luận văn, khóa luận, cao học, thạc sĩ, tiến sĩ, đề tài
1 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC ĐÀ NẴNG Cơng trình hồn thành ĐẠI HỌC ĐÀ NẴNG ĐOÀN THỊ XUÂN MỸ Người hướng dẫn khoa học: TS Ninh Thị Thu Thủy PHÁT TRIỂN DỊCH VỤ Y TẾ Ở CÁC HUYỆN MIỀN NÚI TỈNH QUẢNG NGÃI Phản biện 1: PGS.TS Nguyễn Trường Sơn Phản biện 2: TS Trần Minh Cả Chuyên ngành: Kinh tế phát triển Mã số: 60.31.05 Luận văn ñã ñược bảo vệ trước Hội ñồng chấm Luận văn tốt nghiệp Thạc sĩ Kinh tế họp Đại học Đà Nẵng vào ngày 30 tháng 11 năm 2011 TÓM TẮT LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ Có thể tìm hiểu luận văn tại: - Trung tâm Thông tin-Học liệu, Đại học Đà Nẵng - Thư viện trường Đại học Kinh tế, Đại học Đà Nẵng Đà Nẵng – Năm 2011 MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài - Hệ thống hố vấn đề lý luận DVYT phát triển DVYT Ngành y tế Quảng Ngãi khơng đảm nhận trách nhiệm - Phân tích, đánh giá thực trạng phát triển DVYT chăm sóc bảo vệ sức khoẻ cho nhân dân ñịa bàn tỉnh mà huyện miền núi tỉnh Quảng Ngãi, mặt yếu cần khắc góp phần đáng kể chăm sóc sức khoẻ nhân dân khu vực phục phát triển DVYT Trong thời kỳ ñổi mới, ngành y tế Quảng Ngãi có số - Đề xuất số giải pháp ñẩy mạnh phát triển dịch vụ y tế chuyển biến tích cực, mạng lưới y tế tỉnh ñã bước ñược cho huyện miền núi tỉnh Quảng Ngãi theo hướng công - củng cố, sở vật chất ngày ñược tăng cường, loại hình hiệu dịch vụ y tế khám chữa bệnh, phòng bệnh cung ứng thuốc Đối tượng phạm vi nghiên cứu ngày ña dạng - Đối tượng nghiên cứu: Những vấn ñề kinh tế quản lý Tuy nhiên, hệ thống y tế tỉnh Quảng Ngãi nói chung huyện miền núi tỉnh Quảng Ngãi nói riêng cịn nhiều bất cập: sở vật chất xuống cấp lạc hậu; trang thiết bị phục vụ cho phát triển dịch vụ y tế - Phạm vi nghiên cứu: Các dịch vụ y tế cho người dân ñịa bàn huyện miền núi tỉnh Quảng Ngãi theo lĩnh vực khám chữa bệnh chưa ñại; mạng lưới trung tâm y tế chuyên Phương pháp nghiên cứu sâu, kỹ thuật cao chưa hoàn chỉnh thiếu ñồng bộ, ñầu tư cho Phương pháp luận vật biện chứng vật lịch sử, nghiệp y tế tỉnh cịn hạn chế Để đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khoẻ với chất lượng ngày cao, góp phần quan trọng vào chiến lược phát triển nguồn nhân lực, tạo ñà cho nghiệp phát triển kinh tế - xã hội tỉnh thống kê, so sánh, phân tích tổng hợp… Kết cấu luận văn Ngồi phần mở đầu, kết luận, tài liệu tham khảo phụ lục, luận văn ñược kết cấu gồm chương: thời kỳ cần thiết phải phát triển dịch vụ y tế ñịa bàn Chương 1: Cơ sở lý luận phát triển dịch vụ y tế huyện miền núi tỉnh Quảng Ngãi Đó lý tác giả lựa chọn Chương 2: Thực trạng phát triển dịch vụ y tế huyện ñề tài "Phát triển dịch vụ y tế huyện miền núi tỉnh Quảng Ngãi" Với mong muốn ñề tài sở tham khảo ñể ñầu tư ngân sách Nhà nước, huy ñộng vốn ñầu tư, xây dựng kế hoạch phát triển dịch vụ y tế hướng, có trọng tâm, trọng điểm, nhằm xây dựng ngành y tế huyện miền núi tỉnh Quảng Ngãi vững mạnh mặt, ñáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khoẻ cho nhân dân tỉnh Mục tiêu nghiên cứu miền núi tỉnh Quảng Ngãi Chương 3: Một số giải pháp phát triển dịch vụ y tế huyện miền núi tỉnh Quảng Ngãi thời gian ñến 5 CHƯƠNG CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ PHÁT TRIỂN DỊCH VỤ Y TẾ 1.1 DỊCH VỤ Y TẾ (DVYT) 1.1.1 Dịch vụ y tế ñặc ñiểm dịch vụ y tế Dịch vụ y tế kết mang lại nhờ hoạt ñộng tương tác - Bên cung cấp dịch vụ tổ chức cá nhân 1.1.2 Phân loại dịch vụ y tế 1.1.2.1 Phân loại theo ñối tượng phục vụ - Dịch vụ y tế công cộng người cung cấp dịch vụ khách hàng ñể ñáp ứng nhu cầu - Dịch vụ y tế cho ñối tượng cần chăm sóc ưu tiên sức khoẻ như: Khám chữa bệnh, phòng bệnh, giáo dục sức khoẻ, tư - Dịch vụ y tế cá nhân vấn sức khoẻ sở y tế Nhà nước sở y tế tư cung cấp 1.1.2.2 Phân loại theo phân tuyến kỹ thuật danh mục kỹ thuật