+ Caùc ñöôøng vaän ñoäng ôû coå, thaân vaø töù chi: caùc ñöôøng vaän ñoäng ôû ñaàu maët ñi theo boù goái vaø caùc daây thaàn kinh soï, coøn caùc ñöôøng vaän ñoäng coù yù thöùc ôû coå [r]
(1)CHƯƠNG VI HỆ THẦN KINH I Đại cương:
Hệ thần kinh (systema nervosum) thực thống thể mơi trường bên ngồi điều phối hoạt động tất quan môi trường bên thể nhờ tính cảm ứng, tính chất chất sống Kích thích thu nhận từ giác quan cảm thụ quan phản ứng trở lại (làm co cơ, tiết) nhờ cấu tạo thần kinh quan đến tận mơ
Hệ thần kinh có cấu tạo tiến hóa cao cấp Do phản ánh cách tinh tế đáp ứng thích hợp kích thích bên ngồi biến đổi nội mơi trường, đường chất dịch ( máu, bạch huyết, dịch mô kẽ)
Hệ thần kinh gồm hệ thần kinh trung ương (não tuỷ gai) hệ thần kinh ngoại biên (các dây sọ, dây gai với hạch rễ, kể đầu tận cảm giác vận động)
Đơn vị giải phẩu hệ thần kinh nơrôn
Hoạt động hệ thần kinh dựa cung phản xạ vòng phản xạ Dựa vào chức năng, hệ thần kinh phân biệt thành hệ thần kinh tự chủ gọi thần kinh thực vật Hệ thần kinh tự chủ phụ trách hoạt động tạng, tuyến, mạch máu, trình trao đổi chất hoạt động ngồi ý muốn
II Các phần hệ thần kinh:
Hệ thần kinh người gồm có hệ thần kinh trung ương hệ thần kinh ngoại biên Ngồi cịn có hệ thần kinh tự chủ mà trung ương ngoại biên nằm xen kẽ với hệ thần kinh trung ương hệ thần kinh ngoại biên Hệ thần kinh trung ương: Gồm não tuỷ gai:
- Não phần phía phình rộng tuỷ gai Cấu tạo não phức tạp gồm có:
+ Đoan não gồm bán cầu đại não phần to nhất, chiếm 85% trọng lượng toàn thể não Đoan não nằm tầng trước tầng hộp sọ, đoan não gồm nhân xám não có nguồn gốc từ phần trước bọng não trước Trong có não thất bên
(2)Chất trắng bán cầu chiếm tất khoảng nằm vỏ đại não, não thất bên nhân nền, gồm loại bó: bó toả đứng gồm sợi đến xuất phát từ tất phần vỏ não vào bên trong; bó liên
hợp dọc phát triển mạnh não người, bó chạy lớp vỏ
xám vào chất trắng; bó liên hợp ngang thuộc mép gian bán cầu đại não gồm có mép trước thể chai
Chất xám tập trung chủ yếu hai nơi, nhân vỏ đại não Vỏ đại não lớp vỏ xám bao phủ toàn mặt hai bán cầu đại não Lớp vỏ xám nơi tập trung quan phân tích có nhiệm vụ phân tích kích thích ngoại nội cảnh đưa vào, tổng hợp lại biến kích thích thành ý thức Nhờ có liên hệ nên thể có khả thích ứng với ngoại cảnh
+ Gian não phần não phát triển từ não trước Gian não nằm vùi đáy hai bán cầu đại não nối liền hai bán cầu với Gian não gồm có đồi não, vùng hạ đồi quây lấy não thất ba tuyến yên (thuỳ sau) có nguồn gốc từ phần sau bọng não trước
Đồi não bao gồm đồi thị, vùng đồi, vùng sau đồi vùng đồi Vùng hạ đồi phần trước gian não, nằm tầng bụng hai thành bên não thất III, vùng hạ đồi vùng quan trọng phức tạp, trung khu thần kinh cao cấp chi phối hoạt động hệ thần kinh tự chủ (thực vật) thể Trong có chức điều hịa thân nhiệt, điều hòa lượng ăn vào, thăng lượng nước thể, điều hòa nội tiết tuyến yên
+ Trung não nằm nối liền cầu não gian não gồm hai phần: phần bụng hay cuống đại não phần lưng hay mái trung não Trung não, cầu não hành não nằm trục gọi chung thân não có nguồn gốc từ phần sau bọng não Trong có cống não + Cầu não tiểu não có nguồn gốc từ phần trước bọng não sau hành não có nguồn gốc từ tuỷ não tức phần bọng não sau Trong có não thất IV Tất tạo thành trám não
Riêng trung não, cầu não hành não tạo nên thân não não gồm phần: thân não, tiểu não đại não
- Tuỷ gai phát sinh từ lớp ngồi bì phơi Ngun thuỷ ống nằm dọc lưng, sau cung đốt sống, tuỷ gai nằm ống sống Tuỷ gai nối với não hành tuỷ tận đốt lưng cột sống
(3)Tuyû gai có dạng trụ dẹt, chiếm 2/3 ống sống chia làm bốn phần:
- Phần cổ cho đôi dây thần kinh cổ - Phần ngực cho 12 đôi dây thần kinh ngực - Phần thắt lưng cho đôi dây thần kinh thắt lưng
- Nón tuỷ phần tận tuỷ gai thu hẹp lại giống phểu cho đôi dây đôi dây cụt
Hai phần tuỷ cổ thắt lưng phải đảm nhận việc chi phối thần kinh cho chi chi nên phát triển mạnh tạo thành phình cổ phình thắt lưng
Cấu tạo tuỷ gai gồm phần: Ống trung tâm, chất xám chất trắng
• Ống trung tâm: ống nhỏ không chứa dịch não tuỷ nằm tuỷ chạy dọc suốt chiều dài tuỷ gai
• Chất xám: chất xám tuỷ gai gồm cột: cột trước, cột bên cột sau Nét ngang gọi chất trung gian trung tâm Nét dọc gồm có sừng: sừng sau, sừng trước sừng bên Sừng trước hay sừng vận động gồm nơrôn vận động, sừng ngang gồm dây thần kinh giao cảm Sừng sau gồm nơrôn trung gian chịu trách nhiệm giao tiếp với tế bào thần kinh khác
