KHẢO SÁT TÌNH TRẠNG ĐIỆN GIẢI MÁU LÚC NHẬPVIỆN Ở BỆNH NHÂN NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP TẠIVIỆN TIM MẠCH – BỆNH VIỆN BẠCH MAI

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI TRẦN VIỆT ANH KHẢO SÁT TÌNH TRẠNG ĐIỆN GIẢI MÁU LÚC NHẬP VIỆN Ở BỆNH NHÂN NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP TẠI VIỆN TIM MẠCH – BỆNH VIỆN BẠCH MAI LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI TRẦN VIỆT ANH KHẢO SÁT TÌNH TRẠNG ĐIỆN GIẢI MÁU LÚC NHẬP VIỆN Ở BỆNH NHÂN NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP TẠI VIỆN TIM MẠCH – BỆNH VIỆN BẠCH MAI Chuyên ngành : Tim mạch Mã số : 60720140 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS PHẠM MẠNH HÙNG HÀ NỘI - 2019 LỜI CẢM ƠN Để hồn thành luận văn tơi nhận nhiều giúp đỡ quí báu tận tình thầy cơ,cơ quan bạn bè đồng nghiệp Trước hết tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới thầy PGS.TS Phạm Mạnh Hùng-Viện trưởng Viện Tim mạch Việt Nam, Chủ nhiệm môn Tim mạch - Trường Đại học Y Hà Nội, người thầy dành nhiều thời gian tâm huyết trực tiếp hướng dẫn, bảo, giúp đỡ tận tình, tạo điều kiện cần thiết suốt trình học tập nghiên cứu Tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới thầy GS.TS Đỗ Doãn Lợi - Nguyên Viện trưởng Viện Tim mạch Việt Nam, nguyên Phó Giám đốc Bệnh viện Bạch Mai, người thầy tận tụy hết lịng giúp đỡ tơi trình học tập nghiên cứu đề tài Tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới thầy GS.TS Nguyễn Lân Việt - Nguyên Viện trưởng Viện Tim mạch Việt Nam, nguyên Hiệu trưởng trường Đại học Y Hà Nội, người thầy giúp đỡ tận tình, nghiêm túc góp ý phê bình, đóng góp phương pháp nghiên cứu khoa học động viên tơi suốt q trình hồn thành luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn PGS.TS.Trương Thanh Hương – Nguyên Trưởng khoa C5 - Viện Tim mạch Việt Nam, người ln tận tình, tạo điều kiện thuận lợi q trình tơi làm luận văn Tơi xin trân trọng cảm ơn PGS.TS Hồng Bùi Hải – Bộ môn Hồi sức cấp cứu – trường Đại học Y Hà Nội hết lịng giúp đỡ tơi trình học tập nghiên cứu đề tài Tơi xin trân trọng cảm ơn PGS.TS Lê Đình Tùng – Chủ nhiệm môn sinh lý trường Đại học Y Hà Nội hết lịng giúp đỡ tơi trình học tập nghiên cứu đề tài Tôi xin trân trọng cảm ơn TS Phạm Minh Tuấn – phòng C1 viện Tim Mạch Việt Nam giúp đỡ tơi suốt q trình học tập nghiên cứu đề tài Tôi xin trân trọng cảm ơn PGS.TS Tạ Mạnh Cường, TS Nguyễn Thị Thu Hồi - Phó Viện trưởng Viện Tim mạch Việt Nam, luôn tạo điều kiện thuận lợi trình học tập làm luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn Đảng ủy, Ban Giám hiệu phòng Đào tạo Sau đại học, Bộ môn Tim mạch - Trường Đại học Y Hà Nội giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho tơi suốt q trình học tập bảo vệ luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám đốc, phòng Kế hoạch - Tổng hợp, Viện Tim mạch, Bệnh viện Bạch Mai tạo điều kiện thuận lợi suốt