Nghiên cứu biểu hiện mmp 2, mt1 mmp, cd10, reck và ki67 trong bướu nguyên bào men

" " BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH VÕ ĐẮC TUYẾN NGHIÊN CỨU BIỂU HIỆN MMP-2, MT1-MMP, CD10, RECK VÀ Ki67 TRONG BƢỚU NGUYÊN BÀO MEN Chuyên ngành: Răng - Hàm - Mặt Mã số: 62720601 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: PGS.TS LÊ ĐỨC LÁNH PGS.TS NGUYỄN THỊ HỒNG Thành Phố Hồ Chí Minh – Năm 2017 "Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử" " " LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận án trung thực chưa công bố cơng trình khác Tác giả Võ Đắc Tuyến "Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử" " " MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời cam đoan Mục lục Danh mục chữ viết tắt Bảng đối chiếu thuật ngữ Anh - Việt Danh mục bảng i iii v Danh mục biểu đồ vii Danh mục hình viii ĐẶT VẤN ĐỀ CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Bệnh học bướu nguyên bào men 1.2 Các dấu ấn sinh học liên quan đến xâm lấn chỗ BNBM 20 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 34 2.1 Đối tượng nghiên cứu 34 2.2 Phương pháp nghiên cứu 34 2.3 Thu thập liệu, biến số nghiên cứu tiêu chuẩn đánh giá 36 2.4 Xử lý phân tích liệu 47 2.5 Kiểm sốt sai lệch thơng tin 48 2.6 Vấn đề y đức nghiên cứu 49 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 50 3.1 Đặc điểm lâm sàng, X quang giải phẫu bệnh BNBM 50 3.2 Tỉ lệ đặc điểm biểu hóa mơ miễn dịch protein MMP-2, MT1- 66 MMP, CD10, RECK Ki67 BNBM 3.3 Liên quan biểu MMP-2, MT1-MMP, CD10, RECK Ki67 80 với đặc điểm lâm sàng BNBM 3.4 Liên quan biểu MMP-2, MT1-MMP, CD10, RECK, Ki67 với đặc điểm X quang BNBM "Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử" 84 " " 3.5 Liên quan biểu MMP-2, MT1-MMP, CD10, RECK, Ki67 với 88 đặc điểm giải phẫu bệnh BNBM CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 93 4.1 Đặc điểm lâm sàng, X quang giải phẫu bệnh BNBM 93 4.2 Biểu protein MMP-2, MT1-MMP, CD10, RECK Ki67 111 BNBM, liên quan với thể lâm sàng bướu nguyên phát/tái phát 4.3 Liên quan biểu MMP-2, MT1-MMP, CD10, RECK Ki67 131 với đặc điểm lâm sàng, X quang, giải phẫu bệnh BNBM KẾT LUẬN 146 KIẾN NGHỊ 148 DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU LIÊN QUAN TÀI LIỆU THAM KHẢO PHẦN PHỤ LỤC PHỤ LỤC 1: Chấp thuận Hội đồng Đạo đức nghiên cứu y sinh học Đại học Y Dược TP.HCM PHỤ LỤC 2: Trang thông tin dành cho bệnh nhân nghiên cứu PHỤ LỤC 3: Phiếu đồng ý tham gia nghiên cứu PHỤ LỤC 4: Phiếu thu thập liệu nghiên cứu PHỤ LỤC 5: Danh sách bệnh nhân tham gia nghiên cứu PHỤ LỤC 6: Chứng lớp định hướng giải phẫu bệnh "Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử" i DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT BNBM Bướu nguyên bào men TP HCM Thành phố Hồ Chí Minh TB ± ĐLC Trung bình ± Độ lệch chuẩn TIẾNG ANH CT Computed Tomography DAB Diaminobenzidine