TÀI LIỆU VÀ CÂU HỎI KIỂM TRA, SÁT HẠCHKIẾN THỨC CHUYÊN NGÀNHTuyển dụng vị trí: Y sĩ đa khoa

TÀI LIỆU VÀ CÂU HỎI KIỂM TRA, SÁT HẠCH KIẾN THỨC CHUYÊN NGÀNH Tuyển dụng vị trí: Y sĩ đa khoa I TÀI LIỆU Bảng tiêu chuẩn sức khỏe phân loại để khám tuyển, khám định kỳ ban hành kèm theo Quyết định số 1613/BYT-QĐ ngày 15/8/1997 Bộ Y tế Hướng dẫn đọc điện tim, GS.PTS Trần Đỗ Trinh, Nhà xuất Y học, 1998 Hướng dẫn chẩn đoán, điều trị bệnh tay - chân - miệng ban hành kèm theo Quyết định số 1003/QĐ-BYT ngày 30/3/2012 Bộ Y tế Hướng dẫn chẩn đoán, điều trị sốt Dengue sốt xuất huyết Dengue ban hành kèm theo Quyết định số 794/QĐ-BYT ngày 09/3/2009 Bộ trưởng Bộ Y tế Hướng dẫn chẩn đoán điều trị tăng huyết áp ban hành kèm theo Quyết định số 3192/QĐ-BYT ngày 31/08/2010 Bộ Y tế Hướng dẫn chẩn đoán điều trị đái tháo đường type ban hành kèm theo Quyết định số 3280/QĐ-BYT ngày 09/09/2011 Bộ Y tế Tài liệu hướng dẫn xử trí tiêu chảy trẻ em ban hành kèm theo Quyết định số 4121/QĐ-BYT ngày 28/10/2009 Bộ Y tế Giáo trình nhãn khoa, Bộ mơn Mắt - Trường đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh, Nhà xuất Giáo dục, 1997 Phác đồ điều trị nhi khoa 2013, Bện viện Nhi đồng I, Nhà xuất Y học, 2013 10 Răng hàm mặt, TS BS CKII Nguyễn Toại, Bộ Y tế, Nhà xuất Y học, 2008 11 Tài liệu hướng dẫn đo loãng xương kèm theo máy siêu âm đo loãng xương SAHARA II CÂU HỎI Câu số 01: Anh, chị cho biết cách cân đo chiều cao, cân nặng việc khám sức khỏe? Đáp án: Nội dung Điểm Dụng cụ cân đo phải kiểm định tiêu chuẩn đo lường định kỳ theo quy định pháp luật Cân kiểm tra điều chỉnh xác trước 10 cân Đặt cân vị trí ổn định mặt phẳng Đối tượng mặc quần áo không dầy, không dép, guốc, không đội mũ, cầm mang vật khác 15 Đối tượng đứng thẳng bỏ giầy, dép, mũ (nón) đứng quay phía cân, mắt nhìn thẳng theo đường thẳng nằm ngang, hai tay bng thõng theo thân 15 Phần ngang cân vừa vng góc với phần chia vạch thẳng đứng, chạm đỉnh đầu đối tượng 15 Đọc kết cân nặng theo quy tắc làm trịn >=0,5kg làm trịn lên kg, =160cm, cân nặng >=48kg, VNTB >=80cm - Loại 2: chiều cao 156-159cm, cân nặng 46-47kg, VNTB 7779cm - Loại 3: chiều cao 152-155cm, cân nặng 42-45kg, VNTB 7476cm - Loại 4: chiều cao 149-151cm, cân nặng 39-41kg, VNTB 7173cm - Loại 5: chiều cao =75cm - Loại 2: chiều cao 149-151cm, cân nặng 42-43kg, VNTB 7374cm - Loại 3: chiều cao 145-148cm, cân nặng 40-41kg, VNTB 7172cm - Loại 4: chiều cao 142-144cm, cân nặng 37-39kg, VNTB 6970cm - Loại 5: chiều cao =82cm - Loại 2: chiều cao 158-162cm, cân nặng 47-47kg, VNTB 7981cm - Loại 3: chiều cao 154-157cm, cân nặng 45-56kg, VNTB 763 78cm - Loại 4: chiều cao 150-153cm, cân nặng 41-44kg, VNTB 7475cm - Loại 5: chiều cao =76cm - Loại 2: chiều cao 151-154cm, cân nặng 43-44kg, VNTB 7475cm - Loại 3: chiều cao 147-150cm, cân nặng 40-42kg, VNTB 7273cm - Loại 4: chiều cao 143-146cm, cân nặng 38-39kg, VNTB 7071cm - Loại 5: chiều cao 110 Tăng huyết áp tâm thu đơn độc > 140 < 90 HA bình thường 120-129 Tiền tăng huyết áp 130-139 Tăng huyết áp độ Biến chứng tăng huyết áp tổn thương quan đích THA 30 – Đột quị, thiếu máu não thoáng qua, sa sút trí tuệ, hẹp động mạch cảnh – Phì đại thất trái (trên điện tâm đồ hay siêu âm tim), suy tim – Nhồi máu tim, đau thắt ngực – mạch máu ngoại vi – Xuất huyết xuất tiết võng mạc, phù gai thị 5 5 – Protein niệu, tăng creatinin huyết thanh, suy thận … 5 Tổng cộng: 65 Câu số 07: Anh, chị cho biết có chuyển đạo thông dụng trong điện tâm đồ (ECG), kể tên chuyển đạo đó, cách đặt điện cực đo điện tâm đồ? Đáp án: Nội dung Điểm Có 12 chuyển đạo, gồm chuyển đạo ngoại biên chuyển đạo trước tim - chuyển đạo Ngoại biên: DI, DII DIII, aVR, aVL, aVF - chuyển đạo trước tim : V1, V2, V3, V4, V5, V6 Vị trí đặt điện cực thăm dò chuyển đạo trước tim 30 - V1: Khoảng gian sườn bên phải, sát bờ xương ức - V2: Khoảng gian sườn bên phải, sát bờ xương ức - V3: Điểm đường thẳng nối V2 với V4 - V4: Giao điểm đường dọc qua điểm xương đòn trái với đường ngang qua mỏm tim (nếu không xác định mỏm tim lấy khoảng liên sườn trái) - V5: Giao điểm đường nách trước với đường ngang qua V4 - V6: Giao điểm đường nách với đường ngang qua V4, V5 Vị trí đặt điện cực thăm dò chuyển đạo ngoại biên - Màu đỏ: đặt tay phải (Có chữ R) - Màu vàng: đặt tay trái (Có chữ L) - Màu xanh cây: đặt chân trái (Có chữ F) 20 - Màu đen: đặt chân phải (Có chữ N) Tổng cộng: Lưu ý: Mỗi vị trí điện cực điểm 10 65 Câu số 24: Anh chị trình bày phân độ lâm sàng bệnh tay chân miệng Đáp án: Nội dung Điểm Phân độ lâm sàng: Độ 1: Chỉ loét miệng và/hoặc tổn thương da Độ 2: 30 Độ 2a: có dấu hiệu sau: + Bệnh sử có giật lần/30 phút khơng ghi nhận lúc khám + Sốt ngày, hay sốt 390C, nơn, lừ đừ, khó ngủ, quấy khóc vơ cớ Độ 2b: có dấu hiệu thuộc nhóm nhóm : * Nhóm 1: Có biểu sau: - Giật ghi nhận lúc khám - Bệnh sử có giật ≥ lần/30 phút - Bệnh sử có giật kèm theo dấu hiệu sau: + Ngủ gà + Mạch nhanh > 130 lần/phút (khi trẻ nằm n, khơng sốt) * Nhóm 2: Có biểu sau: - Sốt cao ≥ 39,50C (đo nhiệt độ hậu môn) không đáp ứng với thuốc hạ sốt - Mạch nhanh > 150 lần /phút (khi trẻ nằm yên, không sốt) - Thất điều: run chi, run người, ngồi không vững, loạng choạng - Rung giật nhãn cầu, lác mắt - Yếu chi liệt chi - Liệt thần kinh sọ: nuốt sặc, thay đổi giọng nói… 10 10 10 Độ 3: có dấu hiệu sau: 21 - Mạch nhanh > 170 lần/phút (khi trẻ nằm yên, không