khám chữa bệnh Cũng loại hình dịch vụ khác, DVYT có đặc điểm: Theo tiêu thức dịch vụ y tế bao gồm hoạt động sau: - Tính chất vơ hình dịch vụ - Hoạt động y tế dự phịng - Tính chất thời điểm khơng thể dự trữ - Hoạt ñộng khám chữa bệnh, phục hồi chức năng; - Tính chất khơng đồng - Hoạt ñộng khám chữa bệnh y học cổ truyền; - Dịch vụ khơng thể tồn độc lập mà gắn liền với người tạo - Hoạt ñộng sản xuất, kiểm nghiệm phân phối thuốc dịch vụ - Chính từ yêu cầu người sử dụng mà dịch vụ hình thành trình tạo dịch vụ q trình tiêu dùng dịch vụ Tuy nhiên, không giống loại dịch vụ khác, dịch vụ y tế có số đặc điểm riêng, là: - Dịch vụ y tế loại hàng hoá mà người sử dụng (người bệnh) thường khơng tự lựa chọn ñược mà chủ yếu bên cung ứng (cơ sở y tế) ñịnh - Dịch vụ y tế loại hàng hố gắn liền với sức khoẻ, tính mạng 1.1.2.3 Phân loại theo tiêu thức WTO - Các dịch vụ nha khoa y tế - Các dịch vụ hộ sinh, y tá, vật lý trị liệu nhân viên kỹ thuật y tế cung cấp - Các dịch vụ bệnh viện - Các dịch vụ y tế người khác 1.1.3 Tổ chức hoạt ñộng dịch vụ y tế - Y tế công - Hệ thống y tế tư nhân (YTTN) người nên không giống nhu cầu khác, bị ốm, 1.1.4 Sự cần thiết phải phát triển dịch vụ y tế khơng có tiền người ta phải mua (khám, chữa bệnh) ñây Gia nhập WTO tạo nhiều hội tốt cho kinh tế Việt đặc điểm đặc biệt khơng giống loại hàng hóa khác - Dịch vụ y tế nhiều khơng bình ñẳng mối quan hệ, ñặc biệt tình trạng cấp cứu Nam ñồng thời ñặt nhiều thách thức lớn lao - cạnh tranh quốc tế Sự ñối mặt ñầu tiên với cạnh tranh quốc tế dịch vụ y tế sau Việt Nam gia nhập WTO ngày nhiều người bệnh + Sự gia tăng số lượng sở y tế (BV/ trung tâm y tế) thu nhập cao nước khám chữa bệnh + Gia tăng vốn ñầu tư cho y tế Phải ñối diện với cạnh tranh quốc tế trình độ cơng nghệ + Gia tăng tỷ lệ y bác sỹ/ vạn dân dịch vụ y tế chất lượng cao thực tế thách thức dịch vụ y + Gia tăng số gường bệnh/vạn dân tế Việt Nam + Gia tăng số người dân ñược tiếp cận dịch vụ y tế 1.2 PHÁT TRIỂN DỊCH VỤ Y TẾ + Gia tăng số người ñược tham gia BHYT 1.2.1 Khái niệm phát triển dịch vụ y tế 1.2.2.2 Phát triển loại hình dịch vụ y tế Phát triển DVYT không gia tăng túy mặt - Phát triển dịch vụ y tế dự phòng: nâng cao lực hệ lượng tiêu kinh tế tổng hợp: viện phí, cơng suất sử dụng thống y tế dự phịng từ tỉnh đến sở để chủ động cơng tác giường bệnh, mà cịn biến đổi chất ngành y tế, phòng chống dịch bệnh, thực chương trình quốc gia mà trước hết chuyển dịch cấu ngành theo hướng CNH-HĐH toán số bệnh xã hội dịch bệnh nguy hiểm Kết phát triển y kèm theo việc không ngừng nâng cao chất lượng loại tế dự phịng phản ánh tiêu: Số người tiêm phịng ; Tỷ lệ hình dịch vụ thể hàng loạt tiêu chí như: tuổi thọ trung bình người dân tiêm phịng; Các loại bệnh tiêm phòng người dân, tỷ lệ chết trẻ sơ sinh khả áp dụng thành tựu khoa học-kỹ thuật vào phát triển kinh tế-xã hội 1.2.2 Nội dung tiêu chí đánh giá phát triển dịch vụ y tế 1.2.2.1 Phát triển mạng lưới, qui mô sở y tế - Phát triển hệ thống khám chữa bệnh phục hồi chức năng: Bằng việc ñầu tư nâng cấp hệ thống khám chữa bệnh cách ñồng bộ, phù hợp với nhu cầu vùng khả kinh tế xã hội Tăng cường dịch vụ khánm chữa bệnh chuyên sâu Kết phản ánh - Phát triển mạng lưới sở y tế làm gia tăng số lượng tiêu: Số lượt người khám bệnh/ năm; Số lượt người chữa sở khám chữa bệnh, phân bố sở lãnh thổ cho phù hợp với nhu bệnh/ năm; Số lượng dịch vụ khám chữa bệnh; Số dịch vụ khám chữa cầu khám chữa bệnh; gia tăng loại hình khám, chữa bệnh … Ngoài bệnh chuyên sâu sở y tế công lập, cần tạo chế thuận lợi để khuyến khích phát triển mạng lưới y tế ngồi cơng lập - Phát triển qui mơ sở y tế làm tăng khả khám - Phát triển y dược học cổ truyền: Phát triển loại hình khám chữa bệnh YDHCT, đầu tư phát triển sản xuất, chế biến, xuất, nhập thuốc dược liệu y học cổ truyền chữa