giá trị định lượng trab trong chẩn đoán và theo dõi tái phát sau điều trị nội khoa bệnh basedow (2)

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH PHAN HUY ANH VŨ GIÁ TRỊ ĐỊNH LƯỢNG TRAb TRONG CHẨN ĐOÁN VÀ THEO DÕI TÁI PHÁT SAU ĐIỀU TRỊ NỘI KHOA BỆNH BASEDOW LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC TP Hồ Chí Minh – Năm 2008 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH PHAN HUY ANH VŨ GIÁ TRỊ ĐỊNH LƯỢNG TRAb TRONG CHẨN ĐOÁN VÀ THEO DÕI TÁI PHÁT SAU ĐIỀU TRỊ NỘI KHOA BỆNH BASEDOW Chuyên ngành: Bệnh học nội khoa Mã số : 01 31 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS MAI THẾ TRẠCH TP Hồ Chí Minh – Năm 2008 LỜI CAM ĐOAN Tôi cam đoan công trình nghiên cứu Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa công bố công trình khác Người thực Phan Huy Anh Vũ MỤC LỤC Trang phụ bìa Trang Lời cam đoan Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng, biểu đồ, sơ đồ MỞ ĐẦU Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đặc điểm lâm sàng chế bệnh sinh bệnh Basedow 1.2 4 Các kháng nguyên, kháng thể tuyến giáp 16 1.3 Tình hình nghiên cứu nước 31 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 35 2.1 Nghiên cứu thứ 35 2.2 Nghiên cứu thứ hai 38 2.3 Kỹ thuật định lượng TRAb 41 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 52 3.1 Nghiên cứu thứ 52 3.2 Nghiên cứu thứ hai 70 Chương BÀN LUẬN 4.1 Đánh giá vai trò TRAb chẩn đoán bệnh Basedow 4.2 Đánh giá vai trò TRAb theo dõi tái phát bệnh Basedow sau điều trị nội khoa KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH CỦA TÁC GIẢ TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC PHỤ LỤC 85 85 95 102 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT TRONG LUẬN ÁN DIT Diodotyrosine ELISA Enzyme linked immunosorbent assay (Định lượng miễn dịch enzym) FT4 Free thyroxine (FT4, fT4) FT3 Free triiodothyronine HLA Human leucocyte antigen (HLA) IFN Interferon IgG Immunoglobulin G IL Interleukin LATS Long acting thyroid stimulating (Chất kích thích tuyến giáp tác dụng kéo dài) MIT Monoiodotyrosine MRC Medical Research Council PEG Polyethylene glycol RIA Radioimmunoassay (Định lượng miễn dịch phóng xạ, RIA) ROC Receiver optimized comparison T4 Tetraiodothyronin (Thyroxine) T3 Triiodothyronine TBAb TSH blocking antibodies TBI TSH binding inhibitory TBII TSH binding inhibiting immunoglobulin Tg Thyroglobulin TPO Thyroid peroxydase (Peroxydaza tuyến giáp) TNF Tumor necrosis factor TRAb TSH receptor antibodies (kháng thể kháng thụ theå TSH) TRH Thyrotropin Releasing