Đang tải... (xem toàn văn)
Ở những mức độ nhất định chúng có thể làm nặng thêm các bệnh hỏ hấp mãn tính, hen, giảm chức năng phổi và tăng nguy cơ ung thư.. SO?[r]
(1)M Ộ T S Ố VÍ DỤ C Ụ THỂ V Ể B Ệ N H D O • • • •
M Ơ I T R Ư Ị N G Ồ N H I Ễ M V À Đ Ộ N G V Ậ T G Â Y R A Đ Ó I V Ớ I C THỂ C O N N G Ư Ò I V À C Á C H c ứ u
C H Ữ A KHI Bị N G Ộ Đ Ộ C• • •
5.1 BỆNH DO C THỂ NGƯỜI BỊ TÁC ĐỘNG BỞI CÁC YẾU TÔ VẬT LÝ
5 V i k h í h ậ u
N h iệ t độ độ ẩm cao thấp; kết hợp điểu kiện khí làm việc ngồi trời; lon hố khơng khí t n g giảm: nhiệt độ thiết bị tă n g giảm n h iễ m “n h i ệ t ” có th ể hiểu mơi trường lao động nóng lạ n h Mơi trướng lao dộng nóng bên tro n g n h (như p h â n xưởng sấy nung, nhiệt luyện, ) bên n h công n h â n làm đường Mơi trường lao động lạnh củng có t h ê bên n h kho lạnh, n h máy th u ỷ sân bia, giải k h t bên ngồi nước phương bắc Mịi trường lao động nóng, vói n h iệ t dộ và/hoặc n h iệ t dộ xạ vượt q u ngưỡng chịu dựng thổ người, n h ữ n g mức độ k h c n h a u gây n h ữ n g tượng n h m ấ t nước, say nắng, đột quỵ, L m việc môi trường lạnh p h ả i tiếp xúc với v ậ t có n h iệ t độ th ấ p có k n ă n g gây
(2)bệnh viêm mũi họng m ãn tính, giảm khả n ă n g n h ậ y cùa tay ả n h hưởng đến hộ thông th ầ n kinh
5 Đ i ế c d o t i ế n g n
Công n h â n làm việc n h ữ n g khu vực có tiếng ồn từ 90 dBA trở lên Trong điểu kiện tiếp xúc liên tục vối tiế n g ồn trên, phải hạ n c h ế thời gian làm việc giò/ngày Nếu thời gian tiếp xúc với tiếng ồn 10 giò ngày tiếng ồn quy định t h ấ p n h ấ t 80 dBA
Công n h â n hưởng chê độ bảo hiểm xã hội với bệnh điếc nghê nghiệp, nước ta, b ệ nh điếc nghê nghiệp dược p h t n g n h đường sắt giao thông vận tải, n ă n g lư ợ n g , xây
dựng, công nghiệp n ặ n g nhẹ Cho đến nay, tro n g tổng sô bệnh n h â n mắc bệnh nghê nghiệp bảo hiểm, sô trường hợp bệnh điếc nghề nghiệp chiếm tỷ lệ kho ả n g 10%
Đối với giác q u a n khác, tiếng ồn giói h n cho phép gây chóng mặt, buồn nơn, ngất Tiếng ồn có th ể tác động đến k h u vực t h ầ n kinh tiền đình
Tiếng ồn cịn có tác hại vể tâ m lý, gây khó chịu, lo lắng, bực bội, dễ cáu gắt, sợ hãi, ám ả n h , làm m ấ t suy nghĩ, m ất tập trung, m ấ t ngủ, làm cho dễ n h ầ m lẫn
Công n h â n luyện thép tiếp xúc với tiếng ồn hay cãi cọ nhau, xung đột q u a n hệ gia đ ìn h nơi làm việc
Vê sinh lý, tiếng ồn gây m ệ t mỏi tồn th â n , nhức đầu, chống váng, ă n m ấ t ngon, gày yếu, th iê u m áu, bạch cầu đa n h â n giảm
Các rối loạn t h ầ n kinh th ự c v ậ t hay gặp nhịp tim tăng, h u y ế t áp th a y đổi
(3)Dối với hệ t h ầ n kinh tru n g ương, tiêng ồn có tác d ụ n g kích thích, t iêng ồn phức tạp động lại có tác dụng ức chê
Tại Việt Nam giới hạn da cho phép dôi với Liềng ồn ỏ môi trơ n g lao dộng 90 dBA
Giới h n tiếng ồn tơi đa cho phép có th ể th a y đổi theo thòi gian tiếp xúc h n g ngày Cường độ ồn cao thời gian tiếp xúc phải cà n g ngắn
