Khảo sát tình trạng hạn chế chức năng và mối liên quan với bệnh đi kèm ở người cao tuổi tại cộng đồng quận 4 thành phố hồ chí minh

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH -oOo - HUỲNH THỊ KIM HUỆ KHẢO SÁT TÌNH TRẠNG HẠN CHẾ CHỨC NĂNG VÀ MỐI LIÊN QUAN VỚI BỆNH ĐI KÈM Ở NGƢỜI CAO TUỔI TẠI CỘNG ĐỒNG QUẬN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH Chuyên ngành: Nội khoa (Lão khoa) Mã số: 60 72 01 40 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Hướng dẫn khoa học: PGS.TS NGUYỄN VĂN TRÍ TP HỒ CHÍ MINH – NĂM 2016 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa công bố công trình khác Tác giả Huỳnh Thị Kim Huệ MỤC LỤC MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ DANH MỤC CÁC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Định nghĩa người cao tuổi 1.2 Sự già hóa dân số 1.2.1 Q trình già hóa giới 1.2.2 Quá trình già hóa Việt Nam 1.3 Tình trạng chức 1.3.1 Hạn chế hoạt động hàng ngày người cao tuổi 1.3.2 Chỉ số đánh giá hoạt động hàng ngày .12 1.3.3 Hai số sử dụng nghiên cứu này: ADL IADL 14 1.4 Người chăm sóc 20 1.5 Đa bệnh (Multimorbidity) 22 1.6 Đa thuốc (Polypharmacy) 24 1.7 Té ngã 25 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 2.1 Đối tượng nghiên cứu .28 2.1.1 Dân số mục tiêu .28 2.1.2 Dân số chọn mẫu .28 2.1.3 Tiêu chuẩn chọn mẫu 28 2.2 Phương pháp nghiên cứu 28 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 28 2.2.2 Thời gian nghiên cứu 28 2.2.3 Phương pháp chọn mẫu cỡ mẫu 28 2.2.4 Phương pháp tiến hành nghiên cứu 29 2.2.5 Công cụ thu thập số liệu người vấn 30 2.2.6 Các biến số sử dụng nghiên cứu 31 2.3 Xử lý số liệu .33 2.4 Đạo đức nghiên cứu 33 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 34 3.1 Đặc điểm dân số xã hội mẫu khảo sát 34 3.2 Tình trạng chức 35 3.2.1 Tỷ lệ hạn chế hoạt động chức hàng ngày .35 3.2.2 Đặc điểm dân số xã hội nhóm hạn chế chức 39 3.3 Tình trạng đa bệnh, đa thuốc, té ngã 41 3.3.1 Tỷ lệ đa bệnh, đa thuốc, té ngã .41 3.3.2 Đặc điểm dân số xã hội nhóm đa bệnh, đa thuốc, té ngã 47 3.4 Khảo sát mối liên quan .50 3.4.1 Phân tích đơn biến 50 3.4.2 Phân tích Hồi quy Logistic đa biến 53 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 59 4.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 59 4.2 Tình trạng hạn chế chức người cao tuổi 60 4.2.1 Hạn chế chức hàng ngày ADL 60 4.2.2 Hạn chế chức sinh hoạt hàng ngày IADL 63 4.2.3 Nhận xét đặc điểm nhóm hạn chế 65 4.3 Tình trạng đa bệnh, đa thuốc, té ngã 67 4.3.1 Đa bệnh 67 4.3.2 Đa thuốc (Polypharmacy) .68 4.3.3 Té ngã 70 4.4 Khảo sát mối liên quan .71 4.4.1 Phần phân tích đơn biến 71 4.4.2 Phân tích đa biến .74 4.5 Nhận xét .75 4.5.1 Ưu điểm 75 4.5.2 Khuyết điểm 76 KẾT LUẬN 77 KIẾN NGHỊ .78 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC BỘ CÂU HỎI THU THẬP SỐ LIỆU VỀ NGƯỜI CAO TUỔI (dành để vấn người từ 60 tuổi trở lên) DANH SÁCH 40 CỤM ĐƯỢC CHỌN VÀO NGHIÊN CỨU Ở QUẬN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH THANG ĐIỂM ADL, IADL (tiếng Anh) DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Tiếng Việt HĐHN Hoạt động hàng ngày NCT Người cao tuổi TP.HCM Thành phố Hồ Chí Minh Tiếng Anh AADL Advanced activities of daily living (Hoạt động cao cấp hàng ngày) ADL Activities of daily living (Hoạt động hàng ngày) IADL Instrumental activities of daily living (Hoạt động sinh hoạt hàng ngày) WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế giới) DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1: Dân số Việt Nam già nhóm già .7 Bảng 1.2: Tuổi thọ trung bình người Việt Nam Bảng 1.3: Tỷ lệ người cao tuổi Việt Nam Bảng 1.4: Tỷ lệ phần trăm bị hạn chế hoạt động hàng ngày .10 Bảng 1.5: Chỉ số Katz cho hoạt động hàng ngày 16 Bảng 1.6: Thang điểm hoạt động sinh hoạt hàng ngày Lawton 18 Bảng 3.1: Đặc điểm dân số nghiên cứu 34 Bảng 3.2: Phân độ phân loại ADL .36 Bảng 3.3: Phân loại hoạt động IADL bị hạn chế 38 Bảng 3.4: Đặc điểm dân số xã hội nhóm hạn chế ADL .39 Bảng 3.5: Đặc điểm dân số xã hội nhóm hạn chế IADL 40 Bảng 3.6: Bảng phân bố số bệnh .41 Bảng 3.7: Mơ hình bệnh mạn tính thường gặp mẫu nghiên cứu, nhóm hạn chế ADL, IADL 42 Bảng 3.8: Phân bố số thuốc dùng hàng ngày 43 Bảng 3.9: Phân bố yếu tố kèm té ngã .44 Bảng 3.10: Đặc điểm dân số xã hội nhóm đa bệnh 47 Bảng 3.11: Đặc điểm dân số xã hội nhóm đa thuốc 48 Bảng 3.12: Đặc điểm dân số xã hội nhóm té ngã .49 Bảng 3.13: Mối liên quan hạn chế chức ADL với đa bệnh, đa thuốc, té ngã 50 Bảng 3.14: Mối liên quan hạn chế chức IADL với đa bệnh, đa thuốc, té ngã 50 Bảng 3.15: Mối liên quan người khỏe mạnh đa bệnh, đa thuốc, té ngã .51 Bảng 3.16: Mối liên quan hạn chế ADL với loại bệnh mạn tính 52 Bảng 3.17: Mối liên quan hạn chế IADL với loại bệnh mạn tính 53 Bảng 3.18: Liên quan đa biến nhóm hạn chế ADL 54 Bảng 3.19: Liên quan đa biến nhóm hạn chế ADL 55 Bảng 3.20: Liên quan đa biến nhóm hạn chế IADL 56 Bảng 3.21: Liên quan đa biến nhóm hạn chế IADL 57 Bảng 4.1: So sánh tỷ lệ số hoạt động ADL bị hạn chế .62 Bảng 4.2: So sánh tỷ lệ số hoạt động IADL bị hạn chế 64 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 1.1: Già hóa dân số giới Biểu đồ 3.1: Tỷ lệ hạn chế hoạt động ADL 35 Biểu đồ 3.2: Tỷ lệ số ADL bị hạn chế 36 Biểu đồ 3.3: Tỷ lệ hạn chế hoạt động IADL 37 Biểu đồ 3.4: Tỷ lệ số hoạt động IADL bị hạn chế 37 Biểu đồ 3.5: Tỷ lệ đa bệnh 41 Biểu đồ 3.6: Tỷ lệ thuốc dùng 42 Biểu đồ 3.7: Tỷ lệ đa thuốc nhóm đa bệnh 43 Biểu đồ 3.8: Tỷ lệ té ngã 44 Biểu đồ 3.9: Tỷ lệ té ngã nhóm đa bệnh 45 Biểu đồ 3.10: Tỷ lệ té ngã nhóm đa thuốc .45 Biểu đồ 3.11: Tỷ lệ té ngã nhóm đa bệnh đa thuốc 45 Biểu đồ 3.12: Tỷ lệ té ngã nhóm hạn chế ADL .46 Biểu đồ 3.13: Tỷ lệ té ngã nhóm hạn chế IADL 46 DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 1.1: Các hoạt động ADL (Katz) .14 Hình 1.2: Các hoạt động IADL (Lawton) 15 Hình 1.3: Nguyên nhân đa yếu tố tương tác gây té ngã .26 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 94 Lawton M, Brody E.M (1969), "Assessment of older people: Self-maintaining and instrumental activities of daily