Bài viết trình bày xác định tỉ lệ nhận thức không đạt về các yếu tố nguy cơ và dấu hiệu cảnh báo đột quỵ và một số yếu tố liên quan đến các tỉ lệ nhận thức không đạt đó ở người trưởng thành tại Thành phố Buôn Ma Thuột, tỉnh Đắk Lắk.
Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số * 2021 Nghiên cứu Y học NHẬN THỨC VỀ CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ VÀ DẤU HIỆU CẢNH BÁO ĐỘT QUỴ Ở NGƯỜI TRƯỞNG THÀNH TẠI THÀNH PHỐ BUÔN MA THUỘT, ĐẮK LẮK NĂM 2020 Đặng Thị Xuyến1, Đinh Hữu Hùng1 TÓM TẮT Đặt vấn đề: Đột quỵ ln vấn đề quan trọng tồn giới Nhận thức tốt yếu tố nguy dấu hiệu cảnh báo đột quỵ góp phần làm giảm gánh nặng đột quỵ điều giúp dự phịng đột quỵ có hiệu đồng thời giúp cải thiện kết cục điều trị Mục tiêu: Xác định tỉ lệ nhận thức không đạt yếu tố nguy dấu hiệu cảnh báo đột quỵ số yếu tố liên quan đến tỉ lệ nhận thức khơng đạt người trưởng thành Thành phố Buôn Ma Thuột, tỉnh Đắk Lắk Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang 464 người trưởng thành Thành phố Buôn Ma Thuột, tỉnh Đắk Lắk Sử dụng câu hỏi soạn sẵn để thu thập thông tin thông qua vấn trực tiếp Kết quả: Trong tháng 01/2020, thu thập 464 đối tượng nghiên cứu Kết cho thấy có 67,9% 76,1% người trưởng thành nhận thức không đạt yếu tố nguy dấu hiệu cảnh báo đột quỵ Các yếu tố liên quan đến tỉ lệ nhận thức không đạt yếu tố nguy đột quỵ tuổi cao (≥ 65 tuổi), dân tộc thiểu số, trình độ học vấn thấp nghề nơng Các yếu tố liên quan đến tỉ lệ nhận thức không đạt dấu hiệu cảnh báo đột quỵ lớn tuổi, trình độ học vấn thấp, nghề nghiệp tiền sử gia đình có người thân bị đột quỵ Khơng có khác biệt nhận thức yếu tố nguy dấu hiệu cảnh báo đột quỵ người có tiền sử mắc bệnh tăng huyết áp, đái tháo đường, rối loạn lipid máu so với nhóm cịn lại Kết luận: Tỉ lệ nhận thức không đạt yếu tố nguy dấu hiệu cảnh báo đột quỵ người dân tuổi trưởng thành mức cao Các yếu tố có liên quan đến hai tỉ lệ nhận thức không đạt tuổi, trình độ học vấn nghề nghiệp Riêng nhận thức yếu tố nguy cơ, cịn có liên quan với nhóm dân tộc, nhận thức dấu hiệu cảnh báo, cịn có liên quan với tiền sử gia đình có người thân bị đột quỵ Từ khóa: nhận thức, yếu tố nguy cơ, dấu hiệu cảnh báo, đột quỵ ABSTRACT AWARENESS OF RISK FACTORS AND WARNING SIGNS FOR STROKE AMONG ADULTS IN BUON MA THUOT CITY, DAK LAK PROVINCE Dang Thi Xuyen, Dinh Huu Hung * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Vol 25 - No - 2021: 94 - 100 Background: Stroke is always an important issue in the world The good awareness of stroke risk factors and warning signs decrease the burden of stroke because that help more effective prevention and improve outcomes treatment Objective: To identify the poor awareness of risk factors and warning signs for stroke among the adult population in Buon Ma Thuot city, Dak Lak province, and some associated factors with this poor awareness Methods: Descriptive cross-sectional study of 464 participants in Buon Ma Thuot city, Dak Lak province We