Quản lý tài chính tại bệnh viện đa khoa huyện lâm thao, tỉnh phú thọ

HỌC VIỆN NÔNG NGHIỆP VIỆT NAM PHẠM THỊ THÚY QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN LÂM THAO, TỈNH PHÚ THỌ Chuyên ngành: Quản lý kinh tế Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Thị Tâm Mã số: 80340410 NHÀ XUẤT BẢN HỌC VIỆN NÔNG NGHIỆP - 2018 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan rằng: Số liệu kết nghiên cứu luận văn hoàn toàn trung thực chưa sử dụng cơng bố cơng trình khác Mọi giúp đỡ cho việc thực luận văn cám ơn thông tin trích dẫn luận văn ghi rõ nguồn gốc Hà Nội, Ngày tháng năm 2018 Tác giả luận văn Phạm Thị Thúy i LỜI CẢM ƠN Trong thời gian thực luận văn tốt nghiệp nhận quan tâm giúp đỡ nhiều cá nhân tập thể Trước tiên xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến q thầy, Khoa Kinh tế phát triển nông thôn, Học viện Nơng nghiệp Việt Nam tồn thể thầy, trực tiếp giảng dạy, giúp đỡ suốt thời gian học Học Viện Nông Nghiệp Việt Nam Đặc biệt xin gửi lời cảm ơn chân thành sâu sắc tới cô PGS.TS Nguyễn Thị Tâm, người trực tiếp tận tình giúp đỡ tơi suốt q trình nghiên cứu để hồn thành luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn Bệnh viện đa khoa huyện Lâm Thao, tỉnh Phú Thọ nhiệt tình giúp đỡ tơi việc thu thập số liệu thông tin cần thiết cho việc nghiên cứu đề tài Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn tất tập thể, cá nhân, đồng nghiệp, bạn bè người thân bảo, giúp đỡ, động viên, khích lệ tơi suốt trình học tập nghiên cứu khoa học Một lần xin trân trọng tỏ lòng biết ơn tới tất quan, đơn vị cá nhân giúp đỡ dành cho thân Luận văn kết bước đầu, thân hứa nỗ lực, cố gắng nhiều Tôi xin chân thành cảm ơn! Hà Nội, Ngày tháng năm 2018 Tác giả luận văn Phạm Thị Thúy ii MỤC LỤC Lời cam đoan i Lời cảm ơn ii Mục lục iii Danh mục bảng vi Danh mục sơ đồ vii Danh mục chữ viết tắt viii Trích yếu luận văn ix Thesis abstract xi Phần Mở đầu 1.1 Tính cấp thiết đề tài 1.2 Mục tiêu nghiên cứu 1.2.1 Mục tiêu chung 1.2.2 Mục tiêu cụ thể 1.3 Đối tượng phạm vi nghiên cứu 1.3.1 Đối tượng nghiên cứu 1.3.2 Phạm vi nghiên cứu 1.4 Những đóng góp luận văn lý luận thực tiễn 1.4.1 Về lý luận 1.4.2 Về thực tiễn 1.5 Bố cục đề tài Phần Một số vấn đề lý luận thực tiễn quản lý tài bệnh viện 2.1 Cơ sở lý luận quản lý tài bệnh viện 2.1.1 Khái quát chung đơn vị quản lý nghiệp 2.1.2 Các vấn đề chung quán lý tài bệnh viện 2.1.3 Nội dung quản lý tài bệnh viện 2.1.4 Các yếu tố ảnh hưởng đến quản lý tài bệnh viện 14 2.2 Cơ sở thực tiễn quản lý tài bệnh viện 19 2.2.1 Kinh nghiệm quản lý tài Bệnh viện nước giới 19 2.2.2 Kinh nghiệm quản lý tài bệnh viện Việt Nam 22 iii 2.2.3 Bài học kinh nghiệm rút cho quản lý tài Bệnh viện đa khoa huyện Lâm Thao 26 Phần Phương pháp nghiên cứu 28 3.1 Đặc điểm địa bàn nghiên cứu 28 3.1.1 Giới thiệu chung Bệnh viện đa khoa huyện Lâm Thao, tinh Phú Thọ 28 3.1.2 Chức nhiệm vụ Bệnh viện đa khoa huyện Lâm Thao 28 3.1.3 Tổ chức máy 29 3.1.4 Tình hình nguồn nhân lực Bệnh viện 30 3.1.5 Tình hình sở vật chất bệnh viện 32 3.1.6 Đặc điểm quản lý tài Bệnh viện đa khoa huyện Lâm Thao, tỉnh Phú Thọ 34 3.2 Phương pháp nghiên cứu 34 3.2.1 Phương pháp thu thập liệu 34 3.2.2 Phương pháp phân tích liệu 35 3.2.3 Hệ thống tiêu nghiên cứu 36 Phần Kết nghiên cứu 37 4.1 Thực trạng quản lý tài bệnh viện đa khoa huyện Lâm Thao, tỉnh Phú Thọ 37 4.1.1 Thực trạng lập dự tốn