hormone TSAb Thyroid stimulating antibodies TSBAb TSH receptor blocking antibodies (Hormon giải phóng thyrotropin,TRH) TSH Thyroid stimulating hormone (Hormon hướng tuyến giáp) TSH-R TSH receptor TSI Thyroid stimulating immunoglobulin (Globulin miễn dịch kích thích tuyến giáp, TSI) DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng Tên bảng Trang 1.1 Các triệu chứng dấu hiệu thường gặp bệnh Basedow 1.2 Thuật ngữ kháng thể kháng thụ thể TSH 29 1.3 Các định xét nghiệm TRAb thực hành lâm sàng 31 2.4 Các bước tiến hành định lượng TRAb 47 3.5 Tỉ lệ nam nữ nhóm nghiên cứu thứ 52 3.6 Tỉ lệ nhóm mắc bệnh nhóm người bình thường 53 3.7 Tuổi trung bình nam nữ nhóm nghiên cứu thứ 54 3.8 Tuổi trung bình riêng cho nhóm nghiên cứu thứ 54 3.9 Phân bố giới tính nhóm nghiên cứu 55 3.10 Những biến số đặc trưng nhóm mắc bệnh Basedow 56 3.11 Giá trị trung bình TRAb_RIA theo nhóm 57 3.12 Giá trị TRAb_RIA nam nữ nhóm bệnh nhân mắc bệnh Basedow 3.13 58 Giá trị TRAb_RIA nam nữ nhóm người bình thường 59 3.14 Giá trị trung bình TRAb_ELISA theo nhóm 59 3.15 Giá trị trung bình TRAb_ELISA nam nữ nhóm người mắc bệnh Basedow 3.16 60 Giá trị TRAb_ELISA nam nữ nhóm người bình thường 61 3.17 So sánh giá trị trung bình TRAb hai phương pháp RIA ELISA người bình thường 3.18 61 So sánh giá trị trung bình TRAb hai phương pháp RIA ELISA người mắc bệnh 62 3.19 Xác suất điểm cắt TRAb_RIA 65 3.20 Xác suất điểm cắt TRAb_ELISA 68 3.21 So sánh giá trị chẩn đoán bệnh Basedow hai phương pháp RIA ELISA 70 3.22 Tỉ lệ nam nữ nhóm nghiên cứu thứ hai 70 3.23 Tuổi trung bình nam nữ nhóm nghiên cứu thứ hai 71 3.24 Giá trị trung bình TRAb_RIA theo giới 72 3.25 Giá trị trung bình TRAb_ELISA theo giới 72 3.26 Giá trị trung bình TRAb_RIA phân theo nhóm tuổi 73 3.27 Giá trị trung bình TRAb_ELISA theo nhóm tuổi 73 3.28 So sánh giá trị trung bình TRAb phương pháp nhóm bệnh nhân điều trị 18 tháng 74 3.29 Tỉ lệ tái phát nhóm bệnh nhân điều trị 18 tháng 74 3.30 Mối liên hệ TRAb_RIA tái phát bệnh Basedow 75 3.31 Mối liên hệ TRAb_ELISA tái phát bệnh Basedow 76 3.32 Giá trị TRAb_RIA nhóm tái phát không tái phát 76 3.33 Giá trị TRAb_ELISA nhóm tái phát không tái phát 77 3.34 Xác suất điểm cắt TRAb_RIA 79 3.35 Xác suất điểm cắt TRAb_ELISA 83 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ Tên biểu đồ Trang 3.1 Phân bố theo giới nhóm nghiên cứu thứ 52 3.2 Phân bố nhóm nghiên cứu thứ 53 3.3 Phân bố giới tính nhóm nghiên cứu thứ 55 3.4 Giá trị TRAb_RIA theo nhóm 58 3.5 Giá trị TRAb_ELISA theo nhóm 60 3.6 Phân phối TRAb_RIA bệnh