sốt) - Một số trường hợp mạch chậm (dấu hiệu nặng) - Vã mồ hơi, lạnh tồn thân khu trú - HA tâm thu tăng: + Trẻ 12 tháng HA > 100 mmHg + Trẻ từ 12 tháng đến 24 tháng HA > 110 mmHg 29 + Trẻ từ 24 tháng HA > 115 mmHg - Thở nhanh, thở bất thường: Cơn ngưng thở, thở bụng, thở nông, rút lõm ngực, khị khè, thở rít hít vào - Rối loạn tri giác (Glasgow < 10 điểm) - Tăng trương lực Độ 4: có dấu hiệu sau: 10 - Sốc - Phù phổi cấp - Tím tái, SpO2 < 92% - Ngưng thở, thở nấc Tổng cộng: 65 Câu số 25: Anh chị trình bày biến chứng bệnh tay chân miệng Đáp án: Nội dung Điểm Biến chứng thần kinh: Viêm não, viêm thân não, viêm não tủy, viêm màng não 35 - Rung giật (myoclonic jerk, giật chới với): Từng ngắn 1-2 giây, chủ yếu tay chân, dễ xuất bắt đầu giấc ngủ hay cho trẻ nằm ngửa - Ngủ gà, bứt rứt, chới với, loạng choạng, run chi, mắt nhìn ngược - Rung giật nhãn cầu - Yếu, liệt chi (liệt mềm cấp) - Liệt dây thần kinh sọ não - Co giật, hôn mê dấu hiệu nặng, thường kèm với suy hơ hấp, tuần hồn - Tăng trương lực (biểu duỗi cứng não, gồng cứng vỏ) 5 5 5 Biến chứng tim mạch, hô hấp: Viêm tim, phù phổi cấp, tăng huyết áp, suy tim, trụy mạch 30 30 - Mạch nhanh > 150 lần/phút - Thời gian đổ đầy mao mạch chậm giây - Da vân tím, vã mồ hơi, chi lạnh Các biểu rối loạn vận mạch khu trú vùng thể (1 tay, chân, ) - Giai đoạn đầu có huyết áp tăng (HA tâm thu: trẻ tuổi 100 mmHg, trẻ từ 1-2 tuổi ≥ 110 mmHg, trẻ tuổi ≥ 115 mmHg), giai đoạn sau mạch, huyết áp không đo - Khó thở: Thở nhanh, rút lõm ngực, khị khè, thở rít hít vào, thở nơng, thở bụng, thở khơng - Phù phổi cấp: Sùi bọt hồng, khó thở, tím tái, phổi nhiều ran ẩm, nội khí quản có máu hay bọt hồng 5 5 5 Tổng cộng: 31 65 Câu số 26: Anh, chị trình cách phịng bệnh tay chân miệng Nội dung Điểm Nguyên tắc phòng : 13 - Hiện chưa có vắc xin phịng đặc hiệu 6,5 - Áp dụng biện pháp phòng ngừa chuẩn phòng ngừa lây qua đường tiêu hoá, đặc biệt ý tiếp xúc trực tiếp với nguồn lây 6,5 Phòng bệnh sở y tế: 26 - Cách ly theo nhóm 6,5 - Nhân viên y tế: Mang trang, rửa, sát khuẩn tay trước sau chăm sóc 6,5 - Khử khuẩn bề mặt, giường , buồng Cloramin B 2% Lưu ý khử khuẩn ghế ngồi nhân thân nhân khu khám 6,5 - Xử lý chất thải, quần áo, khăn trải giường nhân dụng cụ chăm sóc sử dụng lại theo quy trình phịng lây qua đường tiêu hố 6,5 Phịng bệnh cộng đồng: 26 - Vệ sinh cá nhân, rửa tay xà phòng (đặc biệt sau thay quần áo, tã, sau tiếp xúc với phân, nước bọt) 6,5 - Rửa đồ chơi, vật dụng, sàn nhà 6,5 - Lau sàn nhà dung dịch khử khuẩn Cloramin B 2% dung dịch khử khuẩn khác 6,5 - Cách ly trẻ nhà Không đến nhà trẻ, trường học, nơi trẻ chơi tập trung 10 – 14 ngày đầu / 6,5 Tổng cộng: 