EGFR Epidermal Growth Factor Receptor EMMPRIN Extracellular Matrix Metalloproteinase Inducer FGF Fibroblast Growth Factor TGF-β Transforming Growth Factor-β HE Hematoxylin and Eosin hTERT Human Telomerase Reverse Transcriptase KCOT Keratocystic Odontogenic Tumor MMP Matrix Metalloproteinase MT1-MMP Membrane -Type Matrix Metalloprotease m RNA Messenger RNA OPG Osteoprotegerin PCNA Proliferating Cell Nuclear Antigen PBS Phosphate Buffered Saline PTHrP Parathyroid Hormone-related Protein RNA Ribonucleic Acid RTU Ready-To-Use "Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử" ii RANK Receptor Activator of Nuclear Factor - Kappa B RECK Reversion-inducing Cysteine rich protein with Kazal motif RT-PCR Reverse Transcription - Polymerase Chain Reaction TIMP Tissue Inhibitors of Metalloproteinase VEGF Vascular Endothelial Growth Factor WHO World Health Organization α-SMA Isoform alpha of Smooth Muscle Actin "Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử" iii BẢNG ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH - VIỆT Dental follicle Bao Reduced enamel epithelium Biểu mơ men thối hóa Ameloblastoma Bướu nguyên bào men Solid/Multicystic ameloblastoma BNBM dạng đặc/đa nang Cystic/Unicystic ameloblastoma BNBM dạng nang/đơn nang Peripheral ameloblastoma BNBM dạng ngoại vi Desmoplastic ameloblastoma BNBM dạng xơ hóa Follicular ameloblastoma BNBM dạng túi tuyến Plexiform ameloblastoma BNBM dạng đám rối Acanthomatous ameloblastoma BNBM dạng gai Basal cell ameloblastoma BNBM dạng tế bào đáy Granular cell ameloblastoma BNBM dạng tế bào hạt Luminal ameloblastoma BNBM dạng ống Intraluminal ameloblastoma BNBM dạng ống Mural ameloblastoma BNBM dạng vách Metastasizing ameloblastoma BNBM di Odontogenic tumor Bướu Odontogenic myxoma Bướu nhầy Keratocystic odontogenic tumor Bướu nang sừng Adenomatoid odontogenic tumor Bướu dạng tuyến Ameloblastic carcinoma Carcinôm nguyên bào men Peripheral osteotomy Cắt xương quanh bướu En bloc resection / Marginal resection Cắt nguyên khối bướu Segmental resection Cắt đoạn xương Extracellular matrix Chất ngoại bào Bone matrix Chất xương Apoptosis Chết tế bào theo lập trình "Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử" iv Enamel organ Cơ quan men Honeycomb pattern Dạng tổ ong Soap bubble pattern Dạng bọt xà phòng Spider pattern Dạng mạng nhện Knife edge type Dạng dao cắt Spiked type Dạng gọt viết chì Multiplanar type Dạng nhiều mặt cắt Biomarker Dấu ấn sinh học Immunohistochemistry Hóa mơ miễn dịch Marsupialization Khâu thông túi Enucleation Khoét bướu Dental lamina Lá Stellate reticulum Lưới hình Basement membrane Màng đáy Tooth germ Mầm Stroma Mô đệm Dentigerous cyst Nang thân Myofibroblast Nguyên bào cơ-sợi Ameloblast Nguyên bào men Cortical expansion Phồng xương Unilocular radiolucency Thấu quang hốc Multilocular