Thành lập quỹ Bảo hiểm xã hội thành phần ở Bảo hiểm xã hội Việt nam

Thành lập quỹ Bảo hiểm xã hội thành phần ở Bảo hiểm xã hội Việt nam

Lời nói đầu

Nền kinh tế nớc ta mới chuyển đổi và đang có những bớc phát triển mới Song “Tăng trởng kinh tế phải gắn liền với tiến bộ xã hội và công bằng xã hội trong từng bớc và trong suốt quá trình phát triển” (Trích văn kiện Đại hội Đảng lần VIII)

Chính sách bảo hiểm xã hội đã phục vụ cho lợi ích của ngời lao động, thực sự vì sự công bằng, tiến bộ xã hội và đợc xác định là một trong những chính sách lớn của Đảng và Nhà nớc ta - Nhà nớc của dân, do dân và vì dân.

Chính sách bảo hiểm xã hội ở Việt nam đã trải qua chặng đờng hơn 30 năm xây dựng và trởng thành kể từ Nghị định 218/CP ngày 27.12.1961 ban hành Điều lệ tạm thời các chế độ bảo hiểm xã hội, đã phát huy đợc vai trò tích cực đối với xã hội, bình ổn đời sống ngời lao động, khẳng định đợc vai trò không thể thiếu trong hệ thống chính sách xã hội của nhà nớc ta.

Trong sự nghiệp đổi mới, phát triển đất nớc do Đảng ta khởi xớng và lãnh đạo, Chính sách bảo hiểm xã hội cũng đợc đổi mới thích ứng Điều dó thể hiện rõ tại ch-ơng XII Bộ Luật lao động và Điều lệ bảo hiểm xã hội ban hành kèm theo Nghị định 12/CP ngày 26.01.1995 của Chính phủ Một trong những nội dung đổi mới đó là:

Thành lập quỹ bảo hiểm xã hội độc lập với ngân sách nhà nớc Từ đây chúng ta

đã có một quỹ bảo hiểm xã hội độc lập để từ đó phát huy đợc vai trò, tác dụng của chính sách bảo hiểm xã hội theo đúng nghĩa của nó trong nền kinh tế thị trờng Tuy nhiên, nhìn lại chặng đờng đã qua, ngành Bảo hiểm xã hội nói chung và quỹ bảo hiểm xã hội nói riêng vẫn còn tồn tại nhiều bất cập mà trong khuôn khổ bài luận văn này xin đợc đa ra một số giải pháp nhằm nâng cao hiệu quả hoạt động quỹ bảo hiểm

Việt nam ” Nội dung ngoài phần mở đầu và kết luận bao gồm ba chơng:

Chơng I: Những vấn đề cơ bản về Bảo hiểm xã hội và quỹ Bảo hiểm xã hội Chơng II: Thực trạng tổ chức quỹ Bảo hiểm xã hội ở Việt nam hiện nay.

Chơng III: Thành lập quỹ Bảo hiểm xã hội thành phần ở Bảo hiểm xã hội Việt nam.

Việc thành lập quỹ bảo hiểm xã hội thành phần ở Việt nam hiện nay là một vấn đề lớn và hết sức mới mẻ Hơn nữa, mặc dù rất tâm huyết với đề tài song do hạn chế về thời gian cũng nh năng lực, do đó đã không tránh khỏi những thiếu xót Em rất mong nhận đợc những ý kiến đóng góp của các thầy cô giáo và những ai quan tâm đến đề tài.

Để hoàn thành bài luận, em đã đợc sự giúp đỡ tận tình của Ban lãnh đạo bảo hiểm xã hội Tỉnh Sơn La cũng nh tập thể cán bộ công nhân viên tại cơ quan Em xin chân thành cảm ơn ban lãnh đạo và các cô chú cán bộ công tác tại Bảo hiểm xã hội tỉnh Sơn La đã giúp em hoàn thành nhiệm vụ trong giai đoạn thực tập và nghiên cứu tại Bảo hiểm xã hội Tỉnh Sơn La.

Cũng qua đây, em xin gửi lời cảm ơn chân thành tới thầy giáo, TS Nguyễn Văn Định- trởng bộ môn Kinh tế bảo hiểm, Đại học Kinh tế Quốc dân-Hà nội đã tận tình hớng dẫn em trong quá trình thực tập và hoàn thành luận văn.

Con ngời muốn tồn tại và phát triển trớc hết phải ăn, ở, mặc và đi lại để thoả mãn những nhu cầu tối thiểu đó, ngời ta phải lao động để sản xuất ra những sản phẩm cần thiết Khi sản phẩm đợc sản xuất ra ngày càng nhiều thì đời sống con ngời ngày càng đầy đủ và hoàn thiện, xã hội ngày càng văn minh hơn Nh vậy việc thoả mãn những nhu cầu sinh sống và phát triển của con ngời phụ thuộc vào chính khả năng của họ Thế nhng, trong thực tế không phải lúc nào con ngời cũng gặp thuận lợi, có đầy đủ thu nhập và mọi điều kiện sinh sống bình thờng Trái lại, có rất nhiều trờng hợp khó khăn bất lợi, ít nhiều phát sinh ngẫu nhiên làm cho ngời ta bị giảm hoặc mất thu nhập hoặc các điều kiện sinh sống khác Chẳng hạn, bị bất ngờ ốm đau hay bị tai nạn lao động, mất việc làm hay khi tuổi già khả năng lao động và khả năng tự phục vụ suy giảm khi rơi vào những trờng hợp này, các nhu cầu cần thiết trong cuộc sống không vì thế mà mất đi, trái lại có cái còn tăng lên, thậm chí còn xuất hiện một số nhu cầu mới nh: cần đợc khám chữa bệnh khi ốm đau, tai nạn th-ơng tật nặng cần phải có ngời chăm sóc nuôi dỡng Bởi vậy, muốn tồn tại và ổn định cuộc sống, con ngời và xã hội loài ngời phải tìm ra và thực tế đã tìm ra nhiều cách giải quyết khác nhau nh: San sẻ, đùm bọc lẫn nhau trong nội bộ cộng đồng; Đi vay, đi xin hay dựa vào sự cứu trợ của nhà nớc song đó là những cách làm thụ động và không chắc chắn.

Khi nền kinh tế hàng hoá phát triển, việc thuê mớn nhân công trở nên phổ biến Lúc đầu ngời chủ chỉ cam kết trả công lao động, nhng về sau đã phải cam kết cả việc bảo đảm cho ngời làm thuê có một số thu nhập nhất định để họ trang trải những nhu cầu thiết yếu khi không may bị ốm đau, tai nạn Trong thực tế, nhiều khi các trờng hợp trên không xảy ra và ngời chủ không phải chi ra một đồng nào Nhng cũng có khi sảy ra dồn dập buộc họ phải bỏ ra một lúc nhiều khoản tiền lớn mà họ không mong muốn Vì thế mâu thuẫn chủ- thợ phát sinh, giới thợ liên kết đấu tranh buộc giới chủ thực hiện cam kết Cuộc đấu tranh ngày càng rộng lớn và có tác động nhiều mặt đến đời sống kinh tế xã hội Do vậy Nhà nớc đã phải đứng ra can thiệp và điều hoà mâu thuẫn Sự can thiệp này một mặt làm tăng đợc vai trò của nhà nớc, mặt khác buộc cả giới chủ và giới thợ phải đóng một khoản tiền nhất định hàng tháng đợc tính toán chặt chẽ dựa trên cơ sở xác suất rủi ro sảy ra đối với ngời làm thuê Số tiền đóng góp của cả chủ và thợ hình thành một quỹ tiền tệ tập trung trên phạm vi quốc gia Quỹ này còn đợc bổ xung từ ngân sách nhà nớc khi cần thiết nhằm đảm bảo đời sống cho ngời lao động khi họ gặp phải những biến cố bất lợi.

Chính nhờ những mối quan hệ ràng buộc đó mà rủi ro, bất lợi của ngời lao động đợc dàn trải, cuộc sống của ngời lao động và gia đình họ ngày càng đợc bảo đảm ổn định Giới chủ cũng thấy mình có lợi và đợc bảo vệ, sản xuất kinh doanh diễn ra bình thờng, tránh đợc những xáo trộn không cần thiết.

Bảo hiểm xã hội ra đời đã giải quyết đợc mâu thuẫn trong mối quan hệ chủ- thợ và kết hợp hài hoà lợi ích giữa các bên:

họ kông may bị mất hoặc giảm thu nhập, tạo điều kiện cho họ yên tâm sản xuất và công tác, gắn bó lợi ích của mình và gắn bó lợi ích của chủ sử dụng lao động và lợi ích của nhà nớc.

đợc những thiệt hại lớn khi phải chi ra những khoản tiền lớn khi không may ngời lao động mà mình thuê mớn gặp rủi ro trong lao động, đặc biệt thông qua bảo hiểm xã hội lợi ích của ngời sử dụng lao động với ngời lao động đợc giải quyết hài hoà tránh những căng thẳng không cần thiết.

toàn cho xã hội, đặc biệt quỹ Bảo hiểm xã hội là một nguồn đầu t rất lớn góp

phần phát triển và tăng trởng kinh tế, thông qua đó gắn bó lợi ích của tất cả các bên tham gia.

2 Khái niệm, đối tợng và chức năng của Bảo hiểm xã hội a, Khái niệm

Bảo hiểm xã hội là sự bảo đảm đảm thay thế hoặc bù đắp một phần thu nhập đối với ngời lao động khi họ gặp phải những biến cố làm giảm hoặc mất khả năng lao động hoặc mất việc làm trên cơ sở hình thành và sử dụng một nguồn quỹ tiền tệ tập trung nhằm đảm bảo đời sống cho ngời lao dộng và gia đình họ, góp phần đảm bảo an toàn xã hội.

b, Đối tợng của bảo hiểm xã hội

Bảo hiểm xã hội là một hệ thống bảo đảm khoản thu nhập bị giảm hoặc mất đi do ngời lao động bị giảm hoặc mất khả năng lao động, mất việc làm vì các nguyên nhân nh ốm đau, tai nạn, già yếu Chính vì vậy, đối tợng của bảo hiểm xã hội chính là thu nhập của ngời lao động bị biến động giảm hoặc mất đi của những ngời tham gia bảo hiểm xã hội.