nhân mắc 63 3.7 Phân phối TRAb_ELISA bệnh nhân mắc 63 3.8 Đồ thị đường cong ROC TRAb_RIA 64 3.9 Phân bố độ nhạy, độ chuyên để xác định xác suất điểm cắt TRAb_RIA 65 3.10 Đồ thị đường cong ROC TRAb_ELISA 67 3.11 Phân bố độ nhạy, độ chuyên để xác định xác suất điểm cắt TRAb_ELISA 3.12 68 Điểm cắt bệnh lý không bệnh lý TRAb theo phương pháp RIA ELISA 69 3.13 Phân bố theo giới nhóm nghiên cứu thứ hai 71 3.14 Biểu đồ tái phát nhóm 18 tháng 75 3.15 Đồ thị đường cong ROC TRAb_RIA tái phát 78 3.16 Phân bố độ nhạy, độ chuyên để xác định xác suất điểm cắt TRAb_RIA 79 3.17 Đồ thị đường cong ROC TRAb_ELISA tái phát 81 3.18 Phân bố độ nhạy, độ chuyên để xác định xác suất điểm cắt TRAb_ELISA 3.19 4.20 82 So sánh giá trị chẩn đoán bệnh TRAb đo phương pháp RIA ELISA 84 Minh họa cho phương pháp ROC 93 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 103 Wallaschofski H., Michle K., Mayer A (2002), “Prediction of remission or relapse for Graves’ hyperthyroidism by the combined determination of stimulating, blocking and binding TSH - receptor antibodies after the withdrawal of antithyroid drug treatment”, Horm Metab Res, 34(7), pp - 383 104 Weetman Anthony P (2002), “Graves’ disease”, The New England journal of medicine Volume 343, pp 1236 - 1248 105 Weetman Anthony P (2003),“Etiology, diagnosis and treatment of Graves’ disease”, Thyroid International, (2)pp - 12 106 Weetman Anthony P (2005), “The Spectrum of Autoimmunity in Thyroid Disease”, Thyroid International pp 4-15 107 Wiersinga (1996), “Immunosuppression of Graves’ Hyperthyroidism Still an Elusive Goal”, The New England journal of medicine, Volume 334, pp 265 - 267 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PHUÏ LUÏC DANH SÁCH CHUNG CÁC NHÓM ĐỐI TƯNG THỰC HIỆN TRONG LUẬN ÁN Năm sinh STT Họ tên Nam Tình trạng bệnh lý Nữ Mới phát x Đã điều trị 18th Bình thường TRAb (RIA) TRAb (ELISA) 83.61 90.80 1.37 Huỳnh Thị A 1925 Đỗ Thị Lan A 1972 x 1.19 Trần Thị A 1965 x 0.82 Nguyễn Kim A 1960 1.28 1.25 Quách Thị Hoài A 1978 1.74 2.24 Lê Thị A 1966 16.52 24.04 Đặng Văn B 1.52 1.47 Trần Thị B 1961 x 1.87 1.39 Nguyễn Thị B 1950 x 4.26 7.15 10 Võ Thị Ngọc B 1951 11 Vũ Thị B 1960 x 1.47 0.01 12 u Lệ B 1953 x 1.54 0.01 13 Nguyễn Thị B 1948 x 2.15 1.42 14 Nguyễn Xuân C 1969 0.09 0.00 15 Lê Ngọc C 1979 137.8 148.8 16 Bùi Văn C 1974 2.00 1.08 17 Đỗ Thị C 1956 18 Phan Thị Kiều C 1961 19 Cao Văn C 20 Nguyễn Thị C 1971 21 Lê Thị Kim C 1960 22 Trần Thị C 1965 23 Dương Xieáu x 1972 x x x x x Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 