CHẨN ĐOÁN PHÙ (NỘI KHOA SLIDE) (chữ biến dạng do slide dùng Font VNI-Times, tải về xem bình thường)

MỤC TIÊU Nêu định nghóa phù Trình bày sinh bệnh học phù Trình bày cách phân loại nguyên nhân gây phù Chẩn đoán: xác định, nguyên nhân, phân biệt tình trạng phù Nêu hướng tiếp cận bệnh nhân phù PHÙ: ĐỊNH NGHĨA Phù gia tăng thể tích dịch mô kẽ PHÙ: SINH BỆNH HỌC Tiểu động mạch Tiểu tónh mạch Mô kẽ Bạch huyết Áp lực thủy tónh -> Áp lực keo < - Áp lực thủy tónh -> Áp lực keo < Suy thận Suy tim Corticoid bơm tónh mạch Xơ gan Tắc tónh mạch Hội chứng thận hư Tắc bạch mạch Suy dinh dưỡng Dãn mạch, tăng tính thấm thành mạch Suy PHÙ: CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNH Tăng cân •Sưng chật, nặng •Dấu ấn lõm • PHÙ: CHẨN ĐOÁN Sự phân NGUYÊN bố phùNHÂN : - Phù chi: thường tắc tónh mạch, bạch mạch, liệt chi - Phù giảm albumin máu: phù toàn thân, rõ mô mềm mí mắt mặt, nặng / buổi sáng - Phù mặt gặp dị ứng, phù niêm Thời gian vết Nguyên nhân - Phù suy tim: liên quan tới tư ấn lõm Giảm albumin máu ≤ 40 giây Suy tim ứ huyết, tăng áp lực tónh mạch > 40 giây PHÙ:CHẨN ĐOÁN NGUYÊN NHÂN • Quan sát màu sắc, độ dày nhạy cảm da: - Do viêm : đau, nóng, đỏ - Do tắc tónh mạch: Phù khu trú kèm theo tím Phù tái phát nhiều lần -> da vùng dày , đỏ, cứng PHÙ: CHẨN ĐOÁN Các triệu chứng lâm sàng khác kèm theo • NGUYÊN NHÂN gợi ý: - Từ gan: Tuần hoàn bàng hệ, cổ chướng, vàng da, mạch, lòng bàn tay son… - Do suy tim: tim to, nhịp ngựa phi với triệu chứng suy tim khó thở, ran phổi, tónh mạch cảnh gan to - Do nguyên nhân khác: Nhược giáp, Thuốc dùng, Thai kỳ - Phù vô TRIỆU CHỨNG CƠ NĂNG SUY TIM Khó thở Chướng bụng, Sưng chân Ho đàm Mệt mõi Tiểu đêm Khó ngủ khó thở nằm Quên, lẫn PHÙ: CHẨN ĐOÁN • Triệu chứng cận lâm sàng NGUYÊN NHÂN – Đo áp lực tónh mạch : +↑ p TM / phần thể : tắc TM chỗ + ↑ p toàn hệ thống TM: suy tim sung huyết + Tắc TM C trên: phù cổ - tay & p TM > chân + Phù chi báng bụng: TM cảnh / phù tim & bình thường / phù xơ gan – Đo albumin huyết : tìm phù / p keo nội mạch – Đạm niệu âm tính ->phù không bệnh lý thận nhẹ -> trung bình ->suy tim nặng ->hội chứng thận hư – Hồng cầu / nước tiểu : viêm vi cầu thận – Đạm máu, điện di đạm máu, men gan …: gan? PHÙ: CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT •Phù khu trú dễ phân biệt với phù toàn thân • Phần lớn BN phù toàn thân bệnh tim, thận, gan rối loạn dinh dưỡng -> chẩn đoán phân biệt phù toàn thân : hướng tới việc tìm nguyên nhân PHÙ TOÀN THÂN KHU TRÚ Đo Albumine máu < 2,5 g% Xơ gan HC thận hư Suy dinh dưỡng RL hấp thu >2,5 g% Suy tim Vo nướ c ... Suy PHÙ: CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNH Tăng cân •Sưng chật, nặng •Dấu ấn lõm • PHÙ: CHẨN ĐOÁN Sự phân NGUYÊN bố phùNHÂN : - Phù chi: thường tắc tónh mạch, bạch mạch, liệt chi - Phù giảm albumin máu: phù. .. nghóa phù Trình bày sinh bệnh học phù Trình bày cách phân loại nguyên nhân gây phù Chẩn đoán: xác định, nguyên nhân, phân biệt tình trạng phù Nêu hướng tiếp cận bệnh nhân phù PHÙ: ĐỊNH NGHĨA Phù. .. men gan …: gan? PHÙ: CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT ? ?Phù khu trú dễ phân biệt với phù toàn thân • Phần lớn BN phù toàn thân bệnh tim, thận, gan rối loạn dinh dưỡng -> chẩn đoán phân biệt phù toàn thân :