đánh giá can thiệp thực hiện bộ tiêu chí quốc gia về y tế xã giai đoạn 2015 2016 tại huyện hớn quản, tỉnh bình phước và đề xuất các giải pháp cho giai đoạn 2017 2018

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH - NGUYỄN HỮU TIẾN ĐÁNH GIÁ CAN THIỆP THỰC HIỆN BỘ TIÊU CHÍ QUỐC GIA VỀ Y TẾ XÃ GIAI ĐOẠN 2015-2016 TẠI HUYỆN HỚN QUẢN, TỈNH BÌNH PHƯỚC VÀ ĐỀ XUẤT CÁC GIẢI PHÁP CHO GIAI ĐOẠN 2017-2018 LUẬN ÁN CHUYÊN KHOA II CHUYÊN NGÀNH TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH - NGUYỄN HỮU TIẾN ĐÁNH GIÁ CAN THIỆP THỰC HIỆN BỘ TIÊU CHÍ QUỐC GIA VỀ Y TẾ XÃ GIAI ĐOẠN 2015-2016 TẠI HUYỆN HỚN QUẢN, TỈNH BÌNH PHƯỚC VÀ ĐỀ XUẤT CÁC GIẢI PHÁP CHO GIAI ĐOẠN 2017-2018 CHUYÊN NGÀNH TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƯỢC MÃ SỐ: CK 6273 20 01 LUẬN ÁN CHUYÊN KHOA II HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS-TS HUỲNH VĂN HĨA THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2017 BỘ Y TẾ CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH Độc Lập – Tự – Hạnh Phúc *** GIẤY XÁC NHẬN ĐÃ BỔ SUNG, SỬA CHỮA LUẬN ÁN THEO Ý KIẾN CỦA HỘI ĐỒNG CHẤM LUẬN ÁN CHUYÊN KHOA II Họ tên học viên: NGUYỄN HỮU TIẾN Ngày tháng năm sinh: 14/5/1974 Nơi sinh: Bình Phước Chuyên ngành: Tổ chức quản lý Dược Người hướng dẫn: PGS.TS HUỲNH VĂN HÓA Luận án bổ sung sửa chữa cụ thể điểm sau: Tên đề tài: Đánh giá can thiệp thực tiêu chí quốc gia y tế xã giai đoạn 2015-2016 huyện Hớn Quản, tỉnh Bình Phước đề xuất giải pháp cho giai đoạn 2017-2018 Nội dung: Góp ý Hội đồng Chỉnh sửa Tổng quan: + Sự phân bố chia đoạn chưa hợp lý, cần bố cục lại Ví dụ: mục 1.2, 1.3, 1.5 gộp lại thành mục “Vài nét Trạm y tế xã” + Một số nội dung khơng liên quan lược bỏ: “Những đối tượng trợ cấp mua BHYT” (tr.7) + Nội dung Bộ tiêu chí quốc gia y tế xã trình bày ½ trang, cần chi tiết - Đã chỉnh sửa - Xin cho để chưa giải sách cho người hưởng trợ cấp, chưa đạt tỷ lệ mong đợi - Đã điều chỉnh Phần phương pháp: + Các biến số nghiên cứu nên trình bày dạng bảng để dễ theo dõi - Đã chỉnh sửa + Tác giả cỡ mẫu (toàn trạm y tế xã huyện Hớn Quản) cho tất mục tiêu phần cỡ mẫu nên tách thành mục riêng để tránh lặp lại - Đã chỉnh sửa Phần kết quả: tác giả trình bày theo mục tiêu nghiên cứu Tuy nhiên: + Sau bảng nên có giải thích cho bảng - Đã chỉnh sửa Góp ý Hội đồng Chỉnh sửa + Mục tiêu “xác định kết đạt chuẩn quốc gia y tế xã huyện Hớn Quản”: cần thể chi tiết mục điểm nhỏ tiêu chí để rõ đạt điểm số tiêu chí - Đã chỉnh sửa + Mục tiêu “đề xuất giải pháp can thiệp”: bảng 3.12 cần bổ sung tiêu chí đạt (tiêu chí 1) để tổng hợp đầy đủ tiêu chí - Đã chỉnh sửa + Mục tiêu “đánh giá can thiệp”: cần có bảng tổng kết can thiệp chưa hiệu phân tích ngun nhân từ có sở đề xuất giải pháp mục tiêu - Đã