SỔ TAY HƯỚNG DẪN QUẢN LÝ CHẤT THẢI Y TẾ TRONGBỆNH VIỆN

SỞ Y TẾ QUẢNG BÌNH BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN BỐ TRẠCH SỔ TAY HƯỚNG DẪN QUẢN LÝ CHẤT THẢI Y TẾ TRONG BỆNH VIỆN Bố Trạch, 2016 MỞ ĐẦU Trong năm qua, với phát triển mạnh mẽ khoa học kỹ thuật, chất lượng sống người dân ngày nâng lên, công tác khám, chữa bệnh đạt số thành tựu đáng khích lệ Triển khai áp dụng kỹ thuật y học tiên tiến; điều trị nhiều bệnh hiểm nghèo Tuy nhiên trình hoạt động, sở y tế đặc biệt bệnh viện thải môi trường lượng lớn chất thải bao gồm cả chất thải lây nhiễm chất thải độc hại Chất thải y tế (CTYT) gia tăng trở thành vấn đề cấp bách công tác bảo vệ môi trường ở nước ta CTYT chứa lượng lớn vi sinh vật gây bệnh truyền nhiễm, tiềm ẩn nguy rủi ro lây nhiễm mầm bệnh hoặc gây nguy hại cho người bệnh, nhân viên y tế (NVYT) cộng đồng xung quanh chúng không quản lý theo cách tương ứng với loại chất thải phát sinh CTYT phát sinh khác vùng, miền; tùy theo quy mô, loại hình hoạt động, lực quản lý CTYT BV Tại BVĐK huyện Bố Trạch, lượng CTR phát sinh trung bình 68kg/ngày, lưu lượng nước thải xử lý dao động từ 33m3/ngày đêm Bên cạnh BV cịn phát sinh chất thải nguy hại khác dược phẩm hạn, hóa chất độc hại pin, bóng đèn bị hư, hộp mực in sử dụng số hóa chất sử dụng trình xét nghiệm Nguồn chất thải không quản lý xử lý quy định nguy tiềm ẩn gây nguy hại cho sức khỏe môi trường sống cộng đồng Trong vấn đề quản lý chất thải BV chưa thật người liên quan phát sinh chất thải quan tâm mức Kinh phí xử lý chất thải hàng năm BV lớn Để giúp BV quản lý chất thải tốt hơn, đồng thời hạn chế đến mức thấp tác động ảnh hưởng đến sức khỏe NVYT, bệnh nhân, thân nhân cộng đồng xung quanh, Dự án “Hỗ trợ xử lý chất thải Bệnh viện” Ngân hàng giới tài trợ tỉnh Quảng Bình đầu tư Hệ thống xử lý chất thải rắn (CTR) lây nhiễm theo công nghệ khử khuẩn chất thải sóng cao tần MEDISTER kết hợp nghiền cắt BV tiến hành xây dựng Sổ tay hướng dẫn quản lý CTYT nhằm mục đích giải yêu cầu thực tiễn công tác quản lý CTYT BV quy định, đồng thời giúp trì hiệu quả đầu tư Dự án Đối tượng sử dụng Sổ tay hướng dẫn quản lý CTYT toàn thể Cán bộ, công nhân viên; nhân viên hợp đồng Bệnh viện Đa khoa huyện Bố Trạch CHƯƠNG HIỆN TRẠNG PHÁT SINH CHẤT THẢI Y TẾ CỦA BỆNH VIỆN VÀ ẢNH HƯỞNG CỦA CHẤT THẢI Y TẾ TỚI CON NGƯỜI VÀ MÔI TRƯỜNG I Hiện trạng phát sinh chất thải y tế bệnh viện Thông tin chung bệnh viện 2.Tình hình phát sinh chất thải y tế bệnh viện Phân loại CTYT: CTYT chất thải phát sinh trình hoạt động sở y tế, bao gồm CTYT nguy hại, CTYT thông thường nước thải y tế (Thông tư số 58/2015/TTLT-BYT-BTNMT) CTYT nguy hại CTYT chất thải y tế chứa yếu tố lây nhiễm hoặc có dặc tính nguy hại khác vượt ngưỡng chất thải nguy hại, bao gồm chất thải lây nhiễm chất thải nguy hại không lây nhiễm Theo Thông tư 58 BYT, có nhóm CTYT: chất thải lây nhiễm; chất thải nguy hại không lây nhiễm chất thải y tế thơng thường Bảng 1: Phân nhóm chất thải theo Thơng tư 58/2015/TTLT-BYT-BTNMT STT PHÂN NHÓM CHẤT THẢI Y TẾ Nhóm chất thải lây nhiễm Chất thải nguy hại không lây nhiễm Chất thải y tế thông thường Bảng phân loại CTYT theo TT58/TTLT-BYT-BTNMT CTRYT CT Lây nhiễm CT y tế Thông thường CT nguy hại không lây nhiễm CT Lây nhiễm sắc nhọn CT lây nhiễm không sắc nhọn CT lây nhiễm cao CTR sinh hoạt phát sinh Hóa chất thải bỏ CTR thơng thường phát sinh Dược phẩm thải bỏ Thíêt bị y tế vỡ hỏng qua sử dụng Chất hàn amalgam thải bỏ Sản phẩm thải lỏng không nguy hại CT Giải phẫu Chấtloại thảichất nguy Hình 1: Sơ đồ phân thảihại y tếkhác theotheo TT58/TTLT-BYT-BTNMT TT 36/2016/TT-BTNMT Bảng Tình hình phát sinh chất thải rắn y tế TT Loại CTYT Đơn vị tính Số lượng phát sinh/ngày đêm Chất thải rắn lây nhiễm kg 18 CT lây nhiễm sắc nhọn kg CT lây nhiễm không sắc nhọn kg 10 CT có nguy lây nhiễm cao kg 3.5 CT giải phẫu kg 1.5 CT nguy hại không lây nhiễm kg 0.5 CT y tế thông thường kg 50 CT sinh hoạt kg 30 CT phép tái chế kg 10 CT chứa thành phần nhựa kg Giấy kg Lọ thủy tinh kg Hiện trạng hệ thống quản lý xử lý chất thải y tế bệnh viện 4.1 Quản lý nước thải BV 4.1.1 Lưu lượng nước cấp sử dụng Nước sử dụng trình hoạt động BV cung cấp từ nước thủy cục 4.1.2 Hệ thống thu gom nước thải, nước mưa cơng trình xử lý nước thải Toàn nước thải phát sinh trình hoạt động thu gom đưa xử lý tập trung công nghệ AAO với công suất 200m 3/ngày, đêm, nước thải sau xử lý đạt QCVN 28: 2010– cột B, trước xả vào nguồn tiếp nhận Nước thải SCR Bể gom Máy thổi khí chìm Bể điều hịa Bể aerotank Máy thổi khí cạn Bể lắng Clorin Bể chứa bùn Bể khử trùng Hố ga cuối Ra mơi trường Hình 2: Sơ đồ công nghệ xử lý nước thải bệnh viện 4.2 Quản lý chất thải rắn Quy trình phân loại, thu gom, vận chuyển, lưu giữ, xử lý CTYT 4.2.1 Tiêu chuẩn dụng cụ bao bì đựng vận chuyển Các túi thùng chứa chất thải quy định mã màu sắc tương ứng với loại chất thải sau: Bảng 3: Màu sắc biểu tượng túi thùng đựng chất thải Chất thải Thơng thường, bình áp suất nhỏ Tái chế Lây nhiễm Phóng xạ Hóa học nguy hại Màu Xanh Trắng Vàng Đen Đen sắc Chất thải Thơng thường, bình áp suất nhỏ Tái chế Lây nhiễm Phóng xạ Hóa học nguy hại Biểu tượng Dịng chữ bên biểu tượng Khơng bắt buộc có chữ bên biểu tượng CHẤT CHẤT THẢI PHĨNG XẠ GÂY ĐỘC TẾ BÀO Hình 3: Màu túi đựng CTRYT 4.2.2 Hiện trạng phân loại, thu gom, vận chuyển, lưu giữ xử lý chất thải rắn a Phân loại chất thải Chất thải phát sinh phân loại ng̀n bởi người làm phát sinh chất thải, phương pháp phân loại thể sau: Bảng 4: Phương pháp xác định chất thải Tên chất thải Thành phần Phương tiện phân loại, thu gom Kim tiêm, bơm liền kim tiêm; đầu sắc Chất thải lây nhiễm