Đề cương ôn thi bảo hiểm xã hội NEU

Đề cương bảo hiểm Câu Vai trò bảo hiểm kinh tế thị trường, so sánh bảo hiểm xã hội với bảo hiểm thương mại *Vai trò bảo hiểm kinh tế thị trường a Bảo hiểm góp phần ổn định tài đảm bảo cho khoản đầu tư Từ loại hình bảo hiểm đời chứng minh, bảo hiểm góp phần to lớn việc ổn định tài cho cá nhân tổ chức tham gia bảo hiểm Có thể ổn định thu nhập ổn định tài Khi rủi ro hay kiện bảo hiểm xảy đối tượng bảo hiểm, bị tổn thất quan hay doanh nghiệp bảo hiểm trợ cấp bồi thường kịp thời để người tham gia nhanh chóng khắc phục hậu quả, ổn định sống sản xuất làm cho sản xuất kinh doanh phát triển bình thường Điều thể vai trò bủ đắp thiệt hại khắc phục tổn thất bảo hiểm Nói đến bảo hiểm nói đến khả bồi thường có tổn thất xảy ra, vai trị cơng ty bảo hiểm cung cấp loại dịch vụ đặc biệt nhằm khôi phục khả vật chất, tài trước xảy rủi ro, bồi thường cho người thụ hưởng hợp đồng bảo hiểm người Khi có tổn thất xảy đến với đối tượng bảo hiểm nhiệm vụ bảo hiểm khắc phục hậu đó, ổn định đời sống q trình sản xuất - kinh doanh Vai trị đáp ứng mục tiêu kinh tế người tham gia nên đối tượng tham gia ngày đông đảo.Trong kinh tế đại, bảo hiểm trực tiếp đảm bảo cho khoản đầu tư Nhà kinh tế học người Pháp Jerome Yeatman viết : “ Không phải kiến trúc sư mà nhà bảo hiểm xây nên Newyork, khơng nhà đầu tư dám mạo hiểm hàng tỷ la cần thiết để xây dựng tịa nhà chọc trời Manhattan mà lại k hơng có đảm bảo bồi thường hỏa hoạn sai phạm xây dựng xảy Chỉ có nhà bảo hiểm dám đảm bảo điều nhờ chế bảo hiểm.” Điều với hầu hết loại đầu tư đầu tư xây dựng giàn khoan dầu khí, đầu tư thiết kế sản xuất loại vệ tinh, đầu tư xây dựng siêu thị Hầu hết dự án đầu tư đòi hỏi phải có bảo hiểm Khơng có đảm bảo bảo hiểm chủ đầu tư mà ngân hàng liên quan không dám mạo hiểm đầu tư vốn cho dự án b Bảo hiểm kênh huy động vốn hữu hiệu để đầu tư phát triển kinh tế - xã hội Trong sống kinh doanh, người ta ln phai tính đến rủi ro gặp phải, ln muốn chủ động tình uống xấu Việc tự khắc phục rủi ro đòi hỏi cá nhân, tổ chức phải bỏ khoản tiền lớn lập quỹ dự phịng Xét tồn xã hội, tổng quỹ dự phòng khoản tiền khơng nhỏ, có nhả sinh lợi lớn đem đầu tư Các quan DNBH thu phí bảo hiểm trước rủi ro va kiện bảo hiểm xảy đối tượng bảo hiểm Điều cho phép họ có số tiền lớn cần phải quản lý chặt chẽ để đảm bảo quyền lợi cho người tham gia bảo hiểm Ngoài thời điểm xảy rủi ro tổn thất thời điểm chi trả bồi thường ln có khoảng cách Khoảng cách thời gian kéo dài nhiều năm Khi số phí thu phải dựa vào dự trữ dự phòng phải đem đầu tư để thu lãi Vốn yếu tố trình sản xuất - kinh doanh kinh tế thị trường Một kinh tế muốn tăng trưởng phải có thị trường vốn phát triển lành mạnh, kênh thu hút vốn đa dạng để đáp ứng tối đa nhu cầu vốn Ngày nay, công ty bảo hiểm kênh huy động vốn thiếu kinh tế ngày khai thác cách hiệu quả, phạm vi hoạt động rộng, loại hình bảo hiểm phong phú Thông qua hợp đồng bảo hiểm, công ty bảo hiểm tập trung lượng tiền phân tán rải rác thành quĩ tiền tệ lớn Quĩ bảo hiểm trở thành định chế tài trung gian quan trọng thị trường vốn Đặc biệt, thơng qua loại hình bảo hiểm nhân thọ, bảo hiểm khuyến khích tầng lớp nhân dân tăng cường tiết kiệm qua thu hút khối lượng lớn vốn nhàn rỗi để đầu tư Điều khẳng định vai trị huy động vốn để đầu tư toàn ngành bảo hiểm vô quan trọng kinh tế c Bảo hiểm góp phần ổn định tăng thu cho ngân sách nhà nước Với loại quỹ bảo hiểm ngày tăng người tham gia đóng góp, quan, DNBH trợ cấp bồi thường kịp thời cho họ để ổn định đời sống sản xuất Vì ngân sách Nhà nước khơng tiền để trợ cấp cho thành viên, doanh nghiệp gặp rủi ro Mặt khác, hoạt động kinh doanh lĩnh vực bảo hiểm thương mại cịn có trách nhiệm đóng góp vào ngân sách thơng qua loại thuế Hàng năm, thông qua việc nộp thuế, bảo hiểm đóng góp phần khơng nhỏ vào ngân sách nhà nước Bên cạnh đó, bảo hiểm góp phần tiết kiệm cho ngân sách thơng qua việc tốt khâu phòng ngừa hạn chế tổn thất, giúp bảo vệ tối đa tài sản công cộng, giảm đến mức thấp thiệt hại đáng tiếc Điều giúp nhà nước giảm bớt chi tiêu khoản lớn để bù đắp tổn thất phải xây dựng đường xá, cầu cống, nhà xưởng, cong trình… ngồi ra, thị trường bảo hiểm phát triển mạnh mẽ ổn định thu hút cá nhân tổ chức mua bảo hiểm công ty bảo hiểm nước, góp phần tiết kiệm khoản ngoại tệ lớn cho ngân sách nhà nước d Tạo tâm lý an tâm kinh doanh sống Khi kinh doanh ngày phát triển, đời sống xã hội ngày nâng cao người ta có nhu cầu đảm bảo an tồn cho tương lai Mơi trường kinh doanh môi trường xã hội dần xuất rủi ro Những rủi ro thiên nhiên bão lũ, hạn hán, cháy rừng tự nhiên… trở lên phức tạp Thế giới biến triển phức tạp, khó đốn chiến tranh, khủng bố, xung đột tình vậy, bảo hiểm giải pháp hữu hiệu, góp phần tích cực tạo tâm lý an tâm kinh doanh sống cho người Đối với phát triển kinh tế, bảo hiểm có vai trị địn bẩy tâm lí, giúp ổn định q trình đầu tư doanh nghiệp, tăng khả phát triển kinh tế Ở quốc gia có kinh tế phát triển mạnh, hệ thống bảo hiểm phát triển cách tương xứng để đáp ứng yêu cầu khắt khe kinh tế Và ngược lại, hệ thống bảo hiểm tốt giúp cho kinh tế phát triển lên nghiệp vụ Các nghiệp vụ này, phần giúp thu nguồn tiền nhànrỗi dân chúng, mặt