radiolucency Thấu quang nhiều hốc Cortical perforation Thủng xương Cell surface receptor Thụ thể bề mặt tế bào Root resorption Tiêu ngót chân Epithelial - Mesenchymal interaction Tương tác biểu mô - trung mô Odontoma U "Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử" v DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng Nội dung Trang 1.1 Tỉ lệ phân bố bướu qua nghiên cứu 1.2 Biểu MMP-2, MT1-MMP, CD10, RECK, Ki67 BNBM 33 2.1 Tiêu chuẩn phân loại thể lâm sàng BNBM 40 2.2 Mô tả đặc điểm vi thể BNBM dạng đặc 41 2.3 Mô tả đặc điểm vi thể BNBM dạng nang 42 2.4 Độ pha loãng thời gian ủ kháng thể 44 2.5 Thang điểm nhuộm MMP-2, MT1-MMP, CD10, RECK Ki67 46 3.1 Triệu chứng dấu chứng lâm sàng 70 ca BNBM 51 3.2 Phân bố BNBM theo vị trí thể lâm sàng 52 3.3 Tỉ lệ thấu quang hốc/nhiều hốc, liên quan với thể lâm sàng 52 3.4 Kiểu thấu quang nhiều hốc, liên quan với thể lâm sàng 53 3.5 Tỉ lệ phân bố đường viền bướu, liên quan với thể lâm sàng 53 3.6 Tỉ lệ ngầm bướu, liên quan với thể lâm sàng 54 3.7 Tỉ lệ tiêu chân răng, liên quan với thể lâm sàng 54 3.8 Kiểu tiêu chân răng, liên quan với thể lâm sàng 54 3.9 Tỉ lệ phồng xương thủng vỏ xương, liên quan với thể lâm sàng 56 3.10 Liên quan thủng vỏ xương với X quang BNBM 57 3.11 Tỉ lệ dạng vi thể BNBM dạng đặc 58 3.12 Liên quan dạng vi thể BNBM dạng đặc với lâm sàng 60 3.13 Liên quan dạng vi thể BNBM dạng đặc với X quang 61 3.14 Tỉ lệ dạng vi thể BNBM dạng nang 63 3.15 Liên quan dạng vi thể BNBM dạng nang với lâm sàng 63 3.16 Liên quan dạng vi thể BNBM dạng nang với X quang 64 3.17 Tương quan biểu MMP-2 tế bào bướu mô đệm 69 3.18 Tương quan biểu MT1-MMP MMP-2 BNBM 70 3.19 Biểu CD10 tế bào bướu mô đệm 72 3.20 Tương quan CD10 MMP-2 mô đệm 74 "Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử" vi 3.21 Tương quan RECK MMP-2, MT1-MMP BNBM 76 3.22 So sánh biểu Ki67 tế bào bướu ngoại vi trung tâm 77 3.23 Tương quan Ki67 MMP-2, MT1-MMP, RECK BNBM 79 3.24 Liên quan biểu MMP-2 với đặc điểm lâm sàng 80 3.25 Liên quan biểu MT1-MMP với đặc điểm lâm sàng 81 3.26 Liên quan biểu CD10 với đặc điểm lâm sàng BNBM 82 3.27 Liên quan biểu RECK với đặc điểm lâm sàng BNBM 82 3.28 Liên quan biểu Ki67 với đặc điểm lâm sàng BNBM 83 3.29 Liên quan biểu MMP-2 với đặc điểm X quang BNBM 84 3.30 Liên quan biểu MT1-MMP với X quang BNBM 85 3.31 Liên quan biểu CD10 với đặc điểm X quang BNBM 86 3.32 Liên quan biểu RECK với đặc điểm X quang BNBM 86 3.33 Liên quan biểu Ki67 với đặc điểm X quang BNBM 87 3.34 Liên quan biểu MMP-2 với đặc điểm vi thể BNBM 88 3.35 Liên quan biểu MT1-MMP với đặc điểm vi thể BNBM 89 3.36 Liên quan biểu CD10 với đặc điểm vi thể BNBM 90 3.37 Liên quan biểu RECK với đặc điểm vi thể BNBM 91 3.38 Liên quan biểu Ki67 với đặc điểm vi thể BNBM 92 4.1 Tuổi thường gặp BNBM, so sánh với nghiên cứu khác 94 4.2 Tuổi trung bình BNBM, so sánh với