sắc nhọn nhọn dây truyền; kim chọc dò; kim châm cứu; lưỡi dao mổ; đinh, cưa dùng phẩu thuật vật sắc nhọn Thùng nhựa lót túi nilon – màu vàng khác Chất thải lây Chất thải thấm, dính, chứa máu hoặc nhiễm khơng sắc dịch sinh học thể; chất thải nhọn phát sinh từ b̀ng bệnh cách ly Thùng nhựa lót túi nilon – màu vàng Mẫu bệnh phẩm, dụng cụ đựng, dính Chất thải có nguy mẫu bệnh phẩm, chất thải dính mẫu lây nhiễm cao bệnh phẩm phát sinh từ phịng xét Thùng nhựa lót túi nilon – màu vàng ngiệm an toàn sinh học cấp III trở lên Mô, phận thể người thải bỏ Chất thải giải xác động vật thí nghiệm phẫu – màu vàng Chất thải nguy hại Thùng nhựa lót túi nilon khơng nhiễm lây Hóa chất thải bỏ bao gờm hoặc có thành phần nguy hại; Dược phẩm thải bỏ thuộc nhóm Thùng nhựa lót túi nilon – màu đen gây độc tế bào hoặc có cảnh báo nguy hại từ nhà sản xuất; Thiết bị y tế bị vỡ, hỏng, qua sử dụng thải bỏ có chứa thủy ngân kim loại nặng; Chất hàn amalgam thải bỏ; đ Chất thải nguy hại khác theo quy định Thông tư số 36/2015/TT-BTNMT ngày 30 tháng năm 2015 cảu Bộ Tài nguyên Môi trường quản lý chất thải nguy hại (sau gọi tắt Thông tư số Tên chất thải Thành phần Phương tiện phân loại, thu gom 36/2015/TT-BTNMT) Chất thải sinh hoạt phát sinh từ Chất thải sinh hoạt buồng bệnh, chai lọ thủy tinh, chai huyết thanh, vật liệu nhựa, loại bột bó gẫy xương kín, rác từ Thùng nhựa lót túi nilon – màu xanh khu vực ngoại cảnh Giấy, báo, tài liệu, vật liệu đóng gói, thùng cattong, túi nylon, túi đựng phim; Nhựa: vỏ chai NaCl 0,9%, glucose, natri bicacbonate, ringer lactat, dung dịch cao phân tử, dịch lọc thận; Chất thải tái chế Vỏ chai đựng thuốc Calcium sandoz, vỏ chai povidin, vỏ chai nhựa nước uống; Thùng nhựa lót túi nilon – màu trắng Chai thủy tinh đựng dung dịch không chứa thành phần nguy hại; Lọ thủy tinh đựng thuốc tiêm không chứa thành phần nguy hại b Thu gom, vận chuyển lưu giữ chất thải Công tác thu gom, vận chuyển: Y công phân công hàng ngày chịu trách nhiệm thu gom chất thải y tế nguy hại chất thải thông thường từ nơi phát sinh nơi tập trung chất thải Tại khu vực lưu giữ chất thải y tế nguy hại: chất thải lưu giữ chuyên biệt không trộn lẫn với không để 48 trước đem xử lý (đốt lò đốt rác) Tại khu vực lưu giữ chất thải thông thường: Bệnh viện hợp đồng với Ban quản lý công trình công cộng huyện Bố Trạch thu gom vận chuyển rác thải sinh hoạt c Xử lý tiêu hủy chất thải + Xử lý tiêu hủy chất thải lây nhiễm: Với khối lượng phát sinh ngày, chất thải lây nhiễm nhân viên tổ thu gom xử lý chất thải - khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn vận chuyển tới khu xử lý để xử lý đốt + Xử lý tiêu hủy chất rắn sinh hoạt: Chất thải sinh hoạt thu gom khu xử lý tập trung Bệnh viện hợp đồng với Ban quản lý công trình công cộng huyện Bố Trạch thu gom vận chuyển rác