Chúng ta cũng cần phân biệt giữa đối tợng của bảo hiểm xã hội và đối tợng tham gia bảo hiểm xã hội, ở đây đối tợng tham gia bảo hiểm xã hội chính là những ngời lao động đứng trớc nguy cơ mất an toàn về thu nhập và cả những ngời sử dụng lao động bị ràng buộc trách nhiệm trong quan hệ thuê mớn lao động.

c, Chức năng của Bảo hiểm xã hội

bảo hiểm xã hội Sự bảo đảm thay thế hoặc bù đắp này chắc chắn sẽ xảy ra, vì suy cho cùng, mất khả năng lao động sẽ đến với tất cả mọi ngời lao động khi hết tuổi lao động theo các điều kiện quy định của bảo hiểm xã hội Còn mất việc làm và mất khả năng lao động tạm thời làm giảm hoặc mất thu nhập, ngời lao động cũng sẽ đợc hởng trợ cấp bảo hiểm xã hội với mức hởng phụ thuộc vào các điều kiện cần thiết Đây là chức năng cơ bản nhất của bảo hiểm xã hội, nó quyết định nhiệm vụ, tính chất và cả cơ chế tổ chức hoạt động của bảo hiểm xã hội.

hiểm xã hội Quỹ bảo hiểm xã hội đợc hình thành từ nhiều nguồn: Ngời lao động, ngời sử dụng lao động và cả Nhà nớc Tuy nhiên chỉ những ngời lao

động gặp phải các rủi ro biến cố đợc bảo hiểm mới đợc hởng trợ cấp bảo hiểm xã hội, số lợng những ngời này thờng chiếm tỷ trọng nhỏ trong tổng số những ngời tham gia đóng góp Bảo hiểm xã hội thực hiện phân phối và phân phối lại thu nhập thông qua việc lấy sự đóng góp của số đông ngời lao động tham gia bảo hiểm xã hội bù đắp cho số ít ngời lao động không may gặp các rủi ro trong quá trình lao động Việc phân phối đợc thực hiện theo cả chiều dọc và chiều ngang: Phân phối lại giữa những ngời có thu nhập cao và thấp, giữa những ngời khoẻ mạnh đang làm việc với những ngời ốm yếu phải nghỉ việc Thực hiện chức năng này có nghĩa là bảo hiểm xã hội đã góp phần thực hiện công bằng xã hội.

năng suất lao động cá nhân và năng suất lao động xã hội Có thể nói bảo hiểm xã hội đã làm triệt tiêu đi nỗi lo ngại của ngời lao động về bệnh tật, tai nạn lao động hay tuổi già Bằng các khoản trợ cấp đủ để đảm bảo ổn định cuộc sống của ngời lao động, tạo nên tâm lý yên tâm cho ngời lao động, đặc biệt là với những ngời lao động làm các công việc nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm Chức năng này biểu hiện nh là một đòn bẩy kinh tế kích thích ngời lao động trong hoạt động lao động sản xuất.

động với xã hội Mâu thuẫn trong quan hệ chủ -thợ vốn là mâu thuẫn nội tại mà bản thân nó khó có thể giải quyết hoặc giải quyết với sự tiêu tốn lớn nguồn lực xã hội ( chẳng hạn nh những cuộc biểu tình đòi quyền lợi gây đình trệ quá trình sản xuất ) và cách thức dờng nh là tốt nhất để giải quyết mâu thuẫn này là tham gia bảo hiểm xã hội mà trong đó quyền lợi của cả hai bên đều đợc bảo vệ, từ đó góp phần làm cho sản xuất ổn định, kinh tế, chính trị và xã hội đợc bình ổn và không ngừng phát triển.

3.Tính chất của Bảo hiểm xã hội

• Tính tất yếu, khách quan trong đời sống xã hội:

Chúng ta biết rằng bảo hiểm xã hội ra đời do xuất hiện những mâu thuẫn trong hệ chủ-thợ Ngời lao động trong quá trình lao động khó có thể tránh đợc những biến cố, rủi ro, có những trờng hợp rủi ro xảy ra nh là một tất yếu Khi đó ngời sử dụng lao động cũng rơi vào tình trạng khó khăn bởi sự gián đoạn trong sản xuất kinh doanh Khi nền sản xuất càng phát triển thì những rủi ro trong lao động càng nhiều và trở lên phức tạp dẫn đến mối quan hệ chủ-thợ ngày càng căng thẳng và nhà nớc

phải đứng ra can thiệp thông qua bảo hiểm xã hội Do đó, Bảo hiểm xã hội hoàn toàn mang tính khách quan trong đời sống kinh tế xã hội của mỗi nớc.

Xuất phát từ những rủi ro mang tính ngẫu nhiên không lờng trớc đợc, khó có thể xác định đợc khi nào thì ngời lao động gặp rủi ro trong lao động và cũng không phải tất cả những ngời lao động đều gặp rủi ro vào cùng một thời điểm Tính chất này thể hiện bản chất của bảo hiểm là lấy số đông bù số ít.

Xét dới góc độ kinh tế, cả ngời lao động và ngời sử dụng lao động đều đợc lợi khi không phải bỏ ra một khoản tiền lớn để trang trải cho những ngời lao động khi họ bị mất hoặc gảm thu nhập Với nhà nớc, bảo hiểm xã hội góp phần làm giảm gánh nặng cho ngân sách, đồng thời quỹ bảo hiểm xã hội còn là nguồn đầu t đáng kể cho nền kinh tế quốc dân Ngoài ra bảo hiểm xã hội còn mang tính dịch vụ trong lĩnh vực tài chính bằng các hình thức phân phối và phân phối lại thu nhập giữa những ngời tham gia bảo hiểm xã hội.

Thể hiện ở sự tơng trợ, san xẻ lẫn nhau những rủi ro không mong đợi Một ngời có thể đóng góp rất nhiều vào quỹ bảo hiểm xã hội mà không đợc hởng trợ cấp hoặc hởng rất ít mà thôi, nhng không hề gì, bởi số tiền đó sẽ đợc chia sẻ cho những ngời khác.

Chẳng hạn: Khi một ngời tham gia bảo hiểm xã hội đã đủ điều kiện hởng trợ cấp hu trí nhng không may họ bị chết và chỉ đợc hởng một khoản trợ cấp tử tuất ít ỏi so với công lao đóng góp của họ Hay một minh chứng cụ thể hơn đó là việc quy định một tỷ lệ đóng góp nh nhau song những ngời đàn ông chẳng hy vọng gì ở khoản trợ cấp thai sản.

4 Hệ thống các chế độ bảo hiểm xã hội

Mục đích của bảo hiểm xã hội thờng gắn liền với việc “đền bù” hậu quả của những sự kiện khác nhau xảy ra trong và ngoài quá trình lao động của những ngời lao động Tập hợp những cố gắng tổ chức “ đền bù” cho những sự kiện đó là cơ sở chủ yếu của các chính sách bảo hiểm xã hội Vì thế, năm 1952 Tổ chức Lao động quốc tế (ILO) đã ra công ớc 102 quy định tối thiểu về bảo hiểm xã hội và đã đợc 158 nớc thành viên phê chuẩn Theo công ớc này, hệ thống bảo hiểm xã hội gồm các nhánh sau:

1 Chăm sóc y tế.2 Trợ cấp ốm đau.3 Trợ cấp thất nghiệp.4 Trợ cấp tuổi già.

5 Trợ cấp tai nạn lao động _ bệnh nghề nghiệp.6 Trợ cấp gia đình.

7 Trợ cấp thai sản.8 Trợ cấp tàn tật.

9 Trợ cấp mất ngời nuôi dỡng.

cơ bản hoặc mở rộng Tuy nhiên, ILO quy định rằng các thành viên phê chuẩn công ớc phải thực hiện ít nhất 3 trong 9 chế độ nêu trên, trong đó phải có ít nhất một trong các chế độ 3, 4, 5, 8 hoặc 9 Các chế độ bảo hiểm xã hội hiện nay ở Việt nam bao gồm:

1.Trợ cấp ốm đau.2.Trợ cấp thai sản.

1 Trợ cấp tai nạn lao động_ bệnh nghề nghiệp.2 Trợ cấp hu trí.

3 Trợ cấp tử tuất.

ớc 102 nhng ở mức độ cao hơn và những điều kiện chặt chẽ hơn, phù hợp với trình

5 Những quan điểm cơ bản về bảo hiểm xã hội

a, Mọi ngời lao động đứng trớc nguy cơ bị giảm hoặc mất thu nhập do bị giảm hoặc mất khả năng lao động hoặc bị mất việc làm đều có quyền tham gia bảo hiểm xã hội

Bởi vì bảo hiểm xã hội ra đời là để phục vụ quyền lợi của ngời lao động và mọi ngời lao động ở mọi ngành nghề thuộc mọi thành phần kinh tế khác nhau đều đứng

trớc nguy cơ mất an toàn về thu nhập và đều có nhu cầu đớc tham gia bảo hiểm xã hội.

Hầu hết các nớc khi mới thực hiện chính sách bảo hiểm xã hội, do các điều kiện kinh tế xã hội mà đối tợng thực hiện bảo hiểm xã hội chỉ là công nhân viên chức nhà nớc và những ngời làm công hởng lơng Việt nam cũng không vợt ra khỏi thực tế này mặc dù biết rằng nh vậy là không bình đẳng giữa tất cả những ngời lao động Tuy nhiên việc tham gia bảo hiểm xã hội đã và sẽ đợc mở rộng đến tất cả ngời lao động bằng cả hình thức tự nguyện và bắt buộc.

b, Nhà nớc và ngời sử dụng lao động có trách nhiệm phải bảo hiểm xã hội đối với ngời lao động, ngời lao động phải có trách nhiệm tự bảo hiểm xã hội cho mình

Bảo hiểm xã hội đem lại lợi ích cho cả ngời lao động, ngời sử dụng lao động và cả nhà nớc: Nhà nớc thực hiện chức năng quản lý vĩ mô mọi hoạt động kinh tế xã hội và có đủ phơng tiện, công cụ thực hiện chức năng đó, tuy nhiên không phải lúc nào chức năng đó cũng đợc phát huy tác dụng nh mong muốn mà đôi khi đem lại những kết quả bất lợi làm ảnh hởng đến đời sống ngời lao động Khi đó dù không có bảo hiểm xã hội thì nhà nớc vẫn phải chi ngân sách để giúp đỡ ngời lao động dới một dạng khác Đối với ngời sử dụng lao động cũng tơng tự nhng trên phạm vi xí nghiệp, đơn vị tổ chức sản xuất kinh doanh Chỉ khi ngời sử dụng lao động chăm lo đến đời sống ngời lao động và có những u đãi xứng đáng thì ngời lao động mới yên tâm, tích cực lao động góp phần tăng năng suất lao động Còn đối với ngời lao động, những rủi ro phát sinh suy cho cùng đều có một phần lỗi của ngời lao động (do ý thức, tay nghề ) và vì thế họ cũng phải gánh vác một phần trách nhiệm tự bảo hiểm xã hội cho mình.

c, Bảo hiểm xã hội phải dựa trên sự đóng góp của các bên tham gia để hình thành quỹ bảo hiểm xã hội độc lập, tập trung

Nhờ sự đóng góp của các bên tham gia mà phơng thức riêng có của bảo hiểm xã hội là dàn trải rủi ro theo nhiều chiều, tạo điều kiện để phân phối lại thu nhập theo cả chiều dọc và chiều ngang mới đợc thực hiện Hơn nữa, nó còn tạo ra mối liên hệ ràng buộc chặt chẽ giữa quyền lợi và trách nhiệm của mỗi bên tham gia, góp phần tránh những hiện tợng tiêu cực nh lợi dụng chế độ bảo hiểm xã hội.

d, Phải lấy số đông bù số ít

Bảo hiểm nói chung hoạt động trên cơ sở xác suất rủi ro theo quy luật số lớn, tức là lấy sự đóng góp của số đông ngời tham gia san xẻ cho số ít ngời không may gặp rủi ro.

