CÁC hội CHỨNG CHÍNH TRONG THẬN học (THỰC tập nội KHOA) (chữ biến dạng do slide dùng font VNI times, tải về xem bình thường)

CÁC HỘI CHỨNG CHÍNH TRONG THẬN HỌC NỘI DUNG GIỚI THIỆU CÁC HỘI CHỨNG KẾT LUẬN SINH HÓA, TẾ BÀO LÂM SÀNG HỘI CHỨN G HÌNH ẢNH - TÊN CÁC HỘI CHỨNG CHÍNH Viêm thận cấp Hội chứng thận hư Bất thường nước tiểu không triệu chứng Bệnh lý ống thận Nhiễm trùng tiểu Sỏi niệu Tắc nghẽn đường tiểu Tăng huyết áp Suy thận cấp hay suy thận tiến triển nhanh 10 Suy thận mãn A Giải phẫu cầu thận B Thiết đồ cắt ngang màng đáy cầu thận US, "urinary" (Bowman's) space; E, epithelial foot processes; GBM, glomerular basement membranes; End, capillary endothelium; Cap, lumen of capillary C, Hình chụp điện tử tb podocye bao quanh mao mạch cầu thận, nhìn từ bao Bowman Khối lớn thân tb Chú ý liên kết chân giả podocytes khe hở chúng VIÊM THẬN CẤP Tiêu chuẩn chẩn đoán - Tiểu máu, trụ hồng cầu - Tăng azote/máu, thiểu niệu Thể lâm sàng - Viêm cầu thận cấp - Viêm ống thận mô kẽ cấp VIÊM THẬN CẤP - VIÊM CẦU THẬN CẤP Định nghóa Viêm cầu thận ⇒Tiểu máu cầu thận + Giảm độ lọc cầu thận Cơ chế Triệu chứng - tiểu máu đại thể vi thể, trụ hồng cầu - tiểu đạm - phù, tăng huyết áp - Diễn tiến vòng vài ngày đến vài tuần Nguyên nhân Sinh thiết thận: cần thiết VIÊM CẦU THẬN CẤP - PHÂN LỌAI Bệnh cầu thận nguyên phát  Bệnh thận IgA  VCT tăng sinh màng  VCT tơ huyết  VCT tăng sinh trung mô Bệnh cầu thận thứ phát  VCT hậu nhiễm     Ban xuất huyết Henoch-Schonlein Lupus đỏ hệ thống Cryoglobulinemia Viêm mạch máu LÂM SÀNG - VIÊM TIỀN LIỆT TUYẾN CẤP - VIÊM TIỀN LIỆT TUYẾN MÃN LÂM SÀNG - VIÊM ĐÀI BỂ THẬN CẤP  Sốt cao, lạnh run  Đau góc sườn lưng vùng hông lưng bên  Hội chứng niệu đạo cấp xảy trước vài ngày kèm triệu chứng   VIÊM ĐÀI BỂ THẬN MÃN NTT tái phát nhiều lần Triệu chứng suy thận mãn SỎI NIỆU Chẩn đoán chắn - Tiểu sỏi, thấy sỏi film XQ, lấy sỏi phẫu thuật qua nội soi bàng quang Triệu chứng - Cơn đau quặn thận, tiểu máu, tiểu buốt, tiểu bạch cầu không giải thích được, tiểu khó, tiểu lắt nhắt Sỏi Calcium, acid uric, cystine ( magnesium ammonium phosphate) hay struvite SOI CẶN LẮNG NƯỚC TIỂU  Tinh thể TẮC NGHẼN ĐƯỜNG TIỂU  Triệu chứng tùy thuộc tác nghẽn cấp mãn, họăc hai bên, hịan tịan khơng hịan tịan ngun  Tùy theo vị trí: Tắc nghẽn đường tiểu họăc  Tắc nghẽn đường tiểu trên: đau quặn thận (cấp), tiểu máu, nhiễm trùng tiểu họặc hòan tòan yên lặng  Tắc nghẽn đường tiểu dưới: triệu chứng rối lọan tiểu tiểu đêm, tiểu nhiều lần, tiểu khó, tiểu phải rặn, tia nước tiểu yếu CƠN ĐAU QUẶN THẬN KHÔNG BIẾN CHỨNG  Khởi phát đột ngột  Thường bên  