• Chất trắng tuỷ sống bao quanh chất xám, gồm nhiều sợi nơrơn có bao myêlin tế bào đệm thần kinh nâng đỡ sợi Các sợi thần kinh nội tuỷ sống với đại não hợp thành bó Một số bó lên gọi bó lên (dẫn truyền thần kinh lên vỏ não) Bó lên bắt nguồn từ quan cảm thụ mặt da, cơ, khớp với sừng sau tuỷ sống – đồi thị – vùng cảm giác vỏ não, bó lên thường bắt chéo Các bó xuống bó vận động gồm bó tháp hay bó vỏ gai Bó xuất phát từ trung tâm vận động vỏ não qua thân não vào tuỷ xuống Bó tháp tham gia vào cử động có ý muốn Bó ngồi tháp giữ vai trò quan trọng việc phối hợp cử động cử động vô ý thức Các bó thần kinh bắt chéo chia làm nhóm sợi dựa theo chức năng:
- Các sợi vận động ly tâm từ não xuống - Các sợi cảm giác hướng tâm lên não - Các sợi liên hợp nối tầng tuỷ với
Chức tuỷ gai bao gồm chức phản xạ dẫn truyền thần kinh
(4)• Ở vùng cổ: Số đoạn tuỷ dây thần kinh gai số mỏm gai cộng thêm Ví dụ: sờ mỏm gai đốt sống C7 đoạn tuỷ dây thần kinh gai C8
• Ở vùng ngực từ đốt sống ngực (T1) đến T5: Số đoạn tuỷ số mỏm gai cộng thêm vùng ngực từ T6 đến T10 cộng thêm Ví dụ: sờ thấy mỏm gai đốt sống ngực IX đoạn tuỷ tương ứng T12
• Mỏm gai đốt sống ngực XII khoang liên gai liên quan với đoạn tuỷ thắt lưng II, III, IV
• Mỏm gai đốt sống ngực VII khoang liên gai liên quan với đoạn tuỷ
• Mỏm gai đốt sống thắt lưng (L1) liên quan với đoạn tuỷ
và cụt
Nhờ biết liên quan đoạn tuỷ với mỏm gai đốt sống mà ta nhận định nơi cột sống bị tổn thương
2 Hệ thần kinh ngoại biên:
Gồm rễ, hạch dây thần kinh ngoại biên gồm 12 đôi dây thần kinh sọ 32 đôi thần kinh gai Các hạch thần kinh gai hạch gai nằm gần tuỷ Các rễ thần kinh gai rễ trước vận động rễ sau cảm giác, rễ vận động cảm giác thần kinh sọ nằm dây thần kinh sọ tương ứng Không kể vùng ngực gồm dây thần kinh gian sườn, hầu hết thần kinh gai lại cổ tứ chi tạo thành đám rối thần kinh (đám rối cổ, thắt lưng đám rối cùng) Mỗi bó thần kinh cấu tạo nhiều sợi nhánh nơrôn, sợi bọc màng gọi màng thần kinh
Người ta gọi thần kinh số số la mã tên sau (H 1): - Số I Dây thần kinh khứu giác: Cảm giác
- Số II Dây thần kinh thị giác: Cảm giác - Số III Dây thần kinh vạân nhãn: Vận động - Số IV Dây thần kinh ròng rọc: Vận động - Số V Dây thần kinh sinh ba: Phức hợp
- Số VI Dây thần kinh vạân nhãn ngoài: Vận động - Số VII Dây thần kinh mặt: Phức hợp
- Số VIII Dây thần kinh thính giác: Cảm giác - Số IX Dây thần kinh thiệt hầu: Phức hợp
(5)Hệ thần kinh thực vật gọi thần kinh tự chủ bao gồm sợi thần kinh từ hệ thần kinh trung ương tới trơn (các tuyến, tạng mạch máu) tim Hệ thần kinh thực vật có đặc điểm hoạt động độc lập chịu ảnh hưởng vỏ đại não điều tiết hoạt động quan nội tạng cặp sợi thần kinh (một sợi giao cảm đối giao cảm)
Hệ thần kinh thực vật truyền xung động từ não đến tủy gai theo nơrôn mà qua hai hay nhiều nơrôn nối tiếp
Thân nơrôn thứ mạch nằm não tuỷ sống, thân nơrôn thứ hai nằm hạch thần kinh hệ thần kinh trung ương Các hạch sợi thần kinh giao cảm nằm gần tuỷ sống, hạch đối giao cảm nằm gần quan chúng điều khiển hay thành quan
Hệ thần kinh thực vật gồm phần sau đây:
- Trung khu thần kinh tự chủ: gồm nhân thần kinh nằm não tuỷ
- Các sợi thần kinh từ nhân trung ương biên gồm loại: sợi trước hạch từ nhân tới hạch sợi sau hạch từ hạch tới quan
- Các hạch thần kinh tự chủ gồm loại: hạch cạnh sống nằm dọc hai bên cột sống, hạch trước tạng hạch tận gần quan
- Các đám rối thần kinh tự chủ: mạng lưới sợi thần kinh giao cảm đối giao cảm đan chằng chịt trước vào quan Đây chứng dạng thần kinh hình lưới xuất sớm trình phát sinh chủng loại hệ thần kinh
Hệ thần kinh thực vật chia làm hai hệ: Hệ thần kinh giao cảm hệ thần kinh đối giao cảm
- Hệ thần kinh giao cảm (pars sympathica): nằm hai chuỗi hạch trước cột sống: cột sống lưng cột sống thắt lưng hạch nối với sợi hậu hạch Hệ giao cảm có chức tăng cường hoạt động quan nội tạng
(6)Hệ thần kinh thực vật chia làm phần sau: phần đầu cổ, phần ngực, phần bụng chậu hông
III Cơ sở giải phẫu hệ thần kinh:
Đơn vị giải phẫu hệ thần kinh nơrôn hay tế bào thần kinh gồm loại dựa số lượng nhánh thân nơrôn là: nơrôn đơn cực, nơrôn lưỡng cực nơrôn đa cực Ngồi cịn có tế bào thần kinh đệm, phận cấu tạo phổ biến hệ thần kinh, khơng có tác dụng dẫn truyền xung động quan trọng nuôi dưỡng, bảo vệ hỗ trợ
Mỗi nơrơn có nhánh trục nhánh lại nhánh cành Nơrôn thay đổi chủ yếu nhánh cành; nơrơn khơng có nhánh cành nơrơn đơn cực; nơrơn cành nơrôn đơn cực; nơrôn nhiều cành nơrôn đa cực
Nhánh nơrơn: Gồm loại: nhánh khơng có mlin (sợi trần) nhánh có myêlin (sợi bọc)