Khì tiếp xúc h n g ngày hay nhiều dợt vối tiếng ồn có cường độ kh c nhau, phải xem xét ả n h hưởng *phôi hợp, khỏng phải ý ả n h hưởng riêng biệt loại cường độ tiống ồn
T h í dụ: nơu tổng p hâ n sô s au đây:
Cj/Tj + C2/T2 + C3/T3 + Cn/Tn
vượt giới hạn tiếp xúc phôi hợp phải coi n h vượt q u trị số giới h n ngưởng
tro n g dó:
0j : Tổng sơ thịi gian tiếp xúc ở mức cưịng độ tiế n g ồn Tj : Tống thời gian tiếp xúc cho phép mức cường độ tiếng ồn Sự tiếp xúc với tiếng ồn 90 CỈBA không đưa vào tính tốn
5.2 BỆNH DO C THỂ NGƯỜI BỊ ẢNH HƯỎNG MƠI TRƯỜNG KHƠNG KHÍ, NƯỚC Ô NHIÊM
5 B ệ n h d o ô n h i ể m k h n g k h í
Tác hại khơng khí bị nhiễm đơĩ với sức khoe cộng đồng
(4)k h a n Thơng thường, khơng khí có chứa 20,94% khí ỏ xi 78,09% khí nitơ 1% t h n h p h ầ n khác
0 nhiễm khơng khí có th ể gây từ hoạt động người song c ũng có t h ể q u tr ìn h tự nhiên Các t r ì n h Lự n h iê n gây ô n h iễ m n h bão, bão cát, động đ ấ t p h u n trà o núi lửa làm th o t th ả i lượng lớn bụi c h ấ t khí dộc hại gây nhiễm khơng khí Tuy nhiên, hoạt động người (n h s ả n x u ấ t công nghiệp, giao thơng, khai khống, q u t r ì n h đôt, v.v.) n h ữ n g nguyên n h â n mà n g ta có t h ể kiểm s o át p h ị n g ngừa nhiễm khơng khí người gây thường diễn k h tr ầ m trọng vùng đô thị tác động tổng hợp r ấ t nhiêu h o t động p h t triển khác n h a u n h công nghiệp hố, m ậ t độ giao thơng cao, m ậ t độ d â n cư cao v.v
Độc c h t tro n g k h n g k h í có t h ể ỏ d ng khí có th ế ng h t bụi Sự h ấ p t h ụ thời gian lưu tr ữ độc tô’ th ể động v ậ t p h ụ thuộc n h iề u vào kích thước h t chúng N h ữ n g h t n ày có th ể k ế t lắ n g bể m ặ t qu a n hô hấp theo q u t r ì n h sau:
- P h â n t n hạt: xảy n h ữ n g h t có kích thước vài micron luồng k h í gặp bê m ặ t dốc
- L ắ n g đọng theo lực hấ p dẫn: P h ụ thuộc vào khối lượng h ìn h d n g h t Đối với h t có đồng m ậ t độ qu trìn h thường h t có đường k ín h từ 0,5 micron đến micron
- K h u ế c h tá n : H iệ n tư ợ n g n y th n g có ỏ h t vói kích thước nhỏ
Các loại hình chất gây nhiễm khơng khí
(5)('ác c h â t gây ô nhiôm thứ câp c h ấ t gây ô nh iê m tạo th n h trinh phán ứng q u a n g hoá diễn đôi với chất gây ô nhiễm thử cấp Ví dụ n h sương mù tơ họp Cíic loại khí nước có m ặ t khí "Sương mù" ngày r n g t rỏ nên phô biên ỏ t h n h phô lớn, dặc biệt vào m ù a dỏng Tương tự m a a xit tạo t h n h t t r ì n h két hợp S với hịi nước khơng khí
Các c h ấ t gây nhiễm khơng khí có thê p h t t n r ấ t xa nhị gió n h i ệ t độ diếu kiện địa mạo khác
Bảng 17 - Mót sơ chất gây ỏ nhiễm khơng khí tác hại chúng tới sức khoẻ
Chất ỏ nhiểm Tác động
Bụi Gảy kích thích bệnh đường hơ hấp, bệnh
ngoài da Ở mức độ định chúng làm nặng thêm bệnh hỏ hấp mãn tính, hen, giảm chức phổi tăng nguy ung thư
SO? (Sunphua
ỏxit)
