đi tìm các vi trùng gây bệnh qua đờng tình đục nh Chlamydia trachomatis, lậu cầu va Herpes simplex virus. 2.1.4. Vi khuẩn Ureaplasma Vi khuẩn Ureaplasma urealyticum va Mycoplasma honimis có thể gặp trong viêm tiền liệt tuyến va đai bể thận. 2.1.5. Adenovirus Adenovirus gây viêm bang quang xuất huyết ở trẻ em va thiếu niên, có thể phát triển thanh dịch nhng không quan trọng trong việc gây nhiễm trùng tiết niệu. 2.1.6. Mycobacterium Mycobacterium tuberculosis gây lao hệ tiết niệu chiếm 15% trờng hợp lao ngoai phổi. Hội chứng nay gồm: đái khó, đái máu, đau vùng eo lng, tuy nhiên cũng có thể không biểu hiện triệu chứng nao cả, phân tích nớc tiểu cho thấy 95% có đái máu va đái mủ. Do đó khi bệnh nhân có đái máu va đái mủ, cấy vi trùng (-) cùng với pH nớc tiểu acid thì nên nghĩ đến lao hệ tiết niệu. Lúc đó nên chụp hệ niệu có sửa soạn (IVP) cùng với cấy nớc tiểu vao 3 buổi sáng liên tiếp sẽ chẩn đoán xác định đến 90% trờng hợp. 2.1.7. Candida albicans Nhiễm trùng đờng tiết niệu do Candida albicans thờng từ các thủ thuật niệu khoa. Để chẩn đoán nên cấy nớc tiểu lấy từ ống thông tiểu hoặc từ cặn nớc tiểu ở bang quang. Sự hiện diện của Candida trong phơng pháp cấy nớc tiểu giữa dòng có thể la do nhiễm bẩn. Nhiễm trùng tiết niệu do Candida có thể đa đến hoại tử nhú thận va tắc đờng tiểu. 2.2. Cơ chế xâm nhập của các vi trùng gây bệnh Vi khuẩn xâm nhập vao gây bệnh theo 3 đờng: Đờng dịch thể tức đờng máu, đờng bạch dịch. 226 Copyright@Ministry Of Health Đờng ngợc dòng nh từ niệu đạo vao bang quang, từ niệu quản lên thận. Đờng trực tiếp qua ống thông tiểu, thủ thuật nội soi Trong đó đờng xâm nhập của vi khuẩn ngợc từ dới lên la con đờng thờng hay thấy nhất trong nhiễm trùng đờng tiết niệu. Những loại vi khuẩn của ruột thờng trụ lại ở âm đạo, miệng lỗ tiểu, vùng quanh âm hộ của phái nữ, ở niệu đạo trớc của nam va nữ, sau đó di chuyển vao trong bang quang gây thơng tổn va thờng ngừng ở đây. Nhng nhiễm trùng vẫn có thể phát triển lên đờng niệu quản va thận. Trong khi đó nhiễm trùng đai bể thận do đờng máu thờng xảy ra ở những bệnh nhân bị suy kiệt do bệnh mạn tính hoặc ở những bệnh nhân đang dùng thuốc ức chế miễn dịch. 2. 3. Yếu tố thuận lợi ở phụ nữ trẻ, yếu tố tạo thuận lợi cho sự nhiễm trùng tiết niệu la khoảng cách giữa hậu môn va lỗ tiểu quá gần (4cm), sự sờ mó trong khi giao hợp va sự thay đổi vi khuẩn chí bình thờng do sử dụng mang chắn âm đạo va thuốc diệt tinh trùng. ở đan ông viêm va phì đại tuyến tiền liệt tuyến, đặc biệt những ngời đan ông mắc bệnh đồng tính luyến ái cũng dễ dang nhiễm trùng đờng tiết niệu. Ngoai ra những ngời bị nhiễm HIV với CD+ 4 T cell dới 200/al huyết tơng cũng dễ dang nhiễm trùng tiết niệu. Thai kỳ: tỷ lệ nhiễm trùng tiết niệu xuất hiện từ 7 - 8% trong thai kỳ, trong đó khoảng 20 - 30% đái ra vi trùng ma không có triệu chứng va sẽ đa đến viêm đai bể thận. Cơ chế la do giảm trơng lực cơ trơn niệu đạo, bang quang va van nối niệu quản - bang quang. Tắc nghẽn đờng niệu do phì đại tuyến tiền liệt, sỏi, bớu hoặc sẹo. Rối loạn chức năng bang quang do thần kinh nh tổn thơng tủy sống, tabes, xơ cứng cột bên teo cơ hoặc đái đờng. Những bệnh nhân nay . đan ông mắc bệnh đồng tính luyến ái cũng dễ dang nhiễm trùng đờng tiết niệu. Ngoai ra những ngời bị nhiễm HIV với CD+ 4 T cell dới 200/al huyết tơng cũng dễ dang nhiễm trùng tiết niệu. Thai. ngừng ở đ y. Nhng nhiễm trùng vẫn có thể phát triển lên đờng niệu quản va thận. Trong khi đó nhiễm trùng đai bể thận do đờng máu thờng x y ra ở những bệnh nhân bị suy kiệt do bệnh mạn tính. nên c y nớc tiểu l y từ ống thông tiểu hoặc từ cặn nớc tiểu ở bang quang. Sự hiện diện của Candida trong phơng pháp c y nớc tiểu giữa dòng có thể la do nhiễm bẩn. Nhiễm trùng tiết niệu do