Phát triển dịch vụ y tế tư nhân ở việt nam

Phát triển dịch vụ y tế tư nhân ở Việt Nam Nguyễn Thị Hồng Minh Trường Đại học Kinh tế Luận văn Thạc sĩ ngành: Kinh tế chính trị; Mã số: 60 31 01 Người hướng dẫn: TS. Trần Đức Hiệp Năm bảo vệ: 2011 Abstract: Làm rõ bản chất của kinh tế tư nhân trong việc cung cấp dịch vụ công; phân tích làm rõ khái niệm dịch vụ y tế tư nhân. Phân tích và đánh giá thực trạng phát triển của dịch vụ y tế tư nhân ở Việt Nam giai đoạn từ năm 2000 đến nay, trên cơ sở đó chỉ ra những bất cập trong việc phát triển dịch vụ y tế tư nhân ở Việt Nam. Đưa ra một số định hướng và giải pháp phát triển dịch vụ y tế tư nhân ở Việt Nam trong thời gian tới. Keywords: Dịch vụ y tế; Y tế tư nhân; Kinh tế y tế Content PHẦN MỞ ĐẦU 1.Tính cấp thiết của đề tài Thị trường hàng hóa dịch vụ công là một xu thế mà hầu hết các nước trên thế giới áp dụng hoặc là đang xem xét áp dụng. Một trong những dịch vụ công được rất nhiều quốc gia quan tâm đến chính là dịch vụ y tế, bởi dịch vụ y tế là một hàng hóa không những liên quan đến sức khỏe đời sống của con người, liên quan đến nguồn lực của cả một quốc gia mà còn liên quan đến sự phát triển lâu dài và bền vững của toàn bộ quốc gia đó. Việt Nam là một đất nước nằm trong khu vực Đông Nam Á, nền kinh tế trong thời gian qua có rất nhiều đổi mới, Việt Nam đã chủ động mở cửa, hội nhập kinh tế khu vực và thế giới. Chính vì vậy, xu hướng thị trường hóa ngành dịch vụ y tế đã có tác động không nhỏ đến lĩnh vực dịch vụ y tế ở Việt Nam. Một trong những biểu hiện của xu thế đó là sự gia nhập của khu vực kinh tế tư nhân trong việc cung cấp dịch vụ y tế, ngành dịch vụ vốn được cho là ngành do nhà nước độc quyền cung ứng. Nguyên nhân trực tiếp kéo khu vực kinh tế tư nhân tham gia vào lĩnh vực này là do dịch vụ y tế công quá tải, không đáp ứng được nhu cầu đa dạng của người tiêu dùng. Vì vậy mà dịch vụ y tế tư nhân ở Việt Nam xuất hiện ngày càng phổ biến và cạnh tranh mạnh mẽ với dịch vụ y tế công. Chủ trương xã hội hoá và đa dạng hoá ngành y tế Việt Nam với việc coi “sự nghiệp chăm sóc sức khoẻ là trách nhiệm của cộng đồng và của mỗi người dân, là trách nhiệm của các cấp uỷ đảng và chính quyền, các đoàn thể nhân dân và các tổ chức xã hội, trong đó ngành y tế giữ vai trò nòng cốt” (Nghị quyết 04/NQ-TW năm 2003) đã trở thành một điều kiện tiền đề quan 2 trọng trong quá trình đổi mới hoạt động cung ứng dịch vụ y tế ở Việt Nam. Mục tiêu của chủ trương xã hội hoá dịch vụ y tế là nhằm huy động các nguồn lực (vốn, tài sản, sức lao động, trí tuệ,…) trong toàn xã hội tham gia đóng góp, đồng thời tạo điều kiện thuận lợi để mọi người dân, đặc biệt là đối tượng chính sách và người nghèo, tiếp cận được với các dịch vụ y tế cơ bản và có chất lượng. Trên thực tế, dịch vụ y tế tư nhân ở Việt Nam đã có những đóng góp đáng kể vào việc cải thiện sức khoẻ cho mọi người, nâng cao chất lượng phục vụ, đáp ứng một phần nhu cầu khám chữa bệnh của người dân. Tuy nhiên, dịch vụ y tế tư nhân ở Việt Nam cũng có những hạn chế nhất định do chịu tác động mạnh mẽ của cơ chế thị trường. Vậy thực chất hiện trạng phát triển của hệ thống y tế tư nhân ở Việt Nam ra sao? Vai trò của y tế tư nhân trong cung cấp dịch vụ y tế như thế nào? Cần phải có giải pháp gì để thúc đẩy y tế tư nhân phát triển thực sự vì cả lợi ích của người dân và xã hội? Đó chính là cơ sở để tác giả lựa chọn vấn đề: “Kinh tế tư nhân trong việc cung cấp dịch vụ y tế tư nhân ở Việt Nam” làm đề tài luận văn tốt nghiệp. 