trình học tập làm luận văn Viện Tim mạch Tôi xin bày tỏ lịng biết ơn vơ hạn với người thân gia đình, bạn bè, đồng nghiệp ln ủng hộ nhiệt tình, quan tâm động viên để tơi n tâm suốt trình học tập nghiên cứu đề tài Một lần xin trân trọng cảm ơn! Hà Nội, ngày 16 tháng năm 2019 Trần Việt Anh LỜI CAM ĐOAN Tôi Trần Việt Anh, học viên cao học khóa 26, chuyên ngành Tim mạch, Trường Đại học Y Hà Nội xin cam đoan: Đây nghiên cứu tôi, thực hướng dẫn khoa học thầy PGS.TS Phạm Mạnh Hùng Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn trung thực khách quan, tơi thu thập thực Viện Tim Mạch - Bệnh viện Bạch Mai cách khoa học xác Tác giả luận văn Trần Việt Anh MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1.Tình hình mắc NMCT cấp giới Việt Nam3 1.1.1.Trên giới 1.1.2 Ở Việt Nam 1.2 Chẩn đoán NMCT cấp 1.2.1 Tiêu chuẩn chẩn đoán NMCT cấp 1.2.2 Tiêu chuẩn chẩn đốn NMCT 1.3 Các yếu tố tiên lượng bệnh nhân NMCT cấp 1.4 Điện giải số biến đổi bệnh lý bệnh nhân nhồi máu tim cấp 1.4.1 Ion Natri8 1.4.2 Ion Kali 12 1.4.3 Ion Canxi 20 1.4.4 Ion Clo 24 1.5 Một vài nghiên cứu mối liên quan số rối loạn điện giải với yếu tố nguy khác tiên lưọng bệnh nhân nhồi máu tim cấp 26 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 2.1 Đối tượng nghiên cứu: 28 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 28 28 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 29 2.3 Phương pháp nghiên cứu 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 29 29 2.3.2 Cỡ mẫu 29 2.3.3 Phương pháp chọn mẫu 30 2.3.4 Phương pháp lựa chọn đối tượng nghiên cứu 2.4 Các bước tiến hành nghiên cứu 30 2.5 Các biến số, số nghiên cứu 34 30 2.6 Các tiêu chuẩn chẩn đoán sử dụng 37 2.7 Xử lý số liệu 40 2.8 Đạo đức nghiên cứu: 41 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 43 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 43 3.2 Khảo sát tình trạng điện giải máu thời điểm nhập viện bệnh nhân nhồi máu tim cấp 45 3.2.1 Tình trạng điện giải máu thời điểm nhập viện bệnh nhân NMCT cấp 45 3.2.2 Natri máu 46 3.2.3 Kali máu 47 3.2.4 Clo máu 48 3.2.5 Canxi máu 49 3.2.6 Sự phân bố rối loạn chất điện giải 50 3.3 Mối liên quan rối loạn điện giải máu với số thông số lâm sàng, cận lâm sàng với số biến cố tim mạch sớm bệnh nhân NMCT cấp 52 3.3.1 Mối liên quan rối loạn điện giải máu với số thông số lâm sàng, cận lâm sàng 52 3.3.2 Mối liên quan rối loạn điện giải máu với số biến cố tim mạch sớm 55 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 60 4.1 Đặc điểm chung nhóm đối tượng nghiên cứu 60 4.1.1 Đặc điểm lâm sàng nhóm đối tượng nghiên cứu 60 4.1.2 Đặc điểm cận lâm sàng nhóm đối tượng nghiên cứu 62 4.2.Tình trạng điện giải máu bệnh nhân NMCT cấp thời điểm nhập viện 62 4.3 Mối liên quan rối loạn điện giải với số thông số lâm sàng cận lâm sàng số biến cố tim mạch sớm 63 4.3.1 Mối liên quan rối loạn điện giải máu với số thóng số lâm sàng, cận lâm sàng 63 4.3.2 Mối liên