Đau quặn dội,  Có yếu tố khởi phát: du lịch dài ngày, họat động thể lực, trời nóng bức, uống nước  Hướng lan: dọc đường niệu quản đến quan sinh dục ngòai mặt đùi TĂNG HUYẾT ÁP Chẩn đoán - Huyết áp tâm thu ≥ 140 mm Hg - và/hoặc huyết áp Hg tâm trương ≥ 90 mm SUY THẬN CẤP VÀ TIẾN TRIỂN NHANH Suy thận cấp - Giảm đột ngột độ lọc cầu thận, ⇒ BUN Creatinine tăng nhanh vài đến vài ngày, thiểu họặc vô niệu, tích tụ dịch ngọai bào gây phù, THA đơi gây suy tim sung huyết - hồi phục theo thời gian SUY THẬN CẤP VÀ TIẾN TRIỂN NHANH Suy thận tiến triển nhanh - Giảm độ lọc cầu thận bán cấp ⇒ BUN Creatinine tăng nhanh tuaàn VIÊM CẦU THẬN TIẾN TRIỂN NHANH  Hội chứng khởi phát âm thầm, đặc trưng giảm ĐLCT âm thầm vài tuần đến vài tháng, kèm tiểu đạm tiểu máu cầu thận  Sang thương viêm cầu thận liềm  Bệnh hồi phục tự nhiên, đa số dẫn đến suy thận mãn giai đọan cuối không điều trị (trừ nguyên nhân nhiễm trùng, xảy VCT IgA) VIÊM CẦU THẬN LIỀM- PHÂN LỌAI  Bệnh cầu thận liềm nguyên phát -Phân nhóm I-V - Xảy bệnh cầu thận nguyên phát khác (IgA, VCT màng, VCT tăng sinh màng)  Bệnh cầu thận thứ phát - Lupus đỏ hệ thống - Ung thư - Nhiễm trùng (Viêm gan B/C) - Thuốc (Allopurinol, Penicillamine, …) Hydralazine, Rifampicin, PTU, VIÊM CẦU THẬN LIỀM- PHÂN LỌAI  Type I: bệnh kháng thể kháng màng đáy cầu thận  Type II: Bệnh qua trung gian phức hợp miễn dịch  Type III: Bệnh liên quan kháng thể kháng tương bào Neutrophil (ANCA)  Type IV: Bệnh liên quan phối hợp KT kháng màng đáy ANCA  Type V: Vô (Không KT kháng màng đáy ANCA) SUY THẬN MÃN Định nghóa Giảm độ lọc cầu thận từ từ, ⇒ BUN Creatinine tăng chậm 3-6tháng, không hồi phục theo thời gian Chẩn đoán - Triệu chứng urê huyết cao xảy 3-6 tháng - Giảm kích thước thận siêu âm - Thiếu máu không giải thích nn khác - Trụ rộng - Loãng dưỡng xương thận KẾT LUẬN 1.10 hội chứng: chức năng, bệnh học Phải kết hợp lâm sàng cận lâm sàng Một bệnh bao gồm nhiều HỘI CHỨNG , HỘI CHỨNG có mối liên hệ với Một hội chứng bao gồm hội chứng ...NỘI DUNG GIỚI THIỆU CÁC HỘI CHỨNG KẾT LUẬN SINH HÓA, TẾ BÀO LÂM SÀNG HỘI CHỨN G HÌNH ẢNH - TÊN CÁC HỘI CHỨNG CHÍNH Viêm thận cấp Hội chứng thận hư Bất thường nước tiểu không triệu chứng. .. dưỡng xương thận KẾT LUẬN 1.10 hội chứng: chức năng, bệnh học Phải kết hợp lâm sàng cận lâm sàng Một bệnh bao gồm nhiều HỘI CHỨNG , HỘI CHỨNG có mối liên hệ với Một hội chứng bao gồm hội chứng ... Thể lâm sàng - Viêm cầu thận cấp - Viêm ống thận mô kẽ cấp VIÊM THẬN CẤP - VIÊM CẦU THẬN CẤP Định nghóa Viêm cầu thận ⇒Tiểu máu cầu thận + Giảm độ lọc cầu thận Cơ chế Triệu chứng - tiểu máu đại