chỉnh sửa Phần bàn luận: Điểm mạnh hạn chế nên đưa vào Kết luận Kiến nghị - Đã chỉnh sửa Phần kết luận: Khơng nên trình bày lại kết nghiên cứu, cần tóm tắt lại vấn đề nghiên cứu - Đã chỉnh sửa Hình thức: Góp ý Hội đồng Đánh số trang cho phụ bìa ii, Chỉnh sửa - Do phụ lục dài nên xin cho đóng riêng để tiện theo dõi Xem lại format đề mục cấp phải khác theo quy - Đã chỉnh sửa định (1.1 Viết hoa), format tên bảng hình Một số từ ngữ viết tắt lần chưa có giải thích: PCBTN, PCBKL (tr.4); số từ khơng có danh mục từ viết tắt (ĐBB/tr 27) - Đã chỉnh sửa Lỗi tả: “khoản”, “quản bá”, “đề suất”… - Đã chỉnh sửa TP.Hồ Chí Minh, ngày tháng NGƯỜI HƯỚNG DẪN Học viên PGS.TS Huỳnh Văn Hóa Nguyễn Hữu Tiến HỘI ĐỒNG CHẤM LUẬN ÁN năm 2017 LỜI CAM ĐOAN Tơi cam đoan cơng trình nghiên cứu Các số liệu, kết nêu đề tài đƣợc trung thực chƣa đƣợc cơng bố cơng trình khác Học viên Nguyễn Hữu Tiến ii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i MỤC LỤC ii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT iv DANH MỤC CÁC BẢNG vi DANH MỤC HÌNH viii TÓM TẮT LUẬN ÁN ix MỞ ĐẦU .1 CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU .3 1.1 Những sách Quốc gia y tế xã tác động đến toàn huyện Hớn Quản: .3 1.2 Trạm Y tế xã .4 1.3 Những đối tƣợng đƣợc trợ cấp mua Bảo hiểm Y tế: 1.4 Nội dung sơ lƣợc tiêu chí Quốc gia Y tế xã 10 1.5 Huyện Hớn Quản 11 CHƢƠNG ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 17 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu: 17 2.2 Đối tƣợng khảo sát: 17 2.3 Thiết kế nghiên cứu: .17 2.4 Thời gian nghiên cứu: 17 2.5 Địa điểm nghiên cứu: .17 2.6 Cỡ mẫu: 17 2.7 Phƣơng pháp nghiên cứu: .18 2.8 Sai số kiểm soát sai số .21 2.9 Xử lý, phân tích số liệu: 22 2.10 Y đức 22 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 23 3.1 Xác định kết đạt chuẩn quốc gia y tế xã huyện Hớn Quản tỉnh Bình Phƣớc năm 2015, tồn nguyên nhân tồn tại: 23 iii 3.2 Xác định biện pháp can thiệp khắc phục tồn 13 xã huyện Hớn Quản xây dựng CQGYTX giai đoạn 2015-2016: 44 3.3 Đánh giá hiệu can thiệp đƣợc triển khai 13 xã huyện Hớn Quản giai đoạn 2015-2016: 49 3.4 Đề xuất giải pháp nhằm nâng cao hiệu trình thực chƣơng trình cho năm 2017-2018 77 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 83 4.1 Xác định kết đạt chuẩn quốc gia y tế xã huyện Hớn Quản tỉnh Bình Phƣớc năm 2015, tồn nguyên nhân tồn 83 4.2 Xác định biện pháp can thiệp khắc phục tồn 13 xã huyện Hớn Quản xây dựng CQGYTX giai đoạn 2015-2016 .87 4.3 Đánh giá hiệu can thiệp đƣợc triển khai 13 xã huyện Hớn Quản giai đoạn 2015-2016 90 4.4 Đề xuất giải pháp nhằm nâng cao hiệu trình thực chƣơng trình cho năm 2017-2018 95 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 100 TÀI LIỆU THAM KHẢO .104 iv DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ATVSTP An toàn vệ sinh thực phẩm BCĐ Ban đạo BHYT Bảo hiểm y tế BKLN Bệnh không lây nhiễm bệnh không truyền nhiễm BLN Bệnh lây nhiễm bệnh truyền nhiễm BTCQG Bộ tiêu chí Quốc gia BTT Bệnh tâm thần BYT Bộ Y Tế CNH-HĐH Cơng nghiệp hóa-Hiện đại hóa CQGYTX Chuẩn Quốc gia Y tế xã CSHT Cơ sở hạ tầng CSSK Chăm sóc sức khỏe CSSKBĐ Chăm sóc sức khỏe ban đầu CTMTQG Chƣơng trình mục tiêu quốc gia CTVDS Cộng tác viên dân số ĐBB Điểm bắt buộc ĐTĐ Đái tháo đƣờng GDSK Giáo dục sức khỏe HĐND Hội đồng nhân dân HGĐ Hộ gia đình KHHGĐ Kế hoạch hóa gia đình KCB Khám chữa bệnh NCT Ngƣời cao tuổi NKT Ngƣời khuyết tật NVYT Nhân viên y tế NVYTTB Nhân viên y tế thôn v NĐTP Ngộ độc thực phẩm PCL Phòng chống lao PCSXH Phòng chống sốt xuất huyết PCBKL Phòng chống bệnh khơng lây PCBL Phịng chống bệnh lây PCBTN Phịng chống bệnh truyền nhiễm PCHIV Phòng chống HIV/AIDS PHCN Phục hồi chức QLCSSKNKT Quản lý chăm sóc sức khỏe ngƣời khuyết tật QLSKNCT Quản lý sức khỏe ngƣời cao tuổi QLSKHS Quản lý sức khỏe học sinh TCMR Tiêm chủng mở rộng TCYTTG Tổ chức y tế Thế giới THA Tăng huyết áp TTB Trang thiết bị TTGDSK Truyền thông Giáo dục sức khỏe TT PC HIV/AIDS Trung tâm phòng chống HIV/AIDS TTYT Trung tâm Y tế TYT Trạm Y tế TW Trung ƣơng UBND Ủy Ban Nhân Dân VSMT Vệ sinh môi trƣờng YHCT Y học cổ tryền YHHĐ Y học đại YTDP Y tế dự phòng YTX Y tế xã vi DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Phân vùng thông tin tổng quát Trạm Y tế huyện Hớn Quản năm 2014 12 Bảng 2.1 Biến số cụ thể cho tiêu chí .18 Bảng 3.1 Điểm tiêu chí I – Chỉ đạo, điều hành công tác CSSK nhân dân .23 Bảng 3.2 Điểm tiêu chí II – Nhân lực Y tế 24 Bảng 3.3 Điểm tiêu chí III – Cơ sở hạ tầng TYT xã 26 Bảng 3.4 Điểm tiêu chí IV – Trang thiết bị, thuốc phƣơng tiện khác 28 Bảng 3.5 Điểm tiêu chí V – Kế hoạch, tài .31 Bảng 3.6 Điểm tiêu chí VI – YTDP, VSMT CTMTQG Y tế .32 Bảng 3.7 Điểm tiêu chí VII – Khám, chữa bệnh, phục hồi chức YHCT 37 Bảng 3.8 Điểm tiêu chí VIII – Chăm sóc sức khỏe bà mẹ trẻ em 38 Bảng 3.9 Điểm tiêu chí IX – Dân số - Kế hoạch hóa gia đình .40 Bảng 3.10 Điểm tiêu chí X – Truyền thơng Giáo dục sức khỏe 41 Bảng 3.11 Tổng điểm chung 10 tiêu chí theo xã .43 Bảng 3.12 Biện pháp can thiệp tiêu chƣa đạt .45 Bảng 3.13 Đánh giá can thiệp tiêu chí I – Chỉ đạo, điều hành công tác CSSK nhân dân .49 Bảng 3.14 Đánh giá can thiệp tiêu chí II – Nhân lực Y tế .51 Bảng 3.15 Đánh giá can thiệp tiêu chí III – Cơ sở hạ tầng TYT xã 53 Bảng 3.16 Đánh giá can thiệp tiêu chí IV – Trang thiết bị, thuốc phƣơng tiện khác 55 Bảng 3.17 Đánh giá can thiệp tiêu chí V – Kế hoạch, tài 59 Bảng 3.18 Đánh giá can thiệp tiêu chí VI – YTDP, VSMT CTMTQG Y tế61 Bảng 3.19 Đánh giá can thiệp tiêu chí VII – Khám, chữa