tài Bệnh viện đa khoa huyện Lâm Thao, tỉnh Phú Thọ 37 4.1.2 Thực trạng quản lý thực dự toán thu, chi bệnh viện huyện Lâm Thao, tỉnh Phú Thọ 43 4.1.3 Thực trạng cơng tác tốn tài Bệnh viện đa khoa huyện Lâm Thao, tỉnh Phú Thọ 56 4.1.4 Thực trạng quản lý công tác tra, kiểm tra tài huyện Lâm Thao, tỉnh Phú Thọ 58 4.1.5 Đánh giá thực trạng quản lý tài Bệnh viện đa khoa huyện Lâm Thao, tỉnh Phú Thọ 60 4.2 Phân tích nhân tố ảnh hưởng đến cơng tác quản lý tài bệnh viện đa khoa huyện Lâm Thao, tỉnh Phú Thọ 68 4.2.1 Yếu tố khách quan 68 4.3 Giải pháp tăng cường cơng tác quản lý tài bệnh viện đa khoa huyện Lâm Thao 74 iv Phần Kết luận kiến nghị 81 5.1 Kết luận 81 5.2 Kiến nghị 82 5.2.1 Đối với Nhà nước 82 5.2.1 Đối với Sở y tế Phú Thọ 83 Tài liệu tham khảo 84 v DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Chất lượng lao động bệnh viện đa khoa Lâm Thao 31 Bảng 3.2 Trang thiết bị y tế chủ yếu Bệnh viện đa khoa Lâm Thao năm 2017 32 Bảng 3.3 Tình hình chung thực chun mơn Bệnh viện Lâm Thao 33 Bảng 3.4 Tổng hợp số mẫu khảo sát 35 Bảng 4.1 Dự toán thu Bệnh viện đa khoa Lâm Thao, Phú Thọ 39 Bảng 4.2 Dự toán chi Bệnh viện đa khoa Lâm Thao, tỉnh Phú Thọ 42 Bảng 4.3 Kinh phí NSNN cấp cho Bệnh viện Đa khoa H.Lâm Thao 44 Bảng 4.4 Cơ cấu nguồn kinh phí NSNN cấp 45 Bảng 4.5 Nguồn thu viện phí BHYT BVLT từ năm 2015 đến 2017 46 Bảng 4.6 Nguồn thu khác BV Lâm Thao từ năm 2015 đến năm 2017 48 Bảng 4.7 Cơ cấu khoản thu Bệnh viện Lâm Thao 48 Bảng 4.8 So sánh tình hình thực với dự toán nguồn thu Bệnh viện Lâm Thao 49 Bảng 4.9 Tổng hợp khoản chi từ nguồn NSNN 50 Bảng 4.10 Cơ cấu khoản chi bệnh viện Lâm Thao 51 Bảng 4.11 So sánh dự toán chi với thực chi Bệnh viện đa khoa huyện Lâm Thao 55 Bảng 4.12 Báo cáo tổng hợp toán ngân sách 57 Bảng 4.13 Kết kiểm tra hồ sơ, chứng từ Bệnh viện 59 Bảng 4.14 Thanh kiểm tra quản lý Tài theo lĩnh vực Bệnh viện đa khoa H.Lâm Thao, tỉnh Phú Thọ 60 Bảng 4.15 Kết xử lýthanh kiểm tra quản lý Tài theo lĩnh vực Bệnh viện đa khoa Lâm Thao 60 Bảng 4.16 Tình hình thực số tiêu chuyên môn Bệnh viện đa khoa huyện Lâm Thao 61 Bảng 4.17 Hiệu sử dụng tài Bệnh viện đa khoa huyện Lâm Thao 62 Bảng 4.18 Đánh giá công tác quản lý thu chi bệnh viện 63 Bảng 4.19 Ý kiến bệnh nhân đánh giá thu phí 63 Bảng 4.20 Chỉ tiêu khó kiểm sốt dịch vụ y tế Tại Bệnh viện 64 Bảng 4.21 Trình độ nhân viên phịng Tài kế tốn năm 2017 71 vi DANH MỤC SƠ ĐỒ Sơ đồ 3.1: Mơ hình hoạt động Bệnh viện đa khoa huyện Lâm Thao, tỉnh Phú Thọ 29 Sơ đồ 4.1 Sơ đồ máy phịng Tài kế tốn năm (2017) 73 Biểu 4.1 Tốc độ tăng trưởng kinh tế qua năm 69 vii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Nghĩa tiếng Việt BV Bệnh viện BVLT Bệnh viện Lâm Thao BHYT Bảo hiểm y tế ĐHCNVN Đại hội công nhân viên chức H.Lâm Thao Huyện Lâm Thao NS Ngân sách NSNN Ngân sách nhà nước SN Sự nghiệp viii TRÍCH YẾU LUẬN VĂN Tên tác giả: Phạm Thị Thúy Tên luận văn: “Quản lý tài Bệnh viện đa khoa huyện Lâm Thao, tỉnh Phú Thọ” Ngành: Quản lý kinh tế Mã số: 8340410 Cơ sở đào tạo: Học Viện Nông Nghiệp Việt Nam Qua 10 năm phát triển, Bệnh viện đa khoa huyện Lâm Thao, tỉnh Phú Thọ đạt nhiều kết đáng khích lệ, đóng góp cho phát triển kinh tế xã hội tỉnh Phú Thọ khu vực Song hành với phát triển Bệnh Viện, công tác tài khơng ngừng hồn thiện chế quản lý, từ cơng tác lập dự tốn đến phân bổ chi tiêu cho nhóm hoạt động, phân cấp quản lý, huy động nguồn lực tài