2. Tình hình nghiên cứu Khi bàn về kinh tế tư nhân trong việc cung cấp dịch vụ y tế (hay gọi tắt là y tế tư nhân) ở Việt Nam, đề tài sẽ đề cập đến các mảng vấn đề lớn như: Kinh tế tư nhân, dịch vụ y tế, kinh tế tư nhân trong cung cấp dịch vụ y tế, và thực tiễn các vấn đề này ở Việt Nam. Các vấn đề này đã được nhiều nhà kinh tế quan tâm nghiên cứu như sau: Kinh tế tư nhân là đối tượng đã được nhiều nhà nghiên cứu tìm hiểu, cụ thể là trong các tác phẩm: - Minh Phương, Trần Quế, Hà Huy Thành, Kinh tế tư nhân Việt Nam sau 20 năm đổi mớ i- Thực trạng và những vấn đề, Nxb: Khoa học Xã hội – 2005. Cuốn sách phân tích thực trạng phát triển kinh tế tư nhân ở Việt Nam giai đoạn 1986 -2005 từ đó đưa ra những giải pháp, chính sách phát triển kinh tế tư nhân Việt Nam thời kỳ đổi mới. - Trịnh Thị Hoa Mai, Kinh tế tư nhân Việt Nam trong tiến trình hội nhập, Nxb: Thế Giới – 2005. Trình bày về tổng quan kinh tế tư nhân với những ưu thế và hạn chế vốn có của nó, phân tích đánh giá vai trò của khu vực kinh tế tư nhân trong quá trình xây dựng nền kinh tế thị trường định hướng xã hội chủ nghĩa ở Việt Nam. - Nguyễn Thanh Tuyền, Nguyễn Quốc Tế, Lương Minh cừ, Sở hữu tư nhân và kinh tế tư nhân trong nền kinh tế thị trường định hướng xã hội chủ nghĩa ở Việt Nam, Nxb: Chính Trị Quốc Gia – 2006. Cuốn sách trình bày lý luận chung về sở hữu tư nhân và kinh tế tư nhân trong nền kinh tế thị trường định hướng XHCN, vai trò, vị trí của kinh tế tư nhân, thực trạng phát triển kinh tế tư nhân ở nước ta, những chính sách và giải pháp thúc đẩy sự phát triển của kinh tế tư nhân. - Đinh Thị Thơm, Kinh tế tư nhân sau hai thập kỷ đổi mới, Nxb Khoa học xã hội – 2006. Tác giả đã phân tích, đánh giá, kiến giải và những giải pháp được đúc kết trong những công 3 trình, bài viết của nhiều nhà nghiên cứu Việt Nam về khu vực kinh tế tư nhân sau năm 1986 ở Việt Nam. Qua đó đánh giá được vai trò của kinh tế tư nhân trong phát triển kinh tế - Hà Văn Tuấn , Phát triển kinh tế tư nhân trong lĩnh vực thương mại ở nước ta hiện nay: LATS Kinh tế: 62.34.10.01,H - 2010: Đánh giá thực trạng phát triển kinh tế tư nhân trong lĩnh vực thương mại hiện nay, đề xuất định hướng và giải pháp thúc đẩy hoạt động này trong thời gian tới Các công trình trên đã cho thấy khu vực kinh tế tư nhân đã được đánh giá nhìn nhận một cách toàn diện, từ bản chất đến vai trò của kinh tế tư nhân, đến tình trạng và sự vận động của kinh tế tư nhân Việt Nam. Y tế là một ngành dịch vụ quan trọng trong đời sống của con người, tác động lớn đến mọi mặt của xã hội. Vấn đề này đã được nghiên cứu trong các tác phẩm như là: - Phùng Kim Bảng, Lê Quang Hoành (chủ biên), Hồ Hữu Anh, Y tế công cộng và chăm sóc sức khoẻ ban đầu, Nxb Y học – 1997, cuốn sách trình bày lý luận chung của y học xã hội và tổ chức y tế, y tế cộng đồng và chăm sóc sức khoẻ ban đầu Lịch sử y học, tâm lý học, đạo đức học. Y tế công cộng và công tác y tế. Thống kê y tế. Chăm sóc sức khoẻ ban đầu và giáo dục sức khoẻ. Pháp luật trong ngành y tế. Tổ chức và hoạt động của ngành y tế. Quản lý y tế - kinh tế y tế. - Trương Việt Dũng, Nguyễn Duy Luật (chủ biên), Nguyễn Văn Hiến, Bài giảng quản lý và chính sách y tế: Dùng cho đối tượng sau đại học, Nxb Y học - 2002: Đại cương về tổ chức và hệ thống y tế. Hệ thống tổ chức y tế Việt Nam. Quản lý y tế (quản lý nhân lực, quản lý thông tin, quản lý tài chính và vật tư). Xây dựng chính sách y tế công cộng - Nguyễn