Kích ứng mắt, hệ hơ hấp, làm tăng q trình tạo nước nhầy, gảy ho thở gấp
CO (Mônỏxit
cácbon)
Làm giảm khả nàng tải ỏ xi máu
NOx Kích ứng đường dẫn tới phổi làm ảnh hưởng
đến chức phổi
Hiđrôcácbon Ung thư phổi
Amôniắc Kích ứng màng nhầy
Các hợp chất clo Kích ứng màng nhấy
Hydrogen sulphide Hít nồng độ cao có khả gảy tử vong Axit cinđêhít Bệnh dị ứng kích ứng mắt, mủi miệng
Chỉ Gảy độc tích luỹ, làm suy yếu hệ thần kinh trung ương
(6)Manhê Huỷ hoại hệ thần kinh sinh sản
Benzen Bệnh bạch cầu leukemia, phá huỷ nhiễm sắc thể
Hơi thuốc trừ sâu Làm suy yếu sức khoẻ, dẫn đến từ vong hít phải với nồng độ mức cho phép
Tia cực tím Nguy bị ung thư da như u hắc tố Một số chất gảy ô nhiễm CFC gảy tổn hại cho tầng ozon vi tia cực tím qua ảnh hưởng trực tiếp tới người Phóng xạ thường gắn liền với rủi ro (do tiếp xúc) sỏ bệnh ung thư đáng ý bệnh bạch cầu
B ệ n h d o ô n h i ễ m d o t i ế n g ổ n
Tiếng ồn n h ữ n g â m t h a n h k h ô n g mong m u ô n thường r ấ t p h ổ biến v ù n g đô th ị t r u n g tâ m công nghiệp n h iễ m tiếng ồn có th ể h ệ th ố n g p h t th a n h , nh máy, máy bay, t u hoả, h o t động xây d ự n g t h ậ m chí ĩà đài, tivi b ậ t qu to
Khi tiếng ồn vượt q u mức 80 decibels người phải chịu mức ồn tiếng tro n g ngày có kh ả n n g gây căng t h ẳ n g m t h a y đổi n h ịp thỏ Nếu n h bị phơi nhiễm liên tục vói tiếng ồn có th ể dẫ n đ ế n m ệt mỏi, g iả m /m ấ t k h ả n ă n g nghe, t h a y đổi t u ầ n hoàn m y , th a y đổi nhịp thở, v.v Ô nhiễm tiế n g ồn vượt q u 120 decibels gây n h ữ n g th a y đổi có h i sô s i n h hoá Mức Cholesterol tro n g m u bạch cầu có t h ể tă n g lên gây chứng tă n g h u y ế t áp
Kiểm sốt nhiễm tiế n g ồn
(7)- Lắp d ặ t th iế t bị đo tiếng ồn dọc theo đường cao tốic q u a n h <*ác n h máy để kiểm tra kiểm sốt nhiễm tiếng ồn
5 2 B ệ n h d o ô n h i ễ m n c
Bảng 18 - Một số chất gáy nhiễm nước tác hại chúng tới sức khoẻ Chất gảy ỏ
nhiễm
Nguồn Tác động tới sức khoẻ
Asen Công nghiệp sản xuất trừ sâu nông nghiệp Các trinh tự nhiên
Bị ngộ độc kéo dài dẫn đến chán ăn giảm cản, ngoài, táo bón, rối loạn ruột dày, vièm dây thần kinh, viẻm màng kết ung thư da
Cađimi Nước thải công nghiệp Thay canxi xương, gây bệnh Itai-ltai Nhật Bản Khai thác mỏ, cơng nghiệp hố chất luyện kim, mạ điện ảnh hưỏng tới ống dẫn tới thận, tạo sỏi thận
Hợp chất cỉo Các ngành còng nghiệp dùng trinh tẩy hợp chất cỉo
ảnh hưởng sinh lý học
Crỏm Nước thải công nghiệp Độc gảy ung thư
Cyanua Thuốc trừ sâu Độc có khả gây hại
Chi Cơng nghiệp, khai khống, nung kim loại, đường ống nước
Gảy bệnh plumbism (chứng nhiễm độc chi)
Làm chậm phát triển trí tuệ gây tử vong
Nitơrat nitơrit
Cồng nghiệp chế biến phản bón
(8)Sunphát Thốt thải từ vật liệu thạch cao cịng nghiệp
Tạo khí hyđrơ sunphít gáy hại cho cơng nhản vệ simh
Sêlen Thuốc trừ sâu, công nghiệp Ung thư, xẩy thai Thuỷ ngân Các loại thuốc trừ sâu tác