thải sinh hoạt ngày đến khu xử lý rác chung huyện + Tái sử dụng tái chế: Sử dụng chai lọ kháng sinh làm dụng cụ đựng bệnh phẩm xét nghiệm Các chất thải tái chế nhựa, bìa cattong, hộp kim loại bán cho sở thu mua có giấy phép hoạt động Cịn lại khơng có tái chế bệnh viện 4.3 Ảnh hưởng CTYT tới người môi trường 4.3.1 Ảnh hưởng chất thải y tế tới người 4.3.2 Ảnh hưởng chất thải y tế tới nhân viên y tế Ảnh hưởng chất thải lây nhiễm Ảnh hưởng chất thải nguy hại không lây nhiễm 4.3.3 Ảnh hưởng chất thải y tế đến nhân viên thu gom, lưu giữ, xử lý chất thải y tế bệnh viện 4.3.4 Ảnh hưởng chất thải y tế đến bệnh nhân, người nhà bệnh nhân khách thăm bệnh nhân 4.3.5 Ảnh hưởng chất thải y tế đến môi trường - Trong khuôn viên bệnh viện - Khu vực xung quanh bệnh viện 10 Phụ lục 1: Thống kê chất thải phát sinh (kèm theo Thông tư số 12/TT-BTNMT) a Thống kê CTNH (bao gồm cả phát sinh thường xuyên đột xuất): Tên chất Mã thải CTNH Số lượng (kg) Kỳ báo Cả năm Phương Tổ chức, cá nhân pháp xử lý tiếp nhận CTNH cáo Ghi (i) (trường (tên mã số Ví dụ: Tự xử hợp báo QLCTNH) lý; xuất khẩu; cáo cuối tái sử dụng năm) trực tiếp Tổng số (i) lượng Trừ trường hợp tái sử dụng trực tiếp, ghi ký hiệu phương pháp xử lý áp dụng CTNH: TC (Tận thu/tái chế); TH (Trung hoà); PT (Phân tách/chiết/lọc/kết tủa); OH (Oxy hoá); SH (Sinh học); ĐX (Đờng xử lý); TĐ (Thiêu đốt); HR (Hố rắn); CL (Cơ lập/đóng kén); C (Chơn lấp); Khác (ghi rõ tên phương pháp) a1) Thống kê CTNH xuất (nếu có): Tên chất thải Mã Mã CTNH Basel Số lượng (kg) Kỳ báo Cả năm cáo Đơn vị vận Đơn vị xử lý ở chuyển xuyên nước biên giới (tên, địa chỉ) (tên, địa chỉ) Tổng số lượng a ) Thống kê CTNH tái sử dụng trực tiếp (nếu có): Tên chất thải Mã CTNH Số lượng (kg) Kỳ báo cáo Cả Phương thức tái sử Chủ tái sử dụng dụng trực tiếp năm (tên, địa chỉ) Tổng số lượng b Thống kê chất thải thông thường: Tên chất thải Số lượng (kg) Phương pháp xử Kỳ báo cáo Cả năm lý hoặc tái sử dụng Đơn vị xử lý hoặc tái sử dụng 90 (tên, địa chỉ) Tổng số lượng Phụ lục: Tất cả liên Chứng từ CTNH bản Hợp đồng chuyển giao CTNH với (các) chủ hành nghề QLCTNH sử dụng kỳ báo cáo vừa qua (để gửi Sở Tài nguyên Môi trường theo dõi xác nhận) (Lưu ý xếp thành gồm bản hợp đồng kèm theo liên Chứng từ tương ứng xếp theo số chứng từ) 91 Phụ lục 7: Mẫu báo cáo giám sát môi trường định kỳ BÁO CÁO GIÁM SÁT MÔI TRƯỜNG ĐỊNH KỲ Chương 1: THƠNG TIN CHUNG 1.1 Thơng tin liên lạc 1.2 Địa điểm hoạt động 1.3 Tính chất qui mô hoạt động 1.4 Nhu cầu nguyên liệu nhiên liệu 1.4.1 Hóa chất sử dụng 1.4.2 Thuốc sử dụng 1.4.3 Nhiên liệu sử dụng 1.4.4 Nguồn nước cấp 1.4.5 Nguồn cung cấp điện Chương 2: CÁC NGUỒN GÂY TÁC ĐỘNG MƠI TRƯỜNG 2.1 Ng̀n phát sinh nước thải 2.1.1 Nước thải sinh hoạt 2.1.2 Nước thải y tế 2.1.3 Nước mưa chảy tràn 2.2 Ng̀n phát sinh khí thải 2.3 Nguồn