living" Gerontologist, 9(3), pp 179186 95 Lawton M.P, Moss, Fulcomer, et al (2003), "Multi-level assessment instrument manual for full-length MAI" North Wales, PA: Polisher Research Institute, Madlyn and Leonard Abramson Center for Jewish Life 96 Lin MR, Hwang HF, Hu MH, et al (2004), "Psychometric comparisons of the timed up and go, one-leg stand, functional reach, and Tinetti balance measures in community-dwelling older people" J Am Geriatr Soc, 52(8), pp 1343-1348 97 Linn (1984), "Self-evaluation of life function (self) scale: a short, comprehensive self-report of health for elderly adults" J Gerontol A Biol Sci Med Sci, 39(5), pp 603-12 98 Mahoney F, Wood B (1958), "Rehabilitation of chronically ill patients: the influence of complications on the final goal" South Med J, 51(5), pp 605-9 99 Mangoni Arduino, Jansen Paul, J Stephen (2009), "Clinical Pharmacology of Ageing" pp 1-12 100 Mathias S, Nayak USL, Isaacs B (1986), "Balance in elderly patients: the "get-up and go" test" Arch Phys Med Rehabil, 67, pp 387-389 101 Millán-Calenti J.C, Tubío J, Pita-Fernández S, et al (2010), "Prevalence of functional disability in activities of daily living (ADL), instrumental activities of daily living (IADL) and associated factors, as predictors of morbidity and mortality" Arch Gerontol Geriatr, 50(3), pp 306-10 102 Moskowitz E, McCann (1957), "Classification of disability in the chronically ill and aging" J Chronic Dis, 5(3), pp 342-6 103 Nobili Alessandro, Garattini Silvio, Mannucci Pier Mannuccio (2011), "Multiple diseases and polypharmacy in the elderly: challenges for the Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM internist of the third millennium" Journal of Comorbidity, 1(1), pp 2844 104 Partridge J S., Fuller M., Harari D., et al (2015), "Frailty and poor functional status are common in arterial vascular surgical patients and affect postoperative outcomes" International Journal of Surgery, 18, pp 5763 105 Pereira G.N, Bastos G.A, Duca G.F, et al (2012), "Socioeconomic and demographic indicators associated with functional disability in the elderly" Cad Saude Publica, 28(11), pp 2035-42 106 Pfeffer R.I, Kurosaki, Chance, et al (1984), "Use of the mental function index in older adults Reliability, validity, and measurement of change over time" Am J Epidemiol,, 120(6), pp 922-35 107 Podsiadlo D, & Richardson S (1991), "The timed “Up & Go”: a test of basic functional mobility for frail elderly persons" Journal of the American geriatrics Society, 39(2), pp 142-148 108 Rainier P, Soriano Helen Fernandez, Christine K Cassel, et al (2007), "Functional Status" In: Fundamentals of Geriatric Medicine A CaseBased Approach, New York, pp 29 109 Rasha Aziz, Attia Salama, Faiza Ahmed, et al (2012), "Caregiver burden from caring for impaired elderly: a cross-sectional study in rural Lower Egypt" Italian Journal Of Public Health, 9(4), pp 8862:1-10 110 Rijk J.M, Roos P.R, Deckx L, et al (2015), "Prognostic value of handgrip strength in people