0.86 x 1964 C 2.75 1961 x 0.58 3.69 7.11 1.79 6.99 x x 0.09 6.60 06.5 2.09 1.89 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Naêm sinh STT Họ tên Nam Nữ Tình trạng bệnh lý Mới phát Đã điều trị 18th Bình thường x TRAb (RIA) TRAb (ELISA) 24 Trần Văn C 1957 8.14 25 Lê C 1963 26 Nguyễn Quốc C 1976 27 Châu Mỹ C 1980 x 30.44 28 Vũ Thị C 1968 x 2.69 2.48 29 Trương Thị C 1959 x 9.01 9.73 30 Nguyễn Hùng C 1969 x 1.18 1.40 31 Trần Văn C 1955 x 0.06 1.62 32 Nguyễn Ngọc Đ 1977 x 0.03 1.66 33 Từ Nam Đ 1958 x 1.00 1.35 34 Lê Văn Đ 1970 x 1.85 1.2 35 Bùi Kin D 1971 36 Trần Thị nh Đ 1965 x 0.00 37 Phạm Thị nh Đ 1970 x 1.19 38 Trần Thị Ngọc D 1967 39 Hồ Thị Đ 1964 40 Phạm Thị Đ 1961 41 Đặng Thị Phương Đ 1965 42 Võ Văn Đ 1959 43 Trần Hiền Đ 44 Trần Hoài Đ 45 Phan Thị D 1952 46 Nguyễn Thị Kim D 1983 47 Lê Thị Kim D 1959 48 Đỗ Minh D 49 Nguyễn Quốc D x x x 37.12 111.21 1.26 1.09 0.22 x 1.14 6.31 x 17.90 x 20.13 12.02 137 666.5 x 0.16 1.20 1957 x 0.30 1.15 1965 x 0.43 x 0.23 1976 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn x x 8.10 x x 0.48 11.95 x 12.33 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Năm sinh Tình trạng bệnh lý Mới phát Đã điều trị 18th TRAb (RIA) TRAb (ELISA) 5.99 6.58 1.98 1.63 14.32 23.76 x 0.26 0.05 x 2.01 1.40 x 0.80 0.01 x 0.88 9.31 x 12.79 27.42 34.51 46.12 STT Họ tên 50 Kheo Thị Ngọc D 1971 51 Huỳnh Thị Kim D 1968 52 Ngô Thị D 1962 53 Nguyễn Thị D 1980 54 Trần Ngọc D 1979 55 Đỗ Văn D 56 Trần Thị D 1953 57 Ngô Thị Vónh D 1979 58 Trần Thị Ngọc D 1974 59 Trà Thị G 1956 60 Nguyễn Linh G 61 Châu H 62 Đỗ Tiến H 63 Phạm Thị H 64 Nguyễn Đắc H 65 Nguyễn Thúy H 1968 66 Phạm Thị Thu H 1981 x 0.71 0.9 67 Lê Thị Thúy H 1984 x 0.95 1.75 68 Nguyễn Thị Mai H 1984 x 6.06 69 Nguyễn Thị H 1972 x 4.69 70 Trần Thị Mỹ H 1955 x 1.39 71 Võ Thị Hồng H 1979 x 2.08 72 Nguyễn Thị Mỹ H 1967 x 1.34 73 Nguyễn Thị H 1957 x 1.48 74 Trần Thị H 1963 x 1.97 75 Phạm Thái H 1967 x 32.53 Nam Nữ x x 1976 x x 1974 1.74 x 1985 x 1979 x 1980 1.83 1.64 3.33 x 1963 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bình thường 0.47 1.33 1.83 x x 0.34 1.90 7.73 1.60 48.80 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Năm sinh STT Họ tên Nam Tình trạng bệnh lý Nữ Mới phát x Đã điều trị 18th Bình thường TRAb (RIA) 76 Mai Thị Kim H 1970 77 Phạm Thị H 1959 x 0.63 78 Phạm Thị H 1971 x 17.36 79 Nguyễn Thị Phương H 1993 x 3.12 80 Trần Hòa H 1965 81 Nguyễn Khắc H 1964 82 Trương Huỳnh H 83 Trần Thị Huyønh 84 TRAb (ELISA) 17.78 x 0.58 x 10.57 1968 x 12.62 H 1946 x 2.15 Hoàng Thị H 1958 