used a designed questionnaire to collect data from the subjects through direct interviews Trường Đại học Tây Nguyên Tác giả liên lạc: BS Đặng Thị Xuyến 94 ĐT: 0902712456 Email: dtxuyen@ttn.edu.vn Chuyên Đề Thần Kinh - Da Liễu Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số * 2021 Results: In January 2020, we recruited 464 participants The results indicated that 67.9% and 76.1% of participants had poor awareness of risk factors and warning signs for stroke Factors associated with poor awareness of stroke risk factors are older age (65 years old and more), ethnic minority, low education level, and farmers Factors associated with awareness of warning signs for stroke are older age, lower level of education, occupation and familial history have a ralatively experienced stroke No variations about the awareness between the respondents who have hypertension, diabetes mellitus, and dyslipidemia with the respondents without these characteristics Conclusion: The poor perception of risk factors and warning signs for stroke among adults in the community is high Factors associated with the poor awareness of both stroke risk factors and warning signs are age, level of education, occupational Singular poor awareness of stroke risk factors associated with ethnic minority, and the poor perception of warning signs of stroke associated with a familial history that his ralatives had experienced stroke Keywords: awareness, risk factors, warning signs, stroke không đạt YTNC DHCB người dân ĐẶT VẤN ĐỀ 51,3% 58,8%(5) Tuy nhiên, thời điểm Đột quỵ (ĐQ) vấn đề thời số lượng nghiên cứu vấn đề quốc gia tỉ lệ tử vong tàn tật mức cộng đồng cịn khiêm tốn Chính cao số người chết, mắc mắc vậy, để góp phần xây dựng chiến lược không ngừng tăng lên với tỉ lệ 41%, can thiệp cụ thể làm giảm gánh nặng ĐQ gây 66% 84%(1) Để làm giảm gánh nặng đột ra, tiến hành nghiên cứu với quỵ, chiến lược dự phòng đột quỵ nguyên phát hai mục tiêu cụ thể: nhấn mạnh nên tập trung vào yếu tố - Xác định tỉ lệ nhận thức không đạt nguy (YTNC) thuộc hành vi hút thuốc yếu tố nguy dấu hiệu cảnh báo đột quỵ lá, chế độ ăn khơng hợp lý, thói quen vận người trưởng thành Thành phố Buôn Ma động(1) Bên cạnh đó, việc thiếu nhận thức Thuột, tỉnh Đắk Lắk, triệu chứng ban đầu dấu hiệu cảnh - Xác định số yếu tố liên quan với tỉ lệ báo (DHCB) đột quỵ nguyên nhân dẫn đến nhận thức không đạt yếu tố nguy nhập viện muộn làm ảnh hưởng không tốt đến dấu hiệu cảnh báo đột quỵ điểm nghiên cứu kết cục điều trị ĐQ(2,3) Trên giới có nhiều nghiên cứu vấn đề nhận thức YTNC DHCB người dân cộng đồng, kết cho thấy tỉ lệ nhận thức người dân chưa cao Bằng chứng từ nhiều nghiên cứu quốc gia phát triển phát triển cho thấy việc xác định YTNC DHCB người dân mức chung 50%(4) Theo nghiên cứu tổng quan Jones SP (2010), yếu tố liên quan đến nhận thức người dân YTNC DHCB đột quỵ người lớn tuổi, trình độ học vấn thấp dân tộc thiểu số(2) Lý Thị Kim Thương cs tiến hành nghiên cứu phường Thành phố Pleiku, tỉnh Gia Lai cho thấy tỉ lệ nhận thức Chuyên Đề Thần Kinh - Da Liễu ĐỐITƯỢNG- PHƯƠNG PHÁPNGHIÊNCỨU Đối tượng nghiên cứu Là người dân từ 18 tuổi trở lên, có hộ thường trú sinh sống Thành phố Buôn Ma Thuột từ tháng trở lên Tiêu chuẩn loại Người lực hành vi, tâm thần, câm, điếc, không lại được, khả giao tiếp; Người vắng mặt địa phương thời điểm nghiên cứu sau hai lần mời tiếp xúc mà không gặp được; Người khách vãng lai Phương pháp nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu Mơ tả cắt ngang 95 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số * 2021 Cỡ mẫu Tính theo cơng thức xác định tỉ lệ quần thể: Với α=0,05; d=0,05 p=78,2% (tỉ lệ nhận thức không đạt YTNC đột quỵ Olorukooba AA(6)), ta tính n=262 Tương tự, với p=77,6% (tỉ lệ nhận thức không đạt DHCB đột quỵ Pandian JD(7)), ta tính n=268 Như vậy, cỡ mẫu cần cho nghiên cứu 268 Bởi chọn mẫu nhiều giai đoạn nên chọn hệ số thiết kế 1,5 có dự phịng trường hợp mẫu (5%) nên cỡ mẫu thực cần có là: 268 x 1,5 x 1,05 ≈ 423 Phương pháp chọn mẫu Gồm giai đoạn: (1) chọn cụm (xã/phường) thuộc Thành phố Buôn Ma Thuột, tỉnh Đắk Lắk phương pháp PPS, (2) chọn hộ gia đình theo phương pháp ngẫu nhiên hệ thống từ cụm Với ước tính hộ gia đình có người thỏa mãn tiêu chuẩn chọn mẫu cụm cần chọn 31 hộ gia đình, (3) chọn tất thành viên hộ gia đình chọn theo tiêu chuẩn chọn mẫu Phương pháp thu thập số liệu Số liệu thu thập câu hỏi soạn sẵn Tất đối tượng tham gia nghiên cứu vấn mặt đối mặt để ghi nhận thông tin về: (1) yếu tố nhân học tuổi, giới tính, dân tộc, trình độ học vấn, nghề nghiệp tình trạng nhân; yếu tố tiền sử y khoa tăng huyết áp (THA), đái tháo đường (ĐTĐ), rối loạn lipid máu (RLLM), tiền sử gia đình có người thân bị đột quỵ; (2) nhận thức YTNC DHCB ĐQ (câu hỏi mở, khơng có gợi ý) Nhận thức khơng đạt kể tên YTNC/DHCB ĐQ, nhận thức đạt kể tên từ YTNC/DHCB ĐQ trở lên(6) Trước tiến hành thu thập số liệu thực địa, tiến hành điều tra thử cụm 30 người tham gia để thử nghiệm công cụ thực hành hoạt 96 Nghiên cứu Y học động thu thập số liệu Phương pháp xử lý số liệu Số liệu nhập phần mềm Epidata 3.1 xử lý phần mềm Stata 14.0 Thống kê mô tả (tần số, tỉ lệ %) thống kê phân tích (phép kiểm Chi bình phương phép kiểm xác Fisher) sử dụng để phân tích số liệu Y đức Nghiên cứu thông qua Hội đồng Đạo đức nghiên cứu Y sinh học Đại học Y Dược TP HCM, số 25/HĐĐĐ, ngày 6/01/2020 KẾT QUẢ Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu Bảng 1: Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu (n=464) Đặc điểm Nam Giới tính Nữ 18-44 Tuổi 45-64 54,03 ±14,92 ≥ 65 Kinh Dân tộc Dân tộc thiểu số Từ tiểu học trở xuống Trung học sở Trình độ học vấn Trung học phổ thông Đại học/Cao đẳng trở lên Nông dân Nội trợ Nghề nghiệp Công nhân viên chức Bn bán Nghề khác* Chưa kết Tình trạng hôn nhân Đã kết hôn** Tiền sử tăng huyết áp Tiền sử đái tháo đường Tiền sử rối loạn lipid máu Tiền sử gia đình có người thân bị đột quỵ ** ã k t hôn g m Tần số (%) 145 (31,2) 