quan rối loạn điện giải máu với biến cố tim mạch sớm KẾT LUẬN 64 67 TÀI LIỆU THAM KHẢO KIẾN NGHỊ PHỤ LỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT TRONG LUẬN VĂN BN K+ Na+ Ca++ Catp Mg++ STEMI NSTEMI CK CKMB ĐMMM ĐMV ĐTĐ EF HATT HDL LDL BAV TB, ĐLC n, % MLCT NMCT RLCH RLMM THA TIMI TnT WHO : Bệnh nhân : ion Kali : ion Natri : ion Canxi : Canxi toàn phần : ion Magie : Nhồi máu tim ST chênh lên : Nhồi máu tim không ST chênh lên : Creatine phosphokinase : Isoenzym creatine phosphokinase : Glucose máu mao mạch : Động mạch vành : Đái tháo đường : Phân suất tống máu thất trái : Huyết áp tâm thu : High density lipoprotein (lipoprotein tỉ trọng cao) : Low density lipoprotein (lipoprotein tỉ trọng thấp) : Blốc nhĩ thất : Trung bình± độ lệch chuẩn : Số bệnh nhân, tỷ lệ phần trăm : Mức lọc cầu thận : Nhồi máu tim : Rối loạn chuyển hóa : Rối loạn lipid máu : Tăng huyết áp : Thrombolysis in Myocardial Infarction (Tiêu sợi huyết Nhồi máu tim) : Troponin T : World Health Organisatioin (Tổ chức Y tế giới) DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1: Thang điểm TIMI Bảng 2.2: Phân độ Killip Bảng 3.1: Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 43 Bảng 3.2 Mối liên quan rối loạn điện giải máu với số thông số lâm sàng, cận lâm sàng 52 Bảng 3.3 Mối liên quan rối loạn natri máu với số thông số lâm sàng, cận lâm sàng 53 Bảng 3.4 Mối liên quan rối loạn kali máu với số thông số lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân NMCT cấp 54 Bảng 3.5 Các biến cố tim mạch sớm bệnh nhân NMCT cấp 55 Bảng 3.6 Mối liên quan rối loạn điện giải đến tiên lượng tử vong bệnh nhân nhồi máu tim cấp thời điểm nhập viện 56 Bảng 3.7 Tỉ lệ tử vong bệnh nhân NMCT cấp rối loạn kali máu thời điểm nhập viện 57 Bảng 3.8 Mối liên quan rối loạn điện giải đến biến cố gộp bệnh nhân nhồi máu tim cấp thời điểm nhập viện 58 Bảng 3.9 Tỉ lệ biến cố gộp bệnh nhân NMCT cấp có rối loạn điện giải thời điểm nhập viện 59 STT 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 Họ tên Mai Van T Nguyễn Thị T Hoàng Minh Th Phan Văn T Lê Thị Ngọc D Nguyễn Văn D Trần Đình D Lại Văn Ng Vũ Thi Tr Nguyễn Thị H Đỗ Văn H Nguyễn Kim Th Chu Văn H Nguyễn Văn Ng Nguyễn Đức Đ Nguyễn Thị Ng Đoàn Văn Q Mai Van Ch Lê Văn T Phạm Thị D Phạm Văn D Nguyễn Văn H Nguyễn Văn M Nguyễn Văn T Nguyễn Chí D Ly Viết V Trịnh Văn C Đỗ Ngọc A Phan Quốc D Đặng thị Th Nguyễn Hứu D Trần văn S Tuổi 67 69 62 58 86 92 72 56 81 58 72 70 80 61 55 67 45 71 58 76 70 76 42 58 78 57 79 61 53 53 70 63 Giới Nam Nữ Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Mã BA 180216123 191600968 191600956 190213722 180202135 180202145 180202255 180202415 180202456 170239688 180201574 180201996 180202496 181600008 180201802 181660053 180201226 180202768 181600068 181600061 181600368 180200416 180201305 180201118 181600360 170239230 170239952 180201463 180201134 182000341 180001960 180201583 STT 