- Nhánh khơng có mlin: nhánh nơrơn nội tạng Thường có
7-12 nhánh trục khơng có mlin nhiều nơrôn hợp lại, khối tế bào đệm cành Xung động thần kinh chậm khơng có vỏ bọc nên khuếch tán tràn lan
- Nhánh có myêlin: Ở ngoại biên thần kinh trung ương phần giới hạn não tuỷ gai, dẫn truyền nhanh xác (60-120/giây)
Xi náp: Xi náp chỗ giao tiếp nơrơn Có hàng vạn xi náp thân nơ rôn tuỷ gai Xi náp định hướng dẫn truyền chiều xung động Xi náp dẫn truyền xung động từ nơ rôn cảm giác sang nơ rôn vận động Nhưng xung động ngược chiều bị ức chế Về hình thái, xi náp có cấu trúc phân cực để đảm bảo dẫn truyền theo hướng
Xi náp có cực: cực thứ chỗ tận nhánh trục chứa nhiều tiểu vật tạo thành chất trung gian (symphatine hay axêtylchôlin) Cực thứ cách nơrôn màng trước xi náp Cực thứ hai có màng sau xi náp màng nơrôn tạo thành Quãng trống quãng trống xi náp Hình thái chung cực xi náp nhiều dạng: bọc quanh tế bào xếp xốy trịn ốc…
(7)Hình 6.1 Các thần kinh sọ (phân bố vận động cảm giác): sơ đồ IV Sự dẫn truyền: Các xung động thần kinh từ thân nơrôn nhánh trục theo kiểu sóng, sóng xung động chia nhỏ nhánh truyền theo tốc độ khác
(8)dẫn truyền khơng ngắt qng có tính chu kỳ Nhưng hồi phục đòi hỏi phải nhanh (1/10 – 1/100 giây) tốc độ hồi phục phụ thuộc vào loại nơrôn Ở nhánh to tốc độ dẫn truyền nhanh, nhánh nhỏ tốc độ dẫn truyền chậm hồi phục lượng nhánh nhỏ chậm Nếu xung động mạnh liên tục đến nhánh nhỏ không dẫn truyền kịp thời xung động bị ức chế Do khơng phải xung động lan truyền toàn hệ thần kinh chúng liên lạc với chặt chẽ V Các đường dẫn truyền thần kinh: Chức chủ yếu hệ thần kinh dẫn truyền hưng phấn từ kích thích mơi trường dẫn truyền hưng phấn đáp ứng trở lại Tồn q trình thực nhờ chặng nơ rôn nối tiếp gọi đường dẫn truyền thần kinh
Một đường dẫn truyền thường gồm loại chặng nơ rôn nối tiếp nhau:
- Nơ rôn cảm giác, hướng tâm nhận kích thích từ mơi trường Thân nơ rơn thường nằm hạch thần kinh ngoại biên
- Các nơ rôn liên hợp hay trung gian liên tiếp với nơ rôn cảm giác để chuyển hưng phấn thần kinh cho nơ rôn vận động
- Nơ rôn vận động, ly tâm tiếp với nơ rôn liên hợp từ trung ương quan hiệu ứng để vận động, tiết dịch đáp ứng hoạt động tâm thần
Trong thể có hai loại hoạt động: hoạt động phản xạ đơn giản không lên vỏ não thực đường dẫn truyền phản xạ hay cung phản xạ đơn giản hoạt động phản xạ phức tạp thực nhờ đường dẫn truyền thần kinh lớn
VI Phản xạ, cung phản xạ:
Một phản xạ phản ứng ý thức thực qua hệ thần kinh để đáp ứng với kích thích ngưỡng
Phản xạ đơn vị chức hệ thần kinh phần lớn hoạt động người kết phản xạ Phản xạ có vai trị quan trọng điều hoà nhịp tim, huyết áp, hô hấp, tiết nước bọt, nhu động ruột… Khoảng đường xung động thần kinh qua trình phản xạ gọi cung phản xạ
Cung phản xạ gồm phần sau: Cơ quan cảm thụ, dây thần kinh cảm giác, trung tâm phản xạ ( tuỷ sống), dây thần kinh vận động, quan hiệu ứng
(9)Sự điều khiển vận động người thực nhờ vào hệ thống phản xạ nhiều cấp kiến lập q trình tiến hóa hệ thần kinh Vai trò chủ đạo điều khiển vận động vỏ não (chủ yếu vùng trung tâm vận động) Trong điều kiện tự nhiên, điều khiển vận động vỏ não thực với tham gia đồng thời cấp vận động Cơ chế phản xạ sở hoạt động trung tâm vận động cấp hệ thống điều khiển nói chung Mỗi cấp vận động trung tâm mạch liên hợp phản xạ vận động với mức độ phức tạp khác Các cấp điều hòa vận động thấp trung tâm phản xạ đơn giản gây nên kích thích xác định thực thông qua cung phản xạ không dời Các trung tâm cấp cao thực hoạt động đóng – mở sát nhập đường phản xạ phức tạp hơn, mối liên hệ nơ ron cấp cao phân biệt phức tạp Nhờ tương tác cầu trung tâm khác nên có hoạt động hiệu ứng khác
Nhiều đặc điểm hành vi vận động phức tạp khơng liên quan tới kích thích định bên ngồi gọi cử động tuỳ ý Khi điều khiển vận động, trung tâm vận động cấp cao tác động vào trung tâm vận động cấp thấp trung tâm vận động cấp thấp có tương tác với xây dựng lại điều chỉnh vận động trước
Trong q trình vận động, ngồi tham gia q trình điều khiển vỏ đại não ra, tuỷ sống tiếp nhận thông tin quan thể, cụ thể nơ ron vận động bảo đảm cho trì tư khớp độ dài cần thiết
Đường dẫn truyền cung phản xạ đơn giản Gồm nơ rôn:
- Nơ rôn cảm giác, hướng tâm mà thân nằm hạch gai nhánh cành thò tận quan cảm giác ngoại biên, nhánh trục vào tuỷ qua rễ sau dây thần kinh gai sống
- Nơ rôn liên hợp mà thân nằm sừng sau tuỷ gai nhánh trục tận hết sừng trước Có trường hợp khơng có nơ rơn liên hợp nên nơ rơn cảm giác nối tiếp với nơ rôn vận động