phát sinh chất thải rắn chất thải nguy hại 2.4 Nguồn phát sinh tiếng ồn độ rung Chương 3: BIỆN PHÁP GIẢM THIỂU VÀ XỬ LÝ CÁC TÁC ĐỘNG MÔI TRƯỜNG TIÊU CỰC ĐANG ÁP DỤNG VÀ KẾT QUẢ ĐO ĐẠC, PHÂN TÍCH, LẤY MẨU ĐỊNH KỲ CÁC THÔNG SỐ MÔI TRƯỜNG 3.1 Biện pháp giảm thiểu xử lý tác động môi trường tiêu cực áp dụng 3.1.1 Hệ thống xử lý nước thải bệnh viện 3.1.2 Đối với khí thải 3.1.3 Hệ thống xử lý chất thải rắn 3.1.4 Nguồn phát sinh tiếng ồn độ rung 3.2 Hệ thống xử lý tiêu hủy CHƯƠNG 4: KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 4.1 Nhận xét kết quả nguồn gây ô nhiễm bệnh viện 92 4.2 Cam kết khắc phục nội dung chưa đạt trình xử lý nguồn ô nhiễm hoạt động bệnh viện GIÁM ĐỐC 93 Phụ lục 8:Mẫu báo cáo xả thải vào nguồn nước SỞ Y TẾ QUẢNG BÌNH BVĐK HUYỆN BỐ TRẠCH Số: CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc /BC-BV Bố Trạch, ngày… tháng… năm 201 BÁO CÁO ĐỊNH KỲ XẢ NƯỚC THẢI VÀO NGUỒN NƯỚC (Từ tháng …./201… đến tháng … /201….) Kính gửi: Sở Tài ngun Mơi trường tỉnh Quảng Bình Tên: Địa chỉ: Điện thoại: ; Fax: Loại hình hoạt động: Khám chữa bệnh Giấy phép xả thải Vị trí xả thải: Phương thức chế độ xã thải: Nước sau xử lý tự chảy vào cống thoát nước chung Thành phố Nguồn tiếp nhận nước thải Lưu lượng xả thải lớn Lưu lượng xả thải nhỏ 10 Diễn biến chất lượng nước thải 10 Diễn biến chất lượng nguồn tiếp nhận 11 Trong bán kính 1km, có tăng hay giảm số lượng nguồn thải lân cận hay không? 12 So sánh nội dung thực với nội dung Giấy phép cấp (nội dung thực đúng, nội dung thực không đúng, nội dung chưa thực hiện) 13 Đề xuất, kiến nghị (nếu có) Kèm theo bản Sổ nhật ký vận hành, xả nước thải kỳ báo cáo GIÁM ĐỐC 94 Phụ lục 9: Mẫu báo cáo khai thác nước giếng SỞ Y TẾ QUẢNG BÌNH BVĐK HUYỆN BỐ TRẠCH Số: /BC-BV CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc Bố Trạch, ngày… tháng… năm 201 BÁO CÁO KHAI THÁC SỬ DỤNG NƯỚC GIẾNG (Từ tháng …./201… đến tháng … /201….) Kính gửi: Sở Tài ngun Mơi trường tỉnh Quảng Bình Tình hình thực giấy phép Đánh giá chung trạng khai thác Diễn biến mực nước Chất lượng nước: Kèm theo kết quả Biểu đồ khai thác nước kỳ báo cáo Kèm theo bản Sổ nhật ký vận hành, xả nước thải kỳ báo cáo GIÁM ĐỐC 95 Phụ lục 10: Một số biểu mẫu theo dõi, giám sát hoạt động quản lý chất thải BIÊN BẢN TAI NẠN RỦI RO NGHỀ NGHIỆP Stt Nội dung Họ tên Nghề nghiệp Nơi cơng tác Hồn cảnh xảy tai nạn Thông tin vết thương, tình trạng phơi nhiễm? Thông tin nguồn phơi 10 nhiễm? Đã xử trí nào? Tình trạng sức khỏe Thông tin chi tiết : 2.Tuổi: : : 3.Giới: người bị tai nạn BÁO CÁO TAI NẠN NGHỀ NGHIỆP Nội dung Thông tin chi tiết tai nạn STT Thông tin chung Ngày xảy tai nạn Họ tên người bị tai nạn Tuổi Giới tính Nam Bác sĩ ngoại khoa Y tá bệnh phòng Nghề nghiệp □ □ □ Nữ □ Kỹ thuật viên dụng cụ □ Kỹ thuật viên gây mê/hồi □ Bác sĩ, kỹ thuật □ sức Hộ lý/y công □ viên xét nghiệm Bác sĩ gây mê/hồi □ Công việc khác □ sức Địa điểm tai nạn Khoa làm việc Tên người phòng chứng kiến 96 Mơ tả tai nạn xử trí ban đầu Phẫu thuật Tiêm truyền Lấy máu Tình khác: □ □ □ Làm thủ công Rửa dụng cụ Làm xét nghiệm □ □ □ Tình xảy tai nạn nào? 10 Có găng Có bị 11 □ Không □ Niêm mạc □ □ mũi Niêm mạc □ □ □ miệng Khác □ Xuyên qua da □ thương khơng? Vị trí vết Tay thương Chân 12 Mức □ độ Niêm mạc mắt vết Trợt da/niêm mạc thương Máu □ Nước tiểu □ Khác: Tên bệnh nhân gây phơi nhiễm: Dịch/mủ Hóa chất □ □ Khoa/phịng: 13 Nguồn Giường số: Tình trạng bệnh bệnh nhân gây phơi nhiễm: phơi HIV Dương tính Âm tính □ Khơng nhiễm HBsAg □ biết □ Dương tính Âm tính □ Khơng HCV □ biết □ Dương tính Âm tính □ Khơng □ Khơng xử trí Nặn máu, rửa xà phịng, sát trùng biết □ □ □ 97 14 Xử trí ban đầu Xối nước liên tục vào vết thương Khác Tình trạng sức khỏe người bị tai nạn trước bị phơi nhiễm Dương tính Âm tính 15 Mang HBsAg Khơng biết Dương tính Âm tính 16 Mang HIV Khơng biết Đã tiêm Chưa tiêm 17 Tiêm phịng Lần tiêm gần viêm gan B Ngày: _ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ Người/đơn vị báo cáo Bố Trạch, ngày tháng năm Người bị tai nạn Người chứng kiến Trưởng khoa SỔ QUẢN LÝ KHỐI LƯỢNG CHẤT THẢI PHÁT SINH HÀNG NGÀY KHOA SỐ LƯỢNG CÁC LOẠI CHẤT THẢI CT lây nhiễm không SN HSTC TRUYỀN NHIỄM NGOẠI TH PHÒNG MỔ NỘI TH SẢN NHI LCK CT Lây nhiễm cao CT giải phẫu CT sắc nhọn CT hóa học CT thông thường 98 KHÁM BỆNH 10 YHCT 11 XÉT NGHIỆM 12 CĐHA 13 KSNK 14 DƯỢC 18 Khối HC 19 DD 20 Ngoại cảnh Tổng Tổng CT lây nhiễm NGƯỜI GIAO NGƯỜI NHẬN Sổ vận hành lò đốt CTRYT Ngày Loại CT Thời Thời gian Nhiên Lượng sỉ lò Người 99 gian bắt đầu SN GP kết thúc liệu phát sinh vận hành LNC Sổ theo dõi loại chất thải xử lý vi sóng hàng ngày Ngày Lượng loại CT xử lý cơng nghệ vi sóng (kg) Loại chất thải tái chế Số mẻ thực Thời gian thực Người vận hành Chất thải cần phải chôn lấp Sổ quản lý chất thải hóa học nguy hại phát sinh Ngày Lượng chất thải bàn giao Dược phẩm Bóng đèn Pin quy Ký giao Ký nhận Ghi ắc Nhớt thải Sổ giao nhận chất thải với sở y tế BV ngày Ngày Lượng chất thải bàn giao Lây nhiễm Sắc nhọn Giải phẫu Ký giao Ký nhận Ghi Lây nhiễm cao 100 Phụ lục 11: Danh mục tài liệu cần chuẩn bị tiếp đoàn Thanh tra, kiểm tra BV TT Tên tài liệu Báo cáo hoạt động chung bệnh viện (6 tháng hoặc năm) (quy mô, hoạt động, tổ chức,…) Báo cáo tổ chức triển khai công tác quản lý chất thải bệnh viện (bao gồm cả sơ đồ tổ chức, phân công nhiệm vụ cá nhân, khoa phịng) Báo cáo đánh giá tác động mơi trường/ Cam kết bảo vệ môi trường/ Đề án bảo vệ môi trường (bao gồm cả định phê duyệt) Sổ chủ nguồn thải nguy hại/Chứng từ chất thải nguy hại Giấy phép xả nước thải vào nguồn nước (bao gồm cả hồ sơ xin cấp phép) Báo cáo quan trắc môi trường định