SEMINAR (điều DƯỠNG cơ sở 2) CHĂM sóc NGƯỜI BỆNH TRUYỀN DỊCH

“CHĂM SĨC NGƯỜI BỆNH TRUYỀN DỊCH" QUY TRÌNH CHĂM SĨC NGƯỜI BỆNH TR UYỀN DỊCH • Thu thập thơng tin • Chẩn đốn DD • Mục tiêu chăm sóc • Kế hoạch thực NHẬN ĐỊNH LẬP KẾ HOẠCH LƯỢNG GIÁ THỰC HIỆN • Đánh giá hiệu thực • Cs • Theo dõi • Theo y lệnh I NHẬN ĐỊNH 1.Thu thập thông tin: - Qua hồ sơ bệnh án: tuổi, giới, cân nặng, xét nghiệm cận lâm s àng, bệnh lí kèm - Qua hỏi bệnh: + Hỏi cảm nhận NB: cảm thấy thoải mái/ đau đớn đâu,…? + Hỏi tiền sử dị ứng thuốc loại thức ăn - Qua quan sát: + Tổng trạng: gầy, màu da,… + Hệ thống tĩnh mạch ngoại biên - Thăm khám: + Lấy dấu sinh hiệu: nhiệt độ, huyết áp, mạch đập, hô hấp + Xác định khối lượng tuần hồn, tình trạng thể tích dịch gian bào ( dấu véo da, mức độ phù, ) I NHẬN ĐỊNH Chuẩn đoán điều dưỡng -Cơ sở đưa chẩn đốn: dựa vào kiến thức chun mơn y khoa thông tin vừa thu thập để đưa chẩn đoán điều dưỡng cụ th ể - Ví dụ: +bệnh nhân lớn tuổi, có độ lọc thận yếu, bệnh nhân tim mạc h hay có bệnh lý não truyền dịch chứa chất điện giải dễ gây biế n chứng + trẻ bị sốt không truyền muối, đường chất nà y vào thể làm tăng áp lực lên sọ, tăng phù II.Lập kế hoạch Mục tiêu chăm sóc -Hồi phục lại khối lượng tuần hoàn thể sau tiếng: trường hợp ỉa chảy nước, bỏng nặng, máu, xuất huyết -Đưa thuốc vào thể: thuốc ngấm trì nhiều nhiều ngày lượng thuốc định máu - Nuôi dưỡng bệnh nhân bệnh nhân khơng ăn uống được, truyền dịch trì thể trạng bệnh nhân mức ổn định - Trường hợp giải độc, lợi tiểu bệnh nhân bị ngộ độc: đưa số dấu sinh hiệu bình thường sau 2-3h truyền dịch II.Lập kế hoạch Kế hoạch thực hiện: * Kết hợp với y lệnh bác sĩ để truyền người bện h với loại dịch truyền, vị trí truyền, liều lượng, số giọt dịch tr uyền/phút * Bệnh nhân cần truyền dịch cách liên tục tron g suốt q trình có y lệnh truyền dịch * Theo dõi hiệu tác dụng phụ(nếu có) người b ệnh q trình truyền dịch III Thực  Thường xuyên quan sát lưu thơng dịch, tình trạng người bệnh:Trong 15 phút đầ u phải đứng chỗ quan sát sắc mặt, mạch, huyết áp, nhịp thở bệnh nhâ n vùng tiêm Nếu có biến đổi khác thường phải báo cáo bác sĩ  15-20 phút kiểm tra dịch truyền lần  Điều chỉnh tốc độ chảy dịch phải th eo y lệnh  Đảm báo vô khuẩn trình truyề n dịch III Thực  Tuyệt đối khơng để khơng khí vào tĩnh mạch  Ðảm bảo áp lực dịch truyền cao h ơn áp lực máu bệnh nhân  Dịch truyền không nên để lưu 24 h, đặc biệt với dung dịch có lipid khơ ng q 12h  Bộ dây tiêm truyền thay đổi 48h-7 2h   Nơi tiếp xúc kim mặt da phải g iữ vơ khuẩn tuyệt đối Chăm sóc NB có dấu hiệu bất thườ ng Biến chứng Dấu hiệu Xử lí/ đề phịng Dịch khơng chảy Dịch khơng vào thể Điều chỉnh lại kim, kê lại đốc kim, vuốt nhẹ theo đường tĩnh mạch để dồn máu Phồng nơi truyền chỗ truyền phồng to, bệnh nhân kêu đau buốt Rút truyền lại NB sock NB khó thở, rét run, vã ngừng truyền, ủ ấm cho NB, báo bác mồ hôi, sắc mặt tái nhợt, sĩ, chuẩn bị thuốc trợ tim mạch, kháng mạch nhanh, hạ huyết áp histamin tìm nguyên nhân gây sốc Phù phổi cấp NB đau ngực dội, nghe thấy phổi nhiều ran ẩm dâng lên từ hai đáy phổi Tắc mạch phổi đau ngực dội, khó thở ngừng truyền ngay, báo bác sĩ, đồng gây tử vong thời xử trí hơ hấp nhân tạo, thở oxy Nhiễm khuẩn gây nhiễm khuẩn huyết, viêm gan virus, ngừng truyền ngay, với bác sĩ chuẩn bị phương tiện cấp cứu, xử trí tình trạng suy tim, suy hơ hấp, trụy tim mạch Đề phòng: phải đảm bảo tuyệt đối ngun tắc vơ khuẩn suốt q trình tiêm truyền LƯỢNG GIÁ • Theo sát DSH phản ứng NB suốt thời gian truyền • NB an tồn truyền dịc h • NB có biểu đáp ứng tố t với thuốc • NB hiểu hợp tác với điề u trị • Giáo dục, tư vấn cho NB hi ểu tác dụng vai trò củ a dịch truyền TÀI LIỆU THAM KHẢO • http://www.benhvien103.vn/vietnamese/bai-giang-chuye n-nganh/bo-mon-dieu-duong/truyen-dich-tinh-mach/1238 / • http:// www.hoanmy.com/saigon/ai-nen-can-trong-khi-truyen-dic h • http:// suckhoedoisong.vn/tai-bien-chet-nguoi-khi-truyen-dich-n 15827.html  ... truyền dịch II.Lập kế hoạch Kế hoạch thực hiện: * Kết hợp với y lệnh bác sĩ để truyền người bện h với loại dịch truyền, vị trí truyền, liều lượng, số giọt dịch tr uyền/phút * Bệnh nhân cần truyền dịch. .. dưỡng bệnh nhân bệnh nhân không ăn uống được, truyền dịch trì thể trạng bệnh nhân mức ổn định - Trường hợp giải độc, lợi tiểu bệnh nhân bị ngộ độc: đưa số dấu sinh hiệu bình thường sau 2-3h truyền. .. g suốt q trình có y lệnh truyền dịch * Theo dõi hiệu tác dụng phụ(nếu có) người b ệnh trình truyền dịch III Thực  Thường xun quan sát lưu thơng dịch, tình trạng người bệnh: Trong 15 phút đầ u