- Nơ rôn vận động, ly tâm mà thân nằm sừng trước tuỷ nhánh trục theo rễ trước thần kinh gai sống tới quan hiệu ứng (cơ, tuyến…)
Hầu hết hoạt động tạng, tuyến, mạch máu số gân vân thuộc loại dẫn truyền phản xạ
(10)liên hợp không gồm nơ rôn mà gồm nhiều nơ rơn nhau, vậy, phân chia thành loại đường dẫn truyền: cảm giác, vận động liên hợp Tuỳ theo tính chất dẫn truyền, người ta chia ra:
- Các đường cảm giác gồm: Đường cảm giác nông cảm giác da bao gồm cảm giác sờ mó cảm giác thống nhiệt; Đường cảm giác sâu có ý thức xương, khớp, gân tổ chức sâu da; Đường cảm giác sâu khơng có ý thức gồm cảm giác phức tạp cơ, mạch tạng
- Các đường vận động gồm: Đường vận động có ý thức cho vân; Đường vận động không ý thức cho cường mạch, tạng Tuỳ theo định khu người ta phân đường dẫn truyền đầu mặt đường dẫn truyền cổ, thân tứ chi
- Các đường dẫn truyền cảm giác đầu mặt thường đường giác quan đường khứu giác, đường thị giác, đường thính giác thăng bằng, đường vị giác…hoặc đường cảm giác chung đầu mặt Các đường vận động đầu mặt truyền theo bó gối trung ương dây thần kinh sọ ngoại biên
- Các đường dẫn truyền cổ thân tứ chi gồm đường cảm giác đường vận động, có ý thức khơng ý thức Cụ thể:
+ Các đường cảm giác cổ, thân tứ chi: đường thường gồm chặng nơ rôn liên tiếp nhau, chặng đầu chặng ngoại biên, hai chặng sau chặng trung ương, gồm nơ rôn mà thân nằm sừng
sau tuỷ gai (các đường cảm giác nông đường cảm giác sâu khơng
có ý thức) đầu hành não nhánh trục tạo thành bó tuỷ gai bó gai thị trước bên bó gai tiểu não trước gai tiểu não sau, cịn gồm nơ rơn mà thân nằm đồi thị nhánh trục tạo thành phần bao tận hết vỏ não hồi đỉnh sau trung tâm;
+ Các đường vận động cổ, thân tứ chi: đường vận động đầu mặt theo bó gối dây thần kinh sọ, cịn đường vận động có ý thức cổ thân tứ chi truyền theo hai chặng: Chặng đầu chặng trung ương gồm nơ rôn mà thân nằm vỏ hồi trán trước trung tâm nhánh trục theo bao xuống trung não, cầu não, hành não tạo thành bó tháp; Chặng thứ hai chặng ngoại biên gồm nơ rôn mà thân nằm sừng trước tuỷ nhánh trục theo rễ trước thần kinh gai sống để tận hết
(11)Đặc điểm quan trọng đường dẫn truyền chặng từ trung ương đến ngoại biên có lần bắt chéo sang bên đối diện, tổn thương vỏ não bên gây tê liệt người bên đối diện
VII Hoạt động thể thao ảnh hưởng đến cấu trúc hệ thần kinh
Để trì sống thỏa mãn nhu cầu mơi trường ln ln thay đổi, người phải thực nhiều hoạt động vận động khác Hoạt động vận động hoạt động khác chịu điều khiển hai chế: thần kinh thể dịch, điều khiển thần kinh chiếm vị trí chủ đạo
Nhà khoa học Paplôp chứng minh “mọi hoạt động thể
laø phản xạ hệ thần kinh trung ương điều khiển” Tập luyện thể dục thể
thao rèn luyện hệ thần kinh trung ương điều khiển bắp vận động mạnh mẽ nhanh nhẹn, bền bỉ khéo léo, điều khiển quan nội tạng tăng cường hoạt động để thích ứng với hồn cảnh vận động tích cực
Qua trình tập luyện, động tác lập lập lại nhiều lần, trở thành thói quen với người tập Như phản xạ xây dựng củng cố Người tập trở nên thành thạo, thực động tác dễ dàng xác khơng cần suy nghĩ bỏ động tác thừa
Tập luyện thể dục thể thao trời rèn luyện hệ thần kinh trung ương điều khiển thể thích nghi với mơi trường bên ngồi như: nắng, mưa, sương, gió, khí hậu nóng - lạnh… Vì thế, người tập luyện thể thao ln thích ứng, khoẻ mạnh, có đề kháng tốt trước thay đổi đột ngột thời tiết, khí hậu
(12)CHƯƠNG VII HỆ TIÊU HÓA I Đại cương hệ tiêu hóa:
Hệ tiêu hóa (systema digestorium) hệ thống đảm nhận việc chế biến thức ăn mặt học hóa học để thể hấp thu tiết, đảm bảo dinh dưỡng cần thiết
Hệ tiêu hố gồm có miệng cấu trúc phụ môi, má, cái, lưỡi, răng, hầu, ống tiêu hoá tuyến tiêu hoá gan, tuỵ tuyến nước bọt Ống tiêu hố chia thành nhiều phần có kích thước chức khác gồm có thực quản, dày, ruột non ruột già
Thức ăn tiêu hóa ảnh hưởng dịch tuyến phân bố khắp máy tiêu hóa Các tuyến cấu tạo từ tế bào tuyến biểu mô một màng lưới mao mạch bao quanh Trong tế bào chế dịch (chất
tiết tuyến tiêu hố), thành phần có men tiêu hố Nó
được tiết qua dịng tuyến khoang quan tiêu hóa II Sơ lược cấu tạo hệ tiêu hoá:
Cấu tạo tổng quát ống tiêu hóa: - Dạ dày: ( ventriculus)
Là đoạn phình to ống tiêu hóa, nối thực quản tá tràng, nằm sát vịm hồnh trái, sau cung sườn vùng thượng vị trái Dạ dày co giãn, tích khoảng – 2, lít Hình dạng hình chữ J thường thay đổi tuỳ thuộc vào thức ăn chứa tư
Dạ dày gồm hai thành trước sau, bờ cong vị lớn nhỏ hai đầu: Tâm vị môn vị
