Đánh giá hiệu quả và an toàn của kỹ thuật tán sỏi qua da không mở thận ra da sỏi thận đơn giản bằng đường hầm nhỏ

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH HỒNG THIÊN PHÚC ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ VÀ AN TOÀN CỦA KỸ THUẬT TÁN SỎI QUA DA KHÔNG MỞ THẬN RA DA SỎI THẬN ĐƠN GIẢN BẰNG ĐƢỜNG HẦM NHỎ Chuyên ngành: Ngoại - tiết niệu Mã số: CK 62 72 07 15 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS VŨ LÊ CHUYÊN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2019 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu kết nêu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình khác Tác giả Hồng Thiên Phúc i MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa LỜI CAM ĐOAN i MỤC LỤC ii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT vi DANH MỤC ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH VIỆT vii DANH MỤC CÁC BẢNG viii DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ ix DANH MỤC CÁC HÌNH x ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƢƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Giải phẫu học ứng dụng thận kỹ thuật tán sỏi thận qua da 1.1.1 Giải phẫu học thận liên quan thận 1.1.2 Giải phẫu học mạch máu thận hệ thống ống thu thập thận 1.1.3 Các phương tiện giữ thận cân Gerota 14 1.1.4 Tương quan thận với xương sườn XII ứng dụng chọn lựa đường vào thận 16 1.2 Ảnh hưởng bệnh học nhu mô thận đường nong qua nhu mô tán sỏi thận 16 1.2.1 Ảnh hưởng đường nong 16 1.2.2 Ảnh hưởng tán sỏi chỗ 19 1.2.3 Ảnh hưởng lên chức thận 19 1.3 Tán sỏi qua da 21 1.3.1 Các mốc lịch sử 21 1.3.2 Các định tán sỏi qua da theo EAU 2013 24 1.3.3 Những ưu điểm tán sỏi qua da 24 i 1.3.4 Biến chứng 25 1.3.5 Ưu điểm phương pháp tán sỏi qua da không mở thận da 29 CHƢƠNG ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 31 2.1 Đối tượng nghiên cứu 31 2.1.1 Dân số đích 31 2.1.2 Tiêu chuẩn chọn bệnh 31 2.1.3 Tiêu chuẩn loại trừ 32 2.2 Phương pháp nghiên cứu 32 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 32 2.2.2 Cỡ mẫu 32 2.2.3 Cách tiến hành 32 2.2.4 Các biến số nghiên cứu 39 2.2.5 Phương pháp thu thập số liệu 46 2.2.6 Nhập số liệu phân tích số liệu 47 2.2.7 Địa điểm, thời gian kinh phí thực 47 2.2.8 Tính khả thi triển vọng 47 2.2.9 Vấn đề y đức 48 CHƢƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 49 3.1 Đặc tính quần thể nghiên cứu 49 3.1.1 Tuổi 49 3.1.2 Giới 50 3.1.3 Chỉ số khối thể (BMI) 50 3.1.4 Bên phẫu thuật: 51 3.1.5 Tiền mổ mở lấy sỏi thận 52 3.1.6 Nồng độ Creatinin trung bình máu trước mổ 52 3.1.7 Nồng độ Hemoglobin trung bình máu trước mổ 52 3.1.8 Các xét nghiệm tiền phẫu 52 3.2 Các đặc tính sỏi 53 3.2.1 Kích thước sỏi 53 v 3.2.2 Mức độ ứ nước thận 53 3.3 Kết phẫu thuật 54 3.3.1 Tỷ lệ sỏi 54 3.3.2 Vị trí chọc dị 54 3.3.3 Thời gian phẫu thuật 55 3.3.4 Năng lượng tán sỏi 55 3.3.5 Nồng độ Hemoglobin trung bình máu sau mổ (g/dL) 56 3.3.6 Thời gian hậu phẫu (giờ) 56 3.3.7 Tỷ lệ biến chứng 57 CHƢƠNG BÀN LUẬN 58 4.1 Đánh giá hiệu an toàn 58 4.1.1 Tỷ lệ sỏi 58 4.1.2 Thời gian phẫu thuật 59 4.1.3 Thời gian nằm viện hậu phẫu 60 4.1.4 Biến chứng 61 4.2 Đánh giá yếu tố trước phẫu