chính, kiểm tra, kiểm sốt q trình chi tiêu đạt kết đáng khích lệ Bênh cạnh kết đạt được, cơng tác tài Bệnh viện dần bộc lộ số hạn chế nguồn thu cịn hạn chế, phân bổ kinh phí chưa trọng đến đầu tư máy móc, trang thiết bị, nhận thức cơng tác tài cá nhân cịn hạn chế Những bất cập xuất phát từ nhiều nguyên nhân, chủ quan khách quan, ảnh hưởng đến hoạt động Bệnh viện Xuất phát từ yêu cầu thực tiễn trên, chọn đề tài ”Quản lý tài Bệnh viện đa khoa huyện Lâm Thao, tỉnh Phú Thọ” Mục tiêu nghiên cứu đánh giá thực trạng, phân tích yếu tố ảnh hưởng, từ đề xuất số gải pháp nhằm tăng cường công tác quản lý tài Bệnh viện đa khoa huyện Lâm Thao Nội dung nghiên cứu đề tài lập dự toán thu chi, quản lý thực thu chi theo dự tốn, tốn tài chính, tra, kiểm tra hoạt động quản lý tài bệnh viện Để tiến hành phân tích, đề tài sử dụng phương pháp thu thập thông tin, số liệu thứ cấp sơ cấp Phỏng vấn bảng hỏi 50 cán bệnh viện 100 bệnh nhân Ngoài ra, tiến hành vấn sâu số chuyên gia lĩnh vực quản lý tài (hiện cơng tác sở y tế công lập) Phương pháp thống kê mô tả so sánh dùng để phân tích thơng tin thu thập Hệ thống tiêu nghiên cứu gồm: tiêu quản lý thu, quản lý chi tiêu mức độ đảm bảo chi thường xuyên Kết nghiên cứu cho thấy, nguồn thu Bệnh viện có tăng lên đáng kể qua năm cụ thể năm 2016 54.488,6 triệu đồng năm 2017 64.355 triệu đồng, tương ứng hoàn thành 108,9% 122,2% so với kế hoạch Kết góp phần giúp cho đời sống cán công nhân viên cải thiện Năm 2017, thu nhập tăng thêm cho LĐ bệnh viện triệu đồng/tháng, tăng 105,2% so với năm 2016 Bên cạnh đó, tình hình thực tế cấu nhóm chi điều chình hợp lý qua năm, ix nghĩa Trong trình thực giải pháp cần ý tới số vấn đề sau ● Việc mua sắm tài sản phải cân nhiệm vụ giao, đặc biệt máy móc chun mơn cần theo chiến lược sử dụng Cơng nghệ thích hợp: cơng nghệ mới, đại giá phải chăng, dễ sử dụng, dễ bảo trì, nguồn nguyên liệu cho hoạt động máy móc phải đa dạng, có nguyên liệu thay ● Hiện đại hóa trang thiết bị làm việc khơng có nghĩa mua sắm thiết bị đắt tiền mà cung cấp đầy đủ trang thiết bị cần thiết phục vụ hoạt động cho Bệnh viện Đảm bảo thiết bị tối cần thiết cho hoạt động hành như: phương tiện lại, máy vi tính theo hướng tiết kiệm, hiệu ● Tăng cường quản lý tài cách thực triển khai đồng việc ứng dụng công nghệ vào quản lý Đẩy mạnh việc xây dựng hệ thống mạng nội Đưa phần mềm quản lý văn phòng nội, ngoại trú vào sử dụng nâng cấp, cải tiến phần mềm kế toán dùng Ngoài ra, để tiết kiệm chi, Bệnh viện cần rà soát đánh giá lại số hoạt động phục vụ công tác chuyên môn Hoạt động mà bệnh viện thực hiệu quả, tiêu tốn nhân lực tài thay cho việc bệnh viện tự làm việc ký hợp đồng thuê đơn vị chuyên trách cung cấp Chẳng hạn: hoạt động vệ sinh nhà, buồng bệnh; hoạt động giặt là; an ninh bệnh viện; dịch vụ ăn uống nhà cho cán công nhân viên bệnh nhân Thêm nữa, thay cho việc phải tuyển dụng thêm nhân viên vào biên chế, bệnh viện ký hợp đồng sử dụng lao động linh động việc mời chuyên gia đơn vị khác đến khám chữa bệnh theo yêu cầu mổ trường hợp khó Giải pháp Hồn thiện hoạt động tốn kiểm tra tài Mục tiêu giải pháp nhằm cân đối lại bảng thu-chi tài bệnh viện, giữ vững cán cân thu-chi, tăng chi hữu hiệu tránh lãng phí Căn dựa hoạt động tài bệnh viện năm thơng qua chứng từ kế toán-những minh chứng giấy tờ nghiệp vụ kinh tế, tài phát sinh thực hoàn thành Mọi số liệu ghi vào sổ kế toán bắt