Trong số đông ngời tham gia đóng góp bảo hiểm xã hội, chỉ những ngời lao động mới là đối tợng hởng trợ cấp và trong số những ngời lao động lại chỉ có những ngời bị ốm đau, thai sản, tai nạn lao động hay tuổi già có đủ các điều kiện cần thiết mới đợc hởng trợ cấp bảo hiểm xã hội.

e, Phải kết hợp hài hoà các lợi ích, các khả năng và phơng thức đáp ứng nhu cầu bảo hiểm xã hội

Việc xác định lợi ích của các bên tham gia bảo hiểm xã hội thì đã đợc làm rõ và quyền lợi luôn đi đôi với trách nhiệm, điều đó đòi hỏi phải có một sự cân đối giữa trách nhiệm và quyền lợi của mỗi bên tham gia, nghĩa là xác định mức đóng góp của mỗi bên tham gia phù hợp với lợi ích mà họ nhận đợc từ việc tham gia đó Việc thực hiện bảo hiểm xã hội cho ngời lao động sẽ không đợc thực hiện nếu nh gánh nặng thuộc về bất cứ bên nào làm triệt tiêu đi lợi ích mà họ đáng đợc hởng.

f, Mức trợ cấp bảo hiểm xã hội phải thấp hơn mức tiền lơng lúc đang đi làm, nhng thấp nhất cũng phải đảm bảo mức sống tối thiểu

Trong điều kiện bình thờng, ngời lao động làm việc và nhận đợc mức tiền công thoả đáng Khi gặp các biến cố rủi ro họ đợc hởng trợ cấp và nếu nh mức trợ cấp này lớn hơn hoặc bằng mức tiền công của họ thì không lý gì mà họ phải cố gắng làm việc và tích cực làm việc Tuy nhiên do mục đích, bản chất và cách làm của bảo hiểm xã hội thì mức trợ cấp bảo hiểm xã hội thấp nhất cũng phải đủ để trang trải các chi phí cần thiết cho ngời lao động trong cuộc sống hàng ngày.

g, Chính sách bảo hiểm xã hội là bộ phận cấu thành và là bộ phận quan trọng nhất trong chính sách xã hội đặt dới sự quản lý thống nhất của Nhà nớc

và nhà nớc Thực chất đây là một trong những chính sách nhằm đáp ứng một trong những quyền và nhu cầu tối thiểu của con ngời: Nhu cầu an toàn về việc làm, an toàn lao động, an toàn xã hội chính sách bảo hiểm xã hội còn thể hiện trình độ xã hội hoá của mỗi quốc gia ( trình độ văn minh, tiềm lực kinh tế, khả năng tổ chức và quản lý xã hội ) và, trong một chừng mực nào đó, nó còn thể hiện tính u việt của một chế độ xã hội.

Hơn nữa, nhà nớc có chức năng quản lý vĩ mô mọi mặt của đời sống kinh tế xã hội do đó bảo hiểm xã hội phải đợc đặt dới sự quản lý thống nhất của nhà nớc.

h, Bảo hiểm xã hội phải đợc phát triển dần từng bớc phù hợp với các điều kiện kinh tế xã hội của đất nớc trong từng giai đoạn cụ thể

Sự phát triển của bảo hiểm xã hội còn tuỳ thuộc vào nhiều yếu tố: Các điều kiện về kinh tế xã hội, trình độ quản lý của nhà nớc hay sự hoàn chỉnh của nền pháp chế mỗi quốc gia Việc thực hiện toàn bộ 9 chế độ trong công ớc 102 của ILO là mong muốn và mục tiêu phấn đấu của mỗi quốc gia, song không phải quốc gia nào cũng thực hiện đợc do sự hạn chế về nhiều mặt Khi xã hội đã đạt tới một bớc phát triển mới làm nảy sinh những vấn đề mà hệ thống bảo hiểm xã hội hiện thời không còn phù hợp thì yêu cầu đặt ra là sự đổi mới hệ thống bảo hiểm xã hội ( Cơ cấu các bộ phận của hệ thống, số lợng và cơ cấu các chế độ trợ cấp, mức đóng phí ) cho phù hợp với sự phát triển chung của toàn xã hội.

ii Bảo hiểm xã hội Việt nam trong nền kinh tế thị trờng1 Giai đoạn 1945- 1959

a, Văn bản pháp quy quy định

Sau Cách mạng tháng 8-1945 Nhà nớc Việt nam Dân chủ Cộng hoà ra đời và mặc dù đang phải giải quyết trăm công ngàn việc quan trọng mang tính sống còn của đất nớc nhng Đảng và Nhà nớc vẫn quan tâm đến công tác bảo hiểm xã hội đối với công nhân viên chức khi ốm đau, thai sản, TNLĐ, tuổi già và tử tuất.

chủ nhân dân Trong Hiến pháp có xác định quyền đợc trợ cấp của ngời tàn tật và ngời già.

chế độ trợ cấp cho công nhân.

các chế độ ốm đau, thai sản, tai nạn lao động, hu trí cho cán bộ, công nhân viên chức.

b, Đặc điểm của chính sách bảo hiểm xã hội

Trong thời kỳ này thực dân pháp lại xâm chiếm Việt nam nên trong hoàn cảnh kháng chiến gian khổ việc thực hiện bảo hiểm xã hội rất hạn chế ( các loại trợ cấp đều đợc thực hiện bằng gạo ) tuy nhiên đã thể hiện đợc sự quan tâm rất lớn của

Đảng và Nhà nớc đối với chính sách bảo hiểm xã hội đánh dấu thời kỳ manh nha về bảo hiểm xã hội ở Việt nam.

2 Giai đoạn 1960-1994

a, Văn bản pháp quy quy định.

n-ớc có quyền đợc hởng bảo hiểm xã hội ”.

tạm thời về BHXH, có hiệu lực thi hành từ ngày 1-1-1962 Bao gồm những nội dung cơ bản sau:

- Đối tợng áp dụng: Cán bộ, công nhân viên chức nhà nớc.

- Hệ thống trợ cấp gồm 6 chế độ: ốm đau, thai sản, tai nạn lao động hay bệnh nghề nghiệp, mất sức lao động, hu trí, tử tuất.

- Nguồn tài chính BHXH: Các cơ quan, đơn vị đóng 4,7% so với tổng quỹ tiền lơng vào quỹ BHXH nằm trong Ngân sách nhà nớc Chí phí về BHXH nếu v-ợt quá số lợng đóng góp thì đợc NSNN cấp bù.

- Cơ quan quản lý thực hiện: Bộ lao động- Thơng binh và Xã hội quản lý 3 chế độ MSLĐ, hu trí, tử tuất Tổng liên đoàn Lao động Việt nam quản lý thực hiện 3 chế độ là ốm đau, thai sản, TNLĐ-BNN.

b, Đặc điểm của chính sách bảo hiểm xã hội.

- Đã hình thành nên một khung hệ thống trợ cấp BHXH khá toàn diện bao gồm 6 chế độ Đã giải quyết cho 1,3 triệu ngời hởng chế độ hu trí, mất sức lao động 50 vạn ngời, tử tuất là 25 vạn và hàng triệu lợt ngời hởng chế độ ốm đau, thai sản.

- Chính sách BHXH đã góp phần ổn định đời sống của cán bộ, công nhân viên chức góp phần xây dựng xã hội nhân văn, tiến bộ và góp phần vào sự nghiệp đấu tranh giải phóng đất nớc.

- Do hoàn cảnh của đất nớc thời kỳ nay nền kinh tế còn kém phát triển và nhà nớc thực hiện quản lý kinh tế xã hội theo cơ chế bao cấp nên việc thực hiện BHXH còn rất hạn hẹp ( mới chỉ thực hiện đợc với công nhân viên chức nhà nớc) và nguồn tài chính chủ yếu để thực hiện trợ cấp các chế độ BHXH là do NSNN bảo đảm.

3 Giai đoạn 1995 đến naya, Văn bản pháp quy quy định

- Để thực hiện BHXH đối với ngời làm công ăn lơng và phát triển các hình thức BHXH khác, ngay 23-6-1994 Quốc hội đã thông qua Bộ luật lao động trong đó có một chơng quy định về BHXH

- Ngày 26-01-1995 Chính phủ ban hành Nghị định số 12/CP kèm theo Điều lệ Bảo hiểm xã hội đối với công nhân viên chức và ngời lao động.

- Ngày 15-7-1995 Chính phủ ban hành Nghị định số 45/CP kèm theo Điều lệ Bảo hiểm xã hội đối với quân nhân trong lực lợng vũ trang.

Nội dung cơ bản của những văn bản pháp quy này:

1, Từng bớc mở rộng đối tợng tham gia BHXH bằng hình thức kết hợp bắt buộc và tự nguyện đối với ngời lao động trong mọi thành phần kinh tế.

2, Hệ thống các chế độ trợ cấp BHXH gồm: ốm đau, thai sản, tai nạn lao động- bệnh nghề nghiệp, hu trí và tử tuất.

3, Hình thành quỹ BHXH độc lập, nằm ngoài NSNN Quỹ BHXH hình thành chủ yếu từ 3 nguồn: Nhà nớc, ngời lao động và ngời sử dụng lao động.

4, Hình thành cơ quan chuyên trách về BHXH là Bảo hiểm xã hội Việt nam.

b, Đặc điểm của chính sách bảo hiểm xã hội

- Bảo hiểm xã hội đã đợc tổ chức và thực hiện phù hợp với điều kiện nền kinh tế nhiều thành phần có sự quản lý của nhà nớc theo định hớng Xã hội chủ nghĩa.

- Thực hiện sự công bằng về quyền đợc BHXH của mọi ngời lao động.- Thực hiện quan hệ giữa nghĩa vụ đóng góp và hởng trợ cấp BHXH.- Thực hiện cơ chế quản lý thực hiện pháp luật BHXH chuyên trách.

II Tổng quan về quỹ bảo hiểm xã hội1 Khái niệm, đặc điểm quỹ bảo hiểm xã hội

a, Khái niệm quỹ bảo hiểm xã hội

Quỹ bảo hiểm xã hội là quỹ tài chính độc lập, tập trung nằm ngoài ngân sách nhà nớc.

