PHÂN TÍCH xét NGHIỆM DỊCH MÀNG BỤNG

PHÂN TÍCH XÉT NGHIỆM DỊCH MÀNG BỤNG BS CK1 Phan Thị Thùy Dung Bộ môn Nội Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch Email: dr.phanthithuydung@gmail.com Tổng quan  Báng bụng nguyên nhân xơ gan, suy tim, bệnh lý ác tính, lao, bệnh lý tụy  Báng bụng biến chứng thường gặp xơ gan 60% bệnh nhân có biến chứng báng bụng kể từ chẩn đoán xơ gan bù  Báng bụng làm giảm chất lượng sống, tăng nguy biến chứng viêm phúc mạc nhiễm khuẩn nguyên phát, hạ Na máu, suy thận cấp, tử vong  Tỷ lệ tử vong năm bệnh nhân xơ gan báng bụng chiếm 30%, so với 80% bệnh nhân xơ gan bù SAAG SAAG cao ≥ 1.1 g/dL (11g/L) SAAG thấp < 1.1 g/dL (11g/L) Xơ gan, viêm gan rượu, suy gan cấp Báng bụng dịch mật Ung thư di gan Tắc ruột, nhồi máu ruột, thủng ruột Gan nhiễm mỡ thai kỳ Hội chứng thận hư Báng bụng tim Báng bụng dịch tụy Hội chứng Budd-Chiari K màng bụng Phù niêm Báng bụng dưỡng chấp Huyết khối tĩnh mạch cửa Lao màng bụng Hội chứng tắc nghẽn xoang gan Viêm mạc bệnh lý mô liên kết Báng bụng “hỗn hợp” Sleisenger's & Fordtran's Gastrointestinal & Liver Disease, 11th Ed, Elsevier Tình  Bệnh nhân nam, 26 tuổi, nhập viện báng bụng Tiền căn: Viêm gan siêu vi B bỏ trị  Xét nghiệm  Dịch báng: dịch vàng BC 110 BC/mm3, Neutrophil 8%, Lymphocyte 92%, Albumin g/L, protein 4.4 g/L, glucose 6.06 mmol/L, LDH 55 U/L, ADA 14 U/L  Máu: Albumin 20 g/L, protein 60 g/L, LDH 274 U/L Tình  Bệnh nhân nữ 24 tuổi nhập viện báng bụng  Xét nghiệm  Dịch báng: dịch vàng nhạt Bạch cầu 2014 BC/mm3, Neutrophil 12%, Lymphocyte 88%, Albumin 26.5 g/L, protein 61.7 g/L, glucose 5.26 mmol/L, LDH 305 U/L, ADA 89 U/L  Máu: Albumin 30.3 g/L, protein 73 g/L, LDH 207 U/L Tình  Bệnh nhân nam 50 tuổi nhập viện đau bụng  Tiền căn: Xơ gan child C- Viêm gan siêu vi B mạn  Xét nghiệm  Dịch báng: dịch vàng đục Bạch cầu 2678 BC/mm3, Neutrophil 72%, Lymphocyte 28%, Albumin 12 g/L, protein g/L, glucose 6.2 mmol/L, LDH 83 U/L  Máu: Albumin 30 g/L, protein 60 g/L, LDH (180-350) U/L Tình  BN nam 56 tuổi nhập khoa cấp cứu sốt đau bụng Khám phát phù chân, bụng báng ấn đau khắp bụng  Xét nghiệm  Dịch báng: dịch vàng đục Bạch cầu 8200 BC/mm3, Neutrophil 6253/mm3, Albumin g/L, protein 15 g/L, glucose 2.1 mmol/L, LDH 520 U/L  Máu: Albumin 26 g/L, protein 76 g/L, LDH (250-350) U/L Tình  BN nam 46 tuổi nhập viện phù toàn thân bụng to Khám phát phù toàn thân, báng bụng  Xét nghiệm  Dịch báng: dịch vàng Bạch cầu 400 BC/mm3, Neutrophil 145/mm3, Albumin 19 g/L, protein 20 g/L, glucose mmol/L  Máu: Albumin 24 g/L, protein 56 g/L, LDH (250-350) U/L Tình  Bệnh nhân nam 50 tuổi nhập viện bụng to tháng BN thấy bụng to dần, không đau, không sốt, không sụt cân, phù chi Tiền căn: nghiện rượu  Xét nghiệm  Dịch báng: dịch vàng Bạch cầu 150 BC/mm3, Neutrophil 36/mm3, Albumin 15 g/L, protein 26 g/L, glucose mmol/L  Máu: Albumin 35 g/L, protein 62 g/L, LDH (250-350) U/L Tình  Bệnh nhân nữ 37 tuổi nhập viện bụng to ngày trước nhập viện BN thấy bụng to, đau bụng âm ỉ khắp bụng, khơng sốt, tiểu  Tiền căn: Tâm thần phân liệt  Xét nghiệm  Dịch báng: dịch đỏ Bạch cầu 617 BC/mm3, Neutrophil 208/mm3, HC 77000/mm3  Máu: Albumin 33 g/L, protein 72 g/L, LDH (250-350) U/L Tình  Bệnh nhân nữ 50 tuổi nhập viện bụng to  Xét nghiệm  Dịch báng: dịch hồng nhạt Bạch cầu 260 BC/mm3, Neutrophil 65/mm3, Albumin 31 g/L, protein 46 g/L, glucose mmol/L HC 1580/mm3 LDH 220 U/L  Máu: Albumin 38 g/L, protein 62 g/L, LDH (250-350) U/L ... nhân nữ 37 tuổi nhập viện bụng to ngày trước nhập viện BN thấy bụng to, đau bụng âm ỉ khắp bụng, khơng sốt, tiểu  Tiền căn: Tâm thần phân liệt  Xét nghiệm  Dịch báng: dịch đỏ Bạch cầu 617 BC/mm3,... mỡ thai kỳ Hội chứng thận hư Báng bụng tim Báng bụng dịch tụy Hội chứng Budd-Chiari K màng bụng Phù niêm Báng bụng dưỡng chấp Huyết khối tĩnh mạch cửa Lao màng bụng Hội chứng tắc nghẽn xoang gan... (180-350) U/L Tình  BN nam 56 tuổi nhập khoa cấp cứu sốt đau bụng Khám phát phù chân, bụng báng ấn đau khắp bụng  Xét nghiệm  Dịch báng: dịch vàng đục Bạch cầu 8200 BC/mm3, Neutrophil 6253/mm3,