Giải phẫu học TDTT

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO Tiến só Nguyễn Đăng Chiêu BÀI GIẢNG GIẢI PHẪU HỌC THỂ DỤC THỂ THAO ( Dành cho sinh viên Đại học khoa GDTC ) ( Lưu hành nội ) TP HCM 2005 LỜI NÓI ĐẦU Môn giải phẫu học thể dục thể thao môn học sở cho sinh viên trường đại học thể dục thể thao sinh viên thuộc khoa giáo dục thể chất trường đại học sư phạm nước ta Môn học nhằm trang bò kiến thức giải phẫu học thể dục thể thao, cụ thể hình thái, cấu trúc quan vận động, thay đổi chúng động tác ảnh hưởng động tác lên quan thể Trên sở hiểu biết đó, giáo viên thể dục thể thao huấn luyện viên vận dụng kiến thức môn học giải phẫu để xây dựng giáo án tập luyện cho môn học giáo dục thể chất tập huấn luyện thể thao để nâng cao trình độ tập luyện, thành tích thể thao Ngoài ra, công tác nghiên cứu khoa học thể dục thể thao, vấn đề tuyển chọn khiếu thể dục thể thao, tuyển chọn vận động viên môn thể thao đòi hỏi phải nghiên cứu hình thái, cấu trúc quan vận động viên kiến thức lónh vực giải phẫu học Để đáp ứng với mục đích Qua năm nghiên cứu giải phẫu đại thể nhiều tử thi tham khảo tài liệu tác giả: cố PGS Nguyễn Quang Quyền; Frank H Netter MD, cố gắng soạn thảo “ Bài giảng giải phẫu học thể dục thể thao” để làm tài liệu cho sinh viên khoa giáo dục thể chất học tập tham khảo cho môn học khác có liên quan Dù sao, sách không tránh khỏi sai sót biên soạn, mong bạn đồng nghiệp tất bạn sinh viên đóng góp ý kiến để sách giảng ngày hoàn thiện Xin chân thành cám ơn Thành phố Hồ Chí Minh, ngày 17 – 04 – 2005 Tiến só Nguyễn Đăng Chiêu MỤC LỤC Lời nói đầu PHẦN MỞ ĐẦU: Chương I - HỆ XƯƠNG – KHỚP A Đại cương hệ xương – khớp B Xương - khớp chi Xương chi I Đai vai II Xương cánh tay III Xương quay IV Xương trụ V Xương cổ tay VI Xương đốt bàn tay VII Xương ngón tay VIII Xương vừng Khớp chi I Khớp vai II Khớp khủy III Khớp quay trụ IV Khớp quay cổ tay C Xương – khớp chi Xương chi I Xương chậu II Xương đùi III Xương bánh chè IV Xương chày V Xương mác VI Xương bàn chân Khớp chi I Khớp hông II Khớp gối III Khớp chày - mác IV Khớp bàn chân Trang 06 11 11 17 17 17 19 22 22 24 24 24 26 27 27 29 29 32 36 36 36 38 40 40 41 42 45 45 47 50 50 D Xương - khớp đầu mặt I Khối xương sọ II Khối xương mặt III Khớp thái dương – hàm E Các xương – khớp thân I Các xương thân II Các khớp thân F Hoạt động thể thao làm thay đổi cấu trúc xương - khớp Chương II - HỆ CƠ A Đại cương hệ B Cơ chi C Các chi D Các đầu – mặt - cổ E Các thân – hoành F Hoạt động thể thao làm thay đổi cấu trúc G Các – khớp tham gia vận động môn thể thao khác Chương III - HỆ TIM MẠCH I Tim II Động mạch III Tónh mạch IV Mao mạch V Bạch huyết VI Chức hệ tuần hoàn VII Hoạt động thể thao làm thay đổi cấu trúc tim Chương IV – HỆ HÔ HẤP I Mũi II Hầu III Thanh quản IV Khí quản V Phổi VI Giải phẫu chức hô hấp VII Hoạt động thể thao làm thay đổi hệ hô hấp Chương V – HỆ NỘI TIẾT I Tuyến yên II Tuyến giáp III Tuyến cận giáp IV Tuyến thượng thận V Tuyến tụy 53 53 58 60 64 64 75 78 79 79 82 99 116 123 135 137 163 163 173 173 174 174 174 175 177 177 178 179 180 181 188 189 191 192 193 194 196 198 VI Tuyến sinh dục VII Tuyến tùng VIII Tuyến ức IX Hoạt động thể thao ảnh hưởng hệ nội tiết Chương VI – HỆ THẦN KINH I Đại cương hệ thần kinh II Các phần hệ thần kinh III Cơ sở giải phẫu hệ thần kinh IV Sự dẫn truyền V Các đường dẫn truyền thần kinh VI Phản xạ, cung phản xạ VII Hoạt động thể thao làm ảnh hưởng hệ thần kinh Chương VII – HỆ TIÊU HÓA I Đại cương hệ tiêu hóa II Sơ lược