thuật 63 4.2.1 Về tuổi 63 4.2.2 Về giới 64 4.2.3 Về bệnh kèm theo 65 4.2.4 Về số khối thể (BMI) 65 4.2.5 Về bên thận mổ 66 4.2.6 Về kích thước sỏi 66 4.2.7 Về vị trí sỏi 67 4.2.8 Về mức độ ứ nước thận 67 4.3 Đánh giá yếu tố phẫu thuật 68 4.3.1 Tư bệnh nhân 68 4.3.2 Vị trí chọc dò vào hệ thống thu thập 68 4.3.3 Hướng dẫn chọc dò 70 4.3.4 Sử dụng dây dẫn an toàn 70 4.3.5 Năng lượng tán sỏi 71 4.3.6 Về nồng độ Hemoglobin máu 72 4.4 Đánh giá yếu tố liên quan đến chọn mẫu 73 4.5 Đánh giá yếu tố ưu điểm việc không mở thận da 74 4.5.1 Rút ngằn thời gian phẫu thuật: 74 4.5.2 Sử dụng kháng sinh dự phòng: 74 4.5.3 Rút ngắn thời gian nằm viện: 75 4.5.4 Vết mổ nhỏ, thẩm mỹ, đau khơng có biến chứng rị nước tiểu vết mổ: 75 4.6 Xử trí 20 trường hợp tiêu chuẩn loại trừ: 76 KẾT LUẬN 80 KIẾN NGHỊ 81 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC - Phiếu đồng ý tham gia nghiên cứu - Bảng thu thập số liệu - Danh sách bệnh nhân - Giấy chấp thuận cho phép thực nghiên cứu hội đồng y đức i DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BN : Bệnh nhân Cs : Cộng CTM : Công thức máu DJ : Double J KSDP : Kháng sinh dự phòng KSĐT : Kháng sinh điều trị NKĐTN : Nhiễm khuẩn đường tiết niệu SA : Siêu âm TH : Trường hợp TPTNT : Tổng phân tích nước tiểu i DANH MỤC ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH VIỆT CT-Scan : Computed Tomography Scan Chụp cắt lớp điện toán KUB : Kidney Ureter Bladder Chụp hệ niệu không chuẩn bị Mini PCNL : Mini Percutaneous Nephrolithotomy Tán sỏi qua da đường hầm nhỏ PCNL : Percutaneous Nephrolithotomy Tán sỏi qua da SIRS : Systemic inflammatory response syndrome Hội chứng đáp ứng viêm toàn thân NSAIDs : Non-steroidal anti-inflammatory drugs Thuốc kháng viêm không chứa steroid ii DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1 Mã hóa biến số nghiên cứu .41 Bảng 3.2 Kích thước sỏi 53 Bảng 3.3 Phân bố mức độ ứ nước thận 53 Bảng 3.4 Phân bố vị trí chọc dị vào thận 55 Bảng 3.5 Thời gian phẫu thuật 55 Bảng 3.6 Biến chứng sau mổ 57 Bảng 4.7 So sánh tỷ lệ sỏi 58 Bảng 4.8 So sánh thời gian phẫu thuật .59 Bảng 4.9 So sánh thời gian nằm viện .61 Bảng 4.10 So sánh tỷ lệ biến chứng 63 Bảng 4.11 So sánh tỷ lệ sỏi 64 Bảng 4.12 So sánh tỷ lệ nam nữ .64 Bảng 4.13 So sánh BMI trung bình 66 Bảng 4.14 So sánh yếu tố phẫu thuật với xu hướng 72 Bảng 4.15 So sánh tỷ lệ không mở thận da 73 Bảng 4.16 So sánh tỷ lệ đặt sonde JJ sau mổ 78 x DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố bệnh nhân theo tuổi 49 Biểu đồ 3.2 Phân bố bệnh nhân theo giới 50 Biểu đồ 3.3 Phân bố bệnh nhân theo BMI .51 Biểu đồ 3.4 Phân bố bệnh nhân theo thận mổ .51 Biểu đồ 3.5 Phân bố bệnh nhân theo tiền mổ mở lấy sỏi thận 52 Biểu đồ 3.6 Phân bố tỷ lệ sỏi 54 Biểu đồ 3.7 Nguồn lượng tán sỏi 56 Biểu đồ 3.8 Phân bố số ngày nằm viện sau mổ 56 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 10 Nguyễn Minh Thiền, Lê Tuấn Khuê, Phạm Thế Anh, Phan Thanh Hải, (2013), "Tán sỏi thận qua da kim nhỏ (MicroPerc): Ca lâm sàng thực Medic", Y học TP Hồ Chí Minh, tr 120 11 Nguyễn Minh Thiền, Lê Tuấn Khuê, Phạm Thế Anh, Phan Thanh Hải, (2015), "Tán sỏi thận qua da kim nhỏ (MicroPerc) thực Medic", Hội nghị niệu khoa toàn quốc 2015, tr 90 12 Nguyễn Bửu Triều, (2003), “Sỏi thận”, Nhà xuất Y Học, tr 233 243 13 Lê Sĩ Trung, (2004), “Nội soi tán sỏi qua da”, Nhà xuất Y học, tr 66 - 181 14 Nguyễn Văn Truyện, Nguyễn Văn Mạnh, Trương Hồng Ngân, Phạm Đình Hồi Vũ, (2016), "Kết ban đầu phẫu thuật nội soi lấy sỏi qua da qua đường hầm vào thận nhỏ bệnh viện đa khoa Thống Nhất Đồng Nai", Y học TP HCM, hội nghị thường niên lần thứ XIV hội Niệu – Thận học TP HCM, tr 44 15 Vũ Văn Ty, (2002), “Sỏi niệu nội soi niệu”, Nhà xuất Y Học, pp tr 130 - 142 16 Vũ Văn Ty, Nguyễn Văn Hiệp, (2004), ''Tình hình lấy sỏi thận sỏi niệu quản qua da cho 398 bệnh nhân'', Y học TP Hồ Chí Minh, số đặc biệt hội nghị KHKT bệnh viện Bình Dân, tr 237 - 242 17 Nguyễn Đình Xướng, (2004), “Phân tích định, hiệu biến chứng sớm phương pháp tán sỏi qua da”, Y học thành phố Hồ Chí Minh, tr 194 - 203 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tiếng Anh 18 Agrawal M, Agarwal K, Jindal T, Sharma M, (2016), "Ultra-minipercutaneous nephrolithotomy: A minimally-invasive option for percutaneous stone removal", Indian J Urol, 32 (2), pp 132-136 19 Agrawal M, Agarwal M, (2013), "Percutaneous nephrolithotomy: Large tube, small tube, tubeless, or totally tubeless?", Indian J Urol, 29 (3), pp 219-224 20 Agrawal M, Agrawal M, (2010), "Tubeless percutaneous nephrolithotomy", Indian J Urol, 26 (1), pp 16-24 21 Ahmad A, Alhunaidi O, Aziz M, Omar M, et al, (2017), "Current trends in percutaneous nephrolithotomy: an internet-based survey", Ther Adv Urol, (9-10), pp 219-226 22 Akbulut F, Kucuktopcu O, Kandemir E, Sonmezay E, et al, (2016), "Comparison of efficacy of laser lithotripter with ultrasonic lithotripter in mini percutaneous nephrolithotomy", Arch Ital Urol Androl, 87 (4), pp 276-279 23 Armitage J, Irving S, Burgess N, (2012), "Percutaneous nephrolithotomy in the United kingdom: results of a prospective data registry", Eur Urol, 61 (6), pp 1188-1193 24 Basiri A, Karrami H, Moghaddam S, Shadpour P, (2003), "Percutaneous nephrolithotomy in patients with or without a history of open nephrolithotomy", J Endourol, 17 (4), pp 213-216 25 Bhattu A, Mishra S, Ganpule A, Jagtap J, et al, (2015), "Outcomes in a large series of minipercs: analysis of consecutive 318 patients", J Endourol, 29 (3), pp 283-287 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 26 Borges C, Fregonesi A, Silva D, Sasse A, (2010), "Systematic Review and Meta-Analysis of Nephrostomy Placement Versus Tubeless Percutaneous Nephrolithotomy", J Endourol, pp 27 Brian R, Matlaga, Amy E, Krambeck, James E Lingeman, (2016), “Surgical Management of Upper Urinary Tract Calculi”, pp 1260 - 1290 28 Bryniarski P, Rajwa P, Zyczkowski M, Taborowski P, et al, (2018), "A non-inferiority study to analyze the safety of totally tubeless percutaneous nephrolithotomy", Adv Clin Exp Med, 27 (10), pp 1411-1416 29 Candela J, Davidoff R, Gerspach J, Bellman G, (1997), ""Tubeless" percutaneous surgery: a new advance in the technique of percutaneous renal surgery", Tech Urol, (1), pp 6-11 30 Clayman R, et al, (1998), “Percutaneous