Dạ dày chi phối hai dây thần kinh phế vị (lang thang) trước sau thuộc hệ đối giao cảm sợi thần kinh từ đám rối tạng thuộc hệ giao cảm
- Ruoät non: (intestinum tenue)
Là phần ống tiêu hóa nằm dày ruột già, từ môn vị đến lỗ hồi manh tràng Ruột non chia làm phần chính: Tá tràng, hỗng tràng hồi tràng
- Ruột già: (intestinum crassum)
Ruột già nối từ hồi tràng đến hậu môn, gồm phần: manh tràng (cecum), kết tràng (colon), trực tràng (rectum ) ống hậu môn (canalis analis) Tóm lại: Ống tiêu hố tạng rỗng, thành ống có nhiều lớp, cắt ngang từ gồm lớp sau:
(13)- Tấm niêm mạc: tổ chức liên kết xơ, có mạch máu, sợi thần kinh mạch bạch huyết
- Lớp trơn: chia thành tầng, tầng gồm sợi dọc, tầng gồm sợi vịng Trong phần thực quản có sợi vân phù hợp với chức co thắt nhanh nuốt Từ dày đến ruột non tầng vòng trơn lớp liên tục Ngồi dày có lớp trơn thứ ba lớp chéo
- Tấm mạc: tổ chức liên kết thưa nằm lớp bên lớp mạc bên ngồi
- Lớp mạc: Tạo thượng mơ dẹt phúc mạc, mặt mạc có chất dịch làm cho tạng trượt lên dễ dàng
2 Cấu tạo tổng quát gan t: - Gan (hepar):
Gan tạng to thể, nằm ổ bụng Về sinh lý gan tuyến vừa ngoại tiết (tiết mật) vừa nội tiết tham dự nhiều chức phận điều hoà đường huyết, chống nhiễm độc
Gan có màu đỏ nâu, trơn bóng Mật độ dễ bị nghiền nát dễ vỡ chấn thương, vỡ máu chảy nhiều
Gan nặng khoảng 2.300g chứa nhiều máu, gan có bề ngang trung bình 28cm, bề trước – sau trung bình 18cm, bề cao trung bình 8cm
Gan tầng mạc treo kết tràng ngang, hồnh phải lấn sang thượng vị hồnh trái Gan khoảng gian sườn IV đường vú phải, bờ gan chạy dọc bờ sườn phải
Gan cấu tạo bao gan, mô gan, nhiều mạch máu đường mật gan Các tế bào gan xếp thành nhiều bè tạo nên tiểu thuỳ gan
Gan chia làm phân thuỳ: Ở mặt hồnh có thuỳ phải thùy trái ngăn cách dây chằng liềm Ở mặt tạng, hai rãnh dọc, trước rãnh ngang thuỳ vuông, sau rãnh ngang thuỳ đuôi
Tóm lại:
Gan chia thành hai nửa: gan phải gan trái Mỗi nửa gan lại chia thành hai phân thuỳ phân thuỳ lại chia thành hai hạ phân thuỳ Tổng cộng có hạ phân thuỳ cụ thể
Mật tiết từ tế bào gan đổ vào tiểu quản mật gan Sau mật đổ vào ống gan phải ống gan trái Hai ống gan phải trái hợp thành ống gan chung chạy cuống gan, tới bờ tá tràng nhận ống túi mật rối ống đổ vào ống chung gọi ống mật chủ Túi mật có vai trị lưu trữ đặc trước chảy vào tá tràng
(14)Về cấu trúc, tuỵ tạng thuộc nhóm tuyến túi phức tạp Ống tiết tuỵ đổ chung vào ống với ống mật chủ, ống tiết phụ khác đổ riêng biệt vào lòng tá tràng Đặc điểm tụy tạng cịn có yếu tố tuyến khơng liên quan với ống tiết đảo tuỵ tức phần nội tiết tụy tạng Bộ phận ngoại tuyến tụy liên quan đến tiêu hóa Tuyến tiết dịch tiêu hóa dẫn vào lỗ tá tràng
III Giải phẫu chức hệ tiêu hóa: Cơ chế nhai:
Trước tiên thức ăn đưa vào ổ miệng, đoạn ống tiêu hóa Ở xảy q trình tiêu hóa nhờ chế nhai, thức ăn nghiền nát trộn với nước bọt tiết tuyến nước bọt Sự xé nghiền thức ăn Răng cửa xé thức ăn nhờ động tác nâng hạ xương hàm nhai tác động, cối nghiền nát thức ăn nhờ động tác đưa hàm sang hai bên chủ yếu chân bướm tác động Lưỡi má có vai trị quan trọng việc đưa thức ăn vào vị trí cho nghiền việc trộn thức ăn với nước bọt Nước bọt, chất tiết tuyến nước bọt có tác dụng hịa tan, làm mềm, trơn nhờ có chất protit nhầy muxin tiêu hóa phần thức ăn men ptyaline Dưới tác dụng men nước bọt amilaza miệng, bắt đầu tiêu hóa tinh bột thành đường
Cơ chế nuốt:
Sau nhai, thức ăn vào hầu để chuẩn bị xuống thực quản Ở xảy động tác quan trọng nuốt
Nuốt động tác đưa thức ăn từ miệng xuống thực quản thực hầu Cơ chế nuốt gồm giai đoạn gồm: giai đoạn miệng; giai đoạn hầu giai đoạn thực quản
- Giai đoạn miệng: Miệng đóng lại, thức ăn nhai tẩm nước bọt mặt lưỡi ép lên vòm đẩy tới eo họng nghĩa hai cung – lưỡi hầu Giai đoạn gọi giai đoạn lưỡi lưỡi đóng vai trị quan trọng Hai cằm lưỡi nâng đầu lưỡi lên cịn có trâm lưỡi, móng lưỡi lưỡi làm mặt lưỡi lõm xuống thành rãnh đẩy thức ăn sau Đồng thời hầu nâng lên áp sát vào thành sau hầu ngăn cách hầu miệng với hầu mũi Màn hầu nâng lên tác dụng nâng hầu
(15)nhờ sàn miệng Thức ăn lướt xuống theo hai ngách hình lê hai bên hầu Lúc có tham gia khít hầu
- Giai đoạn thực quản: Đây giai đoạn cuối Miệng thực quản lúc đóng lại thắt, mở thức ăn vào thực quản Các sóng nhu động thực quản sau sụn nhẫn bắt đầu hoạt động Trong tất phận khác quản, lưỡi, hầu, nắp mơn trở lại vị trí ban đầu miệng lại mở
3 Sau động tác nuốt:
Thức ăn nhu động thực quản đẩy xuống dày Tại co bóp dày làm thức ăn trộn với dịch vị dày tiết ra, thành chất lỏng sệt gọi dưỡng trấp Một số thức ăn rắn chưa tiêu hóa kịp cịn lại dày vài Các sóng nhu động từ dày xuống môn vị đẩy dưỡng trấp vào tá tràng Trung bình phút có đợt sóng nhu động, đợt khoảng 20 giây Khi sóng động chạm tới thắt mơn vị, mở thức ăn đẩy qua Thức ăn tiếp tục di chuyển xuống hỗng – hồi tràng nhờ nhu động ruột non Ở tiếp tục xảy q trình tiêu hóa thức ăn nhờ dịch ruột, mật gan dịch tụy, đồng thời xãy trình hấp thu chất dinh dưỡng Sau tới ruột già Van hồi manh tràng có tác dụng ngăn khơng cho thức ăn ngược trở lại từ manh tràng hồi tràng Ở phần đầu ruột già, nước hấp thu trở lại, sau phân hình thành di chuyển xuống kết tràng xích ma để dự trữ thải
IV Điều hòa làm việc tuyến tiêu hóa
Dưới ảnh hưởng thần kinh giao cảm phó giao cảm kết kích thích hóa học tác dụng qua máu, điều hịa thần kinh dịch thể làm việc tuyến tiêu hóa xảy Các tuyến nước bọt tiết dịch đường phản xạ Thức ăn vào miệng kích thích giới hóa học đầu dây thần kinh cảm giác tuyến nhầy miệng kích thích xuất dây thần kinh chuyển hành não, từ theo dây thần kinh chế tiết ly tâm hướng dẫn tuyến nước bọt Tiết nước bọt xảy phản xạ có điều kiện
(16)Tiết mật xảy đường phản xạ, sau đường dịch thể – máu bắt đầu mang mật hấp thụ với sản phẩm tiêu hóa vào gan
(17)CHƯƠNG VIII HỆ BÀI TIEÁT
Các chất khác mơi trường bên ngồi, sau tham gia vào trình trao đổi chất trao đổi nhiệt thể, biến thành sản phẩm phân hủy cuối mà thể không sử dụng Chúng đào thải qua quan tiết theo đường định Các q trình gọi q trình tiết
Ở người, quan đảm nhận trình tiết chủ yếu là: thận, niệu quản, bàng quang, niệu đạo (gọi chung hệ tiết niệu) tuyến mồ hơi…
I Thận:
1 Hình thể ngồi:
Thận (ren) quan chẵn có vai trị quan trọng việc trì thăng nước điện giải thể thải số chất độc thể qua thành lập tiết nước tiểu; đó, thận xem tuyến ngoại tiết Tuy nhiên, thận cịn có vai trị nội tiết có ảnh hưởng tới điều chỉnh huyết áp tạo hồng huyết cầu Tuyến thượng thận quan chẵn, tuyến nội tiết có liên quan đến nhiều chuyển hóa quan trọng thể Tuyến thượng thận nằm hai bên cột sống phía thận
Ở hai giới, thận niệu quản khơng có khác biệt quan trọng Thận nằm vùng bụng, sau phúc mạc Thận quan tiết chủ yếu thể Niệu quản dẫn nước tiểu từ bể thận xuống tích chứa bàng quang nằm vùng chậu
Thận hình hạt đậu, màu nâu đỏ, bề mặt trơn láng nhờ bọc bao xơ mà bình thường bóc dễ dàng Mỗi thận có:
- Hai mặt: mặt trước lồi, mặt sau phẳng
- Hai bờ: bờ lồi, bờ lồi phần phần lõm sâu gọi rốn thận nơi động mạch vào thận, tĩnh mạch niệu quản thận
- Hai đầu: đầu đầu
Kích thước: Thận cao khoảng 12cm, rộng 6cm, dày 3cm Cân nặng khoảng 150gam, thận nữ nhẹ nam Bình thường khơng sờ thấy thận, thận to (bệnh lý) sờ thấy thận
(18)hơi xoay quanh trục nên mặt trước vừa nhìn trước vừa ngồi, mặt sau vừa nhìn sau vừa vào Thận phải thấp thận trái 2cm, thận phải gan đè lên Vị trí thận thay đổi theo nhịp thở tư
1 Mạc thận: Mỗi thận tuyến thượng thận bên bao bọc mạc gọi mạc thận Giữa thận tuyến thượng thận, mạc thận có trẽ ngang ngăn cách quan Mạc thận gồm lá: trước sau xếp sau:
- Ở phía tuyến thượng thận, mạc thận chập vào dính vào mạc mặt hoành
- Ở dưới: Hai mạc sát riêng biệt, rối hồ lẫn vào lớp mơ ngồi phúc mạc
- Ở ngoài: Lá sau hoà lẫn vào mạc thắt lưng qua đến bám vào thân đốt sống thắt lưng
- Ở ngoài: Hai chập vào hoà lẫn vào lớp mơ liên kết ngồi phúc mạc
Mạc thận ngăn cách với bao xơ thận lớp mỡ gọi bao mỡ hay lớp mỡ quanh thận Cịn lớp mỡ ngồi mạc thận gọi lớp mỡ cạnh thận
Hình thể trong: Thận bọc bao xơ Nhìn thiết đồ đứng ngang qua thận, xoang thận có bó mạch, thần kinh bể thận qua Bao quanh xoang thận khối nhu mơ thận hình bán nguyệt
Xoang thận: Xoang thận thông ngồi rốn thận Thành xoang có nhiềi chỗ lồi lõm Chỗ lồi hình nón gọi nhú thận, chỗ lõm úp vào nhú thận gọi đài thận nhỏ Các đài thận lớn hợp lại thành bể thận
Nhu mô thận: Nhu mô thận chia làm vùng:
+ Tuỷ thận: Được cấu tạo thành nhiều khối hình nón gọi tháp thận Đáy thận quay phía bao thận, đỉnh hướng xoang thận tạo nên nhú thận Tháp thận thường nhiều nhú thận Các tháp thận xếp thành hai hàng dọc theo hai mặt trước sau thận
+ Vỏõ thận: Gồm có: Cột thận; tiểu thuỳ Mạch máu thaàn kinh:
Động mạch thận xuất phát từ động mạch chủ bụng Động mạch thận phải dài thấp động mạch trái Các nhánh động mạch vào xoang thận cung cấp máu cho vùng mô thận riêng biệt, gọi phân thùy thận
(19)mạch vùng thận đổ vào tĩnh mạch cung, tập trung tĩnh mạch gian thuỳ, tĩnh mạch thận cuối đổ vào tĩnh mạch chủ
