liệt tuyến sng va đau khi sờ nắn. Để chẩn đoán xác định nên cấy hoặc nhuộm Gram tìm vi khuẩn trên mẫu nớc tiểu lấy đầu dòng va giữa dòng, tiên lợng nói chung la tốt. Ngợc lại viêm tuyến tiền liệt mạn tính thờng xảy ra ở lứa tuổi trung niên với triệu chứng lâm sang rất nghèo nan ngoại trừ dấu hiệu đái ra vi trùng tái đi tái lại nhiều lần. Để chẩn đoán xác định nên cấy hoặc nhuộm Gram tìm vi khuẩn trên mẫu nớc tiểu lấy đợc sau khi xoa bóp tuyến tiền liệt. 3.1.6. áp xe thận va quanh thận Khoảng 75% xuất phát từ viêm đai bể thận. Thờng có yếu tố nguy cơ tham gia nh sỏi thận (20 - 60%), cấu trúc hệ tiết niệu bất thờng, tiền căn chấn thơng thận va đái tháo đờng. Triệu chứng lâm sang gồm rét run (50%), đau vùng eo lng lan xuống háng va đùi. Những yếu tố khiến nghĩ đến áp xe thận va quanh thận la sốt kéo dai 4 -5 ngay trên 1 bệnh nhân bị viêm đai bể thận, có sỏi thận, cấy nớc tiểu thấy có nhiều loại vi trùng hoặc vô trùng. Lúc đó nên tiến hanh siêu âm thận hoặc CT. Scan ổ bụng để có chẩn đoán thích hợp. 3.1.7. Biến chứng Hoại tử nhu mô thận thờng xảy ra trên những bệnh nhân có bất thờng mạch máu thận hoặc tắc nghẽn đờng niệu với những yếu tố tham gia nh đái tháo đờng, đau sờn sống, sốt ớn lạnh va suy thận cấp. Chẩn đoán xác định dựa vao hình ảnh chiếc nhẫn (ring shadow) trên hình chụp hệ tiết niệu có chuẩn bị (pyelography). 3.2. Chẩn đoán theo y học cổ truyền 3.2.1. Nhiệt lâm Ngoai các triệu chứng đái khó, đái rắt, mót đái, bệnh nhân còn có sốt, mạch hồng sác hoặc hoạt sác, lỡi đỏ rêu vang, đau hạ vị chối nắn, nớc tiểu sẫm đục, mùi khai nồng. 3.2.2. Huyết lâm Với các triệu chứng đái khó, đái đau, nóng rát đờng tiểu va có máu trong nớc tiểu kèm với sốt, mạch hoạt sác hoặc nhu sác, lỡi đỏ thẫm hoặc có điểm ứ huyết. 232 Copyright@Ministry Of Health 3.2.3. Lao lâm Ngời mệt mỏi, đau âm ỉ 2 bên thắt lng, tiểu lắt nhắt, nớc tiểu ri rỉ, tiểu xong đau ngầm hạ bộ (thờng gặp trong viêm mạn hoặc phì đại tuyến tiền liệt) hoặc thờng xuyên đái đục, đái dắt, lỡi đỏ rêu vang mỏng, mạch tế sác vô lực. 4. ĐIềU TRị 4.1. Nguyên tắc điều trị Các phơng pháp cấy nớc tiểu, nhuộm Gram va các kỹ thuật chẩn đoán khác phải đợc thực hiện trớc khi điều trị. Khi có kết quả cấy phải dựa vao kháng sinh đồ để điều trị. Xác định các yếu tố tham gia để giải quyết triệt để. Thuyên giảm triệu chứng lâm sang không có nghĩa la sạch vi trùng. Sau một liệu trình điều trị phải đánh giá la thanh công hay thất bại. Nếu có nhiễm trùng lại, phải xác định la cùng dòng vi khuẩn hay khác dòng, thời gian tái phát la sớm (2 tuần sau khi ngừng điều trị) hay muộn. Sau điều trị, sự tái phát xảy ra sớm va cùng một dòng vi khuẩn thì có thể la có cùng lúc một nhiễm trùng đờng tiểu trên cha đợc giải quyết xong hoặc một ổ nhiễm trùng khác ở âm đạo. Trong khi đó, sự tái phát muộn thờng la tái nhiễm một dòng vi khuẩn mới. Nhiễm trùng tiết niệu mắc phải trong cộng đồng va mới bị lần đầu tiên thờng nhậy cảm với kháng sinh. Với bệnh nhân bị nhiễm trùng tiết niệu tái đi tái lại, gần đây có lần nhập viện hoặc có lam thủ thuật niệu khoa thì có thể do nhờn với các loại kháng sinh. . gặp trong viêm mạn hoặc phì đại tuyến tiền liệt) hoặc thờng xuyên đái đục, đái dắt, lỡi đỏ rêu vang mỏng, mạch tế sác vô lực. 4. ĐIềU TRị 4.1. Nguyên tắc điều trị Các phơng pháp c y nớc. cấp. Chẩn đoán xác định dựa vao hình ảnh chiếc nhẫn (ring shadow) trên hình chụp hệ tiết niệu có chuẩn bị (pyelography). 3.2. Chẩn đoán theo y học cổ truyền 3.2.1. Nhiệt lâm Ngoai các triệu. khi điều trị. Khi có kết quả c y phải dựa vao kháng sinh đồ để điều trị. Xác định các y u tố tham gia để giải quyết triệt để. Thuyên giảm triệu chứng lâm sang không có nghĩa la sạch vi trùng.