nghiên cứu khác 95 4.3 So sánh tỉ lệ BNBM dạng đặc dạng nang nghiên cứu 99 4.4 So sánh đặc điểm X quang BNBM với nghiên cứu khác 101 4.5 Tỉ lệ thấu quang hốc:nhiều hốc BNBM 102 4.6 So sánh tỉ lệ phân bố dạng vi thể BNBM dạng đặc 108 4.7 So sánh tỉ lệ phân bố dạng vi thể BNBM dạng nang 110 "Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử" 184 Urruticoechea A., Smith IE., Dowsett M (2005) “Proliferation Marker Ki67 in early Breast Cancer” 185 Visse R., Nagase H (2003) “Matrix Metalloproteinases and tissue inhibitors of Metalloproteinases: Structure, Function, and Biochemistry” Circ Res 92, pp.827-839 186 Vickers RA., Gorlin RJ (1970) “Ameloblastoma: Delineation of early histopathologic features of neoplasia” Cancer Vol 26, No 3, pp.699709 187 Vohra F.A., Hussain M., Mudassir MS.(2009) “Ameloblastomas and their management: a review” Journal of surgery Pakistan 14(3), pp.136-141 188 Waldron CA., El-mofty SK (1987) “A histopathologic study of 116 ameloblastomas with special reference to the desmoplastic variant” Oral Surg Oral Med Oral Pathol 63, (4), pp.441 – 451 189 Wang A , Zang B., Huang H., Zhang L., Zeng D., Tao Q., Wang j., Pan C (2008) “Suppression of local invasion of ameloblastoma by inhibition of matrix metalloproteinase-2 in vitro” BMC Cancer 8, pp.182 190 Yoshizaki T., Maruyama Y.,Sato H., Furukawa M.(2001) “Expression of tissue inhibitor of matrix matalloproteiase-2 correlates with activation of matrix matalloproteiase-2 and predicts poor prognosis in tongue squamous cell cacinoma” Int J Cancer 95, pp.44-50 191 Yoon HJ., Jo BC., Shin W-J., Cho Y-A., Lee J., Hong S-P., Hong S-D.(2011) “Comparative immunohistochemical study of ameloblastoma and ameloblastic carcinoma” Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endol 122, pp.767-776 192 Yunus M., Baig N., Haque A.U., Aslam A., Atique S., Bostan S., Syed A.M (2009) “Unicystic ameloblastoma: A distinct clinicalpathologic entity” Pakistan Oral and Dental journal Vol 29, No 1, pp.9-12 "Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử" 193 Zhang B., Zhang Z., Ying Xu., Hong-Liang Xie (2009) “ Expression of RECK and matrixmetalloproteinase-2 in ameloblastoma” BMC cancer, 8(9), pp 427 194 Zhang B., Zhang J., Huang H.Z., Chen W.L, Tao Q., Zeng D.L., Zang L.T., Xu J.H.(2009) “Inhibition of ameloblastoma invasion in vitro and in vivo by inhibitor of metalloproteinas-2 activity” J Oral Pathol Med 38(9), pp.731-736 195 Zhang B., Zhang J., Huang H.Z., Xu Z.Y., Xie H.L.