HẸP môn vị (NGOẠI KHOA SLIDE)

HẸP MƠN VỊ hẹp mơn vị Hẹp mơn vị thuật ngữ Biến chứng loét dày tá tràng ung thư dày I- Nguyên nhân I-1 Ung thư dày Lâm sàng + Triệu chứng nghèo nàn + Sờ thấy u, nôn thức ăn bữa trước Cận lâm sàng - Soi dày thấy u hang vị - X quang dày khuyết vùng hang vị I- Nguyên nhân I-2 Loét dày tá tràng Cơ chế gây hẹp + Hẹp chỗ + Co thắt + Viêm nhiễm Lâm sàng I- Nguyên nhân + Lịng dày: u lành tính,u lao.Bỏng + Ngồi dày: u tụy, viêm tụy phì đại… + Viêm túi mật, túi mật nằm đè vào tá tràng II- Lâm sàng II-1 Cơ - Đau bụng : Giai đoạn đầu đau sau bữa ăn Giai đoạn sau đau muộn sau ăn Giai đoạn cuối đau liên tục II- Lâm sàng -Nơn Giai đoạn đầu có có có khơng Giai đoạn sau: Nơn xuất nhiều hơn, Giai đoạn cuối: Nơn số lượng lần nôn lại nhiều trước II- Lâm sàng II-2 Tồn thân - Giai đoạn đầu thay đổi - Giai đoạn sau: gày, nước, - Giai đoạn cuối: Toàn thân suy sụp rõ rệt II- Lâm sàng II-3 Thực thể: - Giai đoạn đầu : khơng có đặc biệt - Giai đoạn sau: + Bụng lõm lịng truyền + Dấu hiệu Bouveret dương tính + Lắc bụng óc ách đói + U thượng vị IIi- CẬN Lâm sàng I Dấu hiệu X quang - Giai đoạn đầu: dày tăng thúc tính - Giai đoạn sau: dày dãn, thức ăn xuống tá tràng chậm X-quang sau có thuốc dày - Giai đoạn cuối: dày khơng cịn sóng nhu động III- CẬN Lâm sàng I Dấu hiệu X quang - Giai đoạn đầu: dày tăng thúc tính - Giai đoạn sau: dày dãn, thức ăn xuống tá tràng chậm X-quang sau có thuốc dày - Giai đoạn cuối: dày khơng cịn sóng nhu động III- CẬN Lâm sàng I Dấu hiệu X quang - Giai đoạn đầu: dày tăng thúc tính - Giai đoạn sau: dày dãn, thức ăn xuống tá tràng chậm X-quang sau có thuốc dày - Giai đoạn cuối: dày khơng cịn sóng nhu động II-CẬN Lâm sàng I Dấu hiệu X quang CT Scanner sử dụng III- CẬN Lâm sàng II Hình ảnh nội soi: Soi ống soi không xuống tá tràng IV Chẩn đoán - Đau vùng thượng vị - Nơn thức ăn bữa trước - Bụng lõm lịng thuyền - Lắc bụng óc ách đói - X quangdạ dày hình đáy chậu Sau cịn thuốc dày IV Chẩn đoán Chẩn đoán nguyên nhân - Dựa vào X quang: 80% phân biệt hẹp loét hay ung thư - Nội soi chẩn đốn ngun nhân xác V - Chẩn đoán phân biệt -Bệnh dãn to thực quản: nuốt nghẹn lúc X quang thực quản hình củ cải, khơng thấy túi dày - Hẹp dày: loét bờ cong nhỏ - Hẹp tá tràng + Hẹp bóng Vater triệu chứng giống HMV + Hẹp bóng Vater: Nơn nước vàng - Liệt dày nguyên nhân thần kinh VI- Điều trị: 1- Điều trị bồi phụ Nuôi dưỡng đường tĩnh mạch 2- Chuẩn bị bệnh nhân: - Rửa dày : sonde faucher - Cho kháng sinh toàn thân chống viêm niêm mạc: colargon 3%, Ampicillin 2g/ 24g giảm tiết dịch vị atropin, chống co thắt Belladon VI- Điều trị 3- Phẫu thuật: a Nối vị tràng: giải tình trạng ứ đọng Ưu điểm: dễ thực Nhược: không giải nguyên nhân Chỉ định b Cắt dày: Cắt đoạn, cắt toàn c Cắt thần kinh X (thân,chọn lọc,siêu chọn lọc) kèm tạo hình mơn vị, nối tràng vị VI- Điều trị 3- Phẫu thuật: a Nối vị tràng: giải tình trạng ứ đọng Ưu điểm: dễ thực Nhược: không giải nguyên nhân Chỉ định b Cắt dày: Cắt đoạn, cắt toàn c Cắt thần kinh X (thân,chọn lọc,siêu chọn lọc) kèm tạo hình mơn vị, nối tràng vị .. .hẹp môn vị Hẹp môn vị thuật ngữ Biến chứng loét dày tá tràng ung thư dày I- Nguyên nhân I-1 Ung thư dày ... ăn bữa trước Cận lâm sàng - Soi dày thấy u hang vị - X quang dày khuyết vùng hang vị I- Nguyên nhân I-2 Loét dày tá tràng Cơ chế gây hẹp + Hẹp chỗ + Co thắt + Viêm nhiễm Lâm sàng I- Nguyên... lúc X quang thực quản hình củ cải, khơng thấy túi dày - Hẹp dày: loét bờ cong nhỏ - Hẹp tá tràng + Hẹp bóng Vater triệu chứng giống HMV + Hẹp bóng Vater: Nơn nước vàng - Liệt dày nguyên nhân thần