Thần kinh: Thận phân phối thần kinh từ nhánh đám rối thận thuộc hệ thần kinh tự chủ dọc theo động mạch thận Hầu hết thần kinh vận mạch Còn thần kinh cảm giác đau, chủ yếu bể thận, vào tuỷ gai qua thần kinh tạng
Nước tiểu thành lập thận từ máu Khi máu qua tiểu thể thận, vùng vỏ thận, dịch lọc thấm qua tiểu thể thận vào hệ thống ống lượn, tiếp tục có q trình tái hấp thụ tiết số chất, sau dịch lọc qua hệ thống ống thu thập vùng tuỷ thận sau đổ qua đài thận vào bể thận; dịch lọc trở thành nước tiểu thật niệu quản dẫn bàng quang nhờ tác động co thắt nhu động niệu quản
II Niệu quản:
Niệu quản (uretex) ống dẫn nước tiểu từ bể thận xuống bàng quang Niệu quản nằm sau phúc mạc, dọc hai bên cột sống thắt lưng ép sát vào thành bụng sau
Kích thước: Đường kính niệu quản căng vào khoảng 5mm, từ xuống trừ chỗ hẹp: khúc nối bể thận - niệu quản; nơi niệu quản bắt chéo động mạch chậu thành bàng quang
Chiều dài niệu quản thay đổi theo chiều cao thể, giới tính, vị trí thận bàng quang Trung bình niệu quản dài từ 25 – 28cm chia làm đoạn: đoạn bụng đoạn chậu hông Niệu quản trái dài niệu quản phải, nam giới dài nữ giới
2 Cấu trúc: Thành niệu quản dày khoảng 1mm cấu trúc lớp: - Lớp niêm mạc liên tục với niêm mạc bể thận niêm mạc
bàng quang
- Lớp gồm lớp: Lớp dọc, lớp vịng, lớp ngồi thơ sơ gồm vài bó dọc
- Lớp bao ngồi bao bọc bên Mạch máu thần kinh:
Gồm nhiều mạch máu:
- Nhánh động mạch thận: nuôi bể thận, phần niệu quản - Nhánh động mạch tinh hoàn
- Nhánh động mạch chậu chung - Nhánh động mạch bàng quang
(20)Thần kinh: Các thần kinh đến niệu quản từ đám rối thận đám rối hạ vị, gồm sợi vận động chi phối vận động cho trơn thành niệu quản sợi cảm giác mang cảm giác đau có căng đột ngột thành niệu quản
III Baøng quang:
Bàng quang (vesica urinaria): Là tạng rỗng mà hình dạng, kích thước vị trí thay đổi theo số lượng nước tiểu chứa bên Bàng quang nhận nước tiểu từ hai thận qua hai niệu quản thải nước tiểu qua niệu đạo Trung bình bàng quang chứa tới 500ml nước tiểu mà khơng căng q Lúc bình thường bàng quang chứa khoảng 250 – 350ml nước tiểu có cảm giác tiểu Trong trường hợp bí tiểu, bàng quang chứa vài lít nước tiểu
Hình dạng – vị trí:
Bàng quang tạng nằm phúc mạc Bàng quang nằm hoàn toàn phần trước vùng chậu rỗng Trước bàng quang xương mu, phía sau tạng sinh dục trực tràng Khi căng bàng quang có hình cầu nằm ổ bụng
Bàng quang có hình tứ diện tam giác với mặt: mặt trên, mặt sau, mặt bên Mặt mặt bên gặp phía trước gọi đỉnh bàng quang, từ có dây chằng rốn treo bàng quang vào rốn Phần bàng quang đỉnh đáy gọi thân bàng quang Ở dưới, góc hợp đáy hai mặt bên lỗ niệu đạo trong, qua bàng quang thơng với niệu đạo, phần bàng quang xung quanh lỗ niệu đạo gọi cổ bàng quang
Hình thể bàng quang:
Mặt bàng quang che phủ lớp niêm mạc có màu hồng lạt Khi bàng quang rỗng, niêm mạc xếp nếp tạo nên nếp niêm mạc Khi quang căng, lớp niêm mạc Vùng mà niêm mạc không xếp nếp có màu đỏ chỗ khác, vùng có hình tam giác mà ba đỉnh lỗ niệu quản lỗ niệu đạo trong, nên gọi tam giác bàng quang Ở tam giác chạy xuống lỗ niệu đạo trong, từ phía sau có chỗ gờ lên niêm mạc gọi lưỡi bàng quang
3 Cấu tạo baøng quang:
Thành bàng quang cấu tạo lớp: Lớp niêm mạc; niêm mạc; lớp gồm lớp: lớp dọc, lớp vòng, lớp dọc; lớp mạc phúc mạc
Mạch máu thần kinh:
(21)Tĩnh mạch: Các tĩnh mạch tạo nên đám rối hai bên bàng quang, đám rối tĩnh mạch bàng quang từ đổ vào tĩnh mạch chậu
Thần kinh: Gồm thần kinh tách từ đám rối hạ vị thần kinh (S2, S3) Các thần kinh chi phối vận động cho lớp bàng quang đồng thời nhận cảm giác từ bàng quang, chủ yếu cảm giác căng đầy, cảm giác đau rát bỏng
IV Niệu đạo:
Niệu đạo (urethra) ống dẫn nước tiểu từ bàng quang Niệu đạo nam khác niệu đạo nữ
Niệu đạo nam:
Niệu đạo nam vừa ống dẫn nước tiểu vừa đường xuất tinh Niệu đạo cổ bàng quang lỗ niệu đạo thẳng xuống xuyên qua tuyến tiền liệt, sau qua hồnh chậu hồnh niệu dục, cong trước lên ôm lấy bờ khớp mu rối vào gốc thân dương vật tới đỉnh quy đầu
Khi dương vật mềm, niệu đạo dài khoảng khoảng 16cm Trong đoạn tiền liệt dài khoảng 2,5 – 3cm, đoạn màng khoảng 1,2cm đoạn xốp khoảng 12cm
Lúc không tiểu, niệu đạo khe thẳng dọc đoạn đầu dương vật, hình chữ T ngược thân dương vật, khe ngang đoạn màng cong sau đoạn tiền liệt Lúc tiểu, niệu đạo nở thành ống không Hình thể trong:
- Đoạn tiền liệt: Thành niệu đạo đoạn tiền liệt có chỗ