(2010) “ Expression and role of metalloproteinase-2 and endogenous tissue regulator in ameloblastoma” J Oral Pathol Med 39(3) pp.219-222 196 Zhang X., Wang Y., Yamamoto G., Tachikawa T (2009) “ Expression of matrix metalloproteinases MMP-2, MMP-9, and their tissue inhibitors TIMP-1 and TIMP-2 in the epithelium and troma of salivary gland pleomorphic adenomas” Histopathology 55, pp.250-260 197 Zhang Z.H., Lu Y.C., Meng Q.F., Wu P.H ( 2006) “ CT diagnosis of various subtypes of ameloblastoma in the maxillomandibular region” Chinese Journal of Cancer 25(10), pp.1266-1270 198 Zhong M., Wang J., yangli Y (2004) “Expression of matrix metalloproteinases in human ameloblastoma” Int Chin Dent 4, pp.1926 199 Zhong Y., Guo W., Wang L., Chen X (2011) “Molecular markers of tumor invasiveness in ameloblastoma: An update” Annals of Maxillofacial Surgery Vol 1(2), pp.145-149 200 Zucker S., Cao J., Molloy C.J (2002) “Anticancer Drud Development” Academic Press Chapter "Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử" PHỤ LỤC "Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử" "Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử" PHỤ LỤC TRANG THÔNG TIN CHO NGƢỜI THAM GIA NGHIÊN CỨU Tên nghiên cứu: “Nghiên cứu biểu MMP-2, MT1-MMP, CD10, RECK Ki67 bƣớu nguyên bào men” Họ tên chủ nhiệm đề tài: Võ Đắc Tuyến Đơn vị: Khoa Răng Hàm Mặt - Đại học Y Dược TP HCM Điện thoại: 0903776429 Tên đơn vị chủ trì đề tài: Đại học Y Dược TP HCM Đại học Y Dược TP HCM mời ông/bà tham gia nghiên cứu Trước ơng/bà định có nên tham gia vào nghiên cứu khơng Mời ơng/bà tìm hiểu thơng tin liên quan đến nghiên cứu thảo luận với người thân trước định có tham gia nghiên cứu hay khơng Ơng/bà hỏi không rõ muốn biết thêm thông tin Hãy dành thời gian suy nghĩ kỹ trước đồng ý không đồng ý tham gia nghiên cứu Mục đích nghiên cứu Bướu nguyên bào men (BNBM) loại bướu thường gặp xương hàm Ở nước ta, BNBM chiếm tỉ lệ 6% loại bướu vùng hàm mặt 14% bướu BNBM đa dạng lâm sàng, X quang, mô bệnh học đặc biệt diễn tiến sinh học Mặc dù xem loại bướu lành tính, bướu nguyên bào men lại có tính chất phá hủy, xâm lấn chỗ có tỉ lệ tái phát cao Từ đặc điểm nêu từ thực tiễn lâm sàng, nói việc chọn lựa phương pháp điều trị thích hợp có hiệu quả, giảm tỉ lệ tái phát BNBM đặt nhiều vấn đề thách thức cho nhà khoa học, diễn tiến sinh học bệnh nhân BNBM khó tiên lượng Các liệu lâm sàng, X quang giải phẫu bệnh chưa đủ để đánh giá biểu sinh học cho phép dự đoán tiềm tái phát bướu, điều dẫn đến việc điều trị chưa thật thích hợp hiệu để lại nhiều di chứng, gây ảnh hưởng nặng nề đến chức năng, thẩm mỹ chất lượng sống bệnh nhân bị giảm sút Nghiên cứu vai trò dấu ấn sinh học đánh giá biểu xâm lấn chỗ dự đoán tiềm tái phát BNBM địi hỏi có tính cấp thiết, có ý nghĩa lâm sàng quan trọng giúp phẫu thuật viên chọn kế hoạch điều trị thích hợp, giảm "Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử" thiểu thương tổn thể chất tinh thần cho bệnh nhân, đồng thời tương lai, phát triển phương thức điều trị dự phịng BNBM Ơng/bà có bắt buộc phải tham gia nghiên cứu khơng? Khơng, ơng/bà hồn tồn tự định có tham gia nghiên cứu hay khơng Nếu ông/bà tham gia vào nghiên cứu, gửi cho ông