therapeutic procedures”, pp 2809 - 2864 31 Datta S, Solanki R, Desai J, (2015), "Prospective Outcomes of Ultra Mini Percutaneous Nephrolithotomy: A Consecutive Cohort Study", J Urol, 195 (3), pp 741-746 32 De La Rosette J, Assimos D, Desai M, Gutierrez J, et al, (2011), "The Clinical Research Percutaneous Office of Nephrolithotomy the Endourological Global Study: Society indications, complications, and outcomes in 5803 patients", J Endourol, 25 (1), pp 11-17 33 Dede O, Bas O, Sancaktutar A, Daggulli M, et al, (2015), "Comparison of Monoplanar and Biplanar Access Techniques for Percutaneous Nephrolithotomy", J Endourol, 29 (9), pp 993-997 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 34 Demirbas A, Resorlu B, Sunay M, Karakan T, et al, (2016), "Which Should be Preferred for Moderate-Size Kidney Stones? Ultramini Percutaneous Nephrolithotomy or Retrograde Intrarenal Surgery?", J Endourol, 30 (12), pp 1285-1289 35 Desai J, Solanki R, (2013), "Ultra-mini percutaneous nephrolithotomy (UMP): one more armamentarium", BJU Int, 112 (7), pp 10461049 36 Desai J, Zeng G, Zhao Z, Zhong W, et al, (2013), "A novel technique of ultra-mini-percutaneous nephrolithotomy: introduction and an initial experience for treatment of upper urinary calculi less than cm", Biomed Res Int, 2013 pp 490793 37 Desai M, Sharma R, Mishra S, Sabnis R, et al, (2011), "Single-step percutaneous nephrolithotomy (microperc): the initial clinical report", J Urol, 186 (1), pp 140-145 38 Donnellan S, Harewood L, Webb D, (1999), "Percutaneous management of caliceal diverticular calculi: technique and outcome", J Endourol, 13 (2), pp 83-88 39 Drake RL, (2005), "Gray's Anatomy for Students", Philadelphia, pp 504 - 510 40 Eshghi M, Schiff R, Smith A, (1989), "Renal effects of percutaneous stone removal", Urology, 33 (2), pp 120-124 41 Ferakis N, Stavropoulos M, (2015), "Mini percutaneous nephrolithotomy in the treatment of renal and upper ureteral stones: Lessons learned from a review of the literature", Urol Ann, (2), pp 141-148 42 Fernstrom I, Johansson B, (1976), "Percutaneous pyelolithotomy A new extraction technique", Scand J Urol Nephrol, 10 (3), pp 257-259 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 43 Forsyth M, (1987), "The supracostal approach for percutaneous nephrolithotomy", J Urol, pp 137 - 197 44 Ganesamoni R, Mishra S, Kumar A, Ganpule A, et al, (2012), "Role of active mentoring during flexible ureteroscopy training", J Endourol, 26 (10), pp 1346-1349 45 Ghani K, Andonian S, Bultitude M, Desai M, et al, (2016), "Percutaneous Nephrolithotomy: Update, Trends, and Future Directions", Eur Urol, 70 (2), pp 382-396 46 Handa R, Matlaga B, Connors B, Ying J, et al, (2006), "Acute effects of percutaneous tract dilation on renal function and structure", J Endourol, 20 (12), pp 1030-1040 47 Hatipoglu N, Sancaktutar A, Tepeler A, Bodakci M, et al, (2013), "Comparison of shockwave lithotripsy and microperc for treatment of kidney stones in children", J Endourol, 27 (9), pp 1141-1146 48 Iqbal N, Basharat F, Hasan A, Akhter S, et al, (2019), A randomised controlled study comparing