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 Họ tên Dương Kim Q Phan văn C Hồng Dỗn A Nguyễn Thanh N Bùi Trung D Nguyễn văn Th Đoàn Minh D Nguyễn Kim Th Bùi Công H Vũ Văn H Nguyễn Thị O Nguyễn Thị D Nguyễn Tài B Đỗ Văn R Đỗ văn K Trần Thị P Nguyễn Thị L Nguyễn Đức H Lê Thị Ngọc D Vũ Huy S Vũ Thị Th Mai Thị b Nguyễn Văn Ph Nguyễn Thị Th Nguyễn Minh Ng Trịnh Thị S Nguyễn Văn B Nguyễn Thị Y Hoàng Thị K Nguyễn Thị Nh Trần Văn H PHạm Thị L Tuổi 74 44 57 78 71 70 73 58 68 71 82 83 62 63 62 75 81 57 84 89 54 87 73 74 84 65 56 78 78 55 62 67 Giới Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Mã BA 180201985 180202665 181600186 180201461 180200383 180200701 181600195 180200394 180201385 191600591 180200077 180202849 180200726 180200404 180201582 180203140 181600021 180201296 181600159 180202169 180203160 170239589 181600191 180202608 180201810 180203700 180204029 180200998 180200266 180202243 181600076 180200745 STT 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 Họ tên Nguyễn Văn T Trần Văn Đ Nguyễn Thị H Nguyễn Văn Ng Hoàng Trung S Nguyễn Th Phạm Thị L Lê Thị Th Đỗ Thị S Roãn Văn T Nguyễn Thị Th Lưu Xuân Q Đinh Thị D Nguyễn văn S Phạm Hải Đ Điểm Đăng Th Nguyễn Trọng Đ Trương Văn Ch Nguyêễn Đình H Nguyễn Thị Kh Trần Đức L Nguyễn Thị Đ Lê Thị Kim D Nguyễn Thị X Bùi Quang Th Nguyễn Văn Ch Nguyễn Văn T Lê Thị Kim V Phạm Ngọc T Bùi Đỗ Th Nguyễn Thị Ng Park Jong S Tuổi 55 62 68 65 60 87 71 73 65 80 85 70 83 65 74 83 54 76 75 63 73 70 74 80 62 70 45 62 68 88 67 53 Giới Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Nam Mã BA 180200748 180202233 181600335 180003372 181602055 170050214 180202190 180202552 170050190 180203792 180201910 180004147 180200317 180247395 180200064 180200677 180200433 180200371 180200926 180000677 180000967 170240287 180200836 180203622 181600143 180204114 180209416 180204859 180204542 180204342 181600196 181600516 STT 413 414 415 416 417 418 419 420 421 422 423 424 425 426 427 428 429 430 431 432 433 434 435 436 437 438 439 440 441 442 443 444 Họ tên Nguyễn Mạnh H Khuất Văn L Dặng Anh T Nguyễn Thành tr Lê Hồng V Lê Quang Th Nguyễn Thị Ng Hoàng Duc V Nguyễn Thị H Nguyễn văn D Trần Thị Th Nguyễn Như B Quách Văn Th Vũ Viết Kh Nguyễn Thị Ch Lê văn V Đặng Thị S Bùi Văn Ng Nguyễn quý L Nguyễn Quý Ng Vũ Công V Phạm văn N Nguyễn văn H Nguyễn Ngọc D Bùi Thị Ng Phạm Văn Đ Hoàng Thị K Nguyễn Văn Đ Đặng Thị M TRần Thị H Chu An Kh Trần Ngọc S Tuổi 68 63 79 44 58 63 89 77 68 78 68 63 86 57 49 81 73 71 55 55 73 57 58 31 85 64 65 62 67 70 73 81 Giới Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nam Mã BA 180203516 180200736 180200961 180201087 180100272 180209901 180203585 181600185 180160018 180160548 181600869 171604173 180215693 180253541 180252783 180049309 180050134 180049929 180050721 180216316 180218524 181601482 180214633 180215143 180217285 180213571 180011487 180902233 181600876 180219725 180219653 