bệnh sở y tế thơng qua gia tăng vốn đầu tư cho y tế, 1.2.2.3 Nâng cao chất lượng dịch vụ y tế gia tăng số lượng ñội ngũ y bác sỹ, tăng cường ñầu tư sở vật chất, - Đối với sở cung cấp dịch vụ y tế: Sử dụng có hiệu trang thiết bị y tế, mở rộng ñối tượng ñược tiếp cận dịch vụ y tế… Kết phát triển mạng lưới qui mô sở y tế ñược biểu tiêu: khai thác hết công suất thiết bị y tế nhằm cung cấp dịch vụ y tế theo tuyến Xây dựng khoa, phịng khám chữa bệnh theo yêu cầu thực dịch vụ y tế chất lượng cao; Nâng cao 10 mức ñộ hài lòng cho người bệnh - Đối với cấp quản lý Nhà nước: tăng cường kiểm tra, giám sát quản lý sở y tế; tăng cường cơng tác kiểm nghiệm dược phẩm đảm bảo khơng có thuốc giả, thuốc chất lượng lưu thông thị trường 2.1.2.1 Tăng trưởng kinh tế toàn vùng - Tốc độ tăng trưởng bình qn thời kỳ 2006 – 2010: 13,66% - Tổng giá trị sản xuất năm 2010 ñạt 1.068.552 triệu ñồng (theo giá 1994) 2.1.2.2 Cơ cấu kinh tế theo giá trị sản xuất toàn vùng 1.3 CÁC NHÂN TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN PHÁT TRIỂN DỊCH VỤ Y TẾ (theo giá thực tế) ñến năm 2010 - Nông - lâm - thủy sản: 48,84% - Cơ sở vật chất kỹ thuật - Công nghiệp - xây dựng: 31,84% - Nguồn nhân lực y tế - Dịch vụ: 19,32% - Cơ chế tổ chức, ñiều hành quản lý - Giá trị sản xuất bình qn đầu người (theo giá thực tế): Năm 1.4 KINH NGHIỆM PHÁT TRIỂN DỊCH VỤ Y TẾ 2010 ñạt 10,77 triệu ñồng/người/năm 2.1.2.3 Thu, chi ngân sách toàn vùng - Tổng thu ngân sách nhà nước năm 2010: CHƯƠNG THỰC TRẠNG PHÁT TRIỂN DỊCH VỤ Y TẾ TẠI CÁC HUYỆN MIỀN NÚI TỈNH QUẢNG NGÃI - Tổng chi ngân sách năm 2010: 34.345 triệu ñồng 874.449 triệu ñồng 2.1.2.4 Tổng vốn đầu tư tồn vùng Tổng mức đầu tư tồn xã hội giai ñoạn 2006-2010 ñạt 12.355 2.1 KHÁI QUÁT VỀ ĐIỀU KIỆN TỰ NHIÊN, KINH TẾ – XÃ tỷ ñồng, ñó nguồn vốn ngân sách: 7.764,004 tỷ ñồng (Nghị HỘI CÁC HUYỆN MIỀN NÚI TỈNH QUẢNG NGÃI 05-NQ/TU 7.500 tỷ ñồng), chiếm 15% tổng vốn ñầu tư toàn 2.1.1 Điều kiện tự nhiên Tỉnh Quảng Ngãi nằm khu vực duyên hải Nam Trung Bộ, xã hội ñịa bàn tỉnh 2.1.2.5 Phát triển ngành kinh tế nằm vùng kinh tế trọng ñiểm miền Trung, bao gồm 14 huyện, - Nông, lâm, thủy sản thành phố, có thành phố, huyện ñồng ven biển, - Công nghiệp – Tiểu thủ cơng nghiệp: huyện miền núi huyện đảo - Thương mại dịch vụ huyện miền núi tỉnh Quảng Ngãi phía Tây giáp với tỉnh Kon-Tum, phía Bắc giáp với tỉnh Quảng Nam, phía Nam giáp với tỉnh Bình Định, cịn phía Đơng giáp với huyện đồng tỉnh, chiếm khoảng 3/4 diện tích tự nhiên toàn tỉnh 2.1.2 Điều kiện kinh tế 2.1.3 Điều kiện xã hội 2.1.3.1 Dân số, chất lượng dân số, nguồn lao ñộng, việc làm-xuất lao ñộng - Đến 31/12/2010, dân số huyện miền núi có khoảng 201.315 người; có 157.522 người dân tộc thiểu số, chiếm tỷ lệ 11 78,25% dân số tồn vùng Mật độ dân số 62 người/km2 - Lực lượng lao ñộng huyện miền núi dồi 12 hút, ưu ñãi ñối với bác sĩ chưa thật hấp dẫn nên năm 2007-2009 số bác sĩ nghỉ việc chuyển cơng tác tỷ lệ lao động qua đào tạo cịn thấp so với mức bình quân tỉnh, 2.2.2 Cơ sở vật chất y tế huyện miền núi nhiều người phải ñi tìm việc làm thành phố lớn Số lượt người Cơ sở vật chất ngành y tế bước ñược tăng cường, ñến xuất huyện miền núi giai ñoạn 2006-2010 tăng theo 64/67 xã ñã có trạm y tế, 5/67 xã ñạt chuẩn quốc gia y tế, 02 năm thấp so với tiêu Nghị phịng khám đa khoa khu vực (Ba Tơ, Sơn Hà) 2.1.3.2 Kết cấu hạ tầng Trong năm qua quyền cấp tập trung xây dựng sở hạ tầng kinh tế - xã hội phục vụ cho việc phát triển kinh tế huyện miền núi 4.174,85563 Tỷ ñồng - Hạ tầng giao thông Tổng số giường bệnh huyện miền núi kể Trung tâm y tế huyện Phòng khám ña khoa khu vực tăng từ 529 giường năm 2006, lên 629 giường năm 2010 2.2.3 Hiện trạng hệ thống xử lý chất thải y tế Hiện tại, ña số xử lý chất thải y tế sở y tế ñều thực - Hạ tầng thuỷ lợi cách đốt, chơn lấp Nguồn nước thải