65 Câu số 27: Anh, chị trình bày triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng sốt xuất huyết Dengue 32 Đáp án Nội dung Điểm Lâm sàng 45 - Sốt cao đột ngột, liên tục từ 2-7 ngày - Biểu xuất huyết: 20 Thường xảy từ ngày thứ 2, thứ nhiều hình thái: + Dấu hiệu dây thắt dương tính + Xuất huyết tự nhiên da niêm mạc • Xuất huyết da: Nốt xuất huyết rải rác chấm xuất huyết thường mặt trước hai cẳng chân mặt hai cánh tay, bụng, đùi, mạng sườn mảng bầm tím • Xuất huyết niêm mạc: Chảy máu mũi, lợi, xuất huyết kết mạc, tiểu máu Kinh nguyệt kéo dài xuất kinh sớm kỳ hạn • Xuất huyết nội tạng tiêu hóa, phổi, não biểu nặng 4 - Gan to - Sốc: Suy tuần hoàn cấp, thường xảy vào ngày thứ đến ngày thứ , biểu triệu chứng vật vã, bứt rứt li bì, lạnh đầu chi, da lạnh ẩm, mạch nhanh nhỏ, huyết áp hạ huyết áp kẹt (hiệu số huyết áp tối đa tối thiểu ≤ 20 mmHg), tiểu 15 Cận lâm sàng 13 - Biểu cô đặc máu thoát huyết tương: Hematocrit tăng ≥ 20% giá trị bình thường theo tuổi giới; chứng thoát huyết tương (protein máu giảm, tràn dịch màng phổi, tràn dịch màng bụng) - Số lượng tiểu cầu giảm ≤ 100.000 tế bào/mm3 33 *Tiêu chuẩn chẩn đoán lâm sàng bệnh sốt xuất huyết Dengue sốt xuất huyết kèm theo cô đặc máu, số lượng tiểu cầu giảm Tổng cộng: 65 34 Câu số 28: Anh chị trình bày phân độ lâm sàng sốt xuất huyết Dengue chẩn đoán nguyên virus Dengue Đáp án Nội dung Điểm Phân độ lâm sàng sốt xuất huyết Dengue Theo mức độ nặng nhẹ chia làm độ: - Độ I: Sốt đột ngột, kéo dài từ 2-7 ngày; dấu hiệu dây thắt dương tính - Độ II: Triệu chứng độ I, kèm theo xuất huyết tự nhiên da niêm mạc - Độ III: Có dấu hiệu suy tuần hoàn, mạch nhanh nhỏ, huyết áp kẹt, hạ huyết áp; kèm theo triệu chứng da lạnh, ẩm, bứt rứt vật vã li bì - Độ IV: Sốc nặng, mạch nhỏ khó bắt, huyết áp khơng đo (HA = 0) Chú ý: Khi thăm khám người bệnh phải phân loại độ lâm sàng để xử trí thích hợp, có suy tuần hồn Trong q trình diễn biến bệnh, người bệnh chuyển từ độ nhẹ sang độ nặng 40 10 10 10 10 Chẩn đoán nguyên vi rút Dengue 25 a) Xét nghiệm huyết - Xét nghiệm ELISA: Tìm kháng thể IgM IgG, nên lấy máu từ ngày thứ kể từ sốt - Xét nghiệm nhanh: Ở nơi có điều kiện triển khai nhanh tìm kháng thể IgM, IgG tìm kháng nguyên NS1 10 10 b) Xét nghiệm PCR, phân lập vi rút: Lấy máu giai đoạn sốt sau hết sốt, thực sở xét nghiệm có điều kiện Tổng cộng 65 35 Câu số 29: Anh, chị trình bày lâm sàng tiền sốc sốc sốt xuất huyết Dengue Đáp án Nội dung Điểm Lâm sàng 45 Trong điều trị bệnh sốt xuất huyết Dengue, quan trọng phát sốc, xử lý kịp thời làm giảm tỷ lệ tử vong a) Tiền sốc: Bao gồm triệu chứng lâm sàng sốt xuất huyết Dengue, kèm theo triệu chứng sau: 25 - Vật