180214862 STT 445 446 447 448 449 450 451 452 453 454 455 456 457 458 459 460 461 462 463 464 465 466 467 468 469 470 471 472 473 474 475 476 Họ tên Duong Tuấn M Đỗ Văn Th Vũ Thanh H Vũ Thanh B Hồng Cơng M Duong Thị Th Nguyễn Bá C Phạm văn H Vũ Văn T Nguyễn Kim L Đinh Ngọc V Nguyễn ĐÌnh L Nguyễn Văn C Vũ Thanh T Nguyễn Hoài Q Hán Ngọc Ch Nguyễn Thị Th Phạm văn Th Hồng Cơng M Nguyễn Thị L Ngyễn Hữu Q Bùi Thị Ng Trần Đức Kh Nguyễn Thị L Nguyễn Tích V Đặng Văn T Nguyễn Thị D Phạm Văn S Nguyễn Văn Th Nguyễn Văn Ch Dương Văn L Trần Thị Nh Tuổi 82 87 73 64 65 71 35 86 60 71 70 90 80 45 65 51 79 90 68 68 72 64 60 46 65 60 61 68 86 60 65 78 Giới Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Mã BA 180215602 180215193 181601472 180314722 181601424 181601531 180219953 180213724 180215744 180216142 180016066 180215657 180215414 182000813 180216373 180216230 180216357 180211545 180215306 180019568 180214625 190215116 180012208 180017611 181604181 180215385 180018905 180020390 181603380 180250408 180249549 180250750 STT 477 478 479 480 481 482 483 484 485 486 487 488 489 490 491 492 493 494 495 496 497 498 499 500 501 502 503 504 505 506 507 508 Họ tên Hoàng Văn G Trịnh Văn Th Bùi Văn H Nguyễn Hữu C Trần Duy P Phan Hồng Ph Vương Thị Ch Bùi Hữu Nh Lê Thanh H Nguyễn Thế L Lê Văn H Lò Văn S Lê Như V Nguyễn Thị H Trân Thị Th Lê Thanh Q Trần Đức V Vũ Hồng Th Đinh Viết K Nguyễn Lương D Nguyễn Đức K Phạm Văn Kh Lê văn T Nguyễn Long T Bùi Văn O Lương Văn L Đặng Văn A Phan Thi Ph Đỗ Thị H Dương Văn L Lê Cao Ph Nguyễn Văn T Tuổi 63 77 73 84 82 74 82 77 44 66 58 62 71 90 90 70 65 79 79 49 41 60 70 76 71 92 85 86 77 84 58 83 Giới Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Mã BA 180250717 180019601 180215451 180253548 181600285 180015794 181604123 180247263 183297540 181600146 180006090 181600045 180209640 180212097 180203605 180205088 181600074 180201144 181600054 180002834 180208732 180203804 180200010 181600034 180208274 180208524 180203516 181600112 180211753 180208237 180210916 180210907 STT 509 510 511 512 513 514 515 516 517 518 519 520 521 522 523 524 525 526 527 528 529 530 531 532 533 534 535 536 537 538 539 540 Họ tên Trần Văn B Lê Văn Th Hoàng Văn Đ Chu Van S Nguyễn Văn K Dương Văn C Lê Thi Hồng N Trịnh Thị S Nguyễn Thị Th Nguyễn Huy U Phạm Văn S Trịnh Thị E Dương Đình Ph Hồ Chí Ch Phạm Thi Ch Trần Thị M Trần Vũ T Hoàng Quốc Q Lê Công H Nguyễn Văn H Vũ Văn Ch Trần Thế H Nguyễn Văn H Vũ Văn B Nguyễn Thị M Nguyễn Thủy V Nguyễn Văn M Nguyễn ĐÌnh D Hồng Minh C Trần Ngọc P Nguyễn văn Đ Nguyễn văn L Tuổi 57 51 78 59 57 74 76 74 80 78 68 77 61 50 87 62 58 35 59 58 88 78 69 48 65 65 83 61 71 49 61 74 Giới Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Mã BA 180204064 181600622 180208905 180209015 181600517 180209296 180203826 180008726 180208550 180204932 180210842 181600473 180205181 160062304 180208703 181600598 180209676 181600520 