động vào hệ thần kinh Chất thải công nghiệp
Độc, gây ảnh hưởrg itới thai nhi Trong methyl ĩhủy ngân hợp chất độc hịa nhát, có khả gảy vấn để thánh kinh làm hỏng cá<c ông dẫn đến thận gây vièmi cẩu thận
VI sinh Nước thải Gây tả, thương hàn, qan, ly
Cyanua Chất thải từ trinh xử lý nhiệt kim loại, phản xưởng mạ điện, v.v
Có khả dẫn đến tử vong nhanh làm ức chế hệ hỏ hấp
Nước bị ô nhiễm nguy gây bệ n h cho người động vật Các bệnh chủ yếu liên q u a n đến c h ấ t lượng nước nlhư sau:
Bệnh đường ruột
Bệnh đường ruột gây nê n chủ yếu loại vi lkhuẩn có nước n h vi k h u ẩ n đại tràng, thương hàn ]ỵ, tà Ngoài ra, nước tự nhiên nước s in h h o t cịn có th ể có cốc loại vi k h u ẩ n gây bệnh ỉa chảy t r ẻ em n h Leptospira, Brucella, Tularensis, siêu vi k h u ẩ n bại liệt, viêm gan, ECHO, Coksaki
Ví dụ: Bệnh ỉa chảy
(9)Các c h ấ t giúp làm giảm hàm lượng dinh (lưỡng hav c h ấ t p h ụ gia tạ o màu mùi giả cho vào thực phẩm c h ấ t hoá học vao dây tru y ề n thức ăn cách ngẫu nhiên thông qua q u tr ìn h k h c n h a u tro n g tự nhiên có kh ả n ă n g gâv hại ('ho người
Các nguồn gảy ổ nhiễm
Các c h ấ t p h ụ gia: Là c h ấ t hoá học dược dưa vào thực p h ẩ m cách có chủ định đê tạo màu, mùi cho thực p h ẩ m n h ằ m mục tiêu th u lợi vê k in h tế
Ơ n h iễ m mơi trường: ch ất có m ặ t thực p h ẩ m khô n g mong muôn thông q u a dây tru y ề n thức ăn (ăn phải
loại cây bị ô nhiễm, uổng nước bị nhiễm, V.V.).
Ơ n h iễ m thực p h ẩ m b ắ t nguồn t việc ô n h iễ m nguồn nước đất Nếu kiểm soát n gă n ngừa ô nhiễm đ â t nước c h ú n g ta củ n g có th ể h n chê nh iễ m thực' p h ẩ m
B e r t h d o ô n h i ễ m t h c p h ẩ m
Bảng 19 - Các chất gảy ô nhiễm thực phẩm tác hại chúng tới sức khoẻ
Chất gày ỏ nhiễm Nguồn Tác hại
Thuốc trừ sâu hữu clo DDT, BHC (lindane) aldrin, dieldrin
Các chất dùng để diệt trừ muỗi
Tác động tới hệ thần kinh
Thuốc trừ sâu ỉản hữu (parathion, malathion, toxaphene)
Các loại thuốc trừ sâu bệnh nông nghiệp
Tác động tới hệ thần kinh
Vi khuẩn Quá trinh xử lý, nước
dùng để chế biến thực phẩm
(10)Các bệnh ký sinh trùng, vi khuân, virus, nấm mốc
Con người có th ể mắc bệ n h ký sinh t r ù n g gây r a n h Amib, giun s án loại; b ệ n h da viêm m ắ t loại vi k h u ẩ n , virus, n ấ m mốc, loại ký sinh trùng N guyên n h â n chủ yếu thiếu nước sạch, vệ s in h cá n h â n Nước bị nh iễ m ký sinh t r ù n g việc q u ả n ]ý p h â n c h ấ t th ả i không tốt, gây ô nhiễm môi trường x u n g q u a n h tà n g tỷ lệ mắc bệnh d â n cư
Ví dụ: Bệnh sốt L eptospira