bệnh, PHCN YHCT 64 Bảng 3.20 Đánh giá can thiệp tiêu chí VIII – Chăm sóc sức khỏe bà mẹ trẻ em 67 Bảng 3.21 Đánh giá can thiệp tiêu chí IX – Dân số - Kế hoạch hóa gia đình 68 Bảng 3.22 Đánh giá can thiệp tiêu chí X – Truyền thơng Giáo dục sức khỏe 70 Bảng 3.23 Đánh giá can thiệp bảng điểm chung 10 tiêu chí theo xã 72 PL114 Mã số A30 Tên biến Loại biến Định nghĩa An Khương An Phú Minh Tâm Minh Đức 1 1 Đồng Nơ Tân Khai Tân Hiệp Tân Hưng Phước An Tân Lợi Tân Quan Thanh An Thanh Bình 1 1 1 1 TYT xã có vườn thuốc nam mẫu tranh thuốc mẫu; thực khám, chữa bệnh y học cổ truyền (hoặc kết hợp y học cổ truyền với y học đại) cho ≥ 30% số bệnh nhân đến KCB TYT xã TYT xã có vườn thuốc nam tranh thuốc mẫu điểm: Khi đáp ứng theo vùng sau: - Vùng 3: Vườn thuốc nam mẫu ≥ 40 thuốc theo danh mục BYT ban hành - Vùng 2: Vườn thuốc nam mẫu ≥ 30 thuốc theo danh mục BYT ban hành A30 Mẫu thuốc nam Định tính thứ tự - Vùng 1: Có vườn thuốc nam tranh thuốc mẫu 0,5 điểm: Khi đáp ứng yêu cầu: - Vùng 3: Vườn thuốc nam mẫu < 40 thuốc theo danh mục BYT ban hành - Vùng 2: Vườn thuốc nam mẫu < 30 thuốc theo danh mục BYT ban hành - Vùng 1: Khơng có vườn thuốc nam tranh thuốc mẫu điểm: Không thỏa điều kiện 0,5 PL115 Mã số Tên biến Loại biến Định nghĩa An Khương An Phú Minh Tâm Minh Đức Đồng Nơ 3 3 Tân Khai Tân Hiệp Tân Hưng 3 Phước An Tân Lợi Tân Quan Thanh An Thanh Bình 3 3 Khám, chữa bệnh YHCT phương pháp chẩn đoán, điều trị biện pháp dùng thuốc không dùng thuốc YHCT; kết hợp YHCT với YHHĐ theo Thông tư số 50/2010/TTBYT ngày 31/12/2010 hướng dẫn việc kết hợp YHCT với YHHĐ khám, chữa bệnh Tỷ lệ khám YHCT phải đạt: điểm: Khi đáp ứng theo vùng sau: - Vùng 2-3: Tỷ lệ đạt >30% A30 Khám bệnh YHCT Định tính thứ tự - Vùng 1: Có khám chữa bệnh YHCT điểm: - Vùng 2-3: Tỷ lệ đạt từ 21-30% - Vùng 1: Có khám chữa bệnh YHCT điểm: - Vùng 2-3: Tỷ lệ đạt từ 10-20% - Vùng 1: Có khám chữa bệnh YHCT điểm: Không đạt yêu cầu PL116 Mã số A31 Tên biến Quản lý chăm sóc sức khỏe người khuyết tật cộng đồng Loại biến Định tính thứ tự Định nghĩa An Phú Minh Tâm Minh Đức 1 Đồng Nơ Tân Khai Tân Hiệp Tân Hưng Phước An Tân Lợi Tân Quan 1 Thanh An Thanh Bình Có danh sách người tàn tật, phân loại theo nhóm tàn tật (vận động, nghe nói, nhìn, thiểu trí tuệ, tâm thần, động kinh, cảm giác, tàn tật khác), có thơng tin quản lý cần có, phục hồi chức hay chưa, đâu, hình thức, mức độ kết quả, họ có sử dụng dụng cụ trợ giúp không (dụng cụ tập, nạng, nẹp, xe lăn ); có thay đổi (chỗ ở, tiến triển bệnh tật, đợt phục hồi chức ) trạm y tế phải nắm Người khuyết tật thăm khám sức khoẻ định kỳ năm/lần điểm: đạt mức cao tương ứng vùng đạt 70% trở lên vùng đạt 80% trở lên vùng đạt 90% trở lên 0,5 điểm: đạt mức trung bình tương ứng vùng đạt 50-