Nghiên cứu triệu chứng, chẩn đoán bằng hình ảnh và phương pháp điều trị bệnh sỏi đường tiết niệu trên mèo

Nghiên cứu triệu chứng, cứu triệu chứng và phương pháp điều trị bệnh sỏi đường tiết niệu trên mèoQuy trình lấy mẫu máu xét nghiệm,Xét nghiệm Demodex canis,Một số nghiên cứu về sỏi tiết niệu trên mèo,Tổng quát về Siêu âm,Tỷ lệ mèo mắc bệnh sỏi đường tiết niệu theo giống,Tỷ lệ mèo mắc sỏi đường tiết niệu theo giới tính,Phương pháp điều trị,Tỷ lệ mèo mắc sỏi đường tiết niệu theo độ tuổi

TRƯỜNG ĐẠI HỌC NƠNG LÂM HUẾ Khoa Chăn ni – Thú y KHOÁ LUẬN TỐT NGHIỆP TÊN ĐỀ TÀI: Nghiên cứu triệu chứng, chẩn đốn hình ảnh phương pháp điều trị bệnh sỏi đường tiết niệu mèo Sinh viên thực hiện: Nguyễn Thị Hiền Lớp: Thú y 48C Thời gian thực hiện: 4/9/2018 đến 4/1/2019 Địa điểm thực hiện: Trung tâm khám điều trị bệnh thú cưng Vinapet Giáo viên hướng dẫn: TS Vũ Văn Hải Bộ môn: Thú y học lâm sàng NĂM 2019 LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành Luận văn Tốt nghiệp này, tơi xin chân thành bày t ỏ lịng bi ết ơn đến ban giám hiệu trường Đại học Nông Lâm Hu ế, khoa Chăn ni thú y tồn thể q thầy giáo tận tình giảng dạy, truy ền đ ạt cho nh ững ki ến thức bổ ích suốt năm học vừa qua, sở vững ch ắc cho th ực hi ện t ốt luận văn Đặc biệt xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đ ến th ầy giáo TS Vũ Văn Hải gia đình thầy ln tận tình b ảo, giúp đ ỡ cho su ốt th ời gian thực luận văn để tơi hồn thành th ời gian nh n ội dung đề tài Tôi xin chân thành g ửi l ời c ảm ơn đ ến anh Tr ần Văn D ương, ch ị Lê Thị Chung Thuyền, chị Trần Th ị Luân, em Nguy ễn Th ị Ng ọc Trinh, b ạn Hà Th ị Nhung, bạn Lê Th ị Thanh Nhi b ạn Ph ạm Th ị Mỹ Hà h ết s ức giúp đ ỡ, t ạo điều kiện thuận lợi để có th ể thu th ập đ ược s ố li ệu ph ục v ụ cho việc hoàn thiện đề tài c Sau tơi xin gửi lời biết ơn đến gia đình, b ố m ẹ bạn bè bên động viên giúp đỡ thời gian vừa qua Do thời gian có hạn kinh nghiệm nghiên cứu chưa nhiều nên lu ận văn cịn nhiều thiếu sót, mong nhận ý ki ến đóng góp c q th ầy để luận văn hồn chỉnh Sinh viên Nguyễn Thị Hiền MỤC LỤC DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT TP : Thành Phố Cs : Cộng CPV : Canine Parvovirus CDV : Canine Carrevirus FPV : Feline Panleukopenia Virus DR : Digital Radiography DANH MỤC HÌNH, SƠ ĐỒ, BIỂU ĐỒ MỞ ĐẦU  Vai trò, mục tiêu thực tập tốt nghiệp Sau bốn năm học giảng đường, sinh viên ngành thú y bắt đầu đợt thực tập tốt nghiệp Hoạt động thực tập tốt nghiệp khơng có vai trị quan trọng cơng việc học tập, phải hồn thành để trường mà cịn với cơng việc sinh viên sau Thực tập tốt nghiệp giúp sinh viên bồi dưỡng ki ến thức kinh nghiệm thực tế Từ năm đến hết năm thứ tư đại học, phần l ớn thời h ọc giảng đường thời gian sinh viên tiếp nhận, trau dồi ki ến th ức chuyên ngành Thực tập mơn chương trình đào tạo mà sinh viên ph ải hoàn thành Thời gian thực tập hội đ ể sinh viên tr ực ti ếp áp d ụng kiến thức học vào môi trường làm việc thực tiễn, học hỏi thêm kiến thức mới, rèn luyện kĩ học Mặt khác thực tập tốt nghiệp bồi dưỡng kỹ cần thi ết cho sinh viên Thực tập có nghĩa