kỳ Kế hoạch quản lý chất thải bệnh viện Báo cáo đầu tư hệ thống xử lý chất thải (bao gồm báo cả kinh tế kỹ thuật, thuyết minh bản vẽ (nếu có) Hợp đờng thu gom, vận chuyển, xử lý chất thải (sinh hoạt nguy hại), bán 10 11 12 rác thải tái chế (nếu có) Sổ theo dõi chất thải khoa phòng bệnh viện Sơ đồ mặt bệnh viện (bao gồm cả hệ thống thoát nước) Biên bản họp/làm việc/ kiểm tra quản lý chất thải bảo vệ môi 13 trường bệnh viện Các báo cáo/hóa đơn chi phí cho quản lý chất thải (mua túi, thùng đựng chất thải, điện-nước, hóa chất xử lý chất thải, nhân công lao động, vận 14 hành, bảo dưỡng,…) Các thuyết minh công nghệ xử lý chất thải/ hướng dẫn sử dụng, vận hành 15 16 thiết bị xử lý chất thải Các tài liệu có liên quan khác liên quan đến quản lý chất thải y tế bệnh viện Các quy định, quy trình liên quan đến quản lý chất thải ứng phó cố có bệnh viện Phụ lục 12 Phương án ứng phó cố cháy nổ Qui định phòng ngừa cháy nổ nơi kho chứa chất thải chờ xử lý tiêu hủy: - Phân loại loại rác dễ cháy nổ khơng để rị rỉ đến mơi trường bên ngồi 101 - Các chai lọ chứa khí đóng gói nấp chai phải mở nấp hoàn toàn phân loại tách riêng - Kho chứa phải thông thống có lối khoảng cách 2m đủ di chuyển để kiểm tra phịng cháy chữa cháy - Có biển báo cấp lửa nội qui PCCC kho tiêu lệnh PCCC - Có cầu dao cắt điện khu vực riêng, độc lập - Có bố trí 2-3 bình chữa cháy (tùy theo khối lượng chất thải) - Có bố trí hệ thống nước chữa cháy cách kho từ 10 – 15m - Có hệ thống hố nước thấp mặt kho chứa chất thải y tế để nước chữa cháy khơng để chảy rị rỉ xung quanh - Có đường để xe chữa cháy vào từ 3,5m trở lên - Khi có cháy cần kết hợp liên lạc nhanh với đội PCCC chỗ, đội cấp cứu ngoại viện lực lượng bảo vệ để chữa cháy cứu người vận chuyển cứu tài sản Ngồi qui định cơng tác PCCC bệnh viện ln trì: + Cơng tác tuyên truyền PCCC: thường xuyên nhắc nhân viên chấp hành nội quy PCCC Hàng năm, bệnh viện mời cán chun trách, tun truyền cơng tác PCCC cho tồn thể nhân viên nhằm nâng cao nhận thức công tác PCCC, góp phần tích cực vào cơng tác PCCC bệnh viện khu vực xử lý chất thải nguy hại + Phòng cháy điện: thường xuyên kiểm tra thiết bị điện, dây dẫn điện, kịp thời phát hư hỏng khơng đảm bảo an tồn PCCC Đề xuất sửa chữa kịp thời, kiểm tra việc ngắt cầu dao điện vào ngày nghỉ, ngày lễ chủ nhật, tách riêng hệ thống điện bảo vệ đảm bảo ánh sáng phục vụ cho công tác tuần tra vào ban đêm - Quản lý lửa trần: nghiêm cấm nhân viên thân nhân hút thuốc nơi có biển cấm lửa nơi có vật tư dễ cháy - Quản lý chất cháy: nghiêm cấm tuyệt đối nhân viên thân nhân mang chất cháy, nổ vào sở, hồ sơ tài liệu không xếp gần nơi thiết bị tiêu thụ điện, dây dẫn điện - Phòng cháy kho lưu trữ chất thải: kho phải cách ly đặc biệt, hàng hóa kho phải xếp đảm bảo khoảng cách an tồn theo chủng loại - Cơng tác