khác, bảo hiểm cịn thu lượng tiền không nhỏ từ doanh nghiệp để đem đầu tư phát triển lĩnh vực khác (mà thường bất động sản chứng khoán, hoạt động phúc lợi xã hội khác), giúp tạo nên sở hạ tầng ngày vững cho phát triển kiến trúc thượng tầng phía kinh tế Đồng thời, bảo hiểm (tất nhiên bảo hiểm tốt) cịn coi cam kết, thỏa thuận giúp cho kinh tế phát triển ổn định bền vững * So sánh bảo hiểm xã hội bảo hiểm thương mại Những điểm giống sau: Về hình thành sử dụng quỹ hai loại bảo hiểm thực nguyên tắc là: có tham gia tạo lập hay đóng góp vào quỹ hưởng quyền lợi Mục đích hoạt động nhằm để hỗ trợ cho đối tượng tham gia bảo hiểm khoản kinh phí định theo quy định họ gặp khó khăn tài ngun nhân họ Hoạt động hai loại bảo hiểm mang tính cộng đồng, nguyên tắc “lấy số đơng bù số ít” – tức dùng số tiền đóng góp số đơng người tham gia để bù đắp, chia sẻ cho số người gặp phải biến cố rủi ro gây tổn thất Những điểm khác biệt : Tiêu thức Bảo hiểm thương mại Bảo hiểm xã hội Phi nhân thọ Nhân thọ Mục tiêu Hạn chế hậu rủi ro, kinh doanh lợi nhuận Khơng lợi nhuận, thực sách xã hội, đảm bảo cho người lao động có khoản trợ cấp thiết yếu lúc khó khăn Tính chất mối quan hệ bảo hiểm Đa số tự nguyện Bắt buộc Phạm vi Diễn tất quốc gia lĩnh vực đời sống kinh tế - xã hội Diễn quốc gia liên quan đến người lao động Đối tượng Tài Con - Trách nhiệm nhân sản người Con người Thu nhập người lao động Đối tượng tham gia BH Con người Người lao động người sử dụng lao động Những kiện BH Các hư hỏng, Ốm đau, tai nạn, - Các nghĩa vụ pháp lý phát sinh Sống Ốm đau, - Chết - Ốm đau - Thai sản - Thất nghiệp đến thương tật, thiệt hại nằm viện đối thời nằm Hưu hạn viện, chế với tài độ chăm sản người định sóc trí - Tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp - Tàn phế - Tử tuất Hưu trí Nguồn hình thành quỹ Người tham gia đóng góp - Người lao động - Người sử dụng lao động - Nhà nước - Các nguồn khác ( từ thiện, lãi đầu tư quỹ nhàn rỗi…) Cơ quan quản lý quỹ Doanh nghiệp bảo hiểm Nhà nước quan bảo hiểm tổ chức thuộc nhà nước Phí bảo hiểm Theo chế thị trường tùy loại bảo hiểm, thỏa thuận theo nhu cầu khả người tham gia bảo hiểm Dựa vào sách xã hội thời kỳ Nhà nước, dựa thu nhập người lao động Câu Trình bày nội dung bảo hiểm xã hội Khái niệm - Theo Từ điển bách khoa tập I: "Bảo hiểm xã hội bảo đảm thay bù đắp phần thu nhập cho người lao động họ bị giảm khoản thu nhập từ nghề nghiệp bị giảm khả lao động việc làm, thơng qua việc hình thành sử dụng quỹ tài đóng góp bên tham gia BHXH, nhằm góp phần bảo đảm an tồn đời sống người lao động gia đình họ, đồng thời góp phần bảo đảm an tồn xã hội” - Dưới giác độ pháp lý, BHXH loại chế độ pháp định bảo vệ người lao động, sử dụng nguồn tiền đóng góp người lao động, người sử dụng tài trợ, bảo hộ Nhà nước, nhằm trợ cấp vật chất cho người bảo hiểm gia đình trường hợp bị giảm thu nhập bình thường ốm đau, tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp, thai sản, thất nghiệp, hết tuổi lao động theo qui định pháp luật chết - Từ giác độ tài chính: BHXH thuật (kỹ thuật) chia sẻ rủi ro tài người tham gia bảo hiểm theo quy định pháp luật - Từ giác độ sách xã hội: BHXH sách xã hội nhằm đảm bảo đời sống vật chất cho người lao động họ không may gặp phải “rủi ro xã hội”, nhằm góp phần đảm bảo an tồn xã hội… =>> có nhiều khái niệm khác bhxh nhìn chung hiểu bhxh bù đắp thay phần thu nhập bị giảm người lao động gặp phải rủi ro xã hội ốm đau, thai sản, tan nạn lao động bệnh nghề nghiệp, thất nghiệp, tuổi già chết sở hình thành quỹ tài tập trung có tham gia đóng góp người sử dụng lao động lao động có hỗ trợ nhà nước cần thiết * Bản chất Phần cô cho ghi bhxh chuyển giao rủi ro người lao động thơng qua thiệt hại thu nhập mà người lao đông phải gánh chịu rủi ro xã hội gây chia sẻ cho bên tham gia đóng góp bhxh bhxh phân phối lại thu nhập người lao động người sử dụng lao động, người lao động với người lao động, chủ sử dụng lao động với rộng toản thể thành viên xã hội mđ bhxh đảm bảo đời sống cho người lao đơng gia đình họ trước rủi ro xảy cách bên cạnh đóng góp người lao động vào quỹ tài cịn có đóng góp người sử dụng lao động hỗ trợ nhà nước đặc điểm đặc thù bhxh người sử dụng lao động nhà nước đối tượng hưởng lợi trực tiếp từ quỹ bảo hiểm xh xét khía cạnh kinh tế cơng, bhxh dịch vụ công thực theo nguyên tắc phải có đóng người lao động hưởng phần chất sách giáo trình BHXH nhu cầu khách quan, đa dạng phức tạp xã hội, đặc biệt xã hội hoạt động theo chế thị trường, mối quan hệ thuê mướn lao động phát triển đến mức độ Kinh tế phát triển BHXH đa dạng hoàn thiện Mối quan hệ bên BHXH phát sinh sở quan hệ lao động diễn bên: Bên tham gia BHXH, bên BHXH bên BHXH Bên tham gia BHXH người lao động người lao động người sử dụng lao động Bên BHXH (Bên nhận nhiệm vụ BHXH) thông thường quan chuyên trách Nhà nước lập bảo trợ Bên BHXH người lao động gia đình họ có đủ điều kiện ràng buộc cần thiết Những biến cố làm giảm khả lao động, việc làm BHXH: Những rủi ro ngẫu nhiên trái với ý muốn chủ quan người như: ốm đau, tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp Những trường hợp xảy khơng hồn tồn ngẫu nhiên như: Tuổi già, thai sản v.v Những biến cố diễn ngồi q trình