sinh viên làm nh Bác sỹ thú y th ực th ụ Tham gia thăm khám, hỏi bệnh, ghi chép bệnh án, phương pháp ch ẩn đoán lâm sàng cận lâm sàng tất thân tr ực ti ếp làm c ảm nh ận Ngoài kỹ cơng việc, sinh viên cịn bồi dưỡng thêm số kỹ mềm cần thiết Trong suốt trình thực tập sinh viên g ặp nh ững tình thực tế, từ bạn học cách giải tình hu ống cho hợp lý, nâng cao khả phản ứng, đánh giá học h ỏi cách gi ải quy ết v ấn đ ề Bác sỹ kì cựu Xây dựng tình yêu nghề nghiệp, tình yêu động vật Công việc ngành Thú y nghề trải hoa hồng mà nghề cực khổ, phải kiên trì m ới thành cơng Qua q trình thực tập tốt nghiệp giúp sinh viên yêu nghề, yêu đ ộng v ật xây dựng tình cảm với đồng nghiệp Các hoạt động thực tiễn giúp sinh viên hi ểu sau tr ường làm cơng việc để có điều ch ỉnh k ịp th ời cho b ản thân để làm không bỡ ngỡ Thực tập giúp sinh viên nhận biết ểm mạnh, điểm yếu cần trang bị ki ến th ức, kỹ đ ể đáp ứng nhu cầu cơng việc Trong suốt q trình thực tập, sinh viên có th ể thi ết l ập mối quan hệ cơng việc, điều hữu ích trường, thực tập tốt sinh viên kiếm hội việc làm trình thực tập  Lý chọn sở thực tập Là sinh viên ngành Thú y, mốn sau trở thành Bác sĩ thú y đ ể góp phần bảo vệ chăm sóc sức khỏe động vật thơng qua việc phịng ch ữa b ệnh vật ni Muốn làm điều ngồi việc học lý thuy ết tr ường h ọc phải rèn luyện thao tác khám chữa bệnh th ời gian th ực t ập t ốt nghi ệp giúp tơi hồn thiện khả thân tr ường Được bi ết đ ến sở chuyên khám điều trị bệnh cho thú cưng, sở có uy tín đ ược trang bị đầy đủ trang thiết bị đại bao gồm máy chụp phim kỹ thu ật s ố DR, máy siêu âm, máy xét nghiệm sinh lý sinh hóa máu vi ệc khám ều tr ị bệnh Đây nơi có đội ngũ Bác sĩ gi ỏi v ề lĩnh vực thú y Đây ều kiện thuận lợi để tơi có nhìn cụ thể, sát thực tế, định hình rõ h ơn công viên sau trường, học hỏi phương pháp chăm sóc cho thú cưng Chính v ậy, chọn trung tâm khám điều trị bệnh thú cưng Vinapet n th ực t ập t ốt nghiệp  Định hướng nghiên cứu: Nghiên cứu bệnh thường xảy mèo phương pháp điều trị Nghiên cứu triệu chứng bệnh, bệnh lý bệnh sỏi tiết niệu mèo Học hỏi thao tác phương pháp chẩn đoán lâm sàng cận lâm sàng siêu âm, chụp X-quang, làm xét nghiệm sinh lý, sinh hóa máu.v.v PHẦN PHỤC VỤ SẢN XUẤT 1.1 TỔNG QUAN CƠ SỞ THỰC TẬP 1.1.1 Sự hình thành phát triển Trung tâm khám điều trị bệnh thú cưng Vinapet (Vinapet Hu ế) có đ ịa ch ỉ số 15D Kiệt 111, Đường Nhật Lệ, Phường Thuận Thành, Thành phố Huế, Tỉnh Thừa Thiên Huế Chủ sở kinh doanh Thầy giáo Vũ Văn Hải, Giảng viên b ộ môn Thú y học lâm sàng, Khoa Chăn nuôi thú y, Trường Đại Học nơng Lâm Hu ế Ngồi cơng việc giảng dạy Khoa Chăn nuôi thú y, Trường Đại Học Nơng Lâm Hu ế TS.Vũ Văn Hải cịn Bác sỹ Thú y tham gia khám ch ữa b ệnh lâu năm r ất có uy tín Thành phố Huế vùng lân cận Số điện thoại liên lạc: 0919 103 269 0234 3511305 Quá trình hình thành phát tri ển sở Trung tâm khám điều trị bệnh thú cưng Vinapet cấp phép ho ạt động vào ngày 9/4/2018 theo số 31A8021562 Tuy nhiên thức hoạt động mạnh vào ngày 12/7/2018 Mặc dù Trung tâm vào ho ạt đ ộng cách không lâu nơi nhiều khách hàng tin tưởng lựa chọn n