buộc phải chứng chứng từ kế toán hợp pháp, hợp lệ Do vậy, sau kỳ, phịng Tài kế tốn cần lập bảng cân đối tài khoản (nợ-có), thu-chi, báo cáo tốn nguồn tài trình Lãnh đạo bệnh viện Tiếp tục phát huy ứng dụng công nghệ thơng tin vào cơng tác tốn, sử dụng phần mềm kế tốn nhằm đơn giản hóa cơng việc mà 78 đạt hiệu cao Tăng cường kiểm tra tài xác nhận tính xác, trung thực tài liệu, số liệu báo cáo toán đơn vị, điều chỉnh kịp thời có sai lệnh nhằm đảm bảo thực mục tiêu quản lý tài Căn để thực giải pháp bảng cân đối hoạt động tài bệnh viện tháng, q, năm tình hình hoạt động thực tế bệnh viện Cơng tác kiểm tra tài nhằm thực mục tiêu bệnh viện sau - Cán cân thu-chi tài chính: xem sổ sách, báo cáo tốn - Bệnh viện cải thiện chất lượng: đề số chất lượng, chuyên môn khám chữa bệnh kỹ thuật cao Sự hài lòng nhân viên bệnh viện: Thu nhập nhân viên; Công tác đào tạo sử dụng cán nhân viên; Chế độ đãi ngộ, bồi dưỡng lúc; Cải thiện điều kiện làm việc Phát triển bệnh viện, nâng cao uy tín: Số lượng bệnh nhân đến khám nhập viện; Số lượng khoa phát triển; Số giường bệnh; Bệnh viện đổi sở vật chất Công y tế: Vấn đề hoạt động dịch vụ; Vấn đề miễn giảm viện phí (tỷ lệ miễn giảm); Số lượng người nghèo người diện chế độ sách ưu tiên đến khám chữa bệnh Công tác kiểm tra lĩnh vực tài cơng việc quan trọng giúp bệnh viện thấy kết hoạt động so với mục tiêu công hiệu đề ra, thấy kết đạt hạn chế để khắc phục, đồng thời có dự báo định hướng đắn để giúp bệnh viện phát triển đáp ứng tốt nhu cầu khám chữa bệnh người dân Như vậy, bệnh viện cần quan tâm mức tới cơng tác kiểm tra tồn hoạt động bệnh viện, có hoạt động tài chính, đặc biệt kiểm tốn tài Thứ nhất, bệnh viện nên thành lập phận tra phối hợp hỗ trợ cho ban lãnh đạo bệnh viện để có điều kiện kiểm tra thường xuyên, sát hoạt động tài bệnh viện, có giải pháp kịp thời, lúc trước tình Thứ hai, cần thuê dịch vụ kiểm toán quan kiểm toán độc lập cần thiết kiểm tốn nội có giá trị phạm vi nội đơn vị, kiểm tốn độc lập có giá trị pháp lý hoạt động đối ngoại 79 với quan bên Thứ ba, bệnh viện cần đề tiêu chuẩn để kiểm tra đảm bảo thực theo tiêu chuẩn Chất lượng thực hiện: phải tuân thủ theo chuẩn Bộ Y tế - Bộ Tài - Phịng Tài chính-Kế tốn Hiệu thực hiện: đảm bảo tỷ lệ chi sau Nhóm (lương): khơng q 20% Nhóm (quản lý): khơng q 50% khơng 45% Nhóm (chun mơn): phải 20% (bình qn năm) Nhóm (mua sắm, sửa chữa): không cao, từ 15-20% Cần kiểm tra báo cáo tài chính, sổ sách kế toán biện pháp điều hành liên quan đến hệ thống tài 80 PHẦN KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 5.1 KẾT LUẬN Qua nghiên cứu chủ đề quản lý tài Bệnh viện đa khoa huyện Lâm Thao, tỉnh Phú Thọ Nghiên cứu rút số kết luận sau Thứ nhất, nghiên cứu làm rõ vấn đề lý luận thực tiễn quản lý tài bệnh viện khía cạnh: làm rõ khái niệm liên quan từ đưa khái niệm quản lý tài bệnh viện, tổng quan mục tiêu, nhiệm vụ quản lý tài bệnh viện, đưa nội dung yếu tố ảnh hưởng đến quản lý tài bệnh viện để qua làm sở cho việc phân tích thực trạng yếu tố ảnh hưởng đến quản lý tài bệnh viện địa bàn nghiên cứu Nghiên cứu khái quát sở thực tiễn quản lý tài bệnh viện nội dung định hướng quản lý tài bệnh viện Việt Nam mang tính chất tương đồng Qua nhằm rút học kinh nghiệm từ thực tế giúp cho Bệnh viện huyện Lâm Thao học hỏi đúc rút kinh nghiệm cho Thứ hai, với việc điểm qua khái quát địa bàn nghiên cứu việc áp dụng phương pháp