bệnh viện, trạm - Hạ tầng cấp nước sinh hoạt y tế xã huyện miền núi chưa ñược xử lý, chủ yếu - Hạ tầng mạng lưới điện, cơng trình thủy điện thải cống nước cơng cộng - Hạ tầng xã hội: Giáo dục, Y tế, Văn hóa, thể thao, thơng tin, phát thanh- truyền hình 2.2.4 Trang thiết bị y tế Các Trung tâm y tế có số trang thiết bị y tế như: 2.1.3.3 Môi trường sức khoẻ người dân máy Siêu âm ñen trắng, máy Xquang, máy nội soi, máy ñiện tim, Chất lượng sống người dân huyện miền núi tỉnh máy hút dịch, ñèn phẫu thuật, máy xét nghiệm, máy ghế răng, 100% Quảng Ngãi nói chung cịn thấp giường INOX số dụng cụ khám chữa bệnh khác Tuy nhiên, 2.2 CÁC NGUỒN LỰC PHÁT TRIỂN DỊCH VỤ Y TẾ Ở CÁC 100% sở khám chữa bệnh từ tỉnh đến sở khơng ñủ trang HUYỆN MIỀN NÚI TỈNH QUẢNG NGÃI thiết bị y tế theo danh mục chuẩn Bộ Y tế Các trang thiết 2.2.1 Nguồn nhân lực y tế bị y tế có thường đơn chiếc, qua nhiều năm sử dụng hầu hết ñã Đội ngũ viên chức nghiệp y tế ñến nay, tổng số 3.349 hư hỏng viên chức nghiệp y tế, có 758 người đạt trình độ chun mơn từ 2.2.5 Nguồn tài đại học trở lên, chiếm tỷ lệ 22,63%, riêng số viên chức có trình độ Hàng năm ngân sách chi cho y tế trung bình/người dân/năm sau ñại học có 231 người tăng từ 73.750 ñồng năm 2006 lên 115.000 ñồng năm 2010 Nguồn nhân lực y tế huyện miền núi nhìn chung Tổng mức ñầu tư phát triển cho ñề án, dự án y tế huyện chun mơn chưa đảm bảo, đội ngũ bác sĩ, sách thu miền núi từ năm 2006 ñến năm 2010 124.413 triệu ñồng, ñạt 13 14 87,5% tổng mức ñầu tư ñề án, dự án ñã ñược phê duyệt Giá trị hóa loại hình cung cấp dịch vụ y tế, khuyến khích phát triển hành đầu tư vào hoạt ñộng: nghề y dược tư nhân, nhờ ñó nhân dân ñược tiếp cận với dịch vụ y tế + Mua sắm TTBYT, phương tiện vận chuyển: 29.782 triệu + Xây dựng sở vật chất: 94.631 triệu ñồng nhiều hơn, tốt Chính điều cho thấy phát triển dịch vụ y tế địa bàn 2.2.6 Các sách tỉnh Quảng Ngãi phát triển dịch vụ y tế huyện miền núi huyện miền núi tỉnh Quảng Ngãi bước ñầu ñược ñánh giá ñúng hướng, phù hợp với nhu cầu Tỉnh ñã ñạo chặt chẽ việc thực Chương trình Quốc gia y tế, quan tâm ñến việc ñào tạo, ñào tạo lại đội ngũ cán làm cơng tác y tế, có chế sách khuyến khích đưa ñội ngũ bác sĩ trạm y tế xã, phường để tăng cường cơng tác khám chữa 2.3.2.1 Dịch vụ y tế dự phòng Xử lý tốt ổ dịch, khơng để dịch lớn nghiêm trọng xảy Tiêm chủng mở rộng ln đạt 99% a) Chương trình phòng, chống số bệnh xã hội, bệnh dịch bệnh cho nhân dân nguy hiểm HIV/AIDS: Dự án phòng, chống sốt xuất huyết, 2.3 THỰC TRẠNG PHÁT TRIỂN DỊCH VỤ Y TẾ TẠI CÁC HIV/AIDS, tiêm chủng mở rộng (EPI), sốt rét, lao, bệnh nội tiết HUYỆN MIỀN NÚI TỈNH QUẢNG NGÃI rối loạn chuyển hóa, phong, bảo vệ sức khỏe tâm thần cộng ñồng, 2.3.1 Sự phát triển mạng lưới, qui mô sở y tế Bảng 2.21: Qui mô, số lượng sở y tế huyện miền núi tỉnh Quảng Ngãi suy dinh dưỡng trẻ em, chăm sóc sức khỏe sinh sản b) Bảo ñảm chất lượng vệ sinh an toàn thực phẩm c) Các bệnh truyền nhiễm khác: tay chân miệng, dịch cúm Số sở A/H5N1, H1N1, bệnh da chưa rõ nguyên nhân, bệnh Giường bệnh TT Tên huyện 2006 2007 2008 2009 2010 2006 2007 2008 2009 2010 Trà Bồng 11 11 11 11 11 60 101 114 94 90 Tây Trà 11 11 11 10 10 73 73 73 68 68 Sơn Hà 15 15 15 16 16 156 156 156 176 216 Sơn Tây 7 7 62 62 62 64 80 Minh Long 6 6 60 60 60 60 55 Ba Tơ 21 21 21 22 22 118 118 118 120 120 (Nguồn: Niên giám thống kê tỉnh Quảng Ngãi) 2.3.2 Sự phát triển loại hình dịch vụ y tế Trong năm qua, thực quan ñiểm phát triển ña dạng truyền nhiễm khác: tả, thương hàn, lỵ trực khuẩn, tiêu chảy, viêm não, viêm gan,… Nhìn chung, dự án thuộc chương trình, mục tiêu quốc gia giai ñoạn 2006-2010 ñã ñạt ñược mục tiêu Tuy nhiên, việc triển khai thực số chương trình, dự án chưa thực có kết cao như: phịng chống sốt xuất huyết, bảo đảm chất lượng vệ sinh an toàn thực phẩm (BĐCLVSATTP),… 2.3.2.2 Dịch vụ khám chữa bệnh phục hồi chức Các Bệnh viện tuyến huyện chưa ñáp ứng nhu cầu CSSK nhân dân, ñối với huyện miền núi, hầu hết huyện chưa triển khai ñược khoa Hồi sức cấp cứu, chuyên khoa lẻ: TMH, RHM; 15 16 phẫu thuật Ngoại khoa (mổ thủng dày, mổ sỏi bàng quang, mổ ñộng khám, chữa bệnh Trạm y tế cịn thấp, chưa thật đáp ứng vị bẹn, mổ ruột thừa viêm) triển khai ñược số huyện: nhu cầu chăm sóc sức khoẻ nhân dân 2.4 ĐÁNH GIÁ NHỮNG THÀNH CÔNG VÀ HẠN CHẾ Bảng 2.28: Số lần bệnh nhân khám bệnh hàng năm Đvt: lần TRONG PHÁT TRIỂN DỊCH VỤ Y TẾ Ở CÁC HUYỆN MIỀN NÚI TỈNH QUẢNG NGÃI Huyện 2007 2008 2009 Trà Bồng 23.053 33.957 39.476 Tây Trà 15.316 14.907 16.063 Cùng với q trình đổi phát triển tỉnh, nguồn Sơn Hà 47.930 50.324 57.902 nhân lực y tế khơng ngừng phát triển số lượng chất Sơn Tây 19.625 18.480 20.182 lượng; Hệ thống tổ chức máy các ñơn vị nghiệp y tế Minh Long 10.653 10.805 10.847 ñược củng cố kiện toàn, dịch vụ y tế phát triển ña dạng ñáp ứng ngày Ba Tơ 49.860 49.714 50.453 kịp thời nhu cầu chăm sóc bảo vệ sức khoẻ nhân dân (Nguồn: Sở y tế tỉnh Quảng Ngãi) 2.4.1 Những thành tựu ñạt ñược 2.4.2 Những mặt hạn chế Mạng lưới khám chữa bệnh huyện miền núi tỉnh Quảng 2.4.2.1 Về mạng lưới, qui mô sở y tế: Qui mô mạng Ngãi củng cố kiện tồn Đến Quảng Ngãi 39/184 lưới y tế huyện miền núi mỏng thiếu: huyện miền núi xã chưa có bác sĩ, có 36 xã thuộc huyện miền núi Ngay có TTYT huyện, BVĐK PKĐKKV trực thuộc BVĐK/TTYT từ ñầu năm 2010 Sở Y tế Quảng Ngãi ñã xây dựng kế hoạch luân huyện Tổng số giường bệnh 629 giường phiên bác sĩ xã theo Đề án 1816 nhằm đảm bảo 100% xã có bác sĩ hoạt động 2.4.2.2 Về chất lượng dịch vụ y tế: Chất lượng dịch vụ y tế miền núi chưa cao, bệnh viện tuyến huyện chưa ñáp ứng nhu cầu 2.3.2.3 Dịch vụ khám chữa bệnh y học cổ truyền CSSK nhân dân, ñối với huyện miền núi, hầu hết Quảng Ngãi có truyền thống lâu ñời YDHCT, ñặc biệt huyện chưa triển khai ñược khoa Hồi sức cấp cứu, chuyên khoa thuốc gia truyền người dân tộc miền núi Y học cổ truyền gồm có hai mảng: y học cổ truyền tư nhân y học cổ truyền Nhà nước Hiện tại, Quảng Ngãi có nguồn thuốc nam phong phú ñã ñược sử dụng chữa bệnh hiệu 2.3.3 Sự phát triển chất lượng dịch vụ y tế: Nhìn chung BVĐK/TTYT huyện ñược cung cấp trang thiết bị chủ yếu như: máy X – quang, siêu âm, xét nghiệm, ñiện tim…Hiệu hoạt ñộng chất lượng dịch vụ, ñặc biệt hoạt lẻ: TMH, RHM 2.4.2.3 Về nguồn lực phát triển DVYT huyện miền núi - Nguồn nhân lực ñang thiếu trầm trọng, trình độ chun mơn đội ngũ cán y tế hạn chế, nhiều xã chưa có bác sĩ cán Y học cổ truyền - Cơ sở vật chất xuống cấp, thiếu trang thiết bị chun mơn đại - Ngân sách nghiệp y tế có tăng chưa đáp 18 17 ứng ñược với nhu cầu phát triển ngành Kinh phí đầu tư xây dựng sở vật chất nâng cấp trang thiết bị y tế tuyến xã hạn chế 2.4.3 Nguyên nhân hạn chế Bảo ñảm ñủ biên chế cho BVĐK tuyến huyện theo qui định nhà nước Đa dạng hóa sản phẩm, dịch vụ y tế Tiêu chuẩn hoá tăng cường ñào tạo cán cho tuyến 2.4.3.1 Nguyên nhân khách quan sở, phối hợp với trường ñại học, dược khu vực ñể hợp Do ñiểm xuất phát trình độ phát triển kinh tế tỉnh ñồng mở lớp ñào tạo lớp chuyên khoa cấp I, bác sĩ chuyên tu thấp; khả ñào tạo thu hút nguồn nhân lực có chất lượng tuyến y tế sở người ñịa phương Trường THYT tỉnh, ưu gặp khó khăn tiên ñào tạo y sĩ ñang công tác xã người dân tộc chỗ 2.4.3.2 Nguyên nhân chủ quan Vai trò tham mưu ngành y tế cấp hạn chế, việc tham mưu xây dựng ñề án, kế hoạch tổ chức triển khai hoạt động củng cố hồn thiện mạng lưới y tế sở bất cập, chưa kịp thời, thiếu cụ thể Tiếp tục thực ñề án tăng cường cán công tác tuyến y tế sở 3.1.2 Mục tiêu phát triển dịch vụ y tế huyện miền núi tỉnh Quảng Ngãi Giai đoạn 2011 – 2015 cần triển khai có hiệu Chương Cơ chế, sách đào tạo, bồi dưỡng, thu hút, bố