khám chăm sóc sức khỏe cho thú cảnh Đến với trung tâm Vinapet Hu ế thú cưng đội ngũ Bác sỹ thú y giàu kinh nghi ệm, đ ược tào tạo c ả ngồi nước với nhiệt tình chu đáo việc thực hi ện khám ều tr ị Ngoài trung tâm trạng bị đầy đủ thiết bị kỹ thuật đại nh ất như: Máy siêu âm: Ngồi siêu âm thơng thường Bác sĩ thú y siêu âm tim thai, xác định tuổi thai, phát bệnh lý bất th ường khác quan sinh sản, thận, gan, Máy X_quang: Giúp chụp bao quát toàn th ể v ật, cho hình ảnh rõ nét giúp bác sĩ xác định trường hợp bất th ường c th ể v ật như: gãy xương, vị hồnh, tràn dịch màng phổi, mắc dị v ật thú cưng Máy xét nghiệm: xét nghiệm sinh hóa sinh lý máu cho k ết qu ả xác nhanh chóng Kết xét nghiệm máu giúp đánh giá xác tình tr ạng s ức khỏe thú cưng, từ sở để Bác sỹ ch ẩn đoán b ệnh mà ph ương pháp chẩn đốn lâm sàng khơng tìm Kính hiển vi: phát ký sinh trùng, nấm, ghẻ ký sinh v ật Ngoài Bác sỹ thú y phiết tiêu máu đ ể soi kinh hi ển vi, phát bệnh lý máu Ngoài việc thăm khám, điều trị bệnh trung tâm Vinapet cịn có d ịch v ụ spa, grooming nơi làm đẹp cho thú cưng, cung cấp s ản ph ẩm c ần thi ết cho vi ệc chăm sóc thú cưng thực phẩm dinh dưỡng, thức ăn Vinapet n t vấn sức khỏe thú cưng Trong thời gian ngắn,Vinapet tr thành trung tâm khám chăm sóc sức khỏe cho thú cưng khách hàng l ựa ch ọn cho thú cưng Thành phố Huế 1.1.2 Cơ cấu tổ chức hoạt động sở Đối tượng: khám, điều trị chăm sóc cho thú cưng b ị b ệnh, thú c ưng kh ỏe mạnh cần tiêm ngừa vacine làm đẹp Nghành nghề kinh doanh: mua bán trang thiết bị, phụ kiện, vật dụng, th ức ăn, thú cưng Dịch vụ tiêm phòng khám bệnh kê đơn ch ửa bệnh, chăm sóc s ức khỏe động vật Số lao động: gồm Bác sĩ thú y nhân viên kế tốn Số ca trung bình/ ngày: 15 ca Tổng diện tích trung tâm: Diện tích 374 m với tòa nhà tầng gồm phòng nhà cấp có phịng với sân phía tr ước Phía sau có hành lang rộng 5m chạy dọc theo tòa nhà dùng để trồng xanh rau Phòng phân chia sau: phòng chờ tiếp khách, phòng xét nghiệm, phòng siêu âm, phòng chụp x – quang, phòng mổ, phòng spa – grooming khu kinh doanh pet shop, sân để xe 1.1.3 Nhận xét chung  Điểm mạnh Trung tâm Vinapet địa Thành phố Huế, thành phố có điều ki ện kinh tế cao ni thú cảnh nhiều, nhu cầu khám, chữa bệnh, chăm sóc làm đẹp cho thú cưng cao Giao thông lại thuận tiện Đầu tư máy móc thiết bị đại máy siêu âm, máy chụp Xquang,máy xét nghiệm sinh hóa máu, kính hiển vi.v.v.Vì việc khám ch ẩn đốn bệnh động vật nhanh xác Đội ngũ bác sĩ có trình độ cao, tốt nghiệp đại học trở lên đào tạo nước 10 Hình 5.Hình ảnh bàng quang mèo bình thường, khơng phát hi ện s ỏi Hình Hình ảnh siêu âm bàng quang mèo bị sỏi bùn (mũi tên màu tr ắng), nước tiểu bàng quang cho hồi âm trống (mũi tên màu xanh), s ạn bùn bàng quang cho hồi âm sáng Chúng tiến hành siêu âm cho mèo nghi ngờ m ắc s ỏi ti ết niệu để có kết xác Máy siêu âm Chison Eco vet đ ược sử dụng với đầu dị có tần số 5-8MHz Với kỹ thuật siêu âm, sỏi bàng quang thường dễ quan sát việc chẩn đoán bệnh lý sỏi bàng quang dễ dàng nhờ hình ảnh hồi âm tăng sáng sỏi, kèm theo bóng lưng rõ (Hình 6) Khi thay đổi tư nằm thú, vị