standard size tubeless PNCL and tubeless mini-PCNL for renal stones between 2-3 cm, Elsevier, pp 49 Jackman S, Docimo S, Cadeddu J, Bishoff J, et al, (1998), "The "miniperc" technique: a less invasive alternative to percutaneous nephrolithotomy", World J Urol, 16 (6), pp 371-374 50 James K, Jeffrey A Cadeddu M, et al, (2012), “Surgical anatomy of the retroperitoneum, adrenals, kidneys, and ureters”, pp - 32 51 Karakan T, Kilinc M, Doluoglu O, Yildiz Y, et al, (2017), "The modified ultra-mini percutaneous comparison with standard nephrolithotomy nephrolithotomy: technique a prospective study", Urolithiasis, 45 (2), pp 209-213 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn and randomized Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 52 Kaye K, Reinke D, (1984), "Detailed caliceal anatomy for endourology", J Urol, 132 (6), pp 1085-1088 53 Kilic S, Altinok T, Altunoluk B, Erdogan O, et al, (2006), "Long-term effects of percutaneous nephrolithotomy on renal morphology and arterial vascular resistance as evaluated by color Doppler ultrasonography: preliminary report", Urol Res, 34 (3), pp 178183 54 Kukreja R, Desai M, Patel S, Bapat S, et al, (2004), "Factors affecting blood loss during percutaneous nephrolithotomy: prospective study", J Endourol, 18 (8), pp 715-722 55 Kukreja R, (2018), "Should mini percutaneous nephrolithotomy (MiniPNL/Miniperc) be the ideal tract for medium-sized renal calculi (15-30 mm)?", World J Urol, 36 (2), pp 285-291 56 Liu Y, AlSmadi J, Zhu W, Liu Y, et al, (2018), "Comparison of supermini PCNL (SMP) versus Miniperc for stones larger than cm: a propensity score-matching study", World J Urol, 36 (6), pp 955961 57 Lojanapiwat B, (2006), "Previous open nephrolithotomy: does it affect percutaneous nephrolithotomy techniques and outcome?", J Endourol, 20 (1), pp 17-20 58 Martin X, Murat F, Feitosa L, Rouviere O, et al, (2000), "Severe bleeding after nephrolithotomy: results of hyperselective embolization", Eur Urol, 37 (2), pp 136-139 59 Matlaga B, Hodges S, Shah O, Passmore L, et al, (2004), "Percutaneous nephrostolithotomy: predictors of length of stay", J Urol, 172 (4 Pt 1), pp 1351-1354 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 60 Mishra S, Sharma R, Garg C, Kurien A, et al, (2011), "Prospective comparative study of miniperc and standard PNL for treatment of to cm size renal stone", BJU Int, 108 (6), pp 896-899; discussion 899-900 61 Pan J, Chen Q, Xue W, Chen Y, et al, (2013), "RIRS versus mPCNL for single renal stone of 2-3 cm: clinical outcome and cost-effective analysis in Chinese medical setting", Urolithiasis, 41 (1), pp 7378 62 Payne, et al, (1988), ''Anatomy for percutaneous renal surgery'', Churchill Living Stone, pp 85 - 105 63 Pearle M, Lotan Y, (2012), "Urinary lithiasis: Etiology, epidemiology, and pathogenesis", Campbell-Walsh Urology, 10th edition, pp 1257–1286 64 Picus D, Weyman P, Clayman R, McClennan B, (1986), "Intercostalspace nephrostomy for percutaneous stone removal", American Journal of Roentgenology, 147 (2), pp 393-397 65 Proietti S, Giusti G, Desai M, Ganpule A, (2017), "A Critical