Bệnh sot Leptospira vùng rừ n g núi, k h u vực khai hoa n g p h t triể n nông nghiệp hay xây dựng công nghiệp Đó bệnh tru y ề n nhiễm n h iề u chủ n g Leptospira từ gia súc t r u y ề n s a n g người Đường láy thông thường tiếp xúc với đ ấ t nước ô nhiễm nước tiểu súc v ậ t bị bệnh, lao động phải ngâm m ình nước, bơi y lội nước bím lầy C ũng có th ể lây trực tiếp tiếp súc vật, m ầm bệnh vào th ể qu a da sây xát qua n iê m mạc b ệ n h cịn có th ể lây qua thực p h ẩ m , nước uống ô nhiễ m Điều kiện tồn p h t triể n m ầ m bệnh nóng ẩ m ưât Tại n h ữ n g v ù n g n h iệ t đới, nóng ẩm q u a n h năm , bệ n h dễ p h t triể n ỏ n h ữ n g người p hải lao động bên n h ữ n g súc v ậ t bị b ệ n h hay tiếp xúc với đất, nước ô nhiễm, n h ữ n g ao tù, hồ nước đọng, sông suối chảy chậm
• Triệu chứng
Các triệ u chứng sớm x u ấ t ă n không ngon, đa u cơ, nhức đ ầ u dội, liên tục, người lả đa u vùng s a u n h ã n cầu Mồ hôi vã nhiều Bệnh n h â n thường buồn nôn, có th ể bị ia chảy táo bón, viêm t h ầ n k in h m ắ t liệt nh ẹ t h ầ n kinh vậ n động n h ã n cầu
(11)Benh Leptospira nặng thường L ip tero h a e m o rrh a g ia e gáy Các triệu chứng n h vậy, n ặ n g buồn non, (lặc biệt bị tiêu chảy nặng Rất hay có biểu xuất huycVt viêm phối, viêm cớ tim, tru ỵ mạch ngoại biên G a n to,
vàn\i (la, chức n ă n g gan bị n h hưởng, triệu chứng vê hệ th ầ n kinh t r u n g ương thường n ặ n g hờn, bạch cầu tăng, chủ yếu *bạch cáu đa nhân T h ậ n bị suy protein niệu tăng, tiểu tiện vơ niệu
• Phịng bệnh
o bệnh thường gâv qua loại gặm nh ấ m , lợn, t r â u bò, ngựa, chó
Biện p h p phịng bệnh:
- Nưỏc bị ô nhiễm: Tiến h n h triệ t k h u ẩ n nước (bằng clo) - Đất bị ô nhiễm: x lý bằ n g muối đồng sulphate, c y a n a m it eanxi
Các bệnh côn trừng trung gian
Côn t r ù n g t r u n g gian tru y ề n bệnh chủ yếu loại muỗi Quá trìn h sin h s ả n muỗi phải qua môi trường nước Trong vùng có bệnh dịch lưu h n h , muỗi có k h ả n n g t r u y ề n loại bệnh n h bệnh sốt rét, bệnh Dengue, bệnh sốt x u ấ t huyết, bệnh giun chỉ,
#
Ví dụ: Bệnh s ố t r é t
(12)Sôt r é t loại bệnh gây r a n h ữ n g vi sinh vật cực n h ỏ '' dược gọi ký sinh t r ù n g sôt r é t m áu Chỉ có m u ỗ i đốt người Muỗi đực không h ú t m u t r u y ê n bệnh Muỗi cần m u để tạo trứng,
Muỗi th n g cư t r ú n h ữ n g nơi:
- V ù n g nước nước lợ nhẹ, n h ẫ t nơi tù đ ọ n g c hảy c hậm
- T i dòng suối chảy chậm
- V ũ n g nưốc tù s au m a th o t nước k é m - Đ ầ m lầy, ru ộ n g lúa, hồ chứa
- Ao hồ nhỏ, chm, mương, vũng trâu, đ ầ m có nước t ù đọng - D ấ u c h â n động v ậ t chứa nước
- C h u m , th ù n g , bể chứa nước P h ị n g chơng sốt rét:
Có cách chính: - Đ ể p h ò n g muỗi đốt
■ N g ủ t r o n g m n (có t h ể m n t ẩ m thiuôc d iệ t côn t r ù n g )
■ C h ắ n b ằ n g lưới toàn cửa số cửa r a vào hoặíC n h ấ t c ũ n g cửa phòng ngủ
■ Xoa thuốc chông muỗi lên da
■ Đốt loại hương muỗi m ù n cưa - K iểm so t nơi muỗi sống
■ H n chê n h ữ n g vị trí muỗi có th ể đẻ t r ứ n g ■ L ấ p v ũ n g nước th o khơ
(13)• Diệt muỗi trưởng t h n h • P h u n thuôc diệt muỗi
Các bệnh chất ị u tơ vi lượng khác có nước
B ệnh yếu tô vi lượng c h ấ t k h c tro n g nưóc gây cho người th a th iế u tro n g nước Có m ột sơ loại bệnh sau:
- Bệnh bướu cố địa phương n h ữ n g v ù n g núi cao, xa biển tro n g đât, nước thực p h ẩ m th iế u iôt
- Bệnh vê ră n g thiếu th a flo Flo cần t h i ế t cho co' t hể đế cấu tạo men r ă n g tố chức Tiêu c h u ẩ n đôi với no nước uông 0.7 - 1,5 mg/1 N ếu flo nhỏ 0,5 mg/1 bị b ệ n h s â u răng, lớn làm hoen ô men r ă n g bị b ệ nh khớp
- Bộnh n i t r a t cao tro n g nước N i t r a t cao t r o n g nước có t h ể p h â n huỷ c h ấ t h ữ u tro n g tự n h iê n bị ả n h h ù n g nước t h ả i ô nhiễm T ro n g nưốc có h m lượng n i t r a t t r ê n 10 mg/1 có t h ể gây b ệ n h tím tái t r ẻ em Người ta t h ấ y h m lượng m ethem oglobine tro n g m u cao ở trẻ em ngxíời lớn d ù n g nước có h m lượng n i t r a t cao giối h n cho phép
- B ệnh nhiễm độc bỏi các ohất độc hoá học có t r o n g nưốc n h bệnh M in a m a ta nước bị nhiễm d im e th y l t h u ỷ ngân, b ệ n h Ita i-Ita i nước có q u n h iề u cadimi N ế u tro n g nưtíc có c h ấ t gây ung thư, c h ấ t ả n h hưởng đến gen di tru y ề n , người bị mắc bệnh
Bệnh xã hội
B ệnh lao phổi
(14)Tình t r n g tr ầ m trọng đến mức WHO phải công bô lệnh báo động trê n toàn cầu vào n ă m 1993
Lao phổi coi b ệ nh xã hội hdn bệnh tru y ề n nhiễm thường có n h ữ n g người nghèo khổ, phỉìi sơng đơng đúc c h ậ t chột suy dinh dưỡng
Sự n h ậ p cư từ n h ữ n g nước đ a n g lan t r n bệnh lao phổi góp p h ầ n gia tă n g bệnh C h n g 8/10 lượng người bị nh iễ m lao nhóm người độ tuổi lao động từ 15 - 59 tuổi Khoáng 95% n h ữ n g người bị lao từ nước đ a ng p h t triển, n h ấ t Đơng N a m Á, Tây T hái Bình Dương C hâu Phi
Trẻ em sinh n h ữ n g t h ậ p kỷ qua n h ữ n g vùng có tốc độ t ă n g trưởng d â n sô cao đ a n g đ t đến độ tuổi m lao phổi ưa xâm n h ậ p T ă n g số lượng người nghèo, người suy dinh dưdng sống n h ữ n g v ù n g c h ậ t chột, thiếu vệ sinh t h u ậ n lợi cho việc lan tr u y ề n bệ n h lây từ ngưòi n y s a n g người k h c n h bệnh lao phổi cù n g với bệnh truyền nh iễ m khác, lại quôc tê di cư quốc tế, nghèo đói hợp lực th ú c đẩy lan t r n bệ n h lao phổi
T h ủ p h m lao phổi - vi t r ù n g Mycobacterium th n g tồn dai d ẳ n g người r ấ t lâ u kể từ lần lây n h iễ m (tầu tiên Mặc dù việc nhiễm loài k h u ẩ n lúc đầu có th ể cị th ể kìm chê n h n g vài n ă m sau, lao phổi có th ể bị kích h o t có k h ả n ă n g de doạ N h ữ n g n ă m gần lao phổi tấ n công vào n h n g người n h iễ m HIV với tốc độ m ạnh, tạo loại bộnh lan t r n nfyanh chóng
(15)Lao phổi lan tr u y ề n vi k h u â n vào khơng khí người bị lao phối ho hay khạc nhố Khi người khác h vào phổi, vi k h u ẩ n s in h s ả n n h n g nhiều người, hệ thơng m iễn dịch có k h a n ă n g hạ n chế tác d ụ n g lan t r n ỏ đây, VI k h u ẩ n k h ô n g c h é t m thực c h ú n g b ấ t động, đê n h iê u n ă m s a u c h ú n g có t h ể tái h o t động phôi bị hư hại sức khoẻ người bị suy sú t T riệ u c h ứ n g ho nặng: có máu đa u ngực, khó thở, sốt s ú t cân