trí sỏi thay đổi Trong trường hợp s ỏi lớn đo kích thước sỏi Bóng lưng (hay cịn gọi bóng âm) tượng chùm tia siêu âm bị cấu trúc phản xạ có hệ số phản xạ cao chặn lại Lúc này, tất lượng chùm siêu âm phản xạ từ bề mặt đến đầu thu Trên ảnh siêu âm, vách phản xạ bi ểu sóng phản hồi đậm kèm theo sau vệt hình nón bóng âm mà vệt bóng âm khơng hình ảnh cịn thấy rõ 41 Hình ảnh siêu âm thận khơng phát thấy sỏi Thận bình th ường có hình hạt đậu hay hình bầu dục Thận trái nằm đuôi lách, th ận ph ải nh ỏ h ơn nằm thấp thận trái khoảng đốt sống Kích thước thận thường khơng giống nhau, đường bờ Niệu quản thường khơng thấy hình siêu âm, thấy thường dị dạng có niệu quản niệu quản bị giãn to Hình Hình ảnh siêu âm thận mèo bị sỏi bàng quang Hình ảnh siêu âm thận cắt ngang giống hình cà chua bổ ngang Có th ể thấy miền vỏ miền tủy thận, bể thận Kết hình ảnh siêu âm thận khơng tìm thấy sỏi thận mèo bị bệnh, kết lu ận s ỏi ti ết ni ệu mèo chủ yếu hình thành bàng quang Mức độ xác chẩn đốn phương pháp siêu âm Ngày việc chẩn đoán phương pháp siêu âm sử dụng ph ổ biến, phương pháp giúp Bác sĩ thú y phát hi ện b ệnh lý mà khám lâm sàng thông thường không phát hay kiểm tra kết khám lâm sàng Q trình nghiên cứu chúng tơi tiến hành siêu âm phát hi ện mèo m ắc sỏi bàng quang Sau chúng tơi kiểm tra mức độ xác k ết qu ả siêu âm phương pháp ngoại khoa Kết trình bày bảng 42 Bảng 2.Mức độ xác phương pháp siêu âm Chỉ tiêu Số mèo mắc (con) Phát sỏi siêu âm Kết Kết hình ảnh siêu âm cho thấy mèo bị sỏi bàng quang, sỏi bàng quang sỏi bùn Phát sỏi phẫu thuật Kết phẫu thuật cho thấy sỏi bùn đưa từ bàng quang mèo chẩn đoán phương pháp siêu âm trước Chính xác 6/6 ca Từ kết bảng cho thấy, phương pháp siêu âm có tỷ l ệ xác 100% chẩn đốn bệnh sỏi tiết niệu mèo Qua cho th việc s dụng phương pháp siêu âm vào chẩn đoán bệnh s ỏi ti ết ni ệu r ất c ần thi ết, giúp chẩn đốn nhanh xác, không xâm lấn Phương pháp siêu âm sử dụng vào ch ẩn đoán cho k ết qu ả h ầu hết sỏi tiết niệu mèo hình thành bàng quang ch ủ y ếu, s ỏi bàng quang sỏi bùn (được ki ểm chứng ph ẫu thu ật), gây t ắc nghẽn ni ệu đ ạo theo nước tiểu 43 2.4.3 Tỷ lệ mèo mắc bệnh sỏi đường tiết niệu theo giống Trên mèo mang đến khám điều trị Vinapet y ếu tố v ề giống chúng tơi phân tích Chúng tơi chia mèo thành hai nhóm gi ống nhóm giống mèo nội (gồm mèo nhà, mèo tam th ể) nhóm gi ống mèo ngoại (gồm giống lai giống mèo ngoại nhập) Kết phân tích trình bày bảng Bảng Tỷ lệ mèo biểu sỏi tiết niệu theo giống Số mèo khảo sát (con) Số mèo mắc (con) Tỷ lệ (%) Giống mèo ngoại 80 6,25% Giống mèo nội 64 1,56% Tổng 144 4,16% Giống Biểu đồ Biểu đồ tỷ lệ mèo mắc sỏi tiết niệu theo giống Qua bảng biểu đồ nhận thấy nhóm giống mèo ngoại có tỉ lệ bệnh sỏi tiết niệu 6,25% cao nhóm gi ống mèo n ội 1,56% Tuy nhiên, khác biệt không đặc trưng lẽ người trung tâm thành phố Huế có xu hướng ni giống mèo ngoại Anh lông dài, Anh lông ngắn, Ba Tư,v.v ngày nhiều thường xuyên mang đến khám điều tr ị H ơn n ữa việc cho ăn thường phần thức ăn công nghiệp với hàm lượng khống cao ni nhốt chủ yếu, điều làm ảnh hưởng đến sinh lý ti