85 Lâm Lệ H 1973 86 Dương Cẩm H 1972 87 Nguyễn Thị H 1960 88 Mai Thị H 1968 89 Tô Thị Thu H 1981 90 Trần Thị H 1957 91 Nguyễn Văn H 1962 92 Huỳnh Văn H 1956 93 Tạ Thanh H 1985 94 Thái Thị H 1949 95 Bùi Thị H 1967 96 Nguyễn Duy H 97 Đỗ Văn H 98 Nguyễn Thị Ngọc H 1973 x 6.20 99 Hồ Thị H 1952 x 2.15 100 Trần Thị Phi H 1969 x 6.20 101 Nguyễn Thị H x 1.15 1.45 1.18 3.35 6.36 x 2.22 x x x 0.70 6.54 13.81 1.57 1.09 28.99 40.1 x 2.26 x 7.05 x 1.76 0.00 x 5.64 x 2.85 3.06 x 1.07 0.00 1977 x 039 1.59 1952 x 1.46 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 1974 4.54 1.49 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Năm sinh STT Họ tên Nam Nữ Tình trạng bệnh lý Mới phát 1964 Đã điều trị 18th TRAb (RIA) TRAb (ELISA) x 2.38 2.19 x 2.56 2.63 Bình thường 102 Lê Thị H 103 Phan Duy H 1967 104 Trương Vinh H 1969 105 Nguyễn Thị Hồng H 1962 106 Hà Thị Bích H 1973 107 Nguyễn Thị H 1978 108 Lê Minh H 1962 109 Dương Thanh H 1977 x 0.63 110 Nguyễn Thế H 1977 x 0.72 111 Phạm Quang H 1980 x 2.08 112 Châu Thị H 1958 x 2.33 113 Lê Thị Ngọc H 1967 x 7.21 7.9 114 Lê Thị Minh H 1958 3.05 1.23 115 Lý Đức H 1977 0.25 1.36 116 Lê Thị Thu H 1969 17.25 14.10 117 Dương Khánh H x 0.78 1.12 118 Dương Thị H 1954 x 1.32 0.82 119 Võ Thị H 1958 4.22 4.57 120 Ngô Thị H 1962 11.74 22.55 121 Đồng Ngọc H 1981 5.54 4.57 122 Nguyễn Ngọc K x 1.16 1.52 123 Lương Thị K x 1.42 124 Đào Văn K 1963 x 0.94 0.01 125 Trần Văn K 1967 x 1.69 1.26 126 Lê Trần Tuấn K 1977 x 1.49 127 Lý Văn K 1977 x 0.36 x x 5.19 x 19.40 17.78 x 13.83 3.78 x 3.95 x x 1976 1954 1962 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 0.56 x x 1.7 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Năm sinh STT Họ tên Nam Nữ Tình trạng bệnh lý Mới phát Đã điều trị 18th Bình thường TRAb (RIA) TRAb (ELISA) 128 Trần K 1965 x 1.50 1.35 129 Hoàng Đình K 1977 x 1.68 1.09 130 Nguyễn Thị L x 0.37 131 Trần Vónh L x 1.29 0.56 132 Đinh Thị Phương L 1964 x 0.18 1.90 133 Bồ Thị L 1950 x 13.71 134 Nguyễn Thị L 1964 x 1.12 135 Trần Thị L 1975 x 3.59 136 Đinh Thị L 1970 x 1.26 137 Trương Thị Thúy L 1960 138 Trương Thị L 1952 x 11.79 139 Phan Huệ L 1964 x 10.12 140 Huỳnh Kim L 1975 141 Phan Văn L 1942 142 Trần Quý L 1975 143 Trần Thị L 1972 144 Nguyễn Thị L 1969 145 Nguyễn Thùy L 146 Đỗ Thị L 1973 147 Nguyễn Thị L 1973 148 Trần Thị Phương L 1991 149 Nguyễn Thị L 1958 150 Vũ Thị L 1954 8.51 9.41 151 Bùi Thị L 1954 8.56 8.39 152 Nguyễn Vaên L 1.06 1.38 153 Đặng Thị L 1.84 1.42 1979 1963 x 20.82 x 1.24 1.28 4.54 4.33 17.41 x 33.77 90.28 6.06 9.56 x