nam kết hợp châm cứu bệnh không giảm, bệnh nhân đến xin nhập viện Bệnh viện Y Học Cổ Truyền Tiền Giang điều trị di chứng liệt Tiền sử : Bệnh nhân bị tai biến mạch máu não cách 01 năm Khi đến Bệnh viện Y Học Cổ Truyền Tiền Giang bệnh nhân trạng thái : yếu liệt ½ người (P), không lại được, tay chân co duỗi ít, ăn ngủ kém, nói đớ, sức tay chân (P) 1/5 Qua 20 lần điều trị thiết bị quang châm Laser bán dẫn loại 10 đầu châm bệnh nhân tự lại yếu, ăn ngủ được, bệnh tỉnh, nói nghe rõ Bệnh nhân: LÊ VĂN SƠN, 49 tuổi Nhập viện 17.11.1999 Số bệnh án : 1113 Địa : ấp Phong Thuận B, xã Tân Mỹ Chánh, TP Mỹ Tho, Tiền Giang Căn bệnh : liệt ½ người (P) tai biến mạch máu não (liệt độ 5) Quá trình bệnh diễn biến : Cách nhập viện 11 ngày, bệnh nhân ngủ dậy phát liệt ½ người (P) Bệnh nhân cấp cứu chữa trị Bệnh viện Đa Khoa Tiền Giang (có hôn mê), sau 11 ngày điều trị bệnh nhân xuất viện đến xin nhập viện Bệnh viện Y Học Cổ Truyền Tiền Giang điều trị di chứng liệt Khi đến Bệnh viện Y Học Cổ Truyền Tiền Giang bệnh nhân trạng thái : liệt ½ người (P), không lại được, tay chân không cử động được, sức tay chân (P) 0/5, không nói được, ăn ngủ kém, tiêu bón, tiểu thông Qua 28 lần điều trị thiết bị quang châm Laser bán dẫn loại 10 đầu châm bệnh nhân đứng yếu, ăn ngủ được, tiêu tiểu bình thường, bệnh tỉnh, nói vài từ Bệnh nhân: HỒ THỊ ANH, 65 tuổi Nhập viện 22.10.1999 Số bệnh án : 1010 Địa : ấp Bình An, xã Vónh Hựu, Gò Công Tây, Tiền Giang Căn bệnh : liệt ½ người (P) tai biến mạch máu não (liệt độ 5) Quá trình bệnh diễn biến : Cách nhập viện 01 tháng, bệnh nhân chóng mặt đưa lên giường phát liệt ½ người (P), miệng méo, nói không Bệnh nhân cấp cứu chữa trị Trung tâm Y tế Huyện (03 ngày) chuyển Bệnh viện Đa Khoa Tiền Giang (27 ngày), xuất viện đến xin nhập viện Bệnh viện Y Học Cổ Truyền Tiền Giang điều trị di chứng liệt Khi đến Bệnh viện Y Học Cổ Truyền Tiền Giang bệnh nhân trạng thái : liệt ½ người (P), không lại được, tay chân không nhúc nhích được, bệnh ý thức kém, miệng méo, nói đớ, ăn ngủ kém, tiêu bón, tiểu thông, sức tay chân (P) 0/5 Qua 19 lần điều trị thiết bị quang châm Laser bán dẫn loại 10 đầu châm bệnh nhân lại khá, tay giơ cao được, miệng hết méo, bệnh tỉnh, ăn ngủ ngon, nói nghe rõ Bệnh nhân: NGUYỄN VĂN CUNG, 68 tuổi Nhập viện 13.11.1999 Số bệnh án : 1081 Địa :Bình An, Đăng Hưng Phước, Chợ Gạo, Tiền Giang Căn bệnh : liệt ½ người (T) tai biến mạch máu não (liệt độ 4) Quá trình bệnh diễn biến : Cách nhập viện 01 tháng, bệnh nhân đột qụy tai biến mạch máu não dẫn tới liệt ½ người (T) Bệnh nhân cấp cứu chữa trị Bệnh viện Đa Khoa Trung Tâm Tiền Giang (01 tháng) xuất viện bệnh nhân đến xin nhập viện Bệnh viện Y Học Cổ Truyền Tiền Giang điều trị di chứng liệt Khi đến Bệnh viện Y Học Cổ Truyền Tiền Giang bệnh nhân trạng thái : liệt ½ người (T), không lại được, tay chân cử động yếu, sức tay chân (T) 2/5, ăn ngủ kém, tiếp xúc chậm Qua 20 lần điều trị thiết bị quang châm Laser bán dẫn loại 10 đầu châm bệnh nhân