180209906 180209576 180208376 180204499 180203846 180204313 182000086 181600241 180202877 180202820 180209201 180208857 180208904 180209655 STT 541 542 543 544 545 546 547 548 549 550 551 552 553 554 555 556 557 558 559 560 561 562 563 564 565 566 567 568 569 570 571 572 Họ tên Hoàng Hữu Ng Trần Phương Ch Hồ Thị P Nguyễn Xuân B Lê Văn Th Ngơ Dỗn Kh Ngơ Bá Th Dương Văn t Nguyễn văn Th Nguyễn Văn Th Tôn Thị T Phạm văn TH Nguyễn Tăng Kh Phạm Ngọc A Nguyễn Thị Ng Hoàng Thị ch Nguyễn Mạnh H Isawa S Nguyễn Thị Ch Nguyễn Văn Th Trần Khang Đ Trần Thị Th Nguyễn Ngọc O Lê Thị Mai H Trần văn H Nguyễn Trọng Ch Nguyễn Thị Th Phạm Huy Ch Chu Thi T Bùi THị Th Phạm Huu V Phạm Văn L Tuổi 60 78 58 41 84 69 53 73 65 60 82 65 73 71 59 80 58 73 61 80 71 78 65 58 50 63 61 69 80 71 77 48 Giới Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nam Mã BA 181600617 180209633 180209238 181600244 180209903 180203575 180224577 181600479 180204349 180204399 180204358 180214211 180900616 180203288 181600596 180203344 181600047 180204059 180008707 180201261 180003977 180204130 180204959 180212267 180008055 180212847 180212103 181600723 180212990 180212536 180011886 180010799 STT 573 574 575 576 577 578 579 580 581 582 583 584 585 586 587 588 589 590 591 592 593 594 595 596 597 598 599 600 601 602 603 604 Họ tên Nguyễn quang B Hoàng Thị Tr Vũ Văn S Vũ Văn D Bùi Vũ Quốc D Phạm Quốc H Nguyễn văn H Vo Đức T Đoàn Thị Kh Đỗ Thị Ng Hoàng Thị B Đỗ Minh T Nguyễn Đại H Lăng Thị H Phạm Thị G Lương văn D Nguyễn văn L Lộc Thị H Nguyễ Gia T Nguyễn văn T Trần Kim T Đào Nguyên Ng TRần Ngọc R Nguyễn Tiến T Đới Thị Ng Bùi văn H Phạm Ngọc T Hoàng Đình Ph Trần Ngọc B Trịnh văn H Hồng sỹ Th Phạm Thị Nh Tuổi 93 85 86 63 56 67 57 78 77 79 67 56 59 65 87 53 57 81 75 72 62 62 75 56 66 56 66 60 68 58 65 68 Giới Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Mã BA 180208265 180211885 180008296 180008433 180213553 180018823 180008133 180008637 180211971 180218861 180213302 181600648 181600788 180206735 180208483 182000544 180130350 180212753 180212480 187020969 180204994 180209578 180209959 180212594 180210752 181600702 180212985 180218832 180009085 181600487 180212281 180009275 STT 605 606 607 608 609 610 611 612 613 614 615 616 617 618 619 620 621 622 623 624 625 626 627 628 629 630 631 632 633 634 635 636 Họ tên Phạm Thị Ng Đỗ Văn H Lò Thị L Phạm Thị L Trần V Trần Ngọc T Đặng Đình Ng Bùi văn V Bùi Thị C Đỗ Đình A Phạm Trọng T Trần Thị V Nguyễn Ngọc H Phạm Nhật T Bùi Thị M Lê Xuân Nh Lê Văn B Mông Văn T Vương Văn Ch Phạm văn B Đinh Thị L Bùi Quang Th Nguyễn Công Đ Trần văn T Nguyễn văn C Nông văn B Nguyễn văn t Phạm Đình Th Bùi Thị K Đỗ Hải N Bùi Thị T Lê Thị Qu Tuổi 81 83 88 79 69 41 58 44 88 61 73 83 54 77 65 62 61 81 82 52 78 62 49 50 54 75 59 64 64 71 72 73 Giới Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Mã BA 180201176 180211737 180209910 181600049 180010802 181600642 