x x 1.19 1.66 x x x x 0.00 0.00 2.22 x 1981 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 34.88 x 1981 1963 0.01 1.75 0.15 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Năm sinh STT Họ tên Nam Nữ Tình trạng bệnh lý Mới phát Đã điều trị 18th 1964 Bình thường TRAb (RIA) TRAb (ELISA) 12.21 21.23 154 Đoàn Tấn L 155 Lê Thị L 1956 x 0.97 156 Nguyễn Thị Hồng L 1973 x 1.32 1.61 157 Nguyễn Thị M 1949 6.36 0.01 158 Bùi Thị Thanh M 1954 x 1.82 1.31 159 Đỗ Thị M 1965 x 2.01 2.05 160 Nguyễn Thị M 1984 89.12 140.82 161 Trần Thị Ngọc M 1977 9.72 6.29 162 Phạm Thị M 1971 x 3.01 1.08 163 Trương Hoàng M x 9.73 164 Nguyễn Nguyệt M x 4.05 165 Hoàng M x 19.19 166 Hồ Thị M 167 Trần Nguyên M 1965 x 0.04 168 Trương Chí M 1963 x 1.80 1.41 169 Vằng Thị M 1954 x 1.06 1.41 170 Nguyễn Thị M 1954 x 26.07 13.42 171 Võ Thị N 1958 5.61 4.09 172 Nguyễn Thị N 1963 x 10.60 173 Nguyễn Thị N 1952 x 1.95 1.18 174 Võ Thị Tuyết N 1982 2.93 3.04 175 Nguyễn Thị Hoàng N 1982 176 Lưu Thị Yến N 1964 177 Nguyễn Văn N 1960 178 Hoàng Đại N 1970 x 1.09 179 Đặng Văn N 1975 x 0.00 x 1939 1977 1959 1971 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn x 1.50 0 x 4.77 0.70 2.19 x 5.65 1.46 1.74 0.01 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Năm sinh STT Họ tên Nam Nữ Tình trạng bệnh lý Mới phát Đã điều trị 18th Bình thường 1978 x TRAb (RIA) TRAb (ELISA) 2.01 1.36 3.30 20.95 180 Trần Thanh N 181 Quách N 1944 182 Ngương Thị N 1962 x 2.76 183 Nguyễn Thị Bạch N 1961 x 2.45 184 Lưu Thị Yến N 1946 x 1.09 0.01 185 Khương Hoàng N 0.41 1.22 186 Trần Thị Hoàng N 1988 15.66 1.46 187 Quách Thị Minh N 1952 188 Ngô Như N 1984 189 Hồ Văn N 190 Trần Thị Sáu N 1955 191 Bùi Thị N 1958 3.66 192 Phạm Thị N 1931 16.47 193 Đồng Ngọc N 1976 194 Bùi Thị N 1976 195 Phạm Nguyên N 196 Lê Thị Hoàng O 1965 197 Trần Thị Kim O 1963 198 Tống Văn P 1938 199 Nguyễn Thanh P 1973 x 80.84 261.00 200 Nguyễn Văn P 1981 x 15.45 25.95 201 Nguyễn Thị P 202 Phạm Văn P 203 Nguyễn Ngọc P 1965 204 Phạm Thị Huệ P 1972 x 1.05 205 Trần Thị Lan P 1945 x 28.08 x 1978 x x x 4.18 1970 x 1.45 x 10.94 x 1.25 12.89 15.04 x 1.29 1.12 x 1.41 1.20 15.68 26.8 x x 1968 0.27 x 1973 1.64 1.63 x 1978 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 1.50 5.69 x 1.17 1.59 1.47 1.70 34.02 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Năm sinh STT Họ tên Nam Tình trạng bệnh lý Nữ Mới phát x Đã điều trị 18th TRAb (RIA) TRAb (ELISA) 2.35 1.16 x 0.76 1.3 x 1.99 0.16 Bình thường 206 Bùi Thị P 1981 207 Hồ Hoàng P 1981 208 Phan Đình Q 209 Vũ Đình Q 