Điều kiện tiên quyết để một hệ thống BHXH hoạt động đợc là phải hình thành đợc nguồn quỹ tiền tệ tập trung để rồi nguồn quỹ này đợc dùng để chi trả trợ cấp cho các chế độ BHXH.

b, Đặc điểm quỹ bảo hiểm xã hội

Quỹ bảo hiểm xã hội mang đầy đủ những đặc trng cơ bản nhất của một quỹ, ngoài ra do đặc thù của BHXH mà quỹ BHXH có những đặc trng riêng có sau:

Nghĩa là, phải có một sự cân đối giữa nguồn vào và nguồn ra của quỹ BHXH Chức năng của bảo hiểm xã hội là đảm bảo an toàn về thu nhập cho ngời lao động và để thực hiện chức năng này, đến lợt nó, BHXH phải tự bảo vệ mình trớc nguy cơ mất an toàn về tài chính Để tạo sự an toàn này, về nguyên tắc tổng số tiền hình thành nên quỹ phải bằng tổng số tiền chi ra từ quỹ Tuy nhiên, không phải cứ đồng tiền nào vào quỹ là đợc dùng để chi trả ngay ( nếu vậy đã không tồn tại cái gọi là quỹ BHXH ) mà phải sau một khoảng thời gian nhất định, đôi khi tơng đối dài ( nh đối với chế độ hu trí ) số tiền ấy mới đợc chi ra, cùng thời gian ấy đồng tiền luôn biến động và có thể bị giảm giá trị do lạm phát, điều này đặt ra yêu cầu quỹ BHXH không chỉ phải bảo đảm về mặt số lợng mà còn phải bảo toàn về mặt giá trị Điều đó lý giải tại sao trong điều 40 Điều lệ BHXH nớc ta quy định “ Quỹ bảo hiểm xã hội đợc thực hiện các biện pháp để bảo tồn giá trị và tăng trởng theo quy định của chính phủ ”.

Quỹ BHXH là “ của để dành ” của ngời lao động phòng khi ốm đau, tuổi già và đó là công sức đóng góp của cả quá trình lao động của ngời lao động Trong quỹ BHXH luôn tồn tại một lợng tiền tạm thời nhàn rỗi ở một thời điểm hiện tại để chi trả trong tơng lai, khi ngời lao động có đủ các điều kiện cần thiết để đợc hởng trợ cấp ( chẳng hạn nh về thời gian và mức độ đóng góp BHXH ) Số lợng tiền trong quỹ có thể đợc tăng lên bởi sự đóng góp đều đặn của các bên tham gia và bởi thực hiện các biện pháp tăng trởng quỹ

Tính hoàn trả thể hiện ở chỗ, mục đích của việc thiết lập quỹ BHXH là để chi trả trợ cấp cho ngời lao động khi họ không may gặp các rủi ro dẫn đến mất hay giảm thhu nhập Do đó, ngời lao động là đối tợng đóng góp đồng thời cũng là đối tợng nhận trợ cấp Tuy nhiên, thời gian, chế độ và mức trợ cấp của mỗi ngời sẽ khác nhau, điều đó phụ thuộc vào những rủi ro mà họ gặp phải cũng nh mức độ đóng góp và thời gian tham gia BHXH.

Tính không hoàn trả thể hiện ở chỗ, mặc dù nguyên tắc của BHXH là có đóng- có hởng, đóng ít- hởng ít, đóng nhiều- hởng nhiều nhng nh vậy không có nghĩa là những ngời có mức đóng góp nh nhau sẽ chắc chắn đọc hởng một khoản trợ cấp nh nhau Trong thực tế, cùng tham gia BHXH nhng có ngời đợc hởng nhiều lần, có ngời đợc hởng ít lần ( với chế độ ốm đau), thậm trí không đợc hởng (chế độ thai sản)

2 Phân loại quỹ bảo hiểm xã hội

Nhiệm vụ của các nhà làm công tác BHXH là phải thành lập nên quỹ BHXH theo cách thức phù hợp với trình độ tổ chức và thực hiện Thế nhng, đó lại là một vấn đề hết sức khó khăn và đôi khi không thống nhất quan điểm Bởi vì theo nhiều cách tiếp cận khác nhau có các loại quỹ bảo hiểm xã hội khác nhau.

a, Theo tính chất sử dụng quỹ

• Quỹ BHXH cho công chức nhà nớc.

•

xã hội phù hợp với điều kiện kinh tế xã hội, trình độ quản lý nhà nớc Thông thờng, khi mới thực hiện BHXH các nớc thành lập một quỹ chung nhất cho mọi ngời lao động do: Trình độ tổ chức và quản lý còn hạn chế, đối tợng BHXH còn hạn hẹp và các chế độ bảo hiểm xã hội còn ít ( một vài chế độ ) Nhng khi nền kinh tế phát triển đến một mức độ nhất định, trình độ quản lý đợc nâng cao, đối tợng tham gia ngày càng lớn thì xuất hiện những bất cập mà đòi hỏi phải thành lập ra các quỹ BHXH thành phần.

và thành lập theo cách nào là tốt nhất Việc thành lập theo cách tiếp cận thứ hai và thứ ba đối với Việt nam trong điều kiện hiện nay dờng nh không thích hợp vì nh thế sẽ đẫn tới tình trạng quá phân tán nguồn đóng góp của các đối tợng tham gia bảo hiểm xã hội ( theo cách tiếp cận thứ hai chúng ta phải thành lập ra 5 quỹ BHXH t-ơng ứng với 5 chế độ BHXH hiện hành và theo cách tiếp cận thứ ba thì ít nhất cũng phải thành lập ra không dới 5 quỹ BHXH) Trong điều kiện hiện nay, chúng ta nên thành lập ra các quỹ BHXH thành phần theo cách tiếp cận thứ nhất là hợp lý hơn cả và những lý do sẽ đợc trình bày ở phần sau.

3 Tạo nguồn

a, Đối tợng tham gia và đóng góp.

Những câu hỏi cơ bản nhất liên quan đến tài chính BHXH là: Ai đóng góp, đóng góp bao nhiêu và dựa trên cơ sở nào Nói chung, các nguồn kinh phí của một hệ thống BHXH có thể liệt kê nh sau: Sự tham gia của Nhà nớc, sự tham gia của chính quyền các cấp ( chính quyền tỉnh và địa phơng ); những khoản thuế đã đợc nhắm trớc hoặc phân bổ cho BHXH; Đóng góp của ngời tham gia bảo hiểm xã hội, của chủ sử dụng lao động; Thu nhập từ đầu t và các khoản thu nhập khác Trong đó nguồn thu nhập chủ yếu của quỹ BHXH là từ sự đóng góp của ngời lao động, ngời sử dụng lao động và nhà nớc.

Thông thờng, để đảm bảo nguyên tắc có đóng có hởng, tất cả những ngời lao động tham gia BHXH đều có nghĩa vụ đóng góp bảo hiểm xã hội, tuy nhiên việc xác định đối tợng tham gia ở mỗi quốc gia có khác nhau Ban đầu, chơng trình BHXH không có xu hớng bảo hiểm cho những ngời tự tạo việc làm, lao động nông nghiệp, ngời thất nghiệp và ngời cha có việc làm BHXH cũng không bảo hiểm cho những ngời làm việc bán thời gian và lao động trong các doanh nghiệp nhỏ

Hồng Kông, Nhật bản và Niu Di Lân) và các nớc cộng hoà thuộc Liên xô (cũ) đang mở rộng sự bao phủ hệ thống an toàn xã hội đến toàn bộ dân chúng một cách toàn diện hơn Trong khi đó, các nớc còn lại chủ yếu tập trung các hệ thống của họ vào khu vực sử dụng lao động một cách chính quy tại các trung tâm đô thị trong khi làm ngơ một bộ phận đáng kể dân chúng đang nằm ngoài sự bảo trợ Nguyên nhân của sự bỏ qua này là do sự khó khăn về mặt hành chính trong việc thúc đẩy sự mở rộng bắt buộc của họ cũng nh không có khả năng về tài chính của các doanh nghiệp nhỏ để đóng góp vào hệ thống này ở Giooc Đan Ni, thậm chí những trờng hợp ban đầu đợc tham gia hệ thống an toàn xã hội nhng sau đó lại bị bỏ qua nh trờng hợp của các

đợc cho phép tham gia vào chơng trình trên cơ sở tự nguyện.

b, Phơng thức đóng góp

• Đóng góp theo mức cố định:

Đối tợng tham gia đóng một mức cố định không phụ thuộc vào mức thu nhập của họ, mặc dù vậy vẫn có có thể có những tỷ lệ đóng góp khác nhau ( ví dụ tỷ lệ đóng góp của ngời trẻ khác với của ngời già, của nam khác với nữ ) nhng trong phạm vi một nhóm ngời thì mức đóng góp sẽ nh nhau và không gắn với thu nhập của họ và khi đó mức hởng cũng sẽ là một khoản đợc ấn định trớc.

• Đóng góp gắn với thu nhập:

Theo phơng thức này, mức đóng góp sẽ gắn với thu nhập của từng cá nhân và đợc ấn định bằng cách sử dụng cách tính phần trăm đơn giản so với thu nhập, khi h-ởng trợ cấp thì mức trợ cấp cũng đợc căn cứ vào mức thu nhập khi còn làm việc của ngời lao động Phơng thức này đợc áp dụng phổ biến nhất trên thế giới.

• Đóng góp theo nhóm tiền công:

Trong từng nhóm tiền công có các mức tiền công và đối với mỗi mức tiền công sẽ có một mức đóng góp tơng ứng theo mức độ luỹ tiến Nhóm tiền công cũng

có thể đợc sử dụng nh là một công cụ thúc đẩy việc phân phối lại nguồn quỹ giữa các thành viên.

• Đóng góp theo tỷ lệ đặc biệt:

Một số nớc dựa vào mức đóng góp theo một tỷ lệ đặc biệt dựa vào sự khác biệt giữa các công việc của ngời lao động Chẳng hạn trong chế độ bảo hiểm tai nạn lao động, tỷ lệ đóng góp thay đổi tuỳ theo ngành công nghiệp và mức độ rủi ro của mỗi ngành nghề

c, Xác định mức đóng góp.

Nói chung, xác định mức đóng góp BHXH dựa trên một cơ chế tài chính là cân đối giữa thu và chi Có thể xác định mức đóng góp và, trên cơ sở đó xác định mức h-ởng hoặc cũng có thể xác định mức hởng trớc rồi xác định mức đóng góp Cho dù thực hiện theo cách nào thì vẫn phải đảm bảo sự cân đối giữa tổng số tiền hình thành quỹvà tổng số tiền đợc chi ra từ quỹ.