nghiên cứu phù hợp Nghiên cứu tiến hành phân tích thực trạng yếu tố ảnh hưởng đến phát triển quản lý tài bệnh viện đa khoa huyện Lâm Thao Qua nghiên cứu thực trạng quản lý tài bệnh viện địa bàn huyện Lâm Thao, kết nghiên cứu cho thấy việc lập dự toán thu, chi bệnh viện mức hợp lý Tuy nhiên, thực trạng quản lý tài bệnh viện đa khoa huyện Lâm Thao nhiều hạn chế, chẳng hạn dự toán chi chưa trọng chi cho đầu tư, chửa sữa trang thiết bị, chi cho quản lý cần phải tiết kiệm cho phù hợp, trình độ y, bác sĩ nhận thức người dân hạn chế, việc xây dựng chế chi tiêu nội lỏng lẻo thiếu chặt chẽ….Nghiên cứu xem xét, phân tích yếu tố ảnh hưởng đến quản lý tài bệnh viện địa bàn, qua cho thấy yếu tố chủ trương sách, lực quản lý, trình độ chun mơn…là yếu tố ảnh hưởng chủ yếu đến quản lý tài bệnh viện đa khoa huyện Lâm Thao, tỉnh Phú Thọ Thứ ba, từ kết nghiên cứu trên, tơi đề xuất phương hướng nhóm giải pháp đẩy mạnh phát triển quản lý tài bệnh viện địa bàn huyện Lâm Thao, tỉnh Phú Thọ thời gian tới Giải pháp nên hướng vào giải vấn đề chủ yếu sau: Hoàn thiện quy chế chi tiêu nội nhằm quản 81 lý chặt chẽ khoản chi nhằm sử dụng nguồn tài hiệu Đẩy mạnh ứng dụng tiến khoa học đưa tin học, phần mềm áp dụng công tác quản lý tài chính, hồn thiện hoạt động tốn kiểm tra tài đơn vị; Bên cạnh đó, tơi đề xuất giải pháp liên quan đến việc hồn thiện sách, quy định giá thu viện phí đầu tư xây dựng sở hạ tầng, trang thiết bị để đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh tình hình 5.2 KIẾN NGHỊ 5.2.1 Đối với Nhà nước Thứ nhất, Nhà nước cần có chiến lược phát triển ngành y tế nói chung cơng tác khám chữa bệnh nói riêng Trong điều kiện nguồn NSNN hạn hẹp lại phải đầu tư vào nhiều lĩnh vực Đồng thời để thực chủ trương xã hội hoá y tế, Nhà nước cần tiến hành tư nhân hoá, cổ phần hố bệnh viện quy mơ bệnh viện phát triển Có tiết kiệm sử dụng có hiệu nguồn lực khơng Nhà nước mà kinh tế quốc dân khơng ảnh hưởng đến tính cơng chăm sóc sức khỏe Thứ hai, từ luật NSNN Quốc hội thông qua ngày 20/3/1996 đến nay, chế quản lý tài đơn vị HCSN, khối bệnh viện nói riêng bước đổi mới, có tác động tích cực tới q trình lập, chấp hành tốn kinh phí, tăng cường kiểm sốt ngân sách, đề cao vai trị quản lý tài sản cơng đơn vị HCSN, tăng cường quản lý tài đơn vị HCSN Đặc biệt gần với chủ trương khốn, giao quyền chủ động cho đơn vị hành nghiệp Tuy nhiên việc thực khốn cịn chậm dè dặt Nhà nước cần bệnh viện thu lấy mà chi, hạn chế tối đa việc bao cấp Thứ ba, Chính phủ Bộ tài có Nghị định 43 thông tư 71 hướng dẫn chi tiết việc thực quản lý tài đơn vị hành nghiệp có thu Nhà nước vấn chưa có hệ thống văn có liên quan đến quản lý tài để thực chế quản lý Chẳng hạn: Quy định sách thuế (cả thuế GTGT thuế thu nhập) Các bệnh viện chưa nhận văn quy định khoản thu phải đóng thuế, khoản ưu tiên cách lập hoá đơn chứng từ sử dụng cho phần việc Các văn bản, chế độ quy định mức chi tiêu đơn vị hành 82 nghiệp có thu cịn nhiều bất cập như: sách thu phần viện phí, quy định chi tiêu cơng tác phí, hội nghị phí Vấn đề đặt cần sửa đổi, bổ sung để hoàn thiện hệ thống văn quy định tài cho đơn vị hành nghiệp có thu nói chung, bệnh viện cơng nói riêng Cụ thể xây dựng “ khung định mức chuẩn” (có tính đến yếu tố đặc thù ngành) để bệnh viện vào để xây dựng chế độ chi tiêu nội phù hợp với đảm bảo tính pháp lý Thứ tư, đổi phương thức cấp phát kinh phí Thay cho