tự lại được, tay cầm nắm yếu, vai xệ, bệnh tỉnh, ăn ngủ Bệnh nhân: DƯƠNG THỊ NƯƠNG, 76 tuổi Nhập viện 25.11.1999 Số bệnh án : 1114 Địa : ấp 1, Tân Thanh, Cái Bè, Tiền Giang Căn bệnh : liệt ½ người (P) tai biến mạch máu não (liệt độ 4) Quá trình bệnh diễn biến : Cách nhập viện 01 tuần, bệnh nhân ăn cơm đột qụy liệt ½ người (P), tay chân không nhúc nhích (không có hôn mê), không nói Bệnh nhân cấp cứu chữa trị Bệnh viện An Thái Trung (01 ngày), chuyển Bệnh viện Đa Khoa Tiền Giang (06 ngày) xuất viện bệnh nhân đến xin nhập viện Bệnh viện Y Học Cổ Truyền Tiền Giang điều trị di chứng liệt Khi đến Bệnh viện Y Học Cổ Truyền Tiền Giang bệnh nhân trạng thái : yếu liệt ½ người (P), không lại được, tay chân co duỗi được, sức tay chân (P) 2/5, ăn ngủ kém, nói đớ, tiếp xúc chậm Qua 23 lần điều trị thiết bị quang châm Laser bán dẫn loại 10 đầu châm bệnh nhân tự lại được, nói được, bệnh tỉnh, ăn ngủ Bệnh nhân: NGUYỄN THỊ NĂM, 52 tuổi Nhập viện 12.06.1999 Số bệnh án : 511 Địa : 466/22 Trần Hưng Đạo, phường 4, TP Mỹ Tho, Tiền Giang Căn bệnh : liệt ½ người (P) tai biến mạch máu não (liệt độ 3) Quá trình bệnh diễn biến : Cách nhập viện 01 tuần, bệnh nhân bị chóng mặt vào giường nằm sau người nhà phát bệnh nhân liệt ½ người (P), kèm nói không Bệnh nhân cấp cứu chữa trị Bệnh viện Đa Khoa Tiền Giang (tại bệnh nhân hôn mê), sau 01 tuần chữa trị bệnh nhân xuất viện đến xin nhập viện Bệnh viện Y Học Cổ Truyền Tiền Giang điều trị di chứng liệt Khi đến Bệnh viện Y Học Cổ Truyền Tiền Giang bệnh nhân trạng thái : liệt ½ người (P), không lại được, ngồi được, cử động chút ngón tay chân, sức tay chân (P) 2/5, nói đớ Qua 40 lần điều trị thiết bị quang châm Laser bán dẫn loại 10 đầu châm bệnh nhân lại khá, tay chân co duỗi tốt, giơ cao được, hết nói đớ, chóng mặt ít, mắt mờ Bệnh nhân: NGUYỄN THỊ ĐẦM, 70 tuổi Nhập viện 19.06.1999 Số bệnh án : 552 Địa : ấp Mỹ Phú, xã Long Chánh, huyện Cai Lậy, Tiền Giang Căn bệnh : liệt ½ người (T) tai biến mạch máu não (liệt độ 2) Quá trình bệnh diễn biến : Cách nhập viện 01 tháng, khởi đầu nhức đầu, chóng mặt sau đột qụy té xuống đất liệt ½ người (T) Bệnh nhân cấp cứu chữa trị Bệnh viện Đa Khoa Tiền Giang (30 ngày) xuất viện bệnh nhân đến xin nhập viện Bệnh viện Y Học Cổ Truyền Tiền Giang điều trị di chứng liệt Khi đến Bệnh viện Y Học Cổ Truyền Tiền Giang bệnh nhân trạng thái : yếu liệt ½ người (T), lại phải dìu, ăn ngủ kém, chóng mặt Qua 25 lần điều trị thiết bị quang châm Laser bán dẫn loại 10 đầu châm bệnh nhân tự lại được, tay chân co duỗi tốt, giơ cao được, ăn ngủ được, hết chóng mặt Bệnh nhân: NGUYỄN THỊ PHẤN, 64 tuổi Nhập viện 16.06.1999 Số bệnh án : 534 Địa : ấp 5, Tam Hiệp, Châu Thành, Tiền Giang Căn bệnh : liệt ½ người (T) tai biến mạch máu não (liệt độ 4) Quá trình bệnh diễn biến : Cách nhập viện 12 ngày, bệnh nhân ngủ mắc tiểu đột qụy liệt ½ người (T) Bệnh nhân cấp cứu chữa trị Bệnh viện Đa Khoa Trung Tâm Tiền Giang (10 ngày) xuất viện bệnh nhân đến xin nhập viện Bệnh