Bệnh lao nghề nghiệp
Bệnh lao nghê nghiệp 16 bệnh N hà nước V iệt N am bảo hiểm Sau sô thông tin vê cản bệnh này:
Vi k h u ẩ n lao đất, nưốc khơng khí, trê n da niêm mạc, ỏ sữa s ản p h ẩ m làm từ bơ sữa Vi k h u ẩ n lao bị tiêu diệt (lưới tia n ắ n g m ặ t trời, n h n g lại có t h ể sống h n g t h n g trời đầm nước công rã n h
B ệnh lao nhiễm qua phơi cịn có ngun n h â n nghề nghiệp b ệ n h xảy ỏ người tiếp xúc nghê nghiệp với bệnh n h â n lao n h bác sỹ, y tá, n h â n viên phịng thí nghiệm Bệnh lao nghề nghiệp cịn tai biến tiêm truyền: có người bị bệnh đ ụ n g c h m tổn Ihương q ua vết sây xát D ấu hiệu nhiễm bệnh có th ể t h n g qu a nôt sần hay nốt viêm nhiễm, m u tím, ăn s âu vào da Bệnh tiến triể n chậm, vết sầy lớn lên m ụn mủ, xung q u a n h có bị cao Thường tốn thương loại hột cơm, kéo dài dai d ẳ n g h n g th áng, h n g năm
• Dấu hiệu lảm sàng D ấ u hiệu chung:
(16)Đối với lao phổi:
- Ho, ho k h a n có địm ho máu
- Đau ngực, có cảm giác chèn ép lao phổi, lao mảng phổi - Khó thỏ m n g phổi, lao xơ •
- Khớp biến d n g , đ a u h n chê v ậ n đ ộ n g t r o n g lao xương khớp
- H ạch sưng, viêm loét, có bã đậ u lao hạch - Có u lao lao da
- Hội chứng ba giảm, chọc dị có nước vàng c h a n h tro n g lao m n g phối
Bệnh AIDS
• Hiện trạng mắc bệnh
Bệnh AIDS gọi Hội chứng suy giảm miễn dịch th ể người
Tổ chức Y t ế T h ế giới ước tín h r ằ n g có khoảng 16 triệu người bị nhiễm virus HIV, tro n g sơ có triệu đ n ông, triệ u đ n bà k h o ả n g triệ u trẻ sơ sinh trẻ 2/3 tỉố b ệ nh n h â n AIDS h iệ n na y sống vùng cận S a h a r a , C hâu
(17)• Cúc yếu tỏ liên quan đến lan tràn virus H IV - Di dân
- Đơ thị hố
- S ự biến dộng xã hội
- Dịch vụ V tê xuống cấp t ính - Suy thối kinh tê
- Vị trí xã hội th ấ p p h ụ nữ - Bệnh xã hội
• Biêu lâm sàng nhiễm trùng H IV
N hiễm t r ù n g HIV dẫn dến phổ rộng vê bệnh lâm s n g mà giai đoạn cuổì bệnh giám m iễn dịch, t r n g thái lâm s n g trầ m trọ n g n h ấ t
Có th ể p h â n loại sau:
• Nhiễm v iru s HIV sơ p h t (P rim a ry HIV infection) - Biểu h iệ n câp tính nhiễm virus HIV
Trơ rig - t u ầ n lễ có n h ữ n g biểu cấp tính giống bệnh tă n g cao bạch c ầ u đơn n h â n (Acute Mononucleosislike) vói triệ u ch ứ n g như: sốt, mồ trộm, lơ mơ, đ a u cơ, khóp, nhức đầu, đ a u bụng, đ a u hạch, ỉa chảy, p h t b a n đỏ, sở ánh sáng
Có th ể x u ấ t sô di c h ứ n g c ủ a nhiễm v iru s loét miệng, bong vẩy, t ă n g tiết c h ấ t bã, vẩy nến,
- N hiễm v iru s HIV huyết t h a n h dương tính n h n g khơng có triệ u ch ứ n g lâm sàng, p h â n lập HIV t m u tiết dịch khác
- Nhiễm v iru s HIV h u y ế t t h a n h â m tính: có th ể có khơng bị s u y giảm miễn dịch, r ấ t khó c h ẩ n đoán,
(18)+ Hội c h ứ n g hệ tiêu hoá n h chốc mép, viêm lợi viêm ruột, ỉa chảy kéo dài (virus HĨV có tín h hướng ruột)