ết n ước tiểu mèo (mèo tiểu, nín tiểu), dễ dẫn đến tạo s ỏi hệ ni ệu Mặt khác stress yếu tố thúc đẩy việc hình thành s ỏi Stress có th ể nhiều nguyên nhân: nuôi nhốt, chuyển nhà mới, ni nhi ều lồi động v ật nhà.v.v làm cho mèo trở nên căng thẳng 2.4.4 Tỷ lệ mèo mắc sỏi đường tiết niệu theo giới tính Những mèo đưa đến khám điều trị chúng tơi chia thành hai nhóm giới tính đực để phân tích ảnh hưởng yếu t ố gi ới tính đ ến tỷ lệ mắc sỏi tiết niệu Bảng Tỷ lệ mèo mắc sỏi tiết niệu theo giới tính Giới tính Số mèo khảo sát (con) Số mèo mắc (con) Tỷ lệ (%) Đực 64 9,37% Cái 80 0% 44 Tổng 144 4,16% Biểu đồ Biểu đồ tỷ lệ mèo mắc sỏi tiết niệu theo giới tính Trong số ca mèo kiểm tra, phát hi ện th 9,37% mèo đực mắc bệnh sỏi tiết niệu khơng có mèo phát hi ện bị s ỏi đường tiết niệu Điều cho thấy bệnh sỏi tiết niệu có th ể phụ thu ộc nhiều vào giới tính Theo hiểu biết chúng tôi, niệu đạo mèo ng ắn h ơn rộng mèo đực nên viên sỏi nhỏ theo nước ti ểu thải ngồi dễ dàng Ngược lại, niệu đạo mèo đực có đoạn h ẹp (n d ẫn chung nước tiểu tinh dịch), sỏi hình thành bàng quang theo nước tiểu ngồi, chúng có nguy bị kẹt phần ni ệu đạo hẹp, hi ện tượng tắc nghẽn xảy sỏi hình thành ngày nhiều Hình Cấu tạo hệ tiết niệu mèo (Nguồn: https://www.vetmed.wsu.edu/outreach/Pet-HealthTopics/categories/cat-and-dog-anatomy/urogenital-system-of-the-cat) 2.4.5 Tỷ lệ mèo mắc sỏi đường tiết niệu theo độ tuổi Chia độ tuổi mèo theo nhóm tuổi: nhóm năm tuổi, nhóm 2-4 năm tuổi, 4-6 năm tuổi năm tuổi Đ ể làm rõ tỷ l ệ mèo m ắc s ỏi theo đ ộ tu ổi, chúng tơi tính tốn phần trăm tỷ lệ dựa số mèo khảo sát đ ộ tu ổi K ết trình bày bảng sau Bảng Tỷ lệ mèo mắc sỏi tiết niệu theo lứa tuổi Độ tuổi Số mèo khảo sát (con) Số mèo mắc (con) Tỷ lệ (%) 45 Dưới năm tuổi 91 0 2-4 năm tuổi 27 3,70% 4-6 năm tuổi 20 15% Trên năm tuổi 33,33% Tổng 144 4,17% Biểu đồ Biểu đồ tỷ lệ mèo mắc sỏi tiết niệu theo lứa tuổi Qua bảng biểu đồ cho ta thấy tỷ l ệ mèo mắc s ỏi ti ết ni ệu xu ất hi ện mèo từ năm tuổi trở lên Tỷ lệ mèo mắc sỏi nhi ều năm tu ổi chiếm 33,33%, xếp thứ mèo từ 2-4 năm tuổi với tỉ l ệ 15%, mèo 2-4 năm tu ổi mắc 3,70% không phát trường hợp mắc bệnh mèo năm tuổi Tỷ lệ bệnh hệ tiết niệu gia tăng theo độ tuổi lứa tu ổi l ớn, tác nhân hóa học, học từ bên ngồi tác động vào thú nhiều hơn, tần s ố ti ếp xúc v ới yếu tố gây bệnh tăng lên nguy mắc bệnh cao H ơn nữa, mèo già sức đề kháng kém, dễ phát sinh bệnh chế độ nuôi dưỡng không h ợp lý M ặt khác, mèo độ tuổi năm tuổi mèo từ 2-4 năm tu ổi tinh th ể sỏi hình thành nhiên chưa đủ số lượng để gây nên tình trạng tắc nghẽn, nên mèo chưa biểu triệu chứng bi ểu tri ệu chứng không rõ ràng, nên gia chủ khơng phát Đó có th ể lý ph ần l ớn mèo m ắc sỏi tiết niệu độ tuổi 4-6 năm tuổi năm tuổi 2.4.6 Tần suất xuất triệu chứng mèo bị sỏi đường tiết niệu Trong thời gian nghiên cứu, thơng qua chẩn đốn lâm sàng kết hợp v ới ch ẩn đốn hình ảnh kỹ thuật siêu âm, chúng tơi ghi nhận có ca mắc bệnh sỏi tiết niệu Sau kết theo dõi biểu lâm sàng mèo mắc sỏi tiết niệu 46 Bảng Tần suất xuất triệu chứng điển hình mèo mắc sỏi tiết niệu(n=6) STT