lao động Phần thu nhập người lao động bị giảm gặp phải biến cố, rủi ro bù đắp thay từ nguồn quỹ tiền tệ tập trung tồn tích lại Nguồn quỹ bên tham gia BHXH đóng góp chủ yếu, ngồi cịn hỗ trợ từ phía Nhà nước Mục tiêu BHXH nhằm thoả mãn nhu cầu thiết yếu người lao động trường hợp bị giảm thu nhập, việc làm ILO cụ thể hoá sau: Đền bù cho người lao động khoản thu nhập bị để đảm bảo nhu cầu sinh sống thiết yếu họ Chăm sóc sức khoản chống bệnh tật Xây dựng điều kiện sống đáp ứng nhu cầu dân cư nhu cầu đặc biệt người già, người tàn tật trẻ em Với mục tiêu trên, BHXH trở thành quyền người Đại hội đồng Liên hợp quốc thừa nhận ghi vào Tuyên ngôn Nhân quyền ngày 10/12/1948 rằng: "Tất người với tư cách thành viên xã hội có quyền hưởng bảo hiểm xã hội, quyền đặt sở thoả mãn quyền kinh tế, xã hội văn hoá nhu cầu cho nhân cách tự phát triển người" Ở nước ta, BHXH phận quan trọng sách bảo đảm xã hội Chức - Thay bù đắp phần thu nhập cho người lao động tham gia bảo hiểm họ bị giảm thu nhập khả lao động mất, tạo yên tâm thoải mái tham gia lao động - Tiến hành phân phối phân phối lại thu nhập người tham gia BHXH Tham gia BHXH khơng có người lao động mà người sử dụng lao động Các bên tham gia phải đóng góp vào quỹ BHXH Quỹ dùng để trợ cấp cho số người lao động tham gia họ bị giảm thu nhập Số lượng người thường chiếm tỷ trọng nhỏ tổng số người tham gia đóng góp Như vậy, theo quy luật số đơng bù số ít, BHXH thực phân phối lại thu nhập theo chiều dọc chiều ngang Phân phối lại người lao động có thu nhập cao thấp, người khoẻ mạnh làm việc với người ốm yếu phải nghỉ việc… => BHXH góp phần thực cơng xã hội - Góp phần kích thích người lao động hăng hái lao động sản xuất nâng cao suất lao động cá nhân suất lao động xã hội Khi khoẻ mạnh tham gia lao động sản xuất, người lao động chủ sử dụng lao động trả lương tiền công Khi ốm đau, thai sản, tai nạn lao động, già có BHXH trợ cấp thay nguồn thu nhập bị Vì sống họ gia đình họ ln đảm bảo ổn định có chỗ dựa Do đó, người lao động ln n tâm, gắn bó tận tình với cơng việc, với nơi làm việc Từ đó, họ tích cực lao động sản xuất, nâng cao suất lao động hiệu kinh tế => địn bẩy kinh tế kích thích người lao động nâng cao suất lao động cá nhân kéo theo suất lao động xã hội - Gắn bó lợi ích người lao động với người sử dụng lao động, người lao động với xã hội Trong thực tế lao động sản xuất, người lao động người sử dụng lao động vốn có mâu thuẫn nội tại, khách quan tiền lương, tiền công, thời gian lao động… Thông qua BHXH, mâu thuẫn điều hồ giải Đặc biệt, hai giới thấy nhờ có BHXH mà có lợi bảo vệ Từ làm cho họ hiểu gắn bó lợi ích với Đối với Nhà nước xã hội, chi cho BHXH cách thức có hiệu giải khó khăn đời sống cho người lao động gia đình họ, góp phần làm cho sản xuất ổn định, kinh tế, trị xã hội phát triển an toàn Nguyên tắc Mức hưởng bảo hiểm xã hội tính sở mức đóng, thời gian đóng bảo hiểm xã hội có chia sẻ người tham gia bảo hiểm xã hội Mức đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc, bảo hiểm thất nghiệp tính sở tiền lương, tiền cơng người lao động Mức đóng bảo hiểm xã hội tự nguyện tính sở mức thu nhập người lao động lựa chọn mức thu nhập không thấp mức lương tối thiểu chung Người lao động vừa có thời gian đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc vừa có thời gian đóng bảo hiểm xã hội tự nguyện hưởng chế độ hưu trí chế độ tử tuất sở thời gian đóng bảo hiểm xã hội Quỹ bảo hiểm xã hội quản lý thống nhất, dân chủ, công khai, minh bạch, sử dụng mục đích, hạch tốn độc lập theo quỹ thành phần bảo hiểm xã hội bắt buộc, bảo hiểm xã hội tự nguyện bảo hiểm thất nghiệp Việc thực bảo hiểm xã hội phải đơn giản, dễ dàng, thuận tiện, bảo đảm kịp thời đầy đủ quyền lợi người tham gia bảo hiểm xã hội Tính chất BHXH gắn liền với đời sống người lao động, có số tính chất sau: Tính tất yếu khách quan đời sống xã hội Trong trình lao động sản xuất người lao động gặp nhiều biến cố, rủi ro người sử dụng lao động rơi vào tình cảnh khó khăn làm sản xuất kinh doanh bị gián đoạn Sản xuất phát triển, rủi ro người lao động khó khăn người sử dụng lao động nhiều trở nên phức tạp, dẫn đến mối quan hệ chủ - thợ ngày căng thẳng Để giải vấn đề này, Nhà nước phải đứng can thiệp thơng qua BHXH - BHXH đời hồn tồn mang tính khách quan đời sống kinh tế nước - BHXH có tính ngẫu nhiên, phát sinh khơng đồng theo thời gian khơng gian Tính chất thể rõ nội dung BHXH Từ thời điểm hình thành triển khai, đến mức đóng góp bên tham gia để hình thành quỹ BHXH Từ rủi ro phát sinh ngẫu nhiên theo thời gian không gian đến mức trợ cấp BHXH theo chế độ cho người lao động v.v - BHXH vừa có tính kinh tế, vừa có tính xã hội, đồng thời cịn có tính dịch vụ Tính kinh tế thể rõ chỗ, quỹ BHXH muốn hình thành, bảo tồn tăng trưởng phải có đóng góp bên tham gia phải quản lý chặt chẽ, sử dụng mục đích, mức đóng góp bên phải tính tốn cụ thể dựa xác suất phát sinh thiệt hại cuả tập hợp người lao động tham gia BHXH BHXH phận chủ yếu hệ thống bảo đảm xã hội, tính xã hội thể => Xét lâu dài, người lao động xã hội có quyền tham gia BHXH Và ngược lại, BHXH phải có trách nhiệm bảo hiểm cho người lao động gia đình họ, kể họ cịn độ tuổi lao động Tính xã hội BHXH ln gắn