Trung sưu tầm, Những quy định về chính sách xã hội hoá các hoạt động trong lĩnh vực giáo dục, y tế, văn hoá, thể thao, Nxb Lao động – 2001, công trình tập hợp những văn bản pháp luật về chính sách xã hội hoá các hoạt động giáo dục, văn hoá, y tế, thể thao, các chính sách khuyến khích, quản lý tài chính đối với các cơ sở ngoài công lập hoạt động trong các lĩnh vực y tế, thể thao, giáo dục Bên cạnh việc tồn tại hệ thống y tế công là sự tồn tại của hệ thống y tế tư nhân, hệ thống này cũng có những đặc điểm, cơ chế hoạt động riêng, vấn đề về y tế tư nhân đã được nghiên cứu ở một số tác phẩm sau: - Scientific works: Scientific works of prof. Pham Huy Dung in English 1988-1998/Pham Huy Dung - 1998-Vol.2. Cuốn sách tập hợp các công trình khoa học của PGS. PTS. Phạm Huy Dũng từ năm 1988-1998 về một số vấn đề y tế tư nhân: Vai trò của thành phần y tế tư nhân ở Việt Nam, sự phát triển của y tế tư nhân tại Việt Nam, chi phí cho các dịch vụ y tế và người nghèo ở Việt Nam - Trịnh Minh Hoan, Vai trò y tế tư nhân qua nghiên cứu các trường hợp tại thành phố Đà Nẵng: LATS xã hội học: 5.01.09. Luận Án nêu nên thực trạng vai trò y tế tư nhân trong chăm 4 sóc sức khoẻ hiện nay. Những tác nhân ảnh hưởng đến hoạt động của y tế tư nhân và dự báo xu hướng biến đổi của y tế tư nhân theo định hướng đẩy mạnh công nghiệp hoá, hiện đại hoá - Nguyễn Nguyệt Nga, Sự phát triển của khu vực y tế và cải cách kinh tế trong một nền kinh tế đang chuyển đổi: Việt Nam 1989-1997: Luận án PTS KH Ktế/. Luận án trình bày vấn đề các chính sách thu viện phí, chính sách bảo hiểm y tế và sự phát triển của khu vực y tế tư nhân và ảnh hưởng của nó đến việc sử dụng các dịch vụ y tế và hoạt động của ngành y tế. - Quy trình và danh mục thanh tra hành nghề y tư nhân. Giới thiệu các văn bản pháp luật về qui trình và danh mục thanh tra hành nghề y tế tư nhân. Nhìn chung, các công trình đều nghiên cứu về kinh tế tư nhân, dịch vụ y tế, nhưng hai vấn đề này được nghiên cứu riêng rẽ, độc lập với nhau. Và có một số tác phẩm khác thì nói về dịch vụ y tế tư nhân nhưng theo quan điểm của nhà xã hội học chứ không phải là trên giác độ kinh tế chính trị. Hơn nữa, sự nhìn nhận, đánh giá về y tế tư nhân từ thực tiễn và lý luận vẫn có nhiều luồng tư tưởng khác nhau. Chính vì vậy, trên cơ sở kế thừa các công trình đã nghiên cứu, vấn đề: “Phát triển dịch vụ y tế tư nhân ở Việt Nam” đã được lựa chọn làm đề tài nghiên cứu 3. Mục đích và nhiệm vụ nghiên cứu 3.1. Mục đích nghiên cứu: Phân tích, đánh giá thực trạng của kinh tế tư nhân trong việc cung cấp dịch vụ y tế ở Việt Nam, từ đó đưa ra một số định hướng giải pháp nhằm thúc đẩy dịch vụ y tế tư nhân phát triển. 3.2. Nhiệm vụ nghiên cứu Để thực hiện các mục tiêu trên, đề tài sẽ thực hiện các nhiệm vụ nghiên cứu sau: - Làm rõ bản chất của kinh tế tư nhân trong việc cung cấp dịch vụ công - Khái quát tình hình phát triển dịch vụ y tế tư nhân ở Việt Nam, đánh giá hiệu quả của dịch vụ này ở Việt Nam - Đề xuất một số định hướng giải pháp để thúc đẩy dịch vụ y tế tư nhân ở Việt Nam phát triển 4. Đối tượng và phạm vi nghiên cứu. 4.1. Đối tượng nghiên cứu: Đề tài tập trung nghiên cứu về kinh tế tư nhân trong việc cung cấp dịch vụ y tế 4.2. Phạm vi nghiên cứu: Đề tài nghiên cứu y tế tư nhân Việt Nam dưới giác độ kinh tế chính trị: Dịch vụ y tế tư nhân được xem xét như là một ngành kinh tế trong đó khu vực kinh tế tư nhân cùng tham gia cung cấp một dịch vụ xã hội, dịch vụ công