Đang tải... (xem toàn văn)
- S S ỏi mật là sự hiện diện của sỏi trong hệ ỏi mật là sự hiện diện của sỏi trong hệ.. thống đường mật bao gồm:[r]
(1)CHẨN ĐOÁN
CHẨN ĐOÁN
VÀ ĐIỀU TRỊ SỎI MẬT
VÀ ĐIỀU TRỊ SỎI MẬT
BS.TRẦN CÔNG NGÃIBS.TRẦN CÔNG NGÃI
Chuyên đề:
(2)ĐẶT VẤN ĐỀ
ĐẶT VẤN ĐỀ
Sỏi mật bệnh lý gan mật thường Sỏi mật bệnh lý gan mật thường
gặp Việt Nam giới
gặp Việt Nam giới
-CCó thể gây biến chứng nhiễm ó thể gây biến chứng nhiễm
trùng, ngoại khoa nguy hiểm.(1)
trùng, ngoại khoa nguy hiểm.(1)
-Cần chẩn đoán điều trị kịp thời để dự Cần chẩn đoán điều trị kịp thời để dự
phịng biến chứng xảy ra.
phịng biến chứng xảy ra.
(1) Nguyễn Đình Hối, Bệnh sỏi đường mật Việt Nam,y học TP Hồ Chí
(1) Nguyễn Đình Hối, Bệnh sỏi đường mật Việt Nam,y học TP Hồ Chí
Minh, No.3,1997,105-116
(3)TỔNG QUAN
TỔNG QUAN
- SSỏi mật diện sỏi hệ ỏi mật diện sỏi hệ
thống đường mật bao gồm:
thống đường mật bao gồm:
*Đường mật gan
*Đường mật gan
*Túi mật
*Túi mật
*Ống mật gan tận bóng Vater
(4)TỔNG QUAN
TỔNG QUAN - Thành phần sỏi mật:Thành phần sỏi mật:
*Sỏi cholesterol *Sỏi cholesterol
(5)NỘI DUNG
NỘI DUNG
- Chẩn đoán sỏi mậtChẩn đốn sỏi mật
(6)CHẨN ĐỐN SỎI MẬT
CHẨN ĐỐN SỎI MẬT
- Chẩn đốn sỏi túi mậtChẩn đoán sỏi túi mật
- Chẩn đoán sỏi đường mậtChẩn đoán sỏi đường mật
* Chẩn đoán dựa vào: * Chẩn đoán dựa vào:
+ Lâm sàng+ Lâm sàng
(7)CHẨN ĐOÁN SỎI TÚI MẬT
CHẨN ĐOÁN SỎI TÚI MẬT
- Sỏi túi mật (thường khơng có triệu Sỏi túi mật (thường khơng có triệu
chứng:#80%) chứng:#80%)
+ Sỏi túi mật khơng có triệu chứng: + Sỏi túi mật khơng có triệu chứng:
*Chẩn đốn chủ yếu dựa vào siêu âm CT *Chẩn đoán chủ yếu dựa vào siêu âm CT
scanner scanner
Siêu âm tốt nhất(kinh tế, dễ sử dụng: hình Siêu âm tốt nhất(kinh tế, dễ sử dụng: hình ảnh tăng âm, di chuyển thay đổi tư thế, có ảnh tăng âm, di chuyển thay đổi tư thế, có
bóng lưng phía sau).(1),(2) bóng lưng phía sau).(1),(2)
(1) Bệnh tiêu hóa gan mật, Huế-2009:404
(1) Bệnh tiêu hóa gan mật, Huế-2009:404
(2)Cleveland Clinic Journal of Medicine-2002, Vol.69,979
(2)Cleveland Clinic Journal of Medicine-2002, Vol.69,979
(8)CHẨN ĐOÁN SỎI TÚI MẬT CHẨN ĐOÁN SỎI TÚI MẬT
+ Sỏi túi mật có triệu chứng: + Sỏi túi mật có triệu chứng:
*Cơn đau quặn gan*Cơn đau quặn gan
*Có thể có biến chứng viêm túi mật cấp*Có thể có biến chứng viêm túi mật cấp Biểu lâm sàng:
Biểu lâm sàng:
Đau hạ sườn phải, tăng lên hít sâu.Đau hạ sườn phải, tăng lên hít sâu
Sốt, rét runSốt, rét run
Có thể vàng da (sỏi cổ túi mật chèn ép ống gan Có thể vàng da (sỏi cổ túi mật chèn ép ống gan chung)
chung)
(9)CHẨN ĐOÁN SỎI TÚI MẬT CHẨN ĐOÁN SỎI TÚI MẬT
Phản ứng thành bụng hạ sườn phải, Phản ứng thành bụng hạ sườn phải, Murphy(+)
Murphy(+)
Có thể sờ túi mật HS(P) ấn đauCó thể sờ túi mật HS(P) ấn đau
Xét nghiệm: tăng bạch cầuXét nghiệm: tăng bạch cầu
(10)CHẨN ĐOÁN SỎI TÚI MẬT CHẨN ĐOÁN SỎI TÚI MẬT
Siêu âm: Siêu âm:
*Thành túi mật dày >3mm *Thành túi mật dày >3mm
*Túi mật căng to *Túi mật căng to
*Có thể có lớp dịch quanh túi mật (vịng Halo) *Có thể có lớp dịch quanh túi mật (vòng Halo)
*Dấu Murphy-Sono (+) *Dấu Murphy-Sono (+)
*Có hình ảnh sỏi túi mật siêu âm (1) *Có hình ảnh sỏi túi mật siêu âm (1)
(1)Siêu âm bụng tổng quát, Nguyễn Phước Bảo Quân, 2011