vã, lừ đừ, li bì - Đau vùng gan - Da sung huyết, chi mát, mạch nhanh huyết áp giới hạn bình thường - Xuất huyết niêm mạc - Tiểu - Xét nghiệm : + Hematocrit tăng cao + Tiểu cầu giảm nhanh chóng Ở có dấu hiệu tiền sốc phải theo dõi sát mạch, huyết áp, số lượng nước tiểu, làm xét nghiệm hematocrit, tiểu cầu có định truyền dịch kịp thời Hội chứng sốc Dengue Bao gồm tất triệu chứng lâm sàng sốt xuất huyết Dengue kèm theo triệu chứng: - Da chi lạnh, ẩm 20 - Mạch nhanh, nhỏ - Huyết áp hạ kẹt - Tiểu 36 - Hematocrit tăng, tiểu cầu giảm Triệu chứng sốc thường xảy vào ngày thứ đến ngày thứ Chú ý: Nguyên nhân tử vong sốc xuất huyết nặng, đặc biệt xuất huyết não, xuất huyết tiêu hóa Tổng cộng: 65 37 Câu số 30: Anh, chị trình đường lây truyền yếu tố nguy gây tiêu chảy trẻ em Đáp án Nội dung Điểm Đường lây truyền Bệnh lây truyền qua đường phân - miệng: thức ăn, nước uống bị nhiễm bẩn phân người súc vật mang mầm bệnh nguồn gây bệnh cho cộng đồng 6,5 Yếu tố nguy - Vật chủ (người mắc bệnh) + Tuổi: trẻ từ tháng đến tuổi hay bị mắc tiêu chảy trẻ tập ăn sam, giảm kháng thể thụ động, kháng thể chủ động chưa hoàn thiện Nguy tiếp xúc mầm bệnh tăng lên trẻ biết bò tăng hoạt động cá nhân + SDD: Trẻ SDD dễ mắc tiêu chảy đợt tiêu chảy thường kéo dài Đặc biệt trẻ SDD nặng bị tiêu chảy có tỷ lệ tử vong cao + Suy giảm miễn dịch: Trẻ suy giảm miễn dịch tạm thời hay gặp sau sởi, đợt nhiễm virus khác thuỷ đậu, quai bị, viêm gan suy giảm miễn dịch kéo dài (AIDS) dễ mắc tiêu chảy tiêu chảy kéo dài - Tập quán, điều kiện mơi trường sống + Trẻ bú bình khơng đảm bảo vệ sinh, nguy tiêu chảy cao gấp 10 lần so với trẻ bú mẹ hồn tồn khơng bú bình + Thức ăn bị nhiễm trước sau chế biến + Nước uống không (không đun sôi để lâu), nguồn nước sinh hoạt bị ô nhiễm + Dụng cụ, tay người chế biến thức ăn bị nhiễm + Xử lý chất thải nhiễm bệnh không cách, quan niệm phân trẻ em khơng bẩn phân người lớn + Khơng có thói quen rửa tay sau đại tiện, trước chế biến thức ăn, trước cho trẻ ăn,… 58,5 6,5 6,5 6,5 6,5 6,5 6,5 6,5 6,5 Tổng cộng: Câu số 31: Anh, chị trình bày tác nhân gây tiêu chảy trẻ em 38 6,5 65 Đáp án Nội dung Vi rút Rotavirus tác nhân gây tiêu chảy nặng đe doạ tính mạng cho trẻ tuổi Trẻ lớn người lớn bị tiêu chảy Rotavirus Các vi rút khác gây tiêu chảy: Adenovirus, Enterovirus, Norovirus Vi khuẩn - Coli đường ruột Escherichia Coli (E.Coli) Trong đó, E Coli sinh độc tố ruột tác nhân gây tiêu chảy cấp phân nước trẻ em - Trực khuẩn lỵ (Shigella): gây hội chứng lỵ phân máu - Campylobacter jejuni: gây trẻ nhỏ, tiêu chảy phân nước phân máu - Salmonella enterocolitica: gây tiêu chảy phân nước phân máu - Vi khuẩn tả Vibrrio cholerae: gây tiêu chảy xuất tiết độc tố tả, nước điện giải nặng trẻ em người lớn Điểm 12 6 30 6 6 Ký sinh trùng - Entamoeba histolytica (Amíp): xâm nhập vào liên bào đại tràng, hồi tràng gây thể hoạt động - Giardia lamblia: đơn bào bám dính lên liên bào ruột non gây tiêu chảy giảm hấp thu - Cryptosporidium: gây trẻ nhỏ, trẻ bị suy giảm miễn dịch Tiêu chảy nặng kéo dài trẻ SDD AIDS Nguyên nhân khác: sai lầm chế độ ăn, dị ứng thức ăn, sử dụng kháng sinh, 23 6 Tổng cộng: 39 65 Câu số 32: Anh, chị phân loại tiêu chảy theo lâm sàng Đáp án Nội dung Phân loại tiêu chảy theo lâm sàng Khám lâm sàng quan trọng so với việc tìm tác nhân gây xét nghiệm Điểm Tiêu chảy cấp phân nước (bao gồm tả) - Là đợt tiêu chảy cấp, thời gian không 14 ngày, thường khoảng ngày, chiếm khoảng 80% tổng số trường hợp tiêu chảy - Nguy hiểm nước điện giải - Gây giảm cân, thiếu hụt dinh dưỡng không tiếp tục nuôi dưỡng tốt 16 Tiêu chảy cấp phân máu (hội chứng lỵ) - Nguy hiểm phá huỷ niêm mạc ruột gây tình trạng nhiễm trùng, nhiễm độc - Nguy gây nhiễm khuẩn huyết, suy dinh dưỡng gây nước - Chiếm khoảng 10% - 15%, có nơi 20% tổng số trường hợp tiêu chảy - Do vị trí tổn thương niêm mạc ruột nên tính chất phân khác nhau, tổn thương đoạn ống tiêu hóa (ruột non) phân có nhiều nước lẫn máu nhầy (như nước rửa thịt) Nếu tổn thương thấp (đại tràng) phân nước, nhiều nhầy máu, có kèm theo mót rặn, đau quặn 21 Tiêu chảy kéo dài - Là đợt tiêu chảy cấp kéo dài liên tục 14 ngày, chiếm khoảng 5% 10% tổng số trường hợp tiêu chảy - Nguy hiểm gây suy dinh dưỡng, nhiễm khuẩn nặng đường ruột nước - Thường phân không nhiều nước, mức độ nặng nhẹ thất thường, kèm theo rối loạn hấp thụ nặng tiêu chảy cấp 16 Tiêu chảy kèm theo suy dinh dưỡng nặng Nguy hiểm nhiễm trùng tồn thân nặng, nước, suy tim, thiếu hụt vitamin vi lượng 5 5 5 Tổng cộng: 65 Câu số 33: Anh, chị trình bày quy trình đo độ lỗng xương máy siêu âm (SAHARA) 40 Đáp án: Nội dung Điểm Tránh đo người có vết thương ngồi da bàn chân chưa lành Không chọn chân trước bị gãy chấn thương Chú ý đến độ dày đỏ sần da Với trường hợp có xịt cồn vào da trước đo Quy trình đo: 60 - Giải thích cho người đo yên tâm trước đo, vệ sinh chân cần đo, lau khô chân 10 - Cho đối tượng ngồi vào vị trí đo, tư thoải mái, lưng thẳng tựa vào ghế 10 - Bơi gel vào đầu dị, đặt giấy lót chân vào vị trí đặt chân máy 10 - Đặt chân cần đo lên giấy lót cho lịng bàn chân thẳng áp sát vị trí máy, gót chân tì sát vào mép máy, đường rãnh dọc máy phải nằm vị trí ngón ngón cịn lại, mu bàn chân tạo với cẳng chân góc 90 độ, cẳng chân tạp với đùi góc 120 độ 10 - Người đo dùng máng cố định chân người đo tránh trường hợp đối tượng rút