THÔNG TIỂU (điều DƯỠNG cơ bản SLIDE)

Bộ mơn Điều dưỡng THƠNG TIỂU NỘI DUNG THƠNG TiỂU DẪN LƯU NƯỚC TiỂU RỬA BÀNG QUANG Mục tiêu học tập Trình bày định, chống định tai biến kỹ thuật đặt ống thông tiểu Nêu điểm cần ý đặt thông tiểu Liệt kê đươc bước qui trình đặt thơng tiểu Áp dụng qui trình vào thực tế ĐỊNH NGHĨA Thơng tiểu thủ thuật đặt ống thông (bằng cao su nhựa , kim loại ) đưa qua niệu đạo vào bàng quang để dẫn lưu nước tiểu ngồi Mục đích đặt ống thơng tiểu Tháo nước tiểu trước phẫu thuật ổ bụng, hậu môn trực tràng trước tiến hành số thủ thuật can thiệp Xác định lượng nước tiểu tồn dư Tiến hành rửa bàng quang Tiến hành dẫn lưu nước tiểu Đưa số loại thuốc vào bàng quang để điều trị bệnh lý bàng quang Đo lượng nước tiểu cách xác Giải phẫu đường niệu đạo -Niệu đạo nữ ngắn nam dài trung bình 3-4 cm, thẳng, khơng có khúc gập góc thường khơng khó khăn lúc đặt xơng -Niệu đạo nam dài nữ, trung bình 16-18 cm, cấu trúc giải phẫu liên quan đến quan kế cận nên đươc chia làm nhiều đoạn có nhiều chỗ gấp khúc nên đặt thơng khó khăn mặt kỹ thuật Giải phẫu đường niệu đạo nam  Bắt đầu từ cổ bàng quang xuống cong trước ôm lấy bờ xương mu, lại cong xuống để chạy vào vật xốp dương vật đến lỗ niệu đạo ( lỗ đái ) đỉnh qui đầu  Về phương diện giải phẫu chia làm ba đoạn: đoạn tiền liệt, đoạn màng, đoạn xốp  Đoạn tiền liệt: 2,5 - 3cm  Đoạn màng: 1,2cm di động hay bị rập ngã ngồi, ngã ngựa  Đoạn xốp: 12cm di động nên bị đứt dập Vị trí giải phẫu học niệu đạo nam Niệu đạo nữ   Đi từ cổ bàng quang theo hướng chếch xuống trước song song với âm đạo tận lỗ niệu đạo nằm âm hộ Niệu đạo thẳng khơng có gấp khúc  gặp khó khăn lúc đặt ống thơng Vị trí giải phẫu học niệu đạo nữ Tai biến biến chứng Viêm niệu đạo, tinh hoàn cấp Hẹp niệu đạo Chảy máu niệu đạo bàng quang Nhiễm khuẩn ngược dịng Đứt đầu ống thơng bàng quang Hội chứng bàng quang bé Rửa bàng quang Mục tiêu học tập Nêu định, chống định điểm cần ý rửa bàng quang Nêu hai kỹ thuật rửa bàng quang Áp dụng kỹ thuật vào thực tế Khái niệm Rửa bàng quang làm bàng quang cách đưa ống thông qua niệu đạo vào bàng quang để rửa  Kỹ thuật rửa bàng quang thường tiến hành với hai mục đích sau    Đưa thuốc vào bàng quang để điều trị Rửa làm thông ống thông tiểu Trong trường hợp bị tắc cục máu đông cặn nước tiểu Duy trì vơ khuẩn điều quan trọng rửa bàng quan Chỉ định rửa bàng quang Đặt ống thông tiểu liên tục, lâu ngày Bàng quang bị nhiễm khuẩn rửa xong để bơm thuốc vào điều trị Chảy máu bàng quang (sau mổ bàng quang, cắt u xơ tiền liệt tuyến) Chống định rửa bàng quang