Review of Miniaturised Percutaneous Nephrolithotomy: Is Smaller Better?", European Urology Focus, (1), pp 56-61 66 Sabnis R, Ganesamoni R, Ganpule A, Mishra S, et al, (2013), "Current role of microperc in the management of small renal calculi", Indian journal of urology : IJU : journal of the Urological Society of India, 29 (3), pp 214-218 67 Schoenthaler M, Wilhelm K, Hein S, Adams F, et al, (2015), "Ultra-mini PCNL versus flexible ureteroscopy: a matched analysis of treatment costs (endoscopes and disposables) in patients with renal stones 10-20 mm", World J Urol, 33 (10), pp 1601-1605 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 68 Sebaey A, Khalil M, Soliman T, Mohey A, et al, (2016), "Standard versus tubeless mini-percutaneous nephrolithotomy: A randomised controlled trial", Arab J Urol, 14 (1), pp 18-23 69 Shah A Xu K, Huang H, Lin T, et al, (2015), "Implementation of Ultramini Percutaneous Nephrolithotomy for Treatment of 2-3 cm Kidney Stones: A Preliminary Report", J Endourol, 29 (11), pp 1231 - 1236 70 Shah A, Xu K, Liu H, Huang H, et al, (2015), "Implementation of Ultramini Percutaneous Nephrolithotomy for Treatment of 2-3 cm Kidney Stones: A Preliminary Report", J Endourol, 29 (11), pp 1231-1236 71 Sofikerim M, Demirci D, Gulmez I, Karacagil M, (2007), "Does previous open nephrolithotomy affect the outcome of percutaneous nephrolithotomy?", J Endourol, 21 (4), pp 401-403 72 Stening S, Bourne S, (1998), "Supracostal percutaneous nephrolithotomy for upper pole caliceal calculi", J Endourol, 12 (4), pp 359-362 73 Stoller M L, (2013), "Urinary Stone Disease", Smith’s General Urology, 18th edition, ed, Vol Chapter 17, pp 249 – 278 74 Stuart Wolf J, (2012), Percutaneous Approaches to the Upper Urinary Tract Collecting System, pp 75 Thiruchelvam N, Mostafid H, Ubhayakar G, (2005), "Planning percutaneous nephrolithotomy using multidetector computed tomography urography, multiplanar reconstruction and threedimensional reformatting", BJU Int, 95 (9), pp 1280-1284 76 Tok A, Ozturk S, Tepeler A, Tefekli A, et al, (2009), "The effects of percutaneous nephrolithotomy on renal function in geriatric Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh patients in the early postoperative period", Int Urol Nephrol, 41 (1), pp 219-223 77 Valdivia J, Scarpa R, Duvdevani M, Gross A, et al, (2011), "Supine versus prone position during percutaneous nephrolithotomy: a report from the clinical research office of the endourological society percutaneous nephrolithotomy global study", J Endourol, 25 (10), pp 1619-1625 78 Voilette P, Denstedt J, (2014), "Standardizing the reporting of percutaneous nephrolithotomy complications", Indian J Urol, 30 (1), pp 84-91 79 Webb D, Fitzpatrick J, (1985), "Percutaneous nephrolithotripsy: a functional and morphological study", J Urol, 134 (3), pp 587-591 80 Wilhelm K, Hein S, Adams F, Schlager D, et al, (2015), "Ultra-mini PCNL versus flexible ureteroscopy: a matched analysis of analgesic consumption and treatment-related patient satisfaction in patients with renal stones 10-35 mm", World J Urol, 33 (12), pp 2131-2136 