trí, sử trình y tế quốc gia nhằm ñáp ứng ngày tốt nhu cầu chăm dụng nguồn nhân lực tỉnh bất cập, chưa đủ sức hấp dẫn Mơi sóc, bảo vệ nâng cao sức khỏe nhân dân tỉnh Phấn ñấu ñạt trường ñiều kiện công tác tỉnh chưa tạo ñược hấp dẫn ñối với số tiêu sau: Các tiêu khám bệnh, chữa bệnh, sở vật nguồn lực y tế có chất lượng cao Chế độ sách cán chất, ñội ngũ y bác sỹ, phấn ñấu ñến năm 2015 có 70% xã địa y tế sở năm trước ñây thấp chậm thay đổi, khơng tạo bàn tỉnh Quảng Ngãi nói chung huyện miền núi nói riêng đạt n tâm công tác Chuẩn quốc gia y tế theo quy ñịnh Bộ Y tế, gồm 10 chuẩn 3.2 MỘT SỐ GIẢI PHÁP NHẰM THỰC HIỆN MỤC TIÊU CHƯƠNG MỘT SỐ GIẢI PHÁP PHÁT TRIỂN DVYT Ở CÁC HUYỆN MIỀN NÚI TỈNH QUẢNG NGÃI TRONG THỜI GIAN ĐẾN PHÁT TRIỂN DỊCH VỤ Y TẾ Ở CÁC HUYỆN MIỀN NÚI TỈNH QUẢNG NGÃI 3.2.1 Củng cố phát triển mạng lưới sở y tế Cần tập trung nguồn lực tỉnh Trung Ương ñể 3.1 QUAN ĐIỂM, MỤC TIÊU, PHƯƠNG HƯỚNG PHÁT ñầu tư phát triển mạng lưới sở y tế hạ tầng y tế cho huyện TRIỂN DỊCH VỤ Y TẾ Ở CÁC HUYỆN MIỀN NÚI TỈNH miền núi tỉnh; bước đầu tư có chiều sâu để đáp ứng ñược QUẢNG NGÃI nhu cầu khám chữa bệnh cho người dân 3.1.1 Quan ñiểm phát triển dịch vụ y tế huyện miền núi tỉnh Quảng Ngãi Cần có phối hợp Sở Y tế, Sở Tài chính, Sở Tài ngun Mơi trường ưu tiên bố trí đủ quỹ đất để xây dựng sở 19 20 cung cấp dịch vụ y tế Củng cố phát triển mạng lưới y tế sở nhằm nâng cao chất 3.2.2.2 Phát triển hệ thống khám chữa bệnh phục hồi chức lượng cơng tác chăm sóc sức khoẻ ban ñầu Để thực mục tiêu cần có giải pháp cụ thể sau: - Phát triển đội ngũ tình nguyện viên y tế thơn ấp miền đồng Đầu tư nâng cấp hệ thống khám chữa bệnh cách ñồng bộ, phù hợp với nhu cầu vùng khả kinh tế xã hội Phân tuyến chun mơn kỹ thuật có quy ñịnh chuyển tuyến chặt chẽ ñể giảm bớt tình trạng tải bệnh viện tuyến Sớm - Xã hội hố cơng tác y tế hồn thành quy hoạch mạng lưới khám chữa bệnh, chuẩn hoá - Củng cố phát triển TTTTvà GDSK phương tiện kỹ thuật thường quy, sử dụng có hiệu khai - Đa dạng hoá sở khám chữa bệnh thác hết công suất thiết bị chẩn đốn điều trị Xây dựng - Củng cố mở rộng ñối tượng tham gia Bảo hiểm y tế danh mục thuốc ñiều trị phù hợp với nhu cầu bệnh viện 3.2.2 Đa dạng hóa loại hình dịch vụ y tế 3.2.2.1 Phát triển dịch vụ y tế dự phòng Nâng cao lực hệ thống y tế dự phịng từ TW đến sở, Tập trung triển khai tốt quy chế bệnh viện, cải cách thủ tục hành khám bệnh chữa bệnh Đổi chế quản lý dịch vụ y tế Thực mục tiêu Chương trình Quốc gia 3.2.2.3 Phát triển y dược học cổ truyền Chủ động cơng tác phịng chống dịch bệnh - Cần khuyến khích tổ chức, cá nhân Triển khai thực rộng rãi trương trình phịng chống nước, chủ động hội nhập quốc tế ñể trao ñổi học hỏi kinh nghiệm, bệnh không nhiễm trùng như: tim mạch, ung thư, ñái tháo thu hút ñầu tư khoa học kỹ thuật khám chữa bệnh y học cổ ñường truyền Tham gia tích cực việc phịng chống tai nạn thương - Tuyên truyền, giáo dục, vận ñộng nhân dân khơi phục tích, tai nạn giao thơng, tai nạn lao ñộng bệnh nghề phong trào sử dụng "cây thuốc gia đình", vận động nhân dân nghiệp trồng thuốc nam, Tăng cường quản lý chất lượng, vệ sinh an toàn thực phẩm Triển khai mạnh mẽ chương trình sức khoẻ sinh sản, làm mẹ an tồn, chăm sóc sản khoa thiết yếu dịch vụ kế hoạch hố gia đình Thực chương trình chăm sóc sức khoẻ trẻ em - Củng cố phát triển hệ thống YDHCT từ trung ương ñến trạm y tế xã phường 3.2.3 Phát triển nguồn nhân lực y tế Để ñảm bảo ñược tiêu đề ngành y tế cần phải có Lồng ghép hoạt động chăm sóc bảo vệ sức khoẻ nhân chiến lược ñào tạo thu hút cán bộ, ñối với ñội ngũ bác sĩ, dân chiến lược phát triển kinh tế-xã hội, chương trình, dự dược sĩ đại học Đồng thời theo Tiêu chuẩn VIII, cần bảo ñảm ñủ án phát triển kinh tế biên chế cho BVĐK tuyến huyện theo qui ñịnh nhà nước 22 21 trạm y tế tối thiểu cần có: Bác sĩ y