180212512 180204877 180205150 180212450 180211700 180208371 180213285 180210815 180213984 181620065 180011577 180218417 180213274 180218399 180212874 180010321 180218820 180217634 180217687 180217555 180217678 180021840 180218758 180216703 181601063 180218435 STT 637 638 639 640 641 642 643 644 645 646 647 648 649 650 651 652 653 654 655 656 657 658 659 660 661 662 663 664 665 666 667 668 Họ tên Bùi Đức M Hoàng Thị Ng Nguyên Nam L Đào Anh D Đoàn văn T Nguyễn Thị th Đinh Thị Th Phạm Thị T Trần Thị M Lương văn Y Lê Thị H Trần Thị Th Nguyễn Văn Ng Trần Văn Th Đặng Ngọc D Đặng Xuân H Nguyễn Tiến L Mai Viết S Phạm Xuân Q Tạ Văn T Đinh Bá B Trịnh Hồng V Pham Văn C Nguyễn Thanh kh TRần Quang Đ Nguyễn Thị L Đặng Quang M Hà Thị L Nguyễn Thị M Nguyễn Đức H Lê Ngọc C Bùi Văn D Tuổi 78 86 60 43 54 76 65 84 64 52 69 73 84 61 75 68 71 59 78 81 63 57 63 80 58 75 69 65 48 39 87 58 Giới Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Mã BA 180212783 181600657 180016335 180212093 180212732 180009565 180213349 180204890 180012123 180213372 180218710 180209450 181600656 180017581 180213421 180021267 181600841 180213892 181600046 180218228 180208574 180209824 180013683 181600871 180006389 180217089 180013958 180013330 180012417 180217270 180009631 180213416 STT 669 670 671 672 673 674 675 676 677 678 679 680 681 682 683 684 685 686 687 688 689 690 691 692 693 694 695 696 697 698 699 700 Họ tên Nguyễn Thị M Nguyễn Tiến L Trần Minh Kh Nguyễn Đức Tr Bùi Văn T Hoàng Văn Đ Hoàng Đức H Hồ Huy H Nguyễn Đức Đ Đặng Văn H Nguyễn Thị Th Phạm Cơng U Vũ Văn H Hồng Đình Ng Vũ văn H Trần Thị Đ Vũ Văn M Phạm thị Nh Ngô Thị Đ Nguyên Thị KH Lữ văn Q Nguyễn ĐÌnh L Pham Thị Ch Nguyễn Hứu H Vo Thị Đ Khuat Duy H Trần Đình Đ Tạ Hồng V Trần văn L Lê Minh G Nhữ Đình Đ Nguyễn Thị X Tuổi 89 71 73 62 67 62 83 62 66 61 74 63 68 80 77 86 78 65 65 59 62 61 87 58 75 62 56 59 64 74 73 79 Giới Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Mã BA 181600652 181021349 180209070 190207509 180208695 180006571 180210848 180011935 180205134 180006810 180005247 180006157 180210943 180215711 180217060 180217764 180217560 181601094 180213769 180012821 180217149 180217098 180012944 180218120 180217115 180217887 180213779 180217209 180217288 180013484 180213847 180213773 STT 701 702 703 704 705 706 707 708 709 710 711 712 713 714 715 716 717 718 719 720 721 722 723 724 725 726 727 728 729 730 731 732 Họ tên Phạm Bá T Nguyễn Đình Q Nguyễn Thị L Dương Thị G Nguyễn Xuân Th Nguyễn Văn H Lục Văn T Mai Xuân H Nguyễn Hứu H Đoàn Văn L Nguyễn thị N Nguyễn Duy V Ngô thị T Trần Thị H Đặng Đình C Phan Văn L Trần Văn Kh Lê văn Tr Phạm Hồng Kh Nguyễn Thị Ch Nguyễn Cơng S Phí Thị M Lê Thị Đ Nguyễn Thị Nh Nguyễn Ngọc A Đơ Đình G Hồng Thị B Nguyễn Bá C Đới Thị Ng Phùng Huy V Nguyễn Hoàng M Phạm Ngọc L Tuổi 62 58 78 79 73 60 60 63 74 71 70 78 80 68 94 55 83 63 79 76 66 72 62 71 71 54 80 56 68 48 68 