là chăm sóc sức khoẻ cho người dân. Thời gian nghiên cứu của đề tài là từ năm 2000 đến 2010 Đề tài chỉ nghiên cứu các cơ sở y tế tư nhân có đăng ký và được phép kinh doanh theo pháp luật Việt Nam 5. Phương pháp nghiên cứu Luận văn sẽ sử dụng tổng hợp các phương pháp nghiên cứu chủ yếu sau: - Phương pháp biện chứng duy vật 5 Trong luận văn sử dụng phương pháp duy vật biện chứng để nghiên cứu kinh tế tư nhân trong mối quan hệ tương tác giữa các thành phần kinh tế khác, giữa kinh tế tư nhân trong thị trường dịch vụ y tế và các thị trường dịch vụ khác. Từ đó đánh giá được hoạt động của dịch vụ y tế tư nhân ở Việt Nam. - Phương pháp trìu tượng hóa khoa học Luận văn sử dụng phương pháp nghiên cứu này để gạt bỏ khỏi quá trình nghiên cứu các hiện tượng ngẫu nhiên, tạm thời của kinh tế tư nhân để từ đó rút ra được những đặc trưng, tính ổn định, bản chất của kinh tế tư nhân đặc biệt là trong việc cung cấp dịch vụ y tế, một thị trường rất mới và có nhiều tiềm năng. Từ đó rút ra được những đặc trưng, bản chất của kinh tế tư nhân trong cung cấp dịch vụ y tế. - Phương pháp phân tích tổng hợp Phương pháp phân tích tổng hợp là một phương pháp quan trọng mà luận văn sử dụng để phân tích các bảng, biểu số liệu, từ đó đưa ra những đánh giá và nhận xét về đặc điểm của dịch vụ y tế tư nhân ở Việt Nam - Phương pháp thống kê so sánh Luận văn sử dụng phương pháp thống kê so sánh là dựa trên số liệu từ các nguồn thu nhập được, so sánh với việc phát triển khu vực kinh tế tư nhân giai đoạn trước, dự đoán tương lai và so sánh bản thân khu vực kinh tế tư nhân với các khu vực kinh tế công trong nền kinh tế - Phương pháp logic – lịch sử Phương pháp là căn cứ để luận văn kế thừa kết quả của các công trình nghiên cứu trước về vấn đề dịch vụ y tế tư nhân. Đồng thời phương pháp là cơ sở để luận văn có sự liên kết trong toàn bộ bố cục của luận văn, vấn đề trước bổ xung, là cơ sở cho vấn đề sau, vấn đề sau càng giải thích cho vấn đề trước. - Phương pháp tổ chức số liệu Luận văn sử dụng các số liệu thu thập được từ các nguồn: Tổng cục thống kê, Bộ y tế, Ngân hàng thế giới… Luận văn sẽ đưa ra những khẳng định định tính, dùng số liệu để minh hoạ cho các định tính đó. 6. Những đóng góp mới của luận văn - Góp phần phân tích làm rõ khái niệm dịch vụ y tế tư nhân. - Góp phần phân tích và đánh giá thực trạng phát triển của dịch vụ y tế tư nhân ở Việt Nam giai đoạn từ năm 2000 đến nay, trên cơ sở đó chỉ ra những bất cập trong việc phát triển dịch vụ y tế tư nhân ở Việt Nam - Góp phần đưa ra một số định hướng và giải pháp phát triển dịch vụ y tế tư nhân ở Việt Nam trong thời gian tới. 7. Bố cục của luận văn: Ngoài phần mở đầu, kết luận, danh mục tài liệu tham khảo và phụ lục, luận văn được kết cấu thành 3 chương. 6 Chương 1: Dịch vụ y tế tư nhân: Lý luận và kinh nghiệm quốc tế Chương 2: Thực trạng phát triển dịch vụ y tế tư nhân ở Việt Nam Chương 3: Một số định hướng giải pháp phát triển dịch vụ y tế tư nhân ở Việt Nam Chương 1 DỊCH VỤ Y TẾ TƯ NHÂN: LÝ LUẬN VÀ KINH NGHIỆM QUỐC TẾ 1.1. Hàng hóa dịch vụ y tế: Khái niệm và đặc điểm 1.1.1. Khái niệm về hàng hóa dịch vụ y tế Hàng hoá dịch vụ y tế Hàng hóa dịch vụ y tế là tất cả các loại hình dịch vụ chăm sóc, tư vấn liên quan đến sức khoẻ con người. Các loại hình dịch vụ y tế phổ biến như là: Dịch vụ khám, phòng chống và chữa bệnh, dịch vụ bảo hiểm y tế, hệ thống hành nghề dược, y học cổ tuyền… 1.1.2. Đặc điểm hàng hóa dịch vụ y tế. Tính không thể