aged 60 years and older: A systematic review and meta-analysis" Geriatr Gerontol Int, 16(1), pp 5-20 111 Rocha S.A, Avila M.A, Bocchi S.C (2016), "The influence of informal caregivers on the rehabilitation of the elderly in the postoperative period of proximal femoral fracture" Rev Gaucha Enferm, 37(1), pp 51069 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 112 Rose A M, Hennis A J, & Hambleton I R (2008), "Sex and the city: differences in disease-and disability-free life years, and active community participation of elderly men and women in cities in Latin America and the Caribbean" BMC Public Health,, 8(1), pp 127 113 Rowe J W, and Kahn R L (1998), "Facts of Successful Aging" The Gerontologis, 37, pp 433-440 114 Rubenstein L.Z, Josephson K.R (2006), "Falls and their prevention in elderly people: what does the evidence show?" Med Clin North Am, 90(5), pp 807-24 115 Rubenstein L.Z, Josephson K.R (2002), "The epidemiology of falls and syncope" Clin Geriatr Med, 18(2), pp 141-58 116 Salisbury C, Johnson C, Purdy S, et al (2011), "Epidemiology and impact of multimorbidity in primary care: a retrospective cohort study" Br J Gen Pract, 61(582), pp 12-21 117 Santos J L, Lebrao, Duarte, et al (2008), "Functional performance of the elderly in instrumental activities of daily living: an analysis in the municipality of Sao Paulo, Brazil" Cad Saude Publica, 24(4), pp 87986 118 Sato S, Demura, Goshi, et al (2001), "Utility of ADL index for partially dependent older people: discriminating the functional level of an older population" J Physiol Anthropol Appl Human Sci, 20(6), pp 321-6 119 Schoening H.A, Anderegg, Bergstrom, et al (1965), "Numerical scoring of self-care status of patients" Arch Phys Med Rehabil, 46(10), pp 689-97 120 Schoening H.A, Iversen (1968), "Numerical scoring of self-care status: a study of the Kenny self-care evaluation" Arch Phys Med Rehabil,, 49(4), pp 221-9 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 121 Sergi G, De Rui, Sarti, et al (2011), "Polypharmacy in the elderly: can comprehensive geriatric assessment reduce inappropriate medication use?" Drugs Aging, 28(7), pp 509-18 122 Shelkey Mary, Wallace Meredith (1998), "Katz index of independence in activities of daily living (ADL)" Gerontologist,, 10(1), pp 20-30 123 Shumway-Cook A, Brauer S, & Woollacott M (2000), "Predicting the probability for falls in community-dwelling older adults using the Timed Up & Go Test" Physical therapy, 80(9), pp 896-903 124 Sibley K M, Voth, Munce, et al (2014), "Chronic disease and falls in community-dwelling Canadians over 65 years old: a population-based study exploring associations with number and pattern of chronic conditions" BMC Geriatr, 14, pp 22 125 Spaniolas K, Cheng J.D, Gestring M.L, et al (2010), "Ground level falls are associated with significant mortality in elderly patients" J Trauma,, 69(4), pp 821-5 126 Stewart A Kamberg C.J (1992), "Physical functioning measures" In: Measuring functioning and