54 Giới Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Mã BA 180015495 180217844 180213934 180217244 180218043 181069690 180012919 180012605 181600824 180012750 181601552 180212938 180219890 181601533 180216917 180014605 181100243 180211502 180219780 180218214 181601563 180212060 180216487 180210254 181601512 180016259 181600807 180211991 180208052 180219400 180211512 180217741 STT 733 734 735 736 737 738 739 740 741 742 743 744 745 746 747 748 749 750 751 752 753 754 755 756 757 758 759 760 761 762 763 764 Họ tên Đô Ngọc T NguyễnThanh L Nguyễn Văn T Nguyễn Thị Đ Nguyễn Thị Nh Lê Xuân Nh Vũ Thường B Phùng Thị H Đào Văn T To Xuân Th Lê Văn T Vũ Thị B Hoàng Văn t Phạm Văn Th Vũ Thị Ng Trần Anh H Huỳnh Văn H Đinh Văn Đ Nguyễn Văn L Đồng Thị Nh Lê Đức Th Nguyễn Xuân Kh Nguyễn Hứu Kh Lê Quang N Phạm Văn B Kiều Trí H Phạm Quốc h Lau A S Nguyễn Thanh T Vũ Văn V Lê Thị S Đo văn H Tuổi 66 58 49 86 80 62 70 87 58 78 78 82 53 50 78 63 52 78 74 69 76 85 88 73 51 58 60 54 57 67 71 60 Giới Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Mã BA 180218004 181601511 180219647 180217931 180211227 180015899 180015816 180217011 180216498 180210989 180210075 181601509 180016473 180219137 181600294 180010753 180210403 180015477 180210130 180219552 180210984 180210101 180210193 180211515 180210097 180210657 181601261 180211671 180219802 180014184 180217747 180219823 STT 765 766 767 768 769 770 771 772 773 774 775 776 777 778 779 780 781 782 783 784 785 786 787 Họ tên Mai Văn D Đồng Thị M Mai Thi P Trịnh Đức H Ngân Thị H Hoàng Thị Ch Lê Thị Th Lê Thị M Tống Phước T Đào Thị T Trần Thị M Trần Thị D Phạm Ngọc Nh Nguyễn Thị H Nguyễn Thị X Dương Thị T Trần Thiên H Nguyễn Thị P Nguyễn Thị H Võ Văn T Mạc Thị S Lê Văn L Trần Thi T Tuổi 58 58 78 71 67 96 78 72 50 63 95 59 80 65 84 86 70 80 75 78 87 66 86 Giới Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nữ Mã BA 180216823 180218405 180217365 180218244 180211405 180219210 180218140 181601239 181601429 180251444 180216231 181601532 180216740 180216656 180219346 180216342 180219744 180219193 181601095 180017523 180251265 180219315 181601523 Xác nhận Xác nhận giáo viên hướng dẫn Viện tim mạch Bệnh viện Bạch Mai ... Stokes, ch? ? đột tử, trường hợp phải định bù d? ?ch K+ nhanh ch? ?ng đường tĩnh m? ?ch kết hợp đặt sonde dày + Có thể gặp dấu hiệu tim m? ?ch khác hạ K + máu giả suy động m? ?ch: m? ?ch đập diện rộng, m? ?ch k? ?ch. .. kh? ?ch quan, thu thập thực Viện Tim M? ?ch - Bệnh viện B? ?ch Mai c? ?ch khoa học xác Tác giả luận văn Trần Việt Anh MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CH? ?ƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1.Tình hình mắc NMCT cấp giới Việt. .. đưa tiêu chuẩn ch? ??n đoán NMCT dựa yếu tố: bệnh học, sinh hóa, điện tâm đồ, ch? ??n đốn hình ảnh, thử nghiệm lâm sàng, d? ?ch tễ s? ?ch cộng đồng Đến năm 2007, Hội Tim M? ?ch Châu Âu, Hội Tim M? ?ch Mỹ Liên