thoát nạn: hành lang lối lại phải đảm bảo thơng thống để thuận lợi cho việc thoát nạn, di chuyển tài sản triển khai đội hình chữa cháy 102 - Trang bị phương tiện chữa cháy: bệnh viện trang bị đầy đủ phương tiện PCCC, bổ sung có thay đổi tính chất sử dụng ở khu vực, hàng năm có kiểm tra chất lượng nạp chất chữa cháy, có kế hoạch bổ sung kịp thời - Cơng tác lập thực tập phương án: hàng quý/1lần tổ chức cho lực lượng PCCC chỗ thực tập phương án theo tình đề phương án Trong năm Bệnh viện phối hợp với lực lượng PCCC chuyên nghiệp thực tập phương án chữa cháy bệnh viện Thực kiến nghị quan PCCC: kiến nghị quan PCCC thực nghiêm túc thời gian quy định Cán phụ trách phận thực kiến nghị PCCC để vi phạm an toàn PCCC phải chịu trách nhiệm trước lãnh đạo bệnh viện Xử lý nghiêm túc tổ chức, cá nhân vi phạm nội quy quy định PCCC Phương án ứng phó có cố cháy nổ xảy Đặc điểm liên quan đến cơng tác phịng cháy chữa cháy: 2.1 Vị trí địa lý: - Phía đơng bắc tiếp giáp với đường quy hoạch 7,5m, khu dân cư - Phía Tây bắc tiếp giáp với đường quy hoạch rộng 10,5m, khu vực dân cư, đồi bạch đàn, ruộng lúa - Phía Tây nam tiếp giáp với đường quy hoạch rộng 10,5m, khu vực dân cư Trung tâm y tế dự phịng huyện Bố Trạch - Phía Đơng Nam tiếp giáp với đường quy hoạch 22,5m dân cư 2.2 Giao thơng bên bên ngồi: Đường nội bê tơng nhựa rộng 3m – 5m, bên ngồi đường nhựa 5m Nhiệm vụ lực lượng: * Đội PCCC chỗ: - Tổng số 12 người báo động có cháy tổ trưởng Nguyễn Quang Hiếu phụ trách huy động chữa cháy theo phương án thành lập - Người phát đám cháy báo động cách ly khu vực cháy, điện báo lực lượng chữa cháy chuyên nghiệp dùng bình chữa cháy trang bị để chữa cháy ban đầu * Điện lực: - Cúp mạng lưới điện khu vực cháy ở bệnh viện 103 - Công an tỉnh Quảng Bình bảo vệ tài sản hướng dẫn cảnh sát bảo vệ công an huyện bảo vệ hành lan cứu nạn chữa cháy * Cảnh sát giao thông bảo vệ tuyên đường lực lượng chữa cháy triển khai * Cảnh sát 113 bảo vệ đường vòi, ngăn chặn chốt giao thông nơi cháy xảy Kết thúc phương án: * Kết luận: nguyên nhân đánh giá công tác chữa cháy, xe cấp cứu nạn nhân thống kê tài sản chữa cháy cứu hộ cứu nạn - Thành phần: gờm lãnh đạo phận người có liên quan đến đám cháy 104 ... sở y tế, bao gồm CTYT nguy hại, CTYT thông thường nước thải y tế (Thông tư số 58/2015/TTLT-BYT-BTNMT) CTYT nguy hại CTYT chất thải y tế chứa y? ??u tố l? ?y nhiễm hoặc có dặc tính nguy hại... thải nguy hại, bao gồm chất thải l? ?y nhiễm chất thải nguy hại không l? ?y nhiễm Theo Thông tư 58 BYT, có nhóm CTYT: chất thải l? ?y nhiễm; chất thải nguy hại không l? ?y nhiễm chất thải y tế... 58/2015/TTLT-BYT-BTNMT STT PHÂN NHĨM CHẤT THẢI Y TẾ Nhóm chất thải l? ?y nhiễm Chất thải nguy hại không l? ?y nhiễm Chất thải y tế thông thường Bảng phân loại CTYT theo TT58/TTLT-BYT-BTNMT CTRYT CT Lây