KHÁM BỤNG (NỘI KHOA SLIDE)

KHÁM BỤNG MỤC TIÊU Trình bày nguyên tắc thực khám bụng Biết cách phân khu vùng bụng gọi tên vùng Biết cách thực kỹ nhìn, nghe,gõ sờ thực hành khám bụng NỘI DUNG NGUYÊN TẮC PHÂN KHU VÙNG BỤNG KỸ THUẬT KHÁM : NHÌN - NGHE – GÕ - SỜ NGUYÊN TẮC KHÁM BỤNG LUÔN KẾT HP KHÁM TOÀN THÂN LUÔN THỰC HIỆN ĐỦ BƯỚC KHÁM ( NHÌN , NGHE , GÕ , SỜ ) TRÁNH GÂY ĐAU, KHÓ CHỊU CHO BỆNH NHÂN PHÂN KHU VÙNG BỤNG KIỂU KINH ĐIỂN - Có vùng - Mốc phân chia : *2 đường ngang + Đường nối đầu trước xương sườn 10 + Đường nối gai chậu trước *2 đường dọc + Đường qua bờ sườn cung đùi TÊN VÙNG Vùng thượng vị Vùng hạ sườn P Vùng hạ sườn T Vùng rốn Vùng hông / mạng mỡ P Vùng hông / mạng mỡ T Vùng hạ vị Vùng hố chậu P Vùng hố chậu T PHÂN KHU VÙNG BỤNG KIỂU ANH –MỸ - Có vùng - Mốc phân chia: + Đường ngang qua rốn + Đường nối mũi kiếm xương ức với khớp liên mu - Tên vùng : ¼ P , ¼ T ¼ P, ¼ T PHƯƠNG PHÁP MÓC GAN CÁCH KHÁM LÁCH • Khám tay: sờ lách Đặt bàn tay T vùng hông T , phía lưng BN Đặt bàn tay P vùng hông T, phía bụng BN Bảo BN hít sâu , lách to cảm nhận bờ lách trượt ngón tay Xác định kích thước , mật độ, bề mặt lách Có độ lách to : độ ( mấp mé bờ CÁCH KHÁM LÁCH • Gõ lách : Gõ vùng giao điểm đường nách trứơc trái hạ sườn trái hô hấp - Gõ vang hít vào thở → lách không to - Gõ đục hít vào gõ vang thở → lách to phương pháp gõ • Móc lách GÕ LÁCH E/ Một số dấu hiệu đặc biệt: -Dấu cục nước đá -Dấu chạm thắt lưng / chạm thận -Dấu sóng vỗ + cách thực + ý nghóa Thực dấu sóng KẾT LUẬN -Khám bụng để nhận biết TC thực thể -Đòi hỏi rèn luyện nhiều kỹ để phát TC đầy đủ, xác -Có buổi học “ Khám Bụng “ BM Kỹ Năng Y Khoa để rèn luyện thêm khám bụng “ Don’t touch the patient – state first what you see; cultivate your powers of observation.’’ “…teach the eye to see, the finger to feel, and the ear to hear.” Sir William Osler , 1849-1919 TÀI LIỆU THAM KHẢO 1.Triệu chứng học nội khoa – trường ĐHY Hà Nội 2.Triệu chứng học ngoại khoa – BM Ngoại – Trường ĐHYD TPHCM 3.Tài liệu huấn luyện kỹ y khoa – Đơn vị huấn luyện kỹ y khoa – ĐHYD TPHCM 4.A Guide to Physical Examination and History Taking – Barbara Bates – 6th Edition 5.DeGowin’s Diagnostic Examination – 7th Edition ... BỤNG KHÁM BỆNH : - KHÁM TOÀN THÂN - KHÁM BỘ MÁY TIÊU HOÁ : KHÁM BỤNG - THĂM TRỰC TRÀNG, ÂM ĐẠO - KHÁM CHẤT THẢI TIẾT CÁC BƯỚC THỰC HIỆN KHÁM BỤNG 1.Nhìn bụng BN , không quên vùng bẹn 2.Nghe bụng. .. bày nguyên tắc thực khám bụng Biết cách phân khu vùng bụng gọi tên vùng Biết cách thực kỹ nhìn, nghe,gõ sờ thực hành khám bụng NỘI DUNG NGUYÊN TẮC PHÂN KHU VÙNG BỤNG KỸ THUẬT KHÁM : NHÌN - NGHE... 3.Gõ bụng 4.Sờ nắn bụng 5 .Khám vùng bẹn 6.Thăm khám hậu môn – trực tràng CÁCH KHÁM BỤNG NGUYÊN TẮC CHUNG : -TƯ THẾ BN : nằm ngửa, chân co, tay thả dọc theo thân người, thư giãn để mềm thành bụng,