sĩ ña khoa, nữ hộ sinh y sĩ sản nhi, y tá Đối với trạm y tế có từ cán trở lên, phải có cán y học cổ truyền chuyên trách; có cán có trình độ dược tá (có thể kiêm nhiệm) để quản lý thuốc địa bàn xã chun mơn cao cơng tác tỉnh, thực sách theo Quyết Biên chế tuyến xã huyện Năm bệnh Hiện Theo Cịn có TT 08 thiếu 944 1186 242 Hiện Theo có 1264 Cịn TT 08 thiếu 1784 520 3.2.1.2 Thu hút nhân lực y tế làm việc ñịa phương Vận động người có học hàm, học vị, có trình độ Biên chế tuyến Giường miền núi như: tổ chức lớp học bồi dưỡng, nâng cao trình ñộ,… miền núi Bảng 3.2: Nhu cầu nhân lực y tế ñến năm 2015 Biên chế tuyến tỉnh Dự báo nhu cầu ñào tạo nguồn nhân lực y tế cho huyện Cịn Tiếp tục thực đề án tăng cường cán công tác TT 08 thiếu tuyến y tế sở, thực chế ñộ luân chuyển cán tuyến 1151 cách hợp lý cơng Hiện Theo có định số 450/2008/QĐ-UBND ngày 26/12/2008 UBND tỉnh 2010 2060 1141 2012 2440 1832 1935 1209 2015 2720 2143 2076 1235 10 Xây dựng thực sách, chế độ đãi ngộ thỏa ñáng cho nhân viên y tế phục vụ miền núi (Nguồn: Sở y tế tỉnh Quảng Ngãi) Sở Y tế cần xây dựng chương trình, kế hoạch phát triển Ngành y tế tỉnh Quảng Ngãi cần tiến hành chuẩn hoá tăng nguồn nhân lực y tế ñể thực hàng năm Ưu tiên bố trí ñầu tư cường ñào tạo, thu hút cán y tế cho tuyến sở, ý nguồn lực, tăng cường công tác quản lý nhà nước GD-ĐT quan tâm ñào tạo cán y tế người dân tộc, phân bổ cán phù Ngành y tế phải chọn lựa cán trẻ ñã ñược ñào tạo hợp theo vùng theo nhu cầu ñể chăm sóc sức khoẻ tốt ñể ñi ñào tạo chuyên sâu, ñặc biệt quan tâm ñến ngành cịn cho đồng bào người dân tộc, nâng cao chất lượng toàn diện yếu thiếu 3.2.4 Nâng cấp sở hạ tầng phát triển khoa học cơng DVYT Do vấn đề tuyển dụng, đào tạo ñào tạo nâng cao chất nghệ lĩnh vực y tế lượng nguồn nhân lực ngành y tế cần thiết nhằm ñáp 3.2.4.1 Nâng cấp sở hạ tầng ứng nhu cầu, nhiệm vụ ngành Hiện bệnh viện tuyến tỉnh, tuyến huyện thường Nâng cao nhận thức ý nghĩa tầm quan trọng nguồn nhân lực y tế phục vụ, chăm sóc, bảo vệ sức khoẻ nhân dân xuyên tình trạng q tải Khu vực điều trị số sở khám chữa bệnh xuống cấp nhà cấp 4; 100% sở y tế 3.2.1.1 Tổ chức ñào tạo bồi dưỡng nhân lực y tế khơng đủ trang thiết bị y tế theo danh mục Bộ Y tế, ñặc Đào tạo quy, đào tạo cử tuyển, đào tạo theo ñịa chỉ, biệt Bệnh viện huyện Trạm y tế xã làm ảnh hưởng ñến chất ñào tạo nâng cao, ñào tạo chuyên sâu lượng dịch vụ y tế Do tuỳ theo trạng Trạm y tế xã, ñịnh nâng cấp, mở rộng hạng mục: cơng trình chính, cơng 23 trình phụ, tường rào - cổng ngõ, sân vườn, đường nội bộ, qt vơi, sơn cửa ñể ñảm bảo ñạt Chuẩn quốc gia 3.2.4.2 Phát triển, ứng dụng khoa học công nghệ 24 Ngồi cần tạo chế thuận lợi để khuyến khích phát triển mạng lưới y tế ngồi cơng lập Ban hành sách ưu đãi, bảo trợ việc ni trồng dược liệu, Phát triển dịch vụ y tế phải đơi với việc phát triển sản xuất thuốc YHCT sách khai thác dược liệu tự nhiên hợp ứng dụng có hiệu cơng nghệ tiên tiến y học bước lý bảo ñảm lưu giữ phát triển khu nuôi, trồng cây, làm đại hố kỹ thuật chẩn đốn hình ảnh, chẩn đốn hóa sinh, lý sinh, ngun liệu sản xuất thuốc YHCT miễn dịch, di truyền sinh học phân tử phịng bệnh khám chữa bệnh, điều hành quản lý bệnh viện xử lý chất thải y tế Cần tăng cường tin học hóa lĩnh vực: thống kê y tế, Sở Y tế cần phối hợp với Sở Kế hoạch Đầu tư, Sở Tài xây dựng kế hoạch kinh phí từ nguồn vốn hỗ trợ trung ương nguồn vốn ñịa phương, trình UBND tỉnh phân bổ cho Dự án quản lý y tế, quản lý bệnh viện, quản lý nhân lực, quản lý tài y phát triển DVYT tế, cập nhật thơng tin phịng chống dịch bệnh 3.3 MỘT SỐ KIẾN NGHỊ 3.2.5 Cải tiến sách, chế địn bẩy kích thích nâng cao hiệu dịch vụ y tế Ngành y tế cần có chế ñộ, chế, sách thu hút sinh viên giỏi, cán có trình độ cao, chun gia giỏi chuyên môn quản lý công tác tỉnh giúp ñỡ ñào tạo cán cho ngành Khuyến