thông tin ông/bà ký vào giấy tự nguyện đồng ý tham gia Kể ông/bà ký vào tờ giấy đồng ý tham gia, ông/bà có quyền từ chối khơng tham gia khơng cần giải thích thêm Việc tham gia nghiên cứu khơng có ảnh hưởng đến chất lượng chăm sóc sức khoẻ ơng/bà Các hoạt động diễn nhƣ ông/bà tham gia nghiên cứu? Tất đối tượng tham gia nghiên cứu hướng dẫn, giải thích cụ thể mục đích nghiên cứu bước thực nhằm tránh sai sót q trình thực Có bất lợi rủi ro ông/bà tham gia nghiên cứu? Khơng có rủi ro thể chất tinh thần tham gia nghiên cứu Lợi ích tham gia vào nghiên cứu? Từ thơng tin chúng tơi cung cấp, ơng hiểu biết thêm bướu nguyên bào men, biết phương pháp điều trị bướu, biết cách phòng bệnh khám định kỳ để phát sớm bệnh việc điều trị có kết tốt Việc ông/bà đồng ý tham gia vào nghiên cứu đƣợc giữ bí mật Mọi thơng tin liên quan đến ơng/bà suốt q trình nghiên cứu giữ bí mật tuyệt đối Mọi thơng tin cá nhân tên, địa xoá khỏi thông tin khác để người ông/bà Cách thức sử dụng kết nghiên cứu Sau hồn thành thu thập số liệu, chúng tơi phân tích số liệu viết báo cáo chi tiết Nếu ơng/bà muốn có kết tóm tắt nghiên cứu, đảm bảo ông/bà nhận tài liệu mà ơng/bà u cầu Một lần nữa, nhóm nghiên cứu xin đảm bảo với người tham gia nghiên cứu báo cáo nghiên cứu ấn phẩm khác có liên quan khơng ghi tên người tham gia nghiên cứu Xin chân thành cảm ơn ông/bà tham gia vào nghiên cứu chúng tơi "Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử" PHỤ LỤC PHIẾU ĐỒNG Ý THAM GIA NGHIÊN CỨU Đề tài: NGHIÊN CỨU BIỂU HIỆN MMP-2, MT1-MMP, CD10, RECK VÀ KI67 TRONG BƢỚU NGUYÊN BÀO MEN Sự tham gia tự nguyện  Việc tham gia vào nghiên cứu hoàn tồn tự nguyện, hợp tác ơng/bà quan trọng để đưa kết xác nghiên cứu  Để đảm bảo tính riêng tư, thông tin ông/bà tổng hợp với thông tin người tham gia khác không ghi tên người tham gia nghiên cứu - Họ tên: - Năm sinh: - Địa điện thoại liên lạc: Sau giải thích mục đích nghiên cứu, đồng ý tham gia nghiên cứu Ngày tháng năm Ký tên Địa liên hệ cần thiết: Nếu ông/bà muốn biết thêm thơng tin hỏi trực tiếp liên hệ với nghiên cứu viên: Võ Đắc Tuyến (ĐT: 0903776429) "Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử" PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP DỮ LIỆU NGHIÊN CỨU I THU THẬP DỮ LIỆU LÂM SÀNG - X QUANG HÀNH CHÁNH  Họ tên: Số hồ sơ:  Năm sinh: Tuổi (thời điểm nhập viện):  Giới: Nghề nghiệp:  Lý đến khám:  Bệnh hay tái phát: - Dành cho bệnh nhân tái phát (Năm phẫu thuật lần đầu, Chẩn đốn lúc gì, Phương pháp phẫu thuật, tái phát lần thứ mấy): ……………………… BỆNH SỬ KHÁM LÂM SÀNG - Triệu chứng, Dấu chứng lâm sàng o Phồng xương biến dạng mặt: o Tê môi cằm: o Đau: o Nghẹt mũi: o Viêm xoang: Có o Há miệng hạn chế: o viêm loét niêm mạc: o Khác - Vị trí: - Tình trạng sơ đồ khám răng: 1 8 1 "Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử" X QUANG - Vị trí: + Cằm + Cành