well-being: the Medcial Outcomes Study approach Duke University Press, Durham, North Carolina, pp 86-101 127 Stuck A E, Aronow H U, Steiner A, et al (1995), "A trial of annual in-home comprehensive geriatric assessments for elderly people living in the community" New England Journal of Medicine,, 333(18), pp 11841189 128 Stuck A E, Siu A L, Wieland G D, et al (1993), "Comprehensive geriatric assessment: a meta-analysis of controlled trials" The Lancet, 342(8878), pp 1032-1036 129 Stuck A E, Walthert J M, Nikolaus T, et al (1999), "Risk factors for functional status decline in community-living elderly people: a Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM systematic literature review" Social science & medicine, 48(4), pp 445469 130 Susan E Hardy (2015), "Consideration of Function & Functional Decline " in: Current Diagnosis & Treatment Geriatrics Mc Graw Hill Education Medecal, New York, pp 3-8 131 Swami H.M, Bhatia Vikas, Dutt Rekha, et al (2002), ""A community based study of the morbidity profile among the elderly in Chandigarh, India" Bahrain Med Bull, 24(1), pp 13-6 132 Tang Z, Wang H.X, Meng C, et al (1999), "The prevalence of functional disability in activities of daily living and instrumental activities of daily living among elderly Beijing Chinese" Arch Gerontol Geriatr,, 29(2), pp 115-25 133 Tinetti M.E, Williams C.S (1998), "The effect of falls and fall injuries on functioning in community-dwelling older persons" J Gerontol A Biol Sci Med Sci, 53(2), pp 112-9 134 Tinetti ME (1986), "Performance-oriented assessment of mobility problems in elderly patients" J Am Geriatr Soc, 34(2), pp 119-126 135 Thorpe K.E, Ogden L.L, Galactionova K (2010), "Chronic conditions account for rise in Medicare spending from 1987 to 2006" Health Aff (Millwood), 29(4), pp 718-724 136 US Deptartment of Health and Human Services Multiple Chronic Conditions: A Strategic Framework - Optimum Health and Quality of Life for Individuals with Multiple Chronic Conditions 2010 [cited 2011 19/10]; Available from: file://www.hhs.gov/ash/initiatives/mcc/mcc_framework.pdf 137 Venkatarao T et al (2005), "Prevalence of disability and handicaps in geriatric population in rural South India" Indian journal of public health, 49(1), pp 11 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 138 Virtuoso Júnior J S, Martins C A, Roza L B, et al (2015), "Prevalence of disability and associated factors in the elderly" Texto & ContextoEnfermagem, 24(2), pp 521-529 139 Wade D.T (1992), "Measurement in neurological rehabilitation" Curr Opin Neurol Neurosurg, 5(5), pp 682-6 140 Wang H, Chen K, Pan Y, et al (2013), "Associations and Impact Factors between Living Arrangements and Functional Disability among Older Chinese Adults" PLoS One, 8(1), pp 53879 141 World Population Prospects U N (2011), "Department of Economic and Social Affair, Total population- both sex and age" 142 Xu T, Zhang, Han, et al (2009), "Relationship between perinatal characteristics and