Hệ thống “ trợ cấp xác định ” và hệ thống “ đóng góp xác định ”:

- Hệ thống “ đóng góp xác định ”: Hệ thống này xác định ngời lao động nên

giành bao nhiêu tiền cho tuổi già của mình chứ không phải là họ sẽ xứng đáng đợc nhận trợ cấp là bao nhiêu Ưu điểm của hệ thống này là nó không phải chịu bất cứ sự mất cân bằng nào về tài chính và không bao giờ phải tăng mức đóng góp lên cả Nhng nhợc điểm của nó là do có rất nhiều rủi ro nên một số hoặc tất cả mọi ngời lao động có thể bị chấm dứt đợc nhận trợ cấp tuổi già, mức trợ cấp này thấp hơn rất nhiều so với mục tiêu đã đặt ra.

- Hệ thống “ trợ cấp xác định ”: Ưu điểm chính của hệ thống này là nó cho

phép ngời lao động đợc bảo đảm về tài chính ở mức độ cao hơn ở tuổi già, tuy

nhiên nhợc điểm của hệ thống này là đôi lúc gặp phải rắc rối về tài chính mà vấn đề này cần thiết phải tăng mức đóng góp và hoặc giảm mức trợ cấp.

Quốc gia nào áp dụng ? Hệ thống bảo hiểm xã hội mà có chế độ tuổi già ở

hầu hết các nớc (trong đó có Việt Nam) là hệ thống bảo hiểm chế độ trợ cấp xác định Trong khi đó hệ thống tiết kiệm hu trí bắt buộc ở Chile và Quỹ dự trữ quốc gia ở các nớc Malayxia và Singapore lại là những ví dụ điển hình về hệ thống bảo hiểm có mức đóng góp xác định.

Nhiệm vụ của những ngời chịu trách nhiệm thực hiện là phải xác định đợc chính xác những khoản chi phí chính đáng trong tơng lai sẽ chi ra từ quỹ nhng điều

đó dờng nh không thể bởi những thay đổi không tiên đoán trớc đợc sẽ xảy ra Do những ớc tính là không thể thực hiện đợc nên khi xác định mức đóng góp ngời ta phải xác định thêm một lợng đủ để dự trữ cho các sự cố phát sinh làm tăng thêm các chi phí trong tơng lai Hơn nữa, việc xác định mức trợ cấp lại không hoàn toàn mang tính kỹ thuật mà còn liên quan đến nhiều vấn đề kinh tế xã hội ( nghĩa là việc xác định mối quan hệ giữa đóng và hởng chỉ mang tính chất tơng đối ).

Khi xác định mức đóng góp BHXH phải đảm bảo nguyên tắc:- Phải cân bằng Thu - Chi.

- Lấy số đông bù số ít.- Có dự phòng.

Khoản tiền đóng góp của những ngời tham gia BHXH cho quỹ BHXH đợc gọi là phí BHXH :

Ptp = Ptt + Phc + Pdp

Trong đó: Ptp: phí toàn phần.Ptt: phí thuần tuý.

Phc: chi phí hành chính.Pdp: phần an toàn.

 Phí thuần tuý đợc dùng để chi trả trợ cấp các chế độ BHXH và đó là phần mà những ngời lao động tham gia BHXH sẽ đợc nhận khi họ có đủ các điều kiện hởng trợ cấp Đây là phần chiếm tỷ trọng lớn nhất trong quỹ BHXH việc xác định phí thuần tuý liên quan trực tiếp đến mức trợ cấp BHXH Thông th-ờng, mức trợ cấp càng cao thì phí thuần tuý cũng đợc tăng lên và ngợc lại, tuy nhiên điều này cũng không phải luôn đúng khi số lợng những đóng góp vào quỹ là lớn và chỉ có số ít những ngời hởng trợ cấp.

 Chi phí hành chính đợc dùng để trang trải cho các hoạt động sự nghiệp Những ngời thực hiện BHXH suy cho cùng họ không thể uống nớc lã mà sống ( thậm chí nớc lã cũng mất tiền ) và thêm vào đó là các khoản chi phí để xây dựng cơ sở vật chất, hạ tầng Nguồn tài chính tài trợ cho các chi phí này là từ quỹ BHXH Chi phí hành chính bị ảnh hởng bởi cả thời gian thành lập và độ lớn của tổ chức BHXH Các tổ chức BHXH mới thành lập thờng có chi phí hành chính cao hơn bởi những hệ thống này còn đang trong giai đoạn học hỏi để hoạt động có hiệu quả Những hệ thống BHXH nhỏ có chi phí

hành chính cao hơn gắn với mức đóng góp bởi vì những hệ thống này không thể thực hiện lợi thế của tiết kiệm do mở rộng quy mô do những chức năng hành chính đợc chuyên môn hoá cao hơn và khả năng dàn trải chi phí cố định đối với chi phí hành chính ra cho nhiều ngời tham gia.

 Phần an toàn đợc thiết lập để đối phó với những biến cố xảy ra trong tơng lai và đợc dùng tới khi mức trợ cấp vợt quá so với dự tính.

Bảng 01: Mức đóng góp BHXH của một số nớc trên thế giới.Tên nớcChính phủTỷ lệ đóng góp của

NLĐ so với tiền lơng (%)

Tỷ lệ đóng góp của NSDLĐ so với quỹ

Nguồn: BHXH ở một số nớc trên thế giới.

4 Sử dụng nguồn

a, Điều kiện hởng trợ cấp

Nh đã nêu, không phải tất cả những ngời tham gia đều đợc nhận trợ cấp và không phải ai cũng nhận đợc một khoản trợ cấp nh nhau mà chỉ khi họ thực sự bị mất hay giảm thu nhập Nghĩa là họ gặp phải các rủi ro trong quá trình lao động và trong cuộc sống Các rủi ro này có thể là:

- Theo nguyên nhân:

+ Những rủi ro thể chất: Làm giảm hoặc mất thu nhập từ nghề nghiệp do những nguyên nhân nghề ngiệp nh bị tai nạn lao động và bệnh nghề nghiệp hoặc không do nguyên nhân nghề nghiệp nh ốm đau, sinh đẻ, tuổi già làm cho sức lao động của đối tợng bị giảm sút hoặc mất hẳn.

+ Rủi ro kinh tế: Loại rủi ro này cũng làm giảm hoặc mất thu nhập do sức lao động không đợc sử dụng Đó là trờng hợp thất nghiệp.

+ Làm giảm mức sống vì những chi tiết bất thờng: Đây là loại rủi ro liên quan đến sử dụng thu nhập Thu nhập của ngời lao động trong các trờng hợp này không phải do giảm hay mất đi mà do phải sử dụng thu nhập để chi cho các khoản chi bất thờng nh chi phí thuốc men, chữa bệnh hoặc các đảm phụ gia đình.

- Theo hậu quả:

Về biểu hiện, có nhiều loại rủi ro khác nhau nhng đều có hậu quả là đe doạ sự an toàn về kinh tế của ngời lao động cũng nh gia đình họ Những rủi ro này cũng bao gồm cả rủi ro về thể chất và rủi ro về kinh tế.

Tuy nhiên, không phải tất cả những rủi ro nêu trên đều thuộc đối tợng của BHXH (chẳng hạn nh tai nạn chiến tranh, ) Ngay cả những rủi ro đợc gọi là đối t-ợng của BHXH không phải lúc nào cũng đợc bảo hộ, đợc đền bù Trong lịch sử phát triển của mình, ban đầu các trờng hợp đợc BHXH là những rủi ro liên quan đến quá trình lao động của ngời làm công ăn lơng nh ốm đau, tai nạn lao động và bệnh nghề nghiệp Dần dần ý niệm về Bảo hiểm xã hội hiểm xã hội đợc mở rộng nên các trờng hợp đợc BHXH cũng đợc mở rộng dần cả trong và ngoài quá trình lao động

Ngoài những quy định về rủi ro, còn có các quy định về tuổi đời và thời gian tham gia BHXH Quy định về tuổi đời nhằm xác lập mức chi trả trợ cấp, quy định về thời gian tham gia nhằm xác lập mức độ dóng góp Hai điều kiện này là một trong những biện pháp cân đối thu chi của BHXH và thực hiện nguyên tắc có đóng có h-ởng, đóng ít hởng ít, đóng nhiều hởng nhiều.

Một vài ví dụ :

Với chế độ ốm đau: Thời gian đóng BHXH trớc khi đợc hởng trợ cấp ốm đau ở

Mianma quy định là 6 tháng, iran là 3 tháng

Với chế độ thai sản: Thời gian đóng BHXH trớc khi đợc hởng trợ cấp thai sản

đối với Mianma là 26 tuần, Đài loan: 10 tháng, ấn độ: 18 tuần

Với chế độ hu trí: Thời gian tham gia đóng BHXH trớc khi nghỉ hu ở các nớc

thờng là 60 cho nam và 55 cho nữ ( một số nớc có quy định khác: ôxtrâylia: 65 cho nam, 60 cho nữ; Sri lanka: 55 cho nam và 50 cho nữ ) Thời gian tham gia BHXH tr-ớc khi hởng chế độ hu trí thờng là từ 20 đến 30 năm.

b, Xác định mức trợ cấp

Theo quan điểm của BHXH, mức trợ cấp phải thấp hơn mức tiền lơng lúc đang đi làm, nhng phải đảm bảo mức sống tối thiểu Nhng mức trợ cấp là bao nhiêu ? chúng ta biết rằng mục đích của BHXH là bù đắp lại một phần thu nhập đã bị mất và góp phần ổn định cuộc sống cho ngời lao động Do đó, để xác định mức trợ cấp ngời ta dựa vào:

những rủi ro xảy ra, mức độ suy giảm khả năng lao động khác nhau dẫn tới việc giảm thu nhập khác nhau Do đó, mức trợ cấp BHXH phải căn cứ vào mức suy giảm thu nhập để có thể bù đắp một cách hợp lý Tuy nhiên đối với cả một tập hợp ngời lao động với những mức độ suy giảm khả năng lao động khác nhau và do đó mức suy giảm thu nhập khác nhau thì cần phải tính toán những “ thiếu hụt có tính xã hội ” chung, có khả năng đại diện cho mọi ngời lao động trong các trờng hợp cụ thể.

Đó là các khoản chi phí để đáp ứng những nhu cầu tối thiểu nh: nhu cầu ăn, ở, mặc, đi lại, nhu cầu chữa bệnh, nhu cầu học tập Đây là những khoản chi phí cần thiết khách quan và phải tuỳ thuộc vào khả năng của nền kinh tế quốc dân cũng nh khả năng tài chính của cơ quan BHXH mà có thể xác định những chi phí cần thiết đó, đáp ứng mức độ nhất định nhu cầu đòi hỏi.

quan chặt chẽ với nhau, và mặc dù những chi phí nh đã nêu trên là khách quan và chính đáng nhng khả năng đáp ứng nhu cầu đó lại phụ thuộc rất nhiều vào lợng vất chất (tiền) của quỹ BHXH Quỹ này lại đợc tạo ra từ sự đóng góp của các đối tợng tham gia Để thực hiện sự tơng đơng giữa đóng và hởng BHXH, các mức trợ cấp và thời hạn hởng trợ cấp phải căn cứ vào mức và thời gian đóng phí BHXH của ngời lao động và, về nguyên tắc, ai đóng cao hơn và lâu hơn sẽ đợc hởng mức trợ cấp cao hơn và dài hơn.