1969 210 Nguyễn Xuân Q 1969 x 0.87 1.35 211 Đặng Văn Q 1975 x 0.34 0.90 212 Trần Hướng Q 1978 x 1.47 2.20 213 Lê Hoàng Q 1965 x 1.01 214 Nguyễn Thị R 1953 215 Nguyễn Thị Kim S 1953 216 Nguyễn Thị S 1952 217 Nguyễn Tấn S 218 Trần Kim S 219 Dương Văn S 220 Võ Trường 221 x 1968 6.63 x 0.53 x 1.02 10.03 x 16.54 17.31 1982 x 0.82 1958 x 1.38 S 1978 x 1.83 Sous S 1969 x 096 222 Lương Huy S 1977 x 1.58 1.14 223 Trương Viết Hoàng S 1977 x 0.08 1.14 224 Lê Thị S 1972 1.71 2.12 225 Võ Thị Thu S 1961 226 Nguyễn Thị S 1973 227 Nguyễn Văn T 228 Đỗ Thị T 1956 229 Nguyễn Thị Thanh T 1980 230 Lê Trần Dung T 1986 231 Nguyễn Đình T 1975 x x Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 0.40 x 5.51 1964 x x 5.84 0.07 0 1.27 2.91 2.89 2.11 1.34 4.36 x 0.63 1.21 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Năm sinh STT Họ tên Nam 232 Nguyễn Thị T 233 Phạm Cao T 234 Vũ Thị Mai T 235 Trần Văn T 236 Nguyễn Thị T 237 Nguyễn Văn T 1980 238 Trần Văn T 1973 239 Nguyễn Thị T 240 Bùi Đình T 241 Trương 242 Nữ Tình trạng bệnh lý Mới phát 1974 Đã điều trị 18th Bình thường TRAb (RIA) TRAb (ELISA) x 2.34 x 0.96 x 2.60 x 4.79 6.4 x 3.99 3.05 x 0.67 1.66 x 1.68 1.24 x 0.52 1968 x 1.70 T 1964 x 0.20 Vuõ Văn T 1967 x 0.47 243 Hoàng Thị T x 1.03 244 Trần Văn T x 0.54 245 Huỳnh Thị Phương T 1964 246 Ngô Thị Mai T 1964 x 6.50 247 Mai Thị Phương T 1986 x 2.05 1.36 248 Phan Thò Thu T 1978 x 1.76 1.35 249 Trần Hoài Thu T 1965 x 1.85 3.29 250 Nguyễn Thị T 1954 x 2.57 251 Phạm Quốc T 252 Nguyễn Thị Kim T 1966 253 Trần Thị Kim T 1966 254 Triệu T 255 Tạ Thị Lệ T 1963 256 Trần Thi T 1962 257 Đỗ Hữu Kim T 1962 1964 1964 1952 1961 1979 1956 1967 x Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 1.65 1.76 2.15 x 5.87 x 1970 1.20 7.89 x 1977 0.01 1.83 1.73 15.45 26.37 x 1.23 1.25 x 1.61 1.42 x Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Năm sinh STT Họ tên Nam Nữ Tình trạng bệnh lý Mới phát Đã điều trị 18th Bình thường TRAb (ELISA) 258 Lê Thu T 1958 259 Nguyễn Thị T 1955 260 Trần Thị T 1968 261 Bùi văn T 262 Nguyễn Thị T 1978 263 Hoàng Thị Thanh T 1978 264 Nguyễn Thị Thanh T 1965 265 Phạm Thị Bích T 1984 266 Lâm Thu T 1961 267 Mai Thị Hồng T 1967 268 Võ Huỳnh Trương T 269 Hoàng Đức T 270 Nguyễn Văn T 1962 271 Nguyễn Công T 1967 272 Huỳnh Thị Thu T 1974 273 Bùi Đinh Ngọc T 1979 x 7.97 274 Võ Thị Khang T 1965 x 2.26 2.32 275 Đỗ Minh T 1946 4.85 4.3 276 Phan Đình T 1959 x 0.01 277 Nguyễn Ngọc T 1975 x 0.61 0.72 278 Trần Thị T 1961 8.06 8.61 279 Đặng thi T 1951 8.54 11.6 280 Nguyễn Quốc T 1978 x 1.66 