chặt với tính dịch vụ Khi kinh tế - xã hội ngày phát triển tính dịch vụ tính chất xã hội hố BHXH ngày cao Câu Quỹ bhxh mục đích sử dụng quỹ , mức đóng bảo hiểm xh người lao động người sử dụng lđ lại vào tiền lương Khái niệm: quỹ bhxh quỹ tài tập trung độc lập nằm ngồi NSNN hình thành sở tham gia đóng góp bên: người lao động, người sử dụng lao động hỗ trợ nhà nước nahwms mục đích thay bù đắp phần thu nhập bị giảm người lao động gặp phải rủi ro xã hội - quỹ bảo hiểm xh hình thành từ nguồn sau: từ bên tham gia bhxh: người ld, ngưởi sd ld, hỗ trợ nhà nước, mức đóng bhxh người lđ người sử dụng lao động thường quy định tỷ lệ định so với tiền công tiền lương mà người sd lđ trả cho người lđ nước phát triển tỷ lệ đóng góp người lđ người sd lđ tương đương nước phát triển chủ sd lđ đóng với tỉ lệ cao nhiều + hỗ trợ nhà nước cho quỹ bhxh nước khác nhau.các nước thường trích tỷ lệ tổng thu thuế VAT cho quỹ bhxh + bù đắp them từ lãi đầu tư tiền nhàn rỗi thu từ quỹ bh xh + nguồn khác Mục đích sử dụng quỹ - dùng chi trả cho chế độ bhxh - chi phí quản lí cho mái thực sách BHXH -chi đầu tư tăng trưởng quỹ BHXH Câu 4: So sánh BHTM với BHXH * Giống - mục đích: nhằm mục đích ổn định sống, ổn định kinh doanh, từ góp phần đảm bảo an sinh xã hội, nâng cao đời sống ngừoi dân - Vai trị: giống Đều kích thích hoạt động đầu tư ,huy động nguồn vốn lớn cho kinh tế Tạo thểm nhiều công ăn việc làm *) Trường hợp - Chủ hàng không chấp nhận kết giám định nhà bảo hiểm yêu cầu người giám định độc lập thực giám định lại Nếu kết giám định lại độc lập giống kết giám định nhà bảo hiểm chủ hàng phải trả tiền cho chi phí giám định th ngồi, cịn có sai lệch nhà bảo hiểm phải trả tiền cho phù hợp chi phí giám định - lĩnh vực hàng hóa xuất nhập thị trường giám định tổn thất hàng hóa phát triển 2) Bồi thường tổn thất: a) Trách nhiệm cúa chủ hàng Khi phát thấy tổn thất xảy với hàng hóa, chủ hàng phải có trách nhiệm thơng báo cho nhà bảo hiểm biết đồng thời thực biện pháp nhằm hạn chế tổn thất xảy thêm Trên sở bien giám định chủ hàng phải gửi hồ sơ khiếu nại lên nhà bảo hiểm để yêu cầu bồi thường b) Hồ sơ bồi thường ( hồ sơ khiếu nại tổn thất) BHHH xuất nhập thông thường hồ sơ bao gồm: Hợp đồng bảo hiểm ( đơn bảo hiểm giấy chứng nhận bảo hiểm) Hợp đồng mua bán xuất nhập Vận đơn: cấc vấn đề lien quan đến việc vận chuyển hàng hóa hành trình tàu Nhận ký gửi Hàng hóa gửi chủ tàu cảng đến Biên xác nhận hàng đổ vỡ hư hỏng mát lỗi chủ tàu Biên giám định tổn thất Kháng nghị hàng hải chủ hàng chuyển quyền cho nhà bảo hiểm đòi bên thứ ( ví dụ chủ tàu chủ cảng) theo nguyên tắc quyền Các chứng từ hóa đơn khác nhằm chứng minh chi phí tổn thất có liên quan thuộc trách nhiệm bảo hiểm c)Giải bồi thường -Hàng hóa bồi thường thiệt hại xảy rủi ro chính: chìm đắm, mắc cạn, đâm va, cháy nổ…dù mua theo điều kiện bảo hiểm - Phần đóng góp TTC bồi thường trường hợp - Đối với tổn thất riêng, việc bồi thường hay không tùy thuộc vào điều kiện bảo hiểm mà chủ hàng tham gia Câu 24:khi xác định số tiền bảo hiểm nông nghiệp có điểm khác với loại tài sản thông thường khác tham gia bảo hiểm? cần thiết tác dụng bảo hiểm nông nghiệp 1.khi xác định số tiền bảo hiểm nơng nghiệp có điểm khác với loại tài sản thơng thường khác -số tiền bảo hiểm bảo hiểm tài sản thông thường: đối tượng bảo hiểm tài sản thông thường thực thể sống nên giá trị chúng xác định dễ dàng Số tiền bảo hiểm xác định vào giá trị bảo hiểm loại tài sản giá trị thị trường chúng, ngồi tính đến biến động giá suốt thời gian bảo hiểm -số tiền bảo hiểm nông nghiệp: đối tượng bảo hiểm nông nghiệp thể sống có giá trị biến đổi theo thời gian việc xác định giá trị chúng khó khăn Thường vào giá trị trung bình năm trước giá trị thị trường thời điểm mua bảo hiểm tài sản khác Cụ thể: + Đối với trồng, số tiền bảo hiểm giá trị thân trồng( tính giá trị trung bình số năm trước) giá trị sản lượng trồng đơn vị bảo hiểm( tính giá trị sản lượng trung bình số năm trước) +đối với vật nuôi: vào giá trị trọng lượng xuất chuồng bình quân số năm trước đó, giá trị trung bình số năm trước thân vật ni đó, giá trị sản lượng thực tế thu bình quân số năm trước cần thiết bảo hiểm nông nghiệp kinh tế quốc dân - vai trị ngành sản xuất nơng nghiệp kinh tế quốc dân: Cung cấp lương thực thực phẩm cho người, đảm bảo an ninh lương thực Cung cấp nguyên liệu cho công ngiệp nhẹ, công nghiệp thực phẩm ngành khác kinh tế quốc dân tạo tiền đề để cơng nghiệp hóa Tạo cơng ăn việc làm cho người lao động Thị trường tiêu thụ cho ngành khác -trong sản xuất nông nghiệp luôn phải đối mặt với nhiều loại rủi ro: thiên tai, địch họa, rủi ro người -hậu rủi ro nông nghiệp lớn, mang tính thảm họa diễn diện rộng, khơng gây khó khăn cho người nơng dân gia đình họ mà cịn gây ảnh hưởng bình diện xã hội - việc chấp nhận rủi ro: lập quỹ dự trữ, dự phòng , vay mượn để khắc phục hậu nông nghiệp nhìn chung khó thực tiềm lực kinh tế người nông dân rủi ro nông nghiệp diễn diện rộng ⇒cần thiết phải có bảo hiểm nơng nghiệp 3.Tác dụng bảo hiểm nông nghiệp -ổn định sống cho người nông dân: có rủi ro xảy bảo hiểm đền bù thiệt hại tài cho người dân, giúp họ ổn định sống -đem lại yên tâm tinh thần, thoải mái tâm lý cho