việc cấp vốn ngân sách theo đầu vào việc cấp vốn theo kết đầu ra: bệnh viện chăm sóc chữa khỏi bệnh nhân; có bệnh nhân khám bệnh 5.2.1 Đối với Sở y tế Phú Thọ Phối hợp với Sở Tài xây dựng ban hành khung giá tính đầy đủ chi phí theo Nghị định 85 Nghị 68 Quốc hội; phân loại bệnh viện để có lộ trình áp dụng cho phù hợp Sở y tế Phú Thọ cần bám sát với tình hình thực tế địa phương để lập kế hoạch thu ngân sách; ban hành văn phối hợp ngành, cấp, đảm bảo thu đúng, thu đủ, tránh để thất thoát khoản thu ngân sách Thực tốt công tác tuyên truyền, phổ biến luật ngân sách văn hướng dẫn thực luật Thường xuyên đào tạo, bồi dưỡng, tập huấn nghiệp vụ cho cán làm công tác quản lý tài Đầu tư trang thiết bị, đồng hóa hệ thống máy móc, phần mềm kế tốn đơn vị dự tốn tồn tỉnh Thực chế độ tra, kiểm tra tài có hiệu Ưu tiên dành ngân sách cho lĩnh vực y tế đổi phương thức cấp phát kinh phí Thay cho viêc cấp vốn ngân sách theo đầu vào việc cấp vốn theo kết đầu Nghĩa là, thay cho việc xây dựng kế hoạch ngân sách dựa vào số giường bệnh kế hoạch việc cấp vốn vào kết đầu ra, bệnh viện chăm sóc chữa khỏi cho bệnh nhân, có bệnh nhân khám chữa bệnh 83 TÀI LIỆU THAM KHẢO Bệnh viện đa khoa H.Lâm Thao, Phú Thọ (2016) Báo cáo tốn năm 2015,2016,2017 Bộ tài (2007), Thông tư số 113/2007/TT-BTC ngày 24/9/2007 sửa đổi, bổ sung thơng tư số 71/2006/TT-BTC Bộ tài hướng dẫn thực Nghị định số 43/2006/NĐ-CP ngày 25/4/2006 Chính phủ qiuy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế tài đơn vị nghiệp cơng lập, Hà Nội Bộ Tài (2008) Quyết định số 32/2008/QĐ-BTC, ngày 29 tháng năm 2008 việc ban hành chế độ quản lý, tính hao mịn tài sản cố định quan Nhà nước, đơn vị nghiệp công lập tổ chức có sử dụng ngân sách Nhà nước Bộ Y Tế (2001) Quản lý bệnh viện, Nhà xuất y học, Hà Nội Bộ Y Tế (2002) Chính sách quốc gia trang thiết bị y tế giai đoạn 2002 – 2010, văn pháp quy Bộ Y tế Việt Nam nhóm đối tác y tế, Báo cáo chung tổng quan ngành y tế năm 2012, 2013, 2014 (Báo cáo JAHR) Đoàn Thị Thu Hà, Nguyễn Thị Ngọc Huyền (2008) Giáo trình Khoa học quản lý tập I Giáo trình Khoa học quản lý tập II, Nhà xuất Khoa học Kỹ thuật Đỗ Hồng Tồn (2009) Giáo trình Quản lý nhà nước kinh tế, Nhà xuất Đại học Kinh tế Quốc dân, Hà Nội Giáo trình quản lý tài Nhà nước, Nhà xuất Tài ,Hà Nội.1999 10 Giáo trình quản trị kinh doanh, học viện hành chinh quốc gia, Hà Nội 2003 11 Học viện trị quốc gia Hồ Chí Minh (2003) Giáo trình quản lý kinh tế NXB trị quốc gia,Hà Nội 12 Hồ Văn Vĩnh (2005) Khoa học quản lý Nhà xuất Lý luận Chính trị,Hà Nội 13 Lê Ngọc Trọng nhóm tác giả, Giáo trình Quản lý Bệnh viện, Nhà xuất Y học 2004, Hà Nội 14 Luận văn thạc sỹ kinh tế, “Một số giải pháp hoàn thiện quản lý tài Bệnh viện Bạch Mai chế tài mới” Năm 1997 15 Lương Ngọc Khuê (2004) Quản lý tài bệnh viện Nhà xuất Y học, Hà Nội 84 16 Nguyễn Thị Ngọc Tú (2013) Quản lý tài chinh Bệnh viện đa khoa Đông Anh, Học viện Nông nghiệp 17 Nguyễn Thị Thanh Nga (2015) Tăng cường tự chủ tài chinh Trung tâm y tế huyện Cẩm Giàng, tỉnh Hải Dương 18 Nguyễn Thị Xuyên, Phan Văn Tường cs (2014) Nguyên lý Quản lý bệnh viện (Sách tái lần 1) Nhà xuất Y học, Hà Nội 19 Nhóm tác giả trường Đại học Y Hà Nội, Những vấn đề kinh tế y tế, Nhà xuất Đại học Y Hà Nội 20 Phạm Trí Dũng (2009) Tự chủ tài bệnh viện Thực trạng, hiệu sử dụng biện pháp, Báo cáo Hội nghị Y tế toàn quốc năm 2009 21 Quyết định số 19/2006/QĐ-BTC