gờ lên gọi mào niệu đạo Mào niệu đạo liên tiếp với lưỡi bàng quang xuống tận niệu đạo màng Ở chỗ nối 1/3 1/3 đoạn này, mào niệu đạo nở rộng thành lồi hình bầu dục gọi lồi tinh Ở lồi tinh có lỗ túi bầu dục tuyến tiền liệt hai bên có hai lỗ ống phóng tinh Túi bầu dục tuyến tiền liệt dấu vết lại phần cuối ống cận trung thận, tương ứng với tử cung âm đạo nữ
- Đoạn màng: Có nhiều nếp dọc Khi tiểu nếp
- Đoạn xốp: Ngồi nếp dọc cịn có: Lỗ hai tuyến hành – niệu đạo;
lỗ hốc niệu đạo van hố thuyền Cấu trúc thành niệu đạo:
Thành niệu đạo cấu tạo thành lớp:
- Lớp niêm mạc: chun giãn nên căng tiểu hay nong niệu đạo Niêm mạc có nhiều tuyến niệu đạo, tiết chất làm trơn lòng niệu đạo
- Lớp cơ: gồm thớ dọc vòng Lớp dọc đoạn
(22)cơ vòng cổ bàng quang dày lên tạo nên cấu trúc có chức thắt giúp cho nước tiểu giữ bàng quang hai lần tiểu Vì cấu trúc lỗ ống phóng tinh, nên giao hợp, tinh dịch không trào ngược lên bàng quang mà xuống dương vật phóng ngồi
Mạch máu thần kinh:
Động mạch: Đoạn tiền liệt nuôi dưỡng động mạch bàng quang động mạch trực tràng Đoạn màng nuôi dưỡng động mạch thành dương vật Đoạn xốp nuôi dưỡng động mạch niệu đạo số nhánh động mạch sâu dương vật động mạch mu dương vật Tĩnh mạch: Máu từ tĩnh mạch dẫn từ đoạn niệu đạo đổ đám rối tĩnh mạch tuyến tiền liệt tĩnh mạch thẹn
Thần kinh: Xuất phát từ đám rối tiền liệt nhánh thần kinh thẹn
Niệu đạo nữ
Niệu đạo nữ tương ứng với niệu đạo đoạn tiền liệt đoạn màng nam, từ lỗ niệu đạo cổ bàng quang tới lỗ niệu đạo âm hộ, dài khoảng – 4cm
Lỗ niệu đạo nơi hẹp niệu đạo, nằm mơi nhỏ, phía trước lỗ âm đạo, phía sau âm vật Trên đường đi, niệu đạo xuyên qua hoành chậu hoành niệu dục có liên quan với hồnh
Hình thể trong: niêm mạc có mào niệu đạo phía sau (khơng có lồi tinh) nếp dọc Ở gần lỗ niệu đạo ngoài, có lỗ thơng tuyến Skene Mạch máu thần kinh tương tự niệu đạo nam
V Tuyến mồ hôi:
Cùng nguồn gốc với tuyến bã không phụ thuộc vào lông Tuyến mồ hôi chia làm phần:
- Tiểu cầu tuyến mồ hôi: nằm ổ mỡ, cuộn thành nhiều vịng dài khoảng 615mm; 1cm2 da có chừng ống cuộn Tất tính thành mặt che rộng 5m2
- Oáng tiết - Chất đệm
Các tuyến mồ hôi phân bố bên da phần khác thể Số lượng tuyến mồ hôi khác tuỳ người, nói chung da có khoảng triệu tuyến mồ hôi
(23)của mồ hôi trung bình gần 6,0 Tỷ trọng từ 1,001 – 1,006 So với máu, mồ có nồng độ muối hơn, thế, tiết mồ thể nước nhiều muối
Tuyến mồ hôi phân thành hai loại:
- Loại thông thường: Tiết mồ có nhiều chất urê, chất có mùi - Loại to: to khác loại có liên quan với lơng dài (lơng
nách, phận sinh dục…) đội mở vào vỏ lơng, tiết mồ có chứa nhiều loại mỡ có mùi sắc tố Vì mà người ta có loại mồ gây nách xanh áo Thường phát triển tuổi dậy nói chung chịu ảnh hưởng nội tiết sinh dục
Hoạt động tuyến mồ hôi điều khiển thần kinh giao cảm mà trung tâm nằm tuỷ sống, hành não vùng đồi Sự tiết mồ hôi xãy theo chế phản xạ từ quan cảm thụ nhiệt độ Ngồi tiết mồ cịn tăng lên phản ứng tâm lý mạnh sợ hãi, tức giận…
Cùng với mồ hôi, tuyến mồ hôi tiết môi trường bên ngồi sản phẩm phân huỷ q trình trao đổi chất, đồng thời qua việc tiết nước muối khống tuyến mồ cịn trì ổn định áp suất thẩm thấu thân nhiệt, tức tham gia vào trình ổn định nội môi
Lượng mồ hôi tiết phụ thuộc vào điều kiện mơi trường bên ngồi mức độ trao đổi chất thể Mồ hôi tiết nhiều kéo dài làm muối, gây rối loạn nội môi gây nên hậu xấu cho thể VI Aûnh hưởng hoạt động thể thao hệ tiết
Hoạt động bắp gây nên ảnh hưởng rõ rệt đến hệ tiết Trong trình vận động bắp xãy trình phân bố lại máu Lượng máu đến thận giảm Nếu điều kiện bình thường, dịng máu vào thận khoảng lít/phút hoạt động bắp mãnh liệt lượng máu đến thận 0,250lít/phút Do lượng máu thận giảm nên lượng nước tiểu tạo thận giảm xuống rõ rệt
Qua nghiên cứu nhà khoa học cho thấy: Các vận động viên chạy cự ly dài maratong, lượng nước tiểu giảm đáng kể tạo nước tiểu phải ngừng hoàn toàn từ 40 – 60 phút sau chạy Bên cạnh việc máu cung cấp cho thận giảm xuống, lượng nước cho hoạt động bắp bị nhiều tiết mồ hôi làm cho tuyến yên tiết nhiều
vazoprexin Dưới tác dụng hocmon này, tái hấp thụ nước ống
thận tăng cường lượng nước tiểu giảm
(24)(25)Tài liệu tham khảo
1 Bài giảng giải phẫu học Trường đại học y khoa Hà Nội NXB Y học Hà Nội, 1998
2 Nguyễn Quang Quyền, Bài giảng giải phẫu học NXB Y họcTP HCM, 1999
3 Ivanhixki M F Giải phẫu người NXB TDTT Maxcơva, 1985 Frank H Netter MD Atlas giải phẫu người NXB Y học, 2001 Sinh lý thể dục thể thao NXB TDTT Hà Nội, 1995
6 Sinh lý học Trường đại học y khoa Hà Nội NXB Y học Hà Nội, 2000
7 Bengt O Eriksson Sports Medicine Health & Medecation Guinness Publ Ltd London, 1990