Theo công ớc 102 của ILO: khoản trợ cấp BHXH cho thai sản không thể thấp hơn 2/3 thu nhập trớc khi sinh và khuyến cáo các nớc nên tăng mức trợ cấp thai sản bằng 100% mức thu nhập trớc khi sinh; Mức hởng trợ cấp ốm đau bằng 45% mức l-ơng (tuy nhiên đa số các nớc quy định trợ cấp ốm đau bằng 50-70% mức lơng ) ; Và với chế độ hu trí, mức hởng trợ cấp thờng là 70-80% mức tiền lơng bình quân của một số năm trớc khi nghỉ hu.

c, Phơng thức chi trả trợ cấp BHXH

Nói chung các tổ chức bảo hiểm xã hội thực hiện chi trả trợ cấp thông qua một mạng lới chi trả do mình thành lập ra hoặc là ký kết hợp đồng với các cơ sở làm đại lý chi trả, việc thực hiện chi trả thờng đợc tiến hành theo tháng, tuần một cách định kỳ

Cơ quan quản lý BHXH và Vụ Phúc lợi xã hội New Zrealand đã xắp xếp việc thanh toán chi trả trợ cấp theo từng giai đoạn ( tháng, tuần ) để giảm bớt khối lợng công việc phát sinh trong quá trình tiến hành thanh toán theo đòi hỏi của khách hàng ở Nam phi, hơn 400.000 ngời về hu nhận trợ cấp chế độ thông qua máy rút tiền tự động của ngân hàng hay ở ireland, Cục Các Vấn đề Xã Hội, Cộng đồng và gia đình ( DSCFA ) đã hợp đồng chi trả trợ cấp ngắn hạn với ngành Bu điện (với mạng lới 2000 trạm bu điện địa phơng)

5 Cơ quan tổ chức thực hiện.

Việc tiến hành tổ chức thực hiện có thể do nhà nớc đảm nhận và cũng có thể do t nhân tiến hành và đôi khi cùng tồn tại một lúc hai hệ thống thành phần Nhà nớc đ-ợc lợi từ BHXH nhng nh thế không có nghĩa là nhà nớc phải trực tiếp đứng ra thực hiện mà chỉ cần đóng vai trò của một bên tham gia và thực hiện chức năng quản lý Với hệ thống bảo hiểm xã hội do nhà nớc lập ra, quỹ BHXH có sự bù đắp thêm của Ngân sách nhà nớc và nó không hoạt động theo phơng thức kinh doanh đối với ngời lao động Còn hệ thống bảo hiểm xã hội do t nhân và các tổ chức xã hội thực hiện theo quy định của pháp luật và có sự bảo trợ của nhà nớc thì hoạt động theo phơng thức kinh doanh và trong phí bảo hiểm đợc thêm một phần gọi là lãi định mức cho tổ chức bảo hiểm xã hội ( Plđm, khi đó Ptp=Ptt+Phc+Pdp+Plđm ).

Liệu rằng, quản lý Nhà nớc hay quản lý t nhân các hệ thống bảo hiểm xã hội có hiệu quả hơn ? Chúng ta thử so sánh hai hình thức này thông qua việc lập quỹ hu trí:

Bảng 02: Quản lý Nhà nớc và t nhân các hình thức quỹ BHXH.

Quản lý nhà nớcQuản lý t nhân

An toàn thu nhập khi nghỉ hu

- Các quỹ có thể liên quan tới việc tái phân phối.

- Các quỹ thờng đợc đầu t vào trái phiếu chính phủ mà ở nhiều nớc đang phát triển cho lợi nhuận thấp hoặc âm, ngay cả các nớc đã phát triển trái

- Các tài sản đợc đa dạng hoá về đầu t và phân bổ hiệu quả.

- Bao gồm cả đầu t ra nớc ngoài do đó đa dạng hoá rủi ro từ thị trờng nội địa và các thị trờng tài chính.

- Sự thành công của quản lý t nhân phụ

Ngời LĐ đóng góp

phiếu cũng sụt giá do lạm phát

- Ngay cả khi đầu t vào tài sản thì cũng chỉ trong nền kinh tế nội địa, do đó thu nhập phụ thuộc vào hoạt động của nền kinh tế nội địa.

- Do tính động lực thấp, hay yếu tố chính trị nên các khoản mục đầu t không hiệu quả Ngay cả khi đầu t hiệu quả thì cũng bị lấy đi phần lớn thông qua thuế.

thuộc vào hoạt động của khu vực quản lý tài sản, điều mà bị ảnh hởng bởi khả năngcạnh tranh, đại diện các công ty nớc ngoài Tính không hiệu quả của khu vực quản lý tài sản có thể do độ rủi ro cao do mạo hiểm đầ t với số tiền hu.

- Quản lý t nhân các quỹ có thể đễ bị tổn hại bởi tình trạng lừa đảo của ngời quản lý.

Các vấn đề tài chính

- chi phí quản lý có thể thấp mặc dù do thiếu động lực lợi ích cho cán bộ, và cũng ít bị thúc ép để giảm thiểu chi phí.

- Tuy nhiên tổng chi phí có thể tăng lên do lãi thấp từ các khoản đầu t tồi từ quỹ.

- Tính phi kinh tế bởi quy mô trong quản lý tài sản dẫn đến sự không có khả năng trong việc dịch chuyển đầu t.

- Đầu t có hiệu quả sẽ giảm chi phí do tăng lãi ở mức rủi ro nhất định.

- Lợng quỹ có thể phi kinh tế do nhỏ, chi phí quản lý có thể cao.

- Chi phí marketing của lơng hu cá nhân cao.

- Cơ cấu quản lý phức tạp hơn do yêu cầu của quản lý tài sản t nhân

6 Mối liên hệ giữa đầu vào và đầu ra của quỹ bảo hiểm xã hộia, Chu trình quỹ của một hệ thống bảo hiểm xã hội

Cơ quan BHXH

Thu = Chi ( hoặc thu nhập = chi tiêu )

Trợ cấp ngắn hạn

Trợ cấp dài hạn

*Chăm sóc y

*ốm đau*Thai sản*Mai táng

*Mất sức lao động *Tuổi già*Tử tuất

*Chăm sóc y tế*Mất sức tạm thời*Mất sức vĩnh viễn*Trợ cấp ngời ăn theo

*Thất nghiệp*Trợ cấp bổ xung cho ngời ăn theo

b, Các biện pháp giải quyết khi quỹ mất cân đối

Một cách đơn giản nhất, công thức cơ bản đối với cân đối tài chính của một hệ thống BHXH đợc viết:

Và, với tỷ lệ đóng góp đợc xác định trớc, công thức đợc biểu thị:

Thu có thể xảy ra = Chi phí có thể xảy ra

Và, đó là điều mà các nhà làm công tác BHXH mong muốn nhất Tuy nhiên điều đó không phải lúc nào cũng xảy ra, do những sai lệch trong tính toán hay những thay đổi trong tơng lai mà nhiều khi quỹ BHXH có thể bội thu hay bội chi (mà thờng là bội chi), vậy thì biện pháp để đối phó với tình trạng này là gì ?

Thông thờng, khi xảy ra mất cân đối giữa thu và chi, một cách đơn giản nhất, ngời ta tìm ra những nguyên nhân gây ra sai lệch đó và tác động vào chúng Chẳng hạn nh với chế độ TNLĐ-BNN, khi có một sự gia tăng về tỷ lệ TNLĐ -BNN dẫn đến bội chi BHXH thì ngời ta sẽ tìm cách giảm tỷ lệ này bằng các biện pháp tăng cờng công tác an toàn lao động, vệ sinh lao động hay chăm lo đến sức khoẻ của ngời lao động hơn Tuy nhiên cách làm này hết sức thụ động vì an toàn lao động và vệ sinh lao động không phải là nhiệm vụ của BHXH Hơn nữa, đối với một vài chế độ, biện pháp này dờng nh không hợp lý, chúng ta không thể làm giảm tỷ lệ sinh đẻ khi chính sách dân số của quốc gia là khuyến khích tăng dân số Hay với chế độ hu trí, khi tuổi thọ tăng lên dẫn đến bội chi BHXH thì chúng ta cũng không thể tìm cách nào đó để làm giảm tuổi thọ vì tăng tuổi thọ là mối quan tâm của các nhà khoa học, là mong muốn của mỗi xã hội và là mục đích của toàn nhân loại.

Vậy thì biện pháp nào là thích hợp ?

hụt, có thể buộc các đối tợng đóng góp phải đóng góp thêm một khoản đủ để bù đắp sự thiếu hụt đó Giảm mức hởng trợ cấp BHXH cũng là cách cân đối quỹ và cũng có thể sử dụng cả hai biện pháp trên ( vừa tăng mức đóng góp và vừa giảm mức hởng) Khi tăng mức đóng góp phải xem xét đến khả năng tham gia của ngời lao động và khi giảm mức hởng phải xem xét ảnh hởng của quyết định đó đến việc ổn định đời sống của ngời lao động và gia đình họ

nghiệp đôi khi lớn quá mức cần thiết, hoặc chi phí với mức không tơng xứng cũng sẽ là nguyên nhân ảnh hởng đến quỹ BHXH Tuy nhiên đó không thờng là nhân tố mang tính quyết định đến sự thâm hụt quá lớn quỹ BHXH song cũng cần đa vào đánh giá để tăng cờng hiệu quả hoạt động quỹ BHXH Khía cạnh khác cần quan tâm là vấn đề đầu t quỹ BHXH Đôi khi thâm hụt quỹ BHXH không phải do bội chi hay do sự đóng góp quá ít của đối tợng tham gia vì chúng ta biết rằng theo thời gian quỹ BHXH sẽ bị giảm giá trị và nếu

nh không có các biện pháp bảo toàn giá trị cho quỹ thì thâm hụt quỹ là điều không thể tránh khỏi Trách nhiệm này thuộc về các nhà làm công tác BHXH.

và mức hởng trợ cấp tối thiểu đợc ấn định bởi những quy định của nhà nớc và nếu nh đó là nguyên nhân thâm hụt quỹ BHXH thì sự tài trợ của Ngân sách nhà nớc là hết sức cần thiết Và nếu nh không phải vì điều đó thì, vì mục đích an toàn xã hội chung, nhà nớc cũng nên hỗ trợ một phần

Một điển hình

Đối với chế độ ốm đau, thai sản ở Mông cổ Theo luật 1994, tỷ lệ hởng tối đa đã giảm xuống từ 80% xuống còn 70% và tỷ lệ hởng tối thiểu đã giảm xuống từ 60% xuống 45% Các mức hởng này đợc giảm xuống nhằm (i) Cắt giảm chi phí, (ii) Tin tởng rằng sự chênh lệch lớn giữa lơng và mức hởng trợ cấp sẽ ngăn cản đợc tình trạng nghỉ việc.