later activities of daily living in Chinese elderly people" Chin Med J (Engl), 122(9), pp 1015-9 143 Yoshida D, Ninomiya T, Doi Y, et al (2012), "Prevalence and causes of functional disability in an elderly general population of Japanese: the Hisayama study" Journal of Epidemiology, 22(3), pp 222-229 144 Zimmer Z (2005), "Active life expectancy and functional limitations among older Cambodians: results from a 2004 survey" New York: Population Council Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM PHỤ LỤC BỘ CÂU HỎI THU THẬP SỐ LIỆU VỀ NGƢỜI CAO TUỔI (Dùng để vấn người từ 60 tuổi trở lên) Mã phiếu:……………………………………………………….…………… Họ tên đối tượng nghiên cứu (viết tắt tên):………………………………… Tuổi: (Tính theo ngày dương lịch, sinh từ tháng 01/1956 trước):………… Giới: Nam Nữ Họ tên người trả lời (nếu có, viết tắt tên):…………………………………… Điện thoại liên lạc:…………………………………………………………… Phường:…………………………………………………………………….… I TÌNH TRẠNG BẢN THÂN: STT Câu hỏi Ông/Bà sống với ai? Tình trạng nhân tại? Trả lời Sống với cháu hay ngưới thân Sống Cịn đủ vợ chồng Sống mình, độc thân Cao đẳng, Đại học Cấp III Trình độ học vấn Ơng/Bà Cấp II trước đây? Cấp I Trước đây, Ơng/Bà làm nghề gì? Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Mã Khơng biết chữ Nông dân Công nhân Nội trợ Cán kỹ thuật (BS, KS, GV) Kinh doanh, buôn bán Khác Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM II TÌNH TRẠNG HOẠT ĐỘNG SINH HOẠT HẰNG NGÀY (IADL): STT Câu hỏi Trả lời Mã Mở điện thoại từ đầu, nhìn bấm số để gọi Ơng/Bà có biết sử Gọi vài số quen thuộc dụng điện thoại Trả lời điện thoại được, không bấm không? số để gọi 1 Hồn tồn khơng sử dụng điện thoại Tự mua sắm cách độc lập Đi mua sắm cách độc lập Ông/Bà mua sắm đồ sắm khơng? Cần có người lần mua sắm 0 Hồn tồn khơng thể mua sắm Chuẩn bị nấu nướng cách hoàn toàn Chuẩn bị đầy đủ bữa ăn Ông/Bà phải cung cấp nguyên vật chuẩn bị nấu liệu thức ăn không? Hăm nóng chuẩn bị thức ăn làm sẵn 0 Cần có thức ăn chuản bị nấu nướng Quản lý công việc nhà cửa với hỗ trợ khơng thường xun (Ví dụ cơng việc nặng nhọc) Thực công việc nhẹ nhàng ngày rữa bác đĩa, dọn dẹp Ơng/Bà giường ngủ quản lý nhà cửa Thực công việc nhẹ không? nhàng ngày không gọn gàng 1 Cần giúp đỡ tất cơng việc giữ gìn nhà cửa Khơng thể tham gia vào cơng việc giữ gìn nhà cửa Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM Có thể giặt ủi quần áo cá nhân cách độc lập Ông/Bà giặt Giặt đồ nhẹ nhàng vớ ủi quần áo không? ngắn, vớ dài… Tất việc giặt đồ người khác làm thay Đi lại cách độc lập phương tiện giao thông công cộng/hoặc lái xe riêng Đi lại taxi khơng thể sử dụng Ơng/Bà sử phương tiện lại khác dụng phương tiện Đi lại phương tiện giao thông lại khơng? cơng cộng có giúp đỡ với người khác 1 Đi lại hạn chế taxi xe với giúp đỡ người khác Hồn tồn khơng lại Tự dùng thuốc liều lượng vào Ông/Bà thời gian quản lý thuốc Tự dùng thuốc phân chia liều khơng? lượng trước Không thể phân chia liều lượng thuốc Quản lý tiền, chi tiêu độc lập, nhận giữ nguồn thu nhập Ơng/Bà Quản lý chi