CÁC XÉT NGHIỆM CƠ BẢN TRONG THẬN HỌC (NỘI KHOA SLIDE) (chữ biến dạng do slide dùng Font VNI-Times, tải về xem bình thường)

CÁC XÉT NGHIỆM CƠ BẢN TRONG THẬN HỌC Đối tượng Y2 Các chức thận Xương Bải tiết chất thải Cân Calcium Sản xuất hồng cầu Họat hóa Vit D Tạo máu Bài tiết ure, créatinine Thận Thăng nước GIữ cân Kali/máu Thải Natri Họat động tim GIữ thăng toan kiềm Huyết áp Các xét nghiệm • 1- Xét nghiệm đánh giá chức lọc cầu thận • 2- Xét nghiệm tổng phân tích nước tiểu NEPHRON ĐỘ LỌC CẦU THẬN Glomerular Filtration Rate (GFR)  GFR = N x GFR cuûa nephron N= tổng số nephron thận  GFR = N x K x S x [(PGC-PBC)-(GC- BC)] K: Hệ số siêu lọc S: Tổng diện tích lọc PGC GC tĐMV tĐMR PBC BC ác nephron họat động độc lập để tạo nước tiểu SỐ CẦU THẬN TRÊN MỖI THẬN NEPHRON NUMBERS ON EACH KIDNEY NHỮNG YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG LÊN GIẢM SỐ NEPHRON LÚC SINH Thực nghiệm Lâm sàng Sanh nhẹ cân Sanh nhẹ cân tăng huyết a  Di truyền Sinh thiếu tháng Mẹ tăng ĐH  Mẹ tăng đường huyết Phì đại nephron FSGS Cầu thận phì đại  Tiết chế đạm mang thai  Sản phụ tiếp xúc với độc ch (Gentamycine, thiếu Vit A, Beta lactamine,…) ĐLCT GIẢM DẦN THEO TUỔI NC Baltimore (Sinh lý): GFR giảm 1ml/ph/ 1năm sau 30 tuổi MDRD: GFR giảm nhanh ≥ 4ml/ph/năm Level of kidney function ốc độ giảm GFR đến suy thận mạn giai đọan cuối A C B D Kidney failure to t1 t2 Nguy tiển triển đến suy thận giai đọan cúôi tùy thuộc 1- Giá trị chức thận ( GFR) lúc phát bệnh thận 2- Tốc độc giảm chức thận hu thập nước tiểu & albumine nie Lưu giữ nước tiểu Protein niệu 24h, Albumine niệu 24h Tiểu protein: protein >150mg/24h Tiểu albumine: > 30mg/24h ước tiểu thời điểm Protein niệu , Albumine niệu Créatinine niệu créatinine niệu Mẫu bất kỳ, mẫu buổi sáng Tiểu protein: Protein >200 mg/g Créatinne Tiểu albumine: Albumine > 30 mg/g Créatinine K-DOQI 2002 ĐỊNH LƯNG ALBUMINE NIỆU Nồng độ albumine niệu Thuật ngữ Tỷ lệ albumine niệu/ creatinine niệu Nt 24h NT (NT bất kỳ) mg/day mg/L mg/g mg/mmol Bình thường 30 K-DIGO (2005) Kidney Disease Improving Global Outcomes Tiểu máu nguyên nhân cầu thận Glomerular hematuria Tiểu máu ngun nhân khơng cầu thận NonGlomerular hematuria TRU HỒNG CẦU Red blood cell cast Gặp Viêm cầu thận tiến triển Bạch cầu trụ bạch cầu Trũ hạt trụ sáp Trũ mỡ TINH THỂ TRONG NƯỚC TIỂU Tripple phosphate Tinh thể cystine Tế bào biểu mô Bình thường Tế bào ung thư đường tiểu Các xét nghiệm hình ảnh học SIÊU ÂM THẬN Nội soi bàng quang SINH THIẾT THẬN BẤT THƯỜNG VỀ BỆNH HỌC QUA SINH THIẾT THẬN IgA Nephropathy ÙT NGHIỆM CẦN TIẾN HÀNH TRÊN MỌI B TẦM SÓAT BỆNH THẬN MẠN 0,39 1- Créatinine HT (ước đóan ĐLCT ĐTLcréatinine) 2- Định lượng đạm niệu (mẫu NT bất kỳ) - Tỷ lệ đạm niệu/ créatinine niệu - Tỷ lệ albumine niệu /créatinine niệu 3- Cặn lắng NT XN giấy nhúng: Hồng cầu, bạch cầu 4- Siêu âm khảo sát thận hệ niệu 5- Điện giải đồ máu (Na,K,Cl, HCO3) ... biểu mô Bình thường Tế bào ung thư đường tiểu Các xét nghiệm hình ảnh học SIÊU ÂM THẬN Nội soi bàng quang SINH THIẾT THẬN BẤT THƯỜNG VỀ BỆNH HỌC QUA SINH THIẾT THẬN IgA Nephropathy ÙT NGHIỆM... động tim GIữ thăng toan kiềm Huyết áp Các xét nghiệm • 1- Xét nghiệm đánh giá chức lọc cầu thận • 2- Xét nghiệm tổng phân tích nước tiểu NEPHRON ĐỘ LỌC CẦU THẬN Glomerular Filtration Rate (GFR)... thường bệnh học mô thận (sinh thiết thận) * Dấu chứng tổn thương thận - bất thường nước tiểu (tiểu đạm) - bất thường sinh hóa máu ( HC ống thận - bất thường hình ảnh học * bn ghép thận (T) 2-