1.29 281 Trần Chí T 1980 x 1.81 1.79 282 Nguyễn Thế T 1960 283 Nguyễn Văn T x TRAb (RIA) 1979 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 1.47 x 1958 0.47 x x 1.79 1.89 1.24 1.97 0.60 2.45 x x x 54.56 86.3 1.84 0.01 5.87 1.91 1.25 x 0.92 1.29 x 1.91 16.11 x x 2.03 1.19 36.60 x x 2.50 x 1.47 1.15 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Naêm sinh STT Họ tên Nam Nữ 284 Lê Thị T 285 Trần Quang T 286 Nguyễn Thị T 1984 287 Nguyễn Vũ Aùnh T 1964 288 Nguyeãn Aùnh T 1980 289 Mai Thị T 1959 290 Phan Thị T 1956 291 Vũ Thị T 1968 292 Võ Thị U 1942 293 Trần Thị U 1967 294 Văn Thị Thu V 295 Hoàng Thị 296 Tình trạng bệnh lý Mới phát 1954 Đã điều trị 18th Bình thường x TRAb (RIA) TRAb (ELISA) 1.78 1979 x 0.84 x 1.49 1.6 25.57 82.86 0.82 1.23 x 1.76 0.01 x 9.84 14.61 18.73 32.25 1.53 0.80 x 1.20 1.24 1978 x 12.56 V 1943 x 4.77 Nguyễn Thị V 1960 297 Nguyễn Thị V 1961 298 Nguyễn Văn V 299 Trần Thị V 1945 300 Nguyễn Thị V 1972 301 Phí Quốc V 302 Phạm Quốc V 303 Nguyễn Văn V 304 Phạm Văn Vónh V 305 Nguyễn Thị V 306 Hà Thức V 307 Phạm Thị X 1980 308 Hồ Ngọc X 1958 309 Phan Thò Y x x x x x 1968 x x 1982 1973 1979 1964 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn x 3.57 1.06 1.85 1.24 3.61 3.25 0.05 x 2.07 1.96 x 1.92 0.01 x 1.29 0.08 x 1.51 x x 540.86 x x 1971 386.1 5.93 3.95 0.69 1.05 7.84 23.73 31.47 2.82 2.89 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Ghi chú: x đối tượng chọn đưa vào nghiên cứu đối tượng loại khỏi nhóm nghiên cứu Bệnh viện Đa Khoa Tỉnh Đồng Nai xác nhận : 309 bệnh nhân người bình thường tình nguyện có tên danh sách khám điều trị dõi khoa khám bệnh Bệnh Viện Đa Khoa Đồng Nai TRƯỞNG KHOA KHÁM BỆNH BS Ngô Thanh Nguyên Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn KT GIÁM ĐỐC PHÓ GIÁM ĐỐC BS Trương Thiết Dũng Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PHUÏ LUÏC ĐỊNH LƯNG TRAb BẰNG KỸ THUẬT RIA Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... trị chẩn đoán xét nghiệm định lượng TRAb, chưa có đề tài khảo sát giá trị TRAb đánh giá tiên lượng tái phát Đề tài nghiên cứu: ? ?Giá trị định lượng TRAb chẩn đoán theo dõi tái phát sau điều trị nội. .. nội khoa bệnh Basedow? ?? có ba mục tiêu sau: Đánh giá vai trò TRAb chẩn đoán bệnh Basedow Đánh giá vai trò TRAb tiên lượng khả tái phát bệnh Basedow sau điều trị nội khoa So sánh giá trị chẩn đoán. ..BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH PHAN HUY ANH VŨ GIÁ TRỊ ĐỊNH LƯỢNG TRAb TRONG CHẨN ĐOÁN VÀ THEO DÕI TÁI PHÁT SAU ĐIỀU TRỊ NỘI KHOA BỆNH BASEDOW Chuyên