Nghi ngờ thủng bàng quang  Trước tiến hành thủ thuật rửa bàng quang, người điều dưỡng vần phải thực đánh giá sau Các điểm ý rửa bàng quang Tránh bơm rửa với áp lực mạnh, bàng quang bị chảy máu Trong rửa thấy bệnh nhân bị mệt nước rửa chảy có máu đỏ tươi phải ngừng Lượng nước đưa vào cho lần tháo nước rửa bàng quang khoảng từ 200250ml Theo dõi lượng nước đưa vào lượng nước chảy sau lần để phát khắc phục tắc ống thông Dụng cụ rửa bàng quang Dụng cụ để đặt thông tiểu Chai dịch để đưa nước rửa vào bàng quang Nếu rửa bơm tiêm phải có bơm tiêm 50 ml Dung dịch rửa : NaCl 0,9% Dung dịch Dakin Nước muối sinh lý + 5ml Betadine kỹ thuật rửa bàng quang Rửa bơm tiêm 50ml : Đặt thông tiểu từ đầu đặt ống thơng phải tháo hệ thống dẫn lưu nước tiểu  Dùng bơm tiêm vô khuẩn 50ml (50cc) hút dung dịch rửa sau lăp vào đầu ống thơng nơi nước tiểu chảy (nếu dùng ống thông Foley chạc) lăp vào đầu nơi để bơm rửa bàng quang dùng ống thông Foley chạc)  Kẹp đường dẫn lưu nước tiểu kỹ thuật rửa bàng quang    Tiến hành ̀ bơm nước từ từ vào bàng quang theo đường nước tiểu chảy hay đường bơm rửa ống thông tiểu Bơm khoảng 250ml dừng lại, mở kẹp để nước tiểu chảy Tiếp tục làm lại thao tác nước rửa chảy bàng quang thơi Nếu có định bơm thuốc vào bàng quang để điều trị sau rửa xong bơm thuốc vào buộc ống thông lại Kỹ thuật rửa bàng quang Rửa hệ thống kín bốc chai dịch vô khuẩn :  tiến hành dùng bốc (hoặc chai dịch) có chứa dung dịch rửa Đầu dây bốc (chai dịch) nối với chạc thứ nối với đầu dẫn lưu nước tiểu Chiều cao treo bốc (chai dịch) so với mặt giường khoảng 40cm Ghi hồ sơ      Ngày rửa bàng quang Dung dịch rửa, nhiệt độ, số lượng, thuốc (nếu có) Tính chất, màu sắc nước chảy Tình trạng bệnh nhân sau rửa Tên người tiến hành Một số ý   Trường hợp BN có dẫn lưu nước tiểu khớp vệ (Xương mu), sử dụng lượng nhỏ dung dịch rửa Trường hợp BN với phẫu thuật bàng quang, rửa bàng quang với lượng dịch khoảng 10 ml, áp lực nhẹ với mục đích tránh tác động đến vết mổ ...NỘI DUNG THÔNG TiỂU DẪN LƯU NƯỚC TiỂU RỬA BÀNG QUANG Mục tiêu học tập Trình bày định, chống định tai biến kỹ thuật đặt ống thông tiểu Nêu điểm cần ý đặt thông tiểu Liệt kê đươc bước... KẾT QUẢ MONG ĐỢI   Đặt ống thông tiểu tổn thương, gây đau đớn cho người bệnh Điều dưỡng đảm bảo vơ khuẩn suốt q trình đặt ống thông tiểu Dụng cụ để đặt thông tiểu    Dụng cụ vô khuẩn Dụng... tiểu Ghi hồ sơ kích cỡ loại ống thông đặt, bao gồm lượng nước bơm bóng chèn Ghi lại đáp ứng, phản ứng người bệnh đặt ống thông tiểu, số lượng màu sắc nước tiểu Các điểm cần lưu ý đặt thông tiểu