TRIỆU CHỨNG HỌC X QUANG PHỔI QUI ƯỚC ******************* Vieäc nắm vững triệu chứng học x quang phổi giúp xác định vị trí tổn thương tiến đến chẩn đoán nguyên nhân TCH chủ yếu dựa vào thay đổi đường bờ trung thất đường lồng ngực Phân biệt loại mật độ theo hướng giảm dần: + Mật độ kim loại: kim loại, xương, thuốc tương phản iode, baryte… + Mật độ dịch: nước, cơ, mạch máu, tạng đặc… + Mật độ mỡ: mỡ, sụn không vôi hoá + Mật độ khí: khí phổi, ống tiêu hoá… 1/ Dấu hiệu bóng: Khi hình mờ có mật độ dịch tiếp cận tia X có hướng tiếp tuyến với mặt giao tiếp chúng Nếu bờ hình mờ nơi giao tiếp bị xoá thì: Có dấu hiệu bóng hình mờ có vị trí ngăn Dấu hiệu bóng 2/ Dấu hiệu cổ - ngực: khối tổn thương vùng đỉnh phổi trung thất có bờ qua khỏi bờ xương đòn: + Bị mất: Tổn thương ngăn trước + Còn giữ bờ giới hạn Tổn thương ngăn sau 3/ Dấu hiệu ngực - bụng (d/h tảng băng): có khối tổn thương trung thất dưới, bên trung thất bờ qua khỏi hoành: + Xa khỏi cột sống: có d/h ngực - bụng Tổn thương tầng ngực + bụng + Hướng vào cột sống: Tổn thương hoành, thuộc tầng ngực 4/ Dấu hiệu hội tụ rốn phổi: - Để phân biệt bóng mờ vùng rốn phổi động mạch phổi phì đại khối khác (hạch phì đại, u phế quản, u trung thất) - Khi nhánh động mạch phổi ngoại biên hội tụ rốn phổi có bờ mạch máu bị xóa bờ bờ bóng mờ < 1cm tính từ bờ bóng mờ: Có d/h hội tụ rốn phổi Bóng mờ động mạch phổi phì đại - Nếu bóng mạch máu nhìn thấy > 1cm tính từ bờ bóng mờ: d/h hội tụ rốn phổi (-) Bóng mờ khối tổn thương mạch máu 5/ Dấu hiệu bao phủ rốn phổi: Để phân biệt u trung thất trước trung thất với bóng tim lớn tràn dịch màng tim: Nếu bóng mạch máu nhìn thấy > 1cm tính từ bờ trung thất: u trung thất Nếu bóng mạch máu trung thất: tim lớn tràn dịch màng tim + Yêu cầu: phim phổi phải chuẩn, thẳng 6/ Dấu hiệu S ngược: Thông thường thùy phổi bị xẹp gây co kéo rãnh liên thùy phía phổi xẹp Nếu tổn thương nguyên nhân xẹp phổi u phế quản trung tâm hạch phì đại bờ đám phổi xẹp (rãnh liên thùy) vẽ nên hình chữ S ngược với: Phần ngoại biên tương ứng với phần phổi lành bị xẹp Phần trung tâm tương ứng với khối u Ý nghóa: có d/h S ngược, tổn thương nguyên nhân xẹp phổi U 7/ nh khí phế quản: Hiện diện ảnh khí dạng nhánh phế quản cấu trúc đám mờ: Đám mờ thuộc phổi mà không màng phổi, trung thất hay thành ngực / ...Việc nắm vững triệu chứng học x quang phổi giúp x? ?c định vị trí tổn thương tiến đến chẩn đoán nguyên nhân TCH chủ yếu dựa vào thay đổi đường bờ trung... màng tim + Yêu cầu: phim phổi phải chuẩn, thẳng 6/ Dấu hiệu S ngược: Thông thường thùy phổi bị x? ??p gây co kéo rãnh liên thùy phía phổi x? ??p Nếu tổn thương nguyên nhân x? ??p phổi u phế quản trung tâm... phổi u phế quản trung tâm hạch phì đại bờ đám phổi x? ??p (rãnh liên thùy) vẽ nên hình chữ S ngược với: Phần ngoại biên tương ứng với phần phổi lành bị x? ??p Phần trung tâm tương ứng với khối u