người nông dân trước nguy rủi ro xảy gây tổn thất giúp họ tin tưởng vào hoạt động sản xuất → mạnh dạn vay vốn để đầu tư vào trình sản xuất, kinh doanh mở rộng sản xuất thúc đẩy kinh tế phát triển -ổn định trình sản xuất, góp phần ổn định cơng việc cho người nơng dân→tránh tình trạng sản lượng giảm q mức→góp phần ổn định an ninh lương thực Thơng qua góp phần ổn định giá thị trường: giá mặt hàng lương thực, thực phẩm, sản phẩm nông nghiệp chế biến, ngành công nghiệp lấy nguyên vật liệu từ ngành nông nghiệp…, thúc đẩy ngành khác phát triển theo -góp phần đề phịng, hạn chế rủi ro, giảm thiểu tổn thất: doanh nghiệp bảo hiểm phối hợp với người dân thực biện pháp đề phòng hạn chế rủi ro, giảm thiểu tổn thất -tạo công ăn việc làm cho người lao động( người lao động ngành bảo hiểm, người nông dân…) - nâng cao tinh thần cộng đồng thành viên xã hội -giảm nhẹ gánh nặng ngân sách, góp phần ổn định tăng ngân sách: thiên tai thường xảy ngẫu nhiên, bất ngờ, không lường trước được, việc trợ cấp từ ngân sách bị động, làm ngân sách cân đối bội chi Khi có bảo hiểm trách nhiệm đền bù thuộc doanh nghiệp bảo hiểm đó, gánh nặng cho ngân sách giảm thiểu năm doanh nghiệp bảo hiểm cịn phải đóng góp phần thuế cho ngân sách -đảm bảo công giữ vững an ninh, trật tự xã hội: bảo hiểm thực chức chia sẻ rủi ro, phân phối phân phối lại thu nhập, góp phần đảm bảo công xã hội sống người nông dân đảm bảo an ninh trật tự xã hội đảm bảo theo Câu 25: Bản chất bảo hiểm?Hãy so sánh công ty bảo hiểm với nhóm bảo hiểm quốc tế *)Bản chất BH: Là trình phân phối lại tổng sản phẩm quốc nội người tham gia bảo hiểm nhằm đáp ứng nhu cầu tài phát sinh rủi ro hay kiện bảo hiểm xảy với đối tượng bảo hiểm Bản chất BH thể khía cạnh cụ thể: -BH chế chuyển giao rủi ro từ người mua BH sang nhà BH -Mục đích BH bù đắp thiệt hại tài rủi ro BH gây cho người tham gia BH -Điều kiện để người tham gia BH nhận bồi thường phải có rủi ro BH xảy đóng phí BH -Phí BH đóng trước xác định sở luật số lớn(luật “số đơng bù số ít”) Dựa vào số liệu thống kê,theo luật số lớn,nhà BH tính xác suất rủi ro,từ tính phí BH phải đóng trước,đảm bảo để chi trả,bồi thường -BH vừa mang tính kinh tế,vừa mang tính xã hội,đồng thời có tính nhân đạo nhân văn cao *)So sánh công ty BH với nhóm BH quốc tế: Nhóm BH quốc tế(hay thường gọi hội BH P&I) có điểm khác với công ty BH sau: -Hội BH P&I chủ tàu thành lập để tự BH cho -Hội ln ln giúp đỡ chủ tàu giải tranh chấp với người khiếu nại,bảo lãnh để giải thoát tàu bị bắt giữ người thứ ba có khiếu nại hàng hải chủ tàu -Hội cung cấp thông tin cho chủ tàu công ước quốc tế nhất,văn sửa đổi luật lệ nước có lien quan đến trách nhiệm chủ tàu…Hội tiến hành đào tạo bồi dưỡng cán nghiệp vụ cho chủ tàu -Hoạt động hội với mục đích tương hỗ,giups đỡ lẫn chủ tàu tài hội thực theo nguyên tắc “cân thu,chi” Câu 26:nội dung bảo hiểm TN so sánh BHTN với BHXH I Nội dung bảo hiểm thất nghiệp 1.Đối tượng phạm vi bảo hiểm -BHTN bh bồi thường cho người lđ bị thiệt hại thu nhập bị việc làm để họ ổn định sống có điều kiện tham gia vào thị trường lđ Đây sách nằm hệ thống sách kinh tế-xã hội quốc gia.BHTN phận BHXH nhiều lý khác tách khỏi BHXH Ngày nay,BHTN coi sách có vai trị to lớn khắc phục tình trạng thất nghiệp -BHTN loại hình bảo hiểm người,song có số điểm khác:ko có hợp đồng trước,người tham gia người hưởng thụ quyền lợi 1,ko có việc chuyển rủi ro người bị thất nghiệp sang người khác có khả thất nghiệp.BHTN ko có dự báo xác số lượng phạm vi bị thiệt hại kinh tế lớn -đối tượng BHTN thu nhập người lao động -đối tượng tham gia BHTN:là người lđ người sd lđ,đối tượng rộng hay hẹp phụ thuộc vào điều kiện cụ thể quy định nước: +những người làm công ăn lương doanh nghiệp có sụng số lượng lao động định +những người làm việc theo hợp đồng lao động với thời gian định thường năm trở lên doanh nghiệp,các quan đồn thể,các đơn vị hành nghiệp(nhưng ko phải công chức viên chức) Những công chức,viên chức nhà nước,người lđ độc lập ko có chủ,người làm thuê theo mùa vụ thường ko thuộc đối tượng tham gia BHTN.Vì nhà nước thuê lâu dài,khả thất nghiệp thấp,hoặc thu nhập khó xác định,khó xác định phí bảo hiểm,thời gian làm việc ko ổn định,thời gian đóng phí bảo hiểm ko đủ.Người sử dụng lao động có nghĩa vụ đóng góp BHTN cho người lao động mà họ sử dụng.Đối tượng tham gia BHTN hẹp nhiều so với BHXH -Rủi ro thuộc phạm vi BHTN rủi ro nghề nghiệp,rủi ro việc làm.Điều kiện hưởng trợ cấp BHTN chặt chẽ +người tham gia bh phải nộp phí bh tgian định +thất nghiệp ko phải lỗi người lđ +phải đăng ký thất nghiệp,đăng ký tìm kiếm việc làm quan lđ có thẩm quyền nhà nước quy định +phải sẵn sàng có việc +có sổ BHTN để chứng nhận có tham gia đóng phí BHTN đủ thời hạn quy định.Điều để mặt đảm bảo rằng:chỉ có người thường xuyên tham gia hoạt động kinh tế xem bị thu nhập mặt để đảm bảo số đóng góp người lđ đạt tới mức tối thiểu trước xảy thất nghiệp=> góp phần cân đối quỹ tài BHTN 2.Quỹ bảo hiểm thất nghiệp mức trợ cấp bảo hiểm thất nghiệp *quỹ bảo hiểm thất nghiệp:là quỹ tc độc lập tập trung nằm ngồi NSNN.