Cũng tại Mông cổ, Luật chế độ dài hạn năm 1997 đã đa ra những thay đổi nhằm gảm mức hởng nh sau:

- Tăng tuổi nghỉ hu tối thiểu cho nam lên 55 và nữ lên 50 đối với những ngời làm việc ở hầm lò hoặc trong các điều kiện nóng bức, độc hại;

- Tăng mức độ tàn tật tối thiểu cho phép hởng trợ cấp MSLĐ dài hạn ở mức 50%;

- Ngừng chi trả chế độ dài hạn cho những ngời dới tuổi hu quy định nếu họ vẫn làm việc

Chơng II

Thực trạng tổ chức quỹ Bảo hiểm x hội ở Việt namãhiện nay

I Tạo nguồn1 Đối tợng tham gia

Theo Điều lệ bảo hiểm xã hội ( ban hành kèm Nghị định 12/ CP ngày 26 tháng 01 năm 1995 của Chính phủ) thì những ngời lao động sau đây thuộc đối tợng áp dụng các chế độ bảo hiểm xã hội bắt buộc:

- Ngời lao động làm việc trong các doanh nghiệp nhà nớc.

- Ngời lao động làm việc trong các doanh nghiệp thuộc các thành phần kinh tế ngoài quốc doanh có sử dụng 10 lao động trở lên.

- Ngời lao động Việt nam làm việc trong các doanh nghiệp có vốn đầu t nớc ngoài, khu chế xuất, khu công nghiệp; Trong các cơ quan, tổ chức nớc ngoài hoặc tổ chức quốc tế tại Việt nam, trừ trờng hợp điều ớc quốc tế mà Cộng hoà Xã hội chủ nghĩa Việt nam ký kết hoặc tham gia có quy định khác.

- Ngời lao động làm việc trong các tổ chức kinh doanh dịch vụ thuộc cơ quan hành chính, sự nghiệp, cơ quan Đảng, đoàn thể.

- Ngời lao động làm việc trong các doanh nghiệp, tổ chức dịch vụ thuộc lực ợng vũ trang.

l Ngời giữ chức vụ dân cử, bầu cử làm việc trong các cơ quan quản lý Nhà nl ớc, Đảng, đoàn thể từ Trung ơng đến cấp huyện

n Công chức, viên chức Nhà nớc làm việc trong các cơ quan hành chính sự nghiệp; ngời làm việc trong các cơ quan Đảng, đoàn thể từ Trung ơng đến cấp huyện.

Các đối tợng trên đi học, thực tập, công tác, điều dỡng trong và ngoài nớc mà vẫn hởng tiền lơng hoặc tiền công thì cũng thuộc đối tợng bảo hiểm xã hội bắt buộc.

Các đối tợng quy định trên gọi chung là ngời lao động.

Ngời sử dụng lao động và ngời lao động phải đóng bảo hiểm xã hội để thực hiện các chế độ bảo hiểm xã hội đối với ngời lao động Ngời lao động có đóng bảo hiểm xã hội đợc cơ quan bảo hiểm xã hội cấp sổ bảo hiểm xã hội, có quyền hởng các chế độ bảo hiểm xã hội quy định tại điều lệ này Quyền hởng bảo hiểm xã hội của ngời lao động có thể bị đình chỉ, cắt giảm hoặc huỷ bỏ khi ngời lao động vi phạm pháp luật

2 Mức và phơng thức đóng góp

Theo điều 36 Điều lệ bảo hiểm xã hội Việt nam Quỹ bảo hiểm xã hội đợc hình thành từ các nguồn sau đây:

1 Ngời sử dụng lao động đóng bằng 15% so với tổng quỹ tiềnlơng của những ngời tham gia bảo hiểm xã hội trong đơn vị; trong đó 10% để chi các chế độ hu trí, tử tuất và 5% để chi các chế độ ốm đau, thai sản, tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp.

2 Ngời lao động đóng bằng 5% tiền lơng tháng để chi các chế độ hu trí và tử tuất.

3 Nhà nớc đóng và hỗ trợ thêm để bảo đảm hực hiện các chế độ bảo hiểm xã hội đối với ngời lao động.

4 Các nguồn khác.

Hàng tháng, ngời sử dụng lao động có trách nhiệm đóng bảo hiểm xã hội theo quy định tại khoản 1 điều 36 và trích từ tiền lơng của từng ngời lao động theo quy định tại khoản 2 điều 36 Điều lệ bảo hiểm xã hội để đóng cùng một lúc vào quỹ bảo hiểm xã hội Tiền lơng tháng làm căn cứ đóng bảo hiểm xã hội gồm lơng theo ngạch bậc, chức vụ, hợp đồng và các khoản phụ cấp khu vực, đắt đỏ, chức vụ, thâm niên, hệ số chênh lệch bảo lu ( nếu có )

Hàng tháng, Bộ tài chính trích từ ngân sách Nhà nớc chuyển vào quỹ bảo hiểm xã hội đủ chi các chế độ hu trí, trợ cấp mất sức lao động, tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp, tử tuất, bảo hiểm y tế của những ngời đang hởng bảo hiểm xã hội trớc ngày 01 tháng 01 năm 1995 và hỗ trợ để chi lơng hu cho ngời lao động thuộc khu vực Nhà nớc về hu kể từ ngày 01 tháng 01 năm 1995.

Việc tổ chức thu bảo hiểm xã hội do tổ chức Bảo hiểm xã hội Việt nam thực hiện.

II Sử dụng nguồn (chi trả trợ cấp các chế độ bảo hiểm xã hội)

Nguồn quỹ BHXH đợc sử dụng để chi:

+ Hoạt động sự nghiệp: Chính phủ cho phép Bảo hiểm xã hội Việt nam đợc sử dụng 4% số thu BHXH để chi cho các hoạt động của ngành.

+ Chi trợ cấp: Nội dung về điều kiện và mức hởng trợ cấp bảo hiểm xã hội đối với từng chế độ đã đợc thể hiện rất chi tiết tại Điều lệ Bảo hiểm xã hội ban hành kèm Nghị định 12/CP của Chính phủ ngày 26.01.1995; Nghị định 93/1998/CP ngày

12.11.1998 của chính phủ về việc sử đổi, bổ xung một số điều lệ của Điều lệ bảo hiểm xã hội ban hành kèm Nghị định 12/CP và các văn bản pháp quy liên quan ở đây chỉ xin đợc nêu ra những vấn đề hết sức cơ bản trong các văn bản pháp quy đó.

1 Chế độ ốm đau

a, Các trờng hợp đợc nghỉ hởng trợ cấp ốm đau

- Bản thân ngời lao động có tham gia bảo hiểm xã hội bị ốm.- Ngời lao động có con dới 7 tuổi bị ốm.

- Ngời lao động đợc thực hiện các biện pháp kế hoạch hoá dân số.

b, Điều kiện đợc hởng trợ cấp

- Phải có đóng bảo hiểm xã hội, thời hạn hởng trợ cấp phụ thuộc vào thời gian tham gia bảo hiểm xã hội.

- Có giấy xác nhận của tổ chức y tế (do Bộ y tế quy định).

c, Thời hạn và mức trợ cấp

Đối với ngời lao động làm việc trong điều kiện bình thờng- 30 ngày trong 1 năm nếu đã đóng bảo hiểm xã hội dới 15 năm- 40 ngày trong 1 năm nếu đã đóng bảo hiểm xã hội từ 15 dến 30 năm- 50 ngày trong một năm nếu đóng bảo hiểm xã hội từ 30 năm trở lên

Đối với ngời lao động làm việc trong các ngành nghề hoặc công việc nặng nhọc, độc hại, làm việc ở nơi có phụ cấp khu vực nơi có hệ số 0,7 trở lên đợc nghỉ dài hơn 10 ngày so với ngời lao động làm việc trong điều kiện bình thờng có thời gian đóng BHXH tơng ứng nhu trên.

Ngời lao động bị mắc các loại bệnh cần điều trị dài ngày (theo quy định của Bộ y tế ) thì thời gian hởng trợ cấp tối đa là 180 ngày không phụ thuộc vào thời gian đóng BHXH Trờng hợp hết 180 ngày mà vẫn tiếp tục điều trị thì đợc hởng tiếp trợ cấp nhng với mức thấp hơn.

Ngời lao động thực hiện các biện pháp kế hoạch hoá dân số thì đợc nghỉ việc từ 7 đến 20 ngày tuỳ từng trờng hợp cụ thể.

Ngời lao động đợc nghỉ chăm sóc con ốm 20 ngày trong năm đối với con dới 3 tuổi và 15 ngày trong năm đối với con từ 3 đến 7 tuổi.

Trong thời hạn nghỉ theo quy định ngời lao động đợc hởng trợ cấp bảo hiểm xã hội bằng 75% mức tiền luơng làm căn cứ đóng bảo hiểm xã hội trớc khi nghỉ việc Đối với những ngời mắc bệnh cần chữa trị dài ngày thì sau thời hạn 80 ngày, đợc nghỉ và hởng trợ cấp bằng 70% mức tiền lơng làm căn cứ đóng bảo hiểm xã hội trớc khi nghỉ ốm, nếu có thời gian đóng bảo hiểm xã hội dới 30 năm Tiền lơng làm căn cứ đóng bảo hiểm xã hội bao gồm lơng theo cấp bậc, chức vụ, phụ cấp chức vụ, phụ cấp khu vực, phụ cấp đắt đỏ (nếu có )

Có tham gia đóng góp bảo hiểm xã hội

c, Thời hạn và mức hởng bảo hiểm xã hội

- Nếu nuôi con sơ sinh thì ngời nuôi đợc nghỉ cho đến khi con đủ 4 tháng tuổi.

a, Các trờng hợp đợc xác định là tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp

- Bị tai nạn trong giờ làm việc, tại nơi làm việc và ngoài giờ làm việc theo yêu cầu của chủ sử dụng lao động.

- Bị tai nạn ngoài nơi làm việc theo yêu cầu của chủ sử dụng lao động.- Bị tai nạn lao động trên tuyến đờng đi và về từ nơi ở đến nơi làm việc.

- Bị các bệnh nghề nghiệp do môi trờng và điều kiện lao động Danh mục BNN do Bộ y tế và Bộ lao động- Thơng binh và xã hội quy định.

b, Điều kiện hởng trợ cấp

- Có tham gia đóng bảo hiểm xã hội

- Có giám định thơng tật, bệnh tật theo quy định của pháp luật hiện hành.

c, Các loại trợ cấp

- Khi bị TNLĐ-BNN trong thời gian điều trị ngời lao động vẫn đợc hởng ơng và các chi phí điều trị do chủ sử dụng lao động chi trả ( không thuộc trợ cấp BHXH )

l Khi đã ổn định thơng tật, đợc giám định thơng tật thì đợc hởng trợ cấp bảo hiểm xã hội tính từ khi ra viện, gồm:

+ Trợ cấp 1 lần ( nếu bị suy giảm khả năng lao động từ 5-30% bằng từ 4-12 tháng tiền lơng tối thiểu ).