ngang + - + Dạng thấu quang: + Một hốc + Nhiều hốc + - + + Đặc điểm đường viền (bờ): o o o Nhóm III: - Phồng xương: Có Khơng Mặt ngồi - - Mặt Thủng vỏ xương: Có Khơng Mặt ngồi Mặt Cả hai Tiêu chân Có Răng số Khơng Dạng dao cắt - Cả hai Dạng nhiều mặt cắt Dạng vuốt nhọn Răng ngầm liên quan bướu Khơng Có Răng số CHẨN ĐOÁN TRƢỚC MỔ: PHƢƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ: o Lấy bướu, mài xương quanh bướu o Cắt nguyên khối o Cắt đoạn xương hàm o Cắt đoạn xương hàm tháo khớp thái dương hàm MÔ TẢ DẠNG ĐẠI THỂ: "Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử" II THU THẬP DỮ LIỆU GIẢI PHẪU BỆNH VÀ HỐ MƠ MIỄN DỊCH  Họ tên bệnh nhân:  Năm sinh: Giới tính:  Chẩn đốn trước PT:  Mã số GPB: GIẢI PHẪU BỆNH: Nhuộm HE thực Bộ môn Giải Phẫu Bệnh ĐH Y Dược TP HCM  Chẩn đốn mơ bệnh học  Chẩn đoán thể lâm sàng  Chẩn đoán dạng vi thể tương tứng Bƣớu nguyên bào men dạng đặc /đa nang Dạng túi tuyến Dạng đám rối Dạng gai Dạng tế bào đáy Dạng tế bào hạt Dạng xơ hóa Bƣớu nguyên bào men dạng nang/ đơn nang Dạng ống Dạng ống Dạng vách HOÁ MÔ MIỄN DỊCH BIỂU HIỆN MMP-2, MT1-MMP, CD10, RECK Ki67 Ở BNBM  Phương pháp nhuộm hố mơ tự động máy BenchMart XT (Ventana)  Thực Bộ môn Giải Phẫu Bệnh Đại Học Y Dược TP HCM  Tiêu chứng dương cho MMP-2 mô bánh nhau, cho MT1-MMP mô ung thư vú, cho CD10 mơ amidan bình thường, cho RECK mơ tuyến cận giáp bình thường, cho Ki67 mơ ung thư vú "Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử"  THANG TÍNH ĐIỂM: Tế bào bƣớu Âm tính Dƣơng tính 1+ 2+ 3+ MMP-2 Khơng có tế bào bắt màu - 25% 26 - 75% >75 % MT1-MMP Khơng có tế bào bắt màu - 25% 26 -75% >75 % RECK Khơng có tế bào bắt màu - 25% 26 - 50% >50 % CD10 Khơng có tế bào bắt màu - 25% 26 - 50% >50 % Ki67 Khơng có tế bào bắt màu - 7% - 15% >15 % MMP-2 Khơng có tế bào bắt màu - 25% 26 - 50% >50% CD10 tế bào (+) CD10 50 % Mô đệm  Ki67% = Tế bào nhuộm (+) Ki67/ tổng số tế bào bướu (10 vi trường x 40) "Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử" PHỤ LỤC "Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử" "Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử" "Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử" PHỤ LỤC "Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử" ... bướu nguyên bào men Xác định tỉ lệ đặc điểm biểu hóa mơ miễn dịch protein MMP- 2, MT1 -MMP, CD10, RECK Ki67 bướu nguyên bào men Phân tích mối liên quan biểu protein MMP- 2, MT1 -MMP, CD10, RECK Ki67. .. ấn sinh học MMP- 2, MT1 -MMP, CD10, RECK Ki67 có liên quan với đặc điểm hình thái sinh học BNBM hay không, thực đề tài ? ?Nghiên cứu biểu MMP- 2, MT 1MMP, CD10, RECK Ki67 bướu nguyên bào men? ?? với mục... MMP, CD10, RECK Ki67 BNBM 3.3 Liên quan biểu MMP- 2, MT1 -MMP, CD10, RECK Ki67 80 với đặc điểm lâm sàng BNBM 3.4 Liên quan biểu MMP- 2, MT1 -MMP, CD10, RECK, Ki67 với đặc điểm X quang BNBM "Tuân thủ