đoán trước. Tính không dự đoán rất phổ biến trong thị trường chăm sóc sức khoẻ, nghĩa là con người không chủ động quyết định được thời gian mắc bệnh của mình… Tri thức không đối xứng Trong y tế tình trạng thông tin không đối xứng thể hiện trong mối quan hệ đàm phán giữa bệnh nhân và thầy thuốc. Thầy thuốc có rất nhiều tri thức, thông tin về chẩn đoán, về điều trị so với bệnh nhân. Tính ngoại ứng Trong thị trường chăm sóc sức khoẻ thì ngoại ứng được dùng để chỉ những tác động gây ra bởi người sử dụng dịch vụ hàng hoá y tế, đối với những người không sử dụng dịch vụ hàng hoá này. Những ngoại ứng gây ra tác động có hại thì gọi là ngoại ứng tiêu cực, những ngoại ứng gây ra tác động có lợi thì gọi là ngoại ứng tích cực. Dịch vụ y tế luôn có rào cản gia nhập ngành. Dịch vụ y tế là một ngành dịch vụ có điều kiện, tức là có sự hạn chế nhất định đối với sự gia nhập thị trường của các nhà cung ứng dịch vụ y tế cụ thể: Nguồn vốn, mặt bằng, trang thiết bị… 1.2. Khu vực kinh tế tư nhân trong cung ứng dịch vụ y tế 1.2.1. Quan niệm về dịch vụ y tế tư nhân. Hàng hóa dịch vụ y tế tư nhân là loại hàng hóa dịch vụ y tế do khu vực kinh tế tư nhân cung cấp hay còn gọi là dịch vụ y tế tư nhân. Khái niệm dịch vụ y tế tư nhân là để phân biệt với loại dịch vụ y tế công. 7 Pháp lệnh về hành nghề y dược tư nhân năm 1993 có quy định rõ cá hình thức hành nghề y, dược tư nhân ở Việt Nam - Các hình thức tổ chức hành nghề y tư nhân bao gồm: Bệnh viện; Nhà hộ sinh; Phòng khám đa khoa hoặc chuyên khoa; Phòng răng, làm răng giả; Phòng xét nghiệm, phòng thăm dò chức năng; Phóng chiếu chụp X-quang; Cơ sở giải phẫu thẩm mỹ; Cơ sở dịch vụ điều dưỡng phục hồi chức năng; Cơ sở dịch vụ y tế tiêm, chích, thay băng; Cơ sở dịch vụ kế hoạch hoá gia đình. 1.2.2. Tác động của khu vực kinh tế tư nhân trong việc cung ứng dịch vụ y tế 1.2.2.1. Tác động tích cực Một là, góp phần huy động các nguồn lực cho phát triển dịch vụ y tế Huy động nguồn vốn Y tế tư nhân góp phần huy động nguồn vốn nhàn rỗi tham gia vào lĩnh vực y tế, góp phần chia sẽ gánh nặng tài chính với khu vực y tế công. Huy động nguồn nhân lực Khu vực y tế tư nhân phát triển làm tăng cầu về bác sỹ, y tá…, vì vậy đã tạo động lực kích thích nguồn cung các lực lượng này. Hai là, tạo môi trường cạnh tranh trong cung cấp dịch vụ y tế Tạo nên sự cạnh tranh giữa khu vực nhà nước và khu vực tư nhân Tạo sự cạnh tranh của bản thân các cơ sở y tế tư nhân. Tạo nên năng lực cạnh tranh với các dịch vụ y tế quốc tế Ba là, đa dạng hóa sự lựa chọn của người tiêu dùng Tư nhân tham gia thị trường dịch vụ y tế đã làm tăng thêm sự lựa chọn cho người có nhu cầu khám chữa bệnh. Bốn là, giảm tải cho khu vực y tế công Y tế tư nhân tham gia vào thị trường chăm sóc sức khoẻ góp phần giảm tại tác các bệnh viện công 1.2.2.2. Tác động tiêu cực của dịch vụ y tế tư nhân . Một là, tác động do thông tin không đối xứng. Lợi dụng việc không hiểu biết của người bệnh dẫn tới trường hợp là cố ý chuẩn đoán và đưa các phương pháp chữa trị sai để hoặc phải thực hiện nhiều khâu, nhiều thủ tục phức tạp, để nhằm thu tăng nhiều chi phí của người bệnh. Hai là, tác động của độc quyền. Trong dịch vụ y tế độc quyền thường xảy ra trong việc bán thuốc và một số dịch vụ KCB có trình độ cao. Đánh đổi giữa việc chữa khỏi bệnh và việc chi phí cao thì người bệnh luôn muốn nhanh chóng khỏi bệnh. Nắm được tâm lý đó mà một số cơ sở y tế đã sẵn sàng tăng giá thuốc và tăng giá KCB để từ đó thu lợi