ngày 30/3/2006 Bộ Tài việc ban hành chế độ kế tốn Hành nghiệp 22 Trường cao đẳng Y tế Hà đông (2011) Giáo trình quản lý tổ chức y tế Tài liệu đào tạo sơ cấp dân số y tế 23 Trường Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh, Khoa y tế công cộng Bộ môn Tổ chức - Quản lý y tế (2004) Bài giảng Tổ chức - Quản lý y tế 24 Trường Đại học Y Hà Nội - Bộ môn Tổ chức Quản lý y tế (2002) Bài giảng Quản lý Chính sách y tế Hà Nội 25 Viện Chiến lược Chính sách Y tế, Vụ Kế hoạch-Tài Bộ Y tế, Báo cáo Kết khảo sát tình hình thực Nghị định 43/2006/NĐ-CP hệ thống bệnh viện công lập, năm 2010 85 PHỤ LỤC Phiếu điều tra, khảo sát dành cho cán bộ, nhân viên SỞ Y TẾ PHÚ THỌ Mã số:…………………… BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN LÂM THAO Số phiếu:…………… … Ngày khảo sát:……/…./20 PHIẾU KHẢO SÁT (Dành cho cán bộ, công nhân viên) PHẦN I THƠNG TIN CÁ NHÂN (Mục khơng bắt buộc trả lời) Họ tên:………………………….……… Giới tính: Nam Nữ Năm sinh:………………………… Số năm công tác: … ………………… Nghề nghiệp: Bác sĩ Điều dưỡng Nhân viên Chuyên môn……………… Đơn vị công tác:………………………………………………………… …… Chức vụ:…………………………….9.Số điện thoại (nếu có):… …….…… PHẦN II NỘI DUNG KHẢO SÁT Xin Ông/ Bà cho biết đánh giá cho câu hỏi sau cách đánh dấu X vào mục đây: I CÁC YẾU TỐ CHỦ QUAN CON NGƯỜI, BỘ MÁY TÀI CHÍNH, KẾ TỐN 1.1 BỘ MÁY TÀI CHÍNH, KẾ TỐN Sự quan tâm tạo điều kiện lãnh đạo Bệnh viện nhân tốt cho phòng KHTC? Cơ cấu máy kế tốn phịng kế tốn tài có phù hợp với cơng việc thực tế đơn vị? Trình độ chun mơn đào tạo cán làm cơng tác kế tốn tài ? 86 Có Khơng Năng lực thực tế cán làm cơng tác kế tốn tài ? Kinh nghiệm chuyên môn cán làm công tác kế tốn tài ? Việc học tập nâng cao trình độ chuyên môn cán làm công tác kế tốn tài chính? Có tham gia ý kiến xây dựng quy chế chi tiêu nội khơng Có tham gia ý kiến lập dự toán thu chi khơng? Quy chế chi tiêu nội có phù hợp với văn hướng dẫn Nhà nước, phù hợp với đặc thù nguồn lực nhiệm vụ trị quan ? Cơng tác chấp hành dự tốn có báo cáo cơng khai trược hội nghị công nhân viên chức không? Việc lập, xây dựng dự toán tổng hợp dự toán chi tiết chi tiết cho khoản thu, chi năm cho nguồn Bệnh viện có đảm bảo tính cơng Chất lượng công tác quản lý tiền tài sản phận quản lý tài chính? Đơn vị có sử dụng phần mềm kế tốn phù hợp? Cơng tác tốn tài có đảm bảo kịp thời, xác, trung thực khoa học? Công tác công khai dự tốn thu, chi cơng khai tốn theo quy định Nhà nước? Công tác kiểm tra, tra tài nội Bệnh viện? Cơ sở vật chất máy xét nghiệm sang lọc, chụp X quang…có đầy đủ không ? Hệ thống nhag mổ, máy hỗ trợ hơ hấp,phịng cấp cứu có lắp đặt đầy đủ? Các khoản tiền lương, tiền thưởng, thu nhập tăng thêm, trợ cấp mức hỗ trợ công tác nghiên cứu khoa học so với trường khác khu vực toàn quốc? 87 Thời gian xét duyệt toán khoản tiền thưởng, tiền hỗ trợ, trợ cấp đảm bảo kịp thời? Các hoạt động văn hoá – văn nghệ, hoạt động TDTT, hội thảo – toạ đàm có thường xuyên diễn ra? Mức độ đầu tư Nhà trường cho hoạt động chuyên môn có tương xứng với Ngân sách chi năm ? Mức độ quan tâm, đầu tư sở vật chất Chính phủ, Bộ Tài chính, Bộ y tế cho Bệnh viện ? Mức độ quan tâm, đầu tư sở vật chi thường xuyên Sở y tế cho Bệnh viện ? Sự thay đổi chế độ, sách pháp luật? Cơng tác tra, kiểm tốn cấp chức có thẩm quyền PHẦN III TÌNH HUỐNG Tình huống: Với mục tiêu đổi nâng cao chất lượng công tác quản lý tài cho Bệnh viện, Ơng/ bà có ý kiến kiến nghị về: +) Về máy kế tốn: …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… +) Về cơng tác kế tốn tài chính: …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… +) Về sở vật chất: …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… 88 +) Về sách tài viên chức bệnh viện: …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… +) Các ý kiến khác : …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… Xin trân trọng cảm ơn hợp tác quý Ông/ bà ! 