6. Trình bay đợc các thể lâm sang của nhiễm trùng tiết niệu theo YHCT. 7. Nêu đợc 7 nguyên tắc trong điều trị nhiễm trùng tiết niệu va phân tích đợc cơ sở lý luận điều trị nhiễm trùng tiết niệu theo YHCT. 1. ĐạI CơNG Nhiễm trùng tiết niệu có 2 loại: Nhiễm trùng chất đợc chứa đựng (tức la nớc tiểu) với ý nghĩa la có sự hiện diện của vi trùng trong nớc tiểu với mật độ cao. Nhiễm trùng vật chứa đựng (tức la viêm nhu mô thận hay đờng tiết niệu trên hoặc dới). Nhiễm trùng tiết niệu bao gồm cả nhiễm trùng vật đợc chứa đựng lẫn vật để chứa đựng. Trong 2 yếu tố đó (sự hiện diện của vi khuẩn va viêm đờng Click to buy NOW! P D F - X C h a n g e V i e w e r w w w . d o c u - t r a c k . c o m Click to buy NOW! P D F - X C h a n g e V i e w e r w w w . d o c u - t r a c k . c o m QU TRèNH HèNH THNH V PHNG PHP IU TR BNH NHIM TRNG TIT NIU TRONG Y HC tiết niệu) thì sự hiện diện của vi khuẩn la chủ yếu. Bình thờng, trong điều kiện tự nhiên có ít nhất 3 cơ chế bảo vệ chống nhiễm trùng của hệ tiết niệu: + Dòng nớc tiểu đẩy trôi, loại bỏ vi trùng xâm nhập ngợc dòng. 223 Copyright@Ministry Of Health + Niêm mạc bang quang trong trạng thái bình thờng có yếu tố niêm mạc (muscular factor) ức chế sự sinh sản của vi trùng. + Nớc tiểu với pH acid va độ thẩm thấu cao cũng ức chế sự sinh sản của vi trùng. 1.1. Phân loại Nhiễm trùng đờng tiết niệu thờng đợc phân lam 2 loại: Nhiễm trùng đờng tiết niệu dới gồm bang quang, niệu đạo, tiền liệt tuyến. Click to buy NOW! P D F - X C h a n g e V i e w e r w w w . d o c u - t r a c k . c o m Click to buy NOW! P D F - X C h a n g e V i e w e r w w w . d o c u - t r a c k . c o m Nhiễm trùng đờng tiết niệu trên gồm viêm đai bể thận, áp xe thận va quanh thận. Hai loại trên có thể xảy ra cùng lúc hoặc độc lập, có thể có triệu chứng hoặc không, trong đó nhiễm trùng ở bang quang va niệu đạo la nhiễm trùng nông (niêm mạc), còn nhiễm trùng ở đai bể thận va tiền liệt tuyến la nhiễm trùng mô. Tiêu chuẩn để chẩn đoán nhiễm trùng đờng tiết niệu la đi tiểu ra vi khuẩn với số lợng 105 khóm vi trùng trong 1ml nớc tiểu (lấy giữa dòng). Tuy nhiên với số lợng 102 - 104 khúm vi trùng trong 1ml nớc tiểu lấy bằng phơng pháp chích hút bang quang trên xơng mu hoặc qua ống thông hoặc Click to buy NOW! P D F - X C h a n g e V i e w e r w w w . d o c u - t r a c k . c o m Click to buy NOW! P D F - X C h a n g e V i e w e r w w w . d o c u - t r a c k . c o m trên bệnh nhân đang đặt ống thông tiểu cũng xác định chẩn đoán la nhiễm trùng đờng tiết niệu. Sự nhiễm trùng đờng tiết niệu tái đi tái lại còn đợc phân lam 2 loại: Tái phát la sự nhiễm trùng tiết niệu trở lại do cùng một dòng vi khuẩn sau khi đã kết thúc một liệu trình điều trị. Tái nhiễm la sự nhiễm trùng trở lại bởi một dòng vi khuẩn khác sau khi đã kết thúc một liệu trình điều trị. Trong đó sự tái phát xảy ra trong 2 tuần sau khi đã kết thúc một liệu trình điều trị thờng la do hậu quả của một nhiễm trùng ở tiền liệt tuyến hoặc thận cha đợc giải quyết xong hoặc một ổ nhiễm trùng ở âm đạo hoặc ruột cha đợc chú ý đúng mức (riêng ở phụ nữ). Click to buy NOW! P D F - X C h a n g e V i e w e r w w w . d o c u - t r a c k . c o m Click to buy NOW! P D F - X C h a n g e V i e w e r w w w . d o c u - t r a c k . c o m . Trình bay đợc các thể lâm sang của nhiễm trùng tiết niệu theo YHCT. 7. Nêu đợc 7 nguyên tắc trong điều trị nhiễm trùng tiết niệu va phân tích đợc cơ sở lý luận điều trị nhiễm trùng tiết niệu. không, trong đó nhiễm trùng ở bang quang va niệu đạo la nhiễm trùng nông (niêm mạc), còn nhiễm trùng ở đai bể thận va tiền liệt tuyến la nhiễm trùng mô. Tiêu chuẩn để chẩn đoán nhiễm trùng. sản của vi trùng. 1.1. Phân loại Nhiễm trùng đờng tiết niệu thờng đợc phân lam 2 loại: Nhiễm trùng đờng tiết niệu dới gồm bang quang, niệu đạo, tiền liệt tuyến. Click to buy NOW! P D F - X C h a n g e