Được hình thành chủ yếu từ nguồn sau đây: -người tham gia BHTN đóng góp -người sử dụng lđ đóng góp -nhà nước bù thiếu Ngồi bổ xung bở lãi suất đầu tư đem lại từ phần quỹ nhàn rỗi Người tham gia BHTN người sd lđ đóng góp tỷ lệ phần trăm dịnh so với tiền lương tổng quỹ lương.Tỷ lệ phụ thuộc chủ yếu vào tỷ lệ thất nghiệp,mức hưởng thời gian hưởng trợ cấp BHTN nội dung sử dụng quỹ.Hầu hết quốc gia quy định mức đóng góp BHTN luật tài để đảm bảo an tồn chắn cho quỹ hoạt động Mặc dù hỗ trợ phần nhà nước có nguồn quỹ lớn để khắc phục tình trạng thất nghiệp,từ góp phần ổn định xã hội,mặt khác,việc nhà nước thay đổi sách kinh tế ảnh hưởng phần đến tỷ lệ TN Nhà nước tham gia theo hình thức sau: +đóng góp thường xun thơng qua việc trích ngân sách hỗ trợ quỹ BHTN +nhà nước tham gia với tư cách người bảo hộ đóng góp người lđ ko đủ bù đắp khoản chi phí quỹ BHTN có biến động lớn lạm phát Quỹ BHTN sử dụng chủ yếu để chi trả trợ cấp BHTN.Ngồi cịn sử dụng cho hoạt động nhằm đưa người thất nghiệp mau chóng trở lại vị trí làm việc(như:đào tạo đào tạo lại tay nghề cho người lđ; chi phí tìm kiếm mơi gới việc làm…);chi cho tổ chức hoạt động BHTN…vv *mức trợ cấp BHTN Về nguyên tắc mức trợ cấp TN phải thấp thu nhập người lđ làm việc.Việc xác định mức trợ cấp phải dựa sở đảm bảo cho người TN đủ sống mức tối thiểu thời gian ko có việc làm,đồng thời cho họ ko thể lạm dụng để muốn hưởng trợ cấp làm.Vì có số sở sau để xác định mức trợ cấp BHTN: -mức lương tối thiểu -mức lương bình quân cá nhân -mức lương tháng cuối trước bị thất nghiệp Theo TLO,mức trợ cấp BHTN tối thiểu 45% thu nhập trước TN Có phương pháp xác định mức trợ cấp TN sau: -pp1:xác định theo tỷ lệ đồng cho tất người thất nghiệp vào mức lương tối thiểu,mức lương b/quân cá nhân,hay mức lương tháng cuối -pp2:xác định theo tỷ lệ giảm dần so với tiền lương tháng cuối cùng.vd:ở Séc&Hungari quy đinh +3 tháng đầu 70% lương thángcuối +6 tháng sau 50% lương tháng cuối +3 tháng cuối 40%lương tháng cuối -pp3:xác đinh theo tỷ lệ lũy tiến điều hòa:mức lương thấp hưởng tỷ lệ trợ cấp cao,lương cao hưởng tỷ lệ trợ cấp thấp nhằm trì mức sống tối thiểu,tránh tình trạnh lợi dugj BHTN.vd:lương thấp tỷ lệ trợ cấp 80%,lương cao 50% so với tiền lương tháng cuối người lđ trước TN 3.Thời gian hưởng trợ cấp BHTN: phụ thuộc chủ yếu vào yếu tố tài chính,vào quỹ bh vào tgian tham gia BHTN,ngồi cịn phụ thuộc nhiều vào đkktế-xh Người lđ TN hưởng trợ cấp TN tgian ngắn,sau có việc làm ngừng hưởng trợ cấp họ có lương.Thời gian hưởng trợ cấp tối đa phải quy định cụ thể,nếu thời gian tối đa mà người TN chưa có việc phải ngừng trợ cấp họ trợ giúp từ phía xh.Các nước thường quy định thời hạn trợ cấp từ tháng đến năm,thời gian tạm chờ từ 3-7 ngày đầu TN ko hưởng trợ cấp.Điều làm giảm nhẹ tài cho quỹ bh đơn giản hóa khâu quản lý trường hợp TN ngắn ngày II So sánh BHTN với BHXH *giống nhau: -xét chất,sự đời,tồn phát triển loại hình bh xuất phát từ mqh lđ từ kt hàng hóa -đối tượng BHTN BHXH thu nhập người lao động -đối tượng tham gia BHTN BHXH người lđ ng sd lđ -quỹ BHTN quỹ BHXH hình thành sở: người lđ,người sdlđ nhà nước bù thiếu,phần quỹ nhàn rỗi sd để đầu tư nhằm đảm bảo an toàn quỹ *khác nhau: Bảo hiểm xã hội Bảo hiểm thất nghiệp -Mục đích: nhằm thỏa mãn nhu cầu thiết yếu người lao động trường hợp bị giảm thu nhập,mất việc làm -đối tượng hưởng trợ cấp: người lđ làm việc người nghỉ hưu vv… -về cách thức giải quyết:BHXH sử dụng nghiệp vụ túy -Mục đích: bên cạnh việc trợ giúp tài cho người lao động bị thất nghiệp để họ ổn định sống,BHTN cịn có mục đích thứ ko phần quan trọng tìm cách đưa người lao động trở lại thị trường lao động.Tạo điều kiện cho họ có hội việc làm thơng qua tìm kiếm,đào tạo đào tạo lại… -đối tượng hưởng trợ cấp:là người lđ bị thất nghiệp chưa tìm kiếm việc làm ln sẵn sàng trở lại làm việc -về cách thức giải quyết:BHTN ko phải có nghiệp vụ túy thu chi,mà quan BHTN tìm cách để đưa người lđ TN trở lại làm việc.Chẳng hạn,phải nghiên cứu nắm vững thông tin thị trường lao động để môi giới,giới thiệu việc làm,đào tạo nghề tổ chức việc làm cho người thất nghiệp.Thậm chí cịn hỗ trợ doanh nghiệp nhận người TN vào làm việc… Câu 27: nguyên nhân bh TN? Đặc điểm bhtn?triển khai bhtn VN hnay theo em có khó khăn gi? I nguyên nhân hậu thất nghiệp: * nguyên nhân Trong kinh tế thị trường có nhiều ng nhân dẫn đến TN kèm theo tác động xấu đến ktxh.Dưới số ngun nhân chính: -chu kỳ kdoanh mở rộng hay thu hẹp điều tiết thị trường Khi mở rộng thu hút thêm lđ cịn thu hẹp lại dư thừa lđ,từ làm cho cung cầu thị trường slđ co giãn,thay đổi phát sinh tượng TN -do tiến khoa học kỹ thuật đặc biệt tự động hóa q trình sx diễn nhanh chóng nên chừng mực định máy móc thay người.Các nhà sx ln tìm cách tự động hóa,đưa máy móc vào q trình sản xuất nhằm nâng cao chất lượng sản phầm,hạ giá thành để cạnh tranh.Số công nhân bị máy móc thay lại tiếp tục bổ sung vào đội quân thất nghiệp -sự gia tăng dân số nguồn lđ với trình quốc tế hóa tồn cầu hóa kt có mặt tác động tiêu cực đến thị trường lđ,làm phận người lđ bị thất nghiệp,chủ yếu diễn nước phát triển.Ở nước này,dân số nguồn lđ thường tăng nhanh,để hội nhập với kt giới cách nhanh chóng, họ phải tiến hành cấu lại kt,đổi xếp lại dng.Những dng làm ăn thua lỗ phải giải thể phá sản, số dng lại phải nhanh chóng đầu tư theo chiều sâu,đổi thiết bị,cơng nghệ sử dụng lđ dẫn đến lđ dư thùa -do người lđ ko ưa thích cơng việc làm địa điểm làm việc,họ phải tìm công việc mới,địa điểm Những nguyên nhân làm cho tình trạng thất nghiệp ln tồn tại.TN nước khác mức độ,ko có trường hợp tỷ lệ TN * Hậu TN có ảnh hưởng trực tiếp đến nglđ gia đình họ,tác động mạnh mẽ đến tất vấn đề kt,chính trị,xh quốc gia +đối với kt: TN lãng phí nguồn lực xh,là ng nhân làm cho kt bị đình đốn,chậm phát triển,làm khả sx thực tế tiềm năng,nghĩa tổng thu nhập quốc gia(GNI) thực tế thấp hơn(GNI) tiềm năng.Nếu tình trạng TN gia tăng kéo theo gia tăng lạm phát,từ làm cho kt bị suy thối;khả phục hồi chậm.Đối với người TN,thu nhập bị dẫn đến đời sống khó khăn… +đối với xh: TN làm cho người lđ hoang mang,buồn chán,thất vọng tinh thần bị căng thằng dẫn tới khủng hoảng lịng tin.Về khía cạnh xh,TN ng/nhân gây nên tượng tiêu cực,đẩy người TN đến chỗ bất chấp kỷ cương,luật pháp đạo đức để tìm kế sinh nhai như:trộm cắp,cờ bạc,mại dâm,tiêm chích ma túy… +TN gia tăng cịn làm cho tình hình trị xh bất ổn,hiện tượng bãi cơng,biểu tình xảy ra.Người lđ giảm niềm tin vào chế độ,vào khả lãnh đạo nhà cầm quyền.Tỷ lệ TN tiêu đánh giá uy tín nhà cầm quyền II đặc điểm bảo hiểm TN: BHTN loại hình bh người,bồi thường cho người lđ bị thiệt hại thu nhập bị việc làm để họ ổn định sống có điều kiện tham gia vào thị trường lđ,có đặc điểm bảo hiểm: -là trình phân phối lại tổng sản phẩm quốc nội người tham gia bh nhằm đáp ứng nhu cầu tài phát sinh rủi ro hay kiện bh xảy vs đối tượng bh -phân phối chủ yếu phân phối ko đề phần lớn ko mang tính bồi hồn trực tiếp -rủi ro tồn rủi ro nguồn gốc bh Song,BHTN có số đặc điểm khác như: khơng có hợp đồng trước,người tham gia người thụ hưởng quyền lợi 1,ko có việc chuyển rủi ro người bị thất nghiệp sang người khác có khả thất nghiệp,BHTN ko có dự báo xác số lượng phạm vi bị thiệt hại kt lớn,đặc biệt thời kỳ kt bị khủng hoảng *những khó khăn triển khai BHTN VN: -những hiểu biết người lđ chưa đầy đủ,một số người lđ ko tin tưởng vào việc chi trả có rủi ro xảy - thủ tục để hưởng trợ cấp thất nghiệp cịn gây khó khăn cho người lđ Theo phản ánh từ Sở LĐ-TB&XH, khó khăn nhiều doanh nghiệp chậm trễ việc xác nhận chấm dứt hợp đồng, chốt sổ bảo hiểm cho người lao động, gây đình trệ cho thủ tục hưởng trợ cấp thất nghiệp.Lý mà nhiều doanh nghiệp không chịu đến BHXH để chốt sổ lý nợ BHXH, chưa coi trọng quyền lợi người lao động Câu 28: Nội dung bảo hiểm y tế? Việc sát nhập bảo hiểm y tế BHXH có thuận lợi khó khăn gì? Nội dung BHYT a, Khái niệm: Bảo hiểm y tế hình thức bảo hiểm áp dụng lĩnh vực chăm sóc sức khỏe, khơng mục đích lợi nhuận, Nhà nước tổ chức thực đối tượng có trách nhiệm tham gia theo quy định Luật BHYT (Trích khoản 1, Điều 2, Luật BHYT).Luật BHYT không áp dụng BHYT mang tính kinh doanh (Trích khoản 3, Điều 1, Luật BHYT) b, Nguyên tắc bảo hiểm y tế: Bảo hiểm y tế thực theo 05 nguyên tắc sau (Trích Điều 3, Luật BHYT): - Bảo đảm chia sẻ rủi ro người tham gia BHYT - Mức đóng BHYT xác định theo tỷ lệ phần trăm tiền lương, tiền công, tiền lương hưu, tiền trợ cấp mức lương tối thiểu khu vực hành - Mức hưởng BHYT theo mức độ bệnh tật, nhóm đối tượng phạm vi quyền lợi người tham gia BHYT - Chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT quỹ BHYT người tham gia BHYT chi trả - Quỹ BHYT quản lý tập trung, thống nhất, công khai, minh bạch, bảo đảm cân đối thu, chi Nhà nước bảo hộ c, Cơ quan quản lý thực bảo hiểm y tế: + Cơ quan thực chức quản lý nhà nước BHYT quy định sau (Trích Điều 5, Luật BHYT): - Chính phủ thống quản lý nhà nước bảo hiểm y tế - Bộ Y tế chịu trách nhiệm trước Chính phủ thực quản lý nhà nước BHYT - Bộ, quan ngang phạm vi nhiệm vụ, quyền hạn phối hợp với Bộ Y tế thực quản lý nhà nước BHYT - Uỷ ban nhân dân cấp phạm vi nhiệm vụ, quyền hạn thực quản lý nhà nước BHYT địa phương + Cơ quan thực bảo hiểm y tế: Luật BHYT quy định Tổ chức BHYT có chức thực chế độ, sách pháp luật BHYT, quản lý sử dụng quỹ BHYT (Trích Khoản 1, Điều 9, Luật BHYT) Theo quy định hành (Trích Điều 1, Nghị định số 94/2008/NĐ-CP), Bảo hiểm Xã hội Việt Nam quan thuộc Chính phủ, có chức tổ chức thực chế độ BHYT d, Đối tượng bảo hiểm y tế: - Đối tượng bảo hiểm bảo hiểm y tế sức khỏe người bảo hiểm Có nghĩa người tham gia bảo hiểm y tế y tế gặp rủi ro sức khỏe ốm đau, bệnh tật, tai nạn dẫn đến thương tích, sức khỏe suy giảm, bảo hiểm y tế xem xét chi trả chi phí khám chữa bệnh theo quy định - Cần phân biệt hai khái niệm đối tượng bảo hiểm đối tượng tham gia bảo hiểm y tế Đối tượng tham gia bảo hiểm y tế người dân có nhu cầu bảo hiểm y tế cho sức khỏe mình, đại diện cho tập thể, đơn vị, quan đứng ký kết hợp đồng BHYT cho tập thể, quan, đơn vị - Có nhóm đối tượng tham gia BHYT : bắt buộc tự nguyện Hình thức bắt buộc áp dụng cơng nhân viên chức nhà nước đối tượng khác Hình thức tự nguyện áp dụng cho thành viên xã hội có nhu cầu bảo hiểm sức khỏe e, Phạm vi BHYT: - Bảo hiểm y tế sách xã hội quốc gia giới phủ tổ chức thực hiện, nhằm huy động đóng góp tầng lớp xã hội để tốn chi phí y tế cho người tham gia bảo hiểm - Người tham gia bảo hiểm y tế gặp rủi ro sức khỏe tốn chi phí khám chữa bệnh với nhiều mức khác sở y tế - Một số loại