81 Yuan H, Zheng S, Liu L, Han P, et al, (2011), "The efficacy and safety of tubeless percutaneous nephrolithotomy: a systematic review and meta-analysis", Urol Res, 39 (5), pp 401-410 82 Zhao Z, Sun H, Wu X, Cai C, et al, (2019), "Evaluation of day-care versus inpatient mini-percutaneous nephrolithotomy: a propensity score-matching study", Urolithiasis, pp 83 Zeng G, (2018), "Mini-PCNL versus standard-PCNL for the management of 20-40 mm size kidney stones: The initial result of a multi-center randomized controlled trial", European Urology Supplements, 17 (2), pp e1224 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC PHIẾU CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tên nghiên cứu: “Đánh giá tính hiệu an tồn kỹ thuật tán sỏi qua da khơng mở thận da điều trị ngoại khoa sỏi thận đơn giản bệnh viện Bình Dân” Nghiên cứu viên chính: BS HỒNG THIÊN PHÚC Số điện thoại: 0903754174 Đơn vị chủ trì: Bộ mơn Ngoại Tiết Niệu, Đại học Y dược TPHCM Mục đích nghiên cứu: Đánh giá tính hiệu an tồn kỹ thuật tán sỏi qua da không mở thận da điều trị ngoại khoa sỏi thận đơn giản Qui trình nghiên cứu: BN có định có định điều trị ngoại khoa theo tiêu chuẩn sỏi thận từ 10 – 25 mm, cần đường vào thận, thời gian dự kiến khơng q thực việc lấy sỏi qua da đường hầm nhỏ (mini PCNL) Chúng tơi có thực phẫu thuật khơng mở thận da sau mổ tùy thuộc điều kiện: sỏi, khơng có chảy máu đáng kể, khơng có tổn thương đài bể thận nhiều, không nghi nhờ nhiểm khuẩn niệu Quyền lợi tham gia: Được cung cấp thông tin đầy đủ nội dung nghiên cứu, lợi ích nghĩa vụ người tham gia nghiên cứu, nguy cơ, tai biến xảy q trình nghiên cứu Việc tham gia nghiên cứu hoàn toàn tự nguyện, khơng bị ép buộc có quyền tự rút khỏi nghiên cứu thời điểm mà không bị phân biệt đối xử Các thông tin bí mật, riêng tư ngưởi tham gia nghiên cứu đảm bảo, số liệu kết nghiên cứu phục vụ cho mục đích khoa học Bệnh nhân tự chi trả tồn chi phí khám chữa bệnh xét nghiệm theo qui định bệnh viện hay phần có BHYT Sau nhóm nghiên cứu giải thích nguy xảy ra, tơi đồng tham gia Việc tham gia nghiên cứu hoàn toàn tự nguyện Ngày tháng Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn năm Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU Số phiếu: Hành chánh: Số thứ tự:………………………… Số hồ sơ:………………… Họ tên (viết tắt):……………………… Giới: Nam □ Nữ □ BMI: Năm sinh: Nghề nghiệp: Quê quán (Tỉnh/thành phố): Ngày nhập viện: Ngày xuất viện: Ngày phẫu thuật: Tiền căn: Các bệnh l nội khoa, ngoại khoa kèm theo: ………………………… ………………………………………………………………………… Tiền dị ứng thuốc: Có □ Khơng □ Các loại thuốc khác:…………………………… Tiền sử dụng kháng sinh tuần gần đây: Có □ Khơng □ Phẩu thuật sỏi bên: Có □ Khơng □ Khám: Ấn đau hông lưng : Phải □ Trái □ bên □ Rung thận: Phải □ Trái □ bên □ Chạm thận: Phải □ Trái □ bên □ Các triệu chứng khác:…………………………………………………… Cận lâm sàng trước mổ: CTM:  BC:  HC: M/µl  TC: K/µl K/µl Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn % Neu: Hgb: g/dl Hct: % Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Chức đơng máu:  TQ/TQ chứng:  TCK/TCK chứng: Sinh hóa:  Ure: mmol/l Cre: mmol/l  Gly: mmol/l Pro: g/l  AST: mmol/l ALT: mmol/l  Các XN khác: TPTNT: Nit: pos □ neg □ BC: Hình ảnh:  KUB:  Siêu âm:  CT Scan: Phân loại sỏi: Sỏi thận có kích thước 10 – 20 mm Hounsfield >1000UI: Sỏi thận có kích thước 10 – 20 mm thất bại ESWL: Sỏi thận có kích thước từ 20 – 25 mm: Sỏi bể thận có kích thước 10 mm kèm viên sỏi đài: Đường kính lớn nhất: mm Độ HF: UI Khoảng cách từ sỏi đến da: cm Độ ứ nước: Xquang phổi: ECG: Chẩn đoán: Sỏi thận: Trái □ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Phải □ Hai bên □ Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Bệnh kèm theo: Sử dụng KSDP trước phẫu thuật: Tiêm tĩnh mạch kháng sinh dự phòng trước phẫu thuật 30 phút Có □ Khơng □ Tiêm tĩnh mạch dự phịng sau phẫu thuật 12 tiếng đồng hồ Có □ Không □ Phẫu thuật: Bên phẫu thuật: Trái □ Phải □ Số đường hầm (số lần nong): Đường chọc vào thận: Đài □ □ Kích thước Amplat: Fr Thời gian phẫu thuật: phút Lượng máu mất: □ ml Nguồn lượng tán: Siêu âm □ Laser □ Mở thận da: Có □ Khơng □ Đặt JJ: Có □ Khơng □ Sỏi sót cánh tay chữ C Có □ Khơng □ Sau mổ: Clavien – Dindo: Độ: □ 1□ 2□ □ 4□ 5□ □ Không □ Mô tả biến chứng: Can thiệp: Truyền máu: Có Sốt sau mổ: Có SIRS: Nhiết độ: Rị nước tiểu: Có □ Khơng Nhịp tim: Nhịp thở: □ Thời gian hậu phẫu: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Khơng □ □ BC: Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Thời gian dùng thuốc giảm đau: Các thông số CTM sau mổ (8 tiếng):  BC: K/µl % Neu:  HC: M/µl Hgb:  TC: g/dl Hct: % K/µl Siêu âm hậu phẫu thứ nhất:  Sót sỏi: Có □ Khơng □  Tụ dịch: Có □ Khơng □ Tái khám: Tái khám: Có □ Khơng □ Thời gian tái khám :………………………………………… KUB: Sỏi thận: Phải □ Trái □ bên □ Sỏi niệu quản: + Phải □ 1/3 □ + Trái □ 1/3 □ Số lượng sỏi: 1/3 □ 1/3 □ 1/3 □ Phải 1/3 □ Trái …………………………………………………………………… …………………………………………………………………… Siêu âm: Thận P ứ nước □ Độ 1□2□3□ Niệu quản P dãn □ Thận T ứ nước □ Độ 1□2□3□ Niệu quản T dãn □ Sỏi thận P □ T □ Sỏi niệu quản P □ T □ …………………………………………………………………… …………………………………………………………………… Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh CT scan hệ niệu có cản quang: ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… Xét nghiệm bất thường khác: ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… 10.Điều trị Kháng sinh: dự phòng □ điều trị □ Thời gian điều trị: ······································································· ···························································································· Liên hệ: BS.Hồng Thiên Phúc Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ĐT: 0903754174 ... thước đường vào thận thao tác cẩn thận giúp thực kỹ thuật tán sỏi qua da không mở thận da số trường hợp Tại Việt Nam, tán sỏi qua da ngày phát triển rộng khắp Kỹ thuật tán sỏi qua da không mở thận. .. chọn tốt chọn kỹ thuật tán sỏi qua da không mở thận da [25] [41] Như vậy, kỹ thuật tán sỏi qua da không mở thận da với Mini PCNL bước đầu cho thấy ưu điểm so với kỹ thuật tán sỏi qua da truyền thống... chức quan (bao gồm cần lọc máu) 4b: suy chức nhiều quan Độ 5: • Bệnh nhân tử vong sau mổ 1.3.5 Ƣu điểm phƣơng pháp tán sỏi qua da không mở thận da Tán sỏi qua da không mở thận da ngày cho an toàn