nhuận. Ba là, tác động của đầu cơ tăng giá 8 Việc đầu cơ trong lĩnh vực y tế là tác động đến mọi tầng lớp trong xã hội vì nó ảnh hưởng đến một nhu cầu thiết yếu là nhu cầu được chăm sóc sức khoẻ, mà mọi đối tượng đều cần phải sử dụng. Bốn là, cung cấp dịch vụ chất lượng thấp Một số bộ phận y tế tư nhân đã cung cấp dịch vụ y tế với chất lượng thấp, không hiệu quả ảnh hưởng đến sức khoẻ của người bệnh. Phổ biến là các hiện tượng: Một phòng khám đăng ký chữa bệnh một chuyên ngành, nhưng thực tế lại có thể khám nhiều chuyên ngành, sử dụng một loạt cán bộ y tế không có trình độ chuyên môn, tự ý tăng giá thuốc cao để bán cho bệnh nhân… 1.2.3. Một số tiêu chí phản ánh hiểu quả dịch vụ y tế +Cơ sở hạ tầng + Máy móc trang thiết bị: + Nhân lực y tế: + Sức khoẻ được cải thiện: + Sự hài lòng của người tiêu dùng: Một số tiêu chí cụ thể đánh giá trình độ chuyên môn, phán ánh mức độ hiệu quả và sự hài lòng của người tiêu dùng trong nghành y tế như là: +Số lượt khám bệnh + Tổng số lượt điều trị nội trú + Tổng số ngày điều trị của người bệnh nội trú + Tổng số lượt điều trị ngoại trú + Công suất sử dụng giường bệnh 1.3. Kinh nghiệm của một số quốc gia trong việc phát triển dịch vụ y tế tư nhân và bài học cho Việt Nam 1.3.1. Kinh nghiệm phát triển dịch vụ y tế tư nhân ở Trung Quốc và bài học cho Việt Nam Đặc điểm dân số Trung Quốc: Trung Quốc là quốc gia có dân số cao nhất thế giới đến năm 2010 là hơn 1.3 tỷ người. Tốc độ tăng dân số của Trung Quốc thập niên trước là rất cao là 1,07%/năm đến nay xu thế đó đã chậm lại chỉ còn 0.57% mỗi năm. Hệ thống y tế của Trung Quốc có những đặc trưng riêng. Về tài chính y tế. Về nhân lực y tế Về quản lý y tế Bài học rút từ kinh nghiệm phát triển y tế tư nhân Trung Quốc + Khuyến khích phát triển y tế tư nhân sớm + Cách quản lý hệ thống y tế + Tài chính y tế 9 1.3.2. Kinh nghiệm phát triển dịch vụ y tế tư nhân ở Thái Lan và bài học cho Việt Nam Thái Lan là quốc gia có dân số 62 triệu người, tuổi thọ trung bình khá cao: Nam 70 tuổi , nữ 75 tuổi. Tỷ lệ dân sô dưới 5 tuổi làm 8.3% (5triệu người) trên 60 tuổi là 9.3% (5.5 triệu người). Chi phí y tế trên đầu người một năm là 68,4 USD/năm. Về nguồn lực y tế Về tài chính y tế Về cung ứng dịch vụ y tế Bài học rút từ kinh nghiệm phát triển y tế tư nhân Thái Lan + Hệ thống quản lý các cấp của Thái lan + Khuyến khích sự hợp tác công tư trong cung cấp dịch vụ y tế. Chương 2 THỰC TRẠNG PHÁT TRIỂN DỊCH VỤ Y TẾ TƯ NHÂN Ở VIỆT NAM 2.1. Khái quát về dịch vụ y tế ở Việt Nam Giai đoạn từ năm 2000 đến nay - Các chỉ tiêu sức khỏe của nhân dân được nâng lên rõ rệt - Nâng cao cơ sở vật chất, trang thiết bị cho ngành y tế - Nâng cao trình độ chuyên môn kỹ thuật và chất lượng khám, chữa bệnh vủa y tế tuyến tỉnh, huyện - Hệ thống văn bản luật, văn bản quy phạm pháp luật y tế đã dần được hoàn thiện. - Công tác nghiên cứu khoa học được đẩy mạnh theo hướng đẩy mạnh ứng dụng những công nghệ, kỹ thuật y tế tiên tiến - Đẩy mạnh hợp tác quốc tế về y tế 2.2. Chính sách về y tế tư nhân ở Việt Nam. - Luật Bảo vệ sức khoẻ nhân dân ngày 11/7/1989 - Pháp lệnh hành nghề y dược tư nhân năm 1993 - Pháp lệnh hành nghề y, dược tư nhân ngày 25/02/2003: . - Nghị định số 6/NĐ-CP ngày 29/01/1994: - Nghị định số 6/2000/NĐ-CP ngày 06/03/2000 - Nghị định số 10/2002/NĐ-CP ngày 16/02/2010 - Nghị định số 103/2003/NĐ-CP ngày 12/09/2003 - Nghị định số 53/2006/NĐ-CP ngày 25/05/2006 - Nghị định số 43/2006/NĐ-CP ngày 25/04/2006: - Nghị định số 69/2008/NĐ-CP ngày 30/05/2008: 10 2.3. Tình hình phát triển dịch vụ y tế tư nhân ở Việt Nam trong giai đoạn từ năm 2000 đến 2010. 