viện Y Học Cổ Truyền Tiền Giang điều trị di chứng liệt Khi đến Bệnh viện Y Học Cổ Truyền Tiền Giang bệnh nhân trạng thái : yếu liệt ½ người (T), không lại được, tay chân nhúc nhích, sức tay chân (T) 1/5, ăn ngủ Qua 24 lần điều trị thiết bị quang châm Laser bán dẫn loại 10 đầu châm bệnh nhân tự lại được, tay chân (T) co duỗi, giơ cao được, ăn ngủ Bệnh nhân: DƯƠNG THỊ NGÂU, 77 tuổi Nhập viện 16.06.1999 Số bệnh án : 540 Địa : ấp II, xã Tân thanh, Cái Bè, Tiền Giang Căn bệnh : liệt ½ người (P) tai biến mạch máu não (liệt độ 5) Quá trình bệnh diễn biến : Cách nhập viện 10 ngày, sau ngủ dậy bệnh nhân thấy nhức đầu, chóng mặt kèm yếu liệt ½ người (P), nói đớ khó nghe, người nhà mời Y tá đến đo huyết áp cho uống thuốc tây, bệnh không giảm bệnh nhân đến xin nhập viện Bệnh viện Y Học Cổ Truyền Tiền Giang điều trị di chứng liệt Khi đến Bệnh viện Y Học Cổ Truyền Tiền Giang bệnh nhân trạng thái : yếu liệt ½ người (P), không lại được, tay chân không cử động được, nói đớ khó nghe, ăn ngủ Qua 21 lần điều trị thiết bị quang châm Laser bán dẫn loại 10 đầu châm bệnh nhân lại được, tay chân cử động giơ cao được, ăn ngủ được, nói nghe rõ Bệnh nhân: VÕ THỊ KẾT, 50 tuổi Nhập viện 10.05.1999 Số bệnh án : 370 Địa : ấp Tân Hiệp, xã Tân Thới, huyện Gò Công Tây, Tiền Giang Căn bệnh : liệt ½ người (P) tai biến mạch máu não (liệt độ 2) Quá trình bệnh diễn biến : Cách nhập viện 12 ngày, bệnh nhân ngủ dậy phát liệt ½ người (P), kèm nói không Bệnh nhân cấp cứu chữa trị Bệnh viện Đa Khoa Tiền Giang (11 ngày) xuất viện bệnh nhân đến xin nhập viện Bệnh viện Y Học Cổ Truyền Tiền Giang điều trị di chứng liệt Khi đến Bệnh viện Y Học Cổ Truyền Tiền Giang bệnh nhân trạng thái : yếu 0liệt ½ người (P), dìu được, tay chưa cầm nắm được, tay chân co duỗi được, sức tay chân (P) 3/5, nói đớ khó nghe, ăn ngủ kém, nặng đầu Qua 14 lần điều trị thiết bị quang châm Laser bán dẫn loại 10 đầu châm bệnh nhân tự lại được, ăn ngủ được, tay cầm nắm yếu, hết nặng đầu Bệnh nhân: NGUYỄN VĂN KHÁ, 45 tuổi Nhập viện 10.05.1999 Số bệnh án : 369 Địa : Phú Đức, châu Thành , tỉnh Bến Tre Căn bệnh : liệt ½ người (P) tai biến mạch máu não (liệt độ 5) Quá trình bệnh diễn biến : Cách nhập viện ½ tháng, bệnh nhân thấy nhức đầu, chóng mặt, đột qụy liệt ½ người (P), kèm hôn mê, tiêu tiểu quần Bệnh nhân cấp cứu chữa trị Bệnh viện huyện Vónh Kim (02 ngày), chuyển Bệnh viện Đa Khoa Tiền Giang (10 ngày) xuất viện bệnh nhân đến xin nhập viện Bệnh viện Y Học Cổ Truyền Tiền Giang điều trị di chứng liệt Khi đến Bệnh viện Y Học Cổ Truyền Tiền Giang bệnh nhân trạng thái : liệt ½ người (P), không lại được, tay chân (P) không cử động được, sức tay chân (P) 0/5, không nói được, ăn ngủ kém, tiêu bón, tiểu thông Qua 39 lần điều trị thiết bị quang châm Laser bán dẫn loại 10 đầu châm bệnh nhân lại bình thường, nói nghe rõ, tay (P) yếu chưa giơ cao giữ lâu được, ăn ngủ được, tiêu tiểu bình thường Bệnh nhân: NGUYỄN THỊ THĂNG, 67 tuổi Nhập viện 05.11.1999 Số bệnh án : 1054 