Triệu chứng Số biểu T ỷ lệ % Bí tiểu 100% Tiểu máu/ nước tiểu màu hồng hay đen 66,67% Đau, kêu la 50% Bụng to 100% Mệt mỏi, ủ rủ 33,33% Biểu đồ Biểu đồ tần suất xuất triệu chứng điển hình mèo mắc sỏi tiết niệu Các triệu chứng lâm sàng bệnh s ỏi ti ết niệu mèo đa d ạng bao gồm bí tiểu, tiểu máu nước ti ểu có màu hồng đen, đau kêu la, b ụng to, mệt mỏi ủ rũ Bí tiểu biểu thấy đa phần mèo khảo sát chiếm 100% Nguyên nhân sỏi nhiều gây tắc nghẽn đường ni ệu đ ạo làm cho nước tiểu không thải ngồi Theo quan sát chúng tơi đa phần mèo bị sỏi bùn lắng lại bàng quang niệu đạo dẫn đến tình tr ạng bí tiểu Những viên sỏi lớn hoạt động gần van khóa vịi gây s ự tắc nghẽn phần bàng quang điểm mà bàng quang n ối v ới ni ệu đạo Những viên sỏi nhỏ chảy với nước tiểu vào niệu đạo hẹp, đoạn ống nối với bên thể Tại chúng bị mắc lại gây tắc nghẽn Mặt khác theo quan sát tần suất xuất hi ện tri ệu ch ứng ti ểu máu, nước tiểu có màu hồng hay đen chiếm 66,67% s ố mèo Ti ểu máu x ảy sỏi cọ vào thành bàng quang gây kích thích làm h ỏng mơ gây chảy máu Mặt khác, chảy máu tiểu xảy viêm s ưng thành bàng quang niệu đạo co thắt dẫn đến xuất huyết 47 Hình Nước tiểu màu đỏ mèo bệnh Đau, kêu la triệu chứng phổ biến mèo mắc sỏi ti ết ni ệu chi ếm 50% số mèo khảo sát Những viên sỏi cọ sát vào thành bàng quang d ẫn đ ến rách hay viêm thành bàng quang niệu đạo dẫn đến tượng v ật đau tiểu Khi niệu đạo bị tắc sỏi vật muốn ti ểu không cõ thể khiến chúng đau đớn, kêu la Triệu chứng bụng to có tần suất xuất 100% Mặc dù bụng to mèo nhiều nguyên nhân khác mang thai, táo bón, bụng báng nước, v.v Trong nghiên cứu này, phát bụng to bàng quang căng to, khẳng định kỹ thuật siêu âm Tình trạng bàng quang căng to đường niệu đạo bị tắc nghẽn sỏi, làm cho nước tiểu khơng ngồi ứ trệ bàng quang Nếu tình trạng bàng quang bị căng to kéo dài dẫn đến bàng quang bị dãn mức, vật bị ngộ độc máu, dẫn đến suy thận, làm vỡ bàng quang vật chết Mệt mỏi, ủ rũ chiếm 33,33% số mèo khảo sát Trên thực tế tri ệu chứng quan trọng để xác định mèo gặp vấn đ ề v ề s ức kh ỏe Từ gia chủ mang mèo đến gặp bác sĩ trước tình tr ạng tr nên nặng Tuy nhiên, hầu hết mèo không gia chủ quan tâm, ý th ường xuyên nên không phát bi ểu bất thường mèo, ch ỉ đến tình trạng trở nặng đưa tới gặp bác sĩ 2.4.7 Phương pháp điều trị Những mèo chẩn đoán bị sỏi tiết niệu trước tiên chúng tơi thơng tiểu để giải phóng mèo khỏi tình trạng bí tiểu, tránh hi ện tượng bàng quang căng mức dẫn đến liệt hay vỡ bàng quang Có ca mèo m ắc s ỏi bàng quang khẳng định phương pháp siêu âm, sau chúng tơi thơng tiểu 6/6 ca bệnh Tuy nhiên việc thông ti ểu không giải vấn đề, có 5/6 ca mèo bị bí tiểu lại phương pháp phẫu thu ật ngo ại khoa tiến hành để điều trị sỏi bàng quang mèo 48 Sỏi tiết niệu mèo có nhiều phương pháp điều trị tác giả đưa Tuy nhiên tính chất bệnh yêu cầu gia chủ nên phần l ớn thực phẫu thuật ngoại khoa mở đường tiểu cho mèo Chúng thực phẫu thuật ca mắc sỏi tiết niệu kết theo dõi th ể qua b ảng sau: Bảng Kết điều trị mèo mắc sỏi tiết niệu theo phương pháp ngoại khoa Tình trạng sau phẫu thuật Số ca T ỷ lệ Sống 80% Chết 20% Biểu đồ Biểu đồ kết điều trị mèo mắc sỏi tiết niệu theo phương pháp ngoại khoa Từ kết điều trị ngoại khoa cho thấy tỷ lệ sống chiếm 80% tỉ lệ chết chiếm 20% Sỏi gây cản trở lưu thông đường xuất nước ti ểu gây ứ trệ đường niệu phía dẫn đến dãn đài bể thận, sau ứ nước tăng d ần nên làm giãn chèn ép nhu mơ thận dẫn đến tình trạng suy gi ảm d ần ch ức thận hồn tồn chức thận khơng đ ược x lý k ịp thời Tỷ lệ thành công phẫu thuật cịn lệ thu ộc nhiều vào th ời gian phát bệnh chủ vật nuôi Khi việc phát bệnh tr ễ bàng quang giãn q mức khơng cịn khả hồi phục hay tình tr ạng nhi ễm ure huy ết nặng, chức thận suy giảm nghiêm trọng Lúc dù có phẫu thu ật m đường tiết niệu để giải phóng tình trạng bí tiểu khơng cứu đ ược mèo bệnh Trong nghiên cứu rút quy luật chung mèo bí tiểu tới ngày thứ mà phẫu thuật cứu sống N ếu đ ể tình trạng bí tiểu qua ngày thứ trở sau khả r ất cao mèo ch ết cho dù có can thiệp phẫu thuật Đa phần trường hợp gia chủ phát tri ệu chứng bệnh mèo tình trạngbệnh nghiêm trọng, khó ch ỉ s dụng phác đ ều tr ị nội khoa để giải tình trạng bệnh Chính việc s dụng ph ương pháp phẫu thuật ngoại khoa tối ưu thực tế lâm sàng tình tr ạng bí tiểu sỏi mèo đực.Nếu phẫu thuật thành cơng sau cần ph ải trì chế độ ăn thức ăn đạm thời gian, sau tháng tái khám l ần để mèo siêu âm kiểm tra sỏi Đây bệnh khó khăn điều tr ị, v ậy chủ nuôi nên định kỳ tháng kiểm tra sức khỏe cho mèo l ần chúng 49 năm tuổi, không nên cho chúng ăn mặn hay nhịn khát nh ịn ti ểu lâu Có chế độ ăn uống hợp lý không nên ăn nhiều caxi mèo già 50 2.5 KẾT LUẬN VÀ ĐỀ NGHỊ 2.5.1 Kết luận Qua trình nghiên cứu đề tài “nghiên cứu triệu chứng, chẩn đốn hình ảnh phương pháp điều trị bệnh sỏi đường tiết niệu mèo”chúng rút kết luận sau: Tỷ lệ mắc sỏi tiết niệu mèo chiếm 4,17% tổng s ố mèo đưa đến khám điều trị trung tâm Vinapet Tỷ lệ mắc sỏi ti ết ni ệu th ấp nh ưng bệnh nguy hiểm không mang tới bác sĩ thú y k ịp th ời d ẫn đ ến tình trạng mèo bị chết Kết chẩn đốn hình ảnh siêu âm cho thấy s ỏi ti ết ni ệu mèo hay mắc sỏi bàng quang sỏi bùn Triệu chứng lâm sàng mèo mắc sỏi bàng quang đ ược x ếp theo th ứ t ự giảm dần sau: bí tiểu; bụng to; ti ểu máu, nước ti ểu màu h ồng ho ặc đen; đau, kêu la; mệt mỏi, ủ rủ Tỷ lệ mèo mắc sỏi tiết niệu tăng dần theo độ tuổi, năm tu ổi không phát mắc, mèo 2-4 năm tuổi mắc 3,70%, mèo 4-6 năm tu ổi m ắc 15% mèo năm tuổi mắc nhiều 33,33% Tất ca mèo bị sỏi mèo đực Sử dụng phương pháp phẫu thuật ngoại khoa kết hợp với điều trị hậu phẫu cứu sống 80% số mèo bị sỏi điều trị Con vật khỏe mạnh hoàn toàn sau 10 ngày điều trị hậu phẫu Mèo không khỏi mèo b ị bí ti ểu th ời gian ngày Chúng thường chết sau 1-3 ngày hậu phẫu Sử dụng phương pháp siêu âm giúp chẩn đoán nhanh, xác 100% b ệnh sỏi tiết niệu mèo 2.5.2 Đề nghị Cần đầu tư đào tạo chuyên sâu cho việc chẩn đốn thơng qua hình ảnh siêu âm, nắm bắt công nghệ phục vụ cho khám chữa bệnh cách nhanh chóng Tiếp tục khảo sát yếu tố nguy gây sỏi tiết niệu mèo, từ có th ể phịng bệnh hỗ trợ cho trình hỏi bệnh tốt Tiếp tục nghiên cứu đặc điểm loại s ỏi, tính ch ất thành ph