cấu tạo hệ tiêu hóa III Giải phẫu chức hệ tiêu hóa IV Điều hoà làm việc tuyến tiêu hóa Chương VIII HỆ BÀI TIẾT I Thận II Niệu quản III Bàng quang IV Niệu đạo V Tuyến mồ hôi VI Hoạt động thể thao ảnh hưởng hệ tiết Tài liệu tham khảo 200 204 205 205 208 208 208 213 214 215 215 218 219 219 219 221 222 224 224 226 227 228 229 230 232 PHẦN MỞ ĐẦU GIẢI PHẪU HỌC TDTT I Đònh nghóa đối tượng nghiên cứu giải phẫu học Giải phẫu học ( Anatomia ) môn khoa học nghiên cứu hình thái cấu trúc thể, mối liên quan phận thể với tương quan toàn thể với môi trường sống Giải phẫu thể người, nghiên cứu hình thái, cấu trúc thể người quan khác thể Giải phẫu học môn học hình thái thuộc sinh học Trong sinh học có hai ngành: ngành hình thái bao gồm môn học hình thái cấu trúc thể giải phẫu học, mô học, phôi học, nhân chủng học v.v ngành sinh lý bao gồm môn học chức thể sinh lý học, sinh hóa học.v.v Giải phẫu học sở môn học khác lónh vực y học mô học, phôi học, sinh lý học, sinh hóa học, giải phẫu bệnh, sinh lý bệnh Giải phẫu học thể dục thể thao trọng vào hình thái, cấu trúc quan vận động, thay đổi chúng động tác ảnh hưởng động tác thể dục thể thao lên quan thể Đó phần môn giải phẫu chức giảng dạy chủ yếu trường đại học thể dục thể thao Vì thế, lónh vực thể dục thể thao, môn giải phẫu học có vai trò vô quan trọng, mục đích nắm vững cấu trúc thể vận động viên người tập luyện nói chung, mà sở nắm quy luật biến đổi sinh lý trình huấn luyện trình huấn luyện, thể vận động viên có thay đổi hình dạng quan Trong công tác nghiên cứu khoa học thể dục thể thao, vấn đề tuyển chọn khiếu thể thao, tuyển chọn vận động viên môn thể thao đòi hỏi phải nghiên cứu hình thái vận động viên kiến thức lónh vực giải phẫu học II Lòch sử phát triển giải phẫu học Giải phẫu học phát triển từ lâu đời Tuỳ theo tiến ngành vật lý học, ta chia lòch sử phát triển giải phẫu học thành thời kỳ - Thời kỳ giải phẫu thô sơ trực giác trí tưởng tượng: Môn khoa học giải phẫu nghiên cứu từ cổ Hy Lạp, tác giả có công trình nghiên cứu chưa có hệ thống, song trải qua nhiều thời kỳ lòch sử Grôtônsli (gần 500 năm trước công nguyên) Hypocrát (460 – 377 trước công nguyên) Galiăng (130 – 251) sau công nguyên Thời kỳ giải phẫu đại thể mắt thường: Vào thời kỳ phục hưng kỷ XVI – XVII Leonardo de Vinci (sáng lập giải phẩu tạo hình), A Vesalius (sáng lập giải phẫu mô tả, cách mạng giải phẫu học), W Harvey (giải phẫu chức năng, phát minh hệ thống tuần hoàn) - Thời kỳ giải phẫu vi thể nhìn kính hiển vi quang học: Vào kỷ XVIII – đầu XX, thời kỳ phát triển tư chủ nghóa: La Metrie, Morgagni (thuyết cấu tạo thể máy móc), Schwann, Wirchow (thuyết tế bào), Linné, Lamark, ĐacUyn, Engels (thuyết tiến hóa), Weissmann, Mendel, Morgan (thuyết di truyền) - Thời kỳ giải phẫu siêu vi phân tử, nhìn kính hiển vi điện tử: Từ đầu kỷ XX đến Thời kỳ tư chủ nghóa phát triển xã hội chủ nghóa Những phát cấu trúc tế bào, acide nucleique, protéine, mạng lưới nguyên sinh chất, màng lưới nguyên sinh chất, màng tế bào…… Những đóng góp giải phẫu đại thể ứng dụng y học, nhân chủng, phát triển chức III- Nội dung phạm vi giải phẫu học Trước kia, khoa học chưa phát triển, giải phẫu học nghiên cứu chủ yếu phương tiện phẫu tích xác mô tả chi tiết nhìn thấy mắt thường Đó giải phẫu học theo nghóa hẹp, ngày gọi giải phẫu học đại thể Nhờ tiến khoa học nói chung vật lý, hóa học, toán học, giải phẫu học trở thành môn hình thái học Gọi giải phẫu học theo nghóa rộng Tuỳ theo mục đích nghiên cứu, mức độ nghiên cứu phương