SƠ cứu cấp cứu BAN đầu (điều DƯỠNG cơ bản SLIDE)

SƠ CỨU CẤP CỨU BAN ĐẦU • • • • • • • • • MỤC TIÊU Nhận định tình trạng tổn thương Phân loại chọn lọc nạn nhân xử trí CC ngưng tim ngưng thở xử trí CC xuất huyết xử trí CC vết thương phần mềm xử trí CC gẫy xương xử trí CC Vận chuyển an tồn nạn nhân ĐẠI CƯƠNG • • • • MỤC ĐÍCH Hạn chế tổn thương thêm cho nạn nhân Phịng ngừa tai biến , Giảm tử vong NGUYÊN NHÂN • Tai nạn , thiên tai , lao động , chiến tranh TỔN THƯƠNG Da niêm Phần mềm Mạch máu , TK , Xương khớp Cơ quan Phân loại chọn lọc nạn nhân Thang số vị trí tổn tứ chi Lưng Lồng ngực Đầu cổ bụng Rách Dập đụng Vũ khí,dao Đạn bắn bt HA: 60-100 HA: 140; 21 :LOẠI QUÁ NẶNG CC NGƯNG TIM NGƯNG THỞ XỬ TRÍ CC NGƯNG TIM NGƯNG THỞ • • • • THEO THỨ TỰ ƯU TIÊN A ( AIRWAY ) B ( BREATHING ) C ( CIRCULATION ) Dấu hiệu nhận biết Dựa dấu hiệu chắn - Nạn nhân bất tỉnh - Ngưng thở: Không thở, lồng ngực không di động - Mất mạch:(bẹn,cổ, cảnh)/ < 30lần /phút Thực Thông đường thở - Đưa nạn nhân khỏi nơi gây tai nạn - Đặt nạn nhân nằm nơi thoáng, đầu mặt nghiêng bên đặt nạn nhân nằm nghiêng, giải tán đám đông - Lấy dị vật chất nhầy, đàm, máu, giả, thức ăn, rong rêu - Nới rộng cản trở hô hấp - Đặt nạn nhân nằm đầu ngữa sau Biến chứng * Biến chứng toàn thân - Choáng chấn thương: chảy máu nhiều, đau đớn dội - Hội chứng tắc mạch mỡ: mỡ xương gãy vào mạch máu gây thuyên tắc phổi * Biến chứng chỗ - Mạch máu thần kinh bị chèn ép, tổn thương - Nhiễm trùng: dễ đưa đến viêm xương - Chèn ép khoang Cấp cứu – chăm sóc cấp cứu tổng quát Mục đích: Tránh vận động nơi chấn thương để tránh đau đớn làm tổn thương thêm cho nạn nhân * Sơ cứu - Cầm máu trước (nếu có) - Phòng chống sốc - Cố định tạm thời xương gãy - Giữ thông đường thở Cấp cứu – chăm sóc cấp cứu tổng quát Chăm sóc tiếp theo: - Chăm sóc vết thương có - Nâng cao phần bị tổn thương sau bất động - Thường xuyên theo dõi tuần hoàn chi gãy so với chi lành - Phòng ngừa uốn ván (gãy hở) tiêm chủng rửa vết thương với oxy già - Chuyển tuyến trên, theo dõi trình vận chuyển Nguyên tắc băng cố định xương gãy - Cần nâng đỡ trọn khối - Không băng trực tiếp lên ổ gãy, không băng trực tiếp lên da - Cần băng phía phía ổ gãy trước - Chọn nẹp qui cách: * Đủ dài: để bất động ổ gãy khớp, ổ gãy khớp * Đủ rộng * Đủ để nâng đỡ chi gãy Nguyên tắc băng cố định xương gãy - Băng vừa đủ để tránh di động nơi gãy không băng chặt gây cản trở tuần hoàn - Thắt nút cạnh nẹp, bên lành bất động vào chi lành - Không thăm dò ổ gãy, không nhét phần xương thòi vào SƠ CỨU PHỎNG • • • • • • • NGUYÊN TẮC Loại bỏ nguyên nhân gây Dùng nước làm giảm sức nóng ngoại trừ vơi Khơng dùng hố chất trung hồ Che chở ngừa bội nhiễm Phịng sốc : hơ hấp tuần hồn Bù dịch SƠ CỨU PHỎNG Độ PHỏNG Qui luật số ( Wallace ) • • • • • • • Đầu mặt cổ 9% Ngực bụng 9% x2 Lưng mông 9%x2 Tay %x2 Mặt trước chân 9% x2 Mặt sau chân 9% x2 BPSD 1% SƠ CỨU PHỎNG • • • • Độ 1: thượng bì độ : trung bì - nốt phồng độ : tồn lớp da độ 4: da Sơ cứu – cấp cứu * Theo độ nông sâu: - Độ 1: tổn thương lớp thượng bì, đau rát nhiều nơi nốt tổn đầu nút dây thần kinh thương Sơ cứu – cấp cứu * Theo độ nông sâu: - Độ 2: Tổn thương lớp thượng bì, trung bì kèm nốt phồng da, cảm rát giác đau Sơ cứu – cấp cứu * Theo độ nông sâu: - Độ 3: Tổn thương toàn lớp da, không cảm giác đau - Độ 4: Tổn thương sâu cơ, xương Phòng sốc Cần theo dõi nạn nhân đề phòng sốc Sốc thường xảy 72 đầu Khi bị da mô bị tổn thương gây rối loạn tuần hoàn, cân nước, điện giải cân kiềm toan Phòng sốc * Theo dõi mạch, huyết áp để đánh giá số sốc - Mạch / Huyết áp = → sốc nhẹ - Mạch / Huyết áp ≥ < 1.5 → sốc vừa - Mạch / Huyết áp ≥ 1.5 → sốc nặng * Theo tình trạng nạn nhân sốc phổng - Trẻ em > 10% nguy sốc - Người lớn (tuổi > 56 + rối loạn tim mạch) - Thai phụ 48% Kết luận Trong công tác sơ cứu-cấp cứu cần lưu ý: - Không làm nốt phồng phỏng, cần băng ép nhẹ - Nên cắt bỏ áo quần không nên cởi gây đau đớn thêm cho nạn nhân - Tháo vòng, nhẫn, đồng hồ bị phù nề không tháo Kết luận - Nâng cao tay, chân bị - Không bôi loại thuốc kem, mở, kháng sinh lên vết từ độ trở lên - Giữ ấm nạn nhân phòng sốc - Phỏng lạnh dùng nước ấm để dội - diện tích > 70% nặng tỷ lệ tử vong cao ... lớn tỷ lệ 2/30 Trẻ : 2/15 THỜI GIAN TỐI ĐA CẤP CỨU LÀ 60 PHÚT Sơ cứu vết thương Veát thương tổn thương bị cắt đứt dập rách da, cấu trúc da MỤC ĐÍCH SƠ CỨU VẾT THƯƠNG - Để cầm máu ngăn ngừa chảy... lẫn bọt - Chuyển nạn nhân Sơ cứu – chăm sóc vết thương ngực Có mảng sườn di động * Chăm sóc ban đầu - Bất động xương sườn gãy - Băng kín vết thương - Đặt nạn nhân nằm đầu cao, nghiêng bên tổn... bọt màu hồng - Chuyển nạn nhân - Suy hô hấp Sơ cứu – chăm sóc vết thương ngực Vết thương dập lồng ngực Xử trí vết thương ngực có dị vật * Chăm sóc ban đầu - Giữ yên dị vật - Đặt viền đê lên vết