89 2.Phiếu điều tra khảo sát dành cho bệnh nhân SỞ Y TẾ PHÚ THỌ Mã số:…………………… BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN LÂM THAO Số phiếu:…………… … Ngày khảo sát:……/…./20 PHIẾU KHẢO SÁT (Dành cho Bệnh nhân) Nhằm không ngừng cải tiến, nâng cao chất lượng cơng tác quản lý tài Bệnh viện đa khoa huyện Lâm Thao tổ chức khảo sát ý kiến bệnh nhân số vấn đề thuộc cơng tác tài thái độ phục vụ cán bộ, nhân viên làm công tác quản lý tài Bệnh viện Xin Anh/ Chị vui lịng trả lời câu hỏi Phiếu khảo sát Những thông tin Anh/ Chị cung cấp sở giúp đội ngũ cán bộ, nhân viên làm công tác quản lý tài có điều chỉnh, bổ sung để không ngừng nâng cao chất lượng công tác tài Vì vậy, mong Anh/ Chị đưa nhận xét trung thực, khách quan mang tính xây dựng Xin Ông/ Bà cho biết đánh giá cho câu hỏi sau cách đánh dấu X vào mục PHẦN I THÔNG TIN CÁ NHÂN Họ tên:…………………………………….2 Giới tính: Nam Nữ Lớp:………………4.Khóa đào tạo Ngành :… …………… Khu vực: Nông thôn Thành thị 90 Số điện thoại (nếu có):… .…… PHẦN II NỘI DUNG KHẢO SÁT VỀ VIỆN PHÍ (Đối với bệnh nhân) Giá thu viện phí có chấp nhận khơng Có việc lam dụng dịch vụ để thu viện phí cao khơng Có đảm bảo cơng đội tượng bệnh nhân Nhân viên thu phí có gây khó khăn cho BN Thời gian thu viện phí nhanh chưa? Cơng tác thu viện phí có gây nhầm lẫn, sai sót? Giá phí khơng kiểm sốt khơng? Lạm dụng thuốc khơng kiểm sốt? Lạm dụng khách thường xảy Các khoản thu khác có chứng từ, biên lai, phiếu thu, giấy xác nhận đầy đủ kịp thời khơng? Sắp xếp giường bệnh có hợp lý khơng Cơ sở vật chất bệnh viện đáp ứng tốt nhu cầu bệnh nhân không? Mức độ hỗ trợ miễn giảm viện phí đối tượng ưu tiên với quy định Nhà nước ? 91 Có Khơng PHẦN III TÌNH HUỐNG Tình huống: Với mục tiêu đổi công tác quản lý tài nâng cao chất lượng cơng tác quản lý tài Bệnh viện đa khoa huyện Lâm Thao, Anh/ chị có ý kiến kiến nghị về: +) Về viện phí: …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… +) Về khoản thu khác …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… +) Về sở vật chất: ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… +) Về sách tài bệnh nhân: ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… +) Các ý kiến khác : …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… Xin trân trọng cảm ơn hợp tác Anh/ chị ! 92 ... TRẠNG QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN LÂM THAO, TỈNH PHÚ THỌ 4.1.1 Thực trạng lập dự toán tài Bệnh viện đa khoa huyện Lâm Thao, tỉnh Phú Thọ 4.1.1.1 Lập dự toán nguồn thu bệnh viện đa. .. quản lý tài Bệnh viện đa khoa huyện Lâm Thao, tỉnh Phú Thọ , đánh giá nhân tố ảnh hưởng đến quản lý tài Bệnh viện, từ đề xuất số giải pháp tăng cường quản lý tài bệnh viện đa khoa huyện Lâm Thao,. .. hoạt động quản lý tài Bệnh viện đa khoa huyện Lâm Thao, tỉnh Phú Thọ + Đề xuất phương hướng số giải pháp chủ yếu nhằm tăng cương quản lý tài Bệnh viện đa khoa huyện Lâm Thao, tỉnh Phú Thọ thời