pháp nghiên cứu mà người ta chia nhiều môn giải phẫu khác 1- Theo mục đích nghiên cứu: - Giải phẫu y học: Phục vụ cho môn học sở lâm sàng y học để đào tạo người thầy thuốc Đối tượng học giải phẫu trường Đại học y khoa - Giải phẫu nhân chủng học: Nghiên cứu đặc điểm giải phẩu đặc trưng riêng quần thể người sống trái đất di cốt cổ xưa nhằm làm sáng tỏ trình phát triển tiến hóa loài người nguồn gốc loài người Đối tượng học giải phẫu trường đại học tổng hợp trường y - Giải phẫu học mỹ thuật: Chuyên nghiên cứu hình thát tầm vóc thể người lứa tuổi, dân tộc, tư khác nhằm mục đích sáng tác chân thực tác phẩm điêu khắc hội hoạ Đó môn” giải phẫu bề mặt” đối tượng nghiên cứu giải phẫu trường mỹ thuật - Giải phẫu học thể dục thể thao: Chú trọng hình thái, cấu trúc quan vận động, thay đổi chúng động tác ảnh hưởng động tác lên quan thể Đó phần môn giải phẫu chức năng, giảng dạy trường Đại học thể dục thể thao - Giải phẫu nhân trắc học: Chuyên đo đạc kích thước đoạn thân thể, tìm tỷ lệ mối tương quan đoạn nhằm phục vụ sản xuất máy móc, dụng cụ tư liệu sinh hoạt phù hợp với tầm vóc thể loại người sử dụng - Giải phẫu học so sánh: Nghiên cứu giải phẫu so sánh từ động vật thấp đến cao nhằm mục đích tìm quy luật tiến hóa từ động vật đến loài người Đó môn giải phẫu tiến hóa 2- Theo mức độ nghiên cứu: - Giải phẫu học đại thể: Nghiên cứu chi tiết giải phẫu mắt thường kính lúp - Giải phẫu học vi thể: Nghiên cứu hình thái cấu trúc thể mức độ vi thể tế bào kính hiển vi quang học Gọi mô học - Giải phẫu học siêu vi phân tử: Nhiều kính hiển vi điện tử phát khoảng cách hai vật tới angstrong 3- Theo phương pháp: Có nhiều cách trình bày giải phẫu học khác nhau: - Giải phẫu học chức năng: Ngày nay, nghiên cứu giải phẫu xác chết đơn thuần, nghiên cứu hình thể cấu tạo thể cách độc lập không liên quan tới chức chúng Hình thái chức hai mặt thống phận Chức có cấu tạo ngược lại, cấu tạo làm chức - Giải phẫu học phát triển xem xét hình thái người thời điểm đònh mà nghiên cứu thay đổi hình thái giai đoạn phát triển khác nhau, từ trứng thụ tinh già chết Trẻ em người lớn thu nhỏ lại Hình thái cấu trúc người giai đoạn phát triển có khác - Giải phẫu học hệ thống trình bày thể theo hệ thống quan làm chung chức đònh - Giải phẫu vùng: Đây dạng khác giải phẫu hệ thống Thay học hệ thống toàn thể, người ta nghiên cứu hệ thống vùng thể Cơ thể chia vùng lớn như: Chi trên, chi dưới, đầu- mặt- cổ, ngực- bụng - Giải phẫu học đònh khu: Danh từ đònh khu đồng nghóa với danh từ vùng Tuy nhiên theo quy ước, giải phẫu đònh khu ý nhiều đến liên quan thành phần lớp từ nông đến sâu Đây giải phẫu phục vụ cho ngoại khoa - Giải phẫu học bề mặt: Nghiên cứu chủ yếu hình thể lồi lõm bề mặt tư thể - Giải phẫu học X quang: Bao gồm giải phẫu nội soi giải phẫu nhấp nháy phóng xạ cắt lớp hình ảnh cộng hưởng từ siêu âm Những hình dạng giải phẫu khác với hình ảnh giải phẫu mắt thường IV- Nguyên tắc đặt tên giải phẫu học Giải phẫu học môn học mô tả, phải có số nguyên tắc để đặt tên cho chi tiết giải phẫu Những nguyên tắc là: - Lấy tên vật có tự nhiên để đặt cho chi tiết giống vật tự nhiên Ví dụ xương thuyền, xương ghe, xương bướm… - Đặt tên theo dạng hình học: Ví dụ chỏm, soan, cầu, thang… - Đặt tên theo chức nó: Ví dụ dạng, khép, sấp, duỗi… - Theo nguyên tắc nông sâu: Ví dụ gấp nông, gấp sâu - Theo vò trí tương quan với ba mặt phẳng không gian Ba mặt phẳng là: • Mặt phẳng đứng dọc: nằm theo chiều trước sau Trong mặt phẳng có mặt phẳng nằm phân chia thể làm hai nửa: nửa phải nửa trái Đó mặt phẳng dọc • Mặt phẳng đứng ngang( gọi mặt phẳng trán) đứng thẳng theo chiều ngang từ bên sang bên Các mặt phẳng chia thể thành phía trước (hay bụng) phía sau (hay lưng) • Mặt phẳng nằm ngang: mặt phẳng cắt ngang qua thể Từ ba mặt phẳng, người ta sử dụng tên gọi sau: - Trên dưới: Trên gần phía đầu gần phía đuôi Riêng bàn chân mặt “mặt mu” mặt “mặt gan” - Trước sau: Trước phía bụng sau phía lưng Riêng bàn tay mặt trước gọi “ mặt gan”, mặt sau gọi “ mặt mu” - Trong ngoài: Trong dùng theo nghóa thông thường, ví dụ: da xương “trong” thay từ “giữa” gần đường thể “ngoài” thay “bên” rìa xa đường thể Nhưng người ta thường dùng từ “ giữa” để cấu trúc nằm hai cấu trúc khác Riêng đối chi - - “trong” gọi “ trụ” “ ngoài” gọi “ quay” Đối với chi “trong” gọi “ chày” “ ngoài” gọi “mác” Danh từ “ dọc” “ngang” Dọc theo chiều trục lớn, “ngang” thẳng góc với trục Còn “phải” “ trái” để hai nửa đối xứng qua đường CHƯƠNG I HỆ XƯƠNG - KHỚP A ĐẠI CƯƠNG HỆ XƯƠNG – KHỚP I- Đại cương hệ xương: Bộ xương người có: 206 xương, đa số xương chẳn, gồm: • Các xương trục: - Xương sọ xương mặt (ossa cranii, ossa faciei) 23 xương - Cột sống (columna vertebralis): 26 xương - Xương lồng ngực (thorax): 25 xương • Các xương phụ: - Xương chi (ossa membri superioris): 64 xương - Xương chi (ossa membri inferioris): 62 xương - Xương (ossicula auditus): xương Ngoài có số xương vừng gân xương bất thường khác 1- Cấu tạo hệ xương: 1 Phân loại: • Về phương diện hình dáng chia xương thành loại sau: - Xương dài (os longum) xương trụ, xương cánh tay - Xương ngắn (os breve) xương cổ tay, cổ chân - Xương dẹt (os planum) xương vai, xương ức, xương vòm sọ - Xương hình bất đònh xương hàm trên, xương thái dương, xương sàng - Xương vừng (ossa sesamoidea) xương nằm gân hay bao khớp xương bánh chè • Về phương diện mô học: dựa vào cách tạo xương, chia hệ xương thành loại - Xương cốt mạc hay xương màng màng xương tạo - Xương Havers hay xương sụn tủy tạo cốt tạo Có loại xương Havers + Xương Havers đặc cấu tạo hệ thống Havers Đó khối xương hình trụ tạo thành xương đồng tâm quây quanh ống gọi ống Havers, ống Havers đường mạch máu xương + Xương Havers xốp xương có hốc tuỷ lớn thông với nhau, ngăn cách không hoàn toàn xương 1 Hình thể ngoài: Trên xương có chỗ lồi lõm Các chỗ lồi lõm chia làm loại sau: - Loại tiếp khớp (Facies articularis) Loại tiếp khớp lõm gọi ổ chảo hay ổ cối; loại lồi chỏm, lồi cầu hay ròng rọc Các diện khớp phủ sụn khớp ( cartilago articularis) gọi sụn bọc - Loại không tiếp khớp Chỗ lồi gọi lồi, mỏm, u, gai, mào…Chỗ lõm hố, rãnh, khe, ống, khuyết… Nơi lồi thường chỗ bám, nơi lõm gân cơ, mạch máu hay thần kinh tạo nên sát xương Ngoài số xương sọ mặt, có hốc xương gọi xoang hay hang, Các hốc làm nhẹ đầu hòm cộng hưởng để tiếng nói vang xa Cấu trúc đại thể: • Cấu trúc xương dài: Cấu trúc xương dài nói chung gồm thân xương (diaphysis) hình ống hai đầu phình to gọi đầu xương (epiphysis) - Thân xương: Thân xương cấu tạo chất xương đặc (substantia compacta) bọc màng xương (periosteum), có hốc gọi buồng tủy (cavum medullare) Cắt ngang thân xương thấy lớp sau - Màng xương: dày không 2mm, gồm lớp: lớp có nhiệm vụ che chở chứa đầu tận thần kinh cảm giác; lớp nằm sát bám chặt vào xương, có chứa tế bào có khả sinh xương ( tạo cốt bào) Đây lớp quan trọng cho phát triển tái tạo xương Cả lớp có lỗ cho mạch máu qua + Lớp ( hệ thống ngoài) chất xương đặc gồm xương cốt mạc đồng tâm mà trục trùng với trục thân xương + Lớp chất xương đặc cấu tạo chủ yếu xương Havers đặc xen kẽ với mẫu hệ thống Havers trung gian hệ thống cốt mạc trung gian + Hệ thống ( lớp trong) chất xương đặc gồm xương đồng tâm mà trục trùng với trục thân xương tủy tạo cốt tạo + Buồng tủy chứa tuỷ xương - Đầu xương:Phần trung tâm đầu xương dầy xương Havers, phần vi mỏng xương cốt mạc Tại diện khớp: xương cốt mạc thay sụn khớp Đầu xương bọc màng xương trừ diện khớp • Cấu trúc xương ngắn: Tương tự cấu trúc đầu xương dài Cấu trúc xương dẹt xương khó đònh hình: Các xương vòm sọ cấu tạo lớp xương đặc gọi (diploe), lớp xương Havers xốp Màng xương phủ mặt ngoài Một số xương khó đònh hình có xoang (sinus) hay hang không khí (antrum) nên gọi xương có hốc khí (os pneumaticum) Cấu trúc vi thể: Mô xương cấu tạo thành phần - Chất tạo thành xương Giữa xương có hốc nhỏ gọi ổ xương, chứa tế bào xương - Các phần tử sợi xếp theo chiều hướng đònh chất lõi sắt bê tông, có tác dụng chống giằng co - Các tế bào xương nằm ổ xương Mạch máu thần kinh: Mạch máu: Có động mạch nuôi xương - Động mạch màng xương đến nuôi chất xương đặc - Động mạch đầu xương thường xuất phát từ động mạch nuôi khớp - Động mạch nuôi xương qua chất xương đặc, chia nhánh nuôi tuỷ chất xương đặc Động mạch ống nuôi (canalis nutricius) Thần kinh: Các thần kinh theo mạch máu nuôi xương (sợi vận mạch), sợi cảm giác dừng lại màng xương Vì ta gây tê quanh màng xương xương bò gãy hay làm phẫu thuật Thành phần hóa học: Thành phần xương gồm có: - Chất hữu (12,40%) gọi tên ossein hay osseomucoit hỗn hợp gồm prôtein mucopolysaccarit - Chất vô (21,85%) chủ yếu photphat canxi cacbonat canxi - Mỡ (15,75%) - Nước (50%) Trừ mỡ nước, tỷ lệ chất hữu xương 1/3, chất vô 2/3 Chức năng: Xương có nhiệm vụ chính: - Nâng đỡ - Bảo vệ - Vận động - Tạo máu trao đổi chất Sự tăng trưởng tái tạo xương: Sự tăng trưởng: - Tăng trưởng theo chiều dài nhờ sụn đầu xương nối thân đầu Xương tiếp tục tăng trưởng lúc dậy • Tăng trưởng theo chiều dày: Do tạo cốt bào mặt màng xương liên tục tạo xương huỷ cốt bào luôn tạo hệ thống Havers - Các quy luật tăng trưởng xương: Trong sụn đầu xương hai đầu thân xương dài có sụn tăng trưởng nhanh sụn gần gối, xa khủyu Vì xương chi tăng trưởng theo chiều xa khớp khuỷu xương chi tăng trưởng theo chiều hướng gối Xương tăng trưởng chiều dài chiều dày không đồng Đối với hai xương cạnh (xương cẳng tay, xương cẳng chân) chúng thay phiên tăng trưởng chiều dài Xương hoạt động nhiều tăng trưởng mạnh tốc độ tăng trưởng phụ thuộc vào giai đoạn trưởng thành thể - Các yếu tố ảnh hưởng đến tăng trưởng xương: Ngoài yếu tố di truyền, cốt hóa tăng trưởng xương phụ thuộc vào yếu tố sau: + Giai đoạn tăng trưởng thể + Tình trạng thiếu dinh dưỡng mẹ mang thai, trẻ lớn đặc biệt thiếu canxi, vitamin D Các bệnh nội tiết + Trong vận động, xương thường phải chòu lực sau: lực kéo, lực ép, lực ma sát trượt ( ví dụ: mang vật nặng, chi chòu lực kéo; chi dưới, cột sống phải chòu lực ép, đầu xương chòu lực ma sát khớp chuyển động) Các lực làm ảnh hưởng đến cấu tạo xương Vì tập luyện cách yếu tố cho tăng trưởng xương Sự tái tạo xương: Khi xương bò gãy, nơi gãy hình thành khối tổ chức liên kết màng xương, cơ, mạch máu tuỷ xương, hệ thống Havers Tổ chức ngấm vôi theo kiểu cốt hóa trực tiếp (cốt hóa màng) làm lành xương Vì mổ không lấy màng xương tổ chức xương vụn, xương vụn nguồn cấp canxi để tạo cốt hóa II Đại cương hệ khớp: Trong trình tiến hóa xuất kiểu liên kết xương Kiểu đầu liên kết bất động, đoạn xương dính liên tục với Kiểu sau liên kết động, đoạn xương không liên tục chúng ổ khớp Như vậy, theo trình phát triển, kiểu liên kết xương (hay khớp) chia nhóm sau: - Khớp bất động (synarthrosis): kiểu ổ khớp, bất động động mặt chức - Khớp động (diarthrosis): có đầy đủ thành phần cấu tạo khớp bao khớp, bao hoạt dòch….và hoạt động mặt chức - Giữa hai dạng có dạng chuyển tiếp gọi khớp bán động (amphiarthrosis): loại có bao khớp sợi bao hoạt dòch Khớp bất động: Có loại: 1 Khớp bất động sợi ( junctura fibrosa) :là kiểu khớp liên kết xương cách liên tục nhờ mô liên kết Tuỳ theo tính chất mô liên kết mà chia ra: - Khớp bất động dây chằng Mô liên kết xương nhóm sợi có tính đàn hồi gọi dây chằng Ví dụ: Dây chằng vàng cung đốt sống - Khớp bất động màng Mô liên kết xương thuộc loại màng Ví dụ: Màng gian cốt xương chày – xương mác, xương trụ – xương quay - Theo hình dáng đường khớp người ta phân biệt: + Khớp (sutura serrata) xương cài hình cưa (vòm sọ) + Khớp vảy (sutura squamosa) xương chồng lên vảy cá (khớp thái dương- đỉnh) + Khớp nhòp (sutura plana) hai xương lắp đặn với theo đường thẳng (khớp xương mũi) + Khớp mào: mào xương lắp vào khe xương ( khớp bướm – mía) Khớp bất động sụn: (junctura cartilaginea) Loại khớp có sụn dính chặt vào hai đầu xương vào nhau, liên tiếp với cốt mạc Ví dụ: khớp xương sườn sụn sườn Tuỳ theo mức độ phát triển, khớp bất động sụn chia loại: - Loại tạm thời: tổ chức sụn tồn lứa tuổi đònh, sau thay đổi tổ chức xương Ví dụ Các khớp xương sọ, khớp đầu thân xương dài khớp xương xương chậu - Loại vónh viễn: tổ chức sụn tồn suốt đời Ví dụ Các khớp xương sườn xương ức, khớp xương đá xương bướm Khớp bất động xương (synostosis): Những tổ chức sụn sợi xương thay mô xương làm cho xương dính lại thành khối vững Ví dụ: khớp vòm sọ người lớn tuổi Khớp bán động (amphiarthrosis): Nếu xương có khe khớp bao khớp sợi bao khớp sợi bao hoạt dòch liên kết chuyển tiếp động bất động gọi khớp bán động Ví dụ: khớp cán ức thân xương ức - Khớp động hay khớp hoạt dòch ( Junctura synovialis): khớp có cử động nhiều, xương có ổ khớp bao hoạt dòch Cấu tạo khớp độâng: Mỗi khớp động có thành phần như: mặt khớp, bao khớp sợi, bao hoạt dòch, sụn khớp (sụn bọc) dây chằng… Các loại khớp động: Có nhiều phân loại khớp động, theo số trục quay, theo số lượng diện khớp - Phân loại khớp theo trục quay: gồm loại khớp trục, khớp trục, khớp nhiều trục - Phân loại theo số lượng diện khớp: Chia làm loại khớp đơn, khớp kép, khớp phức tạp, khớp liên hợp Chức khớp: Cơ sinh học khớp: Trong thể người sống, khớp có chức quan trọng - Hổ trợ cho ổn đònh vò trí thể - Tham gia vào việc di động phần thể tương hỗ lẫn - Chuyển động thể để di chuyển không gian Hoạt động khớp: Đặc điểm hoạt động khớp hình dạng mặt khớp đònh Mức độ động tác phụ thuộc vào độ lớn mặt khớp Hiệu số lớn cung chuyển động lớn ngược lại Ngoài hoạt động khớp bò hạn chế cấu trúc “ hãm” khác dây chằng, mỏm xương chung quanh… Ở số vận động viên, hoạt động khớp phụ thuộc vào dạng môn thể thao Ví dụ Môn thể dục, khớp vai có biên độ hoạt động lớn Môn cử tạ, có biên độ nhỏ Khi bao khớp, bao hoạt dòch bò viêm, thành dày lên, dính, chất hoạt dòch không tính chất nhờn nguyên thuỷ, cử động khớp bò hạn chế đau Các động tác thể dục, xoa bóp có ảnh hưởng tốt với ổ khớp, gân dây chằng, cung cấp máu đến xương tốt B XƯƠNG - KHỚP CHI TRÊN XƯƠNG CHI TRÊN Ở người có bốn chi gồm chi chi dưới, dính với thân vai hông Chi chi tương đối giống Chi dùng cầm nắm, chi dùng để nâng đỡ, đứng Chi sấp, ngửa gấp trước Chi gấp sau Xương chi gồm có: - Các xương vai: có xương ( xương đòn, xương vai) gọi chung đai vai Xương cánh tay: có xương ( xương cánh tay) Các xương cẳng tay: có xương (xương trụ xương quay) Các xương cổ tay: có xương nhỏ, gọi khối xương cổ tay, xếp thành hàng, hàng xương - Các xương bàn tay: có xương đốt bàn tay 14 xương đốt ngón tay Mỗi ngón có xương, ngón có xương Các xương chi liên kết với khớp động I Đai vai (cingulum membri superios): Gồm xương đòn, xương vai ( H 1) 1 Xương đòn (clavicula): xương dài, tạo nên phần trước đai vai, nằm ngang phía trước xương ngực Thân xương dẹt, cong chữ S Đầu xương phía khớp nối với mõm vai, đầu phía nối với xương ức Thân xương đòn có hai mặt, hai bờ : - Mặt trên: phía gồ ghề, phía trơn nhẵn - Mặt dưới: gồ ghề, phía có vết ấn dây chằng sườn đòn để dây chằng sườn đòn bám phía có củ nón đường thang để dây chằng nón dây chằng thang bám Phía mặt có rãnh nằm dọc theo xương để đòn bám - Bờ trước: phía lõm, mỏng gồ ghề, phía lồi dày - Bờ sau: phía lồi, gồ ghề, phía lõm Đầu xương: Gồm đầu ức đầu vai - Đầu ức: dày to, có diện khớp ức, khớp nối với xương ức - Đầu vai: dẹt rộng, có diện khớp mỏm cùng, khớp nối với mỏm vai xương vai Xương đòn nối với xương vai tạo thành vòng đai cho bên thân Mỗi đai khớp với xương ức phía trước Vì vậy, vòng đai chuyển động rộng rải Do xương đòn chuyển động dễ gãy 1/3 ngoài, 2/3 Xương vai: (scapula) dẹt, hình tam giác nằm áp phía sau lồng ngực Xương có mặt, ba bờ ba góc (H 1; 1.2): - Hình 1- Xương đòn khớp ức đòn Các mặt: + Mặt sườn (facies costalis) lõm, gọi hố vai (fossa subscapularis), hố có nhiều gờ chếch hình nan quạt giúp cho vai bám + Mặt lưng (facies dorsalis) có gai vai (spina scapulae) chạy chếch lên Phần gai dẹt gọi mỏm vai (acromion), có diện khớp mỏm vai (facies articulari acromii) để tiếp khớp với diện khớp mỏm xương đòn Gai vai, mỏm vai nằm nông chia mặt lưng làm hố: hố gai (fossa infraspinata) hố gai (fossa supraspinata) - Các bờ: + Bờ (margo superior) phần mỏng, dày, hai phần khuyết vai (incisura scapulac) hay gọi khuyết quạ Phía có mỏm quạ (processus coracoideus) nhô chếch lên gập góc trước + Bờ (margo lateralis) phía mỏng, phía dầy tạo thành cột trụ để nâng đỡ mặt khớp góc + Bờ (margo medialis) mỏng, sắc Thẳng ¾ chếch ¼ trên, tạo nên góc mở ngoài, góc nơi bắt đầu gai vai - Các góc: + Góc trên: vuông + Góc dưới: tròn + Góc ngoài: Có hõm khớp hình trái soan to đầu dưới, lõm gọi chảo (cavitas glenoidalis) Ổ chảo dính với thân xương chổ thắt gọi cổ xương vai (collum scapulae) Phía ổ chảo có củ nhỏ: củ ổ chảo củ ổ chảo II Xương cánh tay (humerus): Xương cánh tay xương dài, nối với xương vai hai xương cẳng tay (H 2; 3) - Thân Xương: + Mặt trước ( facies anterios lateralis) Khoảng có vùng gồ ghề hình chữ V gọi lồi củ đenta (tuberositas deltoidea) + Mặt trước (facies anterior medialis) Phẳng, nhẵn Giữa có lỗ nuôi xương, 1/3 có đường gờ gọi mào củ bé (crista tubercuri minoris) + Mặt sau (facies posterior) có rãnh xoắn chếch xuống gọi rãnh thần kinh quay (sulcus n.radialis) + Bờ: Thân xương cánh tay có mặt, tương ứng với bờ Hình 2- Xương cánh tay xương vai: nhìn trước Hình - Xương cánh tay xương vai: nhìn sau - Đầu xương: + Đầu chỏm (caput humeri) hình 1/3 trái cầu + Đầu dẹt, bè ngang cong trước, coi lồi cầu (condylus humeri) gồm: Chỏm ( capitulum humeri) phía ngoài, phía trước hình cầu gọi lồi cầu, phía lõm gọi hố quay; Ròng rọc (trochlea humeri) nằm bên trong, hình ròng rọc; phía bên chỏm ròng rọc hai mỏm: mỏm lồi cầu mỏm lồi cầu III Xương quay: Xương quay (radius) hai xương cẳng tay, 1/5 thẳng, 4/5 cong, nằm dọc phía cẳng tay (H 4) - Thân xương: Thân xương có mặt, ba bờ + Các mặt: gồm mặt: mặt trước, mặt sau mặt Mặt trước lồi củ quay, xuống rộng dần, khoảng có lỗ nuôi xương Hai mặt trước sau hơ lõm, mặt lồi + Các bờ: Có bờ: bờ trước, bờ sau bờ gian cốt Bờ gian cốt sắc, hướng vào - Đầu xương: + Đầu trên: có chỏm xương quay gồm: mặt lõm hướng lên trên, khớp với chỏm xương cánh tay; diện khớp vòng xương cánh tay tiếp khớp với khuyết quay xương trụ; Cổ xương quay dài khoảng 10 -12mm, hình ống; lồi củ quay nơi bám nhò đầu + Đầu dưới: Ba mặt thân xương quay tới đầu có thêm mặt thành mặt Mặt thêm mặt bờ gian cốt chia đôi tạo Mặt hình tam giác, có diện khớp nhỏ gọi khuyết trụ xương quay Mặt mặt sau có nhiều rãnh cho gân duỗi xuống bàn tay Mặt mặt khớp với xương cổ tay, có diện khớp cổ tay Mặt hình tam giác, đỉnh Ở nơi có mấu nhô xuống gọi mõm trâm IV Xương trụ (ulna): xương dài, uốn hình chữ S nằm dọc theo mé cẳng tay (H 4) - Thân xương: hình lăng trụ tam giác có mặt (mặt trước, sau mặt trong), ba bờ (Bờ trước, bờ sau bờ gian cốt) Xương có hai đầu: - Đầu xương: + Đầu trên: Đầu xương trụ to gồm hai mỏm (mỏm khuỷu hình tháp mặt; mỏm vẹt nhô phía mặt trước đầu trên) hai mặt khớp (khuyết ròng rọc hình bán nguyệt, khớp với ròng rọc xương cánh tay; khuyết quay mặt mỏm vẹt, khớp với vành xương quay) + Đầu dưới: lồi thành chỏm Tiếp khớp với khuyết trụ xương quay diện khớp vòng Xương trụ dài xương quay, mỏm trâm xương quay xuống thấp mỏm trâm xương trụ Xương quay cong cánh cung nên quay quanh xương trụ làm cho bàn tay sấp ngửa Hình – Các xương cẳng tay [...]... Thần kinh: Các thần kinh đi theo các mạch máu nuôi xương (sợi vận mạch), còn các sợi cơ cảm giác sẽ dừng lại ở màng xương Vì vậy ta có thể gây tê quanh màng xương khi xương bò gãy hay làm phẫu thuật 1 6 Thành phần hóa học: Thành phần của xương gồm có: - Chất hữu cơ (12,40%) được gọi dưới tên ossein hay osseomucoit là hỗn hợp gồm prôtein và mucopolysaccarit - Chất vô cơ (21,85%) chủ yếu là photphat canxi... ức, xương vòm sọ - Xương hình bất đònh như xương hàm trên, xương thái dương, xương sàng - Xương vừng (ossa sesamoidea) là các xương nằm trong gân cơ hay bao khớp như xương bánh chè • Về phương diện mô học: dựa vào cách tạo xương, có thể chia hệ xương thành 2 loại - Xương cốt mạc hay xương màng do màng xương tạo ra - Xương Havers hay xương sụn do tủy tạo cốt tạo ra Có 2 loại xương Havers + Xương Havers... theo trục quay: gồm loại khớp 1 trục, khớp 2 trục, khớp nhiều trục - Phân loại theo số lượng diện khớp: Chia làm 4 loại khớp đơn, khớp kép, khớp phức tạp, khớp liên hợp 4 Chức năng của khớp: 4 1 Cơ sinh học của khớp: Trong cơ thể người sống, các khớp có 3 chức năng quan trọng - Hổ trợ cho sự ổn đònh vò trí của cơ thể - Tham gia vào việc di động các phần cơ thể và tương hỗ lẫn nhau - Chuyển động cơ thể ... trúc thể giải phẫu học, mô học, phôi học, nhân chủng học v.v ngành sinh lý bao gồm môn học chức thể sinh lý học, sinh hóa học. v.v Giải phẫu học sở môn học khác lónh vực y học mô học, phôi học, ... thường Đó giải phẫu học theo nghóa hẹp, ngày gọi giải phẫu học đại thể Nhờ tiến khoa học nói chung vật lý, hóa học, toán học, giải phẫu học trở thành môn hình thái học Gọi giải phẫu học theo nghóa... môn giải phẫu khác 1- Theo mục đích nghiên cứu: - Giải phẫu y học: Phục vụ cho môn học sở lâm sàng y học để đào tạo người thầy thuốc Đối tượng học giải phẫu trường Đại học y khoa - Giải phẫu