2.3.1. Số lượng dịch vụ y tế tư nhân Y tế tư nhân chiếm thị phần đáng kể và đang tăng trưởng mạnh trong thị trường cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khoẻ - Số lượng các doanh nghiệp hoạt động trong lĩnh vực y tế và các hoạt động bảo trợ xã hội tăng nhanh từ năm 2000 đến 2008- . - Số lượng bệnh viện tư nhân được cấp giấy phép hành nghề giai đoạn từ năm 2000 đến 2010 đã tăng lên đáng kể (Bảng 2.3). Năm 2002 là 18 Bệnh viện, năm 2003 là 23 bệnh viện, năm 2004 là 34 bệnh viện, đến năm 2009 đã tăng lên 100 bệnh viện, và tính đến ngày 24/05/2010 số lượng các bệnh viện là 103 bệnh viện. - Bên cạnh sự tăng lên về số lượng các bệnh viện tư nhân còn có sự tăng lên rất lớn về số lượng của các phòng khám đa khoa, các phòng chẩn trị, các nhà thuốc. 2.3.2. Quy mô của hệ thống y tế tư nhân 2.3.2.1. Quy mô giường Bệnh Số lượng bệnh viện có quy mô giường bệnh từ 0 đến 50 chiếm tỷ lệ rất lớn đó là 68,93%, đây là một tỷ lệ rất lớn trong tổng số 103 bệnh viện được khảo sát. Trong đó các quy mô khác chiếm tỷ lệ nhỏ hơn như là quy mô từ 50 đến 100 giường bệnh chỉ chiếm có 19,42%, ít hơn nữa là quy mô từ 100 đến 200 chiếm 9,71%, và ít nhất là tỷ lệ quy mô giường bệnh từ trên 200 trở lên là 1,94%. 2.3.2.2. Quy mô lao động - Quy mô lao động của các doanh nghiệp hoạt động trong lĩnh vực y tế đã có sự gia tăng đáng kể trong giai đoạn 2000-2008. Quy mô về lao động của một doanh nghiệp chủ yếu là quy mô từ 10 đến 49 người/DN. Xu hướng này thể hiện một đặc điểm bản chất của thành phần kinh tế tư nhân ở Việt Nam là phát triển chủ yếu ở quy mô nhỏ và vừa - Quy mô lao động tại các bệnh viện tư nhân. Bệnh viện có quy mô lao động lớn chiếm rất ít. Các bệnh viện có quy mô nhân viên lớn có một số bệnh viện như: Bệnh viện đa khoa tư nhân Hồng Ngọc (300 nhân viện), bệnh viện đa khoa tư nhân Hợp Lực (385 nhân viên)…Bên cạnh đó chủ yếu là các bệnh viện có quy mô nhân viên từ 30 đến 150 nhân viên - Với các cơ sở khám chữa bệnh quy mô nhỏ thì chỉ cần khoảng từ 5 đến 30 lao động. Tại các cơ sở này chủ yếu là những lao động bán thời gian, làm theo ca 2.3.3. Phân bố các dịch vụ y tế tư nhân - Số lượng các bệnh viện tư nhân tập trung nhiều ở các tỉnh và thành phố lớn. Trong cả nước tỉnh, thành phố tập trung nhiều bệnh viện tư nhân nhất là TP.Hồ Chí Minh với số lượng là 31 bệnh viện, sau đó là Hà Nội có 18 bệnh viện… [...]... trong hệ thống y tế tư nhân Như v y muốn t tế tư nhân Việt Nam phát triển, đầu tiên phải xác định được định hướng phát triển khu vực n y sao cho phù hợp với tình hình kinh tế phát triển của đất nước Y tế tư nhân phải được coi là một bộ phận kinh tế tồn tại độc lập trong mối quan hệ chung với các bộ phận kinh tế khác KẾT LUẬN Dịch vụ y tế tư nhân là dịch vụ y tế do khu vực kinh tế tư nhân cung cấp,... sở khám chữa bệnh tư nhân đáp ứng được nhu cầu chăm sóc sức khỏe của người dân ng y càng cao 2.4 Một số vấn đề đặt ra đối với sự phát triển của dịch vụ y tế tư nhân ở Việt Nam 2.4.1 Về năng lực phát triển của khu vực y tế tư nhân Một là, y tế tư nhân tuy có tăng về số lượng, tăng về quy mô, nhưng quy mô của y tế tư nhân Việt Nam so với khu vực và thế giới thì còn quá nhỏ Với tỷ lệ bệnh viện có quy... phi lợi nhuận, thiện nguyện, cả trong và ngoài nước Y tế tư nhân là một bộ phận của hệ thống y tế của cả nước Y tế tư nhân đóng vai