chân khỏi máy thực đo 10 - Tiến hành đo, đợi khoảng 15 - 30 giây, máy đưa kết In kết thông báo kết cho người đo biết 10 Tổng cộng: 65 Chọn chân để đo: Lưu ý: 41 Câu số 34: Anh chị trình bày chẩn đốn thấp tim Đáp án: Nội dung Chẩn đoán đợt thấp Tiêu chuẩn Điểm 35 Tiêu chuẩn phụ - Viêm tim - Viêm đa khớp, di chuyển - Hồng ban vòng - Múa vờn - Nốt da - Sốt - Đau khớp - VS tăng - CRP tăng - PR kéo dài ECG Cộng Bằng chứng nhiễm streptococcus nhóm A trước (cấy, test kháng nguyên nhanh, gia tăng kháng thể chống đối streptococcus nhóm A) Chẩn đốn xác định (tiêu chuẩn Jones) 20 10 - Có hai tiêu chuẩn chính, hay có tiêu chuẩn + tiêu chuẩn phụ cộng với - Bằng chứng nhiễm streptococcus nhóm A trước Chẩn đốn (tiêu chuẩn Jones cải tiến, 1992) - Múa vờn sau loại trừ tất nguyên nhân khác - Viêm tim khởi phát trễ hay âm thầm khơng có ngun nhân rõ rệt - Chẩn đốn loại 1, khơng cần chứng nhiễm streptococcus nhóm A trước - Thấp tim tái phát: bệnh tim thấp hay thấp khớp xác định trước + tiêu chuẩn chính, hay sốt, đau khớp, tăng CRP, VS cộng với chứng nhiễm streptococcus nhóm A trước C Chẩn đốn phân biệt - Viêm nội tâm mạc - Viêm đa khớp dạng thấp - Múa vờn nguyên nhân khác - Hở van hai bẩm sinh Tổng cộng: 42 20 10 65 Câu số 35: Anh chị trình bày cách chẩn đoán thể lâm sàng viêm cầu thận cấp Đáp án: Nội dung Định nghĩa Viêm cầu thận cấp hội chứng bao gồm: khởi phát cấp tính tiểu máu, tiểu ít, phù, cao huyết áp giảm chức thận Nguyên nhân thường hậu nhiễm liên cầu trùng nhóm A Chẩn đốn xác định + Lâm sàng: Phù, tiểu ít, tiểu máu, cao huyết áp khởi phát cấp tính + Xét nghiệm: Tiểu hồng cầu, tiểu đạm ít, ASO tăng, C3 giảm, C4 bình thường Chẩn đốn phân biệt: - Hội chứng thận hư: Phù, tiểu đạm nhiều, giảm albumin máu, tăng cholesterol triglycerid máu - Bệnh cầu thận IgA: thường tiểu đỏ đại thể liền sau nhiễm trùng hô hấp, không phù không cao huyết áp - Nhiễm trùng tiểu: Không phù, tiểu gắt, tiểu nhiều lần, tiểu máu, tiểu bạch cầu, cấy nước tiểu có vi trùng Tổng cộng: 43 Điểm 20 20 10 10 25 8 65 ... gel vào đầu dị, đặt gi? ?y lót chân vào vị trí đặt chân m? ?y 10 - Đặt chân cần đo lên gi? ?y lót cho lịng bàn chân thẳng áp sát vị trí m? ?y, gót chân tì sát vào mép m? ?y, đường rãnh dọc m? ?y phải nằm vị. .. xuất huyết tiêu hóa Tổng cộng: 65 37 Câu số 30: Anh, chị trình đường l? ?y truyền y? ??u tố nguy g? ?y tiêu ch? ?y trẻ em Đáp án Nội dung Điểm Đường l? ?y truyền Bệnh l? ?y truyền qua đường phân - miệng: thức. .. xác định THA: dựa vào trị số huyết áp đo sau đo huyết áp quy trình, ngưỡng chẩn đoán THA thay đổi t? ?y theo cách đo huyết áp, theo bảng sau: Cán y tế đo theo quy trình Đo m? ?y đo HA tự động 24