+ Hội c h ứ n g hệ hô hấ p n h chảy nước mũi, viêm xoanfi + Hội c h ứ n g da:
■ N hiễm t r ù n g da tụ cầu, viêm n a n g lông, chốc bọng nước, đ in h nhọt, áp xe
■ T ă n g t i ế t c h ấ t bã, viêm da q u a n h miệng, q u a n h m át, vẩy nến
* C h ứ n g khô da
• H e r p e s v iru s HIV
■ Hột cơm, xùi mào gà, u m ềm lây
■ N h iễ m n ấ m Candida, n ấ m da lâu khỏi
+ Hội c h ứ n g t â m th ầ n , t h ầ n kinh: c hán n ả n , cáu gắt, th a y đổi n h â n cách, nhức đ ầ u kéo dài, dấ u hiệu khu trú
❖ Phức hợp (AIDS re la te d complex tức ARC) hay hội c h ứ n g viêm h c h bạch h u y ế t (L ym phodenophthy Syndrome, viết t ắ t LAS)
L biểu h iệ n lâm s n g k in h điển n h iễ m v iru s HIV, th n g kéo dài t h n g lâ u hơn:
Viêm h c h kéo dài, tồn lưu, lan toả: v ù n g bẹn cịn có t h ể viêm n ữ n g nơi khác: cổ (phía trước, p h ía sau), vùng chân, nách
- ỉ a chảy, mồ hôi trộm, m ệ t mỏi, s ú t cân
- Có n h iễ m n ấ m m e n Candida miệng, sốt kóo dài, th iế u m u , giảm tiể u cầu, lách bị to
- Có đơn t h u ầ n viêm hạch lan toả
(19)l)áy giai (loạn CUỎ1 n h iễ m v iru s IỈIV tiến triể n t h n h AIDS hoàn chỉnh Các biểu chủ yếu n h sau:
- Các nhiễ m t r ù n g thừa cơ: ■+ I lệ tiêu hố:
• ỉa chảy nặng, kéo dài Cryptosporidium, Cytomegalovirus hay M ycobacterium Intracellulare k h ô n g rõ nguyên n h â n
■ Sarcom Kaposi, Ư lympho dày, ruột, gây chảy m áu Hệ hô hấp:
■ Viễm phổi Pocumpcystic acrinii, dặc biệt cịn có c h ứ n g khỏ thỏ, ho khan, th â m nhiễm phổi
■+ Hệ t h ầ n k in h tru n g ương: ■ Viễm m n g não, áp xe ■ u lympho
■ Loạn trí + Ngồi da:
■ Các thương tổn da niêm mạc kéo dài, tồn lâu tr ê n t h n g
■ Viêm niê m mạc thực q u ả n Candida, gây khó n u ố t đ a u xương ức
■ Các biểu h iện như: herpes miệng, s in h dục, q u a n h h ậ u môn, u mềm lây, xùi mào gà đểu m a n g tín h c h ấ t lan toả rộng, kéo dài
+ Các u ác tính:
(20)• u lympho, u sơ p h t thường t h ầ n kinh t r u n g ương, s a u lan s a n g tuỷ xướng, dày, ru ộ t da
Đ iề u t r i :
Hiện na y người ta dang tìm thuốc điêu trị d a n g vào hướng s au đây:
- Tìm thuốc tiêu diệt virus HIV: khơng lý do: ■ HIV “trố n ” tê bào, thuốc tiêu diệt tê bào
■ HIV nhiễm vào tê bào m u m p h ầ n lớn thuốc lại không vượt qua* h n g rào m áu não
- Tim thuốíc chơng s in h sản lan toả v iru s HIV san g tê bào khác
Hiện có hai loại thuốc có triển vọng đa n g t h í nghiệm Italia, A u s tra lia C h â u Âu:
■ Azidothymidine AZT ■ Ribavirin
Cả hai loại đểu thuốc uống có th ể vượt qu a h n g rào m u não, n h iê n có nhược điểm:
■ Giá t h n h qu đắt, ngày uống viên chi phí kho ả n g 10 - 20 USD
■ P hải d ù n g thuốc suốt đời
■ Gây thiếu m u nặng: đ ã xảy m ột sô bệnh n h â n s a u - t u ầ n d ù n g thuốc
Tìm n h ữ n g phương pháp t h a y th ê miễn dịch: ■ Tiêm tru y ề n lympho
• Ghép tuỷ