trò quan trọng vào những mục tiêu chung của y tế cả nước .Y tế tư nhân là một bộ phận của hệ thống y tế thì nó sẽ có tác động qua lại với các bộ phận khác như là: Y tế công, y tế tập thể… Y tế công và y tế tư phát triển một cách hài hoà 14 Phát triển theo con đường xã hội... PHÁP PHÁT TRIỂN DỊCH VỤ Y TẾ TƯ NHÂN Ở VIỆT NAM 3.1 Bối cảnh kinh tế trong nước và quốc tế tác động đến khu vực y tế tư nhân ở Việt Nam 3.1.1 Bối cảnh quốc tế - Xu hướng tư nhân hoá y tế, xu hướng n y đã diễn ra ở nhiều nước Các nước phương t y có: Mỹ, Nhật, Pháp, Anh… , các nước gần Việt Nam hơn như là: Trung Quốc, Thái Lan, Singapo… 13 - Xu thế hội nhập kinh tế khu vực và thế giới Hội nhập kinh tế. .. hội chủ nghĩa cần tuân thủ nguyên tắc công lập chủ đạo, tư nhân gắn kết hài hoà Những định hướng trên có vai trò quan trọng trong quá trình phát triển của toàn bộ hệ thống y tế của đất nước và tác động to lớn đến sự phát triển kinh tế xã hội của toàn quốc gia 3.3 Giải pháp phát triển dịch vụ y tế tư nhân ở Việt Nam 3.3.1 Cải thiện chính sách phát triển dịch vụ y tế tư nhân Thứ nhất, tổ chức thực hiện... thành phần kinh tế, vận hành theo cơ chế thị trường định hướng xã hội chủ nghĩa 3.2 Quan điểm, định hướng phát triển dịch vụ y tế tư nhân ở Việt Nam Xác định đầu tư cho y tế là đầu tư cho phát triển Hiện nay đầu tư cho y tế là đầu tư cho phát triển Thực hiện Nhà nước và Nhân dân cùng làm Tăng mức đầu tư từ ngân sách, đồng thời ra sức vận động tăng thu hút các nguồn lực xã hội, bao gồm tư nhân, phi lợi... của y tế tư nhân đã đặt ra rất nhiều vấn đề cần giải quyết như: Chính sách về y tế tư nhân, nguồn vốn, nguồn nhân lực, mặt bằng Những vấn đề n y đã hạn chế sự phát triển của y tế tư nhân Việt Nam Để giải quyết các vấn đề của y tế tư nhân Việt Nam cần thực hiện một số giải pháp nhất định cụ thể: Giải pháp về chính sách, giải pháp về công tác quản lý, thanh tra, kiểm tra, giám sát, giải pháp phát triển. ..- Theo số liệu điều tra y tế quốc gia của bộ y tế năm 2001-2002 cho th y số người hành nghề y dược tư nhân ở nông thôn chiếm 75.9% trong đó tỷ lệ n y ở thành phố chỉ chiếm 24.1% 2.3.4 Chất lượng dịch vụ y tế tư nhân Cơ sở vật chất, trang thiết bị y tế: Các bệnh viện tư nhân được đầu tư x y dựng kiên cố, diện tích sử dụng rộng rãi Hoạt động chuyên môn theo mô hình tập trung, liên hoàn,... cơ sở y tế công vẫn thiếu đồng bộ và chưa kiên quyết Thứ tư, tuy đã có cơ chế hoạt động mới, nhưng việc tổ chức bộ m y của các cơ sở y tế công vẫn chưa thay đổi kịp, vẫn mang nặng tính hành chính, chịu sự chỉ đạo của quá nhiều cơ quan nhà nước 2.4.4 Về công tác quản lý dịch vụ y tế tư nhân - Đội ngũ cán bộ quá mỏng vì v y không thể kiểm tra, kiểm soát hết được các hoạt động của các cơ sở y tế tư nhân. .. thống y tế của mỗi nước Dịch vụ y tế với những ưu thế vốn có của mình đã có những đóng góp quan trọng trong việc cải thiện công tác khám chữa bệnh và góp phần nâng cao sức khoẻ con người trong xã hội Khu vực kinh tế tư nhân tham gia vào lĩnh vực y tế đã góp phần huy động các nguồn lực cho phát triển y tế như là: Nguồn vốn, nguồn nhân lực .Y tế tư nhân góp phần tăng tính cạnh tranh trong thị trường dịch vụ . giải pháp phát triển dịch vụ y tế tư nhân ở Việt Nam trong thời gian tới. Keywords: Dịch vụ y tế; Y tế tư nhân; Kinh tế y tế Content PHẦN MỞ ĐẦU . giải pháp phát triển dịch vụ y tế tư nhân ở Việt Nam Chương 1 DỊCH VỤ Y TẾ TƯ NHÂN: LÝ LUẬN VÀ KINH NGHIỆM QUỐC TẾ 1.1. Hàng hóa dịch vụ y tế: Khái