+ Trợ cấp hàng tháng ( nếu bị suy giảm từ 31% trở lên ) bằng 0,4 - 1,6 lần mức tiền lơng tối thiểu tuỳ thuộc vào tỷ lệ suy giảm khả năng lao động.

+ Đợc phụ cấp cho ngời phục vụ bằng 0,8 lần mức tiền lơng tối thiểu đối với những ngời mất khả năng lao động từ 81% trở lên và bị liệt cột sống, mù hai mắt, cụt hai chi, tâm thần nặng.

+ Nếu bị TNLĐ-BNN mà chết thì gia đình đợc hởng trợ cấp 1 lần bằng 24 tháng tiền lơng tối thiểu và đợc hởng trợ cấp trớc, không phụ thuộc vào thời gian đóng bảo hiểm xã hội.

+ Ngời bị TNLĐ-BNN có đủ điều kiện đợc hởng trợ cấp hu trí

4 Chế độ hu tría, Điều kiện

Trong chế độ hu trí điều kiện hởng trợ cấp gồm tuổi đời và số năm đóng bảo hiểm xã hội

Để đợc hởng trợ cấp lơng hu đầy đủ thì về tuổi đời:

+ Nam đủ 60 tuổi trong điều kiện lao động bình thờng và đủ 55 tuổi nếu làm ở ngành nghề hoặc công việc nặng nhọc, độc hại, hoặc ở nơi có phụ cấp khu vực hệ số 0,7 trở lên, hoặc công tác ở chiến trờng B,C,K.

+ Nữ đủ 55 tuổi trong điều kiện lao động bình thờng hoặc đủ 50 tuổi nếu làm việc ở các công việc và khu vực nêu trên nh nam giới.

Về thời gian đóng bảo hiểm xã hội phải có đủ 20 năm đóng đối với các loại lao động và đối với các trờng hợp giảm tiền thì trong đó phải có 15 năm ở ngành nghề hoặc công việc nặng nhọc, độc hại, nơi có phụ cấp khu vực hệ số 0,7 trở lên hoặc công tác ở các chiến trờng B,C,K.

Những ngời nghỉ hu nhng hởng trợ cấp thấp hơn với các điều kiện sau:

+ Nam đủ 60 tuổi, nữ đủ 55 tuổi nhng có thời gian đóng bảo hiểm xã hội từ 15 năm đến dới 30 năm.

+ Nam đủ 50 tuổi, nữ 45 tuổi có thời gian đóng bảo hiểm xã hội đủ 20 năm trở lên mà bị suy giảm khả năng lao động từ 61% trở lên.

+ Ngời lao động có ít nhất 15 năm làm công việc nặng nhọc, độc hại đã đóng bảo hiểm xã hội đủ 20 năm mà bị suy giảm khả năng lao động từ 61% trở lên, không phụ thuộc tuổi đời.

b, Mức trợ cấp

Những ngời có đủ các điều kiện nêu trên đợc hởng trợ cấp hàng tháng:

- Mức trợ cấp đợc tính dao động từ 45-75% mức bình quân tiền lơng làm căn cứ đóng bảo hiểm xã hội của 5 năm cuối cùng trớc khi nghỉ hu.

- Đối với những ngời đợc hởng hu nhng với mức trợ cấp thấp hơn thì cứ mỗi năm nghỉ hu trớc tuổi thì trừ đi 2% trợ cấp nhng thấp nhất cũng phải bằng mức lơng tối thiểu.

- Đối với những ngời có từ 30 năm đóng bảo hiểm xã hội trở lên, ngời trợ cấp hàng tháng đợc trợ cấp 1 lần trớc khi nghỉ hu, từ năm thứ 31 trở đi cứ mỗi năm đóng thêm, ngời lao động đợc nhận thêm 0,5 của mức bình quân tiền l-ơng đóng bảo hiểm xã hội nhng tối đa không quá 5 tháng.

- Những ngời có đủ thời gian đóng bảo hiểm xã hội nhng cha đủ tuổi đời thì chờ (hu chờ) cho đến khi đủ tuổi để hởng hu hàng tháng.

- Ngời không có đủ các điều kiện hởng hu hàng tháng hoặc hu chờ thì đợc ởng trợ cấp 1 lần, cứ mỗi năm đóng bảo hiểm xã hội thì đợc hởng 1 tháng mức tiền lơng bình quân đóng bảo hiểm xã hội.

- Đối với những ngời đã từng có 15 năm làm công việc nặng nhọc, độc hại mà sau đó chuyển sang làm công việc khác có mức tiền công thấp hơn thì khi tính tiền lơng bình quân, đợc tính bình quân của 5 năm liền kề có mức tiền lơng cao nhất

5 Chế độ tử tuấta, Các trờng hợp

- Ngời lao động đang làm việc bị ốm, bệnh tật hoặc bị tai nạn chết- Ngời lao động nghỉ chờ hu bị chết

- Ngời đang đợc hởng trợ cấp bảo hiểm xã hội hàng tháng ( hu, MSLĐ,TNLĐ-BNN) bị chết Những trờng hợp này thân nhân đợc hởng chế độ trả trớc.

- Mai táng phí: chung cho tất cả mọi ngời chết bằng 8 tháng tiền lơng tối thiểu.

- Trợ cấp 1 lần: ngời lao động cha đủ 15 năm đóng bảo hiểm xã hội hoặc thân nhân cha đủ điều kiện hởng trợ cấp hàng tháng Mức trợ cấp là mỗi năm đóng bảo hiểm xã hội thì đợc hởng 1 tháng mức tiền lơng bình quân làm căn cứ đóng bảo hiểm xã hội nhng không quá 12 tháng.

Đối với ngời đang hởng hu chết mà thân nhân không đủ điều kiện hởng trợ cấp hàng tháng thì nếu chết trong năm hởng hu thứ nhất thì đợc hởng 12 tháng lơng hu Nếu chết từ năm hởng hu thứ hai trở đi, mỗi năm đã hởng bảo hiểm xã hội giảm đi 1 tháng lơng, nhng tối thiểu cũng bằng 3 tháng lơng hu.

- Trợ cấp tuất hàng tháng: khi thân nhân của ngời đủ điều kiện hởng trợ cấp hàng tháng ở vào một trong các điều kiện sau:

+ Con cha đủ 15 tuổi hoặc đến 15 tuổi nếu đang đi học.,

+ Bố mẹ đẻ, bố mẹ vợ/chồng đã hết tuổi lao động (nam đủ 60 tuổi, nữ đủ 55 tuổi).

Mức trợ cấp đợc hởng đối với mỗi thân nhân bằng 40% tiền lơng tối thiểu nhng không quá 4 suất Những ngời cô đơn, không ngời nuôi dỡng thì đợc trợ cấp bằng 70% tiền lơng tối thiểu

III Đánh giá hoạt động quỹ bảo hiểm xã hội

Nói chung, chúng ta cha xây dựng đợc một hệ thống các chỉ tiêu cũng nh những chuẩn mực phản ánh hiệu quả hoạt động quỹ BHXH (có chăng cũng chỉ một vài chỉ tiêu) Do đó đánh giá hiệu quả quỹ BHXH thông qua công tác tạo nguồn và sử dụng nguồn.

1 Công tác thu Bảo hiểm xã hội

Bảo hiểm xã hội Việt nam đợc thành lập theo NĐ 19/CP ngày 16/2/1995 cho đến nay đã trải qua chặng đờng hơn 6 năm với những khó khăn và thử thách mà BHXH Việt nam đã vợt qua, tự khẳng định mình và không ngừng lớn mạnh Hoạt động BHXH đã đạt đợc những kết quả rất đáng trân trọng, khẳng định sự ra đời của BHXH Việt nam là hoàn toàn đúng đắn theo chủ trơng, đờng lối của Đảng.

Trên cơ sở, nguyên tắc có đóng BHXH mới đợc hởng các chế độ BHXH đã đặt ra yêu cầu rất quyết định đối với công tác thu nộp BHXH vì nếu không thu đợc

BHXH thì quỹ BHXH không có nguồn để chi trả trợ cấp BHXH cho ngời lao động khi quỹ BHXH đợc hạch toán độc lập để giảm bớt gánh nặng của NSNN Thấm nhuần nguyên tắc trên, ngay từ khi mới thành lập, BHXH Việt nam đã rất coi trọng công tác thu, luôn đặt công tác thu ở vị trí hàng đầu Nhờ vậy, công tác thu nộp BHXH luôn đạt chỉ tiêu kế hoạch đã đặt ra, cụ thể:

Số lao động BQ

Số thu BHXH

Biện pháp quan trọng để bảo toàn và tăng trởng quỹ BHXH là không ngừng mở rộng đối tợng tham gia BHXH vì quỹ BHXH đợc hình thành trên cở sở mức chênh lệch giữa dòng tiền chảy vào quỹ (thu) và dòng tiền chảy ra khỏi quỹ (chi) Nếu chênh lệch này dơng thì quỹ sẽ lớn lên về số tuyệt đối, đồng thời khi mở rộng đối t-ợng tham gia đóng BHXH cũng có nghĩa là tăng dần tích luỹ (về mặt giá trị tuyệt

đối) của phần quỹ tạm thời nhàn rỗi nhất là đối với quỹ BHXH dài hạn Nếu nh đầu năm 1995 toàn quốc có 3174197 lao động tham gia BHXH thì đến nay con số đó đã tăng gấp đôi.

Bảng 04: Thu BHXH Tỉnh Sơn La 1996-2000.

Đơn vị19961997199819992000

Số ĐV t/gia BHXHTốc độ PT

Tốc độ PT

Tốc độ PT

+ Thành phố Hồ Chí Minh: Có 616.549 lao động tham gia BHXH , tăng so với năm 1999 là 43.158 lao động (tăng 8%), trong đó có 95.849 lao động ngoài quốc doanh, tăng 27% so với năm 1999.

+ Tỉnh Bình Dơng: 90.809 lao động, tăng so với năm 1999 là 12.797 lao động (tăng 16%), trong đó 20.000 lao động ngoài quốc doanh, tăng 78% so với năm 1999.

+ Tỉnh Đồng Nai: 175.500 lao động, tăng so với năm 1999 là 14.088 lao động (tăng 9%), trong đó có 10.520 lao động ngoài quốc doanh, tăng 19% so với năm 1999

Để đạt đợc những kết quả trên, Bảo hiểm xã hội Việt nam đã: