A3 BS vân tập HUẤN cập NHẬT hồi SINH TIM PHỔI

CẬP NHẬT HỒI SINH TIM PHỔI CRP - NGƯỜI LỚN -TRẺ EM BS CK2 PHẠM THANH VÂN BIÊN SOẠN TTYT EAH’LEO TẬP HUẤN NGÀY 17/9/2020 American Heart Association ® CPR&First Aid 4/6/21 BS CK2 PHẠM THANH VÂN Mở đầu • • NHỮNG CON SỐ BÁO ĐỘNG • Tại Việt Nam, nước có tới > 25% dân số mắc bệnh tm mạch tăng huyết áp (Theo GS.TS Nguyễn Lân Việt, Chủ tịch Hội tm mạch Việt Nam, trích Điểm tn y tế ngày 13/6/2019, Cổng thông tn điện tử Bộ Y tế) Ngừng tm đột ngột triệu chứng tm mạch phổ biến gây tử vong cao Tỷ lệ bệnh nhân sống sót đến Theo Tổ chức Y tế giới, năm, tồn cầu có 17,5 triệu người chết bệnh tm mạch, nhiều hơn gấp lần tổng số người tử vong bệnh lý HIV/AIDS, sốt rét lao phổi khoa cấp cứu 4,48%.Tỉ lệ hồi sức sau ngừng tim từ 5% đến 10% toàn giới 4/6/21 BS CK2 PHẠM THANH VÂN Mở đầu • ABC CAB- Compression Breathing Airway Ở nước ngoài, chứng CPR (hồi sức ngưng tim ngưng thở) bắt buộc cho nhân viên môi trường y tế – dù vệ sinh hay quản lý, bác sĩ hay bảo vệ Chứng CPR cung cấp rộng rãi sau khóa học ngắn hạn có giá trị năm 4/6/21 BS CK2 PHẠM THANH VÂN C.A.B Compression Breathing Airway – Hết năm, muốn tiếp tục hành nghề, nhân viên y tế bắt buộc phải học lại để cập nhật kiến thức.  – Một thay đổi lớn gần thay đổi quy trình cấp cứu – Nếu bạn không tham dự lớp CPR năm gần đây, e bạn bỏ sót thay đổi 4/6/21 BS CK2 PHẠM THANH VÂN A.B.C C.A.B • ABC khái niệm cấp cứu ngưng tm ngưng thở năm 1974 Viện hàn lâm khoa học Paris Khái niệm ABC rât dễ nhớ thể thứ tự cấp cứu bao gồm: - A: Airway - Kiểm tra đường thở - B: Breathing - Giúp thở - C: Compression – Đè ép 4/6/21 BS CK2 PHẠM THANH VÂN ABC CAB • Trước đây, chu trình ABC thiết lập dựa suy luận logic thiết lập đường thở thông suốt trước tái lập dòng máu việc cung cấp oxygen Tuy nhiên, từ 18/10/2010, Hiệp hội tm Mỹ (AHA) khuyến cáo thay đổi thành CAB với lý người bình thường nhịn thở từ đến phút miễn dịng máu lưu thơng bình thường 4/6/21 BS CK2 PHẠM THANH VÂN • Với việc thực ép tm sớm, bệnh nhân có nhiều may hồi phục loai hoay với việc phục hồi hơ hấp mà làm chậm việc xoa bóp tm • Một ngoại lệ cấn ghi nhớ ABC giữ trường hợp trẻ sơ sinh A-B-C is for babies; now it's C-A-B 4/6/21 BS CK2 PHẠM THANH VÂN Hồi sinh Basic Life Support (BLS) • Hành động sớm - Đừng thời hỏi han, nghe ngóng Xác định tình CC từ nhìn đầu tên - Nhịp độ: 30 lần xoa bóp tm : lần hà thổi ngạt (hoặc bóp bóng) Ấn mạnh Các HD trước yêu cầu ấn ngực sâu 3,5cm Yêu cầu 5cm - Ấn nhanh Các hướng dẫn trước yêu cầu khoảng 100 lần bóp/ p Yêu cầu 100 lần/ phút.Với nhịp 30/2, 30 lần xoa bóp tm kéo dài khoảng 18 giây 4/6/21 BS CK2 PHẠM THANH VÂN Mục tiêu • Mục tiêu Biết, Hiểu tầm quan trọng điều cần hồi sinh tm phổi (CPR) người lớn trẻ em cập nhật Giúp thực qui trình CPR, có nhiều may cứu sống bệnh nhân 4/6/21 BS CK2 PHẠM THANH VÂN CÁC TỪ ViẾT TẮT Tiếng Anh Tiếng Việt - Cardiopulmonary Resuscitation Hồi sinh Tim phổi (CRP) - Basic Life Support Hồi sinh (BLS) - Advanced Life Support Hồi sinh nâng cao(ALS) - Emergency Medical Service Dịch vụ cấp cứu y tế(EMD) - Rapid Response Team Đội phản ứng nhanh(RRT) - Medical Emergency Team Đội cấp cứu nội khoa(MET) - Compression Breathing Airway C.B.A :ép tim , Giúp thở,KS đường thở - Airway Breathing Compression Drug A.B.C D - Automated external defibrillator Máy khử rung tự động (AED) 4/6/21 BS CK2 PHẠM THANH VÂN CHĂM SÓC SAU NTH (tt) • • Hồi sức thành công: • BS biết nguyên nhân chủ yếu đe doạ tính mạng người bệnh người bệnh nên chuyển đâu • 4/6/21 Dù trường hợp đơn giản: cần hỗ đường thở hay thuốc để giải độc thuốc nghiện Các thông tn cần cung cấp cho ICU hay khoa có điều kiện chăm sóc NB tốt BS CK2 PHẠM THANH VÂN CHĂM SĨC SAU NTH (tt) • • Bệnh nhân tử vong: • Cần cân nhắc đến chất lượng sống sau bị ngừng tm khả tổn thương não tình trạng thiếu oxy não 4/6/21 Tình trạng NB diễn biến xấu cho dù cố gắnghết sức khơng có hiệu phải dừng hồi sức BS CK2 PHẠM THANH VÂN CHĂM SÓC SAU NTH (tt) • • • 4/6/21 Ngừng hồi sức Khi định ngừng hồi sức, cần thiết phải trao đổi gia đình người bệnh Trưởng nhóm cần nói chuyện với gia đình (nếu có thể) liên tục cho họ biết thông tn NB để họ cảm thấy tất làm để cứu sống người thân họ thực BS CK2 PHẠM THANH VÂN CHĂM SÓC SAU NTH (tt) • • • • • 4/6/21 Khi kết thúc hồi sức, NB phòng bệnh cần vệ sinh để người nhà vào cạnh (nếu cần) Trách nhiệm ĐD BS đảm bảo kim têm bơm têm bỏ nơi quy định Các chất thải bao gồm máu, dịch thể dọn dẹp khơng cịn gây nguy hiểm cho vào phòng Xem xét cần làm giải phẫu bệnh hay điều tra hay không Tham khảo quy định bệnh viện Cần tôn trọng ý kiến NB mong muốncủa gia đình người bệnh BS CK2 PHẠM THANH VÂN KẾT LUẬN • • • • • 4/6/21 CPR nhanh tốt Chú trọng ép tm: biên độ, tần số Để lồng ngực nở hoàn toàn Shock điện sớm có AED nhịp tm phù hợp Các thuốc sử dụng cấp cứu CPR Các thiết bị hỗ trợ cấp cứu CPR Chăm sóc sau CPR BS CK2 PHẠM THANH VÂN Tóm tắt kỹ thuật hồi sinh • Kỹ thuật • • • Vị trí ép tim Nửa xương ức, núm vú Kĩ thuât ép tim Đặt lịng bàn tay sau đặt chồng tay lên Độ sâu 5-6 cm (2 - 2,4 inches) Tần sơ ép tim • Người lớn Tỉ lệ ép tim:thơng khí 100-120 lần/phút -Chưa đặt NKQ: ép tm - bóp bóng 30:2 – Đặt NKQ: ép tm 100-120 lần / phút bóp bóng 8-10 lần/phút (không cần đồng bộ) Cập nhật: ép tm 100-120 lần / phút bóp bóng 8-10 lần/phút dù ± NKQ 4/6/21 BS CK2 PHẠM THANH VÂN MỘT SỐ KĨ THUẬT CẦN NHỚ Airway Obstruction Most common cause: tongue and/or epiglottis 4/6/21 BS CK2 PHẠM THANH VÂN Opening the Airway Ấn càm-Ấn trán - nâng càm 4/6/21 BS CK2 PHẠM THANH VÂN 4/6/21 BS CK2 PHẠM THANH VÂN 4/6/21 BS CK2 PHẠM THANH VÂN • • Đặt mặt nạ che phủ mũi miệng bệnh nhân tay phải • Bóp bóng tay phải Lồng ngực phải di động theo nhịp bóp bóng 4/6/21 Tay trái, đặt ngón út ngón nhẫn hàm dở lên để làm thẳng đường thở Giữ chặt mặt nạ ngón ngón trỏ, áp chặt vào mặt NB nâng cằm ngón BS CK2 PHẠM THANH VÂN Dùng bóng - mặt nạ (Cấp cứu người) 4/6/21 BS CK2 PHẠM THANH VÂN 4/6/21 BS CK2 PHẠM THANH VÂN • • Tài liệu tham khảo • American Heart Association (2017) Highlights of the 2017 American Heart Association Focused Updates on Adult and Pediatric Basic Life Support and Cardiopulmonary Resuscitation Quality • • 4/6/21 Phạm Minh Tuấn (2017), Viện Tim mạch Việt Nam Trường Đại học Y Hà Nội, CẬP NHẬT HƯỚNG DẪN HỒI SINH TIM PHỔI VÀ CẤP CỨU TIM MẠCH American Heart Association (2015) Highlights of the 2015 American Heart Association Guidelines update for CPR and ECC Các tài liệu CPR khác BS CK2 PHẠM THANH VÂN BS PHẠM THANH VÂN Thanks for your attention! 4/6/21 BS CK2 PHẠM THANH VÂN ... CK2 PHẠM THANH VÂN CÁC TỪ ViẾT TẮT Tiếng Anh Tiếng Việt - Cardiopulmonary Resuscitation Hồi sinh Tim phổi (CRP) - Basic Life Support Hồi sinh (BLS) - Advanced Life Support Hồi sinh nâng cao(ALS)... hành xoa bóp tim ngồi lồng ngực Khử rung sớm Hồi sức nâng cao hiệu Chăm sóc sau hồi sức 4/6/21 BS CK2 PHẠM THANH VÂN CPR TRONG VÀ NGOÀI BỆNH VIỆN 4/6/21 BS CK2 PHẠM THANH VÂN Hồi sinh bản(tt)... BS CK2 PHẠM THANH VÂN Mục tiêu • Mục tiêu Biết, Hiểu tầm quan trọng điều cần hồi sinh tm phổi (CPR) người lớn trẻ em cập nhật Giúp thực qui trình CPR, có nhiều may cứu sống bệnh nhân 4/6/21 BS