khích cho cán đào tạo nâng cao; khuyến khích cán y tế tăng cường cho sở, vùng xa, vùng khó 3.3.1 Đối với Nhà nước Tiếp tục đổi hồn thiện hệ thống sách đội ngũ trí thức nói chung đội ngũ trí thức ngành y tế nói riêng Chính sách đào tạo, bồi dưỡng đội ngũ cán y – dược Đối với người ñào tạo nước nên hỗ trợ kinh phí Chính sách sử dụng quản lý ñội ngũ cán y - dược Chính sách bảo đảm lợi ích vật chất ñộng viên tinh thần ñối với ñội ngũ cán y-dược khăn Hỗ trợ cho cán tham gia học chức, chuyên tu, 3.3.2 Đối với sở y tế Khuyến khích thầy thuốc cống hiến phát huy thuốc Chủ trì phối hợp với sở, ban ngành có liên quan xây hay, thuốc quý, kinh nghiệm phòng chữa bệnh dựng trình UBND tỉnh phê duyệt đề án, dự án phát YDHCT có hiệu quả; có sách ưu đãi, khuyến khích việc nghiên triển y tế như: cứu kế thừa, nghiên cứu ứng dụng nghiên cứu kết hợp YDHCT với Y học ñại + Đề án qui hoạch ñào tạo nguồn nhân lực y tế đến năm 2011-2015 tầm nhìn đến 2020 Đối với cơng tác xã hội hố y tế nhằm nâng cao chất lượng + Đề án nâng cao lực hệ thống YTDP ñến năm 2015 dịch vụ y tế việc cho phép bệnh viện công khu vực tư nhân + Đề án nâng cao lực hệ thống ñiều trị ñến năm 2015 phối hợp tạo nguồn tài cho dịch vụ y tế + Kế hoạch hành động phịng chống HIV/AIDS tỉnh Quảng Ngãi ñến 25 26 cứu, tác giả nhận thấy vấn đề xúc khơng ñối với năm 2015 + Kế hoạch hành ñộng phòng chống Suy dinh dưỡng tỉnh Quảng Ngãi ñến năm 2015 huyện miền núi tỉnh Quảng Ngãi, mà cịn hầu hết tất huyện tỉnh Không phải ngẫu nhiên tình trạng tải + Dự án xây dựng Trung tâm y tế chất lượng cao tất bệnh viện tuyến Điều nói nên rằng: Y tế liên quan Hướng dẫn, giám sát, kiểm tra ñơn vị y tế triển khai thực trực tiếp đến tính mạng người nên việc lựa chọn nơi cung cơng tác đào tạo cán bộ, xây dựng sở vật chất, mua sắm trang cấp dịch vụ bảo ñảm chất lượng quan trọng, ñâu chất lượng tốt thiết bị theo ñúng quy định hành Nhà nước "khách hàng" tìm tới Lập quy hoạch sử dụng ñất cho phát triển nghiệp y tế Nghiên cứu ñề tài cho thấy, phát triển dịch vụ y tế chịu ảnh hưởng nhiều yếu tố nhân lực y tế, sở vật chất, thái KẾT LUẬN ñộ phục vụ bệnh nhân ñặc biệt sách địa phương Trong xu hội nhập, ngành y tế ngành khác dành cho y tế Nhưng thời gian lượng kiến thức có hạn nên đề tài phải đối phó với tác động kinh tế giới, bước cịn nhiều thiếu sót cần phải bổ sung, mong ñược tham gia tháo gỡ khó khăn để thích ứng với chế thị trường Mặc dù thầy để đề tài hồn thiện đạt thành tựu đáng khích lệ ngành y tế Quảng Ngãi nói chung y tế huyện miền núi nói riêng khẳng định cịn nhiều khó khăn thách thức Thực tế cho thấy ñời sống nâng cao mong muốn người dân ngày nhiều cao chăm sóc sức khoẻ, người dân tìm đến dịch vụ y tế khơng người bệnh, họ cần tư vấn sức khoẻ Vì thế, quan niệm đối tượng phục vụ sở y tế ñã thay đổi, "khách hàng" cần chăm sóc Để đáp ứng nhu cầu phong phú đa dạng dịch vụ y tế việc xây dựng chiến lược phát triển dịch vụ y tế vấn ñề cấp bách, mang tính thời ñại Do ñặc trưng ngành y ln đặt vấn đề cơng bằng, hiệu ñặc biệt vấn ñề y ñức lên hàng ñầu nên việc áp dụng lý thuyết mang tính kinh tế vào đề tài thường khơng thỏa mãn áp dụng quy luật giá trị, quy luật cung cầu Càng ñi sâu vào nghiên Xin trân trọng cảm ơn! ... VỤ Y TẾ 1.1 DỊCH VỤ Y TẾ (DVYT) 1.1.1 Dịch vụ y tế ñặc ñiểm dịch vụ y tế Dịch vụ y tế kết mang lại nhờ hoạt ñộng tương tác - Bên cung cấp dịch vụ tổ chức cá nhân 1.1.2 Phân loại dịch vụ y tế. .. miền núi tỉnh Quảng Ngãi Đó lý tác giả lựa chọn Chương 2: Thực trạng phát triển dịch vụ y tế huyện ñề tài "Phát triển dịch vụ y tế huyện miền núi tỉnh Quảng Ngãi" Với mong muốn ñề tài sở tham... khác Tuy nhiên, 2.2 CÁC NGUỒN LỰC PHÁT TRIỂN DỊCH VỤ Y TẾ Ở CÁC 100% sở khám chữa bệnh từ tỉnh ñến sở không ñủ trang HUYỆN MIỀN NÚI TỈNH QUẢNG NGÃI thiết bị y tế theo danh mục chuẩn Bộ Y tế Các