319 (68,8) 123 (26,5) 226 (48,7) 115 (24,8) 359 (77,4) 105 (22,6) 127 (27,4) 161 (34,7) 90 (19,4) 86 (18,5) 161 (34,7) 86 (18,5) 58 (12,5) 33 (7,1) 126 (27,2) 30 (6,5) 434 (93,5) 144 (31,0) 45 (9,7) 78 (16,8) 86 (18,5) ang s ng v i v /ch ng, ly hơn/ly thân, góa *Nghề khác bao gồm nghỉ hưu, bốc vác, nghề không cố định Nhận thức người dân yếu tố nguy dấu hiệu cảnh báo đột quỵ Hơn 2/3 số người tham gia nghiên cứu có nhận thức khơng đạt YTNC ĐQ Chuyên Đề Thần Kinh - Da Liễu Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số * 2021 Nghiên cứu Y học 3/4 có nhận thức khơng đạt DHCB ĐQ Trong đó, có đến 42,9% khơng biết YTNC 47% DHCB Bảng 2: Tỉ lệ nhận thức không đạt yếu tố nguy dấu hiệu cảnh báo đột quỵ (n=464) Nhận thức Không đạt Đạt Yếu tố nguy Tần số Tỉ lệ (%) 315 67,9 149 32,1 Dấu hiệu cảnh báo Tần số Tỉ lệ (%) 353 76,1 111 23,9 Đạt: kể từ yếu tố nguy cơ/dấu hiệu cảnh báo trở lên; Không đạt: kể tên yếu tố nguy cơ/dấu hiệu cảnh báo Một số yếu tố liên quan đến tỉ lệ nhận thức không đạt yếu tố nguy dấu hiệu cảnh báo ĐQ Kết Bảng cho thấy: - Một số yếu tố liên quan đến tỉ lệ nhận thức không đạt YTNC ĐQ bao gồm: Tuổi (≥65), dân tộc thiểu số, trình độ học vấn (trình độ học vấn thấp, tỉ lệ nhân thức không đạt cao) nghề nghiệp mà đặc biệt nghề nơng dân - Khơng có khác biệt người có tiền sử tăng huyết áp, đái tháo đường, rối loạn lipid máu, tiền sử gia đình có người thân bị đột quỵ nhận thức khơng đạt YTNC với người khơng có tiền sử y khoa nói Kết Bảng cho thấy: - Một số yếu tố liên quan đến tỉ lệ nhận thức không đạt DHCB ĐQ bao gồm: Tuổi (tuổi cao, tỉ lệ nhận thức khơng đạt cao), trình độ học vấn (trình độ học vấn thấp, tỉ lệ nhận thức không đạt cao), nghề nghiệp (nghề nơng dân có tỉ lệ nhận thức không đạt cao nhất) tiền sử gia đình có người thân bị đột quỵ (có tỉ lệ nhận thức khơng đạt thấp hơn) - Khơng có khác biệt người có tiền sử tăng huyết áp, đái tháo đường, rối loạn lipid máu nhận thức không đạt DHCB ĐQ với người khơng có tiền sử y khoa nói Bảng 3: Một số yếu tố liên quan với tỉ lệ nhận thức không đạt yếu tố nguy đột quỵ Đặc điểm Tuổi Giới tính Dân tộc Trình độ học vấn Nghề nghiệp Tình trạng nhân Tiền sử tăng huyết áp Tiền sử đái tháo đường Tiền sử rối loạn lipid máu Tiền sử gia đình có người thân bị đột quỵ Chuyên Đề Thần Kinh - Da Liễu ≥ 65 45 – 64 18 – 44 Nữ Nam Dân tộc thiểu số Dân tộc kinh Từ tiểu học trở xuống Trung học sở Trung học phổ thông Đại học/Cao đẳng trở lên Nông dân Buôn bán Nội trợ Nghề khác Công nhân viên chức Đã kết Chưa kết Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có OR 1,83 1,30 1,17 5,34 21,84 4,03 3,38 19,11 5,73 5,08 5,53 1,94 0,74 0,62 0,67 0,86 KTC 95% 1,05 - 3,2 0,82 - 2,05 Tham chiếu 0,77 - 1,74 Tham chiếu 2,76 - 10,32 Tham chiếu 9,98 - 47,8 2,31 - 7,01 1,82 - 6,28 Tham chiếu 9,06 - 40,28 2,26 - 14,56 2,44 - 10,6 2,76 - 11,07 Tham chiếu 0,92 - 4,08 Tham chiếu 0,49 - 1,11 Tham chiếu 0,33 - 2,25 Tham chiếu 0,40 - 1,10 Tham chiếu 0,52-1,41 P 0,033 0,267 0,461