bệnh mà người đến khám bệnh ngân sách nhà nước đài thọ theo quy định; quan bảo hiểm y tế chi trả trường hợp f, Phương thức BHYT: Dựa tiêu chí chi phí khám chữa bệnh cho người có thẻ BHYT, BHYT chia thành phương thức chính: BHYT trọn gói BHYT trọn gói, trừ đại phẫu BHYT thông thường Những thuận lợi khó khăn sát nhập BHYT BHXH A, Thuận lợi - Thực chất, chế độ khám bệnh chữa bệnh chín chế độ bảo hiểm xã hội nhiều nước giới áp dụng Chế độ trợ cấp ốm đau, thai sản, tai nạn lao động - bệnh nghề nghiệp, hưu trí, tử tuất khám bệnh, chữa bệnh có đối tượng áp dụng, mục đích, ý nghĩa nước ta Bảo hiểm y tế Việt Nam đời năm 1992 chưa thành lập Tổ chức Bảo hiểm xã hội Việt Nam nên gọi tên Tổ chức Bảo hiểm y tế Việt Nam - Việc tách tổ chức bảo hiểm y tế độc lập với quan quản lý nhà nước bảo hiểm y tế (Bộ Y tế) phù hợp với tinh thần Nghị Đại hội Đảng lần thứ X, tách chức quản lý nhà nước Bộ với chức đơn vị nghiệp nhằm giảm bớt can thiệp quan quản lý nhà nước đơn vị nghiệp trực thuộc để đảm bảo tính khách quan phát huy tính tự chủ, tự chịu trách nhiệm tổ chức, tài chính, nhiệm vụ đơn vị nghiệp; - Tập trung đầu mối thống tổ chức quản lý, sử dụng Quỹ bảo hiểm y tế Quỹ Bảo hiểm xã hội để thực sách, chế độ bảo hiểm y tế, bảo hiểm xã hội phù hợp với tinh thần cải cách hành chính, khơng làm tăng đầu mối phình to máy; - Giúp cho đạo Thủ tướng Chính phủ cơng tác quản lý Nhà nước bộ, ngành chức bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế tập trung thống vào đầu mối; - Bảo đảm tính khách quan việc thực chế độ, sách bảo hiểm y tế, tránh tình trạng “vừa đá bóng, vừa thổi cịi”; - Quyền lợi người tham gia bảo hiểm y tế bảo đảm; - Giảm bớt chi phí quản lý Theo Nghị định số 58/1998/NĐ-CP chi phí quản lý trích từ Quỹ bảo hiểm y tế 8% Từ tách Tổ chức Bảo hiểm y tế Việt Nam Tổ chức Bảo hiểm xã hội Việt Nam chi phí quản lý lấy từ nguồn đầu tư, tăng trưởng Quỹ Nếu đưa Quỹ bảo hiểm y tế trở trực thuộc Bộ Y tế chi phí quản lý ngân sách nhà nước bảo đảm trích từ Quỹ bảo hiểm y tế Với chất Quỹ ngắn hạn (1 năm), nguồn dự trữ Quỹ BHYT khơng có, đó, khả chi phí quản lý trích từ nguồn đầu tư tăng trưởng Quỹ thiếu tính khả thi thực tiễn - Nguồn ngân sách nhà nước tập đầu tư cho việc xây dựng sở hạ tầng, trang thiết bị phát triển công nghệ thông tin phục vụ hoạt động hệ thống bảo hiểm y tế bảo hiểm xã hội từ trung ương xuống địa phương, khắc phục tình trạng đầu tư dàn trải, hiệu Nếu Quỹ bảo hiểm y tế trở trực thuộc Bộ Y tế ngân sách nhà nước phải bỏ khoản tiền lớn đòi hỏi thời gian tương đối dài từ 3-5 năm để đầu tư xây dựng trụ sở đào tạo đội ngũ cán làm cơng tác BHYT cho việc hình thành tổ chức Y tế độc lập Việc hình thành tổ chức BHYT độc lập làm “phình to máy”, tăng biên chế đội ngũ cán quản lý làm công tác BHYT không phù hợp với tinh thần cải cách hành Chính phủ Ngồi ra, tách Tổ chức bảo hiểm y tế Việt Nam trở trực thuộc Bộ Y tế làm ảnh hưởng đến tính độc lập cua Quỹ khác tiền đề cho việc chia sẻ hệ thống Quỹ an ninh xã hội Quỹ bảo hiểm xã hội trở Bộ Lao động, Thương binh Xã hội hậu hình thành nhiều Hội đồng quản lý Quỹ cấu thành viên Hội đồng (Đại diện Bộ Y tế, Bộ Lao động, Thương binh Xã hội, Bộ Tài chính, Tổng Liên đoàn Lao động Việt Nam) - Bảo hiểm y tế Tổ chức bảo hiểm xã hội Việt Nam có nhiệm vụ chủ yếu thu, chi, quản lý quỹ; thực chế độ, sách với đối tượng có mục đích ý nghĩa nhau, tách thành hai tổ chức độc lập tạo trung lặp, chồng chéo việc thu, chi chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế gây phiền hà cho quan, đơn vị người lao động Việc nhập Tổ chức bảo hiểm y tế vào Tổ chức bảo hiểm xã hội Việt Nam tập trung đầu mối thu, chi bảo hiểm xã hội bảo hiểm y tế; đơn giản hố thủ tục hành nhằm tạo điều kiện thuận lợi cho quan, tổ chức, doanh nghiệp việc đóng thực quyền lợi bảo hiểm xã hội bảo hiểm y tế Ngoài ra, Quỹ quản lý tập trung, thống nhất; điều tiết linh hoạt, kịp thời Quỹ BHXH với Quỹ BHYT trường hợp Quỹ BHYT bị thiếu hụt mà ngân sách nhà nước chưa có khả hỗ trợ kịp thời Trường hợp Quỹ bảo hiểm y tế trực thuộc Bộ Y tế Quỹ BHYT thiếu hụt khơng có điều tiết linh hoạt, kịp thời Quỹ BHXH với Quỹ BHYT lúc Quỹ BHYT trông chờ vào nỗ lực từ nguồn ngân sách nhà nước B Khó khăn Việc chi trả gặp nhiều khó khăn số lượng đối tượng rộng lớn, từ dẫn đến việc lạm dụng quỹ Việc quản lí điều hành gặp phải khó khăn sát nhập Thủ tục nhiều phiền hà, đội ngũ cán chưa đào tạo phù hợp Nếu lúc trước khoản chi cho quản lý phụ thuộc vào khoản lãi đầu tư sát nhập khoản Bộ YT chi trả từ dẫn đến tình trạng ỷ lại, thiếu trung thực việc chi trả ... xã hội phát triển an toàn Nguyên tắc Mức hưởng bảo hiểm xã hội tính sở mức đóng, thời gian đóng bảo hiểm xã hội có chia sẻ người tham gia bảo hiểm xã hội Mức đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc, bảo. .. bảo hiểm bảo hiểm tài sản; Phạm vi bảo hiểm, điều kiện bảo hiểm, điều khoản bảo hiểm; Điều khoản loại trừ trách nhiệm bảo hiểm; Thời hạn bảo hiểm; Mức phí bảo hiểm, phương thức đóng phí bảo hiểm; ... tượng bảo hiểm bảo hiểm thương mại chia thành bảo hiểm tài sản, bảo hiểm trách nhiệm dân bảo hiểm người,theo đó: Bảo hiểm tài sản có đối tượng bảo hiểm tài sản(cố định hay lưu động) người bảo hiểm