Địa : ấp Bình Tạo, xã Trung An, TP Mỹ Tho, Tiền Giang Căn bệnh : liệt ½ người (T) tai biến mạch máu não (liệt độ 5) Quá trình bệnh diễn biến : Cách nhập viện tuần bệnh nhân bị chóng mặt, đột qụy xuống bố ván mê man bất tỉnh Bệnh nhân cấp cứu chữa trị Bệnh viện huyện Vónh Kim (02 ngày), chuyển Bệnh viện K120 (04 ngày) xuất viện bệnh nhân đến xin nhập viện Bệnh viện Y Học Cổ Truyền Tiền Giang điều trị di chứng liệt Khi đến Bệnh viện Y Học Cổ Truyền Tiền Giang bệnh nhân trạng thái : liệt ½ người (T), không lại được, tay chân không cử động được, sức tay chân (T) 0/5, ăn ngủ Qua 25 lần điều trị thiết bị quang châm Laser bán dẫn loại 10 đầu châm bệnh nhân lại được, ăn ngủ được, tiêu tiểu bình thường Bệnh nhân: HUỲNH VĂN KHÁNH, 68 tuổi Nhập viện 19.10.1999 Số bệnh án : 997 Địa : ấp Bình Long, xã Song Bình, huyện Chợ Gạo, Tiền giang Căn bệnh : liệt ½ người (T) tai biến mạch máu não (liệt độ 5) Quá trình bệnh diễn biến : Cách nhập viện tháng 5, bệnh nhân ngủ dậy người nhà phát liệt ½ người (T), kèm hôn mê, tiêu tiểu quần Bệnh nhân cấp cứu chữa trị Bệnh viện Đa Khoa Tiền Giang (45 ngày), chuyển Bệnh viện K120 (04 ngày) xuất viện bệnh nhân đến xin nhập viện Bệnh viện Y Học Cổ Truyền Tiền Giang điều trị di chứng liệt Khi đến Bệnh viện Y Học Cổ Truyền Tiền Giang bệnh nhân trạng thái : liệt ½ người (T), không lại được, tay chân không cử động được, sức tay chân (T) 0/5, đau nhức tay chân (T), vai (T) bị xệ, ăn ngủ Qua 30 lần điều trị thiết bị quang châm Laser bán dẫn loại 10 đầu châm bệnh nhân lại được, tay co duỗi chưa đưa lên cao được, ăn ngủ Bệnh nhân: NGUYỄN THỊ LIỂNG, 57 tuổi Nhập viện 28.05.1999 Số bệnh án : 436 Địa : 92/2 Đinh Bộ Lónh, phường 2, TP Mỹ Tho, Tiền Giang Căn bệnh : liệt ½ người (T) tai biến mạch máu não (liệt độ 2) Quá trình bệnh diễn biến : Cách nhập viện ½ tháng , bệnh nhân tê mỏi tay chân, chích lễ kết hợp với uống thuốc nam bệnh không giảm, yếu thêm, nói đớ, nặng đầu, chóng mặt người nhà đưa bệnh nhân đến xin nhập viện Bệnh viện Y Học Cổ Truyền Tiền Giang điều trị di chứng liệt Khi đến Bệnh viện Y Học Cổ Truyền Tiền Giang bệnh nhân trạng thái : yếu liệt ½ người (T), dìu khó, sức tay chân (T) 3/5 kèm nói đớ, chóng mặt, nặng đầu, ăn ngủ Qua 14 lần điều trị thiết bị quang châm Laser bán dẫn loại 10 đầu châm bệnh nhân lại bình thường, hết nói đớ, ăn ngủ ... pháp quang châm laser bán dẫn thông qua thiết bị laser bán dẫn công suất thấp loại1 0 đầu châm điều trị di chứng liệt nửa người tai biến mạch máu não Nội dung : a Xây dựng hoàn chỉnh quy trình điều. .. Tho Chuyên ngành : Kỹ thuật Laser Phái: Nam I TÊN ĐỀ TÀI : ĐIỀU TRỊ DI CHỨNG LIỆT NỬA NGƯỜI DO TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO BẰNG THIẾT BỊ QUANG CHÂM LASER BÁN DẪN LOẠI 10 ĐẦU CHÂM II NHIỆM VỤ VÀ NỘI DUNG... điều trị di chứng liệt nửa người TBMMN gây nên thiết bị quang châm Laser bán dẫn loại 10 đầu châm b Tổ chức thực điều trị nghiên cứu bệnh nhân bị liệt nửa người độ liệt khác TBMMN gây nên thiết bị