SINH lý BỆNH CHỨC PHẬN TIẾT NIỆU (SINH lý BỆNH và MIỄN DỊCH)

SINH LÝ BỆNH CHỨC PHẬN TIÊT NIỆU Mục tiêu TRÌNH BÀY ĐƯỢC SỰ THAY ĐỔI SĨ LƯỢNG VÀ CHẤT LƯỢNG NƯỚC TIỂU TRONG CÁC BỆNH THẬN TRÌNH BÀY ĐƯỢC NGUYÊN NHÂN VÀ CƠ CHẾ BỆNH VIÊM CẦU THẬN CẤP NỘI DUNG Đại cương chức thận Những biểu bệnh lý nước tiểu máu Thăm dò chức thận Sinh lý bệnh cầu thận ống thận Suy thận ĐẠI CƯƠNG Chức năng: + Nội tiết + Ngoại tiết Đặc điểm cấu trúc sinh lý thận: + Đặc điểm cấu trúc nephron ( cầu thận, ống thận, tuần hoàn thận) + Đặc điểm chức (lọc, tiết, tái hấp thu) Hướng dẫn sinh viên tự đọc Mơ hình cấu tạo thận VỊ TRÍ THẬN TRONG CƠ THỂ NHỮNG BIỂU HIỆN BỆNH LÝ Ở NƯỚC TIỂU VÀ MÁUMÁU 2.1 NƯỚC TIỂU -Thay đổi số lượng + đa niệu nước tiểu >2,5l / 24h Do tăng lọc giảm hấp thu Găp Viêm cầu thận cấp, viêm thận xơ, tiểu đường, tiểu nhạt + Thiểu niệu nước tiểu < 0,5l/24h, giảm lọc tăng tái hấp thu Gặp Viêm thận mãn, thận hư, nước, máu +Vô niệu nước tiểu < 0,3l/24h ống thận bị tắc, bị tổn thương rối loạn tuần hoàn thận Gặp Viêm ống thận cấp, tắc đài bể thận, S]cs chấn thương ,sốc máu, tiêu chảy, bỏng nặng 2.1 NƯỚC TIỂU - Thay đổi Thành phần + Về lượng + Về chất: * Protein niệu có 150mmg / l Do màng lọc ống thận bị tổn thương Gặp Viêm cầu thận viêm thận mãn, thận hư, * Huyết niệu Vi thể, đại thể tổn thương mạch máu cầu thận đường niệu Gặp Viêm cầu thận, viêm thận mạn, lao, u, sỏi thận chấn thương dường niệu * Trụ niệu cấu trúc vi thể hình trụ protein vón tụ ống thận, có loại trụ _ trụ trong: protein _ trụ hạt: protein tế bào Tăng ure huyết -Gặp hầu hết bệnh thận -Hội chứng tăng ure Thiếu máu -Thiếu hormoon -Thiếu protein -Nhiễm độc huyết đặc trưng 2.2 Thay đổi máu: Nhiễm acid máu Là phần nhiễm acid máu thận khơng tiết Thăm dị chức thận 3.1 Đo gián tiếp - Tính lượng đào thải chất 24h - Đo tỷ trọng nước tiểu 3.2 Đo trực tiếp - Đo độ lọc cầu thận - Đo hệ số lọc Hướng dẫn sinh viên tự đọc 10 ĐỘNG MẠCH THẬN 11 SINH LÝ BỆNH CẦU THẬN VÀ ỐNG THẬN 4.1 VIÊM CẦU THẬN -Nguyên nhân: + Lâm sàng: Xuất sau viêm da, viêm TMH 2-3 tuần - +Xét nghiệm: Xuất kháng thể chống thận - +Sinh thiết thận:Màng cầu thận có KN+KT - +Thực nghiệm:Mansugi Caveti -Bệnh hậu rối loạn miễn dịch kết hợp KN + KT xẩy mao mạch cầu thận 12 4.1 VIÊM CẦU THẬN Cơ chế + Phức hợp KN+KT từ ổ nhiễm trùng tiên phát lắng đọng mao mạch cầu thận ( + KN+ KT có hoạt hố bổ thể , Q mẫn typ III + Gặp viêm cầu thận cấp bệnh Lupus ban đỏ… -Hậu quả: + Thay đổi cầu thận kéo theo thay đỏi ống thận +Thay đổi số lượng chất lượng nước tiểu ( Thiểu niệu, Có protein nước tiểu) + Ứ động sản phẩm chuyển hoá đưa đến hội chứng ure huyết cao, phù… 13 4.2 Các bệnh thận khác - Viêm thận mãn - Do viêm thận cấp chuyển sang, chủ yếu viêm thận mãn từ đầu chuyển sang suy thận - Sau phân triển cầu thận xơ hoá dần cấu trúc, Nephron thoái hoá theo - Hội chứng thận hư: Chức giữ protein cầu thận đồng thời tế bào ống thận có nhiễm mỡ -Đây bệnh viêm cầu thận vi thể hậu bệnh nhân suy dinh dưỡng, thiếu máu, phù nặng -(Viêm ống thận cấp: chủ yếu nhiễm độc -Cơ chế; thiếu máu nuôi dưỡng, thiếu oxy, đặc biệt ức chế men chuyển hoá tế bào ống thận -Hậu đưa đến vô niệu, hôn mê, điều trị khỏi hồn tồn 14 Hình ảnh thân bệnh tăng đường huyết 15 SUY THẬN SUY THẬN CẤP SUY THẬN MẠN - Nguyên nhân - Cơ chế: +Trước thận Tứ chứng: Hội chứng nước tiểu, Hội chứng ure huyết cao, +Tại thận + Cơ chế: Tế bào tổn thương, thoái hoá, hoại tử Phù, Tăng huyết áp -Đánh giá chức thận suy thận mạn - Ảnh hưởng suy thận thể 16 CẢM ƠN SỰ QUAN TÂM THEO DÕI 17 ... LƯỢNG VÀ CHẤT LƯỢNG NƯỚC TIỂU TRONG CÁC BỆNH THẬN TRÌNH BÀY ĐƯỢC NGUYÊN NHÂN VÀ CƠ CHẾ BỆNH VIÊM CẦU THẬN CẤP NỘI DUNG Đại cương chức thận Những biểu bệnh lý nước tiểu máu Thăm dò chức thận Sinh lý. .. lý bệnh cầu thận ống thận Suy thận ĐẠI CƯƠNG Chức năng: + Nội tiết + Ngoại tiết Đặc điểm cấu trúc sinh lý thận: + Đặc điểm cấu trúc nephron ( cầu thận, ống thận, tuần hoàn thận) + Đặc điểm chức. .. chức (lọc, tiết, tái hấp thu) Hướng dẫn sinh viên tự đọc Mơ hình cấu tạo thận VỊ TRÍ THẬN TRONG CƠ THỂ NHỮNG BIỂU HIỆN BỆNH LÝ Ở NƯỚC TIỂU VÀ MÁUMÁU 2.1 NƯỚC TIỂU -Thay đổi số lượng + đa niệu nước