tiêu ngày quản lý tiền bạc cần giúp đỡ gửi ngân hàng, không? chi tiêu lớn… Không thể quản lý tiền bạc III TÌNH TRẠNG HOẠT ĐỘNG CƠ BẢN HẰNG NGÀY (ADL): STT Câu hỏi Trả lời Mã Hoàn toàn tự tắm cần hỗ trợ Tắm: phận thể lưng, phận sinh Ông/Bà tự tắm hay cần dục, chỗ xa thể trợ giúp tắm? Cần trợ giúp tắm nhiều phận thể, hỗ trợ để vào chỗ Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM tắm Hoặc cần tắm giúp hồn tồn Có thể lấy quần áo từ tủ, ngăn kéo mặc được, kéo khóa (có thể cần trợ giúp Mặc quần áo buộc dây giày) Cần giúp đỡ mặc quần áo hồn tồn khơng mặc quần áo Có thể vào/ra giường ghế mà không cần trợ giúp Chấp nhận trường hợp sử dụng phương tiện hỗ trợ di Đi lại chuyển Cần giúp đỡ di chuyển vào/ra giường/ghế địi hỏi hỗ trợ di chuyển hồn tồn Có thể vào nhà vệ sinh, tự cởi, mặc quần áo, làm phận sinh dục Đi vệ sinh mà không cần giúp đỡ Cần giúp đỡ để nhà vệ sinh, làm vệ sinh sau vệ sinh, phải dùng bơ người lớn Hồn tồn kiềm chế việc Kiềm chế tiết (tự tiêu/tiểu chủ tiêu/tiểu) Không tự kiềm chế phần hồn tồn tiêu/tiểu Có thể lấy thức ăn từ chén/đĩa vào miệng mà không cần trợ giúp Việc chuẩn bị bữa Ăn uống ăn người khác làm Cần giúp đỡ phần toàn việc ăn uống Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM IV THÔNG TIN VỀ BỆNH LÝ VÀ THUỐC ĐANG DÙNG: STT Câu hỏi Mã Hiện tại, Ơng/Bà có mắc Có bệnh mạn tính khơng? Khơng Nếu có, bệnh Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính nào? (Xin phép xem sổ Bệnh tim khám bệnh hay toa thuốc Đái tháo đường để đối chiếu, lấy thơng Gout tin) Trả lời Lỗng xương Sa sút trí tuệ Suy thận mạn Tai biến mạch máu não Tăng huyết áp Thối hóa khớp 10 Suy van tĩnh mạch chi 11 Bệnh khác: Ghi rõ 12 Hiện nay, Ông/Bà có Có uống thuốc khơng? Khơng Nếu có, loại thuốc nào? (xin xem toa thuốc vỏ thuốc để đối chiếu, gồm thuốc kê đơn khơng kê đơn, ghi tên theo nhóm hoạt chất) Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn - Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM V ĐÁNH GIÁ TÉ NGÃ: STT Câu hỏi Trong 12 tháng qua, Ơng/Bà có bị té ngã khơng? Ơng/Bà có yếu tố kèm theo té ngã yếu tố không? Trả lời Mã Có Khơng Bệnh: COPD Bệnh tim Đái tháo đường Trầm cảm Viêm khớp Chóng mặt Uống ≥ loại thuốc, có: Benzodiazepine Thuốc hướng tâm thần Giảm thị lực Ít vận động Vấn đề chân: dị tật, viêm loét, đau khó khăn cân Dáng không thăng Khác: Môi trƣờng sống nguy hiểm: Thiếu thiết bị hỗ trợ 10 11 12 13 14 Sàn nhà trơn bề mặt không phẳng Nhà vệ sinh trơn Vật nuôi thả nhà Bậc thang không đều, ranh giới khơng rõ Thảm lót sàn khơng vững dễ trượt 15 16 17 18 19 Nhiều dây thừng, dây điện sàn Ánh sáng khơng đủ chói Vĩa hè có kẽ nứt khơng phẳng 20 21 22 Cảm ơn hợp tác Ông/Bà./ Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM DANH SÁCH 40 CỤM ĐƢỢC CHỌN VÀO NGHIÊN CỨU TẠI QUẬN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH Số liệu thống kê: tháng 4/2014 Tổng dân số: 166.211 người Tổng số khu phố: 51 STT Phƣờng Khu phố Dân số Dân số Cụm khu phố cộng dồn đƣợc chọn Kp1 892 892 Kp2 2.289 3.181 Kp3 