ần lo ại sỏi để biết tính chất mức độ nguy hiểm ph ương th ức lo ại b ỏ sỏi hiệu 51 Tuyên truyền, phổ biến kiến thức tối thiểu cho gia chủ cách chăm sóc, ni dưỡng chế độ ni mèo để hạn chế tình trạng mèo mắc sỏi tiết niệu Tiếp tục nghiên cứu đặc điểm bệnh, sinh lý bệnh phương pháp điều tr ị sỏi tiết niệu mèo với số ca bệnh nhiều Khuyến cáo gia chủ nên đưa mèo định kì tới khám siêu âm cho mèo năm tuổi tháng lần mèo chưa mắc sỏi l ần nh mèo phẫu thuật Đây bệnh mãn tính việc chăm sóc, ều tr ị mèo sau phẫu thuật quan trọng cần thiết TÀI LIỆU THAM KHẢO * Tài liệu tiếng Việt Vũ Kim Chiến, (2012), Điều trị sỏi tiết niệu theo phương pháp nội khoa, Tạp chí khoa học thú y, số 4/2012, trang 79-81 52 Vũ Kim Chiến (2018), Rối loạn hệ tiết niệu mèo, T ạp chí khoa h ọc kỹ thu ật Thú y, Tập XXV số năm 2018, trang 97-100 Trần Thị Dân, Dương Nguyên Khang (2015), Giáo trình Sinh lý v ật nuôi, Nhà xuất Nông nghiệp Phạm Chi Thảo Hạnh (2009) Đại cương siêu âm, Bệnh viện truy ền máuhuyết học Tp Hồ Chí Minh Trần Văn Hinh (2015), Học viện quân y- Bệnh vi ện quân y 103, Đ ại c ương v ề sỏi tiết niệu, 16/11/2015, http://www.benhvien103.vn/vietnamese/bai-giang-chuyennganh/tiet-nieu/d ai-cuong-soi-tiet-nieu/1072/ Trần Thị Thu Hồng (2013), Tổ chức phôi thai học, Nhà xu ất b ản Đ ại h ọc Hu ế, Huế, 202 trang Nguyễn Văn Khanh, Lê Nguyễn Phương Khanh (2015), Thú y bệnh học đ ại cương, Nhà xuất nông nghiệp Nguyễn Hữu Nam, Nguyễn Thị Lan, Bùi Trần Anh Đào (2016), Giáo trình B ệnh lý thú y II, Nhà xuất đại học nông nghiệp, Hà Nội, 419 trang Nguyễn Phước Bảo Quân (2009), Siêu âm bụng tổng quát, Nhà xuất Y học,748 trang 10 Phạm Ngọc Thạch, Hồ Văn Nam, Chu Đức Thắng (2008), B ệnh n ội khoa gia súc, NXB Hà Nội, Hà Nội, 256 trang 11 Trần Sáng Tạo (2012),Giáo trình Sinh lý động vật, Nhà xu ất b ản Đ ại h ọc Hu ế, Huế, 398 trang 12 Phạm Minh Thông (2010), Siêu âm t quát, Nhà xu ất b ản Đ ại h ọc Hu ế, tái lần thứ 3,700 trang * Tài liệu nước ngồi 13 Alkan KAMİLOĞLU, Derya KILIÇOĞLU (2017), Clinical, Laboratory, Radiographic, Ultrasonographic Diagnosis and Surgical Treatment of Feline Lower Urinary Tract Urolithiasis: Study Carried Out of Ten Cats, https://dergipark.org.tr/download/articlefile/300253 14 Cathy Langston, Kelly Gisselman, Douglas Palma, John McCue (2008), Diagnosis of Urolithiasis, Animal Medical Center New York, https://www.researchgate.net/profile/Jo hn_Mccue2/publication/23298107_Diagnosis_of_urolithiasis/links/53d24faf0cf228d36 3e9320a/Diagnosis-of-urolithiasis.pdf 15 Hesse A, Orzekowsky, Frenk M, Neiger R (2012), Epidemiological data of urinary stones in cats between 1981 and 008, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22526813 PHỤ LỤC 53 CÁC HÌNH ẢNH THỰC HIỆN TRONG QUÁ TRÌNH THỰC TẬP Siêu âm mèo Hình ảnh phẫu thuật mèo bị sỏi tiết niệu 54 Thông tiểu cho mèo S ỏi bùn hình mũi tên Chăm sóc hậu phẫu mèo sau phẫu thuật 55 ... ch ợt loét niêm mạc đài bể thận, dần dẫn đến xơ hoá tổ chức khe thận, chèn ép mạch máu ống thận 29 Sản phẩm trình viêm xác vi khuẩn, xác bạch cầu, tế bào bi ểu mô đài bể thận kết tinh lại tạo