4.719 7.900 Kp1 2.405 10.305 Kp2 3.265 13.570 11.498 (cụm 3) Kp3 5.750 19.320 15.653 (cụm 4) Kp1 952 20.272 19.808 (cụm 5) Kp2 943 21.215 Kp3 989 22.204 10 Kp1 3.667 25.871 23.963 (cụm 6) Kp2 3.588 29.459 28.118 (cụm 7) Kp3 4.029 33.488 32.273 (cụm 8) 13 Kp4 4.978 38.466 36.428 (cụm 9) 14 Kp1 1.519 39.985 Kp2 2.672 42.657 Kp3 1.985 44.642 Kp1 2.815 47.457 44.738 (cụm 11) Kp2 2.550 50.007 48.893 (cụm 12) 11 12 15 Phường Phường Phường Phường Phường 16 17 18 Phường Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 3.188 (cụm 1) 7.343 (cụm 2) 40.583 (cụm 10) Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 19 Kp3 3.636 53.643 20 Kp1 2.187 55.830 Kp2 2.632 58.462 57.203 (cụm 14) Kp3 5.543 64.005 61.358 (cụm 15) 23 Kp4 4.745 68.750 65.513 (cụm 16) 24 Kp1 3.597 72.347 69.668 (cụm 17) Kp2 4.139 76.486 73.823 (cụm 18) 26 Kp3 2.051 78.537 77.978 (cụm 19) 27 Kp1 2.608 81.145 Kp2 2.715 83.860 82.133 (cụm 20) 29 Kp3 3.861 87.721 86.288 (cụm 21) 30 Kp1 1.659 89.380 Kp2 1.282 90.662 Kp3 1.959 92.621 33 Kp4 2.791 95.412 94.598 (cụm 23) 34 Kp1 4.567 99.979 98.753 (cụm 24) Kp2 4.397 104.376 102.908 (cụm 25) 36 Kp3 2.445 106.821 37 Kp1 5.312 112.133 38 Kp2 5.253 117.386 39 Kp3 6.407 123.793 40 Kp1 2.080 125.873 Kp2 3.818 129.691 127.838 (cụm 31) Kp3 3.063 132.754 131.993 (cụm 32) Kp4 3.196 135.950 Kp1 3.737 139.687 21 22 25 28 31 32 35 41 42 Phường Phường Phường 10 Phường 12 Phường 13 Phường 14 Phường 15 43 44 Phường 16 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 53.048 (cụm 13) 90.443 (cụm 22) 107.063 (cụm 26) 112.218 (cụm 27) 115.373 (cụm 28) 119.528 (cụm 29) 123.683 (cụm 30) 136.148 (cụm 33) Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 45 Kp2 6.457 146.144 46 Kp3 6.296 152.440 47 Kp4 4.693 157.133 48 Kp1 2.990 160.123 Kp2 2.304 162.427 Kp3 968 163.395 Kp4 2.816 166.211 49 50 Phường 18 51 140.303 (cụm 34) 144.458 (cụm 35) 148.613 (cụm 36) 152.768 (cụm 37) 156.923 (cụm 38) 161.078 (cụm 39) 165.233 (cụm 40) Khoảng cách mẫu: K = 166.211/40 = 4.155 Số ngẫu nhiên: N = 3.188 Các cụm khảo sát chọn là: - Phường 1: Kp - Phường 9: Kp 1, 2, - Phường 2: Kp 2, - Phường 10: Kp 2, - Phường 3: Kp - Phường 12: KP 2, - Phường 4: Kp 1, 2, 3, - Phường 13: Kp 1, - Phường 5: Kp - Phường 14: Kp 1, 2, - Phường 6: Kp 1, 2, - Phường 15: Kp 2, - Phường 8: Kp 2, 3, - Phường 16: Kp 1, 2, 3, - Phường 18: Kp 2, Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... bệnh 43 ,7% có mối liên quan với hạn chế chức năng[ 112] Tại Ấn Độ tỷ lệ 56,2%[35] 23 Nhiều nghiên cứu mô tả mối liên quan đa bệnh với tình trạng hạn chế chức năng[ 55] Đa bệnh dẫn đến tình trạng. .. cộng đồng, giảm gánh nặng xã hội kinh tế người bị hạn chế chức năng[ 19], [ 64] Tại Trung Quốc, tỷ lệ hạn chế chức nơng thơn đồng cao thành thị[132], ngồi ra, hạn chế chức có liên quan với hồn cảnh... hạn chế chức NCT cộng đồng? Và có mối liên quan hay khơng tình trạng hạn chế chức với yếu tố đa bệnh, đa thuốc, té ngã NCT? Hạn chế chức tình trạng lão khoa phổ biến NCT, ảnh hưởng đến giảm chất